Рентген снимки бурсита или артрита

Диагностика бурсита: какие существуют методы определения заболевания суставов?

При поражениях синовиальной сумки в полости быстро увеличивается количество экссудата.

Порой в его составе выявляется гной, что усложняет течение заболевания. Чтобы быстро справиться с патологией, надо своевременно обратиться к врачу.

Ни один специалист не назначит лечение, пока не проведена диагностика бурсита: какие существуют методы определения заболевания суставов подробно расписано далее.

Следует понять, что иногда болезнь по симптомам напоминает артрит, поэтому самостоятельно заниматься подбором препаратов для устранения отечности опасно.

Вместо ожидаемого улучшения можно усугубить ситуацию, что повлечет неизбежность оперативного вмешательства.

Какие существуют методики диагностики бурсита

Если у пациента подозрение на бурсит, диагностика проводится травматологом или хирургом.

Может подключиться в дальнейшем к обследованию больного ревматолог, венеролог или фтизиатр при выявлении в содержимом специфических микроорганизмов.

Придя на прием к врачу, пациент должен подробно рассказать о самочувствии, появившихся симптомах.

Врач-травматолог осматривает конечность, палец, коленный сустав, плечо или пятку, где расположен очаг боли.

Он ощупывает пальцами пораженную область. Его внимание приковано к синовиальной сумке, ее размерам.

Выявляется, в каких местах присутствует боль, насколько обездвижен сустав.

Дополнительно проводится осмотр расположенных рядом лимфатических узлов. Для определения общего состояния предлагается измерить температуру.

С целью изучения особенностей протекания процесса, выявления причин болезни проводится опрос. Основные вопросы, на которые придется ответить:

  1. Когда выявлено заболевание?
  2. Присутствовала ли травма?
  3. Какие симптомы бурсита обнаружены?
  4. Какие препараты использовались для снятия боли?
  5. Были ли обращения в клинику с подобными признаками ранее?

На основании визуального осмотра и опроса больного не всегда удается поставить точный диагноз. Существуют другие методы диагностики, по результатам которых удается безошибочно выявить болезнь, назначить эффективное лечение.

Общий анализ крови

Диагностика бурсита локтевого сустава, коленного или любого другого начинается со сдачи общего анализа крови.

Биологическая жидкость берется в лаборатории из пальца. По полученным результатам удается оценить общее состояние.

Первые сведения о развитии воспалительного процесса врач получает, посмотрев результаты исследований.

Увеличение в крови количества лейкоцитов указывает на присутствие в синовиальной сумке воспаления.

Стоит обратить внимание на увеличение скорости оседания эритроцитов. Данный показатель подтверждает развитие воспалительного процесса.

Диагностика бурсита коленного сустава не обходится без выполнения УЗИ. Для удобства пациента обычно укладывают на кушетку.

На пораженную область тонким слоем наносится специальное средство.

К пораженной области подводится датчик, с которого информация поступает на монитор.

Проводя ультразвуковое исследование, врач выявляет:

  • точное расположение больной синовиальной сумки, ее размеры;
  • состав содержимого в бурсе;
  • образование возможных уплотнений;
  • толщину мембран синовиальной сумки;
  • наличие воспалительного процесса.

УЗИ не должно настораживать пациента, потому что процедура совершенно безвредная.

Рентген

Травматолог отправляет больного пройти рентгеновское исследование при наличии травмы.

Данный метод не является обязательным. Он относится к вспомогательным.

Рентген выполняется в двух или более проекциях по назначению специалиста.

В результате на полученных снимках удается отследить:

  1. участки обызвествления;
  2. травмы костей, суставов;
  3. глубоко расположенные синовиальные сумки;
  4. присутствие других заболеваний: артрозы, артриты, синовиты;
  5. смещения костей;
  6. разрывы связок.

Компьютерная томография и МРТ

Современная компьютерная и магнитно-разносная томография назначается в клиниках, где установлено соответствующее оборудование.

Диагностика бурсита плечевого сустава или тазобедренного с использованием МРТ позволяет выявить синовиальные сумки, расположенные глубоко в толще мышц.

Компьютерная томография позволяет получать трехмерные изображения и послойные срезы области, исследование которой проводится.

Пункция

При подозрении на гнойный бурсит назначается пункция. Процедура выполняется врачом в условиях стерильности.

Обычно ее проводят в процедурном кабинете, реже в операционной. При любом воспалении пациент удобно укладывается на кушетку. Выполняется местное обезболивание.

Затем в область сумки вводится стерильная игла, через которую из бурсы извлекают экссудат. Его сразу отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

На основе полученных результатов выявляется, какой вид микроорганизмов присутствует в синовиальной жидкости.

Пункция позволяет точно выделить возбудителя инфекции и подобрать соответственные препараты для устранения воспаления.

Серологическое исследование

Специфические инфекции не исключены при различных видах бурсита.

К диагностике добавляется серологическое исследование крови, взятой у пациента из вены. Забор и исследование обязательно выполняется в лаборатории.

С развитием заболевания организм начинает самостоятельно бороться с микроорганизмами.

Серологическое исследование показывает, присутствуют ли в крови антигены и антитела, которые защищают от инфекции.

Данное исследование позволяет оценить длительность протекания процесса.

Иммунологическое исследование

Нередко бурсит связывают с аллергическими реакциями организма на определенные раздражители. В подобных случаях назначают иммунологические исследования.

В лаборатории берется для исследования кровь из вены. В содержимом выявляют присутствие антител и иммунных клеток.

Заключение

Каждый из методов диагностики бурсита несет определенную информацию.

Складывая полученные результаты, как пазлы, врачу удается точно установить причину заболевания и победить его в кратчайшие сроки, используя современные препараты.

Ревматоидный артрит на рентгене

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани, входящей в структуру суставов. Патология хроническая, прогрессирующая. Одной из классификаций заболевания, на основании которой подбирается тактика проводимого лечения, является выявление рентгенологической стадии ревматоидного артрита. На основании данных исследований можно судить о длительности и активности процесса.

Классификация заболевания по рентгенологическим стадиям

Патогенетическим механизмом развития ревматоидного артрита является аутоиммунная перекрёстная реакция. Антигенная структура гемолитического стрептококка, относящегося к группе В, по своему строению сходна с соединительной тканью организма человека.

При инфицировании микроорганизмом (острый или хронический тонзиллит, пиелонефрит, кишечная патология) возможно повреждение выработанными антителами собственных тканей. В первую очередь страдают суставы. С каждой новой ревматической атакой область поражения расширяется и изменения становятся необратимыми и тяжёлыми.

На ранних стадиях при первых признаках на рентгенограмме можно и не выявить изменений. Но чем дальше прогрессирует процесс, тем явными становятся повреждения. Выделяют четыре рентгенологические стадии патологии.

Первая стадия

Первая стадия характеризуется как самая лёгкая, изменения обратимы и излечимы. Клинически пациент жалуется на утреннюю скованность в движениях кистей, визуально отмечаются отеки в районе мелких суставов пальцев рук. Чаще признаки связывают с недавно перенесённой инфекционной патологией (ангиной, тонзиллитом, инфекцией мочевыводящих путей, стрептодермией и др.).

Первыми страдают мелкие суставы кистей рук, стоп. Рентгенологические признаки первой стадии ревматоидного артрита:

  • преимущественное воспаление мягкотканого компонента, имеющее вид уплотнений структур над поражённым суставом;
  • незначительное сужение межсуставной щели, которое не визуализируется на рентгеновском снимке;
  • начальные проявления остеопороза в виде локальных просветлений костных структур и разрыхления только суставных поверхностей.
Читать еще:  Упражнения при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника

Вторая стадия

Клинически вторая стадия проявляется в виде сильной тугоподвижности рук в течение нескольких часов, преимущественно утром и к вечеру. Изменения более выражены, проявляются в виде отёчности и видимой деформации, манипулятивные движения кистей значительно затруднены (пациенту трудно вдеть пуговицу в петлю, нитку в иголку, завязать шнурки).

В области суставов пальпируется уплотнение, часто присоединяются кожные проявления в виде ревматоидных узелков, кожа над ними гиперемирована. Боли в ногах носят острый характер, ходьба затруднена, наблюдается хромота.

Вторая рентгенологическая стадия заболевания разделяется на две подгруппы, в зависимости от степени повреждений в виде эрозии суставной поверхности:

  • подгруппа А второй рентгенологической стадии характеризуется отсутствием эрозий на суставных поверхностях, на снимке выявляют околосуставной остеопороз в виде кист (локальные просветления костных структур), участков костных уплотнений и более заметное сужение щели между суставными поверхностями;
  • подгруппа Б второй рентгенологической стадии патологии помимо основных проявлений характеризуется появлением эрозий поверхностей суставов, не более, чем в четырёх местах.

Третья стадия

Клинически характеризуется полной неподвижностью мелких суставов. Патология распространяется на крупные: лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные, верхний плечевой пояс и даже межпозвоночные сочленения в редких случаях. Пациент испытывает затруднения при ходьбе вследствие выраженного болевого синдрома и тугоподвижности коленных суставов.

Происходит деформация кистей в виде «плавника моржа» (подвывихи пястно-фаланговых сочленений) или «шеи лебедя» (формирование стойких сгибательных контрактур пястно-фаланговых сочленений и переразгибание межфаланговых суставов), невозможность отведения большого пальца кисти. Больной не может выполнить простейшие манипулятивные действия руками, в том числе испытывает затруднения в удерживании чашки, ложки и так далее.

Кости становятся хрупкими из-за выраженного дегенеративного процесса. Учащаются случаи подвывихов, вывихов, патологических переломов. Заживление повреждений длительное, требует проведения оперативных вмешательств.

Третья степень ревматоидного артрита на рентгене:

  • образование единого костного блока в районе мелких суставов кистей;
  • более 5 участков эрозии костной ткани;
  • сужения суставных щелей мелких и крупных суставов;
  • появление остеопорозных кист;
  • формирование кальцификатов мягких тканей (ревматоидные узелки), которые на снимке выглядят как участки затемнения округлой формы, диаметром до 2 см в районе мягкотканого компонента вокруг суставов (чаще кисти, локтевые, коленные).

Четвёртая стадия

Терминальная стадия ревматоидного процесса, которая необратимо инвалидизирует больного. Выполнение простейших бытовых действий невозможно из-за выраженного болевого синдрома и стойких контрактур суставов (неподвижность). У пациента атрофируются мышцы из-за отсутствия движений. Человек не может обслуживать себя самостоятельно (поесть, сходить в туалет) и требует регулярной помощи.

По результатам рентгенографии суставов выявляют следующие изменения:

  • отсутствие суставной щели с уплотнением в области сочленения и формированием анкилозов (контрактур суставов) и субхондральных остеосклерозов (из-за усиления трения хрящевых структур при отсутствии суставной щели они кальцифицируются и склерозируются, становятся плотными, теряют амортизационные возможности);
  • на суставных поверхностях формируются костные наросты — остеофиты, имеющие заострённую форму;
  • остеопороз может перерасти в остеонекроз.

Эрозии костей при патологии

Эрозии костных структур делят на три вида:

  1. Краевая или поверхностная — выявляется уже на второй стадии в суставах, где отсутствует хрящевая структура и трение более жёсткое.
  2. Компрессионная — происходит из-за усугубления процесса и провала кости в месте повреждения.
  3. Деформирующая — формируется из-за разрушения костной пластины, визуально наблюдается видимая деформация кости, характерна для 4 стадии патологии.

Профилактикой ревматоидного артрита является своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний и недопущения появления хронических очагов. На начальных стадиях (1-2) необходимо развивать мелкую моторику кистей, рук — это помогает избежать стойких изменений благодаря нормальной гемодинамике.

Таким пациентам рекомендовано начать вышивать, вязать, рисовать. Также требуется правильно питаться для профилактики дегенеративных патологий хрящевых и костных структур.

Ревматоидный артрит — серьёзная патология, которая на крайних стадиях развития приводит к инвалидизации пациента. Развиваться заболевание может как во взрослом, так и в детском возрасте. Прогрессирование приводит к ухудшению общего самочувствия и появлению стойких необратимых изменений в области суставов.

Видео

Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Костно-суставная система кистей и дистальных отделов стоп является основным объектом исследования для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита (РА) и проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями ревматической и неревматической природы.

Синовиальная оболочка периферических суставов является органом-мишенью, где при РА разворачивается хроническое аутоиммунное воспаление, приводящее в дальнейшем к характерному для РА множественному и симметричному поражению суставов. Симметричность изменений в суставах кистей и стоп является отличительной особенностью РА. Типичные признаки РА – симметричное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, суставов запястий, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы артрита, в т. ч. и появление первых эрозий, могут обнаруживаться во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах, 3-х проксимальных межфаланговых суставах кистей, суставах запястий, лучезапястных суставах, шиловидных отростках локтевых костей, 5-х плюсне-фаланговых суставах. При более выраженных стадиях РА изменения могут обнаруживаться в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. РА никогда не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, проксимальных межфаланговых суставов стоп.

Читать еще:  Лекарство артрозан инструкция по применению уколы

Наиболее часто в повседневной практике применяется рентгенологическая классификация, основанная на делении РА на модифицированные стадии по Штейнброкеру с использованием обзорных рентгенограмм кистей и дистальных отделов стоп в прямой проекции.

Выделяются 4 рентгенологические стадии РА, отражающие прогрессирование симптомов артрита в суставах кистей и дистальных отделов стоп.

К 1-й стадии (ранним рентгенологическим изменениям) РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей, околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани), единичные кистовидные просветления костной ткани и сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах. Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях, что требует обязательного учета клинико-лабораторных показателей заболевания.

Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза, появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей, эрозивными изменениями в суставах и небольшими краевыми деформациями костей. Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах. Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости. Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.

Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах. Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.

4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах). Крайне редко выявляются анкилозы в проксимальных межфаланговых суставах кистей и лучезапястных суставах. Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий. Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах. Рентгенологические стадии РА представлены на рисунках 1–11.





Только для зарегистрированных пользователей

Бурсит – симптомы и лечение заболевания

Многие не замечают первых симптомов бурсита и лечение откладывают на неопределенное время, чего категорически делать нельзя. При движении костей, связок и сухожилий между ними осуществляется трение, для смягчения которого служит жидкость, содержащаяся в околосуставной сумке – бурсе. Таким образом, при ее воспалении появляется масса различных осложнений, связанных с функционированием суставов.

Основные признаки заболевания

При бурсите в пораженном месте возникают воспаления, покраснения, отеки. Может наблюдаться ограниченная подвижность и иногда повышенная температура в местах локализации.

В основном бурситы поражают плечевые (чаще всего), локтевые, бедренные и коленные суставы, а также лодыжки и запястья. Основная опасность данного заболевания – инфицирование, которое происходит из-за подкожной локализации бурсита. Это позволяет бактериям и инфекциям беспрепятственно проникать внутрь.

Бурсит покажет рентген

Чтобы исключить такое развитие бурсита, с осложнениями, при первых признаках необходимо обратиться за помощью к врачу. Первыми симптомами для этого служат:

  • отеки;
  • боли;
  • воспаления;
  • ограниченная возможность движения;
  • покраснения в месте сустава;
  • повышенная температура в месте локализации воспаления.

Для начала реабилитации пациентам рекомендуют ограничить движение и нагрузку на тревожащий сустав.

Если окончательный диагноз – бурсит локтевого сустава, то следует обездвижить руку и вовсе исключить какие-либо нагрузки. Для облегчения болевых ощущений и снятия отеков рекомендуются контрастные компрессы. Если боли сильные, возможно принятие анальгетиков, которые не требуют рецепта.

После уменьшения отека и боли рекомендуется совершать легкие вращательные движения. Это поможет вернуть функции пораженному суставу. Если болевые ощущения при этом усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения повторного или корректирующего курса, который ускорит процесс восстановления.

Симптомы бурсита и лечение

Возникновение бурсита обусловлено повышенными нагрузками и быстрым разрушением суставов при неполноценном питании. Наиболее остро заболевание проявляет себя с возрастом человека, и требует более деликатного и насыщенного лечения. Излишний вес – явный признак, указывающий на то, что пациент склонен к появлению бурсита.

К группе риска относят спортсменов, с уклоном на травматические виды спорта: велоспорт, тяжелоатлеты, футбол и прыжки с шестом, скалолазание и конькобежный спорт. Повышенное напряжение в суставах и физическая нагрузка приводят к тому, что околосуставная сумка воспаляется и возникает бурсит.

При схожих симптомах, как в локтевом, так и в коленном суставе, вполне вероятно, что там происходят воспалительные процессы. Они могут сопровождаться скоплением жидкости – экссудата (жидкость, которая проникает из мелких сосудов в месте воспаления). В нем содержатся микробы, что и провоцирует развитие болезни.

Боль в локтевом суставе

Довольно опасен бурсит, полученный вследствие травмы. При повреждении сумка просто «лопается», что приводит к нарушению микроциркуляции и скоплению экссудата, в котором очень быстро размножается инфекция. С развитием отека, являющимся защитной функцией организма (от притока лимфы) страдают ткани и нервные окончания. Если своевременно не обратиться за помощью, то можно получить нагноение.

Народные средства при бурсите

При первых признаках заболевания коленного сустава можно попробовать народные рецепты. Среди них выделяют различные компрессы: солевые и капустные. Для первого требуется приготовить раствор высокой концентрации. Берем 2 ст.л. соли на литр крутого кипятка и перемешиваем. После чего необходимо смочить грубый материал (шерсть или фланель) и наложить на воспаленный сустав.

Читать еще:  Ревматоидный артрит к какому врачу обращаться

Чудодейственное свойство соли дает результат после восьмичасовой выдержки. В среднем курс должен быть около недели, с использованием примочки раз в сутки. Компресс из капустного листа, поможет временно избавиться от отеков и болевых ощущений на начальной стадии болезни. Даже если бурсит коленного сустава был вызван длительными физическими нагрузками, стоит для исключения инфицирования обратиться к специалисту за точным диагнозом.

Бурсит тазобедренного сустава зачастую проявляет признаки ночью, как и остальные болезни суставов. Характерная жгучая боль не оставляет пациентов и днем при движении, вызывая нестерпимую боль в области таза. Нередко осложнение проявляет себя после вполне привычного, для большинства пациентов, «щелчка» в суставе.

Лечение

Невылеченный бурсит может перейти в хроническую форму, вызвав массу негативных последствий. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик, ведь лечение на сегодняшний день не представляет сложности. Первое, что назначается пациентам – это покой конечности с очагом воспаления, и полное исключение нагрузок. Для снятия болевых ощущение назначается прием анаболиков в виде мазей или гелей.

Чтобы полностью избавиться от недуга, предусматривается полный комплекс с использованием физиотерапии. Исходя из индивидуальных особенностей, лечащий врач может назначить одну из ее разновидностей: ультразвуковая, магнитная, электрофорез и т.д. С помощью таких процедур доставка лекарства осуществляется прямо в цель, восстанавливая подвижность в суставе.

В случае, если бурсит носит инфекционный характер, ко всему комплексу добавляются инъекции кортикостероидных (стероидные гормоны) и нестероидных препаратов непосредственно в пораженные суставы. Рекомендуются компрессы с димексидом (от болей в суставах и мышцах) совместно с криотерапией или все той же физиотерапией. В целях профилактики следует пересмотреть свой рацион. Необходимо акцентировать внимание на здоровой и полезной пище, которая поможет поддерживать в тонусе суставы и нормальный вес.

Исходя из собственных сил и возможностей, необходимо ограничить физические нагрузки. Рекомендуется уделить внимание обуви, если врач назначает ортопедическую, то носить именно ее. Полезна лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровообращения и поддержание суставов в тонусе. Самолечение и самодиагностика – не товарищ при борьбе с бурситом суставов, а выявить стадию заболевания и поставить точный диагноз можно только пройдя УЗИ и/или рентген, и сдав анализы.

Рентгенография при артрите

Наличие изменений в суставах конечностей на рентгеновских снимках свидетельствует об артрите. Изображения, подтверждающие артрит на рентгене, помогут определить уровень поражения и рентгенологические стадии патологии. Артрит сопровождается отеком, болью, воспалением и затрудненным движением пораженного сустава. Осмотр врача, рентгеновские снимки, сдача определенных анализов, в комплексе, выявляет степень и разновидность заболевания.

Рентгенодиагностика не всегда выявляет изменения в суставах на начальных формах недуга. Для более точного обследования и определения диагноза назначают исследование магнитно-резонансным томографом.

Показания к анализу