Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание

Аутоиммунный артрит: что это, признаки, лечение

Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма по ошибке атаковать здоровые клетки. Аутоиммунный ревматоидный артрит (РА) поражает здоровые суставы. Начинается воспаление, которое может затронуть весь организм.

Начинают вырабатываться антитела к тканям собственных суставов, воспалительные изменения приводят к развитию особой ткани – гранулематозной, которая разрушает при разрастании хрящи и кости в суставах.

Аутоимунный ревматоидный артрит вызывает стойкую потерю нетрудоспособности у 50% пациентов в течение первых 3-5 лет от начала болезни и приводит к существенному сокращению продолжительности их жизни.

Факторы риска, определяющие вероятность развития ревматоидного артрита, включают в себя:

  • Пол – у женщин степень вероятности развития РА выше, чем у мужчин;
  • Возраст – превалирующий возраст – 49-60 лет;
  • Наследственность – вероятность РА высока, если им болеет кто-либо из родственников, есть связь с некоторыми генами;
  • Очаги инфекции в легких и в ротовой полости (например, пародонтит);
  • Курение – никотин повышает степень вероятности развития РА.

Симптомы

Аутоиммунный артрит развивается медленно, симптомы могут появляться и исчезать. Боль в суставах и воспаление влияют на весь организм в целом.

  • Заболевание изначально обычно поражает множество мелких суставов – прежде всего, суставы кистей;
  • Поражение симметрично – суставы правой и левой стороны поражаются одинаково;
  • Боли в суставах возникают чаще во второй половине ночи и утром;
  • Боли при пальпации (ощупывании) суставов;
  • Снижение силы сжатия суставов;
  • Характерна утренняя скованность – то есть, с утра больному трудно согнуть и разогнуть суставы, причем эти ощущения длятся больше одного часа – иногда до середины дня;
  • По мере развития заболевания суставы начинают разрушаться и руки деформируются, причем симметрично. Кисти рук становятся как бы вывихнутыми наружу (как «ласты моржа»). Возможны и другие варианты деформаций, но всегда симметричные. Может быть полное растворение костей пальцев – мизинец болтается как тряпка. Мышцы атрофируются, руки становятся худыми;

  • Так же поражаются и другие суставы, например, на ногах, суставы позвоночника, суставы между хрящами гортани (от этого возникает осиплость голоса, нарушения дыхания);
  • Возможны варианты с поражением немногих или даже одного сустава, у пожилых бывает туннельный синдром – защемление нервов в области запястья;
  • Могут возникать ревматоидные узелки – мягкие эластичные подвижные образования, иногда несколько сантиметров в диаметре, безболезненные, обычно в зонах суставов (например, в области локтевых суставов);
  • В дальнейшем заболевание поражает все органы – возникает поражение почек (нефрит), поражение сосудов (васкулит – проявляется, в том числе, сыпью на коже), поражение сердца, легких, глаз, нервов и т.д.
  • Боли в мышцах, снижение массы тела (больше характерно для пожилых), депрессия;
  • Аутоимунный ревматоидный артрит способствует развитию атеросклероза, поэтому главная причина смерти – инсульты и инфаркты, на втором месте – поражение почек с почечной недостаточностью;
  • Разрушение суставов (иногда почти всех мелких суставов конечностей) приводит к инвалидности.

У детей артрит характеризуется покраснением, отеками, болью в суставах. Под угрозу поражения попадает любой сустав, и воспаление может ограничить подвижность поврежденного сустава.

Различают три типа ювенильного ревматоидного артрита у детей:

  • олигоартикулярный;
  • полиартикулярный
  • системный артрит.

Аутоимунный артрит коленного сустава можно отнести к первому типу, так как он поражает большие суставы и вовлекает 4 и более суставов.

Системный артрит также называют болезнью Стилла. Помимо боли в суставах, он характеризуется жаром, светло-розовой сыпью. Может воздействовать на сердце, печень, селезенку, лимфоузлы.

Согласно исследованиям, больше 50% детей, став взрослыми, не вспоминают про симптомы РА – они просто исчезают. Это главное его отличие от ревматоидного артрита у взрослых.

Диагностика

Аутоиммунные заболевания и ревматоидный артрит в частности сложно диагностировать из-за схожести симптомов, особенно на ранних стадиях. Уникального метода для определения РА не существует. Вместо этого, диагностика ревматоидного артрита включает в себя клиническое обследование и такие анализы крови, как:

  • анализ крови на ревматоидный фактор – анализ на антитела. Интересно, что ревматоидные узелки бывают только при положительном ревматоидном факторе;
  • анализ крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду);
  • общий анализ крови – очень характерно высокая (до 80 ммчас) скорость оседания эритроцитов, по мере развития болезни снижается гемоглобин – возникает анемия;
  • ц-реактивный белок.
Читать еще:  Боли в голове при шейном остеохондрозе

Инструментальные методы исследования:

  1. Рентген кистей рук и стоп — характерно множественное и симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с разрушением головок костей и подвывихами суставов. При этом суставы запястья могут срастаться (анкилоз);
  2. Рентген грудной клетки – поиск поражения легких, сопутствующего туберкулеза;
  3. Компьютерная томография грудной клетки – опять же, для более точного исследования возможных легочных поражений, в том числе ревматоидных узелков в легочной ткани;
  4. МРТ суставов – один из наиболее точных современных методов исследования, из-за дороговизны применяется в сложных случаях, позволяет увидеть и мягкие ткани (в отличие от рентгена);
  5. УЗИ суставов – оценка состояния мягких тканей и хряща в суставе, степени их воспаления, разрушения хряща.

Лечение аутоиммунного артрита

План лечения составляется в зависимости от симптомов и того, как далеко зашла болезнь. При ревматоидном артрите нужна консультация ревматолога. Он может назначить следующие лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
  • кортикостероиды;
  • биоагенты;
  • иммуносупрессанты;
  • ФНО-ингибиторы (биологическое лечение).

Желателен осмотр кардиолога, к лечению необходимо добавлять статины – препараты для лечения и профилактики атеросклероза.

Также пациенту потребуется консультация невропатолога, возможно – эндокринолога, по мере разрушения суставов – ортопеда.

Физиотерапия – еще один метод лечения аутоиммунного артрита, который помогает уменьшить боль и улучшить гибкость.

В особо запущенных случаях может помочь только операция с заменой поврежденных суставов или вспомогательные приспособления – костыли, поручни, трости.

Осложнения

Осложнения ревматоидного артрита РА могут привести к заболеваниям дыхательных путей:

  • Повреждения легочных тканей;
  • Блокирование малых дыхательных путей (облитерирующий бронхиолит);
  • Повышенное кровяное давление в легких;
  • Мокрота в грудной клетке;
  • Ревматоидные узелки;
  • Легочный фиброз.

Осложнения на сердце при РА:

  • Склерозирование артерий;
  • Воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит);
  • Застойная сердечная недостаточность как результат указанных выше изменений.
  • Особенно характерно развитие атеросклероза и его осложнений. Риск смерти от инсульта и инфаркта у таких больных в 1,3 раза выше, чем при отсутствии артрита.

Также к осложнениям относятся: карпальный туннельный синдром, остеопороз, повреждения в шейном отделе позвоночника.

Профилактика

Лишний вес увеличивает шанс развития аутоимунного артрита, поэтому постарайтесь придерживаться здоровой диеты, не усердствуйте с физическими нагрузками. Прикладывание холода может уменьшить боль и снять отек. Успокоить ноющие мышцы поможет, наоборот, прогревание.

Стресс только усиливает симптомы. Расслабляющие техники, такие как тай-цзи, глубокие дыхательные упражнения и медитация могут оказаться полезны.

Спите минимум по 8-10 часов ночью. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить – аутоиммунный ревматоидный артрит увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний.

Ревматоидный артрит

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Ревматоидный артрит является воспалительным заболеванием, которое поражает суставы. Воспаленный сустав выглядит опухшим, красным, кажется теплым на ощупь. Заболевание, как правило, изначально поражает запястья или ступни, а затем распространяется на суставы в остальных областях тела.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, основные симптомы которого связаны с болью в суставах и отеками. Воспаление при ревматоидном артрите заставляет суставы становиться жесткими и опухшими, и приводит к появлению болезненных ощущений.

Эта болезнь, поражающая суставы, может возникнуть у человека любого возраста, хотя наиболее часто с ней сталкиваются люди в возрасте 30-50 лет.

Боль и воспаление суставов является признаком и любого другого вида артрита. Чтобы поставить точный диагноз и определить тип артрита, с которым столкнулся пациент, врачу приходится проводить анализ. Ревматоидный артрит влияет на всех по-разному, поэтому его достаточно трудно диагностировать без детального изучения пациента. Наиболее часто этот вид артрита определяют по такому симптому, как постоянные вспышки воспаления, сменяющиеся периодами относительно покоя. Во время вспышек у пациента помимо боли присутствует потеря силы и ограниченная подвижность воспаленных суставов, а также общие чувства недомогания и усталость. Ломота в суставах может увеличиваться по утрам или после длительного сидения на месте.

Читать еще:  Боли при паховой грыже у мужчин

Вылечить ревматоидный артрит нельзя, но можно облегчить симптомы и вернуть пациента к нормально жизни без дискомфорта. Причем терапия, которую назначают пациентам с ревматоидным артритом, в большинстве случаев помогает им жить без привыкания к обезболивающим средствам и без потребности в хирургическом вмешательстве.

При грамотной терапии и лечении пациент сможет чувствовать себя гораздо лучше, даже во время вспышек ревматоидного артрита и обострения болезни. Большинство людей смогут вести обычный образ жизни, хотя некоторые изменения могут потребоваться.

Программа для лечения ревматоидного артрита составляется конкретно под каждый случай болезни. Некоторым пациентам могут потребоваться лекарства и инъекции для облегчения боли и воспалений, но препараты каждому человеку назначают индивидуально. Определенным пациентам нужно лечение, направленное на предотвращение развития болезни.

Ревматолог – врач лечащий больных ревматизмом, будет постоянно следить за развитием состояния и за последствиями терапии и лекарств. Хирургия для пациентов с ревматоидным артритом рассматривается только в том случае, если сустав является очень болезненным или есть вероятность, что человек потеряет его функцию.

Помимо комплекса процедур, которые могут быть назначены пациенту с ревматоидным артритом в клинике суставов, ему также будут предложены методики для управления состоянием в домашних условиях. Физиотерапевт в дополнение назначит персонализированные упражнения, которые помогут укрепить мышцы, способные помочь движению суставов.

Вылечить артроз нельзя, даже с операцией. Но управлять этим состоянием, избавиться от боли и вернуться…

Лечение и профилактика остеопороза потребует усилий не только от терапевтов и врачей, но и от самого…

Человек с деформирующим артрозом испытывает боль в суставах и чувство, что они стали жесткими.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание суставов

Ревматоидный артрит (РА) – наиболее распространенный из воспалительных артритов, им болеет около 1% всего населения земного шара, вне зависимости от географических, климатических и других условий. Конечно, существуют исключения: в Китае недугу подвержено примерно 0,3%, а наиболее высокий показатель принадлежит североамериканским индейцам Пима, целых 5%.

Из-за своего широко распространения ревматоидный артрит послужил отличным материалом для исследования воспалительных и аутоиммунных заболеваний суставов, а так же позволил получить новые сведения о нормальной работе иммунитета и причинах ее нарушений.

Изначально ревматоидный артрит позиционируется как заболевание суставов, однако это не совсем верно: он имеет признаки системного заболевания, которое поражает многие органы.

РА имеет одну загадку, на которую все еще не дан ответ: почему его первичной целью становятся именно суставы, в большинстве случаев – периферические? Ученые с ног сбились, пытаясь найти ответ. Наиболее значимые открытия в этом направлении были сделаны в 1990-ых: диагностика показала, что главную роль играют молекулы веществ, которые служат медиаторами воспаления. В список вошли метаболиты арахидоновой кислоты, цитокины, хемокины и металлопротеины. Они “привлекают” иммунные клетки крови, что приводит к активации синовиоцитов (клеток, содержащихся в синовиальной жидкости). В здоровом организме они активны только в случае воспалений, и их целью является его устранение. В случае ревматоидного артрита они начинают разрушать хрящ, сухожилия, связки и субхондральную поверхность кости. Некоторые признаки ревматоидного артрита, говорящие об аутоиммунном характере заболевания:

  • Ревматоидный фактор. Это иммунный комплекс, агрессивно реагирующий на собственные структуры организма. Обнаруживается в крови.
  • Изменения соединительной ткани схожи с таковыми при иммунных воспалениях.
  • Воспаления, протекающие без видимой на то причины, вроде инфекции или травмы.
  • Исходя из предыдущего пункта: безрезультативность применения антибиотиков. Иммуномодулирующие средства же, наоборот, имеют эффект.

Поражение соединительной ткани суставов при ревматоидном артрите – следствие развивающейся аутоиммунной агрессии.

Большинство врачей придерживаются мысли, что ревматоидный артрит – неинфекционное заболевание, однако на этот счет ведутся дискуссии. Вполне возможно, что причины (или некоторые из них) кроются в вирусной инфекциии, способной нарушать синтез иммуноглобулинов.

Читать еще:  Боль при невралгии в груди

Обнаружены доказательства генетической природы заболевания: риск повышается у родственников, особенно у однояйцевых близнецов.

Диагностика ревматоидного артрита

Тест, позволяющий проводить диагностику РА с большой точностью, появился совсем недавно. Это стало возможно благодаря развитию технологий: рентгеновские снимки позволили выявить патологические изменения в костях и суставах, а биохимический анализ крови достоверно показывает наличие антител и их комплексов.

Проводятся так же другие анализы крови: скорость оседания эритроцитов (ее изменения – явный признак наличия в организме воспалительных процессов), количество тромбоцитов и др. Один из наиболее достоверных маркеров – наличие антител для циклического цитруллин-содержащего пептида (анти-ЦЦП), его специфичность – около 90%.

Правильная диагностика включает и клинические проявления болезни, жалобы больного.

Очевидно, что яркий симптом – поражение суставов. Оно, как правило, симметрично. Если поражен определенный сустав на левой руке – в скором времени заболевание охватит аналогичный на правой. При этом нарушается функция сустава, появляется скованность и болезненные ощущения при движении. Поначалу эти симптомы проявляются еле заметно, потом начинаются вспышки, когда они выражены очень ярко, сменяющиеся стадией ремиссии.

Рентгенография при РА

Диагностика существенно облегчается технологиями: на рентгеновских снимках можно увидеть один из характерных признаков РА – остеопороз костей, задействованных в пораженном суставе. Он проявляется в первые же недели заболевания, раньше любых других симптомов. Остеопороз захватывает только эпифизы костей. В следствии него контуры кости на рентгеновском снимке выглядят нечетко, имеют рваные края. Эта картина специфична для ревматоидного артрита и не встречается при других известных заболеваниях.

По снимкам четко прослеживаются стадии ревматоидного артрита относительно повреждения костной ткани:

  1. Остеопороз без деструктивных изменений.
  2. Незначительные разрушения хрящей и костей.
  3. Значительные разрушения, сужение суставной щели, многочисленные подвывихи.
  4. К симптомам из третьего пункта добавляется анкилоз – взаимное сращивание суставных поверхностей.

Лабораторные исследования при РА

Клинический анализ крови больных ревматоидным артритом показывает, как уже отмечалось, повышение СОЭ, а так же снижение гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов. Снижение этих параметров прямо пропорционально давности и степени болезни: при тяжелом течении характерно развитие анемий. Скорость оседания эритроцитов на поздней стадии ревматоидного артрита может достигать 80-90 мм/ч (при норме 2-15 мм/ч). Показатель приходит в норму при длительной ремиссии, а так же после применения гормональной терапии.

Ревматоидный фактор не уникален для РА, его можно обнаружить при ряде других болезней и у здоровых людей. Но диагностика РА показывает значительные количества этого иммунного комплекса. Существует нюанс: обычно РФ начинает обнаруживаться после полугода течения болезни, поэтому ошибочно использовать эту пробу на ранних стадиях. С другой стороны – выявление РФ при небольшом сроке – явный признак тяжести недуга, основываясь на котором можно сделать неблагоприятный прогноз.

Внесуставные симптомы, которые сопутствуют РА

Существуют другие проявления РА, которые не затрагивают суставы. Они поражают дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы, кожу, органы зрения, приводят к патологиям крови. Некоторые примеры:

  • Поражение сосудов. Степень проявления индивидуальна, это может быть как легкое разрушение стенок, так и некроз всей ткани сосуда. К счастью, такое наблюдается только при запущенной болезни. Причины, по которым начинают болеть другие органы, включают так же и плохое кровоснабжение.
  • Давно известно о поражении мышечной ткани. Обычно это те мышцы, которые “обслуживают” больной сустав. Степень так же варьируется: атрофия и дистрофия мышечных клеток и тканей, повреждение оболочек сосудов, которые питают мышцу.
  • Диагностика некоторых больных показала, что под влиянием вышеуказанных факторов у них развился ревматоидный кардит – поражение сердца.
  • Без пристального внимания аутоиммунных комплексов не обошлись и легкие. Зачастую влияние на них проявляется в плеврите, иногда – пневмонии. Образовываются спайки альвеол, которые понижают количество поступаемого в кровь кислорода.
  • В 60% случаев ревматоидного артрита поражаются почки. Диагностика почечных повреждений показывает в основном амилоидоз, причины этого кроются в образовании “клонов” амилоидообразующих клеток.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector