Серонегативный ревматоидный полиартрит что это

Лечение серонегативного ревматоидного полиартрита

Серонегативный ревматоидный полиартрит обладает отличительной особенностью – отсутствие ревматоидного фактора в крови. Заболевание достаточно серьезное и распространено среди 20% больных, которые страдают от ревматоидного полиартрита. Серонегативная модификация болезни поражает довольно серьезно, потому требует немедленного медицинского вмешательства и квалифицированного лечения для получения нужного результата.

Особенности развития болезни

При проявлении ревматоидного полиартрита в области сустава начинают активно развиваться ревматоидные факторы. Диагностика позволяет выявить определенные антитела, которые встречаются у пациентов. Это делается в обязательном порядке, чтобы поставить точный и окончательный диагноз.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Медицинские исследования и наблюдения утверждают, что ревматоидный фактор имеет значительную роль в формировании узлов, которые располагаются в области суставов или же вокруг них. Полиартрит развивается достаточно быстро, потому необходимо провести диагностику, собрать результаты анализов и определить наличие полиартрита у пациента.

Чтобы своевременно обратиться к специалисту, необходимо знать все характерные проявления серонегативного полиартрита.

Симптомы

Для первой стадии развития болезни этого полиартрита характерны особенные и отличительные признаки, которые дают возможность точно определить и распознать недуг.

Начало данного заболевания можно охарактеризовать достаточно острым проявлением, если сравнивать с серопозитивным ревматоидным полиартритом. Довольно часто недуг начинает активно развиваться с такими симптомами:

  • Проявляется сильная лихорадка, которая постоянно сопровождается скачками температуры тела в промежутке в пару градусов.
  • На фоне значительной и быстрой потери привычного веса и анемии, повышение температуры значительно усугубляется, начинают увеличиваться воспаленные лимфоузлы, атрофируются мышечные волокна.

В самом начале заболевания может пострадать один или же сразу несколько суставов, что происходит даже в ассиметричном порядке. Сначала происходит острое поражение именно крупных суставов. Очень часто болезнь распространяется именно на коленные суставы.

Потом полиартрит начинает поражать и другие суставы, которые находятся в области стоп и кистей рук. Самыми чувствительными и уязвимыми можно обозначить суставы запястий, а также лучезапястные тонкие области.

Для серонегативной формы полиартрита не так присуща скованность движений по утрам, как другим видам полиартрита. Еще одна характерная и отличительная черта этой болезни – полное отсутствие ревматоидных узелков под кожным покровом. Распространенным проявлением недуга считают увеличение периферических лимфоузлов. Другие опасный признаки в виде васкулита встречаются среди пациентов очень редко.

Необходимо четко обозначить все признаки серонегативного серьезного полиартрита, которые должны насторожить больного:

  • Поражение практически всех крупных суставов ассиметричного характера, а также последующее развитие симметричного болезненного полиартрита.
  • Активное развитие поражения суставов в области таза.
  • Поражение запястий, что сопровождается явной стремительной деструкцией и последующим нарушением в функционировании – полиартрит пальцев на руках.
  • Серьезное поражение почек.
  • Локтевые и коленные суставы начинают плохо и неполноценно двигаться.
  • Признаки вне суставов, которые проявляются поражением мышц и значительным увеличением лимфатических узлов.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что пора обратиться к специалисту за диагностикой и последующим подбором актуального лечения.

Диагностика

Серонегативный ревматоидный полиартрит необходимо тщательно диагностировать, чтобы не спутать с другой проблемой суставов. Основная особенность диагностики – проверка крови латекс-тестом, чтобы убедиться в отсутствии ревматоидного фактора.

Когда проводится исследование с помощью рентгена, необходимо наблюдать всяческие асимметрические изменения в суставах, что сопровождается неким обездвиживанием в области запястий.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Проводится анализ крови, который указывает на достаточно высокое значение СОЭ, высокие показатели, подтверждающие наличие воспалительного процесса.

Лечение

Чтобы эффективно и достаточно быстро вылечить серонегативный полиартрит, надо использовать специальные базисные препараты, а также разные иммуносупрессанты. Но все же такие медикаменты не дают очень быстрого результата, потому что болезнь не поддается легкой терапии.

Очень часто такая проблема значительно осложняется и вторичными проявлениями – нарушение в белковом обмене. Когда подбирается правильная схема лечения, надо учитывать также и повышенную вероятность того, что могут возникнуть побочные эффекты, которые могут быть вызваны использованием Д-пеницилламина.

Стоит в обязательном порядке отметить, что подобранная схема лечения полиартрита достаточно похожа на методы, которые используются для правильного лечения других типов ревматоидного недуга суставов.

Если терапия не дает должного эффекта, необходимо своевременно скорректировать ее, чтобы не спровоцировать никаких осложнений и проблем с суставами, которые и так поражены недугом, ослаблены и постепенно разрушаются. Специалист всегда учитывает состояние больного и индивидуальные особенности течения заболевания.

Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика и лечение

Антитела задействованы в формировании характерных для ревматизма подкожных узлов и появлении других симптомов болезни. Серонегативная форма артрита достаточно сложно диагностируется ввиду отсутствия ревматоидного фактора и медленного прогрессирования симптомов.

Причины

На сегодняшний день однозначного ответа на вопрос, что же является причиной заболевания, не существует. Можно выделить лишь несколько факторов, которые, по мнению ученых, провоцируют появление серонегативной формы артрита:

  • Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
  • Патогенные бактерии.
  • Различные вирусы (особенно пара- и ретро- группы).
  • Возраст старше 40 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы.
  • Хроническое поступление в организм токсинов.
  • Частые стрессы.

Симптомы и стадии

Серонегативный ревматоидный артрит обычно имеет более острое начало, в сравнении с классической формой. Первыми симптомами считаются явления общей интоксикации организма – лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, увеличение отдельных групп лимфоузлов.

Спустя некоторое время, появляются другие признаки болезни – отек и боль в области суставов, ограничение их подвижности. Как правило, сначала поражается один или два сустава, и в течение полугода патологический процесс распространяется и на другие сочленения.

Серонегативная форма артрита гораздо реже сопровождается такими признаками, как утренняя скованность, для этой патологии более характерны внесуставные симптомы – плевриты, васкулиты, ревматические узелки.

В течении серонегативного ревматоидного артрита выделяют 4 стадии:

  • Первая (ранняя) стадия – длится до 6 месяцев, в околосуставных тканях отмечают первичные признаки поражения околосуставных тканей.
  • Вторая (ранняя) стадия – первый год болезни, характеризуется прогрессированием дегенеративных явлений в суставе.
  • Третья (развернутая) стадия– заболевание длится дольше года, на этом этапе формируются эрозии костной ткани, сустав деформируется.
  • Четвертая (поздняя) стадия – болезни более 2 лет, деформации и разрушения максимальны, развивается анкилоз (полная неподвижность) сустава.

Какой врач лечит серонегативную форму артрита?

Диагностикой и лечением серонегативного артрита занимается врач-ревматолог. Терапия подбирается индивидуально на основе данных дополнительного обследования.

Диагностика

Серонегативный ревматоидный артрит выявить гораздо сложнее, чем серопозитивную форму. Диагностика патологии на начальной стадии почти не осуществляется из-за отсутствия выраженных диагностических критериев, таких как скованность по утрам и присутствие ревматоидного фактора. Поставить диагноз можно при подтверждении длительного патологического процесса в суставах нескольких групп (более 3).

Читать еще:  Применение метотрексата при ревматоидном артрите

При подозрении на серонегативный артрит проводится комплекс дополнительных обследований:

  • Рентгенологическое исследование – позволяет увидеть невыраженный остеопороз, анкилоз, эрозии и сужение суставной щели.
  • Анализы крови – признаки воспаления менее выражены, чем при серопозитивной форме. Уровень IgА в крови высокий.

В чем сложность лечения?

Серонегативный ревматоидный полиартрит лечится гораздо сложнее, чем серопозитивная форма, даже несмотря на то, что в терапии применяют самые современные иммуносупрессивные и противовоспалительные средства. Это связано с тем, что патология обладает устойчивостью к действию медикаментозных препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики – чем раньше начато лечение, тем вероятнее приостановить дегенеративный процесс.

Важнейшим условием является постоянный контроль у лечащего врача над ходом лечения, чтобы вовремя внести корректировки. Например, в случае устойчивости заболевания к БПВП специалист комбинирует эти лекарственные препараты со стероидами и нестероидными средствами.

Лечение

Лечение серонегативного ревматоидного артрита заключается в комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов.

Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов из четырех различных групп:

  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – считаются основными в лечении серонегативной формы артрита (Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин и другие).
  • Биологические лекарственные средства – Ритуксимаб, Инфликсимаб.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – позволяют снять болевые ощущения, при этом не приостанавливают прогрессирование заболевания и никак не влияют на выздоровление (Мелоксикам, Диклофенак и пр.).
  • Стероидные препараты – ускоряют наступление положительного эффекта от лечения и продлевают период ремиссии. Их врач подбирает в индивидуальном порядке.

В качестве немедикаментозного лечения большое значение играет режим и лечебная физкультура. Больной должен обучиться новым навыкам движений, которые позволят избежать нагрузки на поврежденный сустав. Исключаются чрезмерные физические нагрузки, стрессовые факторы, вредные привычки. Лечебная гимнастика должна выполняться не реже 2 раз в неделю, при этом упражнения всегда подбираются индивидуально инструктором ЛФК.

Диета

Поддерживающей мерой для организма в период лечения является соблюдение диеты. В рацион обязательно включают продукты питания, содержащие жирные кислоты – жирная морская рыба, масла. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов. Ограничивают жирные, жареные, острые и соленые блюда, оказывающие раздражающее действие на пищеварительную систему.

В каких случаях нужна операция?

Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта. На поздних стадиях пациент ощущает выраженную боль и дискомфорт, так как из-за деформации теряется способность привычно двигаться. В процессе операции удаляют все измененные ткани сочленения, меняя их на искусственные. После такого вмешательства требуется серьезная реабилитация.

Профилактика

Специфической профилактики против серонегативного артрита не разработано. Снизить вероятность развития заболевания можно, исключив все провоцирующие факторы, такие как частые травмы, переохлаждения и инфекционные болезни. Прогноз полностью зависит от своевременности диагностики – чем раньше выявлено заболевание и подобрано лечение, тем проще предотвратить серьезные деформации сустава.

Даже в том случае, когда болезнь протекает благополучно со стойкой ремиссией, необходимо регулярно посещать лечащего врача для осмотра и планового обследования. Это нужно, чтобы при необходимости своевременно внести коррективы в терапию.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про серонегативный ревматоидный артрит

Характеристика серонегативного ревматоидного артрита: симптомы и лечение

Доброго времени суток вам, уважаемые читатели. Сегодня мы рассмотрим достаточно редкую болезнь. Согласно статистике, около 80-и % всех артритов серопозитивные, то есть в крови болеющих выявляется наличие ревматоидного фактора.

Содержание:

Противоположная разновидность патологии — серонегативный артрит, для которого характерно отсутствие в крови вышесказанного фактора.

Такой тип заболевания диагностируется в 20-и % случаев.

Отсутствие ревматоидного показателя – вот основное отличие серонегативного ревматоидного артрита от серопозитивного стандартного.

Что это такое?

Итак, мы уже выяснили, чем отличается серонегативный артрит от стандартного серопозитивного. А что это такое, что за болезнь и что она делает с организмом?

Серонегативный ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание соединительной ткани, а именно внутрисуставное хроническое воспаление, которое визуально протекает так же, как и серопозитивное воспаление, но с отсутствием ревматоидного показателя в анализах.

Болезнь зачастую поражает суставы:

Начинается заболевание, как правило, с поражения одного сустава, либо с множественных поражений (полиартрит), но асимметричных. При данном типе артрита минимально выражены признаки, например, скованность по утрам, а также крайне редко появляются ревматоидные узелки.

Кроме того, отмечается минимальная (если сравнивать с остальными видами болезни) деформация пораженных тканей.

Но это не значит, что болезнь, ставшая темой данной статьи, менее серьезная и опасная, в будущем она тоже может обернуться инвалидностью, особенно если оставить ее без лечения.

Код по МКБ 10 у данной патологии – «M06.1».

Какие могут быть причины?

Данное заболевание тоже относится к аутоиммунным, а значит, провоцируется неадекватным поведением иммунитета – система начинает атаковать клетки своего организма, воспринимая их как чужеродные.

Иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые поражают оболочки суставов, провоцируют воспаление и постепенно разрушают пораженные структуры.

Точные причины возникновения по сей день неизвестны, несмотря на то, что история болезни начинается очень много лет назад.

Врачи считают, что ее могут провоцировать:

  • хронические инфекции и аллергии;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохая экология;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • стрессы;
  • травмы;
  • постоянное переохлаждение.

Симптоматика

В начале развития болезни возникает продромальный период, в ходе которого человек испытывает просто симптомы интоксикации и недомогания:

  • слабость;
  • головную боль;
  • повышенную утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры.

Из-за этого болеющий теряет вес, становится депрессивным и хронически уставшим.

Потом развиваются характерные признаки суставного воспаления в развернутой стадии:

  • суставы начинают болеть, особенно во время нагрузок и движений;
  • появляется скованность по утрам;
  • пораженные участки отекают;
  • появляются хрусты и скрипы в конечностях.

С каждым днем состояние ухудшается и так может продолжаться до тех пор, пока болеющему не надоест и он не пойдет в больницу.

Как можно диагностировать?

Серонегативный вариант артрита гораздо сложнее определить, особенно на ранних стадиях, поскольку отсутствуют или минимально выражены основные диагностические характеристики.

Стандартные анализы крови болезнь не покажут. АЦЦП негативный при таком артрите, в крови не обнаруживается ревматоидный фактор.

Только дополнительные тесты могут указать на наличие патологии. Например, показатель СОЭ, а также другие показатели, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса в организме, будут повышены.

Кроме того, рентгенография обнаружит асимметричные очаги поражения суставов. А еще в ходе диагностики можно найти значительное повышение IgA, причем более значительное, чем при стандартной серопозитивной форме.

Основным методом диагностики при вышеописанном артрите будет рентгенография. При этом для точной постановки диагноза проводить данное исследование нужно далеко не один раз, а на протяжении длительного периода (6-и недель и более).

Врач будет отслеживать постепенное поражение суставов, а обращаться в таком случае нужно к специалисту-ревматологу.

После диагностики назначается лечение. Можно ли вылечить такой артрит? К сожалению, зачастую он плохо подается лечению, но в том случае, если лечение будет своевременным и комплексным, болезнь можно надолго остановить и убрать все ее симптомы, а также предотвратить осложнения.

Читать еще:  Какие продукты нельзя при артрозе

Чем лечится?

Лечение обязательно должно быть комплексным. Начинать его желательно на ранних стадиях развития патологии. Чем лечить такую патологию?

Сначала всем пациентам назначается консервативная терапия:

  • основное лечение – прием медикаментов, а именно противовоспалительных лекарств (Диклофенак, Ибупрофен), обезболивающих (различные анальгетики, например, Анальгин, Дексалгин), цитостатиков (препараты для подавления иммунитета, например, Циклофосфан);
  • физиотерапия;
  • физкультура;
  • диета.

Физиотерапия применяется после ликвидации острого воспаления. Зачастую назначают такие процедуры, как лазер, криотерапия, магнитотерапия, иглоукалывание.

Кроме физиотерапии, неплохо восстанавливают суставы лечебные массажи, которые должен делать мануальный терапевт.

После основного лечения обязательно нужно разрабатывать пораженные суставы, чтобы вернуть им функциональность.

Для этого применяется лечебная физкультура – специальные упражнения для пораженных конечностей, которые отличаются простотой и минимальной нагрузкой. Упражнения подбирает врач индивидуально с учетом места локализации воспаления.

Людям с таким диагнозом обязательно нужно соблюдать диету.

Из рациона рекомендуется полностью исключить:

  • алкоголь;
  • жареное, жирное, копченое;
  • консервы и соления;
  • цитрусовые;
  • кукурузу;
  • рожь;
  • свинину.

Питание должно быть щадящим, разнообразным, сбалансированным и полезным. Побольше овощей и фруктов, поменьше вредной химии.

Дополнительно можно попробовать народные средства:

  • ванночки из череды – 100 г сухого растения на ведро кипятка, залить, настоять, принимать ванночку 20 минут;
  • компресс из моркови и скипидара – морковь натереть, добавить 5 капель скипидара и 5 капель растительного масла, перемешать, наложить на больное место на всю ночь, повторить 10 раз.

Прогноз и профилактика

Прогноз данного сложного заболевания определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от запущенности болезни, а также от своевременности диагностики и лечения.

Чем раньше обратитесь в больницу, тем лучше! Если лечение начнется на ранних стадиях патологии, тогда можно будет предотвратить все осложнения и сохранить суставы в целостности.

А еще, по мнению врачей, благоприятный прогноз бывает чаще у людей при изолированных поражениях (когда поражены 1-3 сустава максимум). Чем больше поражений, тем хуже для пациента.

Любую болезнь проще предотвратить, чем потом лечить, поэтому обязательно соблюдайте профилактику серонегативных ревматоидных артритов:

  • откажитесь от вредных привычек (особенно от курения, алкоголя и других, более серьезных, если они есть);
  • питайтесь правильно (правильное питание – залог крепкого здоровья);
  • защищайтесь от инфекций, стрессов, переохлаждений;
  • укрепляйте иммунитет, принимайте витамины (витаминные комплексы ныне можно купить в любой аптеке, они продаются без рецепта);
  • лечите хронические инфекции и другие уже имеющиеся болезни;
  • ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом.

Такие вот простые профилактические советы помогут сохранить здоровье и продлить жизнь. Берегите себя и своих близких! Всего вам доброго!

Серонегативный полиартрит

Полиартрит – воспалительный процесс группы суставов (обычно более 4-х). Он может выступать как основное заболевание, так и в качестве одного из симптомов болезней ревматического и неревматического типа. Поэтому в первые же дни воспалительного процесса суставов важно исключить наличие заболеваний, требующих неотложной медикаментозной помощи. Во избежание ошибочного диагноза врачу необходимо изучить анамнез пациента, чтобы исключить предположение о непосредственно предшествующих инфекционных заболеваниях (например, краснухи), а также острых кишечных или урогенитальных расстройствах: сальмонеллёза, дизентерии или хламидиоза. В некоторых случаях имеет смысл исследовать даже семейный анамнез.

После чего обращается внимание на места локализации полиартрита и на характер проявления боли (ночные приступы свидетельствуют об артрите, выраженном уже в значительной степени и возможном поражении ткани костей). Что может спровоцировать полиартрит? Прежде всего, системные ревматические заболевания, известные нам под названием:

  • красной волчанки;
  • заболеваний соединительной ткани;
  • рецидивирующего полихондрита;
  • острой ревматической лихорадки.

Что поможет распознать этот специфический полиартрит?

Диагностирование перечисленных заболеваний предполагает предпринять первоочередные и интенсивные меры, направленные именно против них. Если же исключено их присутствие, то для дифференциальной диагностики полиартрита необходимо учитывать место его локализации, характер поражения суставов в комплексе с другими структурами опорно-двигательной системы и с «внесуставными» изменениями.

Согласно очагу воспалительного процесса, полиартрит поражает:

1. Симметрично суставы пальцев и лучезапястные. Причиной его проявления здесь может быть псориаз, реакции аллергического и анафилактического характера, гепатит В и некоторые другие вирусные инфекции.

2. Дистальные межфаланговые суставы кистей. Причина чаще всего скрывается в ревматоидном артрите.

3. Суставы пальца «осевым» образом (одновременно поражены все три сустава одного пальца). Часто причиной служат спондилоартрит и саркоидоз.

4. Суставы кистей, сопровождаясь теносиновитом (диффузный мягкий отёк). Поражения в этих областях чаще всего — последствия ремитирующего серонегативного симметричного синовита.

5. Сочленения костей скелета, это могут быть суставы как грудины, так и грудино-ключичные, а также грудино-рёберные (нередко поражаются и сочленения крестцово-подвздошные и лонные). Причиной могут стать бруцеллёз, серонегативный спондилоартрит и синдром SAPHO.

6. Крупные и средние суставы чаще всего нижних конечностей. При этом он сочетается с энтезитом (пяточная область) и с дактилитом (теносивит сухожилий пальцев). Причина возникновения кроется в основном в серонегативном спондилоартрите и саркоидозе.

7. Поясничный отдел позвоночника в сочетании с крестцово-подвздошными сочленениями. Виновник подобных поражений — серонегативный спондилоартрит.

Заболевание имеет несколько разновидностей, одна из которых — серонегативный полиартрит. Им поражена примерно 1/5 часть от всех заболевших артритом. Его особенностью является отсутствие при диагностике с помощью латекс-теста (или р-ции Ваалера-Роузе) в крови одного из основных показателей полиартрита — ревматоидного фактора, который указывает на наличие аутоантител внутри синовиальной оболочки сустава. Это факт облегчает диагностику заболевания. Наличие ревматоидного фактора, кроме того, связывают с формированием так называемых «узелков» в районе пораженного сустава, а также и других болезненных внесуставных изменений, характерных артритам иных разновидностей.

Особенности проявления серонегативного ревматоидного артрита

Заболевание этого типа протекает с менее выраженной утренней скованностью, чем у других, кроме того отсутствуют и висцериты, и проявления ревматоидного васкулита. Этому виду артрита характерно:

1. Бурное начало. Этот этап протекает с лихорадкой (скачки температуры тела доходят до 3-4 градусов), сопровождающейся ознобом и увеличением лимфоузлов, заболевание приводит к анемии, потере общей массы тела и атрофии мышц.

2. Атаковать крупные суставы (преимущественно коленные). Не исключено, что начало заболевания будет связано с поражением лишь одного сустава или нескольких, расположенных ассиметрично.

3. Постоянное прогрессирование, ведущее в дальнейшем к поражению суставов как кистей рук, так и стоп. В первую очередь страдают запястные и лучезапястные суставы, а потом уже межфаланговые и поясничные. На поздних стадиях болезнь поражает почки.

Лечение артрита серонегативного типа и иных разновидностей в целом аналогично. Но лекарственные средства, составляющие основу лечения, в этом случае менее эффективны, также как и иммуносупрессанты. Больному необходимо назначать базисное лечение с учетом того, что прием медикаментозных препаратов (в частности, D-пеницилламин) может вызвать побочные эффекты. В случае воспаления, трудно поддающегося базовому лечению и протекающего с нарушением подвижности особо важных для жизнедеятельности суставов, предполагается введение глюкокортикостероидов непосредственно в сам сустав. При совместных усилиях специалистов: терапевта, эндокринолога, ортопеда, остеопата, а также проведение курсов массажа и лечебной гимнастики можно добиться хорошего прогноза.

Читать еще:  Артродез коленного сустава что это такое

Как лечить ревматоидный полиартрит?

Ревматоидный полиартрит это очень опасное и тяжелое заболевание, при котором инвалидизация достигает 70 %. Это системное заболевание, при котором поражается в первую очередь соединительная ткань сустава. Поражаются, как правило, более мелкие суставы. Развитие болезни приводит к поражению других органов: сердца, почек, печени. Основной характеристикой ревматоидного полиартрита является наличие сложного аутоиммунного патогенеза, достоверной причины которого до сегодня не известно.

Предполагается, что болезнь развивается вследствие инфицирования, которое приводит к сбою иммунной системы у предрасположенных к этому лиц, и как следствие, образованию неких комплексов, состоящих из вирусов и антител к ним, которые и приводят к воспалению. Но эта гипотеза отрицается отсутствием положительного результата при применении антибиотиков.

Лечение ревматоидного полиартрита заключается только в сохранении двигательной функции, уменьшению деформации и болезненных ощущений. Причем чем раньше обнаружена болезнь, тем больший шанс на сохранение двигательных функций. Полное излечение от этой болезни до сегодняшнего дня не зафиксировано.

Частота заболевания составляет 1% от населения, не зависит от места проживания и принадлежности к этническим группам. Отмечается зависимость от возраста, так, у пожилых людей частота заболевания возрастает до 5%.

Отмечается большая предрасположенность к заболеванию у женщин, которые болеют в 4 раза чаще.

Причины болезни

Болезнь относится к аутоиммунным заболеваниям, поэтому ревматоидному полиартриту характерна ревматологическая триада:

  1. Наследственность:
    • предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям;
    • наличие антигена HLA-DR1, DR
  2. Инфицирование:
    • вирусами кори, паротита;
    • вирусом гепатита B;
    • герпевирусами;
    • ретровирусами.
  3. Наличие пускового фактора:
    • прием мутагенных препаратов;
    • стрессовые ситуации;
    • переохлаждение;
    • эндокринопатии;

Нужно понимать, что вышеприведенные причины не являются абсолютными для возникновения ревматоидного полиартрита. Часто бывает, что при наличии в анамнезе ревматологической триады человек не болеет, но в другом случае при отсутствии этой триады может произойти развитие болезни.

Ревматологическая триада служит для определения аутоиммунной природы болезни, а точные причины заболевания до сих пор достоверно неизвестны.

Серопозитивный и серонегативный ревматоидный полиартрит

Серонегативный ревматоидный полиартрит это одна из форм ревматоидного артрита. Его отличие от серопозитивного ревматоидного полиартрита (еще одна форма ревматоидного артрита) в отсутствии ревматоидного фактора при исследовании крови. Ревматоидный фактор, это аутоантитела, которые наша иммунная система воспринимает как чужеродные объекты, и старается обезвредить.

Ревматоидный фактор обнаруживается у 80% больных ревматоидным полиартритом, но он не является обязательным при развитии заболевания. При ревматоидном факторе заболевание протекает в более тяжелой форме, поэтому его отсутствие дает возможность делать более оптимистические прогнозы.

Наличие или отсутствие ревматоидного фактора значительно влияет на развитие болезни, поэтому течение серопозитивного и серонегативного ревматоидного полиартрита отличается.

При серонегативном ревматоидном полиартрите может полностью отсутствовать скованность по утрам, или быть незначительно выраженной. Функции суставов чаще сохраняются и не так сильно выражена их деформация. Но в тоже время течение серонегативного полиартрита более острое, часто отмечается озноб, и незначительное повышение температуры.

Поражение суставов происходит ассиметрично, и сначала поражаются большие суставы, и только потом мелкие.

В начале заболевания поражается только один сустав, но потом воспаляются остальные суставы, эти поражения ассиметричны. Отличительной чертой является поражение кистей рук.

Серопозитивный полиартрит начинается, как правило, незаметно. В первую очередь поражаются мелкие суставы, само поражение симметрично, то есть если поражены пальцы на правой руке, то такие же поражение в тех же местах можно наблюдать на левой руке.

Крупные суставы также могут вовлекаться в процесс, но уже после мелких суставов.

Развитие серопозитивного полиартрита сопровождается понижением уровня гемоглобина, васкулитами, увеличением лимфоузлов, поражением внутренних органов и нарушением обмена веществ.

Ему характерно серьезные изменения суставов, их деформация, которая часто приводит к инвалидизации.

Симптоматика

Симптомы ревматоидного полиартрита помогают врачу установить, на какой стадии находится болезнь. Развитие ревматоидного полиартрита происходит в три стадии. На первой, самой ранней стадии у больного отмечается повышение температуры около пораженного места, а также озноб. Пораженные суставы становятся припухшими, наблюдается отеки около синовиальных сумок.

На второй стадии синовиальная оболочка уплотняется вследствие интенсивного деления клеток, что можно визуально наблюдать около суставов. Подвижность уменьшается, возрастает скованность.

На третьей стадии поражаются костная ткань сустава и хрящи, проявляется деформация суставов, которая со временем только растет. Как следствие, возрастают болевые ощущения, и уменьшается двигательная функция.

Течение первой стадии может растянуться на несколько лет в случае серопозитивного полиартрита, и закончиться на протяжении нескольких месяцев при серонегативном ревматоидном полиартрите.

Лечение и терапия

Многие интересуются, как лечить ревматоидный полиартрит и возможно ли его лечение народными средствами. Да, лечение этого заболевания с помощью народных средств возможно, в основном, это фитотерапия. Но ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно, без присмотра врача. Лекарственные травы могут заменить некоторые медикаменты, но не все. И назначать лечение должен только врач, руководствуясь показаниями лабораторных исследований и анамнезом.

Лечение ревматоидного полиартрита проводится с использованием нестероидных противовоспалительных средств, базисных противоревматических препаратов и корректирующих болезнь средств, глюкокортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные средства эффективно помогают бороться с воспалением, но практически все оказывают побочное действие на ЖКТ, что приводит к возникновению язв и гастрита. Последние НПВП обладают минимальным воздействием на ЖКТ, в основном это оксикамы, но в тоже время имеют хороший анальгезирующий и противовоспалительный эффект.

Глюкокортикостероиды

Помогают снизить воспалительный процесс, особенно при использовании пульс-терапии (использование высоких дох кортикостероидов в несколько приемов). Пульс-терапия хорошо себя зарекомендовала, после нее происходит длительное снижение процесса воспаления. В некоторых случаях может проводиться внутрисуставное введение препарата, что дает долгосрочный противовоспалительный и анальгезирующий эффект.

Базисные препараты

Базисные препараты назначаются больному на длительное время, иногда пожизненно. Бытует мнение, что в начале заболевания нужно назначать высокие дозы базисных препаратов, что позволяет избежать значительных деформаций и получить длительную ремиссию.

К базисным препаратам относятся сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид (Арава, Лефно).

При неэффективности одного из базовых препаратов в начале лечения нужно заменять его на другой. При этом назначаются они по мере возрастания негативных побочных действий. Сначала сульфасалазин, потом или вместе с сульфасалазином лефлуномид. При неэффективности сульфасалазина назначается метотрексат.

Корректирующие средства

К корректирующим болезнь средствам относятся такие биологические препараты, как ингибиторы ФНО (Хумира, Ремикейд) и антилимфоцитарные препараты.

Первые являются очень перспективными в плане лечения, единственно, что препятствует их широкому применению это очень большая цена. Но в то же время существуют государственные программы, которые позволяют их использовать в лечении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector