Поддержка почек и печени при артрите

Болезни печени и суставы

Может ли цирроз печени либо другие патологические изменения этого органа влиять на суставы, вопрос, который нередко звучит из уст пациентов в кабинете ревматолога. Спровоцировать болезни суставов способны различные нарушения в человеческом организме, в частности, на состояние костно-мышечной системы влияют неполадки в работе печени. Крупнейшая пищеварительная железа, отвечающая за выработку желчи, призвана обезвреживать токсические вещества, переизбыток которых негативно отражается на многих внутренних органах и системах организма, не оставляя без внимания и подвижные соединения костей скелета.

Взаимосвязь заболеваний печени и суставов

Печень является многофункциональным органом, который принимает участие более чем в 500 различных реакциях. Пищеварительная железа выполняет следующие функции, важные для человеческого организма:

  • фильтрует кровь и создает запасы витаминов, гемоглобина, сахара;
  • выступает защитой от проникновения ядовитых и вредоносных веществ;
  • вырабатывает желчь, которая необходима для расщепления и переваривания жиров, содержащихся в пище;
  • ликвидирует большинство гормонов.

Нарушенная деятельность печени опасна загрязнением организма.

Таким образом, сторонники Аюрведы аргументируют связь больных суставов и печени тем, что патологии костно-мышечной системы нередко являются результатом зашлакованности организма. В связи с этим, проблемы с фильтрационным органом и как следствие недостаточный контроль обменных процессов в хрящевой ткани — одна из основных причин возникновения болей в мышцах и суставах, которым предшествует разрушение соединительнотканных структур костных сочленений.

Болезни печени приводят к нарушению кровотока.

Здоровый орган содержит специфические клетки, которые синтезируют вещество, поступающее по лимфе и кровяной жидкости к суставам. Этот элемент способствует регенерации и восстановлению хрящевой ткани, а также улучшает кровоснабжение костно-мышечного аппарата. Однако если «строительного материала» в крови недостаточно, то ухудшается питание суставов и в результате под воздействием постоянных нагрузок, они начинаются крушиться. Кроме этого, плохая работа печени влияет и на межпозвонковые хрящи, которые начинают разрушаться, а позвонки, смещаясь, зажимают нервные окончания. Итогом этого являются различные заболевания.

Чем грозят проблемы с печенью?

Увеличение печени — опасное патологическое состояние, которое негативно отражается на функциональности многих органов и систем человеческого организма. Нередко на фоне печеночных болезней у больного развивается ревматоидный артрит, при котором сильно болят суставы, отмечается утренняя скованность и затекание тела. Значительно ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, ухудшается аппетит, и пациенты жалуются на постоянную слабость. Кроме ревматоидного артрита, нередко у больных с патологиями печени развивается спондилоартроз. При этом недуге людей беспокоит выраженная боль в позвоночнике, после чего становится трудно передвигаться и совершать движения.

Лечебные мероприятия

Для торможения развития суставных заболеваний, в первую очередь, необходимо предпринять меры, чтобы перестала болеть печень — главная виновница проблем с опорно-двигательным аппаратом. Для этого рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Наладить режим питания, увеличив количество трапез до 5-ти раз в сутки. При этом порции должны быть небольшими, чтобы не перегружать желудок.
  • Сократить потребление жирной пищи, заменив животные жиры растительными.
  • Заменить сдобу хлебом крупного помола, каши и картофель — овощами, шоколад и прочие сладости — сухофруктами, фруктами.
  • Отказаться от ночного приема пищи. Последняя трапеза должна быть за 4 часа до сна.

Кроме этого, важно регулярно принимать медикаментозные препараты, которые улучшают функционирование печени и защищают ее клетки от негативного воздействия окружающих факторов.

Чтобы не допустить развития осложнений суставных патологий, не следует затягивать с лечением. Поэтому вместе с мероприятиями, направленными на улучшение состояния печени нужно приступить и к борьбе с болезнями суставов. Унять боль и снять воспалительный процесс под силу нестероидным противовоспалительным средствам. Вместе с местным лечением отличные результаты показывает физиотерапия.

Профилактика

Предупредить болезни печени и не дать пострадать суставам можно с помощью несложных мероприятий. Всем людям без исключения рекомендуется следить за своим питанием и образом жизни. Еда должна быть не только вкусной, но и полезной, спорт — в меру, без лишних интенсивных нагрузок на костно-мышечный аппарат. Помимо этого, важно следить за здоровьем и своевременно обращаться к врачу.

Почки и артроз

Почки выполняют фильтрующую функцию в организме человека, очищая его от накопившихся токсинов и ненужных веществ. Артроз и другие суставные заболевания тесно связаны с нарушениями в работе почек, так как дисфункция парного органа напрямую действует на состояние суставов и отложение в них солей. Почки также принимают участие в регулировании процессов минерального обмена, поэтому для поддержания здоровья суставов недостающие микроэлементы восполняют при помощи правильного питания, витаминов и достаточного количества воды.

Есть ли связь артроза с почками?

На фоне нестабильной работы почек организм вырабатывает большое количество мочевой кислоты, которое начинает накапливаться и откладываться на суставах солевыми кристаллами. Несвоевременная диагностика и лечение приводит к таким заболеваниям, как подагра и артроз. Из-за поражения нервных окончаний, вызванного дисфункцией почек, развиваются патологии позвоночника и большинства суставов тела. Может начать развиваться такой недуг, как остеопороз, из-за повышенного продуцирования в крови фосфора и отложения в организме кальцификатов.

Таким образом, взаимосвязь артроза и прочих заболеваний суставов напрямую зависит от неправильной работы почек.

Почему путают?

Ввиду большой нагрузки на суставы ног, артроз чаще поражает именно нижние конечности. Боли в почках вследствие их неправильной работы и заболеваний также могут отдавать в ноги. Помимо этого, болезненность в нижнем отделе позвоночника и области поясницы часто путают с нарушениями в парном органе. Именно поэтому важно не затягивать с посещением врача и поскорее начать соответствующее лечение.

Характер болей

Хруст суставов — первый признак того, что в организме начинают появляться солевые отложения. Если игнорировать этот симптом, то существует вероятность в течение нескольких лет заработать тяжелые заболевания и воспаления, которые будут сопровождаться острыми болями. Неприятными последствиями этого станут нарушения в работе суставов, например, артриты и артрозы.

Тянущая боль, распространяющаяся в область почек, является главным признаком суставных заболеваний, таких как:

  • тендинит — воспалительный процесс сухожилий;
  • бурсит — воспаление в синовиальной сумке;
  • травмы связок, хрящей, сухожилий;
  • вывихи;
  • болезнь Бехтерева.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Степень поражения и источник инфекции точно помогает определить анализ крови. Проводится и сравнительный биохимический анализ путем сравнения жидкости из здорового и больного сустава. Подагрический артрит — наиболее частое последствие нарушений в работе парного органа. Опасность этого состояния проявляется в том, что сначала оно развивается в латентной форме и только потом обостряется и переходит в хроническую. На ранней стадии заболевание можно обнаружить благодаря гиперурикемии: увеличению концентрации мочевой кислоты. Острый период характеризуется наличием симптоматики подагры. Если запускать состояние, болезнь перейдет в хроническую форму с такой симптоматикой:

  • острая боль;
  • отеки;
  • повышение температуры;
  • подкожные наросты;
  • образование узелков в месте отложения солей мочевой кислоты.
Читать еще:  Солевые ванны для ног при артрите

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Боли на первичной стадии недуга суставов можно успокоить с помощью нестероидных противовоспалительных средств: «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен». Однако подобные препараты не самым лучшим образом влияют на почки, перегружая их. Когда противовоспалительные средства перестают помогать, назначают прием гормональных препаратов. Они принимаются в таблетках или вводятся в суставную полость.

При воспалении в почках также назначают противоревматические средства и антибиотики. Если пациент страдает еще и сахарным диабетом, то к курсу лечения добавляются препараты, регулирующие уровень глюкозы. Но от переработки этих медикаментов страдают непосредственно почки. Образуется замкнутый круг: прием лекарств, которые нагружают почки, провоцируют сбои в работе органа и дальнейшие заболевания суставов. Поэтому лечение направляется непосредственно на первопричину недугов — на почки.

Профилактика

Для предотвращения заболеваний почек и дальнейших проблем с суставами рекомендуется следовать нескольким указаниям:

  • питание должно содержать оптимальное соотношение полезных веществ и микроэлементов;
  • поддержка нормального веса;
  • лечебная гимнастика с избеганием тяжелых нагрузок;
  • продолжительные прогулки;
  • ограниченное употребление сладостей;
  • ограничение, а лучше полный отказ от курения и алкоголя.

Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Слаженная работа человеческого организма зависит от правильной работы каждого отдельно взятого органа. Если страдает один из них — другие системы подвергаются серьезной нагрузке, в результате чего есть риск развития дисфункций и различных заболеваний. Чтобы способствовать нормальной работе организма, следует начать с корректировки питания и достаточного употребления воды. Рекомендуется исключить крепкие мясные бульоны, лучше отдавать предпочтение овощным и рыбным супам. Количество выпитой в день чистой воды не должно быть меньше, чем 2 литра. Дополнить заботу о здоровье можно путем приема разнообразных витаминов, особенно в зимний период.

Поражение почек при ревматоидном артрите: амилоидоз, васкулит, нефрит

Ревматоидный артрит является системным заболеванием. По мере прогрессирования патологии, воспалительный процесс может распространяться на внутренние органы, вызывая серьезные нарушения в их работе. Наиболее опасно поражение почек при ревматоидном артрите, так как это уменьшает длительность жизни пациента. При первых подозрениях на ухудшение работы почек следует обратиться к лечащему врачу и пройти комплексное обследование.

Почему возникают проблемы с почками?

Заболевания почек могут быть обусловлены самим артритом

Ревматоидный артрит не лечится, часто обостряется и дает осложнения на внутренние органы. В подавляющем большинстве случае первыми под удар попадают почки. Причем заболевания почек могут быть обусловлены самим артритом, либо действием препаратов, применяющихся для купирования симптоматики заболевания.

Оба случая одинаково опасны и требуют своевременного лечения почек, так как могут привести к опасным последствиям, вплоть до летального исхода.

Риски поражений почек при ревматоидном артрите возрастают при злокачественном заболевании, которое сложно поддается медикаментозному лечению и быстро прогрессирует.

Виды патологий и их симптомы

Женщины сталкиваются с осложнением чаще, чем мужчины

Вероятные осложнения на почки можно поделить на две группы – первичные поражения, вызванные непосредственно изменениями, происходящими в организме на фоне артрита, и вторичные патологии, развивающиеся на фоне приема медикаментов.

По статистике, с заболеваниями почек сталкиваются около 10% пациентов с ревматоидным артритом. Риск такого осложнения возрастает пропорционально возрасту. Как правило, первые симптомы ухудшения работы органа диагностируются в возрасте старше 50 лет. Женщины сталкиваются с осложнением чаще, чем мужчины. Во многом это обусловлено тем, что 2/3 пациентов с артритом – это женщины. К тому же, у представительниц прекрасного пола есть один отягощающий фактор, повышающий риск развития осложнений – это наступление менопаузы. По статистике, во время климакса артрит чаще обостряется и быстрее прогрессирует.

Лекарственный нефрит

Лекарственный нефрит относится к вторичным поражениям почек на фоне артрита. Это заболевание может быть следствием длительной терапии антибиотиками, кортикостероидами или нестероидными противовоспалительными средствами. Патология характеризуется развитием асептического воспалительного процесса в органе.

  • быстрая утомляемость;
  • боль в пояснице;
  • мигрень;
  • отеки;
  • уменьшение объема мочи.

При нефритах возможно изменение цвета мочи. Она становится мутной, могут появляться вкрапления крови.

Мембранозная нефропатия

Данная патология относится к прямым следствиям ревматоидного артрита. Болезнь характеризуется отложением иммунных комплексов вдоль стенок клубочковых капилляров. Это приводит к развитию ряда специфических симптомов:

  • отек лица;
  • отеки рук и ног;
  • протеинурия;
  • помутнение мочи.

При этом изменения в объеме мочи или частоте мочеиспускания не наблюдаются.

Амилоидоз

Амилоидоз почек – наиболее распространенное осложнение при ревматоидном артрите. С ним сталкивается каждый десятый пациент с ревматоидным артритом. Болезнь развивается как на фоне медикаментозной терапии, так и в результате быстрого прогрессирования артрита. Стоит отметить, что амилоидоз может проявляться как в начале развития артрита, так и при многолетнем течении заболевания.

При амилоидозе происходит нарушение белкового обмена. Это негативно сказывается на работе почек, печени, селезенки. Прогрессирующий амилоидоз опасен нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и развитием почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность потенциально опасна летальным исходом.

  • протеинурия;
  • отеки лица и нижних конечностей;
  • почечная недостаточность;
  • внезапное повышение уровня холестерина;
  • увеличение объема печени;
  • набухание лимфатических узлов.

Амилоидоз диагностируется по наличию белка в моче. Для выявления этого заболевания необходимо сдать соответствующие анализы.

Ревматоидный гранулематоз

Гранулематоз – это системное аутоиммунное нарушение, поражающее почки, миокард, легкие и другие внутренние органы. Болезнь является прямым следствием ревматоидного артрита и опасна развитие осложнений, несовместимых с жизнью.

Патология характеризуется поражение почечных клубочков. Симптомы заболевания:

  • кровь в моче;
  • артериальная гипертензия;
  • протеинурия;
  • острая почечная недостаточность.

Если патология своевременно не выявлена, она переходит в хроническую форму и поражает все большее количество органов и систем. Гранулематоз опасен риском развития тяжелой формы хронической почечной недостаточности.

Ревматоидный васкулит почек

Васкулит почек является редким осложнением ревматоидного артрита, однако очень опасен, и требует своевременного выявления. Патология характеризуется воспаление кровеносных сосудов по всему телу. В патологический процесс вовлекаются сосуды кожи, почек, печени, головного мозга. Васкулит носит системный характер и быстро прогрессирует. При поражении почек наблюдается нарушение мочевыделения, болевой синдром в пояснице, в тяжелых случаях возможно внутреннее кровотечение и некроз.

Диагностика

При первых же симптомах нужно обратиться к врачу

Обратиться к врачу необходимо при появлении отеков лица и конечностей, изменениях уродинамики и повышении артериального давления. Эти симптомы являются общими для различных нарушений работы почек.

Необходимые обследования для выявления патологии:

  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ лимфатических узлов.

Обычно этих обследований достаточно для постановки диагноза и назначения схемы терапии.

Принцип лечения

При воспалении почек применяют специальные препараты. Так как осложнения на этот орган связан с аутоиммунным процессом, назначают специальную корректирующую терапию для уменьшения иммунопатологического ответа организма при ревматоидном артрите.

Симптоматическое лечение патологий почек включает прием диуретиков и препаратов железа. При повышении артериального давления вследствие отеков на фоне почечной недостаточности необходимо принимать препараты гипотензивного действия.

Почечно-заместительная терапия зависит от тяжести нарушения функции органа. Для этого применяется гемодиализ, позволяющий скорректировать химический состав крови, тем самым уменьшив нагрузку на почки.

Народные средства

Лечение осложнений ревматоидного артрита народными средствами нецелесообразно и может навредить здоровью. При патологиях почек народные средства можно принимать лишь после медикаментозной терапии. Рекомендовать народные средства нельзя, так как при почечной недостаточности и амилоидозе они могут навредить здоровью.

Диета при артрите и амилоидозе

Диетотерапия необходима как для продления ремиссии при артрите, так и для уменьшения нагрузки на почки. Рекомендуется минимизировать потребление мяса, увеличив количество субпродуктов, в первую очередь печени, в рационе. Нужно отказаться от полуфабрикатов, копченостей, большого количества соли. Основной упор делается на фрукты и овощи, каши, рыбу и птицу.

Что будет без лечения?

Почечная недостаточность становится причиной летального исхода

По статистике, почечные нарушения встречаются у каждого третьего пациента с ревматоидным артритом. Примерно в 10% случаев диагностируются опасные для жизни нарушения работы почек. При этом патологии почек своевременно устанавливаются лишь в 53% случаев, у остальных пациентов почечная недостаточность становится причиной летального исхода и выявляется посмертно.

По последним данным, примерно в 38% случаев ранней смертности у пациентов с ревматоидным артритом, летальный исход провоцирует острая почечная недостаточность, развивающаяся как вторичное осложнение аутоиммунного заболевания соединительной ткани. В связи с этим каждый пациент должен как минимум дважды в год проходить комплексное обследование для своевременного выявления патологии почек.

Как сохранить ремиссию?

Продлить ремиссию при артрите и минимизировать риски развития опасных осложнений поможет только бережное отношение к собственным суставам. Пациент должен выполнять рекомендации врача, избегать травм и переохлаждений, своевременно лечить любые инфекционные заболевания и соблюдать гипоаллергенную диету.

Поражение почек при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит очень опасное заболевание, приводящее к ограничению трудоспособности, а со временем и к инвалидизации пациента. Помимо этого, у недуга множество осложнений, которые затрагивают сосуды, сердце и почки. Эти осложнения зачастую становятся причиной летальных исходов.

Причины

Сниженный иммунитет и постоянные воспалительные процессы, возникающие при ревматоидном артрите, часто вызывают различные осложнения, перетекающие в хронические инфекции, проблемы с мочевыводящей и сосудистой системой. Проблемы с почками при заболевании суставов, возникают из-за уже имеющихся патологий, но могут возникать и как самостоятельный недуг.

Зачастую при ревматоидном артрите пациенты страдают васкулитом, амилоидозом и гранулематозом. К поражениям почек приводит использование глюкокортикостероидный препаратов, направленных на устранения воспалительного процесса и деформирующих изменений в суставах.

Среди почечных недугов, возникающих при ревматоидном артрите, чаще всего больные сталкиваются со вторичным амилоидозом. Эту болезнь характеризует поражение почек, возникающее в результате отложений в них амилоида, являющегося специфическим полисахаридно-белкового комплекса, имеющего свойства с картофельным крахмалом. В случаях обширного поражения тканей почек их «рабочие» функции начинают снижаться, приводя к развитию хронической почечной недостаточности являющейся частой причиной смертности среди пациентов больных артритом.

Амилоидоз классифицируют, имеет начальную, субклиническую, клиническую и терминальную стадию. Он имеет протеинурическую, нефротическую, отечно-протеинурическую, гипертоническую и хроническую фазу течения заболевания. К тому же заболевание может развиваться медленно, быстро прогрессировать и возникать в виде рецидивов. Также в медицине представлена и другая классификация недуга, представленная нефропатическим, эпинефропатическим, печеночным и смешанным вариантом амилоидоза.

Принято считать, что постоянные воспалительные процессы в организме при ревматоидном артрите влияют не только на почки, но и приводят к развитию иммунных нарушений, а точнее вызывают угнетение Т-супрессоров, которые влияют на усиленную выработку «опасного» для организма иммуноглобулина. Подобные проблемы, приводя к тому, что в крови появляются амилоиды, представленные особыми белковыми соединениями, закрепляющимися в клетках почечных тканей. Амилоиды не выводятся из организма, а остаются в почках, приводя к развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Амилоидоз очень трудно распознать на начальном этапе заболевания, так как недуг протекает практически бессимптомно. Самый ранний признак заболевания проявляется наличием белковых соединений альбумина в моче. Также распознать болезнь можно, и проведя анализы на наличие цистатина в крови.

Чем раньше врач диагностирует амилоидоз при ревматоидном артрите, тем больше возможностей избавиться от недуга, не вызвав осложнений и его перехода в хроническое течение, которое зачастую приводит к летальному исходу.

Подозревая у пациента амилоидоз, доктор назначает ему сдачу следующих анализов:

  • Анализ на основе метиленовой сини.
  • Проведение анализа мочи и крови на общие показатели.
  • Анализ мочи по методике Реберга, Зимницкого и Нечепоренко.
  • Проведение биопсии почек либо подкожного жира.
  • Анализ на обнаружение опасных радикалов в крови и моче свидетельствующих о наличии недуга.

Используемая для проведения исследований метиленовая синь, является очень действенным веществом, помогающим диагностировать недуг на ранней стадии. Для проведения анализа больному вводится один миллилитр вещества подкожно, после чего на протяжении шести часов пациент должен собирать мочу в отдельные емкости. Когда моча собрана, проводится сравнение имеющихся доз по цвету. Если амилоидоза нет, то первые две порции мочи будут ярко синими, остальные же будут иметь слабый оттенок. При наличии заболевания все мочевые пробы будут одинакового светло синего оттенка.

При проведении анализов мочи при амилоидозе обнаруживается сильная протеинурия, свидетельствующая о серьезных поражениях почек.

Симптомы

Важная особенность амилоидоза при диагностике заключается в том, что когда развивается хроническая почечная недостаточность, анализы выявляют наличие нефротического синдрома, сопровождающегося большим количеством белковых соединений в моче. Он характеризуется нарушенным липидным и водно-солевым обменом, который приводит к стойким и сильным отекам. Давление при этом часто остается нормальным или немного сниженным. В редких случаях протекание нефротического синдрома может сопровождаться повышенным давлением.

При обследовании больного врач может выявить еще один симптом характерный амилоидозу при ревматоидном артрите. Он заключается в обширном поражении лимфоидной системы, затрагивающей лимфоузлы, селезенку и печень также могут обнаружиться и проблемы с кишечником. Если врач обнаружил нефротический синдром, сочетающийся с лимфатическими проблемами и проблемами с органами пищеварения, то ставится диагноз подозрение на амилоидоз и проводится более детальное дообследование.

Лечение

Зачастую о начале амилоидоза свидетельствует нефротическая стадия с ярко выраженными отеками. В этом случая для борьбы с болезнью необходимо устранить ее первопричину, то есть устранить очаги хронического инфекционного воспалительного процесса.

Читать еще:  Ситуационные задачи по реактивным артритом

Пациентам назначают специальное диетическое питание, в котором практически отсутствуют молочные продукты и поваренная соль. Разрешается кушать баранину. Телятина и говядина, а также блюда с их добавлением категорически запрещены. Можно есть перловку и ячмень, не противопоказаны овощи и хлеб. Диетологи рекомендуют добавить в ежедневный рацион 100 грамм обжаренной печени.

К тому же доктор назначает препараты с содержанием железа, мочегонные и таблетки, снижающие давление, если в этом есть необходимость.

Некоторые врачи придерживаются схемы колхицинового лечения. Механизм воздействия колхицина пока полностью выяснить не удалось. Но данное вещество способствует снижению протеинурии, а если лечение начато вовремя, то с его помощью от нефротического синдрома удается избавиться полностью. При побочных реакциях на колхицин в сочетании с ними назначаются ферментосодержащие и кальциевые препараты. При положительном эффекте такой схемы, лечения необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.

При амилоидозе часто назначают препарат, способствующий дезинтоксикации организма – унитиол. Он позволяет предотвратить образование амилоидов и замедляет прогрессирующее течение недуга. В сочетании с унитолом назначается и димексид, который применяется вовнутрь по 1-5 миллиграмм, предварительно смешав препарат с фруктовым соком. Он способствует снятию воспалительного процесса при ревматоидном артрите и снижает болевые ощущения.

Профилактика

Чтобы при артрите почки были здоровыми, необходимо вовремя диагностировать заболевание и начинать лечить его на ранней стадии, используя препараты, наносящие минимальный вред мочевыводящей системе. Также не следует лечиться противовоспалительными препаратами, так как они не купирую болезнь, а лишь замедляют ее. Используйте лишь ту терапию, которая направлена на лечение именно артрита в целом, а не только воспалений.

Лечение ревматоидного артрита в самом начале проявления недуга, более щадящее, а значит, лекарственные препараты, назначающиеся с терапевтической целью, не нанесут вреда ни почкам, ни сердцу.

Помимо лечения заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций, которые помогут сохранить почки здоровыми:

  • Ежедневно заниматься спортом для поддержания организма и почек в тонусе.
  • Придерживаться диетического питания с минимальным количеством жиров. Включить в свой рацион больше овощей и фруктов.
  • Ограничить употребление поваренной соли, негативно влияющей на почки.
  • Производить систематический контроль холестерина в крови, дабы снизить риск заболеваний сердца и почек.

Придерживаясь вышеописанных рекомендаций, амилоидоза удастся избежать, ну а если его уже выявили не давать заболеванию прогрессировать, и возможно, при правильном лечении избавиться от него полностью.

Опасность поражения почек при ревматоидном артрите

Как известно, ревматоидный артрит — системное заболевание, при котором могут пострадать самые разные органы. Во многих случаях под удар попадают почки. Поражение почек при ревматоидном артрите — самая частая причина смерти от этого заболевания.

Принято различать поражения почек, связанные непосредственно с ревматоидным артритом, и ятрогенные поражения, то есть, связанные с лечением заболевания, с воздействием лекарственных препаратов. Довольно часто лечение ревматоидного артрита ускоряет или провоцирует почечные поражения. Иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды снижают функцию почек, что приводит к их заболеваниям.

Почти все препараты, которые применяются при ревматоидном артрите, могут вызывать поражение почек. Это происходит из-за их прямого нефротоксического действия или через иммунные механизмы ответа организма. Особенно часто почечные осложнения вызывают препараты золота и D-пеницилламин — самые действенные с точки зрения лечения ревматоидного артрита препараты.

Болезни почек при ревматоидном артрите

Список заболеваний, которые могут развиться в почках при ревматоидном артрите довольно велик:

  • Амилоидоз,
  • Гломерулонефрит,
  • Пиелонефрит,
  • Апостематозный нефрит,
  • Различные нефропатии,
  • Папиллярный некроз,
  • Ревматоидные гранулематоз и васкулит,
  • Хроническая или даже острая почечная недостаточность.

Среди всех этих заболеваний выделяются амилоидоз и гломерулонефрит — самые частые поражения почек при ревматоидном артрите.

Амилоидоз

Ревматоидный амилоидоз — наиболее частое осложнение ревматоидного артрита. Он встречается у 5-10% больных как на ранних сроках заболевания, так и на поздних. При ревматоидном артрите с выраженной активностью амилоидоз развивается в течение 1-2 лет.

Виды ревматоидного артрита, при которых чаще развивается амилоидоз:

  • Ювенильный злокачественный ревматоидный артрит,
  • Псориатический ревматоидный артрит.

Факторы риска развития амилоидоза:

  • Назначение глюкокортикостероидов,
  • Вакцинация,
  • Травмы.

Как проявляется амилоидоз?

Термин амилоидоз означает нарушение белкового обмена. В тканях происходит накопление амилоида (аномального белка), что нарушает их нормальное функционирование. При амилоидозе почек нарушается их функция, возникает протеинурия, то есть выделение белка с мочой. Это определяется лабораторными анализами. Количество белка в моче колеблется от 0,033 до 15г/л, а иногда и выше. В результате происходит потеря белка организмом. Это не может не сказаться на общем состоянии.

Симптомы амилоидоза почек:

  • Определение белка в моче,
  • Развитие отеков,
  • Почечная недостаточность,
  • Увеличение селезенки, печени, лимфоузлов,
  • Увеличение уровня холестерина в крови.

Страдает и общее самочувствие больного. Так, из-за почечной недостаточности в крови накапливаются вредные вещества, и больные чувствуют слабость, недомогание. Повышенный холестерин «засоряет» сосуды, что приводит к проблемам в работе сердечно-сосудистой системы, повышению количества тромбоцитов. В целом, амилоидоз носит системный характер, однако явные проявления обычно можно заметить именно при поражении этим осложнением почек.

Самая главная опасность амилоидоза — нарастающая почечная недостаточность, которая может закончиться даже летальным исходом.

Достоверная диагностика возможна с помощью биопсии почек. Лечение проводят по общей схеме, но оно может лишь замедлить болезненный процесс. Обязательно при лечении основного заболевания (ревматоидного артрита) учитывается тот факт, что глюкокортикостероиды усугубляют и ускоряют течение амилоидоза, поэтому данные препараты назначаются с осторожностью, только при острой необходимости.

Гломерулонефрит

Второе по частоте осложнение ревматоидного артрита, связанное с поражением почек, — гломерулонефрит. Это заболевание характеризуется воспалением почечных клубочков.

  • Стойкое повышение артериального давления,
  • Отеки,
  • Уменьшение количества выделяемой мочи,
  • Изменения в анализе мочи: отклонения в ее плотности, присутствие белка,
  • Возможны боли в области почек.

Гломерулонефрит опасен как повышением артериального давления, которое увеличивает риск инсульта и инфаркта, так и прогрессирующей почечной недостаточностью. При этом в организме могут проявляться признаки отравления организма невыведенными продуктами распада.

При гломерулонефрите, вызванном ревматоидным артритом, чаще всего встречаются мембранозный или мезангиопролиферативный варианты, сопровождающиеся утолщением стенок капилляров. Клинические проявления гломерулонефрита при ревматоидном артрите могут ограничиваться мочевым или нефротическим синдромом, при которых основные симптомы — это изменения в моче. Таким образом, данное осложнение менее опасно, чем амилоидоз почек.

Остальные возможные поражения почек при ревматоидном артрите в большинстве случаев обусловлены воздействием лекарственных препаратов. Поэтому при назначении лечения следует учитывать индивидуальные особенности пациентов. Обязательной процедурой при получении больными базисного лечения является сдача мочи на анализ каждых две недели. Это позволяет контролировать состояние почек и принять меры при возникновении проблем. В первую очередь отменяют препарат, который мог вызвать почечную реакцию. Лечение проводят другими средствами, продолжая контролировать функцию почек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector