Распространенность ревматоидного артрита в россии

Распространенность ревматических заболеваний в России

Полный текст:

Аннотация

Цель – определить распространенность ревматических заболеваний (РЗ) на основании эпидемиологического исследования.

Материал и методы. При скринирующем анкетировании 76 162 взрослых жителей из 12 регионов Российской Федерации были отобраны пациенты с жалобами на боли и припухание в суставах, из которых случайным методом была сформирована группа (n = 4894) для клинического обследования специалистами-ревматологами с целью выявления основных РЗ. Во всех регионах исследование выполнялось по единому протоколу, с единой стратегией отбора населения и использованием единых опросников. Диагностика заболеваний строилась на основании общепринятых классификационных критериев РЗ.

Результаты. Впервые в России было установлено, что на боли в суставах, в первую очередь коленных и тазобедренных, в течение жизни или в момент опроса жаловались 39,5% опрошенных, а припухание суставов отмечал в среднем каждый четвертый (26%) взрослый житель России. Из них только у 8% с течением времени проходят артралгии и у 7% – артриты. В нозологической структуре РЗ первое место принадлежало остеоартрозу коленных и/или тазобедренных суставов, распространенность в пересчете на всех жителей России 18 лет и старше составила 13%. Распространенность ревматоидного артрита оказалась равной 0,61%, анкилозирующего спондилита – 0,1%, псориатического артрита – 0,37%, реактивного артрита – 0,42%, подагры – 0,3%, системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дермато/ полимиозит, синдром Шегрена, системные васкулиты и др.) – 0,11%.

Заключение. Истинная распространенность РЗ, полученная в ходе эпидемиологического исследования, превысила данные официальной статистики в 2,5 раза по ревматоидному артриту, в 5 раз по остеоартрозу, в 3,5 раза по спондилоартритам и в 3 раза по системным заболеваниям соединительной ткани. Полученные результаты продемонстрировали недоучет РЗ и неполноту отечественных официальных статистических сводок. Это не в последнюю очередь связано с низким уровнем обращаемости за медицинской помощью, во многом обусловленным значительной отдаленностью больших территорий от специализированных центров, а также с недостаточным уровнем подготовки врачей первичного звена по проблемам ревматологии, что неизбежно приводит к серьезным дефектам диагностики и регистрации РЗ.

Ключевые слова

Об авторах

Галушко Елена Андреевна – доктор медицинских наук, заведующая учебно-методическим отделом с центром информационных технологий.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А, +7 (499) 614 44 90

Насонов Евгений Львович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Список литературы

1. Насонов ЕЛ, Лила АМ, Галушко ЕА, Амирджанова ВН. Стратегия развития ревматологии: от научных достижений к практическому здравоохранению. Научно-практическая ревматология. 2017;55(4): 339–43. doi: 10.14412/1995-4484-2017-339343.

2. Perruccio AV, Power JD, Badley EM. The relative impact of 13 chronic conditions across three different outcomes. J Epidemiol Community Health. 2007;61(12): 1056–61. doi: 10.1136/jech.2006.047308.

3. Badley EM. Rheumatic diseases: the unnoticed elephant in the room. J Rheumatol. 2008;35(1): 6–7.

4. Гордеев АВ, Галушко ЕА, Насонов ЕЛ. Концепция мультиморбидности в ревматологической практике. Научно-практическая ревматология. 2014;52(4): 362–5. doi: 10.14412/1995-4484-2014-362-365.

5. Loza E, Jover JA, Rodriguez L, Carmona L; EPISER Study Group. Multimorbidity: prevalence, effect on quality of life and daily functioning, and variation of this effect when one condition is a rheumatic disease. Semin Arthritis Rheum. 2009;38(4): 312–9. doi: 10.1016/j.semarthrit.2008.01.004.

6. Балабанова РМ, Эрдес ШФ. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах России. Научно-практическая ревматология. 2014;52(1): 5–7. doi: 10.14412/1995-4484-2014-5-7.

7. Badley EM. Enhancing the conceptual clarity of the activity and participation components of the International Classification of Functioning, Disability, and Health. Soc Sci Med. 2008;66(11): 2335–45. doi: 10.1016/j.socscimed.2008.01.026.

8. Насонова ВА, Фоломеева ОМ, Эрдес ШФ. Ревматические заболевания в Российской Федерации в начале XXI века глазами статистики. Терапевтический архив. 2009;81(6): 5–10.

9. Фоломеева OM, Галушко ЕА, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США. Научно-практическая ревматология. 2008;46(4): 4–13. doi: 10.14412/19954484-2008-529.

10. Seoane-Mato D, Sánchez-Piedra C, SilvaFernández L, Sivera F, Blanco FJ, Pérez Ruiz F, Juan-Mas A, Pego-Reigosa JM, Narváez J, Quilis Martí N, Cortés Verdú R, Antón-Pagés F, Quevedo Vila V, Garrido Courel L, Del Amo NDV, Paniagua Zudaire I, Añez Sturchio G, Medina Varo F, Ruiz Tudela MDM, Romero Pérez A, Ballina J, Brandy García A, Fábregas Canales D, Font Gayá T, Bordoy Ferrer C, González Álvarez B, Casas Hernández L, Álvarez Reyes F, Delgado Sánchez M, Martínez Dubois C, Sánchez-Fernández SÁ, Rojas Vargas LM, García Morales PV, Olivé A, Rubio Muñoz P, Larrosa M, Navarro Ricos N, Graell Martín E, Chamizo E, Chaves Chaparro L, Rojas Herrera S, Pons Dolset J, Polo Ostariz MÁ, Ruiz-Alejos Garrido S, Macía Villa C, Cruz Valenciano A, González Gómez ML, Morcillo Valle M, Palma Sánchez D, Moreno Martínez MJ, Mayor González M, Atxotegi Sáenz de Buruaga J, Urionagüena Onaindia I, Blanco Cáceres BA, Díaz-González F, Bustabad S. Prevalence of rheumatic diseases in adult population in Spain (EPISER 2016 study): Aims and methodology. Reumatol Clin. 2017. pii: S1699-258X(17)30168-7. doi: 10.1016/j.reuma.2017.06.009.

11. Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, Gabriel S, Hirsch R, Kwoh CK, Liang MH, Kremers HM, Mayes MD, Merkel PA, Pillemer SR, Reveille JD, Stone JH; National Arthritis Data Workgroup. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I. Arthritis Rheum. 2008;58(1): 15–25. doi: 10.1002/art.23177.

12. Andrianakos A, Trontzas P, Christoyannis F, Kaskani E, Nikolia Z, Tavaniotou E, Georgountzos A, Krachtis P; ESORDIG Study Group. Prevalence and management of rheumatoid arthritis in the general population of Greece – the ESORDIG study. Rheumatology (Oxford). 2006;45(12): 1549–54. doi: 10.1093/rheumatology/kel140.

13. Dai SM, Han XH, Zhao DB, Shi YQ, Liu Y, Meng JM. Prevalence of rheumatic symptoms, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and gout in Shanghai, China: a COPCORD study. J Rheumatol. 2003;30(10): 2245–51.

14. Насонов ЕЛ, ред. Ревматология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 456 с.

15. Галушко ЕА, Большакова ТЮ, Виноградова ИБ, Иванова ОН, Лесняк ОМ, Меньшикова ЛВ, Петрачкова ТН, Эрдес ШФ. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2009;47(1): 11–7. doi: 10.14412/19954484-2009-136.

16. Беневоленская ЛИ, Бржезовский ММ. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина; 1988. 240 c.

17. Carmona L, Villaverde V, Hernández-García C, Ballina J, Gabriel R, Laffon A; EPISER Study Group. The prevalence of rheumatoid arthritis in the general population of Spain. Rheumatology (Oxford). 2002;41(1): 88–95. doi: 10.1093/rheumatology/41.1.88.

18. Hanova P, Pavelka K, Dostal C, Holcatova I, Pikhart H. Epidemiology of rheumatoid arthritis, juvenile idiopathic arthritis and gout in two regions of the Czech Republic in a descriptive population-based survey in 2002–2003. Clin Exp Rheumatol. 2006;24(5): 499–507.

19. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, Arnold LM, Choi H, Deyo RA, Gabriel S, Hirsch R, Hochberg MC, Hunder GG, Jordan JM, Katz JN, Kremers HM, Wolfe F; National Arthritis Data Workgroup. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part II. Arthritis Rheum. 2008;58(1): 26–35. doi: 10.1002/art.23176.

Читать еще:  Как получить инвалидность при ревматоидном артрите советы

20. Zhang Y, Niu J, Kelly-Hayes M, Chaisson CE, Aliabadi P, Felson DT. Prevalence of symptomatic hand osteoarthritis and its impact on functional status among the elderly: The Framingham Study. Am J Epidemiol. 2002;156(11): 1021–7. doi: 10.1093/aje/kwf141.

21. Campbell-Scherer D. Multimorbidity: a challenge for evidence-based medicine. Evid Based Med. 2010;15(6): 165–6. doi: 10.1136/ebm1154.

Ревматоидный артрит: клинические ситуациии алгоритмы лечения

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ревматоидный артрит (РА) относится к числу наиболее распространенных и тяжелых хронических иммуновоспалительных заболеваний, приводящих к ранней инвалидизации больных, отмечается высокий уровень преждевременной смертности вследствие РА. Улучшить прогноз и исходы болезни способны только своевременная диагностика и раннее активное лечение больных РА.
В статье рассмотрены клинические ситуации и алгоритмы ведения больных РА на различных стадиях заболевания (ранней, развернутой и поздней), подходы к лечению и профилактике остеопоротических переломов, а также кардиоваскулярных и гастроинтестинальных осложнений у пожилых больных. Главной целью терапии РА является достижение ремиссии или, как минимум, низкой активности заболевания. Выбор тактики лечения определяется стадией РА, активностью болезни, наличием факторов неблагоприятного прогноза, коморбидных состояний, а также эффективностью предшествующего лечения. Ранняя стадия РА является наиболее благоприятной для проведения эффективной базисной терапии. В соответствии с принципом «Treat to target» необходимы тщательное мониторирование активности заболевания (ежемесячно при умеренной и высокой активности, и каждые 3 мес. при низкой активности) и своевременная коррекция базисной терапии. В случае недостаточной эффективности стандартной терапии базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) показано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).

Ключевые слова: ревматоидный артрит, диагностика, алгоритмы лечения, остеопороз, переломы, НПВП-гастропатии.

Для цитирования: Мурадянц А.А., Шостак Н.А. Ревматоидный артрит: клинические ситуации и алгоритмы лечения // РМЖ. Ревматология. 2016. № 2. С. –95.

Для цитирования: Мурадянц А.А., Шостак Н.А. Ревматоидный артрит: клинические ситуациии алгоритмы лечения // РМЖ. 2016. №2. С. 89-95

Rheumatoid arthritis (RA) is one of the most common and severe chronic immune-mediated inflammatory diseases which result in early disability and high early mortality. Early diagnosis and active treatment of RA can improve prognosis and outcomes. The paper reviews clinical situations and management strategies of RA at different stages of the disease (i.e., early, advanced, and late), treatment algorithms, and approaches to prevent osteoporotic fractures, cardiovascular, and gastrointestinal complications in elderly patients. The main goal of RA therapy is to achieve remission or, at least, low disease activity. Treatment approach depends on RA stage, disease activity, factors associated with unfavorable outcome, comorbidities, and the efficacy of prior treatment. Basic therapy is the most effective in early RA. Treat-to-target approach recommends careful monitoring of RA activity (every month in high disease activity and every 3 months in low disease activity) and proper correction of basic therapy. In low efficacy of standard therapy with basic anti-inflammatory drugs, bioengineered drugs are recommended.

Keywords: rheumatoid arthritis, diagnostics, treatment approaches, osteoporosis, fractures, NSAID gastropathy.

For citation: Muradyants A.A., Shostak N.A. Rheumatoid arthritis: clinical situations and treatment algorithms // RMJ. Rheumatology. 2016. № 2. P. –95.

Статья посвящена ревматоидный артриту – клиническим ситуацииям и алгоритмам лечения

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное иммуновоспалительное заболевание неизвестной этиологии, сопровождающееся развитием симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита и внесуставными проявлениями [1]. РА ассоциирован с высоким риском кардиоваскулярных событий, остеопоротических переломов, ранней инвалидизацией и преждевременной смертностью пациентов. Улучшить прогноз и исходы болезни способны только своевременная диагностика и раннее активное лечение больных РА.
Течение болезни складывается из нескольких последовательных стадий: ранней, развернутой и поздней, каждая из них имеет свои клинические особенности и подходы к терапии.
Базовые принципы терапии РА («Treat to target» или «Лечение до достижения цели») [2, 3]:
1. Достижение ремиссии (DAS28 (суммарный индекс (включает упрощенный счет из 28 суставов), позволяет многократно оценивать активность РА и может быть использован для контроля его активности в повседневной практике) 15 мг/нед. рекомендуется использовать парентеральный путь введения (в/м или п/к). Также с целью минимизации побочных явлений необходимо назначение фолиевой кислоты 1 мг/cут (5 мг/нед.), исключая дни приема МТ.

Основные стратегии лечения раннего РА (рис. 1) [7]:
1. Монотерапия МТ c последующей заменой на другие БПВП (ЛФ, СС) через 3–6 мес. в случае неэффективности или плохой переносимости).
2. Комбинированная базисная терапия, в т. ч. в сочетании с высокой дозой ГК. Используются комбинации БПВП как первого ряда (МТ + СС или МТ + ЛФ), так и второго ряда (МТ + Плаквенил) и т. д.
3. Комбинированная терапия синтетическими БПВП + ГИБП (в первую очередь ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) при сохраняющейся > 3–6 мес. высокой активности РА, а также при наличии ФНП. Например, МТ 25 мг/нед. + Инфликсимаб 3 мг/кг массы тела.

II. Пациент с развернутым РА, не отвечающий на традиционные БПВП
Развернутая стадия РА – заболевание с отчетливо выраженной симптоматикой и длительностью болезни более 1 года. Суставной синдром имеет стойкий, симметричный и полиартикулярный характер с преимущественным поражением суставов кистей и стоп, выявляются признаки высокой или умеренной лабораторной активности, серопозитивность по РФ, эрозивный процесс в суставах по данным рентгенографии. Если диагноз устанавливается впервые, то стратегия ведения больного та же, что и при раннем РА. В случае уже проводившегося лечения с недостаточным эффектом или непереносимостью синтетических БПВП (как в виде монотерапии, так и при комбинированном их использовании), а также наличием ФНП прибегают к назначению ГИБП (рис. 2). Использование ГИБП позволяет максимально избирательно воздействовать на отдельные звенья иммунопатогенеза РА и существенно улучшить состояние больных РА, резистентных к стандартным БПВП и ГК [8]. Установлено, что комбинация традиционных БПВП с ГИБП более эффективна, чем монотерапия.
Назначение ГИБП показано:
– при длительно сохраняющейся (> 3–6 мес.) высокой активности РА;
– при высокой активности заболевания 2-х лет, с выраженными признаками активного воспаления или без них (рис. 3). Неуклонное прогрессирование болезни приводит к формированию различных видов подвывихов и контрактур суставов, в связи с чем возрастает роль реабилитационных и ортопедических мероприятий.

Развитие остеопороза (ОП) и ассоциированных с ним переломов является одним из наиболее тяжелых осложнений РА, определяющим неблагоприятное течение и прогноз болезни. Частота остеопоротических переломов среди больных РА в 1,5–2,5 раза выше, чем в общей популяции [9]. Предполагается, что развитие ОП и суставной деструкции при РА имеет единые патогенетические механизмы, в основе которых лежит цитокин-зависимая активация остеокластогенеза, приводящая к повышению костной резорбции [10]. Развитие ОП при РА определяется множеством общих и специфических, ассоциированных с заболеванием и лечением, факторов риска.
РА-ассоциированные факторы риска ОП и переломов [11]:
– активность воспалительного процесса,
– рентгенологическая стадия,
– тяжесть функциональных нарушений (HAQ > 1,25),
– длительность болезни,
– прием ГК,
– высокий риск падений.
У больных РА прием ГК в 4–5 раз повышает риск вертебральных переломов и удваивает риск переломов бедра. При этом доказано, что не существует безопасной дозы ГК. Также следует помнить, что развитие переломов у больных, получающих ГК, происходит при более высоких значениях минеральной плотности ткани (МПК), чем при первичном ОП, поэтому антиостеопоротическую терапию следует начинать при значениях Т-критерия Литература

Читать еще:  Что такое артроз шейного отдела позвоночника

Распространенность ревматоидного артрита в россии

Cтатьи. Работа с контентом

Поиск

Особенности распространенности и клинического течения ревматоидного артрита в Республике Татарстан у городских и сельских пациентов

Представлены клинические особенности и распространенность ревматоидного артрита, изученные при проведении эпидемиологического исследования на территории Республики Татарстан.

Prevalence and clinical course of rheumatoid arthritis in the Republic of Tatarstan in the urban and rural patients

Presented the clinical features and prevalence of rheumatoid arthritis, studied in epidemiological studies in the Republic of Tatarstan.

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов (1, 2, 3). РА является вторым по частоте после ревматизма заболеванием из группы коллагеновых болезней (4). Несмотря на большое количество проведенных исследований по распространенности ревматоидного артрита в различных регионах России и странах мира, мы имеем широкой диапазон значений частоты этого заболевания. Такое многообразие результатов можно объяснить различными методами исследования, эволюцией критериев диагностики РА, а также влиянием генетических и этнических факторов на частоту РА (5, 6, 7). Поэтому представляется важным изучение распространенности и клинического течения РА на территории Республики Татарстан. На сегодня мы располагаем лишь данными о заболеваемости РА населения Республики Татарстан, основанными прежде всего на изучении обращаемости за медицинской помощью.

Целью данного исследования явилось изучение распространенности и клинических особенностей течения РА у жителей, проживающих в сельской и городской местности Республики Татарстан.

Методы исследования. Клинико-эпидемиологическое исследование проведено в рамках программы, разработанной ГУ «Институт ревматологии РАМН», «Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний». Выполнение работы происходило в три этапа: скринирующее анкетирование, диагностическое обследование с назначением соответствующего лечения и наблюдение в динамике.

На скринирующем этапе сформирована выборка из 7000 человек г. Казани и 9 населенных пунктов Арского района Республики Татарстан в возрасте 18 лет и старше. Впоследствии производился опрос жителей и заполнение скринирующей анкеты. Заполнено 3043 анкеты в г. Казани и 3272 анкеты в сельской местности.

На диагностическом этапе сформирована случайная выборка лиц с жалобами на артриты и артралгии для детального клинического осмотра и уточнения диагноза. Всего осмотрено ревматологами 504 городских и 498 сельских жителей. Диагноз РА устанавливался в соответствии с усовершенствованными диагностическими критериями Американской коллегии ревматологов (1987) на основании изучения жалоб больных, исследования соматического статуса — по общепринятой методике. На втором этапе определялись рентгенологические изменения суставов по стадиям Штейнброкера у пациентов с РА. При обследовании больных проводились клинические анализы крови и мочи, определялись ревматоидный фактор в сыворотке крове и С — реактивный белок.

Результаты: После завершения диагностического этапа 2,6% (13 чел.) сельским и 2,4% (12 чел.) городским пациентам выставлен диагноз РА. Подтвержден этот диагноз у 46% (6 чел.) больных РА в сельской местности и у 75% (9 чел.) в городской. Почти треть сельских (4 чел.) и 17% (2 чел.) городских пациентов с РА считали, что больны ОА. У остальных диагноз РА выставлен впервые — у 3 чел. в сельской местности и у 1 чел. в городской.

Как и ожидалось, РА регистрировался преимущественно у лиц женского пола (76,9% в сельской местности и 83,3% в городской). При анализе в возрастных группах наибольшая частота зафиксирована среди женщин в возрасте 40-60 лет (20 чел.), с последующим уменьшением. Среди лиц мужского пола максимальная частота РА определена в возрастной группе 40-50 лет с дальнейшим снижением и практическим отсутствием в группе старше 70 лет (рис. 1).

Рисунок 1. Частота РА в зависимости от пола и возраста

достоверное различие показателей между группами мужчин и женщин получено при p

Впервые выявл. РА

Таким образом, в сельской и городской местности наблюдается гипердиагностика этого заболевания.

При анализе длительности болей в суставах у большей части сельских жителей, больных РА, за последний год оказалось, что у 76,9% артралгии длились более месяца, у 15,4% — в течение месяца. Среди значительной части городских жителей с РА артралгии длились более месяца у 50%, в течение месяца — у 25,0%, до 1 недели — у 16,7%.

У жителей села и города, больных РА, в структуре продолжительности артралгий преобладал хронический болевой синдром, причем у пациентов села в большей степени, чем у городских пациентов. При оценке болевого синдрома по ВАШ среднее значение у пациентов села составило 61,7±27,4 мм, у городских пациентов — 56,2±22,5 мм.

При оценке суставного синдрома у сельских пациентов с РА на момент клинического осмотра достоверно чаще выявлялись синовиты. У сельских и городских жителей припухания в коленных суставах обнаружены у 46,2% и 16,7% больных, в проксимальных межфаланговых суставах — у 53,8% и 41,7%, в пястнофаланговых суставах — у 38,5% и 25,0%, в лучезапястных — у 53,8% и 16,7%, в голеностопных — 15,4% и 8,3% соответственно (p

Распространенность ревматоидного артрита в россии

Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки

АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии

Последние публикации

Поиск публикаций

Архив : 2000 г. 2001 г. 2002 г.
2003 г. 2004 г. 2005 г.
2006 г. 2007 г. 2008 г.
2009 г. 2010 г. 2011 г.
2012 г. 2013 г. 2014 г.
2015 г. 2016 г. 2017 г.
2018 г. 2019 г.

Редакционная информация:
Опубликовать статью

РЕДАКЦИЯ:

УЧРЕДИТЕЛИ:

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
“Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства”
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

А.Э. Дворовкин1, В.И. Один1, О.В. Инамова2, В.В. Тыренко1, С.Г. Бологов1.

1 – ФГБВОУ ВПО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова”, МО РФ, г. Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6.
2 “СПб ГБУЗ “Клиническая ревматологическая больница N25”, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подъяческая, д. 30.

Аутоиммунные заболевания являются одними из наиболее распространенных и клинически тяжелых болезней человека, включающих в себя большое количество нозологических форм. Частота выявления аутоиммунных заболеваний в популяции составляет 5-8%. В рамках ретроспективного исследования проанализировано 6115 историй болезни ревматологических больных. Наиболее часто из всех ревматических болезней диагностировался ревматоидный артрит (40%), на втором месте по частоте встречаемости был полиостеоартроз (37,2%). Частота выявления системной красной волчанки и анкилозирующего спондилита в обследованной выборке составила 9,3% и 5,3% соответственно. Ревматоидный артрит сочетался с другими аутоиммунными заболеваниями в 7,8% случаев. При анализе сочетаний ревматоидного артрита с другими аутоиммунными и иммуноопосредованными заболеваниями на первом месте по частоте сочетания была комбинация ревматоидного артрита и аутоиммунного тиреоидита (5,9%), на втором месте – сочетание ревматоидного артрита и системной красной волчанки (0,98%), на третьем – ревматоидного артрита и бронхиальной астмы (0,53%). Таким образом, ревматоидный артрит является самым частым ревматическим заболеванием среди больных, находившихся на стационарном лечении в ревматологической клинике, а наиболее частым сочетанием ревматоидного артрита с другими аутоиммунными заболеваниями является его сочетание с аутоиммунным тиреоидитом. Ревматоидный артрит в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом преимущественно поражает женщин возраста периода наибольшей социальной и профессиональной значимости, приводя в 78% случаев к поражению суставов 3-4 функционального класса.

ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, эпидемиология, распространенность.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в новом окне

1. Балабанова, Р.М. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в ХIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000-2010 гг. / Р. М. Балабанова, Ш.Ф. Эрдес // Научно – практическая ревматология. – 2012. – N52(3). – С. 10 – 12.

2. Мягкова, М.А. Естественные антитела к гормонам / М. А. Мягкова // М.: Материя Медика, 2001. – 260 с.

3. Насонов, Е.Л. Клиника и иммунопатология ревматических болезней: справочное пособие / Е.Л. Насонов. – М., 1994. – 261 с.

4. Andonopoulos, A.P. Thyroid function and immune profile in rheumatoid arthritis. A controlled study / A.P. Andonopoulos, V. Siambi, M. Makri [et al.] // Clinical Rheumatology. – 1996. – Vol. 15. – P. 599-603.

5. Cardenas – Roldan, J. Autoimmune thyroid disease in rheumatoid arthritis: a global perspective / J. Cardenas – Roldan, J. Amaya-Amaya, J. Castellanos – de la Hoz [et al.] // Arthritis. – 2012. – Vol.2012. – P. 864 – 907.

6. Gibofsky, A. Overview of epidemiology, pathophysiology and diagnosis of rheumatoid arthritis / A. Gibofsky // American Journal of Managed Care. – 2012. – Vol. 18(13). – P. 295 – 302.

8 вопросов о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни и даже привести к инвалидности. 1 Часто при первых признаках ревматоидного артрита пациенты не спешат обращаться к врачу, а сложность постановки диагноза на начальных стадиях усугубляет проблему. В результате этого, через несколько лет после начала заболевания пациенты становятся менее трудоспособными, а некоторые из них и вовсе вынуждены прекратить трудовую деятельность. 2

Кроме того, сложности, с которыми сталкиваются пациенты, недооценены обществом и даже их самыми близкими людьми. На поздних стадиях ревматоидный артрит может доставить множество проблем: боль в суставах и ограничение их подвижности могут стать причиной социальной изоляции и депрессии. Именно поэтому для пациентов с ревматоидным артритом так важна ранняя диагностика и своевременное начало лечения. 2

1. Что такое ревматоидный артрит? Что может вызвать это заболевание?

Ревматоидный артрит – хроническое иммуновоспалительное (аутоиммунное) заболевание, проявляющееся прогрессирующим разрушением суставов, воспалением внутренних органов и широким спектром заболеваний, связанных с хроническим воспалением. 3

При этом заболевании иммунная система атакует ткани суставов, что приводит к воспалению и болям, а в дальнейшем – их повреждению и инвалидности.

Причины ревматоидного артрита до сих пор до конца неизвестны.

2. Правда ли, что ревматоидный артрит – болезнь пожилых людей?

Ревматоидный артрит не является болезнью пожилых людей, ему подвержены люди всех возрастов. Пик заболеваемости приходится на активный возраст (30-55 лет) 4 , тем не менее, иногда диагноз ставится и в более ранние годы. 5

3. Кто в группе риска: мужчины или женщины?

Ревматоидным артритом страдают около 1% взрослого населения во всем мире.6 Женщины подвержены этому заболеванию в 3-5 раз чаще. 7 Общая заболеваемость ревматоидным артритом по данным на 2017 год в Российской Федерации у населения в возрасте 18 лет и старше составила 304 734 случай или 207,6 на 100 000 населения. 8

4. Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Основными симптомами развития ревматоидного артрита являются боль, припухлость суставов (в первую очередь симметрично поражаются мелкие суставы рук и стоп, а затем и более крупные: коленные, плечевые, тазобедренные), происходит ограничение подвижности суставов, особенно утром (ощущение «утренней скованности»), появляется слабость, ухудшается аппетит и качество сна. 9

5. Чем страшен ревматоидный артрит и почему так важна своевременная диагностика?

Опасность ревматоидного артрита заключается в несвоевременной диагностике заболевания и быстрой инвалидизации. 10

Ревматоидный артрит – это системное заболевание 11 : болезнь затрагивает другие органы и системы организма, часто проявляется в виде поражения сердечно-сосудистой системы, анемии, повышенной утомляемости. Более того, испытывая сильную боль в суставах, человек становится менее активным, что также влияет на его психологическое здоровье и настроение.

Эффективная терапия не только может помочь снять боль, восстановить функцию и притормозить дальнейшую деструкцию суставов, но и может помочь снизить риски развития сопутствующих заболеваний.

При запоздалом лечении или его отсутствии поражение сустава приводит к его деформации и утрате функции, и в этом случае единственный выход для пациента – это эндопротезирование, при котором поврежденный сустав заменяется на искусственный (эндопротез).

6. Как быстро наступает инвалидность у пациентов с ревматоидным артритом и от чего это зависит? Когда появляется повод для паники?

Появление боли в суставах, их припухлости и ограничении подвижности – повод для неотложного и обязательного посещения врача. Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита на ранней стадии позволяет избежать осложнений. Желательно диагностировать заболевание в период до трех месяцев после появления первых симптомов. 12

7. От чего зависит успех лечения ревматоидного артрита и можно ли полностью вылечить это заболевание?

Как правило, успех лечения зависит от срока постановки диагноза после появления заболевания. Своевременное назначение эффективной терапии имеет решающее значение для сохранения функции суставов и минимизации прогрессирования болезни. 2 Более того, современные способы лечения позволяют достигнуть существенного улучшения состояния даже в самых тяжелых случаях. Полностью вылечить ревматоидный артрит сегодня, к сожалению, нельзя, но правильно и вовремя подобранная терапия позволяет добиться долговременной ремиссии. Именно поэтому так важно своевременное обращение к врачу-ревматологу.

8. Что помогает улучшить качество жизни пациентов с ревматоидным артритом?

Хроническая боль и негативные мысли о болезни у пациентов с ревматоидным артритом могут стать причиной депрессии. Эпидемиологические исследования показывают, что психические расстройства встречаются более чем у 60% больных ревматоидным артритом. 13 Именно поэтому пациентам с ревматоидным артритом необходимо иметь возможность своевременно обратиться к врачу и подобрать эффективную медикаментозную терапию заболевания.

Закрывать глаза на депрессивные расстройства тоже не стоит: наличие депрессии существенно ухудшает клинические проявления, динамику и прогноз ревматоидного артрита. У пациентов с ревматоидным артритом и депрессией отмечается более выраженный болевой синдром, большее количество воспаленных суставов и более высокая степень функциональной недостаточности. 14

За последние 15 лет ревматологи разработали принципиально новые подходы к лечению ревматоидного артрита, что способствует существенному повышению уровня медицинской помощи больным. На основании многочисленных клинических исследований было убедительно показано, что раннее начало терапии эффективнее сдерживает прогрессирование болезни и предотвращает развитие функциональных нарушений. 2

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector