Симптом сжатия при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит: причины и механизм развития, симптомы, диагностика, лечение

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся аутоиммунным поражением преимущественно мелких суставов, связок, кожного покрова, сосудов и внутренних органов.

Содержание:

Воспаление и последующее разрушение суставов в итоге приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации. Ревматоидным артритом чаще всего страдают женщины, пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Начало болезни часто сопряжено с травмой, переохлаждением, перенесенной вирусной инфекцией или сильным психоэмоциональным стрессом. Своевременная диагностика и адекватное лечение имеют определяющее значение для исходов ревматоидного артрита.

Причины развития ревматоидного артрита

Истинные причины возникновения РА не установлены. К возможным причинам, способствующим развитию ревматоидного артрита, относятся:

  • семейная предрасположенность;
  • вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.

В основе развития заболевания лежит избыточное, неправильное функционирование иммунной системы, когда клетки иммунитета начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные. Под влиянием внешних причин иммунные клетки активно вырабатывают специальные белки (цитокины), вызывающие воспаление в оболочке суставов, сосудах и хрящах. В последствии образуются очаги хронического воспаления, что приводит к медленному разрушению соединительной ткани, которая является основой хрящей, костей, сосудов и каркаса внутренних органов.

Симптомы ревматоидного артрита

Ранними симптомами РА могут быть снижение веса и субфебрильная температура (37-38C), утренняя скованность, напряжение или болезненность суставов. Все симптомы артрита делятся на суставные и внесуставные проявления.

  • Утренняя скованность и ограничение подвижности суставов, проходящее после двигательной активности.
  • Боль и припухлость в области пораженных суставов.
  • Ослабление силы сжатия в кисти.
  • В дальнейшем развиваются деформации, подвывихи и анкилозы (неподвижность) суставов.
  • При вовлечении в процесс суставов гортани развивается огрубление голоса, одышка, расстройство глотания.
  • Бурситы(воспаления суставной сумки) и тендосиновиты (воспаление синовиальной оболочки сухожилия).

Симметричное поражение суставов кистей и стоп — специфично для ревматоидного артрита. Изолированные поражения других суставов встречаются реже.

  • Общие симптомы: слабость, похудение, повышение температуры тела и похудание.
  • Кардиосклероз — разрастание фиброзной ткани в сердце, ведущее к хронической сердечной недостаточности.
  • Ревматоидные узелки — подкожные безболезненные очаги воспаления.
  • Кожный васкулит — воспаление мелких сосудов кожи. Характеризуется появлением высыпаний, язв, в редких случаях может приводить к развитию гангрены.
  • Генерализованная амиотрофия (утрата мышечной массы), миопатия (поражение мышечных волокон).
  • Амилоидоз — нарушение обмена белка, характеризующееся отложением в сосудах и тканях особых белковых комплексов, нарушающих нормальное функционирование органов. Чаще всего поражаются почки и сердце. Одним из первых проявлений амилоидоза может быть увеличение белка в моче.
  • Нейропатия (поражения нервов).
  • Генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалия.
  • Плеврит, перикардит.
  • Гломерулонефрит (заболевание почек).
  • Синдром Шегрена, сопровождающийся сухостью слизистых оболочек.
  • Поражение глаз: склерит, эписклерит, васкулит сетчатки.
  • Синдром Рейно, сопровождающийся холодной, синюшной кожей в области пальцев, иногда развитием гангрены.

Симптомы ревматоидного артрита стойкие и не исчезают без лечения. Иногда течение заболевания имеет волнообразный характер с периодами улучшения и ухудшения состояния.

Диагностика ревматоидного артрита

Для верификации диагноза проводят:

Общий осмотр и сбор анамнеза. Оценивается подвижность, болезненность или отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфатические узлы, печень и селезенка. Уточняются у пациента данные о возможных травмах, стрессах и перенесенных инфекциях.

Назначают ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (оценивают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Ничипоренко (по показаниям).
  • Биохимический анализ крови (оценивают показатели АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина, билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
  • Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора.
  • Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
  • Коагулограмма.
  • ИФА или ПЦР диагностика инфекций (гепатиты, ВИЧ, хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).

Проводят инструментальные исследования:

  • Рентгенография кистей и стоп, костей таза и других суставов по показаниям.
  • УЗИ суставов и пункция сустава с последующей оценкой суставной жидкости.
  • Артроскопия (осмотр полости сустава с помощью специального прибора) с биопсией и последующим морфологическим исследованием ткани.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ЭХО-КГ и ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • ФГДС.
  • КТ и МРТ.

В случае необходимости проводятся консультации других узких специалистов (офтальмолога, травматолога-ортопеда).

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на уменьшение выраженности проявлений заболевания, предупреждения разрушения суставов и снижения их функции, улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни.

  • Назначение сбалансированной диеты: необходимо достаточное потребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир, оливковое масло и др.).
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия и др.

Медикаментозное лечение — главный метод лечения ревматоидного артрита.

  • цитостатические препараты, иммуносупрессанты и др. Результат от лечения данными препаратами развивается медленно (за 2-6 месяцев и более), однако является очень стойким.
  • Биотехнологические препараты (Р – Маб) — высокотехнологические биологические препараты, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, оказывающие точечное воздействие на какое-либо звено в процессе воспаления.
  • Таргетные синтетические препараты также обладают точечным воздействием на конкретный механизм воспаления.
  • Глюкокортикостероиды — обладают сильным противовоспалительным эффектом, действуют быстро, однако лечебный эффект нестойкий.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Имеют быстрый обезболивающий эффект, однако противовоспалительный эффект у них слабый. Назначаются на раннем этапе лечения болезни для коррекции симптомов в комплексе с базисным противовоспалительным лечением. Помимо системного назначения препаратов возможно их внутрисуставное введение.

Начало лечения на ранней стадии заболевания позволяет достичь хороших результатов, сохранить трудоспособность и качество жизни. Для достижения лучшего эффекта от терапии необходимо отказаться от вредных привычек (курения, употребление алкоголя), стараться избегать психоэмоционального перенапряжения, проводить профилактику инфекций.

Ревматоидный артрит: причины и механизм развития, симптомы, диагностика, лечение

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся аутоиммунным поражением преимущественно мелких суставов, связок, кожного покрова, сосудов и внутренних органов.

Содержание:

Воспаление и последующее разрушение суставов в итоге приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации. Ревматоидным артритом чаще всего страдают женщины, пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Начало болезни часто сопряжено с травмой, переохлаждением, перенесенной вирусной инфекцией или сильным психоэмоциональным стрессом. Своевременная диагностика и адекватное лечение имеют определяющее значение для исходов ревматоидного артрита.

Причины развития ревматоидного артрита

Истинные причины возникновения РА не установлены. К возможным причинам, способствующим развитию ревматоидного артрита, относятся:

  • семейная предрасположенность;
  • вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.

В основе развития заболевания лежит избыточное, неправильное функционирование иммунной системы, когда клетки иммунитета начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные. Под влиянием внешних причин иммунные клетки активно вырабатывают специальные белки (цитокины), вызывающие воспаление в оболочке суставов, сосудах и хрящах. В последствии образуются очаги хронического воспаления, что приводит к медленному разрушению соединительной ткани, которая является основой хрящей, костей, сосудов и каркаса внутренних органов.

Симптомы ревматоидного артрита

Ранними симптомами РА могут быть снижение веса и субфебрильная температура (37-38C), утренняя скованность, напряжение или болезненность суставов. Все симптомы артрита делятся на суставные и внесуставные проявления.

  • Утренняя скованность и ограничение подвижности суставов, проходящее после двигательной активности.
  • Боль и припухлость в области пораженных суставов.
  • Ослабление силы сжатия в кисти.
  • В дальнейшем развиваются деформации, подвывихи и анкилозы (неподвижность) суставов.
  • При вовлечении в процесс суставов гортани развивается огрубление голоса, одышка, расстройство глотания.
  • Бурситы(воспаления суставной сумки) и тендосиновиты (воспаление синовиальной оболочки сухожилия).
Читать еще:  Как узнать подагра или артрит

Симметричное поражение суставов кистей и стоп — специфично для ревматоидного артрита. Изолированные поражения других суставов встречаются реже.

  • Общие симптомы: слабость, похудение, повышение температуры тела и похудание.
  • Кардиосклероз — разрастание фиброзной ткани в сердце, ведущее к хронической сердечной недостаточности.
  • Ревматоидные узелки — подкожные безболезненные очаги воспаления.
  • Кожный васкулит — воспаление мелких сосудов кожи. Характеризуется появлением высыпаний, язв, в редких случаях может приводить к развитию гангрены.
  • Генерализованная амиотрофия (утрата мышечной массы), миопатия (поражение мышечных волокон).
  • Амилоидоз — нарушение обмена белка, характеризующееся отложением в сосудах и тканях особых белковых комплексов, нарушающих нормальное функционирование органов. Чаще всего поражаются почки и сердце. Одним из первых проявлений амилоидоза может быть увеличение белка в моче.
  • Нейропатия (поражения нервов).
  • Генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалия.
  • Плеврит, перикардит.
  • Гломерулонефрит (заболевание почек).
  • Синдром Шегрена, сопровождающийся сухостью слизистых оболочек.
  • Поражение глаз: склерит, эписклерит, васкулит сетчатки.
  • Синдром Рейно, сопровождающийся холодной, синюшной кожей в области пальцев, иногда развитием гангрены.

Симптомы ревматоидного артрита стойкие и не исчезают без лечения. Иногда течение заболевания имеет волнообразный характер с периодами улучшения и ухудшения состояния.

Диагностика ревматоидного артрита

Для верификации диагноза проводят:

Общий осмотр и сбор анамнеза. Оценивается подвижность, болезненность или отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфатические узлы, печень и селезенка. Уточняются у пациента данные о возможных травмах, стрессах и перенесенных инфекциях.

Назначают ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (оценивают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Ничипоренко (по показаниям).
  • Биохимический анализ крови (оценивают показатели АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина, билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
  • Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора.
  • Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
  • Коагулограмма.
  • ИФА или ПЦР диагностика инфекций (гепатиты, ВИЧ, хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).

Проводят инструментальные исследования:

  • Рентгенография кистей и стоп, костей таза и других суставов по показаниям.
  • УЗИ суставов и пункция сустава с последующей оценкой суставной жидкости.
  • Артроскопия (осмотр полости сустава с помощью специального прибора) с биопсией и последующим морфологическим исследованием ткани.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ЭХО-КГ и ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • ФГДС.
  • КТ и МРТ.

В случае необходимости проводятся консультации других узких специалистов (офтальмолога, травматолога-ортопеда).

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на уменьшение выраженности проявлений заболевания, предупреждения разрушения суставов и снижения их функции, улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни.

  • Назначение сбалансированной диеты: необходимо достаточное потребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир, оливковое масло и др.).
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия и др.

Медикаментозное лечение — главный метод лечения ревматоидного артрита.

  • цитостатические препараты, иммуносупрессанты и др. Результат от лечения данными препаратами развивается медленно (за 2-6 месяцев и более), однако является очень стойким.
  • Биотехнологические препараты (Р – Маб) — высокотехнологические биологические препараты, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, оказывающие точечное воздействие на какое-либо звено в процессе воспаления.
  • Таргетные синтетические препараты также обладают точечным воздействием на конкретный механизм воспаления.
  • Глюкокортикостероиды — обладают сильным противовоспалительным эффектом, действуют быстро, однако лечебный эффект нестойкий.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Имеют быстрый обезболивающий эффект, однако противовоспалительный эффект у них слабый. Назначаются на раннем этапе лечения болезни для коррекции симптомов в комплексе с базисным противовоспалительным лечением. Помимо системного назначения препаратов возможно их внутрисуставное введение.

Начало лечения на ранней стадии заболевания позволяет достичь хороших результатов, сохранить трудоспособность и качество жизни. Для достижения лучшего эффекта от терапии необходимо отказаться от вредных привычек (курения, употребление алкоголя), стараться избегать психоэмоционального перенапряжения, проводить профилактику инфекций.

История болезни: ревматоидный артрит

Что делать, если иммунитет объявляет войну суставам

Меня зовут Таня, мне 27 и я инвалид третьей группы. Восемь лет назад мне поставили диагноз «ревматоидный артрит», и все эти годы мой собственный иммунитет разрушает мои же суставы.

воюет с иммунитетом

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — это системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, разрушающее ваши суставы. Вот что все это значит.

Системное — под угрозой не только каждый сустав вашего организма, но и внутренние органы, слизистая глаз, сосуды и лимфоузлы. А еще РА часто сопровождается хронической усталостью, депрессией, повышенной температурой. В общем, лечить приходится сразу несколько систем организма.

Аутоиммунное — иммунитет внезапно «сходит с ума» и начинает бороться не только с вирусами и бактериями, но и с клетками собственного организма. В случае РА он в первую очередь набрасывается на суставы.

Неизвестная этиология — это когда не ясна точная причина заболевания. То есть нет никакой бактерии, вируса, природного фактора, физиологического воздействия, мутации ДНК, которые вызывают ревматоидный артрит. Считается, что спровоцировать развитие РА может комплекс причин. Но какие именно сыграли решающую роль — определить нельзя.

Зачем мне про него знать?

В 18 тебе кажется, что больные суставы и все слова на «ревма» — это про старость и кряхтение. Но заболеть ревматоидным артритом можно и в 5, и в 25, и в 55 лет.

Проблема в том, что его трудно диагностировать. Болезнь у всех начинается по-разному.

У меня он стартовал с «летучих болей» — это эпизодические воспаления в разных суставах, которые быстро проходят. Сначала заболело колено — и дня три мне было сложно ходить. Через неделю защемило плечо — и я несколько часов не могла поднять руку.

У кого-то суставы опухают, краснеют и горячеют. У кого-то — просто ноют без отеков и изменения цвета. У четвертых воспалительный процесс может начинаться просто с небольшого повышения температуры тела и постоянной усталости, а суставная боль присоединяется позже.

В любом случае, даже один из всех перечисленных симптомов — повод обратиться к врачу.

член Президиума Российской ревматологической ассоциации «Надежда»

«В России пациенты часто откладывают поход к врачу до последнего. Думаю, причин такого поведения несколько.

Во-первых, низкий уровень информированности о значимости и опасности ревматических заболеваний.

Во-вторых, негативный образ отечественного здравоохранения. Люди активно занимаются самолечением, опасаясь того, что врачи навредят или „обдерут как липку“.

В-третьих, у нас практически отсутствует культура заботы о своем здоровье. Все привыкли надеяться, что „авось, само пройдет“ или „поболит и перестанет“».

главный внештатный ревматолог Министерства здравоохранения Московской области

«В России средний срок постановки диагноза „ревматоидный артрит“ — два года с начала первых симптомов. Одна из причин — недостаточное количество врачей.

В России всего 1500 ревматологов — то есть, примерно один специалист на 100 000 человек. А полагается в два раза больше. Для сравнения, в Испании их 1 на 10 000.

Нехватка врачей объясняет и разницу в данных о числе пациентов с ревматоидным артритом в стране. По эпидемиологическим исследованиям, их примерно 700 000, а официально зарегистрированы только 300 000. Остальные просто живут без диагноза».

Чем раньше вам поставят диагноз и подберут лечение, тем выше шанс поставить болезнь на паузу. И несмотря на сбой в иммунной системе, суставы не будут разрушаться, а качество жизни почти не пострадает. Но пациенты, к сожалению, редко приходят к врачу вовремя и упускают драгоценное время.

Читать еще:  Псориатический артрит ударно волновая терапия

Я сама долго тянула с походом к врачу. В том числе поэтому сейчас у меня 14 поврежденных суставов, парочка деформированных, хронические боли и проблемы с элементарным самообслуживанием. Иногда в периоды обострения застегнуть джинсы мне помогает бойфренд.

Стойте. Поставить болезнь на паузу? Как это? Она что, не лечится?

Нет. В том-то и дело. Иммунная система сходит с ума окончательно и бесповоротно. Современная медицина знает только, как держать ее в узде.

Главный способ — иммуносупрессия. То есть понижение иммунитета, чтобы он не так активно разрушал ваши суставы. Вы все правильно поняли: чтобы лечить ревматоидный артрит приходится убивать собственный иммунитет.

Для этого есть разные специальные лекарства, в том числе — генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и глюкокортикостероиды. Важно то, что их нужно принимать всю жизнь.

Ого, всю жизнь сидеть на таблетках? А это не опасно?

У препаратов от РА действительно множество побочек — вплоть до лимфомы и рака кожи. Но серьезные очень редки, а с какой-нибудь тошнотой или головокружениями вполне можно жить.

И да, блокируя лекарствами работу иммунных клеток, вы снижаете их активность не только в борьбе с вашими суставами, но и с инфекциями. Зато эти препараты помогут контролировать заболевание, сохранять качество жизни и сильно уменьшат боль. А она иногда просто невыносима, словно при переломе.

Если не лечить ревматоидный артрит, то он будет захватывать все новые и новые суставы, они начнут разрушаться и деформироваться, и в конце концов станут неподвижными. Но умирают люди не от этого, а от внесуставных проявлений ревматоидного артрита, например, сердечной и почечной недостаточности. Риски их заполучить без лекарств увеличиваются.

Другая проблема с лекарствами от РА — дороговизна.

Часть можно бесплатно получать по ОМС, а вот самые современные и дорогостоящие — ГИБП — бесплатно дают в основном больным с группой инвалидности. Добавьте сюда вспомогательные кальций, рыбий жир, фолиевую кислоту, витамин D — и в итоге набегает довольно приличная сумма.

Ранние признаки и симптомы ревматоидного артрита

Есть несколько различных типов артрита, но ревматоидное разнообразие — это когда иммунная система человека атакует и впоследствии воспаляет суставы. Это очень больно и в конечном итоге может привести к инвалидности. Хотя нет никакого лечения, раннее обнаружение и управление имеют решающее значение для предотвращения длительного повреждения суставов. Итак, каковы ранние признаки ревматоидного артрита? Мы опишем их здесь, чтобы вы знали, когда пришло время обратиться к врачу.

Что происходит с ревматоидным артритом

Основной причиной РА является нарушение работоспособности иммунной системы . Здоровая иммунная система борется с инфекцией, но у людей с ревматоидным артритом эта защитная система ошибочно атакует клетки в слизистой оболочке их суставов. Симптомы чаще всего наблюдаются в руках, запястьях и ступнях, и эти суставы становятся опухшими, жесткими и довольно болезненными. РА может иметь периоды бездействия, сопровождаемые мучительными вспышками. Лечение может помочь уменьшить вспышки и связанные с ними повреждения, но не устранить болезнь все вместе.

Знак 1: усталость

Конечно, хроническая усталость является очень смутным симптомом, который может быть вызван целым рядом состояний. Тем не менее, это часто первый признак ревматоидного артрита. Если вы позже испытываете какие-либо другие симптомы в этом списке, может быть полезно сообщить вашему врачу, что вы также недавно почувствовали усталость. Депрессия является аналогичным ответом, который также может указывать на РА. Считается, что это связано с постоянными усилиями организма по борьбе с воспалением в суставах.

Знак 2: Низкая температура

Лихорадка является еще одним механизмом защиты организма от вторжения микробов, но помните, что иммунная система работает неправильно, когда речь идет о РА. Лихорадка может сопровождать отек в суставах и может быть заметна до того, как вы почувствуете сильную боль. Вы также можете испытывать общее чувство недомогания — если оно длится более недели и не имеет других узнаваемых причин, важно проверить его.

Знак 3: потеря веса

Необъяснимая потеря веса может также быть вызвана многими различными условиями, но в случае РА потеря веса часто является побочным эффектом чувства лихорадки и усталости. Люди в этом состоянии часто не едят достаточно. Поэтому полезно сначала заметить, снизился ли ваш аппетит. Если вы обнаружите, что вы худеете, это признак того, что какое-то время что-то не так.

Знак 4: Жесткость

Если вы испытываете постоянную тугоподвижность , болезненность и боль в суставах, особенно если они появляются в руках, запястьях или ступнях, это может быть ранним признаком ревматоидного артрита. Жесткость может возникать только в одном или двух суставах одновременно и развиваться медленно, но часто длится несколько дней. Также страдающие РА, которые были все еще в течение длительных периодов, таких как во время сна, часто испытывают жесткость всего тела, когда они начинают снова двигаться.

Знак 5: Тянущая болезненность

Ревматоидный артрит может быть довольно болезненным, но на ранних стадиях вы, скорее всего, почувствуете больше тянущей и ноющей болезненности, чем острой боли. Тянущая болезненность в ваших руках и ногах является распространенным ранним показателем РА. Это будет наиболее заметно во время движения или при приложении давления. Когда эта тянущая боль возникает в ногах, суставы, расположенные в основании пальцев ног, часто поражаются первыми. Это может заставить людей постепенно переносить вес на пятки или поднимать пальцы ног, когда они идут.

Знак 6: боль в суставах

При РА болезненность суставов в конечном итоге перерастет в боль в суставах пальцев, запястий и стоп. Поскольку эти суставы воспаляются, их прокладка становится толще и выделяет дополнительную жидкость. Эти факторы оказывают избыточное давление на капсулу, окружающую сустав, что, в свою очередь, раздражает связанные нервы, посылая основные болевые сигналы в мозг.

Знак 7: отек суставов

Не удивительно, что воспаление, утолщенные прокладки и избыток жидкости имеют тенденцию вызывать заметные отеки в пораженных суставах. На ранних стадиях припухлость является более тонкой, но необработанный РА в конечном счете вызовет значительно опухшие суставы. Этот симптом идет рука об руку с жесткостью, описанной ранее.

Знак 8: покраснение суставов

Воспаление суставов также имеет тенденцию придавать им красный или опрометчивый вид . Это изменение цвета кожи вокруг пораженных суставов происходит из-за того, что воспаленные ткани вызывают расширение окружающих кровеносных сосудов и направляют больше кровотока в область.

Знак 9: Совместное тепло

Даже до того, как вы почувствуете опухание суставов или покраснение, вы можете почувствовать тепло в пораженных местах . Это говорит о том, что воспаление начинается и может быть ранним признаком РА. Вы можете испытать этот симптом одновременно с другими неспецифическими жалобами, такими как усталость и высокая температура.

Знак 10: онемение и покалывание

Добавление в список дискомфорта, который может быть вызван воспалением, онемением и покалыванием в руках и ногах, возникает, когда связанный с ним отек вызывает сдавливание нерва. Эти нервы не могут правильно стрелять, что приводит к полной потере ощущения или покалыванию.

Читать еще:  Может ли быть артрит у детей

Знак 11: уменьшенный диапазон движения

Перед прямой жесткостью в суставах вы можете заметить, что постепенно теряете диапазон движения . Если вам стало труднее сгибать пальцы, запястья или пальцы ног до такой степени, к которой вы привыкли, это может быть ранним признаком ревматоидного артрита. Отсутствие лечения РА позволит этому процессу продолжаться до тех пор, пока эти суставы не будут сгибаться вообще.

Знак 12: Симметричное страдание

По неизвестной причине люди с РА часто имеют симптомы, которые возникают в одних и тех же суставах по обе стороны тела. Это может означать оба мизинца, оба запястья или оба больших пальца. Однако, это не относится ко всем, поэтому не стоит сбрасывать со счетов РА, если ваши симптомы проявляются менее симметрично.

Если вы испытываете какие-либо сочетания вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Осложнения, связанные с РА, могут включать постоянную деформацию сустава и повреждение окружающего хряща и костей. При отсутствии лечения РА также может вызывать комки, которые развиваются на пораженных суставах или рядом с ними, называемые ревматоидными узелками. Хуже того, известно, что ревматоидный артрит увеличивает риск возможного сердечного приступа или инсульта. Не мучайся в тишине! Там может не быть лечения, но регулярный уход может сделать вас более комфортным и снизить риск возникновения более серьезных проблем в будущем.

Ревматоидная кисть. Часть 1.

Поражение кисти занимает особое место в клинической картине хронических заболеваний суставов. Воспаление суставов кистей — типичное проявление системных ревматических заболеваний, и, в первую очередь, ревматоидного артрита (РА). Развивающийся при РА патологический процесс может вызывать повреждение любых структур кисти — суставов, связок, сухожилий, мышц, сосудов, нервов. Но все-таки ведущее место в клинической картине обычно занимает патология суставов. Ее характер во многом определяется стадией болезни. И сегодня поговорим о ранней стадии поражения суставов.

На ранней стадии симптоматика РА представлена в основном признаками воспаления синовиальной оболочки суставов. Со временем характерное для ревматоидного синовита хроническое прогрессирующее течение приводит к формированию стойких необратимых изменений суставов и околосуставных тканей. И на первый план выходят нарушения функции кистей, связанные с деформацией суставов.

Что характерно? Артрит сопровождается появлением болей в суставах, которые обычно усиливаются к утру или ночью и часто сочетаются с утренней скованностью. При осмотре отмечаются изменение конфигурации пораженных суставов, локальная болезненность при пальпации, а также нарушение функции суставов (ограничение подвижности суставов, снижение мышечной силы). Припухлость связана с воспалением и имеет мягкую консистенцию, а накопление жидкости (экссудата) определяется по наличию флюктуации (колебания), которую можно зафиксировать, попеременно сдавливая сустав в разных направлениях.

Еще одним важным признаком артрита является локальная болезненность, которая появляется при пальпации сустава. Она позволяет обнаружить синовит даже при отсутствии явной припухлости и учитывается как самостоятельный признак воспаления, хотя и не столь убедительный как видимое изменение контуров сустава. Для выявления болезненности пальпация обычно выполняется в проекции суставной щели. Болезненность пястно-фаланговых суставов можно также обнаружить при поперечном сжатии кисти. Положительный симптом сжатия кистей (/стоп) при наличии припухших суставов и утренней скованности не менее 30 мин позволяет с большой вероятностью предположить наличие РА уже на ранней стадии болезни.

С чем дифференцировать? Изменения, развивающиеся при остеоартрите (артрозе), также могут приводить к изменению контуров межфаланговых суставов (узелки Гебердена и Бушара). При осмотре у таких больных можно видеть увеличение размеров соответствующих суставов, которое внешне может напоминать припухлость суставов при артрите. Однако при пальпации такой увеличенный сустав имеет плотную консистенцию.

Что характерно? Типичными для РА особенностями патологического процесса являются стойкий характер и прогрессирующее течение воспалительных изменений, одновременное вовлечение в процесс многих суставов, симметричное распределение изменений (под симметрией понимают не зеркальное совпадение изменений, а поражение одинаковых групп суставов с обеих сторон. ).

С чем дифференцировать? У некоторых пациентов с системной красной волчанкой и системной склеродермией артрит суставов кистей может иметь такую же картину, как и при классическом РА. Прогрессирующее поражение суставов запястий при отсутствии существенных изменений пястно-фаланговых и межфаланговых суставов — характерная черта серонегативного РА. Несимметричное распределение изменений позволяет заподозрить наличие заболевания из группы периферических спондилоартритов (серонегативных спондилоартритов). Это подозрение значительно усиливается при воспалении дистальных межфаланговых суставов и особенно при поражении одновременно трех суставов одного пальца. Следует подчеркнуть, что воспаление дистальных межфаланговых суставов встречается и при классическом РА, однако для ранней стадии оно все-таки не характерно.

Что характерно? Заметную роль в формировании клинических проявлений поражения кисти при артрите играет патология околосуставных мягких тканей. На ранней стадии заболевания характерны в основном явления тендовагинита. Такого рода изменения могут вызывать боль и нарушение функции кисти даже при отсутствии активного воспаления суставов. Тендовагинит сгибателей пальцев кистей сопровождается болезненностью при движениях и ограничением подвижности суставов кисти, но обычно не вызывает видимых изменений (так как сухожилия сгибателей расположены глубоко). При пальпации по ходу сухожилий можно определить локальную болезненность в зоне воспаления.

С чем дифференцировать? Гораздо более яркую симптоматику тендовагинит имеет при псориатическом артрите. В ряде случаев он сопровождается диффузным отеком и покраснением пальца (дактилит, «палец-сосиска»).

Что характерно? Хроническое воспаление суставов кистей обычно сопровождается довольно быстрым развитием атрофии мышц в этой области и формированием заметных углублений в соответствующих межкостных промежутках. Даже при выраженных воспалительных изменениях суставов и околосуставных тканей при РА окраска кожных покровов обычно остается нормальной.

Диагностика. Одним из самых ранних и характерных рентгенологических проявлений полиартрита является околосуставной остеопороз. Уже на ранней стадии РА выявляются кистовидные просветления костной ткани — характерный для полиартрита рентгенологический симптом, однако существенной диагностической ценности он не имеет. В суставах кистей кистовидные просветления в большинстве случаев определяются как множественные мелкие округлой формы рентген-негативные образования. В период обострения заболевания они не имеют четких границ и на фоне околосуставного остеопороза еще более увеличивают рентгенопрозрачность костей. В период ремиссии вокруг кистовидных просветлений может появляться тонкий костный ободок, отграничивающий их от окружающей костной ткани. К числу важнейших рентгенологических симптомов следует отнести сужение суставных щелей. Оно отражает степень разрушения суставного хряща и учитывается при оценке прогрессирования патологического процесса. Вместе с тем этот признак не используется в качестве самостоятельного диагностического критерия, поскольку похожие изменения могут иметь место и при артрозе. Наиболее типичный признак РА — эрозии костей — сравнительно редко возникают в дебюте болезни. Появление их на ранней стадии является неблагоприятным прогностическим признаком. Суставами-мишенями при РА являются все синовиальные суставы, но в первую очередь мелкие суставы кистей. Чаще всего первоначальные рентгенологические изменения обнаруживаются во II—III пястно- фаланговых, III проксимальных межфаланговых суставах кистей и суставах запястья. При РА поражаются лучезапястные суставы и большинство суставов запястья, что помогает в дифференциальной диагностике с другими артропатиями.

К ранним МРТ-признакам ревматоидного артрита относятся отек костного мозга (остеит), синовит, деструктивные изменения костной ткани (кисты и эрозии), тендинит и теносиновит, изменения в суставном хряще при достаточной его толщине и окружающих мышцах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector