Остеоартрит отягощенный артрозом какой источник данных

Как защитить суставы от артроза

Как защитить суставы от артроза

Избегаем нагрузок, редко носим высокий каблук и делаем массаж

Частые боли в суставах, сухой хруст и отечность могут свидетельствовать о целом ряде серьезных заболеваний суставов — в том числе артрозе. Что это за болезнь, насколько она опасна, и существуют ли эффективные методы лечения, нам рассказал старший научный сотрудник Института травматологии и ортопедии НАМН Украины, к.м.н. Яков Фищенко.

ИЗНАШИВАНИЕ ХРЯЩА

Артроз (или, по-научному, остеоартроз) — заболевание суставов, при котором со временем изнашивается хрящевая прослойка сустава. В отличие от артрита, который затрагивает суставную капсулу, при артрозе поражается хрящевая, а со временем и костная ткань. Для болезни характерно прогрессирующее волнообразное течение, периодические обострения и ремиссии (временное ослабление симптомов болезни).

Различают первичный и вторичный артроз. Первичный развивается с возрастом, вторичный — после перенесенных травм или ревматоидных заболеваний. Артроз может поражать любые суставы: как крупные (например, голеностопный или локтевой), так и мелкие (например, пальцев стопы или фаланг руки). Однако чаще всего патология затрагивает коленные, тазобедренные и плечевые, а также суставы позвоночника.

Артроз считается самой распространенной в мире болезнью суставов: по статистике, им страдает 10—15% всех жителей планеты. Заболевание поражает в одинаковой степени мужчин и женщин. С возрастом вероятность развития артроза существенно увеличивается: например, в 60 лет практически у каждого наблюдается артроз 1—2 степени (суставы уже начинают частично деформироваться).

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ

Общие причины — травмы, малая подвижность, переохлаждения, воспалительные процессы в суставах, большие физические нагрузки, недостаток минералов в организме, различные нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания (например, сахарный диабет), лишний вес, наследственность (наличие заболевания у родителей увеличивает вероятность развития у детей, особенно, если есть факторы риска), плоскостопие.

В ГРУППЕ РИСКА — СТРОИТЕЛИ И БАЛЕРИНЫ. Также артроз развивается с возрастом: стареющая хрящевая ткань накапливает многочисленные микротравмы и уже не восстанавливается. Среди других распространенных причин — ненормированная и неравномерная нагрузка на суставы. В группе риска — представители таких профессий, как пианисты, парикмахеры, программисты, строители, грузчики, спортсмены и танцоры. Например, у офисных работников часто возникает артроз позвоночника, а у балерин — суставов пальцев стопы. Кстати, постоянная ходьба на высоких каблуках тоже может стать причиной заболевания: часто развивается деформация первого пальца стопы и артроз первого плюснефалангового сустава.

БЬЕМ ТРЕВОГУ ПОРАНЬШЕ

Симптомы артроза существенно отличаются на начальной и запущенной стадиях. Поскольку хрящ разрушается постепенно, долгое время болезнь может протекать без особых признаков. Например, будут беспокоить разве что едва слышный хруст, покалывание или несильная ноющая боль в пораженном суставе. Многие не придают этому особого значения, потому что такое состояние не приносит каких-либо существенных неприятностей. Но когда болезнь начинает прогрессировать, симптоматика нарастает: появляются характерный хруст и отечность сустава, он деформируется, возникают боли. А дальше происходит полное разрушение хряща и утрата подвижности сустава.

УЛУЧШАЕМ СОСТОЯНИЕ

Артроз — это необратимое и неизлечимое заболевание: если хрящевая ткань изношена, восстановить ее до здорового состояния невозможно. Но если обнаружить недуг на ранней стадии, то его развитие можно остановить или существенно замедлить. Поэтому при возникновении первых характерных симптомов нужно срочно обращаться к врачу — ортопеду или ревматологу. Лечение снимет боль, устранит воспаление и замедлит разрушение хрящевой ткани. В этом помогают и хондропротекторы — препараты, которые не только не дают хрящу разрушаться дальше, но также подпитывают и увлажняют его.

НА ЗАРЯДКУ СТАНОВИСЬ. При лечении нужно обязательно делать утреннюю зарядку. Необходимо сбалансировать питание и сесть на щадящую диету (снижение веса уменьшит нагрузку на суставы). В последнее время широкое распространение получили методы лечения артроза с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами и стволовыми клетками. Таким образом можно не только снять боль без побочных эффектов, но и добиться длительного ослабления заболевания. Если же пустить артроз на самотек, то может полностью разрушиться хрящ и утратиться подвижность сустава. Единственным выходом в таком случае будет хирургическое лечение, а именно — протезирование. Поэтому не стоит надеяться, что боли в суставах пройдут сами собой.

НУЖНА ПРОФИЛАКТИКА

Избегайте различных травм и чрезмерных нагрузок на суставы. Контролируйте свои формы: у людей с лишним весом по сравнению с худышками риск заболеть выше. Для похудения полезными будут ритмичные движения, например, спортивная ходьба, лыжный спорт или плавание. Своевременно лечите эндокринные заболевания. Среди других рекомендаций — здоровое сбалансированное питание. Рацион должен быть разнообразным и комплексным: максимум натуральных продуктов с высоким содержанием витаминов. Почаще готовьте овощные салаты, заправляя их растительными маслами — подсолнечным, оливковым, льняным или горчичным.

Читать еще:  Реактивный артрит какие анализы сдавать

СНИМАЕМ СПАЗМЫ. Профилактику можно проводить и с помощью массажей. Они снимают болезненный спазм мышц и разогревают их, улучшая кровообращение и тем самым обеспечивая питание хряща. Кроме того, старайтесь активно отдыхать, избавьтесь от лишнего веса, правильно питайтесь, защищайте суставы от травм, а самое главное — при малейших признаках артроза незамедлительно обращайтесь к специалистам.

Читайте самые важные и интересные новости в нашем Telegram

Остеоартрит отягощенный артрозом какой источник данных

Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличия

Около 30% населения планеты, по данным статистики, страдают болями в суставах. Чаще всего боли вызваны артрозами или артритами. В чем разница между этими состояниями и так ли она существенна, как мы привыкли думать?

Чтобы разобраться, чем отличается артроз от артрита, необходимо иметь хотя бы базовые представления об устройстве сустава. Любой сустав в организме человека, это подвижное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга. Там, где костные поверхности соприкасаются, они покрыты хрящевой тканью, чтобы скольжение было легким и безболезненным. Изнутри сустав выстилает синовиальная оболочка, которая секретирует жидкость, или смазку, так же облегчающую движение суставных поверхностей.

Что происходит при артрите?

Артрит – это воспалительное поражение суставов. Воспаление чаще всего провоцируют инфекции (реактивный артрит), системные патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит), обменные нарушения (подагрический артрит). Независимо от первопричины ключевое звено повреждения сустава при артрите связано с воспалением.

При артрите воспаление затрагивает, в основном только синовиальную оболочку сустава, поскольку в ней много кровеносных сосудов, а они важные соучастники воспалительной реакции. Образующийся при воспалении синовиальный выпот, то есть жидкость, продуцируемая синовиальной оболочкой, и становится причиной появления классических симптомов артрита: боли, припухлости, нарушения функции сустава.

Что происходит с суставом при артрозе?

Артроз – это дистрофическое заболевание, связанное с постепенным и медленным разрушением хряща. Как и в случае с артритом, при остеоартрозе также присутствует воспаление, только вызванное элементами разрушающейся хрящевой пластинки. Чаще всего к разрушению хрящевой ткани приводят травмы, частые воспаления – артриты, обменные нарушения и, несомненно, дегенеративные возрастные изменения. Как правило, в начале развития деформирующего артроза снижается количество внутрисуставной жидкости, затем хрящ теряет свою эластичность, покрывается трещинами, а впоследствии, если не принимать никаких мер, практически полностью разрушается.

Симптомы артроза и артрита

Многие симптомы, сопровождающие воспалительное и дистрофическое поражение сустава похожи. Воспаление сустава – артрит, часто возникает на фоне существующего деформирующего артроза, поэтому симптомы накладываются друг на друга, еще больше запутывая ситуацию. Тем не менее, различия, в кажущихся похожими симптомах, есть.

  • Боль
    Боль в области сустава присутствует и при артрозе, и при артрите. Однако, при остеоартрозе, боль на ранних стадиях болезни возникает только при движении, после избыточных физических нагрузок и нарастает постепенно, в течение многих лет. Артритные боли, как правило, начинаются остро, сопровождаются повышением температуры, припухлостью и покраснением сустава.
  • Припухлость и покраснение сустава
    Воспалительная реакция, возникающая при артрите проявляет себя характерными симптомами: кожа над суставами краснеет, а сами суставы отекают за счет внутрисуставного выпота, и становятся заметно припухлыми. При остеоартрозе, также происходит изменение контуров сустава, но этот процесс растянут на годы, и не сопровождается покраснением кожи.
  • Скованность по утрам
    Утренняя скованность – это типичный признак артрита. Ощущение тугоподвижности в пораженных артритом суставах требует их «разработки» после пробуждения. Зачастую, по выраженности утренней скованности можно определить уровень активности воспалительного процесса. Нарушается подвижность в суставе и при артрозе, но при этом заболевании, реже возникает скованность в утренние часы, а нарушение движений носит грубый характер, вплоть до полной неподвижности сустава на поздних стадиях болезни.

Несмотря на все вышеперечисленные отличия, понятия артроз и артрит во многом схожи. Зачастую, термин остеоартроз, врач заменяет словосочетанием деформирующий артроз, диагнозами артроз или остеоартрит, поскольку все эти терминологические определения рассматриваются Х Международной классификацией болезней как синонимы. Дело в том, что основой дегенеративных и дистрофических изменений сустава при остеоартрозе является первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто используют оба определения – артрозо-артрит, подчеркивая таким образом, что помимо разрушения хрящевой ткани присутствует и ее воспаление.

Как помочь больным суставам?

На протяжении нескольких десятилетий для лечения и артрозов и артритов использовались препараты одной группы – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Особенно эффективными в избавлении от боли они были при артрите, потому что блокировали одно из звеньев воспалительной реакции, а при артрозах лишь незначительно облегчали состояние. Другой стороной применения НПВС является побочное действие на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, печень, почки, поэтому в настоящее время прием НПВП рекомендуется при усилении боли в суставах в минимально эффективной дозе и коротким курсом.

Читать еще:  Остеопороз и остеоартроз чем отличаются

С появлением инъекционных хондропротекторов подходы к лечению остеоартроза и остеоартрита изменились. Хондропротекторы нового поколения на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы не только помогают восстановить структуру хряща, то есть справляются с болевым синдромом при артрозе, но и купируют проявления артрита, поскольку обладают выраженными противовоспалительными свойствами.

Инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата содержат комплекс биологически-активных веществ (хондроитин сульфат, аминокислоты, микроэлементы), благодаря которым предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани, а также стимулируют восстановление, то есть регенерацию хряща. Активные компоненты препарата быстро достигают очага поражения, и оказывают обезболивающее, противовоспалительное, и регенеративное действия. Особенно быстро эффект оказывают те хондропротекторы, которые вводятся непосредственно в полость пораженного артрозом сустава. За годы использования техника внутрисуставных инъекций доведена до совершенства. Вот почему все больше травматологов в борьбе с артрозом отдают предпочтение именно инъекционным хондропротекторам.

В случае с артритическим поражением суставов введение хондропротекторов рекомендовано в межприступный период, после стихания воспалительного процесса.

В настоящее время инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата – стандарт лечения заболеваний суставов.

Проведение по согласованию с лечащим врачом курсов внутримышечных или внутрисуставных инъекций таких хондропротекторов 1-2 раза в год способно:

  • Ускорить процесс обновления хряща;
  • Активизировать выработку структурных компонентов хряща;
  • Защитить хрящ от избыточных нагрузок и других повреждающих факторов;
  • Снять воспаление в суставе.

Независимо от причины поражения сустава (воспаление, дегенеративный процесс, либо их сочетание), предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани и снизить интенсивность болевого синдрома, возможно с помощью современных лекарственных средств, среди которых ключевую позицию занимают инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы.

Какие бывают разновидности артроза

Медицина выделяет около десятка видов остеоартроза, поражающих суставы человека. Каждый вид артроза имеет общие признаки, о которых мы поговорим в отдельной статье. Но имеются различия в протекании патологии, особенностях в лечении.

Итак, выделим основные виды артроза:

  • коленный (гонартроз);
  • артроз тазобедренных суставов (коксартроз);
  • шейный (унковертебральный);
  • плечевой;
  • остеоартроз пальцев и кистей рук;
  • артроз позвоночника (спондилоартроз);
  • голеностопный;
  • первичный полиостеоартроз.

Коленный артроз

Гонартрозом называют остеоартроз коленных суставов. Один из самых распространенных видов артрозной группы. Чаще всего страдают люди, перешагнувшие 45-летний рубеж. Имеются статистические данные, что женщины болеют несколько чаще мужской части населения. В группу риска входят люди с лишней массой тела, перенесшие травмы и ушибы ног. Варикозное расширение сосудов также негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани и костей. Гонартроз поражает обычно обе ноги, но болевые ощущения могут быть только в одной из коленок.

Для выявления заболевания проводят тщательное обследование рентгеном, включающее в себя снимки с трех сторон больного колена, согнутого под углом в 60 градусов. При девиациях коленного артроза имеет место «синдром выдвижного ящика», страдающих около трети больных. При этом ослабляют связки, и ухудшается устойчивость.

Артроз тазобедренных суставов

Коксартроз лидирует среди видов артроза в этой печальной статистике. Поражение тазобедренных суставов признается самым тяжелым видом остеоартроза, трудно поддающимся лечению. Рассматривая заболеваемость под гендерным углом, можно сказать, что соотношение между мужчинами и женщинами примерно одинаковое, но женский пол переносит коксартроз сложнее, у них чаще встречаются тяжелые стадии недуга. В основном страдают коксартрозом люди среднего и пенсионного возраста, однако заболевание может встречаться и среди молодых людей, тогда чаще всего имеет место дисплазия суставов, т.е. врожденные нарушения в строении кости и хрящевого аппарата.

Ярким симптомом коксартроза является резкие сильные боли в тазобедренной области. Это может вызывать хромоту в походке человека. Прикосновение к больному месту причиняет болевые эффекты, но выраженной опухоли не наблюдается. При прогрессировании болезни возникает атрофия прилегающих мышц, это способствует тому, что человек невольно наклоняется вперед, чтобы уменьшить боли, еще более усугубляя состояние суставов не только тазобедренных, но и коленных. Остеоартроз этого вида негативно влияет на здоровье позвоночника, вызывая его искривление. Поражение обоих суставов артрозом и искривление осанки заставляет человека прихрамывать, со стороны это похоже на «утиную походку».

Шейный артроз

Шейный артроз нередко называется унковертебральным. Этот вид артрозов напрямую связан с естественными процессами старения в организме человека, поэтому основная группа больных этим недугом — лица старшего возраста. С возрастом структура хрящевой ткани теряет свою эластичность, синовиальная жидкость сокращается, прослойка между костями истончается, что вызывает дистрофические изменения в суставах.
Если вовремя не справиться с шейным артрозом, он может вызвать сильные головные боли, артериальную гипертензию, шум в ушах влечет за собой ухудшение зрения, уменьшение амплитуды подвижности шеи, тяжесть в плечах, искривление осанки пациента.

Читать еще:  Массаж колена при артрозе видео

Плечевой артроз

Артроз плечевого сустава также весьма распространен среди населения. Однако вылечить его легче, чем, например, коксартроз. В запущенном состоянии поражается движение рук. Страдают данным видом артроза лица преклонного возраста, причем, замечено, что мужчины болеют им чаще. Две трети пациентов имеют деформацию суставов рук.

Причинами артроза плеч называются такие факторы:

  • предрасположенность по наследств;
  • чрезмерная нагрузка на руки в течение жизни;
  • занятие профессиональным спортом;
  • дисплазия суставов (врожденные нарушения в строении);
  • проблемы в обмене веществ в организме человека;
  • получение травм, ушибов, растяжений рук;
  • артрит.

Артроз кистей рук и пальцев

Артроз дистальных межфаланговых суставов — еще одна разновидность остеоартроза. Эту болезнь еще называют узелки Гебердена. Обычно встречается у женщин во время менопаузы. Возникает на нескольких пальцах, при ощупывании можно ощутить узелки размером с горошину, вызывающих болевые эффекты. Костные образования — остеофиты — также имеют место быть, как и в других видах артроза. Симптомами болезни является жжение, покалывание в фалангах пальцев, уменьшение подвижности суставов.
Артроз проксимальных межфаланговых суставов является частным случаем развития артроза дистальных фаланговых суставов. Иначе называют — узелками Бушера из-за образования в пальцах на внешней стороне узелков, заметных при пальпации. Болезнь значительно ограничивает амплитуду пальцев.

Артроз позвоночника

Спондилоартроз поражает один или несколько позвонков позвоночного столба, может быть связан с шейным остеоартрозом или с поражением верхнегрудной области. При болезни страдает хрящевая ткань, состояние суставов, что свойственно всем видам артрозов. Причинами этого типа болезни называют перенагрузку конкретного отдела позвоночника, например, при сколиозе и других нарушениях осанки.

В спондилоартрозе выделяют такие подвиды:

  • артроз грудного отдела (дорсартроз);
  • артроз шейной области (цервикоартроз);
  • артроз поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз).

Боли при спондилоартрозе носят перманентный ноющий характер, стихающие во время покоя и усиливающиеся во время наклонов туловища, при выполнении различных действий, влияющих на изменение положения позвоночного столба.

Артроз голеностопных суставов

Этот вид артроза чаще всего вызывается травмами стопы, подвывихами, ушибами ноги, на которые человек не желает обращать внимание. Растяжения связок, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков негативно влияют на состояние наших голеностопов. Среди причин возникновения артроза стопы называется также дисплазия, заболевание диабетом, подагрой, ревматоидный артрит.

Длительное ношение женщинами высоких каблуков автоматически вносит прекрасных дам в группу риска заболевания артрозом голеностопных суставов. Занятие некоторыми видами профессионального спорта (футбол, хоккей, фигурное катание) также грозит поразить голеностоп остеоартрозом.

Симптомы недуга: хруст в голеностопе; появление ноющих болей при ходьбе, стихающих по ночам; ограничение подвижности суставов; отекание стопы; атрофирование прилегающих мышц.

Полиостеоартроз

Первичный полиостеоартроз иначе именуется болезнью Келлгена, характеризуется ослаблением связок и дистрофией мышц, страдаемых при артрозе. В основном встречается у женщин в момент менопаузы. Протекает данная патология в виде общего артроза конечностей, дископатий и тендопатий.

Рассмотрев основные виды артроза, мы надеемся, что теперь вы не запутаетесь в пугающих названиях болезней суставов, сможете отличать коксартроз от гонартроза. А подробнее о каждой группе деформирующего остеоартроза можно узнать на нашем сайте.

Артроз суставов (остеоартроз)

Артроз суставов (остеоартроз), причины и симптомы

Артроз суставов

Артроз суставов (остеоартроз) не редко путают с артритом, несмотря на то, что это совершенно различные болезни суставов.
Подробнее остановимся на причинах, симптомах и лечении артроза суставов (остеоартроза).

Немного анатомии о артрозе

Костная ткань в суставах покрыта хрящом, назначением которого является уменьшение трения в сочленяющихся поверхностях, облегчение совершения движений. В момент движения хрящ сустава испытывает сильные механические нагрузки, которые ведут к его истиранию. Чтобы не произошло преждевременного изнашивания, хрящевой ткани нужно постоянно обновляться. Главная роль в этом принадлежит таким органическим соединениям как коллаген, эластин, кальциевым соединениям, протеогликанам.

Физиологической особенностью суставного хряща является то, что его питание происходит не через кровеносные сосуды, которые у него отсутствуют, а с помощью диффузии посредством синовиальной жидкости. Эта жидкость, помещенная в суставной сумке, является не только питанием хряща, но и природной смазкой сустава.

Что происходит при артрозе

При длительно существующем дисбалансе между процессом повреждения ткани хряща и регенерацией происходит ее изнашивание, начинаются дистрофические изменения, дегенерация. Такова основная суть артроза.

Симптомы остеоартроза

Данному заболеванию подвержены все суставы организма человека. Наиболее уязвимыми для остеоартроза считаются коленный сустав (гонартроз) и тазобедренный сустав (коксартроз). Может поражаться также поясничный отдел, такое заболевание носит название спондилоартроз.

Первый симптом остеоартроза – боль, сначала слабовыраженная и появляющаяся только при физических нагрузках, а в процессе прогрессирующих изменений в суставе более сильная, переходящая в постоянную. Ее не может ослабить даже отдых, а вечером и ночью она еще более усиливается.

Другим типичным признаком заболевания является нарушение подвижности. Сначала она проявляется в виде временной скованности по утрам, днем скованность исчезает. Во время движения могут наблюдаться хруст, крепитация. При возникновении воспаления сустав может увеличиться в объеме, возникает покраснение кожи и повышение температуры в месте сустава. Сильные обострения болезни могут вызывать общую лихорадку.

Отсутствие правильного своевременного лечения приводит к усилению структурных и функциональных нарушений.

Полость сустава может постепенно заместиться соединительной тканью, все больше ограничивая подвижность, возможно развитие анкилоза. Порой происходит диаметрально противоположное развитие болезни, при котором из-за прогрессирующей дистрофии тканей (мышц и связок) в суставе возникает патологическая подвижность.

Постановка диагноза и лечение при остеоартрозе суставов

На самой ранней стадии развития заболевания диагностику проводят радионуклидным методом. Он заключается в том, что у синовиальной жидкости при изменении состава вследствие болезни нарушается способность выделять и усваивать радионуклиды. Для выявления этой патологии берется пункция из сустава и делается биопсия хрящевой ткани.

Достаточно точную информацию о состоянии здоровья и выявить возможную патологию может проведение лабораторных исследований, в которых анализируется химический состав крови, делаются ревмопробы, выделяются фракции белка, определяются электролиты, уровень сахара и т.д.

При деформирующем остеоартрозе верный диагноз ставится с применением рентгена. Точное состояние суставов исследуется современными методами КТ и МРТ.

Лечение остеоартроза суставов, даже при благоприятном диагнозе, является продолжительным и сложным процессом.

При консервативном лечении основной задачей является обезболивание, стабилизация состояния, расширение двигательных функций сустава. Для этого применяются медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, грязевое курортное лечение остеоартроза.

Остеоартроз (остеоартрит)

Определение

Остеоартроз считают дегенеративным заболеванием синовиальных суставов. Отклонения, однако, преобладают в хрящевых и костных тканях, тогда как повреждение в синовиальной оболочке в целом легкое.

Первичный (идиопатический) остеоартроз возникает в отсутствие какой-либо подлежащей патологии. Вторичный остеоартроз считают дегенерацией суставов, вызванной предшествующим состоянием. Вторичный остеоартроз сопровождается предшествующим заболеванием сустава или деформацией, травмой либо хронической нагрузкой и, таким образом, часто поражает суставы, обычно не страдающие при первичном остеоартрозе. Вторичный остеоартрозе может возникнуть после вое палительного или инфекционного артрита, эпизодов легкой или тяжелой травмы и врожденных заболеваний.

Эпидемиология

Остеоартрит общепризнанно считается самым распространенным заболеванием суставов, одним из самых обычных хронических заболеваний среди пожилых и причиной инвалидности. Существует слабая связь между клиническими симптомами и рентгенологической картиной. Связь между дегенерацией сустава и увеличением возраста не линейна. Скорее, возрастная предрасположенность к остеоартрозу увеличивается экспоненциально у лиц старше 50 лет.

Патогенез

Постоянная нагрузка при занятиях атлетическими видами спорта или профессиональная сопровождается дегенерацией сустава со специфической локализацией: у рабочих, использующих вибрирующие или пневматические инструменты (например, шахтеры или рабочие, работающие отбойными молотками), развиваются артритические изменения в локтевых суставах, запястьях и кистях (особенно кисты запястья), у балетных танцоров — в голеностопных суставах и стопах, у игроков в футбол и американский футбол — в голеностопных суставах, стопах, тазобедренных и коленных суставах, у велосипедистов — в надколенниково-коленных суставах, у боксеров и борцов — в кистях, запястьях, локтевых суставах, а у бейсболистов — в плечевых и локтевых суставах.

Локализация

Первичный остеоартроз: от олигоартикулярного до полиартикулярного, часто двустороннее и относительно симметричное.

  • Кисти (межфаланговые суставы, редко пястно-фаланговые).
  • Запястье (I пястно-запястный сустав, сустав между ладьевидной, трапециевидной и костью- трапецией).
  • Тазобедренный сустав.
  • Коленный сустав.
  • Стопа (первый плюснефаланговый сустав, предплюснеплюсневые суставы и таранноладьевидный сустав).
  • Акромиально-ключичный сустав.

Морфология

Уменьшение суставной полости, субхондральный склероз, формирование кист и остеофитов — отличительные признаки остеоартрита.

Сужение суставной щели в суставах, испытывающих нагрузку массы тела, асимметрично и преимущественно локализовано в области, которая испытывает избыточное давление у данного больного (например, верхняя или опорная часть тазобедренного сустава, медиальный отдел коленного сустава).

Субхондральный склероз типично ограничен областью сужения суставной полости с прогрессирующей облитерацией этой полости. Склероз может распространяться как вертикально, так и горизонтально в прилежащей костной ткани.

Субхондральные кисты (геоды) формируются в пределах сегмента субхондральной кости, испытывающего давление. Кисты часто множественны и различны по размеру, в них отмечаются склерозированные края. Они могут сообщаться с суставом или нет. Субхондральные кисты могут содержать газ (пневмокисты) даже в отсутствие вакуум-феномена, например в крестцово-подвздошном суставе.

Формирование остеофитов: краевые (периферические) остеофиты возникают чаще всего, развиваясь как губы новосформировавшейся костной ткани вокруг краев суставного хряща. Центральные остеофиты имеют вид пуговиц или плоских разрастаний в пределах суставной поверхности, лишенной хряща. Утолщение внутрисуставного кортикального слоя по медиальной поверхности шейки бедренной кости называют опорным, оно представляет периостальный остеофит. Капсулярные остеофиты, растущие из мест прикрепления капсулы, можно обнаружить в межфаланговых суставах, где они вызывают появление «признака чайки» в виде дорсального клюва таранной кости в таранно-ладьевидном суставе. Дегенеративная энтезопатия может вызвать костные разрастания в вертелах и седалищных буграх и шпоры в пяточной кости, надколеннике и локтевом отростке.

Костную пролиферацию можно наблюдать в месте прикрепления синдесмоза. Выравнивание и разрушение суставной поверхности может становиться выраженным на более развитой стадии болезни и не всегда вызвано развитием вторичного аваскулярного некроза.

И выпот в полость сустава, и пролиферация синовиальной оболочки не являются хорошо выраженными признаками при остеоартрите. Массивный выпот указывает на воспаление, инфекцию или травматический артритический процесс.

Стремительным деструктивным остеоартритом тазобедренного сустава называют остеолитическое разрушение тазобедренного сустава без формирования остеофитов, развивающееся в течение нескольких недель.

Осложнения остеоартроза

Ссмещение (например, варусную или реже вальгусную деформации и боковой подвывих в коленном суставе, боковое смещение головки бедренной кости, лучевой подвывих в I пястнозапястном суставе и лучевое или локтевое отклонение в межфаланговых суставах) и формирование свободных внутрисуставных хрящевых или костных тел.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector