Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника симптомы

Все об артрите шейного отдела позвоночника

Если замучила боли в шеи и симптомы столь очевидны, незамедлительно поспешите на прием к своему врачу

Воспалительное заболевание костей шеи грозит пострадавшему парализацией и инвалидностью. Артрит шейного отдела позвоночника делят на несколько типов: ревматоидный, посттравматический и спондилез. Ревматоидная форма заболевания — это системная патология, поражающая суставы с обеих сторон, возникает из-за воспаления суставного хряща, постепенно его разрушая. Посттравматический артрит обусловлен стрессом, контактным видом спорта, развивается после получения травмы. Спондилез приводит к дегенерации хряща, это происходит из-за износа суставов.

Каковы причины и факторы риска?

Артрит является основным патологическим состоянием, которое мучает большинство населения планеты, особенно личностей старше 50 лет. Основными причинами артрита шейного отдела позвоночника являются:

  1. Неправильное положение тела.
  2. Травмы или случайное повреждение при ударе, падении.
  3. Недостаток кальция.
  4. Недостаток в организме витамина D приводит к костной слабости, приводящей к артриту.
  5. Беременность. Во время беременности организм испытывает кардинальные изменения.

Основным фактором развития шейного артрита является старение. Плохая осанка также играет роль в развитии болезни. Некоторые общие факторы риска:

  • неудобное положение во время сна;
  • курение;
  • спортивная деятельность (атлетика, гимнастика);
  • избыточный вес.

Кроме того, повреждение диска между позвонками может быть врожденной патологией, которая со временем перерастает в артрит.

Внешние признаки и внутренние симптомы болезни

Наиболее распространенными симптомами артрита является боль в шее и скованность. Болевые ощущения могут усугубляться, если пациент поднимает тяжести, продолжает заниматься профессиональным спортом через боль. Другие симптомы артрита шеи:

  • ригидность затылочных мышц;
  • головные боли, возникающие в области шеи и затылка;
  • невозможность полностью повернуть голову;
  • хруст при поворотах шеи;
  • покалывание;
  • онемение;
  • слабость в руках;
  • отсутствие координации;
  • потеря контроля над мочевым пузырем.

При артрите шейного отдела позвоночника симптомы могут быть абсолютно не предсказуемыми. Возможно появление лихорадки, головокружение. Боль иррадиирует в плечи, руки, иногда доходит до ног. Среди внешних признаков заболевания выделяют припухлость, трудности при ходьбе. Еще один недуг, известный как остеофит диска или костные шпоры, также может быть следствием шейного артрита. Рост новой костной ткани мешает нервной деятельности шейного отдела позвоночника. Конечным результатом является потеря эластичности позвонков, что влечет за собой сжатие спинного мозга.

Как диагностируется заболевание?

Для диагностики и подтверждения артрита шейного отдела позвоночника необходимо провести некоторые исследования. Все пострадавшие от болезни должны пройти рентгенологическое исследование. Диагностика начинается с изучения медицинской истории пациента, расспроса о симптомах. Перед проведением рентгена врач осматривает чувствительность шеи, рефлексы рук и ног. Методы визуализации включают рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Для подтверждения артрита шеи врачи проводят серологические исследования. Следует сдать анализ крови. Обычно врачам необходимо знать скорость оседания эритроцитов и С-реактивного белка, наличие или отсутствие ревматоидного фактора и анти-ЦЦП. Эти тесты сдают, чтобы исключить другие воспалительные патологии.

Нехирургические способы лечения

Лечение зависит от тяжести симптомов и основной причины, повлекшей развитие артрита шейного отдела позвоночника. Методы терапии, как правило, нехирургические. К ним относят:

Для обездвиживания шеи, врач может предложить пациенту специальный воротник или корсет. Он предотвращает подвывих, но не могут предотвратить увеличение деформации. Можно использоваться некоторые домашние средства. Например, ставить грелки, холодные компрессы.

Массажи и упражнения, которые проводит физиотерапевт, они улучшают движения, увеличивают гибкость. Врач физиотерапевт может порекомендовать и показать специальные упражнения, чтобы боль во время сна не ухудшалась.

Способы улучшения состояния пациента

Чтобы облегчить боли, предотвратить скованность и улучшить положение пациента, необходимо придерживаться нескольких правил. Об этом пациенту должен рассказать физиотерапевт. Следует ежедневно выполнять растяжку и соблюдать следующие правила:

  1. Используйте техники релаксации, для предотвращения стресса и снятия напряжения в мышцах.
  2. Сидя за столом, держите спину прямо.
  3. Отрегулируйте компьютерный монитор, чтобы он был параллельно глазам.
  4. Если вы долго работаете за компьютером или сидите за столом, каждый час делайте растяжку.
  5. При чтении документов, держите их на уровне глаз, старайтесь не держать голову под наклоном длительное время.
  6. Регулярно посещайте массажиста.
  7. В период сна, убедитесь, что подушка правильно и удобно лежит. Шея не должна находиться на весу. Возможно, понадобиться специальная подушка.

Если вы курите, придется избавиться от этой привычки. Вероятность осложнений возрастает, если пациент курит. Кроме того, пересмотрите свой рацион. Включите в питание противовоспалительные продукты.

Когда необходима операция?

Шейный артрит имеет тенденцию перерастать в хроническое воспаление, если болезнь долгое время не лечили или пренебрегали основными правилами. Иногда может потребоваться операция, если другие варианты лечения не помогли пострадавшему. Хирургическая операция может понадобиться для уменьшения давления в шейном отделе позвоночника, или удаления остеофитов, зажимающих нервные окончания. Оперативное вмешательство также может включать стабилизацию позвоночника путем установления имплантатов. Но операция рассматривается только тогда, когда существует серьезная потеря функции позвоночника. Показания к операции могут быть следующими:

  • прогрессирующая потеря функций руки и ног;
  • компрессия спинного мозга;
  • разрастание остеофитов.

Более серьезные хирургические вмешательства требуют удаления диска или частей позвоночника шейного отдела. Удаленные части заменяются костным трансплантатом или имплантатом. Хирургия обычно сопровождается программой реабилитации. Эту программу составляет физиотерапевт. Ее следует выполнять под присмотром врача, не преувеличивать свои возможности, чтобы не травмировать шею еще больше.

Противопоказания и осложнения после операций

Лечение артрита шейного отдела позвоночника при помощи операции противопоказано проводить, если недавно было проведено хирургическое вмешательство на сердце. Нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт запрещают проведение операции.

Как и при любой операции, существует риск попадания инфекции или возникновение осложнений. При удалении удаленных частей в шейном отделе позвоночника возможно смещение позвонков, ущемление корешков спинного мозга. В редких случаях по неосторожности врачей при операции заносится инфекция. Одним из послеоперационных осложнений является паралич и парез. Если врач вовремя обнаружит проблему, то можно произвести ушивание. В ином случае пациента оставшуюся жизнь будут мучить головные боли.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое шейный артрит?

Шейный артрит – это разновидность воспалительного заболевания суставов позвоночника. Поражаются при данной патологии сочленения шейного отдела. Если раньше болезнь поражала чаще лиц старшего возраста, то теперь, в эпоху офисной работы, гиподинамии, долгом сидении за компьютером, недуг все чаще поражает подростков и молодых людей.

Причины возникновения болезни

Среди многообразия причин развития шейного артрита можно выделить следующие:

  • Длительно и частое нахождение в неправильном положении тела.
  • Травмы, удары, падения.
  • Сверхсильные нагрузки на позвоночник, связанные с тяжелым физическим трудом или занятием спортом (тяжелая атлетика).
  • Гипо- или авитаминоз (Недостаток кальция, витамина D, магния).
  • Беременность (во время вынашивания ребенка происходит серьезная гормональная перестройка всего организма).
  • Наследственная предрасположенность при ревматическом артрите
  • Частые длительные переохлаждения.
  • Хронические и тяжелые заболевания (онкологические заболевания, сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность)
  • Инфекционные заболевания (гепатит, герпес и др.)
  • Курение (вызывает дегенеративные изменения в шеи).

Клинические признаки поражения шеи артритом

Шейный артрит может проявляться двумя формами: остеоартритом (шейным спондилезом) и ревматоидный артрит, имеющими принципиальные сходства и различия.

Симптоматика

Ревматоидный артрит шейного отдела

Остеоартрит шейного отдела

Причины Перенесенные инфекции, наследственность, аутоиммунные заболевания Грыжи, протрузии межпозвоночных дисков, возрастные изменения, травмы Характер болей Ноющие боли в шеи, преимущественно утром, скованность движений Колющие, простреливающие, иррадиирующие боли Воспалительный процесс Отек, припухлость, багровый цвет кожи над поражённым суставом, повышение температуры Нет признаков воспаления Деформация шейного скелета По типу лебединой шеи, пуговичной петли Практически не встречается Другие особенности клиники Покалывание в конечностях, увеличение лимфоузлов, в дальнейшем повышение АД Мышечная слабость в шейном отделе, хруст и щелчки при движении головы, возможны судороги
Читать еще:  Стоп артрит инструкция по применению для собак

Кто может оказаться в группе риска?

К общим факторам риска для развития артрита шейного отдела относят:

  • Определенные виды спорт (тяжелая атлетика, бодибилдинг, пауэрлифтинг и др.)
  • Воспалительный процесс в сочленениях различной этиологии (артриты верхних и нижних конечностей, шейного, грудного и поясничного отделов)
  • Остеохондроз.
  • Старение организма (протрузии позвоночных дисков, нарастание костной ткани).
  • Ожирение, адинамия.
  • Сидячая работа (кассир, офисный работник, программист, билетёр и др.).
  • Хирургическое вмешательство на позвоночнике в прошлом.
  • Переломы, смещения позвонков по различным причинам.

Как диагностируется заболевание?

Диагностические манипуляции для выявления, дифференцировки и постановки правильного диагноза проводятся по следующим позициям:

  1. Осмотр специалиста. Изначально, при обращении к терапевту, врач проводит осмотр и, при необходимости, направляет на консультацию к профильному врачу — ревматологу. Ревматолог проводит осмотр, назначает анализы и дополнительные методы исследования. По назначению, следует посетить также невролога, травматолога. Во время осмотра может быть выявлена боль при наклоне головы, онемение, хруст и пощелкивание в суставах шеи. Также специалист рассмотрит факторы риска и другие сопутствующие заболевания.
  2. Лабораторные анализы. Обычно, специалист назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, белок, сахар крови, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты и др) с ревмапробами (С-реактивный белок и ревматоидный фактор), в случае ревматоидного артрита.
  3. Инструментальные методы исследования. К ним относится: рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях, которая позволяет определить локализацию, стадию процесса, а также дополнительные образования. При более детальной диагностике необходимо провести магнитно-резонансную томография (МРТ) позвоночника, что даст представление не только об изменениях в пораженном суставе, но и о состоянии межпозвоночных дисков, связок, мышц, состоянии спинномозгового канала, а также решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства. При артрите целью изучения иннервации шеи проводят электромиография (ЭМГ), которая показывает состояние корешковых нервов и нервной проводимости.

Методы терапии шейного артрита

Добиться положительных результатов можно только комплексным лечением шейного артрита. Данный набор мер включает в себя консервативную терапию, физиолечение, лечебно-оздоровительную физкультуру, а также оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Основными средствами для лечения недуга, применяемыми на любой стадии заболевания суставов, являются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс и боль при ревматоидном артрите.
  • Мышечные релаксанты (помогают снять спазм мышц, находящихся рядом с пораженным участком).
  • Гормональные препараты (преднизалон, метипред, дексазон) применяются в таблетках и в/м инъекции. Эффективно помогают снять воспаление и боль при выраженных клинических случаях ревматического артрита.
  • Уколы в проекцию пораженного сустава (можно использовать гормональные препараты в сочетании с местными анестетиками).

Физиотерапия

Физиотерапия нашла широкое применение при артритах шейного отдела позвоночника. Физиопроцедуры помогают не только снять болевые ощущения, но и улучшить прогноз и течение заболевания. К данной терапии относят: электроимпульсную, лазерную, магнитную терапии. Хорошим эффектом обладает электрофорез, вакуумная терапия, иглорефлексотерапия, а также вытяжение шейных позвонков с целью снятия давления на нервы. Массаж воротниковой зоны показан при стихании воспалительного процесса, в случае ревматоидного артрита, помогает уменьшить боль, дискомфорт в области шеи.

Лечебно-оздоровительная физкультура

Занятия гимнастикой представляют собой комплекс упражнений, направленных на снятие напряжения, боли вшеи, а также сдавления нервных окончаний смещенным позвонком. Проводят занятия под руководством тренера и с подбором индивидуальной программы, при ревматическом артрите при наступлении ремиссии. Вот некоторые упражнения, которые можно выполнять как на рабочем месте в обеденный перерыв, так и дома. Они помогут снизить нагрузку на шею и зарядить энергией:

  • Плечи и голова находятся в прямой позиции, медленно поворачивайте голову в стороны. Совершайте 3 подхода по 5 раз.
  • Прижмите подбородок к шее и совершайте покачивающие движения головой вправо и влево. Совершайте 3 подхода по 5 раз.
  • Голова запрокинута назад, касайтесь ухом попеременно то одного, то другого плеча. Совершайте 2 подхода по 5 раз.

Благоприятное влияние на организм также оказывает плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, йога, скандинавская ходьба.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение артрита показано при длительной безрезультатной терапии.

Выделают несколько методов оперативного лечения:

  • Цервикальная ламинэктомия, при этом удаляются части позвонка, которые вызывают сдавление нервов.
  • Вживление искусственного межпозвоночного диска, при этом удаляют пораженный диск и имплантирует протез.
  • Цервикальная дискэктомия (передняя или задняя ), при этом удаляют пораженный межпозвоночный диск, а между позвонками создают анкилоз.
  • Цервикальная фораминотомия (расширяется канал, по которому нервный корешок идет от спинного мозга).

Способы улучшения состояния пациента

Помимо традиционных методов лечения существуют правила, которые помогают больным не только облегчить боль, но и сделать свою жизнь более комфортной:

  • Изучите методики расслабления и снятия напряжения в шейном отделе после тяжелого рабочего дня.
  • Во время работы, принятия пищи или других дел старайтесь держать спину прямо, не опускайте шею.
  • При работе за компьютером монитор должен быть на уровне глаз.
  • Делайте перерывы на зарядку при длительной работе.
  • Периодически проводите сеансы или курсы массажа.
  • Выбирайте ортопедические подушки, которые подходят вам. Шея во время сна не должна находиться на весу.
  • Поможет уменьшить боль и снять напряжение периодическое ношение шейного мягкого воротника.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностики заболевания, грамотном лечении и выполнении всех рекомендаций врача пациенты могут длительное время находится в стадии ремиссии. При этом больной на долгое время может забыть о боли и скованности при ревматическом артрите, хрусте и щелкание при остеоартрите в шейном отделе. Однако при халатном отношении к заболеванию, нерегулярном приеме препаратов, ведении пагубного образа жизни может наступить стойкое обострение заболевания, что в конечном итоге приведет к потере трудоспособности.

Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника симптомы

а) Определение. Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание синовиальных суставов. В основном поражается шейный отдел позвоночника. Хроническое воспаление с разрушением костных структур и связочного аппарата приводит к нестабильности и деформации.

б) Этиология/эпидемиология. Мнения о патогенезе ревматоидного артрита (РА) противоречивы. Предметом обсуждения является вопрос: с чего начинается процесс? С апофизарных суставов с последующей деструкцией фасеток и вторичной нестабильностью диска или с воспаления унковертебральных сочленений совместно с первичным разрушением диска и вторичной нестабильностью апофизарных суставов.

Подвывих может быть легким, без клинических симптомов или тяжелым, с компрессией ствола головного мозга и верхнего шейного отдела спинного мозга. Возможны два варианта типичного проявления, часто одновременно: передний атлантоаксиальный подвывих и базилярная импрессия. Подвывих в нижнем шейном отделе позвоночника встречается реже и может напоминать «лестничный» подвывих в результате слабости связочного аппарата и дегенеративных изменений фасеток.

1. Передний атлантоаксиальный подвывих: встречается у 74% пациентов с ревматоидным артритом (РА), поражающим шейный отдел позвоночника и у 25% пациентов с ревматоидным артритом (РА). Зубовидный отросток окружен двумя синовиальными суставами: вентральным между зубом и атласом и дорсальным между зубом и поперечной связкой.

Деструкция связки с развитием связочной слабости связана с воспалением и разрушением, заканчивающимся потерей целостности связки и передним смещением. Заднее смещение возможно при значительном поражении самого зуба. Участие С1/С2 суставов может привести к боковым смещениям. Формированние паннуса вокруг зуба в последующем дополнительно способствует компрессии ствола мозга и верхней части шейного отдела спинного мозга.

2. Базилярная импрессия: вовлечение атлантозатылочного сочленения может привести к уничтожению фасеток и прогрессивному смещению затылочной кости на С1 и перемещению зуба по вертикали. Иногда задняя арка С1 выступает вверх через большое затылочное отверстие приводя к дополнительной компрессии моста и продолговатого мозга.

Читать еще:  Фолиевая кислота зачем при ревматоидном артрите

в) Симптомы. Боль (местная), признаки миелопатии с гиперрефлексией, парезы, спастичность и сенсорные нарушения.

г) Диагностика ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника:
• Обычная рентгенография: поиск атлантоаксиального подвывиха (передней интервал зубовидного отростка не должен превышать 4 мм).
• МРТ: необходимо искать изменения сигнала спинного мозга и подвывих. Иногда сгибание головы помогает увидеть компрессию спинного мозга, следовательно, нормальные данные МРТ могут имитировать достаточный диаметр позвоночного канала.
• КТ (осмотреть передней интервал зубовидного отростка, а при планировании трансартикулярной фиксации С1/С2 оценить анатомию позвоночной артерии).

д) Лечение ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника. Почти у всех пациентов заболевание будет прогрессировать с течением времени, а затем разовьется миелопатия, которая может быть необратимой. Тяжелая миелопатия может привести к внезапной смерти, поэтому при симптоматическом течении требуется хирургическое лечение, а в бессимптомных случаях принятие решения проводится при оценке риска.

Учитываются тяжесть атлантоаксиального подвывиха, возраст, общее состояние здоровья пациента и любые сопутствующие заболевания. Тем не менее, бессимптомные пациенты со значительной нестабильностью нуждаются в хирургическом лечении. Оперативные методы:

• Пре- или интраоперационное сокращение подвывиха под контролем рентгенографии или нейрофизиологического мониторинга.

• С1/С2 фиксация или С0/С2 фиксация: последняя проводится при декомпрессии позвоночного канала (ламинэктомия).

• При субаксиальной нестабильности фиксация должна быть усилена.

• В редких случаях проводится трансоральная резекция зуба (одонтоидэктомия).

• Хирургические методы:
— С1/С2 фиксация с или без костного аутотрансплантата, трансартикулярная установка винтов С1/С2.
— Для затылочно-шейной инструментации доступны различные системы (Cervifix, Neon, петля Ransford, и т. п.).

• Послеоперационная иммобилизация с помощью жесткого воротника: некоторые авторы рекомендуют галофиксацию в течение 8-12 недель.

е) Прогноз ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника. После операции у двух третей пациентов отмечено облегчение или уменьшение боли и улучшение функциональных способностей. Неврологические дефициты ослабляются у 53% пациентов. Помимо горизонтального подвывиха независимыми предикторами смертности и возникновения осложнений были возраст и атлантоаксиальный подвывих. После фиксации С1/С2 отмечена высокая частота развития последующей субаксиальной шейной нестабильности.

Ревматоидный артрит.
(а) Движения в шейном отделе позвоночника значительно ограничены, попытки повернуть голову приводят к усилению болевого синдрома и спазмированию мышц.
(б) Подвывихи в атланто-аксиальном сочленения встречаются достаточно часто: эрозивное поражение суставов этого сочленения и поперечной связки атланта создают условия для «соскальзывания» первого шейного позвонка кпереди до 2 см.
(в) Репозиция первого шейного позвонка и задний спондилодез с фиксацией проволочной петлей.
(г) У данного пациента наблюдаются подвывихи не только в атланто-аксиальном сочленении, но также и в двух сегментах средне-шейного отдела позвоночника.
А. Обычная рентгенография (боковая проекция) у пациента с ревматоидным артритом (РА), С1/С2 нестабильностью и стенозом на уровне шейного отдела позвоночника.
Б. При МРТ измерен достаточный диаметр позвоночного канала при разгибании (слева) головы, но при сгибании (в центре) выявлена компрессия продолговатого мозга.
На аксиальном срезе МРТ (справа) подтверждается компрессия спинного мозга.
В. Аксиальный срез КТ (костный режим) показывает увеличение передней зубовидного интервала.
Г. Обычная рентгенография шейного отдела позвоночника (переднезадняя проекция) после двусторонней С1/2 трансартикулярной фиксации и С1/С2 субламинарной фиксации с аутологичным костным имплантом для слияния С1 и С2.

Артрит шейный симптомы

Шейный артрит: причины, клинические признаки и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Шейный артрит – это воспаление сустава в шейном отделе позвоночника, при котором появляется скованность, отечность, болевой синдром. Это заболевание может быть двух видов: остеоартрит (шейный спондилез) и ревматоидный артрит.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины шейного артрита

Шейный спондилез возникает в пожилом возрасте, в 85% случаев у людей после шестидесяти лет. Обычно страдают четыре нижних позвонка шейного отдела позвоночника (с 4-го по 7-ой). В верхних шейных позвонках очень редко возникает воспаление.

Причина шейного спондилеза – старение межпозвоночных дисков. В результате возросшей нагрузки на фасеточные суставы позвонков появляются костные наросты. Они сдавливают нервные корешки и ограничивают движения шеи.

После десяти лет ревматоидного артрита шейный отдел позвоночника вовлекается в патологический процесс в 80% случаев. Синовиальная ткань в суставах между затылочной частью и первыми двумя шейными позвонками поражается. Чаще воспаляются именно первые два позвонка.

Факторы риска (для обеих форм артрита шейного отдела):

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы шеи и спины в анамнезе;
  • физические нагрузки (сидячее полусогнутое положение, неправильная осанка, чрезмерная активность шейного отдела);
  • воспаление суставов различной этиологии;
  • остеохондроз;
  • остеоартрит;
  • естественное старение организма (изнашивание межпозвоночных дисков, разрастание костной ткани);
  • переохлаждение;
  • курение (обнаружена связь между курением и дегенеративными изменениями в шейных позвонках).

Симптомы артрита шеи

Клинические признаки заболевания:

  • колющие боли в задней части шеи, отдающие в нижнюю область головы, плечи, локтевые суставы или пальцы руки;
  • мышечная слабость в шейном отделе;
  • головная боль, сосредоточенная в затылочной части;
  • хруст позвонков;
  • слабость, покалывание и судороги в руках и ногах;
  • скованность шейного отдела;
  • припухлость и покраснение кожных покровов в зоне поражения.

Шейный спондилез редко заканчивается необратимой деформацией или инвалидизацией. Ревматоидный же артрит шеи при отсутствии должного лечения прогрессирует. В обоих случаях важна ранняя диагностика. Степень дегенерации костей определяется посредством рентгена или МРТ.

Лечение артрита шейного отдела позвоночника

Методы консервативного лечения:

1) Физиотерапевтические процедуры:

  • тракция (сухое вытяжение шейных позвонков, которое позволяет уменьшить сдавление спинномозговых нервов и фасеточных суставов);
  • иглорефлексотерапия;
  • электростимуляция;
  • вакуумная терапия;
  • щадящие методы мануальной терапии;
  • магнитопунктура;
  • лазеротерапия;
  • фармакопунктура;
  • массаж (для мышечного расслабления).

2) Лечебная гимнастика (комплекс упражнений подбирается специалистом с учетом степени заболевания и состояния организма).

3) Ношение шейного мягкого воротника (позволяет держать шею в правильном положении, ограничивает болезненные движения, дает возможность мышцам отдохнуть; но постоянное ношение ослабляет мышцы шеи).

  • нестероидные противовоспалительные средства (например, Аспирин, Пироксикам, Ибупрофен и другие);
  • мышечные релаксанты (снимают спазм, возникающий в ответ на болевой синдром);
  • противосудорожные средства (помогают справиться с болью);
  • стероидные инъекции (уколы в область сдавленного нервного корешка, уменьшают отек воспаленного нерва, благодаря чему стихает боль; назначаются при сильном болевом синдроме);
  • инъекции в область фасеточного сустава (вводятся те же стероидные препараты с анестетиком местного действия);
  • блокада с радиочастотной абляцией (в область нерва вводится стероидное средство с анестетиком, затем посредством радиочастотной абляции разрушается пораженный нервный отросток).

Оперативное лечение показано в том случае, если многомесячное консервативное лечение не дает результатов. Методы:

  • имплантация искусственного межпозвоночного диска (поврежденный диск удаляют, а вместо него имплантируют искусственный);
  • передняя или задняя цервикальная дискэктомия (назначается при наличии остеофитов или соскользнувшем диске; дегенеративный межпозвоночный диск удаляют, а между позвонками создают сращение);
  • цервикальная ламинэктомия (удаляются только те элементы позвонка, которые давят на нервные корешки или спинной мозг);
  • цервикальная фораминотомия (расширяется канал, по которому нервный корешок идет от спинного мозга).

Методы лечения артрита шеи выбираются в зависимости от состояния пациента.

Причины артрита позвоночника

Артрит позвоночника – это осложнение уже имеющихся болезней позвоночного столба. Он может возникать на фоне:

  • остеохондроза;
  • спондилеза;
  • солевых отложений;
  • травм спины;
  • инфекционных заболеваний.
Читать еще:  Нужно ли принимать препараты кальция при артрозе

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань. Патология может поражать любые отделы позвоночного столба, но чаще всего диагностируется в шейном или поясничном отделе. При этом отмечается сплющивание позвонков вследствие разрушения хрящевой ткани. Фрагменты хряща могут попадать в межпозвоночное пространство, провоцируя воспалительный процесс, называемый артритом шейного отдела позвоночника, симптомы которого проявляются сильной болью.

Спондилез – это патология, характеризующаяся избыточным ростом костной ткани. Она разрастается между позвонками и раздражает межпозвоночное пространство, провоцируя развитие асептического воспалительного процесса, что и приводит к артриту.

Солевые отложения травмируют позвонки, негативно влияют на питание хрящевой ткани. На их фоне часто развивается воспаление.

Еще один фактор, на который следует обратить внимание – это возрастные изменения, затрагивающие ткань позвонков. С возрастом хрящи теряют эластичность и могут разрушаться. Из-за уменьшения высоты позвонков усиливается трение между ними, что приводит к развитию воспаления в тканях, называемого артритом.

В некоторых случаях причиной воспалительного процесса становится недавно перенесенная инфекция. Вирусные и инфекционные заболевания могут приводить к активизации иммунопатологического процесса, вследствие которого развивается ревматоидный артрит. Это системное заболевание, затрагивающее мелкие и крупные суставы, а также внутренние органы.

Инфицирование позвонка может быть вызвано распространением инфекции с током крови, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Это заболевание носит название инфекционный артрит и очень опасно из-за риска распространения патологического процесса на соседние позвонки.

  • возраст старше 50 лет;
  • женский пол;
  • имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • сильные нагрузки на позвоночник;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес.

Как правило, у женщин артрит встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Каковы причины и факторы риска?

Артрит является основным патологическим состоянием, которое мучает большинство населения планеты, особенно личностей старше 50 лет. Основными причинами артрита шейного отдела позвоночника являются:

  1. Неправильное положение тела.
  2. Травмы или случайное повреждение при ударе, падении.
  3. Недостаток кальция.
  4. Недостаток в организме витамина D приводит к костной слабости, приводящей к артриту.
  5. Беременность. Во время беременности организм испытывает кардинальные изменения.

Основным фактором развития шейного артрита является старение. Плохая осанка также играет роль в развитии болезни. Некоторые общие факторы риска:

  • неудобное положение во время сна;
  • курение;
  • спортивная деятельность (атлетика, гимнастика);
  • избыточный вес.

Кроме того, повреждение диска между позвонками может быть врожденной патологией, которая со временем перерастает в артрит.

Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника симптомы

Тяжелое поражение шейного отдела позвоночника наблюдается у 30% пациентов с ревматоидным артритом. Чаще всего встречаются следующие три типа поражения:
(1) эрозивное поражение атланто-аксиального сочленения и поперечной связки атланта, которые проводят к развитию нестабильности этого сегмента;
(2) эрозивное поражение атланто-затылочных суставов, при котором создаются условиях для смещения зубовидного отростка второго шейного позвонка в большое затылочное отверстие;
(3) эрозивное поражение дугоотростчатых суставов средне-шейного отдела позвоночника, иногда заканчивающееся формированием костного блока, однако чаще приводящее к формированию подвывихов позвонков.
Кроме того, при ревматоидном артрите часто наблюдается остеопороз позвонков, развивающийся как вследствие, собственно, заболевания, так и терапии глюкокортикоидами, либо вследствие сочетания обоих факторов.

Несмотря на нередко наблюдающиеся подвывихи в атланто-аксиальном сочленении (достигающие порой 1 см и более), неврологические осложнения редки. И тем не менее они встречаются, особенно при длительном анамнезе заболевания, причинами их являются механическая компрессия спинного мозга, локальная гиперплазия грануляционной ткани или (очень редко) тромбоз позвоночных артерий.

а) Симптомы и клиника ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите обычно наблюдается у женщин, страдающих этим заболеванием, и как правило при длительном анамнезе заболевания. Пациентки жалуются на боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Могут иметь место признаки компрессии корешков, реже — слабость в нижних конечностях и симптомы поражения двигательных нейронов проксимальных отдела спинного мозга, обусловленные его компрессией. Может наблюдаться симптоматика вертебро-базиллярной недостаточности — головокружение, шум в ушах и зрительные нарушения. У многих пациентов, не предъявляющих никаких жалоб неврологического характера, при тщательном обследовании все же выявляются легкие сенсорные нарушения и признаки пирамидной недостаточности (например, патологически повышенные рефлексы).

Выраженная общая скованность пациента и поражение суставов конечностей могут маскировать имеющиеся признаки миелопатии. Может иметь место симптом Лермитта (Lhermitte) — ощущение пробегающего вниз по спине электрического тока при сгибании шейного отдела позвоночника. Внезапные летальные исходы вследствие остро развивающейся фатальной компрессии спинного мозга наблюдаются редко.

Ревматоидный артрит.
(а) Движения в шейном отделе позвоночника значительно ограничены, попытки повернуть голову приводят к усилению болевого синдрома и спазмированию мышц.
(б) Подвывихи в атланто-аксиальном сочленения встречаются достаточно часто: эрозивное поражение суставов этого сочленения и поперечной связки атланта создают условия для «соскальзывания» первого шейного позвонка кпереди до 2 см.
(в) Репозиция первого шейного позвонка и задний спондилодез с фиксацией проволочной петлей.
(г) У данного пациента наблюдаются подвывихи не только в атланто-аксиальном сочленении, но также и в двух сегментах средне-шейного отдела позвоночника.

Рентгенография. На рентгенограммах определяются признаки эрозивного поражения суставов позвоночника, обычно сразу на нескольких уровнях. Признаки атланто-аксиальной нестабильности можно увидеть на рентгенограммах в боковой проекции, полученных в положении сгибания и разгибания: в положении сгибания передняя дуга атланта смещается вперед, увеличивая промежуток между задней своей поверхностью и зубом второго позвонка до 5 мм и более, в положении разгибания этот подвывих устраняется.

Эрозивное поражение атланто-затылочного сочленения увидеть сложнее, однако томограммы в боковой проекции все же позволяют оценить взаимоотношения между зубовидным отростком второго шейного позвонка и большим затылочным отверстием. В норме верхушка зубовидного отростка проецируется выше линии МакГрегора (линия, соединяющая задний край твердого неба с наиболее низко расположенной точкой затылочной кости) не более, чем на 5 мм.

При эрозивном поражении атланто-затылочных суставов выстояние верхушки зубовидного отростка над этой линией может достигать 10-12 мм. На рентгенограммах в боковой проекции также можно увидеть передние подвывихи позвонков средне-шейного отдела позвоночника.

КТ и МРТ. Эти методы обладают неоспоримыми преимуществами в визуализации таких «сложных» участков, как атланто-аксиальное и атланто-затылочное сочленения, а также различных мягкотканных образований, особенно спинного мозга.

б) Лечение ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника. Даже несмотря на порой пугающую своим видом рентгенологическую картину, серьезные неврологические осложнения встречаются достаточно редко. Болевой синдром обычно удается уменьшить ношением воротника.

Показаниями к хирургической стабилизации шейного отдела позвоночника являются (1) тяжелый некупируемый другими средствами болевой синдром и (2) неврологическая симптоматика, свидетельствующая о сдавлении спинного мозга или его корешков.

Спондилодез шейного отдела позвоночника (как правило, задний) заключается в проведении костной пластики с последующей иммобилизацией торако-краниальным корсетом или гало-аппаратом или сочетании костной пластики с внутренней фиксацией проволочными швами или другими фиксаторами. После операции в течение трех месяцев продолжается иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем, однако в случаях выраженной нестабильности или недостаточной стабильности фиксации может использоваться гало-аппарат.

У пациентов с тяжелым и длительным течением заболевания и тяжелыми изменениями позвоночника уровень послеоперационных операционных осложнений, вплоть до летальных исходов, достаточно высок. Это является аргументом в пользу проведения хирургического лечения на ранних стадиях заболевания, когда неврологического дефицита еще нет, но по данным рентгенографии, КТ, миелографии и МРТ имеются признаки выраженной атланто-аксиальной нестабильности, дислокации зубовидного отростка в большое затылочное отверстие или подвывихи других шейных позвонков с угрозой сдавления спинного мозга или ствола мозга.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector