Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите»

О стандартах медицинской помощи см. справку

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.

Регистрационный N 27767

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.

Регистрационный N 27767

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите»

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации , 24 декабря 2012, № 1470н

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

PDF, 259.1 КБ

Опубликован 12 апреля 2015, 10:16

Обновлён 12 апреля 2015, 10:17

Комментарии: 0

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стандарт стационарной медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 20 сентября 2005 г. № 587

Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом

1. Модель пациента

1.2. Лечение из расчета 30 дней

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1470н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

Нозологические единицы M06 Другие ревматоидные артриты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога первичный

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня общего глобулина в крови

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

Исследование ревматоидных факторов в крови

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование сустава

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

Рентгенография кисти руки

Рентгенография всего таза

Рентгенография коленного сустава

Диагностическая аспирация сустава

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога повторный

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня железа сыворотки крови

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

Исследование уровня альбумина в крови

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

Определение белка в моче

Исследование ревматоидных факторов в крови

Очаговая проба с туберкулином

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование сустава

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

Проведение холтеровского исследования

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

Рентгенография шейно- дорсального отдела позвоночника

Рентгенография кисти руки

Рентгенография всего таза

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава

Рентгенография коленного сустава

Компьютерная томография сустава

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

Функциональное тестирование легких

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Ингибиторы
протонового насоса

Другие препараты для
лечения язвенной
болезни желудка и
двенадцатиперстной
кишки и
гастроэзофагальной
рефлюксной болезни

Висмута трикалия
дицитрат

Аминосалициловая
кислота и аналогичные
препараты

Витамин D и его
аналоги

Фолиевая кислота и ее
производные

Селективные бета-
адреноблокаторы

Ингибиторы ГМГ-КоА-
редуктазы

Аналоги фолиевой
кислоты

Ингибиторы фактора
некроза опухоли альфа
(ФНО-альфа)

Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения

Производные
пропионовой кислоты

Другие нестероидные
противовоспалительные
и
противоревматические
препараты

Другие базисные
противоревматические
препараты

Другие препараты,
влияющие на структуру
и минерализацию
костей

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

Артрит стандарт оказания медицинской помощи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 17 января 2007 года N 41

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).

Стандарт специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 года N 41

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите»

О стандартах медицинской помощи см. справку

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.

Регистрационный N 27767

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.

Регистрационный N 27767

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите»

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации , 24 декабря 2012, № 1470н

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

PDF, 259.1 КБ

Опубликован 12 апреля 2015, 10:16

Обновлён 12 апреля 2015, 10:17

Комментарии: 0

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стандарт стационарной медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 20 сентября 2005 г. № 587

Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом

1. Модель пациента

1.2. Лечение из расчета 30 дней

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Ревматоидный артрит стандарты лечения мз рф

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 17 января 2007 года N 41

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).

Стандарт специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 года N 41

1. Модель пациента

Ревматоидный артрит стандарты лечения мз рф

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Больше внимания и меньше очередей перед кабинетами в «низкий сезон», но тогда культурная программа менее насыщена.

Если карта получена, то можно приступить к выбору места лечения. При этом учитывают:

  • направленность лечебного учреждения;
  • техническую оснащенность;
  • список лечебно-восстановительных процедур;
  • стоимость лечения;
  • место расположения санатория.
Читать еще:  Какая головная боль при шейном остеохондрозе

Лечение проблем позвоночника проводят при помощи:

Во всех лечебных учреждениях санаторного типа практикуют диетическое питание, массажи, физиопроцедуры и специальные упражнения.

Коротко расскажем об услугах в санаториях Подмосковья, Крыма, Урала и Пятигорска.

Подмосковье

«Заря» ФГУП ГКНПЦ им. М.В.Хруничева.

Лечение позвоночника здесь проводят при помощи:

  • света;
  • вакуума;
  • электро- и магнитотерапии;
  • тепла;
  • аппликации грязей;
  • водных процедур;
  • ЛФК.

В программу лечения остеохондроза входят:

  • физиопроцедуры;
  • водные процедуры;
  • лечебные ванны;
  • массажи;
  • криотерапия;
  • грязелечение;
  • детензор-терапия (свободное вытяжение позвоночника).

Днепр.

  • физиопроцедуры;
  • лечебные ванны и души;
  • массажи на шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника;
  • грязелечение.

Пациенты получают трехразовое питание.

Орен-Крым.

Полтава-Крым.

Санатории Урала

Ассы.

Красноусольск.

Остальные виды лечения позвоночника проводят с использованием современного оборудования или мастерства мануальных терапевтов.

Тарханы.

В комплекс лечебных процедур, входящих в стоимость путевки, включено:

Родник.

Состав и форма выпуска

Лечебное действие

Инструкция Диафлекса содержит описание препарата, показания к применению, противопоказания и т.д.

Как принимать препарат

Нежелательные явления и противопоказания

Побочные эффекты проявляются:

  1. В виде дисфункции желудочно-кишечного тракта: расстройство желудка, понос, боли, тошнота и позывы к рвоте.
  2. Исходя из индивидуальных особенностей организма, возможны аллергические реакции.
  3. Очень редко, но на препарат может среагировать печень в виде проявления желтухи. Цвет мочи становится темным, почти коричневым.
  4. Если во время использования Диафлекса начнется понос, нужно срочно сообщить об этом врачу, возможно лечение нужно будет приостановить или уменьшить дозу.

У препарата есть противопоказания:

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Аналогичные препараты

Ко второй группе относятся:

Мнение врачей

Стоимость Диафлекса

Цена лекарства варьируется от 700 до 1100 рублей.
Стоимость аналогов приблизительно следующая:

  • Диартрин (Россия) — 700 рублей;
  • Артрокер (Россия, Индия) — 700–1120 рублей;
  • Артродарин (Аргентина, Швейцария) — 1900–2000 рублей.

Цены могут быть разные в зависимости от сети аптечных продаж и региона.

Диафлекс назначается только врачом. Препарат не предназначен для самостоятельного лечения.

Гродненская центральная городская поликлиника (ГУЗ «ГЦГП»)

Адрес: 230020 г. Гродно, ул. Транспортная, 3

Телефоны: (8-0152, 8-01522) 52-11-91 — приёмная

Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Санаторий «Энергетик»

Адрес: 231908, Гродненская область, Волковысский район, п/о Волпа, д. Ковали

Телефон 8(495)527-17-38 — консультации и бронирование путевок

Санаторий «Поречье»

  • Аэротерапия.
  • Грязелечение.
  • Водолечение.
  • Диетотерапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Посещение бассейна.
  • Физиотерапия.

Если вашей клиники нет в списке и вы хотите добавить информацию о ней — заполните эту форму.

Оставить отзыв о клинике:

Помогите разобраться с МРТ

Что делать — боли в пояснице, врачи ничего не объясняют

Больше года длятся боли в спине — врачи не знают, как лечить

Какой нужен перерыв между курсами приема хондропротекторов?

  • Через сколько можно спать на подушке после перелома позвонков?
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

    Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

    Утверждающий документ:
    Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1470н

    СТАНДАРТ

    ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

    Категория возрастная: взрослые

    Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

    Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

    Форма оказания медицинской помощи: плановая

    Средние сроки лечения (количество дней): 365

    Код по МКБ X M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

    Нозологические единицы M06 Другие ревматоидные артриты

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

    Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

    Код медицинской услуги

    Наименование медицинской услуги

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Усредненный показатель кратности применения

    Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

    Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный

    Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный

    Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога первичный

    Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

    Код медицинской услуги

    Наименование медицинской услуги

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Усредненный показатель кратности применения

    Лабораторные методы исследования

    Исследование уровня общего глобулина в крови

    Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

    Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

    Исследование ревматоидных факторов в крови

    Общий (клинический) анализ крови

    Анализ крови биохимический общетерапевтический

    Инструментальные методы исследования

    Ультразвуковое исследование сустава

    Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

    Рентгенография кисти руки

    Рентгенография всего таза

    Рентгенография коленного сустава

    Диагностическая аспирация сустава

    2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

    Код медицинской услуги

    Наименование медицинской услуги

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Усредненный показатель кратности применения

    Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

    Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

    Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога повторный

    Лабораторные методы исследования

    Исследование уровня железа сыворотки крови

    Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

    Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

    Исследование уровня альбумина в крови

    Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

    Определение белка в моче

    Исследование ревматоидных факторов в крови

    Очаговая проба с туберкулином

    Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

    Общий (клинический) анализ крови развернутый

    Анализ крови биохимический общетерапевтический

    Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

    Анализ мочи общий

    Инструментальные методы исследования

    Ультразвуковое исследование сустава

    Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

    Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

    Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

    Проведение холтеровского исследования

    Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

    Рентгенография шейно- дорсального отдела позвоночника

    Рентгенография кисти руки

    Рентгенография всего таза

    Рентгенография головки и шейки бедренной кости

    Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

    Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

    Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава

    Рентгенография коленного сустава

    Компьютерная томография сустава

    Биопсия желудка с помощью эндоскопии

    Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

    Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

    Функциональное тестирование легких

    Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

    Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

    Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

    Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

    Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

    3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Анатомо-
    терапевтическо-
    химическая
    классификация

    Наименование
    лекарственного
    препарата

    Усредненный
    показатель
    частоты
    предоставления

    Ингибиторы
    протонового насоса

    Другие препараты для
    лечения язвенной
    болезни желудка и
    двенадцатиперстной
    кишки и
    гастроэзофагальной
    рефлюксной болезни

    Висмута трикалия
    дицитрат

    Аминосалициловая
    кислота и аналогичные
    препараты

    Витамин D и его
    аналоги

    Фолиевая кислота и ее
    производные

    Селективные бета-
    адреноблокаторы

    Ингибиторы ГМГ-КоА-
    редуктазы

    Аналоги фолиевой
    кислоты

    Ингибиторы фактора
    некроза опухоли альфа
    (ФНО-альфа)

    Производные уксусной
    кислоты и родственные
    соединения

    Производные
    пропионовой кислоты

    Другие нестероидные
    противовоспалительные
    и
    противоревматические
    препараты

    Другие базисные
    противоревматические
    препараты

    Другие препараты,
    влияющие на структуру
    и минерализацию
    костей

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

    Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

    Средняя суточная доза.

    Средняя курсовая доза.

    1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

    Читать еще:  Как снять боль в тазобедренном суставе

    2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

    3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

    Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом

    Несмотря на то, остеохондроз грудного отдела позвоночного столба возникает относительно редко (по сравнению с поражением поясничного и шейного отдела позвоночника), грудной радикулит часто становится состоянием, которое может затруднить жизнь человека, думающего, что он «смертельно» болен, и врача, вынужденного за очень короткое время поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Происходит это по той причине, что проявления заболевания невозможно без соответствующего оборудования отличить от симптомов ишемической болезни сердца, пневмонии и плеврита, острых хирургических заболеваний брюшной полости.

    Причины возникновения радикулита

    Как и при поражении спинномозговых корешков других сегментов спинного мозга, самыми частыми причинами радикулита грудного отдела позвоночного столба становятся дегенеративно-дистрофические процессы – именно на фоне остеохондроза и его осложнений симптомы заболевания возникают чаще всего. Кроме того, причиной возникновения выраженного болевого синдрома становятся травмы спины и метастазы злокачественных новообразований (в позвонках грудного отдела метастатические очаги обнаруживаются чаще всего). Нельзя исключать без проведения тщательного и комплексного обследования пациентов вероятности развития аутоиммунного процесса в суставах грудного отдела позвоночника — радикулит грудного отдела очень часто возникает у больных ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева.

    Именно поэтому, каждый больной, у которого возникает грудной радикулит, нуждается в проведении комплексного обследования — в нем должны использоваться все современные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

    Симптомы болевого синдрома

    В том случае, когда у больного возникает радикулит в грудной области — симптомы заболевания в подавляющем большинстве случаев проявляются выраженным болевым синдромом. Причина этого явления скрывается в строении и физиологии грудного отдела позвоночного столба – в этом сегменте возможны только незначительные по амплитуде движения «вперед-назад» (в сагиттальной плоскости), да и межпозвоночные диски имеют относительно небольшую высоту.

    Возникновение приступообразной или постоянной боли в грудной клетке, ставит врача перед необходимостью выполнить осмотр больного в максимально ограниченное время и поставить предположительный диагноз, по поводу которого и будет назначено необходимое лечение. Для приступа межреберной невралгии, которой часто проявляется шейно-грудной радикулит, свойственен или приступообразный, или постоянный характер боли. В подавляющем большинстве случаев такая боль приобретает опоясывающий характер, распространяясь полукольцом и охватывая отдельный сегмент тела от позвоночного столба до грудины.

    Одновременно с появлением боли на поверхности грудной клетки обнаруживаются болевые точки, пальпация которых сопровождается резким усилением интенсивности неприятных ощущений. Радикулит грудной клетки сопровождается болезненность вертебральных, паравертебральных, аксиллярных (подмышечных) и окологрудинных точек. Кроме того, при этом патологическом состоянии может обнаруживаться повышенная чувствительность отдельных участков кожи (гиперестезия) – при ее развитии даже самое слабое прикосновение к триггерным точкам вызывает резкое усиление боли или анестезия, полное отсутствие всех видов чувствительности кожи. Болезненные ощущения могут усиливаться при попытке резкого движения, кашле и чихании, переохлаждении организма (сквозняках). При возникновении радикулита в верхних корешках грудных спинномозговых нервов очень часто боль в грудной клетке распространяется на надплечье и верхние конечности.

    Тем не менее, поставить диагноз относительно грудного радикулита и межреберная невралгия врач может только клетке в том случае, когда он сможет исключить процессы, требующие немедленного оказания неотложной медицинской помощи – осложнения ИБС, болезни пищеварительного тракта и органов брюшной полости. В том случае, когда выявить признаки дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике не удается, требуется исключение всех неотложных состояний – если другие симптомы этих патологических процессов не обнаруживаются, начинают лечить именно межреберную невралгию. Необходимо помнить, что радикулит обычно проявляется распространенными, но всегда однотипными болями – изменение характера боли свидетельствует о присоединении заболевания внутренних органов уже на фоне существующей межреберной невралгии.

    Помочь поставить правильный диагноз помогает и характер боли – если неприятные симптомы усиливаются после надавливания на болевые точки, то диагноз грудного радикулита становится весьма вероятным.

    Лечение и предупреждение заболевания

    Несмотря на то, что радикулит в грудной области не является заболеванием, угрожающим непосредственно жизни больного, проявления патологического процесса затрудняют нормальную жизнь пациента – ограничивают возможность безболезненного движения, боль может возникать даже в процессе спокойного дыхания. Если у пациента диагностируют радикулит — лечение и профилактика заболевания во многом будут зависеть от предупреждения воздействия провоцирующих факторов (общего или локального переохлаждения, подъема тяжестей, инфекционных заболеваний).

    Кроме того, ответить на вопрос — как лечить грудной радикулит помогает уточнение истинной природы заболевания. В том случае, когда у пациента обнаруживаются аутоиммунные заболевания суставов и связок позвоночника, основой успешного лечения становится назначение эффективной базисной терапии. Кроме того, обязательно в процессе лечения используются нестероидные противовоспалительные средства, витаминные препараты, физиотерапия при стихании активности воспалительного процесса.

    В том случае, когда радикулит в грудном отделе возникает на фоне остеохондроза позвоночника и его осложнений, медикаментозное лечение должно использоваться достаточно ограниченное время – обезболивающие препараты желательно использовать только при выраженных болях.

    Из средств системной терапии целесообразно назначать пациентам поливитаминные препараты, в состав которых входят витамины группы В, местные анестетики в виде паравертебральных инъекций в точки выраженной болезненности. По мере стихания остроты боли необходимо назначать физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию, стоун-терапию и другие методики немедикаментозного воздействия. Обязательным компонентом комплексной терапии грудного радикулита должна становиться лечебная физическая культура – упражнения которой нужно подбирать для каждого пациента индивидуально.

    • Проявления и диагностирование дегенеративного стеноза позвоночного канала
    • Что делать, если ломит ноги при беременности?
    • Проявления и терапия вертеброгенной миелопатии
    • Чем лечить артрит плечевого сустава — препараты
    • Что такое гематорахис?
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      15 марта 2019

      Что делать и к какому врачу идти при боли в плече?

      Когда можно садиться после перелома двух позвонков?

      Начала периодически болеть спина — что делать и как быть?

      Нужно ли колоть диклофенак при звоне в ушах?

      Ревматология. Стандарты медицинской помощи

      Книга “Ревматология. Стандарты медицинской помощи”

      Авторы: Дементьев А.С., Журавлева Н.И., Кочетков С.Ю., Чепанова Е.Ю.

      ISBN 978-5-9704-4467-2

      С 1 января 2013 г. вступила в силу часть 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, закрепляющая норму об организации и оказании медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравом России и зарегистрированных в Минюсте России.

      В данном справочнике собраны все актуальные порядки и стандарты оказания медицинской помощи по профилю “ревматология” взрослому населению и детям. Особое внимание уделено применению стандартов по различным видам артритов и артрозов, системной красной волчанке, дерматополимиозиту, узелковому полиартерииту и другим заболеваниям с поражением соединительной ткани. Стандарты сгруппированы по этиопатогенетическому принципу, что облегчает поиск нужной информации. В конце книги даны краткий справочник лекарственных средств, указанных в стандартах, и соответствующие коды МКБ-10.
      Издание предназначено ревматологам, терапевтам, врачам общей практики, клиническим фармакологам, организаторам здравоохранения, работникам фондов ОМС и ДМС, а также специалистам, ответственным за контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

      Содержание книги “Ревматология. Стандарты медицинской помощи”

      1. Порядки оказания медицинской помощи

      Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “ревматология”(приказ МЗ РФ № 900н от 22.12.2012 г.)

      Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю “ревматология” (приказ МЗ РФ № 441н от 25.10.2012 г. в редакции от 12.10.2016 г.)

      2. Стандарты медицинск ой помощи

      Ревматоидный и юношеский артрит

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите (приказ МЗ РФ № 1470н от 24.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите (приказ МЗ РФ № 865н от 9.11.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом (приказ МЗ РФ № 777н от 9.11.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи детям при юношеском артрите с системным началом (приказ МЗ РФ № 668н от 7.11.2012 г.)

      Анкилозирующий спондилит и другие спондилоартриты

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости (приказ МЗ РФ № 1132н от 20.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (приказ МЗ РФ № 866н от 9.11.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (приказ МЗ РФ № 687н от 7.11.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре) (приказ МЗ РФ № 822н от 9.11.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга (приказ МЗ РФ № 653н от 7.11.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) (приказ МЗ РФ № 1547н от 24.12.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи детям при других спондилезах с радикулопатией, поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов позвоночника с радикулопатией, радикулопатии (приказ МЗ РФ № 1202н от 20.12.2012 г.)

      Другие заболевания с преимущественным поражением суставов

      Стандарт первичной медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины (приказ МЗ РФ № 797 от 24.12.2007 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите плечевого сустава и (или) плече-лопаточном периартрите (приказ МЗ РФ № 1246н от 20.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при псевдоартрозе плечевой кости (приказ МЗ РФ № 1403н от 24.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава) (приказ МЗ РФ № 1474н от 24.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите локтевого отростка (приказ МЗ РФ № 1262н от 20.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы (приказ МЗ РФ № 1503н от 24.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах (приказ МЗ РФ № 1258н от 20.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе (приказ МЗ РФ № 1108н от 20.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях (приказ МЗ РФ № 1498н от 24.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурситах коленного сустава (приказ МЗ РФ № 1408н от 24.12.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при других энтезопатиях (приказ МЗ РФ № 1263н от 20.12.2012 г.)

      Системная красная волчанка

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке (приказ МЗ РФ № 761н от 9.11.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке (приказ МЗ РФ № 613н от 7.11.2012 г.)

      Стандарт медицинской помощи при системной красной волчанке (в дневном стационаре) (приказ МЗ РФ № 654н от 7.11.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дерматополимиозите (приказ МЗ РФ № 1463н от 24.12.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи при дерматополимиозите (приказ МЗ РФ № 617н от 7.11.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи при дерматополимиозите (поддерживающая терапия в дневном стационаре) (приказ МЗ РФ № 749н от 9.11.2012 г.)

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе (приказ МЗ РФ № 1460н от 24.12.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи при системном склерозе (приказ МЗ РФ № 686н от 7.11.2012 г.)

      Узелковый полиартериит и родственные состояния

      Стандарт первичной медико-санитарной помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани (приказ МЗ РФ № 795н от 9.11.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях, других системных поражениях соединительной ткани (приказ МЗ РФ № 706н от 9.11.2012 г.)

      Стандарт специализированной медицинской помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани (приказ МЗ РФ № 631н от 7.11.2012 г.)

      3. Справочник лекарственных средств

      Амоксициллин + Клавулановая кислота (Amoxycillinum + Acidum clavulanicum)

      Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum)

      Гепарин натрия (Heparinum natrium)

      Золедроновая кислота (Acidum zoledronicum)

      Ибандроновая кислота (Acidum ibandronicum)

      Имипенем + Циластатин (Imipenemum + Cilastatinum)

      Кальция карбонат + Колекальциферол (Calcii carbonas + Colecalciferolum)

      Лидокаин + Толперизон (Lidocainum + Tolperisonum)

      Метамизол натрия (Metamizolum natrium)

      Метилпреднизолона ацепонат (Methylprednisoloni aceponas)

      Стронция ранелат (Strontii ranelas)

      Цертолизумаба пэгол (Certolizumabi paegolum)

      Цефоперазон + Сульбактам (Cefoperazonum + Sulbactamum)

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector