Отличие ревматоидный артрит с болезнью бехтерева

Как отличить болезни, сходные с болезнью Бехтерева?

Содержание

Зачастую на первоначальной стадии болезни Бехтерева ее сложно диагностировать. Дело в том, что существуют сходные заболевания, которые обладают схожими признаками и симптомами болезни Бехтерева. К таким заболеваниям относится остеохондроз, артрит. Они тоже поражают опорно-двигательную систему, имеют почти схожую симптоматику и причины . Чтобы суметь различить болезнь, необходимо знать точные симптомы, признаки заболевания.

Что представляет собой заболевание Бехтерева?

Болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) называют хроническое заболевание суставной системы, где воспалительный очаг располагается в крестцово-подвздошных областях и суставах. На начальной стадии наблюдаются проблемы со связочным аппаратом позвоночной структуры. Человек начинает испытывать болевые ощущения в крестце и пояснице, что характерно для заболевания остеохондроза. В основном все болевые ощущения возникают в тот момент, когда человек начинается совершать движения.

Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева

Известно, что боли или болезненные ощущения в спине имеют место у 30 % населения, однако постоянная боль встречается значительно реже.

Воспалительный характер болевого синдрома при болезни Бехтерева характеризуется следующими признаками:

  1. возникновение болей в возрасте менее 40 лет;
  2. постепенное начало заболевания;
  3. длительность более 3 мес.;
  4. наличие утренней скованности;
  5. уменьшение или исчезновение болей после физической нагрузки.

Особенности болевого синдрома в спине при механическом и воспалительном их происхождении

Критерии Механические Воспалительные
Длительный анамнез +/- ++
Наследственность +
Начало болевого синдрома Острое Постепенное
Возраст больных Любой 15—40 лет
Ночные боли +/- ++
Утренняя скованность +++
Вовлечение других органов и систем +
Влияние движения на болевой синдром Хуже Лучше
Влияние отдыха на болевой синдром Лучше Хуже
Иррадиация боли Анатомическая (S1—Z5) Диффузная (грудь, ягодицы)
Чувствительные расстройства +
Двигательные расстройства +

В поздней стадии развития ревматоидного артрита (РА) также могут поражаться крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника. Однако при РА чаще вовлекается шейный отдел позвоночника, отсутствует окостенение околопозвоночных тканей, не ограничена экскурсия грудной клетки, выявляется симметричный эрозивный артрит мелких суставов кистей и стоп.

Дифференциальная диагностика между анкилозирующим спондилоартритом и ревматоидным артритом

Критерии Ревматоидного артрита Болезни Бехтерева
Поражение суставов Симметричный полиартрит с поражением мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей Асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей
Сакроилеит Нет Есть
Поражение позвоночника Шейный отдел Восходящий характер с поражением всего позвоночника
Ревматоидные узелки Есть Нет
Поражение глаз Эписклерит Увеит
Аортальная регургитация Нет Может быть
Поражение легких Синдром Каплана, адгезивный плеврит, хронический интерстициальный пневмонит, фиброзирующий альвеолит Пульмональный фиброз верхней доли
Ревматоидный фактор Есть Нет
HLA-B27 Нет Есть
HLA-DR4 Есть Нет
Морфологические признаки Воспалительный синовит Энтезопатия
Рентгенологические данные Симметричный эрозивный артрит Асимметричный неэрозивный артрит с тенденцией к анкилозированию, двусторонний сакроилеит, синдесмофиты

Внешне сходная клиническая картина может наблюдаться при болезни Форестье (БФ) – идиопатическом диффузном гиперостозе скелета. Болезнь Форестье характеризуется множественными оссификациями мест прикрепления сухожилий и связок в области позвоночника и периферического скелета и развивается у лиц пожилого возраста. В отличие от болезни Бехтерева при болезни Форестье отсутствуют сакроилеит, периферический артрит, признаки воспалительной лабораторной активности.

Сакроилеит при бруцеллезе сопровождается типичной клинической картиной инфекционного заболевания и не приводит к деформации и анкилозу позвоночника.

Туберкулез позвоночника обычно поражает один или несколько позвонков, не носит признаков тотального спондилоартрита. При этом не бывает оссификации связок, энтезопатий, а преобладает деструктивный характер с ограниченной локализацией. При дополнительном обследовании выявляются положительные пробы на туберкулез (РСК с туберкулином, реакция Манту, ПЦР-диагностика и др.)

Дифференциальный диагноз проводят с другими серонегативными спондилоартритами (псориатический артрит, болезнь Рейтера, суставной синдром при болезни Крона, неспецифический язвенный колит), при которых выявляются отдельные рентгенологические и клинические признаки, характерные для болезни Бехтерева. Однако эти заболевания отличаются от болезни Бехтерева характерными клиническими проявлениями со стороны других органов и систем.

Псориатический артрит характеризуется следующими критериями:

  1. поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп (горизонтальный тип поражения);
  2. одновременное поражение 3 суставов одного пальца (осевой тип поражения);
  3. раннее вовлечение в процесс пальцев стоп;
  4. талалгия;
  5. наличие кожных псориатических высыпаний или поражение ногтей;
  6. случаи псориаза у родственников;
  7. отрицательный РФ;
  8. остеолиз;
  9. сакроилеит;
  10. развитие паравертебральных оссификаций.

Для определенного псориатического артрита характерно наличие не менее 3 критериев, причем среди них обязательными должны быть 5-й, 6-й или 8-й.

При хронической форме реактивного артрита также могут наблюдаться периартикулярные изменения. Постановке диагноза помогает установление связи суставного синдрома с перенесенной инфекцией, наличие теносиновита и асимметричного сакроилеита.

При отсутствии или слабой выраженности основных симптомов болезни Рейтера (уретрит, конъюнктивит, кератодермия) могут возникнуть трудности в ее диагностике. У таких больных выявляются хронический простатит, нередко асимптомный, поражение суставов нижних конечностей, ассоциированное с талалгиями, «сосискообразная» дефигурация пальцев стоп. В то же время отсутствуют рентгенологические признаки АС, за исключением одностороннего сакроилеита.

При неспецифическом язвенном колите (НЯК) суставной синдром характеризуется асимметричным поражением суставов нижних конечностей и носит мигрирующий характер. Сакроилеит при НЯК чаще бывает двусторонним. Спондилит часто сопровождается иридоциклитом.

При болезни Крона дебют суставного синдрома характеризуется острым моноартритом чаще всего коленного или голеностопного суставов. Артрит сопровождается узловатой эритемой. У 50 % больных с этой патологией встречается поражение глаз в виде конъюнктивита и эписклерита.

Болезнь Уипла проявляется диареей, стеатореей, похуданием, лихорадкой и полисерозитом. Течение и характер артрита напоминают болезнь Крона и НЯК.

Рентгенологические изменения при первичных и вторичных формах анкилозирующего спондилоартрита

Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева

Известно, что боли или болезненные ощущения в спине имеют место у 30 % населения, однако постоянная боль встречается значительно реже.

Воспалительный характер болевого синдрома при болезни Бехтерева характеризуется следующими признаками:

  1. возникновение болей в возрасте менее 40 лет;
  2. постепенное начало заболевания;
  3. длительность более 3 мес.;
  4. наличие утренней скованности;
  5. уменьшение или исчезновение болей после физической нагрузки.

Особенности болевого синдрома в спине при механическом и воспалительном их происхождении

Критерии Механические Воспалительные
Длительный анамнез +/- ++
Наследственность +
Начало болевого синдрома Острое Постепенное
Возраст больных Любой 15—40 лет
Ночные боли +/- ++
Утренняя скованность +++
Вовлечение других органов и систем +
Влияние движения на болевой синдром Хуже Лучше
Влияние отдыха на болевой синдром Лучше Хуже
Иррадиация боли Анатомическая (S1—Z5) Диффузная (грудь, ягодицы)
Чувствительные расстройства +
Двигательные расстройства +

В поздней стадии развития ревматоидного артрита (РА) также могут поражаться крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника. Однако при РА чаще вовлекается шейный отдел позвоночника, отсутствует окостенение околопозвоночных тканей, не ограничена экскурсия грудной клетки, выявляется симметричный эрозивный артрит мелких суставов кистей и стоп.

Дифференциальная диагностика между анкилозирующим спондилоартритом и ревматоидным артритом

Критерии Ревматоидного артрита Болезни Бехтерева
Поражение суставов Симметричный полиартрит с поражением мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей Асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей
Сакроилеит Нет Есть
Поражение позвоночника Шейный отдел Восходящий характер с поражением всего позвоночника
Ревматоидные узелки Есть Нет
Поражение глаз Эписклерит Увеит
Аортальная регургитация Нет Может быть
Поражение легких Синдром Каплана, адгезивный плеврит, хронический интерстициальный пневмонит, фиброзирующий альвеолит Пульмональный фиброз верхней доли
Ревматоидный фактор Есть Нет
HLA-B27 Нет Есть
HLA-DR4 Есть Нет
Морфологические признаки Воспалительный синовит Энтезопатия
Рентгенологические данные Симметричный эрозивный артрит Асимметричный неэрозивный артрит с тенденцией к анкилозированию, двусторонний сакроилеит, синдесмофиты

Внешне сходная клиническая картина может наблюдаться при болезни Форестье (БФ) – идиопатическом диффузном гиперостозе скелета. Болезнь Форестье характеризуется множественными оссификациями мест прикрепления сухожилий и связок в области позвоночника и периферического скелета и развивается у лиц пожилого возраста. В отличие от болезни Бехтерева при болезни Форестье отсутствуют сакроилеит, периферический артрит, признаки воспалительной лабораторной активности.

Сакроилеит при бруцеллезе сопровождается типичной клинической картиной инфекционного заболевания и не приводит к деформации и анкилозу позвоночника.

Туберкулез позвоночника обычно поражает один или несколько позвонков, не носит признаков тотального спондилоартрита. При этом не бывает оссификации связок, энтезопатий, а преобладает деструктивный характер с ограниченной локализацией. При дополнительном обследовании выявляются положительные пробы на туберкулез (РСК с туберкулином, реакция Манту, ПЦР-диагностика и др.)

Дифференциальный диагноз проводят с другими серонегативными спондилоартритами (псориатический артрит, болезнь Рейтера, суставной синдром при болезни Крона, неспецифический язвенный колит), при которых выявляются отдельные рентгенологические и клинические признаки, характерные для болезни Бехтерева. Однако эти заболевания отличаются от болезни Бехтерева характерными клиническими проявлениями со стороны других органов и систем.

Псориатический артрит характеризуется следующими критериями:

  1. поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп (горизонтальный тип поражения);
  2. одновременное поражение 3 суставов одного пальца (осевой тип поражения);
  3. раннее вовлечение в процесс пальцев стоп;
  4. талалгия;
  5. наличие кожных псориатических высыпаний или поражение ногтей;
  6. случаи псориаза у родственников;
  7. отрицательный РФ;
  8. остеолиз;
  9. сакроилеит;
  10. развитие паравертебральных оссификаций.

Для определенного псориатического артрита характерно наличие не менее 3 критериев, причем среди них обязательными должны быть 5-й, 6-й или 8-й.

При хронической форме реактивного артрита также могут наблюдаться периартикулярные изменения. Постановке диагноза помогает установление связи суставного синдрома с перенесенной инфекцией, наличие теносиновита и асимметричного сакроилеита.

При отсутствии или слабой выраженности основных симптомов болезни Рейтера (уретрит, конъюнктивит, кератодермия) могут возникнуть трудности в ее диагностике. У таких больных выявляются хронический простатит, нередко асимптомный, поражение суставов нижних конечностей, ассоциированное с талалгиями, «сосискообразная» дефигурация пальцев стоп. В то же время отсутствуют рентгенологические признаки АС, за исключением одностороннего сакроилеита.

При неспецифическом язвенном колите (НЯК) суставной синдром характеризуется асимметричным поражением суставов нижних конечностей и носит мигрирующий характер. Сакроилеит при НЯК чаще бывает двусторонним. Спондилит часто сопровождается иридоциклитом.

При болезни Крона дебют суставного синдрома характеризуется острым моноартритом чаще всего коленного или голеностопного суставов. Артрит сопровождается узловатой эритемой. У 50 % больных с этой патологией встречается поражение глаз в виде конъюнктивита и эписклерита.

Болезнь Уипла проявляется диареей, стеатореей, похуданием, лихорадкой и полисерозитом. Течение и характер артрита напоминают болезнь Крона и НЯК.

Рентгенологические изменения при первичных и вторичных формах анкилозирующего спондилоартрита

Отличие ревматоидного артрита от болезни бехтерева

Сравнительные характеристики: отличия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — тяжелая патология опорно-двигательного аппарата (ОДА), что сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах и позвоночнике. Характеризуется усиленными солевыми отложениями в межпозвоночных дисках и хрящевой ткани, что приводит к деформациям в позвонках и нарушению их естественного положения. Отмечается разрастание соединительной ткани, которая заполняет межпозвоночное пространство. Вследствие негативных процессов происходит срастание позвонков — анкилоз. Патология становится причиной нарушения подвижности позвоночника, сильных болей и чувства скованности в ОДА. В более тяжелых случаях отмечается ущемление нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание головного мозга. На фоне дистрофических изменений развивается кислородное голодание всего организма.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артрит относится к болезням воспалительного характера. В процессе развития патологии поражаются все структурные единицы сустава, а также сухожилия, связки и мышцы. В большинстве случаев недуг возникает резко. Если не оказать своевременное лечение, болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженность симптоматики — умеренная. Усиление негативного воздействия на костно-хрящевую ткань приводит к серьезным дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе. В отличие от болезни Бехтерева, которая поражает в основном молодых мужчин, артрит развивается даже у малолетних детей.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы патологий

Болезнь Бехтерева и артрит на начальных этапах развития имеют похожую симптоматику, но отличаются этиологией и механизмом развития. Проследить их основные отличия можно при помощи сравнительной таблицы:

Характеристика Болезнь Бехтерева Артрит
Распространенные причины Генетическая предрасположенность, наличие антигена Инфекции, аллергическая реакция, травмы опорно-двигательного аппарата
Механизм развития Под действием патогена защитная функция организма вырабатывает антитела, атакующие собственные клетки и провоцирующие воспалительный процесс Иммунная система вырабатывает антитела, которые уничтожают клетки, пораженные инфекцией, что приводит к разрушению суставов
Первые проявления На первых этапах развития протекает бессимптомно Проявляется остро
Изначально проявляется незначительными болями в пояснице Локализация поражения зависит от формы артрита
Первым признаком считаются боли в пораженном участке
Основные симптомы Боли в позвоночнике, которые начинаются с поясничного отдела и постепенно поднимаются Выраженные болевые ощущения в суставах
Чувство скованности и нарушение подвижности, что обусловлено разрастанием соединительной ткани в межпозвоночном пространстве Повышение температуры тела
Снижение работоспособности
Припухлость околосуставных тканей
Развитие контрактуры
Локализация Поражает позвоночник и крупные суставы Затрагивает все суставные сочленения и мягкие ткани
Осложнения Срастание позвонков в виде анкилоза Деформация суставов
Поражение мышц, тканей глаз и почек Воспаление близко лежащих органов

Вернуться к оглавлению

Что такое артрит

Это воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Поражаться могут абсолютно любые суставы в организме человека. Воспалительный процесс вызывает разрушение хрящевой ткани, что в дальнейшем приводит к деформации. Причинами заболевания являются:

  • травмы, как новые, так и старые; это могут быть вывихи, переломы или растяжения связок;
  • постоянные интенсивные физические нагрузки на мышцы и суставы;
  • лишний вес;
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • эндокринные нарушения;
  • аутоиммунный фактор;
  • процессы старения организма.

Для патологии характерны следующие симптомы:

  • болезненность в суставах как в движении, так и в покое;
  • отеки и опухание суставов;
  • уменьшение подвижности из-за болевых ощущений;
  • покраснение кожных покровов;
  • скованность суставов в утреннее время;
  • кишечные расстройства;
  • плохой аппетит;
  • повышение температуры в области сустава – эффект так называемых «горячих суставов».

Первые симптомы ревматоидного артрита

Первые симптомы ревматоидного артрита, на которые обращает внимание человек это:

  1. Из-за накопления синовиальной жидкости и ее уплотнения бывает припухлость.
  2. Воспалительный процесс усиливает чувствительность и способствует порождению болевых ощущений.
  3. В местах воспаления видно легкое покраснение, есть участки с повышенной температурой.
  4. Затрудненность при сгибании-разгибании сочленений, которая длится от получаса до нескольких часов, в зависимости от степени заболевания. Она возникает после длительного периода покоя, нахождения в одном положении, как правило, после сна.

Причины появления артрита, ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям, причины появления неизвестны, медицина приводит несколько факторов, способствующих проявлению болезни:

  • Наследственная генетическая предрасположенность к заболеванию.
  • Инфекции. Как правило, вирус гепатита В, вирус кори, герпеса.
  • Переохлаждение. С ослабленным иммунитетом провоцирует заболевание.
  • Перегревание, тепловой удар.
  • Интоксикация.
  • Стресс.

Ревматоидный артрит как аутоиммунное заболевание происходит по причине того, что иммунные клетки организма, вместо того, чтобы убивать клетки вирусов, бактерий, разрушают здоровые клетки организма.

Причины появления артрита:

  • Травмы: переломы, вывихи, ушибы, растяжения.
  • Чрезмерные тяжёлые нагрузки на суставы. Причина, по которой профессиональные спортсмены попадают в группу риска.
  • Лишний вес.
  • Воспалительные заболевания.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Нездоровый образ жизни, неправильное питание, приём алкоголя.

Ревматоидный артрит отличается от других видов болезни суставов причинами появления. Ревматизм развивается вследствие проблем с иммунной системой. Причины сбоев до конца медицине не понятны. Причины артрита конкретны: травмы, повышенные нагрузки, в случае реактивного артрита – инфекции (кишечные, урогенитальные, дыхательных путей).

Читать еще:  Дают ли больничный при межреберной невралгии
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector