Можно ли оперировать диспластический правосторонний коксартроз

Коксартроз – пример и советы из личного опыта

Слово «коксартроз» впервые услышала два года назад. Нет, о том, что у меня больные ноги знала всегда – родилась с двусторонним вывихом (дисплазией) тазобедренных суставов. Из детства хорошо помню операции, гипс, бесконечные больницы, санатории и костыли. Помимо хороших врачей и профессоров мои родители (на всякий случай) приглашали бабку – знахарку и заставляли меня прикладываться бёдрами к телевизору, когда там выступал Кашпировский. Первая делала надо мной пассы и читала заговоры, брала за это дефицитными в советское время продуктами, но помочь не смогла. Второй же «целитель» вскоре всенародно был объявлен шарлатаном, с чем мои родители согласились, ибо мне тоже не помог.

Впрочем (кому обязана, не знаю – профессорам, бабке или Кашпировскому) вскоре для меня наступили 20 лет затишья. Ноги не болели, не хромала и носила каблуки. Только к утру, в баре, после нескольких часов танцев на шпильках вспоминала – да, у меня больные ноги. Или к концу многочасовой экскурсии по Эрмитажу чувствовала – ноги, действительно, больные. И, естественно, без метеорологов предсказывала по ощущениям в ногах дождь, снегопад и ураган. Но это было привычно, объяснимо (отголоски детства!) и не очень обременительно. Ну, выпью анальгетик, ну, разотру ноги «Финалгоном» – трудно что – ли. И так до следующего танцпола или урагана.

А два года назад (я даже помню этот день!) пришла постоянная БОЛЬ. Изнуряющая и нудная. Сначала хорохорилась, работала, пила таблетки. Потом не выдержала и пошла к врачу. А там, пожалуйте! – двусторонний коксартроз 3 – 4 степени. Как это – прямо вот сразу и 4 степени? Оказывается, не сразу. Коксартроз тем и коварен, что может на всём течении болезни не проявляться. А тяжесть и усталость в ногах или хруст в суставах для российской женщины не в диковинку. С нашими – то сумками и стояниями в очередях. Бегать по врачам мы не привыкли, вот и получаем коксартроз последней стадии, когда он сам о себе знать даёт, да так, что от боли слёзы текут непроизвольно. Не объяснили мне тогда, в детстве ни профессора, ни знахарка, ни Кашпировский с экрана, что надо у ортопеда наблюдаться, не перегружать суставы ног и не бегать на шпильках. Коксартроза мне, впрочем, избежать бы не удалось, но не так быстро бы он прогрессировал.

Итак, диагноз узнала, читаю информацию в Интернете: Коксартроз – это патология тазобедренного сустава. Коксартроз на запущенных степенях развития (III и более) является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата. Третья стадия коксартроза отличается интенсивными болями постоянного характера. Консервативные методы лечения на этой стадии совершенно не эффективны и не приносят значительного облегчения пациенту. Прогноза для функциональной деятельности пациента с третьей стадией коксартроза неблагоприятен. Чаще всего наступает инвалидность, и пациент вынужден передвигаться на костылях. Современная медицина также предлагает для реабилитации и оперативное вмешательство, в ходе которого происходит замещение пораженных тканей сустава. При III стадии К. приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому наиболее перспективным является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится при наличии двустороннего процесса.

И врач сказал, что операция необходима. Сначала не соглашалась. Тогда ещё я работала и семья имела кое-какие сбережения, поэтому стала лечиться консервативно. Долго и дорого, включая лекарства, радоновые растирания и поездки на курорт. Впрочем, без положительного эффекта. Вскоре боли так измучили, что я сама начала мечтать об операции. Причём согласна была (хотя не предлагали) на полную ампутацию ног, чтоб только болеть перестали.

А дальше началось испытание на предел человеческих возможностей. Я по психотипу женщина – дочь. Ведомая, слабая, «непробивная» поэтесса и романтик. Но за две недели с момента обращения в травмпункт с Божьей помощью оформила инвалидность 2 группы 3 степени, за три месяца добилась от Департамента здравоохранения выделения бесплатного эндопротеза, нашла замечательного (лучшего) профессора – ортопеда, который от эндопротезирования меня отговорил (учитывая особенности моего случая). Протез мой «закрепили» за мной до момента острой в нём необходимости. Сделали операцию по сохранению (временно, на несколько лет) сустава. Три месяца полной неподвижности, потом полгода на костылях, потом – трость. Потом ещё операция. За год три раза лежала в реабилитационном центре, о котором тоже узнала сама и сама же туда пробивалась. За полтора года сменила 6 больниц и один санаторий, правда, сурдологический, бесплатно от Собеса, но ведь не подарок дорог, а внимание – спасибо чиновникам от Соцщзащиты! Встала на ноги. И, оказывается, борьба с болью и операции – это была не борьба, а отдых. Борьба началась, когда я уже после операции пришла на МСЭ. Там мне на голубом глазу дали 3 группу. Отойдя от шока, подала аппеляцию в главное Бюро МСЭ. Там мне весело, но категорично отказали. И заодно предложили пройти у них же курс платных процедур, крайне необходимых для моей реабилитации. Это притом, что я не работала, а пенсию мне они же урезали вдвое. Выдали ИПР для Центра занятости – на переквалификацию и трудоустройство. В центре занятости меня приняли с распростёртыми объятьями, зарегистрировали и предложили выучиться на повара или парикмахера при формулировке в ИПР: «Трудоустройство по профессии, не связанной с пребыванием на ногах». Работу мне они не нашли, от переквалификации тоже увильнули, а мэровские выплаты (москвичи поймут) полностью сняли без предупреждения за постановку на учёт в центр занятости. С учёта снялась. Мэровские вернули. Скоро снова переосвидетельствование на МСЭ. С чем идти? Сердитая бабушка – врач на комиссии в течение 5 минут полистает выписки, посмотрит снимки, обидится на прошлое оспаривание её решения в Главном Бюро. Ноги болят (меньше, конечно, чем до операции), быстро устают и работать вне дома я не могу.

Читать еще:  Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника что это

В общем, вывод и советы, читающим эту статью и имеющим проблемы с суставами:

1) Жаловаться в Главное Бюро МСЭ бесполезно

2) Проходите обследование ортопеда (травматолога) при малейшем дискомфорте в ногах

3)Не увлекайтесь НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), даже если врач рекомендует – испортите желудочно – кишечный тракт

4)Не тратьте время и деньги на консервативное лечение, если коксартроз достиг 3 – 4 степени и не откладывайте операцию эндопротезирования, если врач советует

5)Не кидайтесь сразу покупать эндопротез за свои средства (это дорого), достаточно обращения в Департамент Здравоохранения Москвы (правда, очередь может быть до года)- это касается москвичей, но и в регионах, я полагаю, есть своя система таких бесплатных операций

6)После операции обязательно 2 раза в год проходите реабилитацию в специальных центрах (больницах), добивайтесь у своего врача направления на реабилитацию

7)Имея 3 группу инвалидности (это к москвичам) не поддавайтесь на уловки ИПР от врачей из МСЭ и не вставайте на учёт в Центр занятости – работы не найдут, а мэровские снимут

8)Имея на руках ребёнка с врождённой дисплазией тазобедренных суставов, даже тогда, когда врачи скажут, что ребёнок уже здоров, обязательно показывайте его ортопедам

9)Не отчаивайтесь и примите это, как испытание от Всевышнего

И да поможет вам Господь!

P.S. Хотелось бы объяснить постфактум, зачем я написала эту статью,чтобы не сложилось ложного впечатления, что я крупный специалист в области эндопротезирования. Это совсем не так, эндопротез мне пока не ставили, временно отложили, сделали операцию по сохранению сустава.

Статья написана мной для того, чтобы хоть немножко помочь в получении информации тем, кому она нужна. Многие москвичи не знают,что в Москве действует программа бесплатного эндопротезирования и протезы ставят (судя по паспорту изделия) хорошие, швейцарские или немецкие.

Не всегда в Интернете можно найти интересующую информацию. Например, о том, что в Центре занятости при постановке на учёт инвалида 3 группы назначают доплату в размере 781руб. (цена на момент ноября 2008), а мэровские выплаты снимают полностью. Разницу в сумме москвичи поймут. Работники центра ОБЯЗАНЫ предупреждать,но никто не застрахован от того, что молоденькая девушка – специалист Центра, глядя в зеркальце и крася губки, просто забудет об этом. А вы останетесь с жалкими копейками. И получите потерянное обратно через несколько месяцев, пока Собес всё обратно пересчитает.

О том, где проходить медицинскую реабилитацию не все врачи говорят и людям приходится пользоваться сарафанным радио.

Я помню те проблемы которые возникали у меня от недостатка информации и мне хотелось хоть немножко поделиться опытом. Не Бог весть что, но с миру по нитке – если каждый не пожадничает поделиться опытом, меньше будет разочарований и пустых метаний.

А нас таких,с коксартрозом, очень много – сегодня я услышала информацию о том,что коксартроз занимает второе место среди заболеваний опорно – двигательной системы, приводящих к инвалидности.

Причины и лечение диспластического коксартроза

Деформирующие изменения тазобедренных суставов, развившиеся исходя из врожденной патологии, вызывают диспластический коксартроз. Недуг не имеет явных проявлений длительное время. Для предупреждения необратимого развития болезни, важно обнаружить патологию на ранней стадии. Обращение к специалисту дает такую возможность. Компетентная терапия, постоянный контроль врача поможет избежать потери двигательной функции и инвалидности.

Причины и симптоматика заболевания

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава носит двухсторонний характер поражения. Начало развития наступает не сразу после рождения, хотя в основе его этиологии лежит врожденная патология — дисплазия. Факторами, запускающими формирование болезни, являются:

  • нарушение гормонального баланса;
  • сильные физические нагрузки;
  • длительная неподвижность;
  • вынашивание и рождение ребенка;
  • травмы бедра.
Читать еще:  Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

Артроз проявляется внезапно, сопровождается болью и дискомфортом сустава, что происходит при разрушении бедренного костного соединения. По мере развития заболевания усиливается болевая зависимость и скованность движения. Поражение прогрессирует очень быстро, болевые ощущения становятся хроническими, нарушается двигательная функция конечностей. При тяжелых проявлениях патологии происходит формирование кистевидной головки бедренной кости. Бедро замирает в положении сгибания и определить степень болезни можно визуально.

Разновидности диспластического коксартроза

Диспластический остеоартроз подразделяется на несколько видов, в зависимости от места расположения поражения:

Если появляется резкая боль в сочленении. то можно предположить повреждение верхней его части.

  • Верхняя часть сустава бедра подвергается дополнительным нагрузкам, что приводит к проявлению симптомов заболевания практически сразу. Это выражается резкой болью.
  • Нижний уровень суставного соединения поражается артрозом с проявлением несильных болей, замедленным распространением и обнаруживается в запущенной форме.
  • Нарушение целостности центра бедренной головки определяется в начале болезни и развивается стремительно, с ярко выраженной симптоматикой.

Вернуться к оглавлению

Степени проявления болезни

Артроз суставных соединений таза имеет 4 степени развития с проявлением симптомов, характерных каждой из них:

  • 1 стадия проявляется наличием краевых костных разрастаний, слабым сужением щели сустава, боли. Коксартроз 1 степени отличен тем, что болезненность наступает при физической нагрузке и проходит после отдыха. Нарушение тканевой структуры и сокращения движения не происходит.
  • 2 степень сопровождается кальциевыми образованиями на бедренных составляющих, уменьшается суставной просвет на четверть, наблюдается подвывих бедра. Болезненность усиливается, ощущаясь в паховой области. Ограничивается возможность двигать и отводить конечности, мышечный тонус сокращается, проявляется хромота.
  • 3-я приводит к нарушению костной и хрящевой структуры суставных частей, из-за омертвения сухожильных тканей наблюдается укорочение ноги, сильные болевые проявления приобретают хронический характер.
  • 4 стадия отмечается некрозом, полным омертвением тканевых клеток, что требует срочной оперативной коррекции. Артроз суставов бедренного отдела приводит к нарушению двигательной функции конечностей.

Заболевание завивается по стадиям и может закончиться неспособностью сочленения к движению.

Диспластический коксартроз — серьезное заболевание для ответственного отношения пациента и специалистов.

Диагностические мероприятия

Установка диагноза диспластического коксартроза требует квалифицированного подхода с применением комплексного исследования. Ступенчатость прогрессии болезни определяет терапевтические методы. Если в анамнезе пациента выявлена врожденная дисплазия, то коксартроз имеет диспластический характер. Для диагностики заболевания используют такие методы:

  • Рентген и ультразвуковое исследование показывают положение головной кости бедренного соединения и состояние ответной поверхности чаши, степень развития заболевания.
  • Биохимия анализа крови подтверждает диспластический артроз.
  • КТ и МРТ применяют при развитии тяжелой степени поражения суставов.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Методами воздействия на артроз тазобедренного сустава являются терапия и оперативное вмешательство. Продолжительное комплексное лечение способно восстановить структуру соединительной, сухожильной и мягкой ткани суставного соединения бедра. Комплекс терапии включает:

  • Медикаментозные препараты для обновления хрящевой структуры, противовоспалительные и обезболивающие лекарства, гормональные препараты.
  • Физиотерапия и лечебно-физкультурный комплекс.
  • Массаж назначен для улучшения кровообращения.
  • Диетический и витаминный комплекс обеспечит восстановление организма.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Операция применяется при тяжелой степени развития заболевания или при отсутствии результатов терапии. Существуют следующие виды лечения:

  • Остеотомия эффективна на ранней стадии развития патологии. Проводят рассечение кости для устранения деформации и скрепляют в удобном положении. Процедура восстанавливает опорную и двигательную функцию.
  • Артропластика — моделирование разрушенных хрящевых, тканевых и костных структур.
  • Эндопротезирование — полная замена суставных частей. Операция показана при патологии обоих тазобедренных суставов.

Консервативная терапия замедляет развитие коксартроза, вызывает ремиссию и улучшение качества жизни пациента.

Диспластический коксартроз — тяжелое и опасное заболевание. Диагностика патологии на ранней стадии развития очень важна. Запущенная болезнь приводит к нарушению функции движения конечностей и инвалидности. Справиться с артрозом способен компетентный специалист, используя современные методы диагностирования и терапии. При неэффективности терапии, рекомендуют проведение хирургических операций. С их помощью врачи способны поставить пациента на ноги, вернуть привычный образ жизни.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно–дистрофическое заболевание тазобедренного сустава на фоне имеющейся дисплазии тазобедренного сустава.

Состояние дисплазии является врождённой патологией. Она проявляется в разной степени — от врождённого вывиха бедра до лёгкой степени несовершенства строения тазобедренного сочленения.

Эти диспластические процессы у новорожденных встречаются в 0,1% случаев родов, у девочек в 6 раз чаще. Некоторые из них требуют лечения, активно корректируются в младенческом возрасте, другие дисплазии остаются невинной особенностью строения тазобедренных суставов их владельцев. Некоторые учёные – медики рассматривают такое состояние как предболезнь, так как оно осложняется с возрастом развитием диспластического коксартроза почти в 80% случаев.

Читать еще:  Нпвп препараты список при артрозе

Как развивается коксартроз, его стадии

Здоровые суставы имеют гладкую поверхность хрящевого покрытия, оно обеспечивает свободное движение. Хрящ не имеет сосудов, «питается» за счёт диффузии, осмоса из кровеносных сосудов окружающих тканей, суставной жидкости. Процесс обновления хряща и его распада находится в состоянии равновесия.

После 25 лет равновесие изменяется, так как замедляется синтез хряща. Изнашивание хряща происходит в несколько стадий, зависящих от продолжительности действия травмирующих факторов.

Эти 3 стадии течения артроза имеют разную скорость развития:

  • Избыточные нагрузки, травмы, которые испытывают тазобедренные суставы, приводят к повреждениям хряща с краевыми разрастаниями грубой рубцовой ткани в итоге повреждений. Появляются хруст, боль в суставах при больших нагрузках, которые вначале исчезают в покое. Это первая стадия болезни.
  • С течением времени происходит реактивное разрастание костной ткани, повторение эпизодов воспалительной реакции. Формируется следующая стадия коксартроза (вторая – боль преследует при любых движениях, заставляет пользоваться палкой). Эта боль не только в области сустава, она есть по передней поверхности бедра, в колене, исчезает в покое.
  • В третьей стадии болезни боль есть всегда (при любых движениях, в покое), что затрудняет самообслуживание. Чаще поражается левый сустав (60% случаев), оба – 20%, правый – 20%. Изменяется осанка, походка.

У женщин диспластический коксартроз тазобедренного сустава встречается чаще. Первые его проявления связаны с изменением образа жизни, резким снижением физической активности. Появляются признаки коксартроза:

  • при беременности;
  • при переходе к офисному стилю работы;
  • после родов, при наборе избытка веса;
  • после окончания спортивной карьеры.

Для установления диагноза часто достаточно осмотра врача — ортопеда. УЗИ суставов, рентгенологическое исследование уточняет степень течения процесса. Диагностических трудностей эта болезнь не вызывает. Гораздо труднее её лечить.

Методы лечения диспластического коксартроза

Лечение диспластического коксартроза может быть успешным при его своевременном начале. Так можно предупредить прогрессирование болезни. Это возможно при 1-2 стадиях заболевания. Последовательность, важность задач лечения объясняется пациентам.

С учётом причин развития дистрофического процесса, первой задачей является устранение избыточных нагрузок на тазобедренные суставы. Это ограничение бега, прыжков, ношения тяжестей (в том числе, избытка веса).

Другой задачей лечения является улучшение местного кровообращения области сустава с целью повышения скорости регенерации хрящевой ткани, снятия воспаления, болей. Для этой цели используют разнообразные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ, гальванотерапия, лазер), массаж, разогревающие натирания, компрессы.

Аппарат для проведения магнитотерапии

Следующей задачей является повышение физической активности пациента (пациентки) для улучшения системного кровотока, объёма движений в суставах, что также способствует регенерации хрящевой ткани. Начинать советуют с ЛФК. Она организует пациентов, побуждает к изменению жизненных привычек физической активности. Упражнения направлены на разогрев мышц бедра, ягодичной области.

Чрезвычайно полезными признаны такие виды физических нагрузок, как плавание, ходьба в разном темпе, скандинавская ходьба. Пилатес, йога, другие виды гимнастических упражнений в сочетании с рациональным питанием помогают решению этой задачи. Главное условие выбора вида нагрузок – она должна нравиться человеку, приносить удовлетворение.

Упражнения в воде

Лечение диспластического коксартроза 3 стадии – наиболее сложная проблема. Наличие постоянной боли в области суставов с распространением её на спину, стопы приводит к деформации осанки. Меняется походка. Это заставляет применять обезболивающие препараты.

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые неплохо снимают или хотя бы уменьшают боль. Отрицательными качествами этих лекарств является масса возможных осложнений:

  • эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • аллергии (до формирования астматического состояния);
  • деструкция суставного хряща. Их нельзя принимать беременным, кормящим женщинам. Это ограничивает срок приёма препаратов до 2-3 недель, вынуждает вводить их внутримышечно.

Нестероидный противовоспалительный препарат

Для снятия боли используются разнообразные блокады нервных стволов, улучшающие переносимость боли. Внутрь сустава делаются инъекции противовоспалительных лекарств, препаратов – протезов внутрисуставной жидкости. Все эти манипуляции позволяют временно уменьшить боль, улучшить качество жизни.

Радикальным способом лечения считается протезирование тазобедренного сустава. Оно избавляет от боли, возвращает физическую активность. Протезы могут быть:

  • металлическими;
  • керамическими;
  • пластмассовыми.

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо соблюдать режим двигательной активности, поддерживать оптимальный вес тела.

Исследованиями многих клиник (России, США, Великобритании, Японии) доказана неэффективность приёма хондропротекторов (содержащих глюкозамин, хондроитин) во всех стадиях коксартроза. По рекомендации общества борьбы с артрозом хондропротекторы переведены в статус БАДов с недоказанным действием. Их использование ограничено как пищевая добавка, применяемая для профилактики развития остеоартрозов в сочетании с активным образом жизни.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава является серьёзным заболеванием, которое легче предупредить, учитывая причины возникновения. Замедлить его развитие на неопределённо долгое время можно, применив принципы здорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector