Код по мкб деформирующий остеоартроз

M15.0 Первичный генерализованный (остео)артроз

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Читать еще:  Повязки на запястье при артрите

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Остеоартроз – симптомы и лечение

Остеоартроз – самая распространенная суставная патология, каждый десятый человек на планете страдает от этой болезни. Причем из года в год она «молодеет», поражая мужчин и женщин трудоспособного возраста. Виной тому малоактивный образ жизни, гиподинамия, лишний вес, плохая экология, увеличение количества эндокринных, инфекционных заболеваний. Болезнь всегда, особенно на тяжелых стадиях, сопровождается сильной болью, ограничением или полной потерей функционирования суставов – это сильно ухудшает качество жизни и часто приводит к инвалидности.

Можно ли вылечить остеоартроз полностью и какие меры для этого необходимо предпринимать. Прежде всего, следует четко соблюдать все назначения специалиста, ведь лечение остеоартроза должно быть комплексным – только в этом случае гарантирован успех. На начальных стадиях симптоматика болезни маловыраженная, поэтому на прием к доктору больной не спешит. Иногда люди просто не знают, какой врач лечит заболевания суставов. В таком случае нужно обращаться к участковому врачу, который направит вас к узкопрофильному специалисту.

Современные диагностические методы позволяют выявить болезнь на ранних стадиях, а имеющиеся в арсенале фармацевтов высокоэффективные препараты помогут при лечении суставов обойтись консервативными способами и избежать оперативного вмешательства.

Остеоартроз – что это такое?

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение суставов различной этиологии, когда патологический процесс распространяется не только на хрящевую ткань, но и затрагивает связки, субхондральную кость, капсулу сустава, периартикулярные мышцы и синовиальную оболочку. Часто болезнь сопровождается развитием воспалительного процесса в суставных тканях, поэтому патологию еще называют артрозо-артритом. При остеоартрозе всегда наблюдается деформация костной ткани – эту болезнь часто называют деформирующим артрозом. Все вышеперечисленные названия, согласно Международной классификации заболеваний, являются синонимами.

Код по МКБ-10: М17 — заболевание костно-мышечной системы и соединительной ткани, с последующей деформацией суставов.

Симптомы

Заподозрить развитие остеоартроза можно по таким симптомам:

  • по утрам после физических нагрузок либо длительного нахождения в непривычном положении начинают болеть суставы;
  • утренняя скованность не проходит на протяжении длительного времени;
  • движения суставов ограничены, наблюдается хруст;
  • припухание, покраснение кожных покровов в области сустава;
  • деформация сустава;
  • болезненность усиливается по мере прогрессирования патологии.

При остеоартрозе происходит деформация костной ткани и как следствие возникают боли.

При таких проявлениях следует, не затягивая, обращаться в больницу. Какой врач лечит заболевания суставов, всегда подскажут в регистратуре.

Это позволяет поставить диагноз еще при легких формах патологии и начать своевременную терапию, не допуская развития осложнений и инвалидности. Если болезнь прогрессирует, по краям крупных суставов на снимках станут видны остеофиты (костные разрастания).

Как лечить остеоартроз, может определить только квалифицированный опытный доктор. Прием обезболивающих препаратов и других средств без назначения запрещен, так как они в большинстве случаев имеют опасные для здоровья побочные эффекты.

Лечение остеоартроза

Как вылечить остеоартроз определяют для каждого конкретного пациента индивидуально – выбор методов зависит от тяжести поражения суставов и общего состояния больного. В целом, при остеохондрозе терапия преследует такие цели:

Читать еще:  Мазь для артрита пальцев стопы

  • снижение болевых ощущений;
  • устранение воспаления, отека;
  • предотвращение дальнейшего разрушения суставных тканей;
  • восстановление нормального функционирования суставов.

Лечение остеоартроза разделяется на консервативное и хирургическое. Консервативное включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Часто также применяется лечение народными средствами. Хирургическая операция проводится в крайних особо тяжелых случаях, когда консервативные методы неэффективны, состояние пациента быстро ухудшается.

Терапию остеоартроза можно производить различными методами. О том, какой врач лечит патологии суставов, можно узнать, обратившись к семейному доктору или участковому терапевту.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения остеоартроза разделяют на три основные группы:

  1. НПВС – средства симптоматической терапии. Быстро снимают боль, отек, воспаление, снижают местную и общую температуру. Их основной недостаток – большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Сейчас чаще всего назначают средства нового поколения (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), отличающиеся относительной безопасностью для организма. Не представляется возможным использовать при остеоартрозе индометацин – он разрушает ткани хряща. НПВС могут назначать перорально (таблетки, капсулы), местно (мазь, гель, аэрозоль), в виде инъекций.
  2. Хондропротекторы – основное базисное лекарство при остеоартрозе. Способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают обмен веществ, препятствуют разрушению сустава. Основные действующие вещества всех хондропротекторов глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат – природные вещества, являющиеся основным «строительным материалом» для восстановления суставных тканей. Действие этих препаратов проявляется не сразу, результат будет заметен после достаточно длительного курса приема. Особенно эффективны на ранних стадиях.
  3. Улучшающие кровообращение лекарственные средства . При остеоартрозе всегда нарушено кровообращение пораженной области, а, значит, и питание сустава ухудшено. Эти препараты способствуют нормализации метаболизма, активизации микроциркуляции крови, ускорению регенерации поврежденных тканей.

Чем лечить остеоартроз, должен определять только врач, самолечение опасно для здоровья и может вызвать развитие серьезных осложнений как со стороны опорно-двигательного аппарата, так и со стороны других органов, систем.

Консервативные методы лечения

Эффективным методом при остеоартрозе выступает физиотерапия: электрофорез, резонансная микроволновая терапия, магнитотерапия, парафинотерапия, лечебные грязи и другое. Эти процедуры помогают снизить болевые ощущения, снять воспаление, простимулировать кровообращение и регенеративные процессы.

Особой популярностью пользуются сейчас различные рецепты от народных целителей. Следует понимать, что такие средства могут помочь облегчить состояние только на начальных стадиях, полноценного лечения они не заменят.

Люди при болях в суставах часто не знают, какой врач лечит эти состояния. Остеоартрозом занимается много специалистов. В зависимости от причин развития патологии это может быть:

Также понадобится помощь физиотерапевта, массажиста, инструктора по ЛФК. Остеоартроз лечение подразумевает своевременное и комплексное, потому что из всех болезней опорно-двигательного аппарата чаще всего вызывает инвалидность именно он.

Артропатии разного генеза и коды по МКБ 10

Деформирующий остеоартроз, или остеоартрит, характеризуется разрушением хрящевой ткани, влекущим за собой деформацию всего сустава.

Коды по МКБ 10 – М15-М19.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра, разработанная ВОЗ, представляет собой список заболеваний, разделенных по типологии. МКБ-10 применяется для кодирования диагнозов.

Артриты

Артриты могут возникать как самостоятельно, так и на фоне других негативных процессов, происходящих в организме. Артриты всегда провоцируют местные воспаления в области суставов.

Артрозы и остеоартрозы

ДОА (код по МКБ 10 М15-М19) – весьма неприятное заболевание, особенностью которого является разрушение соединительной ткани. При ее отсутствии кости начинают срастаться. Результат остеоартроза – потеря подвижности конечности. Схож с ревматоидным артритом.

  • боли при повышенной нагрузке;
  • хруст;
  • скованность движения из-за сужения суставной щели;
  • гипотрофия мышц бедра и ягодиц.

Гонартроз, или ДОА коленных суставов (МКБ 10), препятствует свободному сгибанию-разгибанию конечностей и сопровождается неприятными ощущениями при длительной ходьбе.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава имеет код М17 по МКБ 10.

Остеоартроз кистей рук вызывает появление узелков в межфаланговых суставах.

Лечение

Как и при любом другом схожем заболевании, при остеоартрозе пациенту назначается комплекс мер как для восстановления сустава, так и укрепления здоровья.

Прежде всего, врач советует ограничить физическую активность и не нагружать больные конечности. Медикаментозная терапия остеоартроза снимает воспаление и улучшает регенеративные свойства организма. Изредка показано клиническое лечение.

Генерализованный остеоартроз

Болезнь разрушает гиалиновый хрящ в два этапа:

  1. На ранней стадии сужается суставная щель.
  2. На поздней происходит развитие остеофитов – костных выступов, из-за которых деформируется сустав.
Читать еще:  Лфк при артрозе тазобедренного сустава

Симптомы

Первичные признаки не описывают общей картины и возникают периодами.

Врач ставит диагноз «остеоартроз», если есть:

  • болевые приступы;
  • крепитация;
  • скованность;
  • увеличивается костная ткань. Подтверждается рентгенологическим снимком.

Лечение генерализованного остеоартроза

Полностью заболевание вылечить невозможно, но можно облегчить его протекание. В данной ситуации врачи не рекомендуют отказываться от народных средств, совмещая их с медикаментозным и профилактическим лечением.

Отличные результаты дают массаж, физиотерапия, грязелечение.

Назначаются как обезболивающие, так и специализированные средства для уменьшения проявления симптомов.

В особо тяжелых случаях назначают операцию по замене на искусственный имплантат.

Артралгия

Код по МКБ-10 — М25.5.

Симптоматика и причины болезни

Периодически возникающий болевой синдром – признак появления проблем. Самолечение на первых стадиях помогает справиться с болью, но не останавливает процесс разрушения сустава.

Причинами чаще всего становятся:

  • недостаточное кровообращение и нарушение поступления полезных элементов;
  • лишний вес;
  • нерациональная физическая нагрузка;
  • переохлаждения ног;
  • инфекции.

Приобретенным фактором может стать травма.

Вирусы и бактерии вызывают артралгию не только у взрослых, но и у детей.

Диагностика болезни

Составление анамнеза и первичный осмотр недостаточны и могут привести к ошибочным выводам. Для окончательного диагноза врач назначает одно или несколько исследований до полного прояснения ситуации. Чаще всего это:

Лекарственное лечение

Анальгетики и противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол) снижают проявление симптомов и дают возможность вести нормальный образ жизни.

Физиотерапия (лазеротерапия и магнитотерапия) положительно влияет на самочувствие и приостанавливает воспалительный процесс.

Детям по возрасту недоступны многие лекарства, а потому препараты назначаются исходя из конкретного случая. Бывает достаточно ЛФК, диеты и нормализации сна.

Артропатия

Вторичное поражение суставов вследствие других заболеваний или нарушений в организме. По протеканию схожа с реактивным артритом.

Симптомы

Артропатию крайне сложно диагностировать по МРТ или рентгену. Заболевание проявляет себя периодически, в зависимости от состояния организма и протекания основной болезни.

Обычно поражаются голеностопные суставы и колени, реже в стопе. Возникают:

  • болезненность движения;
  • отечность;
  • скопление жидкости;
  • поражение слизистых оболочек;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • на последних стадиях болезнь поражает сердце.

Причины возникновения

Специалисты до сих пор спорят, что является первопричиной артропатии. Ясно, что она не относится к идиопатическим заболеваниям. Самая популярная версия — наличие некой аномалии в иммунной системе, в результате чего организм легко инфицируется определенной группой микроорганизмов. Чаще всего артропатия является фоном кишечной или хламидийной инфекции, иногда может развиться при гонореи.

Диагностика

Помимо внешней симптоматики назначаются исследования:

  • крови на наличие антител;
  • суставной жидкости;
  • мазков слизистых.

Показательным является рентгенологический снимок.

Лечение артропатии

Общее укрепление организма повышает его стойкость к инфекциям и ускоряет процесс регенерации. Для этого применяют:

  • иммуностимуляторы;
  • обезболивающие препараты;
  • лечебную диету.

При прогрессировании возможна госпитализация и назначение глюкокортикоидных гормональных средств.

Коксит

Коксит – заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся воспалением. Существует более десятка подвидов коксита, самыми распространенными из которых считаются туберкулезный и гнойный.

Причины возникновения

  • Инфекции, попадающие на поверхность сустава через систему кровообращения и провоцирующие воспаление в синовиальной оболочке.
  • Посттравматические осложнения.
  • Аутоиммунная реакция, направленная против здоровых тканей.
  • Подагра.
  • Изнашивание суставов из-за большой физической нагрузки.

Симптомы коксита

  • Повышенная температура тела при гонерейном коксите.
  • Болезненные ощущения в суставе.
  • Изменения походки.
  • Ограниченность в движении.
  • Отсутствие складок в паху и на ягодицах.

Диагностика

Помимо оценки внешних показателей, врач обязан назначить дополнительные исследования. Рентген дает возможность оценить негативное влияние болезни на состояние сустава и диагностировать стадию. Остеопороз на рентгенографии – верный признак коксита. При нехватке информации советуют томографию.

Только комплексные меры могут помочь увидеть полноценную картину, для чего назначают УЗИ, МРТ, анализы крови и мочи.

Лечение и прогноз

В отсутствие острых форм назначаются медикаменты, чаще всего противовоспалительные препараты и антибиотики. При отсутствии результата врач рассматривает возможность хирургического вмешательства.

ЛФК, массаж и физиотерапию назначают как после операций, так и в период ремиссии.

М15-М10 – коды суставных заболеваний со схожей симптоматикой и методами диагностики. Врач прописывает их в карте при постановке диагноза и назначает терапевтические меры. Самолечение в данном случае может замаскировать проявление болезни и привести к тяжелой стадии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector