Гимнастика при эндопротезировании тазобедренного сустава

Гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики для тазобедренного сустава после эндопротезирования

После сложных операций многие пациенты беспокоятся о том, смогут ли они вернуться к полноценной жизни, не ухудшится ли ее качество. Касаются эти переживания и операций на тазобедренном суставе, особенно при эндопротезировании. Волноваться не стоит — правильно подобранные упражнения и реабилитационный курс ускорят выздоровление и восстановят физическую активность.

Когда возникает необходимость операции

Тазобедренный сустав испытывает огромные нагрузки на протяжении всей жизни — он соединяет нижние конечности с верхней частью тела и участвует во всех движениях и даже при сидении. Патологии опорно-двигательного аппарата или травмы, в результате которых может понадобиться замена ТБС на искусственный, могут развиться в любом возрасте — даже у юных девушек и юношей.

Эндопротезирование назначают при следующих патологиях:

  • двухстороннем коксартрозе (или при одностороннем поражении в 3-ей степени);
  • ревматоидный артрит, спровоцировавший полную неподвижность сустава (анкилоз);
  • при образовании раковых клеток в шейке или в головке бедра;
  • при остеопорозе и остеоартрите (нарушения обменных процессов в костной ткани);
  • при асептическом некрозе (разрушение кости из-за плохого кровообращения) и при дисплазии.
  • ограничение подвижности ТБС;
  • интенсивные боли, особенно усиливающиеся при движении.

Опытный ортопед-травматолог легко определяет по походке степень повреждения ТБС, но назначает операцию только после МРТ, всевозможных анализов крови и получения результатов рентгенограммы и легочной рентгенографии. Кстати, существует огромное количество противопоказаний к эндопротезированию, поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу и пройти все необходимые исследования.

Послеоперационное восстановление

Вживление искусственного импланта в организм (эндо — значит внутренний) довольно сложный и длительный хирургический процесс — операции длятся в среднем от 2-х до 4-х часов. Но это лишь первый короткий шаг к восстановлению полноценной функциональности ТБС — не менее важен реабилитационный период и регулярные лечебно-гимнастические упражнения. Весь послеоперационный период делится на три основных этапа:

  1. Ранний период — это первые 14-20 дней стационарного периода, когда пациент находится под постоянным наблюдением врача. В этот период важно следовать всем указаниям лечащего доктора и начать выполнение легких упражнений, которые врач назначает уже на вторые сутки после операции. В основном это движение стопы назад и вперед в лежачем положении и напрягание ягодичных мышц поочередно. Со второго или третьего дня уже можно присаживаться на кровати при помощи медперсонала (очень важно соблюдать угол не менее 90 градусов, то есть таз должен располагаться выше колен).
  2. Поздний период — длится приблизительно 3 месяца после эндопротезирования. Цель этого периода — восстановление мышечного тонуса и подвижности сустава. Продолжительность ходьбы с опорой постепенно увеличивается до 30 минут (один заход). Также пациент начинает подниматься по лестнице правильно (первой на ступеньку ставится здоровая стопа и уже к ней подтягивают прооперированную ногу). Начальная программа дополняется усложненными упражнениями. Первые 2 месяца запрещается подниматься больше одного лестничного пролета.
  3. Отдаленный восстановительный период — подразумевает адаптацию под обычный ритм жизни. В это время подавляющее большинство пациентов возвращается к работе, может садиться за руль. Но занятия лечебной физкультурой все еще необходимы — гимнастические упражнения нужно выполнять ежедневно.

Очень важно не перенапрягаться и не делать резких движений — все упражнения для разрабатывания сустава следует выполнять медленно и тщательно, иначе возникнет риск смещения (вывиха) искусственного сустава. Вправление вывиха потребует еще одной операции — остеотомии. Это будет огромным шагом назад, так что будьте внимательны и осторожны при выполнении упражнений.

Первые движения после операции

Мнение, что в первые сутки после операции на ТБС больному нужно обеспечить полный покой и неподвижность является ошибочной. Сразу после пробуждения от наркоза нужно начать выполнять легкие упражнения:

  1. Шевелите пальцами обеих стоп.
  2. Двигайте стопой вперед и назад.
  3. Вращайте стопой несколько раз по часовой стрелке, затем столько же раз — против часовой стрелки.

Все эти движения призваны для улучшения циркуляции крови, профилактики тромбообразования, уменьшения отека и плавного возвращения к подвижности. Выполнять их рекомендуется до легкого утомления, каждые 10 минут.

Со второго дня уже можно присаживаться на кровати, (но только с помощью медперсонала) при этом следует следить за углом сгибания таза — он должен быть не более 90 градусов. На третьи сутки нужно попробовать встать и пройти несколько шагов с опорой (строго в присутствии врача или другого медработника). На пятый день рекомендуемая дистанция прогулки свободно должна составлять 100 метров. Кроме физических упражнений, вам придется выполнять и дыхательные — нужно вдыхать до максимального расширения грудной клетки, затем медленно выдохнуть, чувствуя как она уменьшается в объеме. Легочные упражнения необходимо выполнять ежедневно для предотвращения пневмонии или плеврита.

Читать еще:  Уколы в коленный сустав гиалуроновой кислоты

Домашнее задание

После выписки реабилитация продолжается дома, она является обязательной, крайне важно выполнять лечебную физкультуру ежедневно, делая по несколько 20-30 минутных подходов в день. Домашние упражнения следуют комбинировать, выполняя их в разных позах.

В лежачем положении (все упражнения повторять по 6-15 раз, не переутомляясь):

  1. Согните ноги в коленях и отодвигайте поочередно каждое колено в сторону на расстояние, не более 20 см.
  2. Согните одну ногу, другую держите прямо, приподнимите таз на пару сантиметров, напрягая ягодичные мышцы.
  3. Перевернитесь на живот и подложите под пупок подушку, поднимите одну ногу и тянитесь пяткой к ягодицам пока не почувствуете напряжение, сохраняйте положение от 15 до 30 секунд, затем повторите упражнение другой ногой.
  4. Лежа на животе с подушкой под пупком, раздвиньте ноги, согните колени и соедините пятки, оставайтесь в такой позе 6 секунд (данное упражнение противопоказано, если хирургический разрез находится на передней части бедра).
  5. В том же положении (на животе, с подушкой под пупком) подложите свернутое полотенце под лодыжку (щиколотку) и приподнимите бедро до выпрямления колена и держите 6 секунд.

На третьем месяце реабилитации после протезирования, находясь дома, уже можно переходить к более сложным упражнениям, которые нужно выполнять стоя или сидя (желательно после консультации с терапевтом):

  1. Стоя плечом к стене на здоровой ноге и используя в качестве опоры для другой руки спинку стула, приподнимите прооперированную конечность вдоль стены согнув в колене, не превышая угла в 90 градусов. Повторите то же упражнение стоя на больной ноге (здоровая нога у стены).
  2. После замены тазобедренного сустава будет полезно также следующее упражнение — стоя спиной к стене и опираясь рукой на спинку стула приподнимите прооперированное бедро (не забывайте — угол менее 90°). Постепенно усложните задачу, отказываясь от опоры, скрестив руки на груди.
  3. Спиной к стене и опираясь на стул, поднимите больную ногу в сторону на 15-20 см, скользя пяткой по стене и держите 6 секунд.
  4. Сидя на стуле с вытянутыми ногами отведите больную ногу в сторону, затем повторите движение со здоровой ногой.

Кроме гимнастических упражнений необходимо каждый день гулять пешком, можно у дома, можно выбирать небольшие расстояния, также поднимайтесь и спускайтесь по лестнице. Поднимаясь по лестнице, в первую очередь ставьте здоровую ногу, затем прооперированную и в конце поднимайте костыли. При спуске сначала на ступеньку ставятся костыли, затем слабая нога и замыкает процесс здоровая конечность. Заниматься лечебной гимнастикой после эндопротезирования тазобедренного сустава нужно после консультации с врачем, реабилитационный курс должен проходить под контролем медицинских специалистов.

Для ускорения восстановления ведите активный (в разумных пределах) образ жизни, тщательно выполняйте все рекомендации врача и не допускайте негативных мыслей (нужно думать о полном выздоровлении). Поставив себе цель и двигаясь к ней упорно и планомерно — вы обязательно достигнете успеха и вернетесь к нормальной жизни.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Статья: Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Исходное положение – лежа на спине.

И.п. Поднять руки вверх, стопы на себя – вдох, отпустить через стороны вниз – выдох.

И.п. Стопами носки на себя от себя, попеременно (12 раз).

И.п. Руки вдоль тела. Кисти сжимаем в кулак, стопы на себя. Разжимаем, расслабляемся 20 раз.

И.п. Круговые движения плечами и голеностопными суставами, кнаружи 10 раз, во внутрь 10 раз.

И.п. Здоровую ногу сгибаем в коленном суставе стопа на себя, разгибаем стопа от себя. 20 раз. Медленно, сочетая с дыханием.

И.п. Оперированную ногу сгибаем в коленном суставе стопа на себя, разгибаем стопа от себя 15-20 раз. (очень внимательно следите за тем, чтобы коленный сустав и стопа строго смотрели в потолок).

И.п. Кисти к плечам, развести локти в стороны, прогнуться – вдох, соединить локти – выдох.

И.п. Поочередное отведение-приведение нижних конечностей, начиная со здоровой (10 раз). Очень внимательно следить за тем, чтобы стопа во время выполнения упражнения была направлено в потолок.

И.п. Поднять вверх левую руку (кисть вниз) и правую ногу (стопа на себя) – наоборот (по 30 раз), чередуя левую – правую руку (начинаем со здоровой ноги).

Читать еще:  Мази от суставов список названий

И.п. Поднять вверх здоровую ножку носочек тянем – на себя, опустить вниз носок – от себя (затем оперированной).

И.п. Поднять вверх здоровую ножку на 45 градусов, движение стопой на себя – от себя (затем оперированной).

И.п. Ножки согнуты в коленях на ширине плеч, ручками тянемся в потолок приподнимая поясницу и таз – вдох, опускаемся – выдох (8-10 раз.)

И.п. Велосипедное движение здоровой ногой (медленно) носок на себя – вперед, движение назад носком зачерпывать (повторить упражнение оперированной ногой).

И.п. Изометрическое напряжение 4-х главой мышцы бедра здоровой ногой на 10 сек (затем оперированной)

И.п. Изометрическое напряжение 4-х главой мышцы бедра одновременно обеими нижними конечностями и грушевидной мышцы и копчик при этом прижат (10 сек.);

Через 1 месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава добавляем упражнения в положении:

Исходное положение – лежа на животе

И.п. Поочередное сгибание нижних конечностей в коленных суставах (8 раз);

И.п. Одновременное сгибание и разгибание нижних конечностей в коленных суставах (8 раз);

И.п. Здоровую ногу напрягаем, фиксируем в коленном суставе. Прямую ногу поднимаем, стопа на себя, опускаем – стопа от себя, 10 раз (тоже оперированной ногой).

И.п. Отводим здоровую ногу в сторону стопа на себя, возвращаем в исходное положение стопа от себя. 10 раз (тоже самое оперированной).

И.п. тоже. Поднять вверх левую руку правую ногу, удержать на весу на 8 счетов: тоже правая рука и левая нога.

И.п. Руки за голову. Приподнимаем руки, голову и плечевой пояс. Задерживаемся на несколько секунд и опускаемся в исходное положение. 10 раз.

Удерживаем здоровую ногу на весу 45 градусов, работать стопой на себя, от себя (затем оперированной).

Руки вдоль туловища. Ноги ставим на носочки. Выпрямляем ноги в коленных суставах, напрягаем 4-х гл. мышцы бедра и ягодичные, руки одновременно отводим в стороны на ширине плеч, и держим в напряжение 10 сек. на вдохе и расслабляем – выдох, ручки вдоль туловища и ножки расслабляем. (3 раза).

И.п. – стоя на костылях или с опорой на обе руки (упражнение для оперированной ноги):

Сгибание-разгибание нижней конечности (оперированной) в коленном суставе и тазобедренном суставе. Стопа на себя – колено вперед. (8 раз).

Отведение-приведение нижней конечности (оперированной) в сторону (8 раз).

Рука лежит на оперированном суставе, стопы параллельно и на ширине плеч, наклон туловища в сторону оперируемого сустава (8 раз).

На 1-раз сгибание нижней конечности (оперированной) в коленном суставе. На 2-два отведение нижней конечности назад на носок, выпрямляем ногу в коленном суставе. На 3-и приставить (8 раз).

Видео инструкция для проведения гимнастики после замены тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава гимнастика может быстрее вернуться к полной жизни, и видео-инструкции по выполнению ЛФК помогает отточить технику исполнения комплексов. Для чего нужна гимнастика? Какие упражнения более эффективны?

Почему после эндопротезирования нужна гимнастика?

Не так давно пациентам с тяжелыми формами заболеваний поражающих тазобедренный сустав, можно было забыть о физической активности, но сейчас возможно заменить сустав синтетическим протезом. Протез поможет избавиться от всех проблем и симптомов, которые были вызваны поражением сустава.

Имплантат подбирается для каждого случая в отдельности. Операция технически довольно сложная в проведении. После нее необходима реабилитация, без должного послеоперационного ухода состояние пациента может значительно ухудшиться.

Возможные ухудшения после хирургического вмешательства:

  • атрофия мышц;
  • ухудшение работы сердца;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение кровообращения.

ЛФК призвана помочь пациентам адаптироваться к суставу, научиться двигаться правильно. Занятия укрепляют мышечно-связочный аппарат и способствуют повышению подвижности.

В реабилитацию входят не только упражнения, но и физиотерапия, медикаментозное лечение. В восстановлении важна комплексность и регулярность занятий.

Реабилитация

Полное восстановление функции сустава можно достичь уже через 3 месяца, главное – это начать упражнения в первый же день сразу после операции. Прислушиваясь к рекомендациям врача, можно быстрее заметить позитивные изменения.

Реабилитация разделяется на несколько этапов:

  1. Нулевой рубеж.
  2. Первая фаза.
  3. Вторая фаза.
  4. Третья фаза.
  5. Поздняя восстановительная фаза.

Соблюдение точного порядка этапов приблизит возобновление нормальной жизни. Каждый этап требует выполнения определенных правил. Следует рассмотреть упражнения каждой фазы, в чем наглядно поможет видео гимнастики после замены тазобедренного сустава.

Нулевой рубеж

Под этим периодом можно подразумевать первые два дня после эндопротезирования. В этой фазе все упражнения выполняются крайне осторожно, организм еще не привык инородному предмету. Необходимо постоянное наблюдение врача.

Читать еще:  Остеохондроз шейного отдела к какому врачу обратиться

Пациент все время лежит, конечность не следует сильно сгибать. Между ног укладывается валик. Предписывается выполнение следующих упражнений:

  1. Кратковременно и длительное удержание мышц конечностей в напряжении.
  2. Движения стопой вверх-вниз, вращения по часовой стрелке и против нее.
  3. Сгибы ног в коленном суставе.
  4. Движения протезированной ноги в сторону и обратно.
  5. Подъем ноги на небольшой угол на пару секунд.

Каждое упражнение выполняется очень медленно, с большой осторожностью, лучше делать ЛФК под присмотром специалиста. Повторяются комплексы около 10 раз. Если при выполнении гимнастики ощущается острая боль, лучше возобновить тренировку позже, давая отдохнуть ноге.

Важно! Не следует излишне нагружать ногу, но и расслабляться на тренировках нельзя.

Если выполнять все добросовестно и регулярно, не отлынивая от физкультуры, переход к следующей фазе восстановления не заставит себя ждать.

В нулевой фазе терапии помимо ЛФК может понадобиться холодный компресс для снятия отека, терапия медикаментозными препаратами. Назначаются антибиотики для предотвращения развития инфекции. В первые дни после операции проявляются болевые ощущения, этот симптом можно считать нормальным следствием замены сустава. Применяются обезболивающие препараты.

Первая фаза

Фаза наступает, когда пациенту разрешается садиться, но лежать на прооперированной ноге по-прежнему запрещено. В лежачем состоянии лучше отводить ногу немного в сторону.

Через двое суток пациент в состоянии вставать и медленно ходить, опираясь на костыли. Рекомендуется немного наступать на оперированную ногу. Следует с каждым днем увеличивать нагрузку сустава, проходя все большее расстояние.

Нужно продолжать уже ранее выполняемые упражнения. К ним также добавить сгибания ног в коленном и тазобедренном суставе.

Вторая фаза

Начало фазы на 5-й день после операции, заканчивается через 3 недели. Нужно соблюдать все советы врача и не нарушать запретов. Из-за уменьшения боли пациент начинает возлагать излишние нагрузки, что мешает восстановлению.

Ходить следует только с опорой, не более 30 минут в день. Можно поднимать по лестнице, сначала ставя на ступеньки здоровую ногу.

На животе можно выполнять поднятие ног, сгибание ноги в колене. Лежа на спине можно двигать ногой в сторону, сгибать их в коленях без подъема стоп.

Третья фаза

К данной фазе можно приступать не менее чем через 30 дней после операции, следует убедиться, что мышцы достаточно окрепли для упражнений. Можно увеличить время продолжительности ходьбы.

Упражнения выполняются в домашних условиях:

  1. Сгиб ноги в суставе с противодействием, для этих целей подойдет мягкий бандаж.
  2. Отвод ноги в сторону, также используется бинт.
  3. Вращение педалей на велотренажере назад. Через пару дней можно аккуратно крутить вперед.

Увеличивать время выполнения упражнений постепенно.

Поздняя восстановительная фаза

Зачастую полное восстановление наступает уже через 3 месяца после эндопротезирования, случается, что болевые ощущения во время активности еще присутствуют у пациента. Это может происходить из-за слишком ранней, чрезмерной нагрузки на сустав. Конечности следует давать отдыхать.

Полезными будут плаванье, езда на лыжах или велосипеде. Конечно, если восстановление протекает трудно, нужно обратиться за помощью.

Массаж

Массаж является такой же неотъемлемой частью реабилитации, как и ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава. Он необходим, чтобы мягкие ткани не атрофировались, помогает восстановить кровоснабжение, укрепляются мышцы. Помогает восстановить метаболизм в поврежденной ноге.

На первых этапах разогревается мягкая ткань, ее необходимо подготовить к последующим нагрузкам. Массаж сначала лучше выполнять профессиональному массажисту, но через время после эндопротезирования тазобедренного сустава можно делать его дома. Также не стоит забывать массажировать поясницу, бедра и ягодичную область.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогут ускорить восстановление сустава. Они улучшают кровообращение, позитивно влияют на работу мышц, снижают болевые ощущения.

Методов физиотерапии достаточно много, в основном для реабилитации после замены тазобедренного сустава используется электрофорез, электромагнитная стимуляция. Благодаря первому методу при помощи электрических импульсов препараты вводятся сразу в кожу, нет необходимости проходить через пищеварительную систему. Это снижает возможность проявления побочных эффектов, уменьшается дозировка лекарств.

Второй метод стимулирует электрическим током мышечную ткань, повышая тонус мышц. Это самый используемый метод для восстановления.

Реабилитация не поможет, если пациент не будет прислушиваться к советам врача и выполнять все процедуры по восстановлению. Она важна не меньше, чем само эндопротезирование. При соблюдении рекомендацией и качественном проведении реабилитации искусственный сустав прослужит до 25 лет, а продлить его срок службы поможет регулярное выполнение упражнений и бережное отношение к протезу.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector