Показатели срб при ревматоидном артрите

С-реактивный белок: показания к исследованию, норма и отклонения при ревматоидном артрите

Анализ крови на определение СРБ назначается в целях выявления воспалительных процессов в организме. С-реактивный белок при ревматоидном артрите является обязательным исследованием, он помогает обнаружить не только наличие заболевания, но и определить его стадию и характер. СРБ помогает оценить эффективность выбранной терапии и в случае необходимости скорректировать ее.

С-реактивный белок – что это такое

С-реактивный белок выполняет защитные функции

СРБ (CRP) – белок плазмы, концентрация которого увеличивается при воспалительных процессах любой локализации. Данный тип белка продуцируется печенью. С-реактивный белок выполняет защитные функции, его показатель может увеличиваться при воспалениях и инфекционных заболеваниях.

Основные характеристики СРБ:

  • Высокая чувствительность на воспалительные процессы. В отличие от СОЭ, чувствительность СРБ в несколько раз выше.
  • Реакция происходит не позднее, чем через 6 часов от начала воспаления.
  • При помощи СРБ легко диагностировать заболевание на начальных этапах его развития.

СРБ подразделяют на две категории – нативный и новый белок. Новый белок отличается тем, что имеет более высокую подвижность.

СРБ выполняет следующие функции:

  1. Обеспечивает связь между приобретенным и врожденным иммунитетом. Осуществляет гуморальный врожденный иммунитет.
  2. Утилизирует отмершие клетки. Этот процесс вызывает воспалительную реакцию.
  3. Участвует в образовании антител, являющихся важным звеном гуморального иммунитета.
  4. Участвует в гемолизе эритроцитов
  5. Уменьшает воздействие продуктов распада при инфекционном процессе.

СРБ отвечает за защитные функции в организме, именно поэтому его показатели в крови увеличиваются практически сразу же при начале воспалительного процесса.

Показания к исследованию

С-реактивный белок помогает диагностировать артрит

Анализ на определение уровня с-реактивного белка имеет множество показаний. Самыми распространенными являются следующие:

  • Диагностика развития новообразований.
  • Оценка эффективности выбранного лечения.
  • Определение вероятности развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Наблюдение за возможными осложнениями после оперативных вмешательств.
  • Контроль заболеваний соединительной ткани.
  • Определение развития острых инфекций.
  • Диагностика для определения бактериального или вирусного заболевания.
  • Диагностика некроза при инфаркте миокарда.
  • Определение вероятности внезапной сердечной смерти при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, инсульт и острый коронарный синдром.

Кроме этого, анализ на СРБ назначают при жалобах пациента на болевые ощущения, повышенную температуру и увеличенные лимфоузлы.

Проведение анализа

Перед сдачей анализа нужно выполнить определенные условия, иначе результат не будет достоверным

Забор крови для диагностики производится из вены на руке. Исследование проводится на основании латекс-турбидиметрического метода. Вся процедура занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. Для получения верного результата необходимо придерживаться всего лишь нескольких стандартных правил.

Если пациент принимает какие-либо медикаментозные препараты, перед анализом он должен проконсультироваться с врачом. Гормональные и обезболивающие медикаменты влияют на уровень с-реактивного белка в крови, поэтому результат исследования может оказаться неверным. Рекомендуется по возможности отменить прием препаратов или дождаться окончания терапии.

Норма и отклонения

В норме СРБ в крови не обнаруживается, но допускается повышение не более, чем на 10 мг/л. Универсального показателя нормы не существует. При диагностике необходимо учитывать возраст, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Показатели будут отличаться для каждой отдельно взятой группы людей.

Не более 10 мг/л
Не более 15 мг/л
До 10 мг/л
Не более 20 мг/л
10-20 мг/л
10-60 мг/л

Повышенный показатель СРБ говорит о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Количество СРБ помогает определить, какие именно нарушения произошли в организме. Например, если норма показателя с-реактивного белка варьируется от 10 до 100, это может говорить о развитии ревматоидного артрита.

Значение
Норма
Инфекции вирусного характера
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Бактериальные инфекции

Для максимально точной диагностики необходимо наблюдать за динамикой показателей СРБ. При любых повреждениях и травмах уровень с-реактивного белка резко увеличивается, после чего постепенно снижается через двое суток. При инфаркте миокарда уровень СРБ возрастает спустя 20-36 часов.

Показатель СРБ также повышается при следующих состояниях:

  1. Инфекционные поражения вирусного, бактериального и грибкового характера. Определить характер поражения помогает уровень с-реактивного белка. При бактериальных инфекциях СРБ возрастает в несколько раз. При вирусных поражениях отклонение от нормы будет незначительным.
  2. Аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный артрит и болезнь Крона.
  3. Инфаркт миокарда, инсульт и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Последствия хирургических операций.
  8. Алкоголизм в хронической форме.
  9. Ожирение.
  10. Сахарный диабет.
  11. Хронические заболевания, перешедшие в острую форму.
  12. Панкреатит, пиелонефрит, пневмония, некроз поджелудочной железы.
  13. Ожоги.

Показатели СРБ могут увеличиваться не только по причине заболеваний. На их повышение влияют следующие факторы:

  • Применение противозачаточных и любых других гормональных препаратов.
  • Период беременности и лактации.
  • Высокие физические нагрузки.
  • Пожилой возраст.
Читать еще:  Питание при артрозе тазобедренного сустава

Достаточно ли анализа для определения ревматоидного артрита

Для определения ревматоидного артрита необходимо провести ряд дополнительных диагностических мер

Определить заболевания ревматического характера, опираясь только на анализ крови на с-реактивный белок, невозможно. Данная диагностика помогает установить стадию обострения, для постановки точного диагноза необходимы дополнительные обследования. СРБ показывает наличие воспалительного процесса в организме, но он не дает точной картины заболевания. По его результатам возможно поставить только предварительный диагноз.

Показатель СРБ будет повышен при артрите, но кроме этого рекомендуется провести следующие диагностические меры:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ на ревматоидный фактор.
  3. Анализ на определение скорости оседания эритроцитов.
  4. Рентгенография.
  5. Общий анализ мочи.
  6. Определение титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Диагноз ревматоидного артрита может быть поставлен только после полного обследования и соответствующей симптоматики. Повышенный уровень с-реактивного белка в крови говорит не только о возможном артрите, но и о многих других заболеваниях. СРБ может выходить за рамки нормы при онкологических процессах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и острых инфекциях.

Для того, что бы своевременно приступить к лечению, необходимо провести комплекс мер, направленных на выяснение причины повышения с-реактивного белка.

Срб при ревматоидном артрите

С-реактивный белок – что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

СРБ (CRP) – белок плазмы, концентрация которого увеличивается при воспалительных процессах любой локализации. Данный тип белка продуцируется печенью. С-реактивный белок выполняет защитные функции, его показатель может увеличиваться при воспалениях и инфекционных заболеваниях.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные характеристики СРБ:

  • Высокая чувствительность на воспалительные процессы. В отличие от СОЭ, чувствительность СРБ в несколько раз выше.
  • Реакция происходит не позднее, чем через 6 часов от начала воспаления.
  • При помощи СРБ легко диагностировать заболевание на начальных этапах его развития.

СРБ подразделяют на две категории – нативный и новый белок. Новый белок отличается тем, что имеет более высокую подвижность.

СРБ выполняет следующие функции:

  1. Обеспечивает связь между приобретенным и врожденным иммунитетом. Осуществляет гуморальный врожденный иммунитет.
  2. Утилизирует отмершие клетки. Этот процесс вызывает воспалительную реакцию.
  3. Участвует в образовании антител, являющихся важным звеном гуморального иммунитета.
  4. Участвует в гемолизе эритроцитов
  5. Уменьшает воздействие продуктов распада при инфекционном процессе.

СРБ отвечает за защитные функции в организме, именно поэтому его показатели в крови увеличиваются практически сразу же при начале воспалительного процесса.

Норма в анализах при ревматоидном артрите

Диагностировать ревматоидный артрит довольно сложно из-за того. Что оно может маскироваться под другие аутоиммунные заболевания. Артриты относятся к наиболее распространенным аутоиммунным ревматическим заболеваниям, приводящим к повреждению суставов.

Для постановки правильного диагноза и подбора эффективной терапии пациенту следует пройти соответствующее обследование. Анализы при ревматоидном артрите включают в себя следующие показатели:

  • Скорость оседания эритроцитов.
  • Тест C-реактивного белка.
  • Тестирование ревматоидного фактора.

Скорость оседания эритроцитов

Одним из видов тестов при ревматоидном артрите является показатель СОЭ или скорость оседания эритроцитов. Этот показатель показывает, с какой скоростью красные клетки крови выпадают в осадок в течение часа. Результаты показателя СОЭ дают возможность определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме. Если воспалительный процесс присутствует, высокий удельный вес фибриногена в крови вызывает красные кровяные клетки, чтобы прилипать друг к другу. Красные клетки крови образуют своеобразные стопки, которые возникают в случае лимфопролифератиных расстройств или когда иммуноглобулины секретируются в больших количествах.

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

Анализ С-реактивного белка

Показатель крови, который известен в медицинской практике как C-реактивный белок, измеряет концентрацию в сыворотке крови особого типа белка, продуцируемого в печени. Он присутствует в крови в периоды острого воспаления или инфекции в организме. С-реактивный белок играет важную роль иммунологического механизма защиты.

Завышенный результат проверки на С-реактивный белок является показателем острого воспаления. В случаях воспалительных ревматических заболеваний, таких как, например, волчанка, РА или другие аутоиммунные болезни, врачи могут использовать тест крови на С-реактивный белок, чтобы оценить эффективность конкретных методов лечения артрита и мониторинга периодов обострения болезни. При РА результат показателя реактивного белка, как правило, завышен.

Тестирование ревматоидного фактора

Тест на определение данного фактора определяет наличие антител РА в крови. Значение показателя при наличии заболевания достаточно высок и составляет порядка 70%, однако, в некоторых случаях высокий уровень ревм-го фактора в крови может свидетельствовать о других аутоиммунных заболеваниях. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Читать еще:  Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника гимнастика

Кроме этого врач может назначить и другие лабораторные процедуры: для оценки состояния кровяных клеток в организме необходим общий тест или анализ крови, тест на антиядерные антитела, присутствующие у 35% пациентов и анти-КПК антитела, которые находятся у многих пациентов с РА.

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

При раннем выявлении заболевания, умело подобранной терапии шансы на выздоровление у пациента достаточно высоки, а также на значительное улучшение качества его жизни.

Правила проведения. Результаты ОАК

Цель анализов при ревматоидном артрите — диагностировать и контролировать аутоиммунное расстройство. Забор образца крови проводит медсестра, врач. Перед проведением процедуры по забору биологической жидкости необходимо сообщить врачу о приеме препаратов, употребление медикаментов сказывается на результатах анализов. Перед проведением тестов необходимо прекратить прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, биодобавок, прочих средств, чтобы получить достоверный результат.

Кровь берут из вены, после окончания процедуры под кожей может образоваться небольшая гематома в месте прокола. Через некоторое время гематома исчезнет. Если появился отек, боли или дискомфорт, используйте лед. При данном заболевании показатели крови будут сильно отличаться. Общий анализ крови определяет:

  1. Повышенный уровень лейкоцитов (белые кровяные тельца). Норма лейкоцитов — 4,69 тыс/мкл, при ревматоидном артрите показатели крови будут показывать лейкоцитоз — повышенное количество лейкоцитов.
  2. Тромбоциты — маленькие кровяные пластинки, отвечающие за свертываемость. Нормальные показатели тромбоцитов — 150–400 тыс/мкл. В период обострения отмечается повышение уровня тромбоцитов, увеличение связывают с активацией провоспалительных цитокинов.
  3. Нормальные показатели красных кровяных телец, принимающих участие в транспортировке кислорода воздуха в ткани: у женщин: 3,7–4,7 млн/мкл; у мужчин: 4–5,1 млн/мкл. Образование эритроцитов нарушается, из-за наличия провоспалительных цитокинов. Их становится меньше.
  4. Нейтрофилы отвечают за растворение чужеродных элементов. Нормальный показатель — 48,0–78,0 %. При ревматоидном артрите уровень нейтрофилов становится меньше нормы.

Также определяют количество моноцитов, базофилов лимфоцитов, эозинофилов, средний объем эритроцитов и уровень гемоглобина в эритроците. Если полученные данные находятся в пределах нормы, значит, у пациента отсутствует ревматоидный артрит.

Что такое СОЭ? Насколько изменяется при недуге?

СОЭ — анализ, измеряющий быстроту оседания эритроцитов Данный способ диагностики показывает, как красные кровяные клетки падают через плазму крови (бесцветная жидкая часть крови). Перед выполнением процедуры, определяющей СОЭ не требуется специальной подготовки. Нормальные показатели СОЭ:

  1. Мужчины 50 лет: менее 30 мм / ч.
  2. Женщины 50 лет — менее 20 мм / ч.

СОЭ 50–80 мм / ч встречается у пострадавших с тяжелой формой артрита. У пациентов с поражением нескольких сочленений (первой и второй стадии развития болезни) показатели СОЭ равны 20–30 мм / ч. Данный лабораторный тест является ценным для мониторинга реакции на принимаемые пациентом медикаментозные средства. Терапия заболевания, приводящая к снижению СОЭ, снижает риск прогрессирования заболевания на другие суставы.

Лабораторное обследование при болях в суставах

Комплексное обследование включает тесты, направленные на определение циркулирующих аутоантител и различных биохимических маркеров острой фазы воспаления. Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. Позволяет выявить возможную причину, а также дифференцировать различные формы артритов.

Какие тесты входят в данный комплекс:

· Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

· Мочевая кислота в сыворотке;

· С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);

· Ревматоидный фактор (РФ);

· Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

· Проточная цитофлуориметрия: Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Метод капиллярной фотометрии : СОЭ;

· Клоттинговый метод (детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке): Фибриноген;

· Иммунотурбидиметрия: Антистрептолизин О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор;

· Ферментативный колориметрический метод: Мочевая кислота;

· Непрямая реакция иммунофлюоресценции: Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Иммуноферментный анализ: Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом);
  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом;
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования;
  • Не курить 3 часа до исследования

Общая информация об исследовании

Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний.

Воспаление суставов также может быть вызвано инфекционными или системными заболеваниями: грипп, скарлатина, туберкулез, гонорея, хламидиоз, а также хроническим очагом инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками. В основе многих заболеваний суставов лежит воспалительный процесс, который становится причиной нарушений подвижности со стороны опорно-двигательной системы.

Воспаление является биохимической защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей, может носить как острый, так и хронический характер. Так, например, при ревматоидном артрите процесс системного хронического воспаления сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации таких острофазных белков, как фибриноген и С-реактивный белок. Фибриноген является одним из факторов, известных под названием “ревматические пробы”. Уровень фибриногена резко возрастает в крови при воспалении или повреждении ткани.

Читать еще:  Что такое артроз шейного отдела позвоночника

Антистрептолизин-О является одним из лабораторных маркеров ревматизма, применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (в случае РА уровень антистрептолизина-О значительно меньше).Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.

Повышенное содержание мочевой кислоты является одним из признаков подагры, ревматизма, артрита и других нарушений. Если скорость синтезирования мочевой кислоты превышает скорость ее выведения из организма, нарушается процесс пуринового обмена. Задержка этого вещества в организме влияет на деятельность почек, развивается почечная недостаточность, влекущая за собой воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости.

Ревматоидный фактор (РФ) входит в список стандартных критериев ревматоидного артрита, установленных Американской ассоциацией ревматологов (AAR). Определяется у 75-80 % больных ревматоидным артритом, однако не является специфичным для ревматоидного артирита, а указывает на наличие подозрительной аутоиммунной активности. Его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозитах, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Около 30 % пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), не имеющих признаков ревматоидного артрита, РФ-позитивны. Чувствительность РФ к ревматоидному артриту составляет всего 60-70 %, а специфичность 78 %.

Ревматоидный фактор – это антитела против фрагментов иммуноглобулина класса G (IgG). Чаще (до 90 % случаев) эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М (IgM), редко встречаются IgG, IgA, IgE. Несмотря на низкую специфичность, наличие РФ считается важным прогностическим признаком для исхода ревматоидного артрита.

Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) – гетерогенная группа антител, реагирующих с различными компонентами клеточного ядра. У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения. Утрата ряда легкорастворимых компонентов из ядра клеток НЕр-2 (стандартизованные клетки, которые используют при проведении анализа) или их перераспределение в цитоплазму может явиться причиной выявления низких титров антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.

Целесообразно совместно с определением антинуклеарного фактора использовать определение специфичности антинуклеарных антител, что позволяет избежать ложноотрицательных результатов при системных ревматических заболеваниях. Под определением “специфичность антинуклеарных антител” понимают определение аутоантител к конкретным антигенам, для чего используют определение экстрагируемого ядерного антигена (ENA-скрин). ЕNА представляет собой легко растворимые компоненты ядра клетки. В данный тест входят антигены RNP-70, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1, причем ряд из них получают рекомбинантным методом.

Благодаря высокой чувствительности, составляющей 95-98 %, комбинированное применение двух тестов позволяет проводить как раннюю диагностику системных заболеваний, так и уточнение диагноза системного заболевания при неясной клинической картине.

Специфичность ENA-скрининга несколько уступает специфичности исследования на антитела группы ENA посредством метода иммуноблота. Этот факт имеет особое значение в случае обследования лиц с подозрением на наличие системной красной волчанки, а также смешанного заболевания соединительной ткани. С учетом этого при положительном результате ENA-скрининга выполняется дополнительное подтверждающее исследование – иммуноблот.

Обнаружение антител указывает на наличие аутоиммунного нарушения, однако не указывает конкретное заболевание, поскольку тест является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Дифференциальная диагностика артритов;
  • Диагностика системных аутоиммунных заболеваний;
  • Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах аутоиммунного заболевания (длительное повышение температуры, боли в суставах, усталость, потеря массы тела, изменение кожных покровов);
  • При выявлении изменений, характерных для системных заболеваний соединительной ткани (повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов);
  • При ревматоидном артрите (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);
  • При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы);
  • При нaличии утpeннeй cкoвaннocти или тугoпoдвижнocти cуcтaвoв.

Что означают результаты исследования?

Для постановки диагноза важно использовать комплексное обследование, которое включает в себя лабораторную диагностику, клинические данные и современные методы инструментального обследования суставов: КТ, МРТ, УЗИ.

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

Референсные значения: расшифровка общего анализа крови (см. подробное описание)

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 10 12 /л – или микролитре – 10 9 /л).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector