С какими заболеваниями связан артрит

Артрит: виды, причины и лечение артрита

Артрит — симптоматика, диагностика, виды и лечение суставов

Артритами называют воспалительные заболевания суставов. Статистика удручающая — более 3% больных становятся инвалидами. Болезнь не щадят ни молодых ни пожилых. Среди школьников на каждую 1000 учащихся приходится один заболевший.

артрит

Виды и причины артритов

Насчитывается более полутора сотен артритов разной этиологии и локализации. Поражаться может как один сустав (моноартрит), так и несколько (полиартрит).

В отдельную группу выделены самостоятельные нозологический формы заболеваний:

• ревматический полиартрит или болезнь Сокольского -Буйно;

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

Воспаление суставов нередко связано с инфекцией. Септический или инфекционный артрит развивается у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, лакунарной, фолликулярной ангиной. Возбудители — патогенные микробы: туберкулезная палочка Коха, бледная трепонема (спирохета), гонококки, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Спровоцировать воспаление способна условно-патогенная микрофлора.

Артриты сопровождают некоторые неинфекционные заболевания:

• Заболевания пищеварительного тракта — болезнь Крона, язвенный колит.

• Гиперчувствительные реакции — пурпура Шенлейна-Геноха.

• Системные поражения соединительной ткани — гипогаммаглобулиномия, охроноз.

• Новообразования — множественная миелома, лейкоз, злокачественный гистиоцитоз.

• Невропатические артропатии — Шарко, диабетическая.

• Подагра, ее виды — лекарственная, свинцовая и другие.

Риски возникновения артрита

В распространении заболеваний существенную роль играет наследственность. Если артриты диагностировались у родителей, вероятность появления болезни у наследников увеличивается в разы. Число больных с жалобами на суставные боли резко возрастает в межсезонье — весной и осенью. Чаще болеют люди незакаленные, с ослабленным иммунитетом.

Суставы временно болят при гриппе, ОРВИ. Могут инфецироваться у людей с нелеченными кариозными зубами, хроническими заболеваниями носоглотки. В суставную полость микробы проникают с током крови, лимфы.

В группе риска также находятся:

• пожилые люди после 65 лет, чаше болеют женщины;

• люди физического труда — строители, грузчики;

• люди, профессия которых связана с переохлаждением — строители, лесорубы, железнодорожники, дворники.

Нередко заболеванию способствует сам человек. Переедает, мало двигается. В итоге набираются лишние килограммы, и увеличивается нагрузка на суставы спины, нижних конечностей.

Диагностика

Прежде, чем поставить предварительный диагноз врач выслушивает жалобы пациента, осматривает больной орган. В зависимости от ситуации назначает один или несколько клинических, инструментальных исследований:

• бактериальный анализ внутрисуставной жидкости для выявления возбудителя инфекции;

• МРТ, КТ (магниторезонансную, компьютерную томографию).

Для диагностики крупных суставов применяется артроскопия — малоинвазивный метод исследования внутрисуставной полости прибором артроскопом.

Симптомы артрита

Симптомы артритов различной этиологии во многом схожи. Признаки воспаления суставов известны со времен Гиппократа и Галена, это:

• боль в суставе и близлежащих тканях;

• отечность тканей в области сустава;

• ограничение подвижности разной степени.

В течение артритов выделяют 3 стадии: острую, подострую, хроническую. Для острого артрита характерны сильные боли. Подвижность сустава резко ограничена. Боль не проходит в покое, нарастает во второй половине ночи и под утро. Сустав отечный. Кожа над ним краснеет, на ощупь горячая.

При тяжелых формах заболевания в воспалительный процесс вовлекаются практически все суставные структуры — связки, сухожилия, хрящ, кости, синовиальная мембрана, жидкость. Изменения происходят не только в суставе и окружающих тканях. Снижается общая реактивность организма. У больного повышается температура тела, меняется картина крови. При подостром артрите симптомы аналогичные, но выражены слабее.

При хронической патологии заболевание прогрессирует постепенно. Ремиссии разной продолжительности сменяются обострениями. Боли возникают при нагрузке, продолжительной ходьбе. Суставы «ломит», «выкручивает» при резкой смене погоды. Воспалительные изменения, происходящие в суставной капсуле, сухожилиях, периартикулярных тканях приводят к развитию контрактур, подвывихов. Суставы деформируются, их подвижность резко снижается.

Лечение артрита

Лечение артритов комплексное, по большей части консервативное. Хирургическое вмешательство возможно в исключительных случаях. Воспалительные заболевания суставов, этиология которых известна или недостаточно изучена, лечатся по стандартной (аллопатической) схеме, включающей:

• анальгетики — для купирования болей;

• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты для ликвидации отека, воспаления;

• глюкокортикостероиды — при тяжелых формах болезни;

• антибиотики — при инфицировании суставов.

Каждый препарат из перечисленной группы имеет противопоказания, массу побочных эффектов. Например, нестероидные средства усугубляют течение заболеваний желудка и кишечника. Поэтому самолечением заниматься опасно. Снижать дозировку или отменять лекарство после временного облегчения не следует, болезнь может возвратиться.

Сильные боли снимаются блокадой. В стационаре или амбулаторно делается обкалывание больного места обезболивающими, противовоспалительными средствами пролонгированного (длительного) действия. Лекарства в виде геля, мазей могут вводиться вглубь тканей абсолютно безболезненно с помощью современных ультразвуковых, лазерных приборов.

В комплекс лечебных мер входит лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические процедуры, массаж. Показано санаторно-курортное лечение. Для коррекции сустава используются ортопедические бандажи, пояса, корсеты. Боли при ходьбе облегчают тросточки, костыли. Лечение вторичных артритов, вызванных другими заболеваниями, направлено устранение основной патологии. Вместе с болезнью уйдут боли и воспаление суставов.

Доврачебная помощь

Хронические больные хорошо знают, что делать при обострении болезни. Как быть, если боли появились впервые. Следует ограничить подвижность больного органа. При терпимых болевых ощущениях и внешне не измененном суставе может помочь тепло:

• горячая грелка, обернутая тканью во избежание ожога;

• мази на основе ПНВП — ортофен, индометацин, диклофенак и другие;

• легкое втирание прополисного масла, прополис обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Если сустав горячий на ощупь и отечный, нужен холод — пузырь, грелка со льдом. При отсутствии льда подойдет полотенце, сложенное в несколько раз, смоченное холодной водой. Охлаждают больное место не более 15 минут с перерывом 2 -3 часа на протяжении 2 дней. Затем следуют тепловые процедуры.

Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

  • Стафиллококки:
    • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
    • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью

  • Стрептококки:
    • Streptococcus haemolyticus (группа А)
      • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
      • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
      • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит
      • Требует обязательного лечения антибиотиками
    • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
      • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
      • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
      • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие

Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

  • Гонококки:
    • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
    • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
  • Грамотрицательные кишечные бактерии: .
    Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
    • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
    • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
    • Гематогенное распространение мочевой инфекции
  • Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
    • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
  • Менингококк (Neisseria meningitidis):
    • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек

Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

  • Мультимикробные, анаэробные инфекции:
    • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов
Читать еще:  Как узнать что болит сердце или остеохондроз

Факторы, провоцирующие инфекционный артрит

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

  • Осложнения после травм
  • Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
  • Гнойный сепсис
  • Иммунодефицит
  • Онкологические процессы
  • Сахарный диабет
  • Наркотическая или алкогольная зависимость

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

  • Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
    • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
    • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
  • Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
    • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
  • Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
    • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
  • В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
  • При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнения инфекционного артрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

  • Анкилоз
  • Остеомиелит
  • Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Лечение инфекционного артрита

Диагностика

Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови:
    • При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
  • Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
    • В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
    • Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
    • Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
    • Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
    • Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
  • Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину
  • Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
  • Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
    • Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости

Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

  • Рентгеном или КТ околосуставных тканей
  • Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

Препараты для лечения инфекционного артрита

В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

  • Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
    • пенициллин — 10 000 000 ед. в день
    • ванкомицин 2 г в день
  • Стафилококки:
    • цефалотин — 6−8 г в сутки
    • клиндамицин — 1−2 г
    • ванкомицин — 2 г
    • нафцилин — 30 мгкг внутривенно через каждые четыре часа
  • Гонококки или менингококки:
    • Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
    • Цефтриаксон — 1 г один раз в день вм или вв
  • Грамотрицательные бактерии:
    • Гентамицин (1.5 мгкг каждые восемь часов вм) в сочетании с пенициллином или ампициллином
  • Микроорганизмы Haemophilus:
    • Левомецитин

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

  • При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
  • Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

С какими заболеваниями связан артрит

Контактная информация
Товары и услуги
Ремонт

Артрит суставное заболевание инфекционного происхождения.

Артрит (от греч. árthron — сустав), группа суставных заболеваний инфекционного происхождения или развивающихся в результате нарушения питания сустава. А. может быть самостоятельным заболеванием или проявлением какого-либо другого заболевания. Признаками А. могут быть боли, покраснение, припухание, деформация, нарушение функции суставов, повышение температуры местное (кожных покровов над суставом) и общее. Признаки А. при разных его формах встречаются в различных сочетаниях.

Подагра и псевдоподагра

Ювенильный идиопатический артрит

Артриты, проявляющиеся при других болезнях:

Системная красная волчанка

В основу классификации положены этиологические (причинные), патогенетические (по механизму развития) и клинико-анатомические принципы. Заболевание одного сустава — моноартрит, нескольких — полиартрит. А. бывают острые, подострые и хронические, сухие и выпотные (серозные, гнойные и кровянистые). По происхождению А. делятся на травматические, инфекционные, дистрофические, А., связанные с другими заболеваниями, и редкие формы поражения суставов. К инфекционным относятся: ревматический полиартрит (болезнь Сокольского—Буйо); А., связанные с наличием в организме той или другой определённой (специфической) инфекции: туберкулёзный, сифилитической, дизентерийный, гонорейный, септической, бруцеллёзный А.; инфекционные неспецифические А.; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и пр. Дистрофические А. возникают вследствие нарушения обмена веществ: подагрический А., А. при болезни Кашина—Века, гемофилии и др., деформирующий хронический остеоартрит (остеоартроз), возрастной остеоартрит и А. вследствие изменений эндокринной системы (климактерический, тиреотоксический и др.). Сюда же относятся А., связанные с недостатком витаминов (А. скорбутический), А., развивающиеся при физическом перенапряжении, охлаждении, нарушении гигиенических условий труда и быта (А. у горняков, рабочих транспорта, горячих цехов и др.). К травматическим А. принадлежат А. после открытых и закрытых повреждений суставов, а также при часто повторяющейся лёгкой травматизации (вибрационный А.). А. могут быть связаны с такими заболеваниями, как волчанка красная, узелковый периартериит,с лейкозами и др. болезнями крови, с чешуйчатым лишаем, с заболеваниями нервной системы и др.

В одних случаях Артрит протекают с небольшими изменениями суставов, в других — со значительными изменениями синовиальной оболочки, хрящей, костей, капсулы и связок суставов. Артрит может окончиться полным восстановлением нормальной функции сустава, но может приводить к обезображиванию сустава, частичной или полной неподвижности.

Клиническая картина складывается из боли в суставе (артралгия), припухлости и дефигурации (изменение формы), повышении местной (иногда наблюдают повышение и общей температуры тела) температуры, покраснении и нарушение функции сустава. Характер боли зависит от типа артрита. Обычно боль усиливается при движениях и ослабевает ночью и в состоянии покоя. Боль при пальпации обычно распространяется на всю поверхность сустава. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Характерной особенностью артритов является «утренняя скованность суставов». Поражение суставов сочетается с атрофией мышц. При ревматической форме в коже образуются ревматоидные узелки. При инфекционном артрите при скоплении в полости сустава большого количества экссудата наблюдают флюктуацию; при переходе гнойного воспаления на окружающие ткани возникает флегмона (разлитое гнойное воспаление), а также воспаления костей и надкостницы. Также при данной форме артрита наблюдают лихорадку, общую слабость и угнетение сознания. При псориатическом артрите чаще поражаются межфаланговые суставы кистей и стоп, патологические изменения ногтевых пластинок; наблюдают выраженную дефигурацию пальцев, синюшное окрашивание кожи над пораженными суставами. Особенно тяжелая форма псориатического поражения суставных тканей – мутилирующий артрит – вызывает обезображивание пораженных суставов.

Артриты приводят к различным серьезным осложнениям. Хронические формы артрита часто сочетаются с поражением внутренних органов, а также ЦНС (проявляется слабостью, раздражительностью, расстройствами сна, потливостью, нарушением психики). При поражении сердца наблюдают тахикардию, шумы в сердце, реже – воспаление миокарда, сердечной сорочки (перикардит) и недостаточность митрального клапана. Часто при артритах поражается аорта. При ревматоидном артрите поражения сердца могут сочетаться с патологиями легких, плевры, печени, почек. Редко (особенно у детей) наблюдают поражение роговицы глаза (ревматический увеит).

Читать еще:  Как снять боль при остеохондрозе шейного отдела

Течение артрита может быть благоприятным (с продолжительными периодами ремиссии), но часто полиартриты неуклонно прогрессируют, приводя порой к инвалидности. Летальность при ревматоидном артрите обычно составляет 4 – 5 % в результате осложнений и наслоении инфекции.

Основным принципом диагностики артрита является комплексное исследование с применением различных методов. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных, инструментальных методов исследования и результатов исследования синовиальной жидкости. В диагностике используют комплексы критериев: утренняя скованность, припухание суставов, боль при движениях или пальпации, наличие кожных узелков, данные рентгенологического исследования и исследования синовиальной жидкости и т.д. При наличии 7 критериев диагностируют “классический” артрит, 5 – “определенный”, 3 – “вероятный”. Рентгенологическое исследование проводят в двух проекциях. Также к инструментальным методам исследования относят артрографию, томографию, термографию, ультразвуковое исследование, исследование внутрисуставной (синовиальной жидкости).

Лечение: устранение основной причины А. или лечение заболевания, вызвавшего развитие А. В зависимости от характера А. назначают антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные и болеутоляющие средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и др. Широко применяют хирургическое лечение: иссечение капсулы, артропластику, артротомии, артродезы. Лечение А. проводят также на курортах

Профилактика артрита основывается на нескольких простых правилах. Заболевание может более вероятно развиться, если Вы даете избыточные нагрузки на свои суставы. Поэтому необходимо не переутомлять воспаленный сустав, избегать чрезмерных повторяющихся движений. Лишний вес также увеличивает риск возникновения артритов суставов колена, бедер и рук. Важны также правильное питание и лечебная гимнастика. Регулярное выполнение специальных упражнений не допустит развития артрита. Существуют специальные упражнения для занятий лечебной физкультурой в любом месте, даже в офисе.

Артрит – болезнь коварная и непредсказуемая, она постоянно прогрессирует. Поэтому сустав, подверженный артриту, может в любой момент необратимо изменить свое строение и в итоге привести человека к инвалидности.

Многие не обращаются к врачу до ограничения подвижности и выраженной боли. На поздних стадиях артрита иногда требуется трудоемкая операция по замещению хряща. После такой операции человека уже можно считать инвалидом. Кроме того, во время реабилитационного периода сильная боль еще долго сохраняется. А если артритом поражено несколько суставов (как, например, при ревматоидном артрите), то одна операция вообще может не дать эффекта. (Смотреть лечение)

Поэтому предпочтительнее консервативное (безоперационное) комплексное лечение артрита. При первых признаках появления болезни ,безоперационная терапия способна не дать ей развиться в хроническую форму. Но даже если артрит хронический, правильно подобранный набор методов поможет избежать обострений и со временем свести болезнетворные изменения в суставах к минимуму.

Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

  • Стафиллококки:
    • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
    • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью

  • Стрептококки:
    • Streptococcus haemolyticus (группа А)
      • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
      • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
      • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит
      • Требует обязательного лечения антибиотиками
    • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
      • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
      • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
      • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие

Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

  • Гонококки:
    • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
    • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
  • Грамотрицательные кишечные бактерии: .
    Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
    • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
    • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
    • Гематогенное распространение мочевой инфекции
  • Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
    • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
  • Менингококк (Neisseria meningitidis):
    • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек

Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

  • Мультимикробные, анаэробные инфекции:
    • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

Факторы, провоцирующие инфекционный артрит

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

  • Осложнения после травм
  • Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
  • Гнойный сепсис
  • Иммунодефицит
  • Онкологические процессы
  • Сахарный диабет
  • Наркотическая или алкогольная зависимость

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

  • Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
    • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
    • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
  • Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
    • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
  • Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
    • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
  • В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
  • При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнения инфекционного артрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

  • Анкилоз
  • Остеомиелит
  • Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Лечение инфекционного артрита

Диагностика

Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови:
    • При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
  • Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
    • В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
    • Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
    • Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
    • Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
    • Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
  • Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину
  • Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
  • Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
    • Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости
Читать еще:  При сколиозе болит грудная клетка

Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

  • Рентгеном или КТ околосуставных тканей
  • Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

Препараты для лечения инфекционного артрита

В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

  • Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
    • пенициллин — 10 000 000 ед. в день
    • ванкомицин 2 г в день
  • Стафилококки:
    • цефалотин — 6−8 г в сутки
    • клиндамицин — 1−2 г
    • ванкомицин — 2 г
    • нафцилин — 30 мгкг внутривенно через каждые четыре часа
  • Гонококки или менингококки:
    • Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
    • Цефтриаксон — 1 г один раз в день вм или вв
  • Грамотрицательные бактерии:
    • Гентамицин (1.5 мгкг каждые восемь часов вм) в сочетании с пенициллином или ампициллином
  • Микроорганизмы Haemophilus:
    • Левомецитин

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

  • При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
  • Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

С какими заболеваниями связан артрит

Контактная информация
Товары и услуги
Ремонт

Артрит суставное заболевание инфекционного происхождения.

Артрит (от греч. árthron — сустав), группа суставных заболеваний инфекционного происхождения или развивающихся в результате нарушения питания сустава. А. может быть самостоятельным заболеванием или проявлением какого-либо другого заболевания. Признаками А. могут быть боли, покраснение, припухание, деформация, нарушение функции суставов, повышение температуры местное (кожных покровов над суставом) и общее. Признаки А. при разных его формах встречаются в различных сочетаниях.

Подагра и псевдоподагра

Ювенильный идиопатический артрит

Артриты, проявляющиеся при других болезнях:

Системная красная волчанка

В основу классификации положены этиологические (причинные), патогенетические (по механизму развития) и клинико-анатомические принципы. Заболевание одного сустава — моноартрит, нескольких — полиартрит. А. бывают острые, подострые и хронические, сухие и выпотные (серозные, гнойные и кровянистые). По происхождению А. делятся на травматические, инфекционные, дистрофические, А., связанные с другими заболеваниями, и редкие формы поражения суставов. К инфекционным относятся: ревматический полиартрит (болезнь Сокольского—Буйо); А., связанные с наличием в организме той или другой определённой (специфической) инфекции: туберкулёзный, сифилитической, дизентерийный, гонорейный, септической, бруцеллёзный А.; инфекционные неспецифические А.; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и пр. Дистрофические А. возникают вследствие нарушения обмена веществ: подагрический А., А. при болезни Кашина—Века, гемофилии и др., деформирующий хронический остеоартрит (остеоартроз), возрастной остеоартрит и А. вследствие изменений эндокринной системы (климактерический, тиреотоксический и др.). Сюда же относятся А., связанные с недостатком витаминов (А. скорбутический), А., развивающиеся при физическом перенапряжении, охлаждении, нарушении гигиенических условий труда и быта (А. у горняков, рабочих транспорта, горячих цехов и др.). К травматическим А. принадлежат А. после открытых и закрытых повреждений суставов, а также при часто повторяющейся лёгкой травматизации (вибрационный А.). А. могут быть связаны с такими заболеваниями, как волчанка красная, узелковый периартериит,с лейкозами и др. болезнями крови, с чешуйчатым лишаем, с заболеваниями нервной системы и др.

В одних случаях Артрит протекают с небольшими изменениями суставов, в других — со значительными изменениями синовиальной оболочки, хрящей, костей, капсулы и связок суставов. Артрит может окончиться полным восстановлением нормальной функции сустава, но может приводить к обезображиванию сустава, частичной или полной неподвижности.

Клиническая картина складывается из боли в суставе (артралгия), припухлости и дефигурации (изменение формы), повышении местной (иногда наблюдают повышение и общей температуры тела) температуры, покраснении и нарушение функции сустава. Характер боли зависит от типа артрита. Обычно боль усиливается при движениях и ослабевает ночью и в состоянии покоя. Боль при пальпации обычно распространяется на всю поверхность сустава. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Характерной особенностью артритов является «утренняя скованность суставов». Поражение суставов сочетается с атрофией мышц. При ревматической форме в коже образуются ревматоидные узелки. При инфекционном артрите при скоплении в полости сустава большого количества экссудата наблюдают флюктуацию; при переходе гнойного воспаления на окружающие ткани возникает флегмона (разлитое гнойное воспаление), а также воспаления костей и надкостницы. Также при данной форме артрита наблюдают лихорадку, общую слабость и угнетение сознания. При псориатическом артрите чаще поражаются межфаланговые суставы кистей и стоп, патологические изменения ногтевых пластинок; наблюдают выраженную дефигурацию пальцев, синюшное окрашивание кожи над пораженными суставами. Особенно тяжелая форма псориатического поражения суставных тканей – мутилирующий артрит – вызывает обезображивание пораженных суставов.

Артриты приводят к различным серьезным осложнениям. Хронические формы артрита часто сочетаются с поражением внутренних органов, а также ЦНС (проявляется слабостью, раздражительностью, расстройствами сна, потливостью, нарушением психики). При поражении сердца наблюдают тахикардию, шумы в сердце, реже – воспаление миокарда, сердечной сорочки (перикардит) и недостаточность митрального клапана. Часто при артритах поражается аорта. При ревматоидном артрите поражения сердца могут сочетаться с патологиями легких, плевры, печени, почек. Редко (особенно у детей) наблюдают поражение роговицы глаза (ревматический увеит).

Течение артрита может быть благоприятным (с продолжительными периодами ремиссии), но часто полиартриты неуклонно прогрессируют, приводя порой к инвалидности. Летальность при ревматоидном артрите обычно составляет 4 – 5 % в результате осложнений и наслоении инфекции.

Основным принципом диагностики артрита является комплексное исследование с применением различных методов. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных, инструментальных методов исследования и результатов исследования синовиальной жидкости. В диагностике используют комплексы критериев: утренняя скованность, припухание суставов, боль при движениях или пальпации, наличие кожных узелков, данные рентгенологического исследования и исследования синовиальной жидкости и т.д. При наличии 7 критериев диагностируют “классический” артрит, 5 – “определенный”, 3 – “вероятный”. Рентгенологическое исследование проводят в двух проекциях. Также к инструментальным методам исследования относят артрографию, томографию, термографию, ультразвуковое исследование, исследование внутрисуставной (синовиальной жидкости).

Лечение: устранение основной причины А. или лечение заболевания, вызвавшего развитие А. В зависимости от характера А. назначают антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные и болеутоляющие средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и др. Широко применяют хирургическое лечение: иссечение капсулы, артропластику, артротомии, артродезы. Лечение А. проводят также на курортах

Профилактика артрита основывается на нескольких простых правилах. Заболевание может более вероятно развиться, если Вы даете избыточные нагрузки на свои суставы. Поэтому необходимо не переутомлять воспаленный сустав, избегать чрезмерных повторяющихся движений. Лишний вес также увеличивает риск возникновения артритов суставов колена, бедер и рук. Важны также правильное питание и лечебная гимнастика. Регулярное выполнение специальных упражнений не допустит развития артрита. Существуют специальные упражнения для занятий лечебной физкультурой в любом месте, даже в офисе.

Артрит – болезнь коварная и непредсказуемая, она постоянно прогрессирует. Поэтому сустав, подверженный артриту, может в любой момент необратимо изменить свое строение и в итоге привести человека к инвалидности.

Многие не обращаются к врачу до ограничения подвижности и выраженной боли. На поздних стадиях артрита иногда требуется трудоемкая операция по замещению хряща. После такой операции человека уже можно считать инвалидом. Кроме того, во время реабилитационного периода сильная боль еще долго сохраняется. А если артритом поражено несколько суставов (как, например, при ревматоидном артрите), то одна операция вообще может не дать эффекта. (Смотреть лечение)

Поэтому предпочтительнее консервативное (безоперационное) комплексное лечение артрита. При первых признаках появления болезни ,безоперационная терапия способна не дать ей развиться в хроническую форму. Но даже если артрит хронический, правильно подобранный набор методов поможет избежать обострений и со временем свести болезнетворные изменения в суставах к минимуму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector