Лфк при эндопротезировании тазобедренного сустава

Упражнения и гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – высокотехнологичная операция по удалению и замене поврежденных суставных компонентов имплантами, которые имеют анатомическую форму и способны выполнять полный объем движений. После установки эндопротеза пациенты нуждаются в продолжительной реабилитации. Целью реабилитационных мероприятий является восстановление функции оперированного сустава и обеспечение полноценной двигательной, социальной и профессиональной активности.

Центральное место в восстановительном периоде занимает лечебная физкультура (ЛФК), которая включает индивидуально подобранные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Общие рекомендации по ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика для протезированного бедра начинает выполняться сразу после проведенной операции. На начальном этапе любая нагрузка на суставы и упражнения после эндопротезирования проводятся под наблюдением врача.

В раннем послеоперационном периоде пациенту показана дыхательная и статическая гимнастика (напряжение мышц без сопутствующих движений), регулярные движения здоровой ногой. Пациента обучают поднимать таз, опираясь на локти и стопу оперированной конечности.

Во время гимнастики между ног помещают специальную клиновидную подушку, чтобы не допустить перекрещивания ног. Запрещено сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе более прямого угла. Противопоказаны наклоны бедра внутрь за границу срединной линии туловища и ротация (вращающее движение) наружу с отклонением стопы более 30 градусов. Кроме этого:

  • Физические занятия и тренировки проводятся 2-3 раза в день в течение 5-10 минут с последующим получасовым перерывом. Нагрузка на оперированное бедро должна быть дозированной, количество повторений увеличивают постепенно, ориентируясь на ощущения.
  • Во время упражнений необходимо ровно спокойно дышать и ни в коем случае не задерживать дыхание.
  • Тренировочный комплекс выполняется в спокойном темпе, без рывков, движения должны быть плавными и осторожными.
  • Упражнения с отягощением разрешено проводить только под контролем врача-реабилитолога.
  • При появлении сильной болезненности занятия следует немедленно прекратить.

Лечебная гимнастика после протезирования тазобедренного сустава

Комплекс упражнений после эндопротезирования сустава подбирается индивидуально, в зависимости от объема проведенного вмешательства и самочувствия пациента. Ниже приведен примерный комплекс движений для восстановления, предусматривающий выполнение ежедневных заданий. Оптимальная нагрузка после эндопротезирования и количество повторений рассчитываются на основании рекомендаций лечащего врача и срока, прошедшего после хирургической операции:

  1. С целью недопущения развития послеоперационного тромбофлебита с первых дней показаны активные движения в голеностопе: медленное сгибание и разгибание стопы, с постепенным усилением напряжения в икроножной мышце.
  2. Дыхательные упражнения рекомендованы в раннем послеоперационном периоде: в положении лежа или сидя необходимо напрягать мышцы пресса, спины и бедер, одновременно медленно вдыхать через нос. Повторять по 6 раз каждый час в течение дня.
  3. Лежа на спине нужно сгибать ноги в коленном суставе. Начинать — со здоровой ноги.
  4. Напрягать ягодичные мышцы на несколько секунд в положении лежа и сидя.
  5. Поднимать выпрямленную ногу на 20 см над кроватью, задерживаться в таком положении до семи секунд. Для удобства под колено можно поместить подушку.
  6. Стоя, с опорой на спинку стула, поднимать ногу, согнутую в колене.
  7. В положении стоя, опираясь на стул, сгибать ногу в колене и отводить назад.
  8. Стоя, опираясь на стул, отводить ногу в сторону (угол не более 45 градусов), стопу тянуть на себя.
  9. Сидя на стуле опереться руками позади туловища, поочередно выпрямлять ноги в коленях, потянув ступни на себя. Стараться удерживаться в таком положении до семи секунд.

Тренажеры после эндопротезирования для занятий в домашних условиях

В идеале реабилитационные мероприятия необходимо проходить в клинике, где представлено всевозможное оборудование и тренажеры, под наблюдением инструкторов для контроля правильности выполнения упражнений. Если нет возможности посещать специализированные реабилитационные центры и приобрести дорогостоящий спортивный инвентарь для домашних занятий (беговая дорожка, велотренажер), на помощь придут так называемые “подручные тренажеры”.

Самый простой вариант – обычная лестница. Спуски и подъемы начинают практиковать уже через неделю после операции. В первое время понадобится сторонняя поддержка или опора на костыли с подлокотником. Движения выполняются с большой осторожностью, в спокойном размеренном темпе.

Также можно попробовать сделать импровизированный тренажер для ног – степ-платформу. Изготавливают ее из деревянных досок и плотной драповой ткани. Но все же лучше приобрести готовый вариант степ-тренажера. Цена на него вполне доступна, а эффективность велика.

Лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава должна обязательно включать упражнения на отводящие мышцы бедра. Для этого рекомендуется приобрести резиновую ленту для фитнеса.

Меры предосторожности

В течение трех месяцев после операции необходимо соблюдать повышенную осторожность, чтобы стабилизировать суставное сочленение и предотвратить нежелательные последствия, такие как вывих эндопротеза. Поэтому строгое выполнение нижеперечисленных рекомендаций – обязательное условие успешного восстановления.

  • Запрещено поднимать, переносить, толкать тяжести весом более 10 кг.
  • Необходимо поддержание оптимальной массы тела: каждый лишний килограмм дает дополнительную нагрузку на эндопротез сустава и провоцирует нестабильность импланта.
  • Избегайте глубоких приседаний.
  • Не перекрещивайте ноги.
  • Перед подъемом предмета с пола опуститесь на колени.
  • При ходьбе избегайте поворота ступни внутрь.

Немедленно обратитесь к врачу, если появилась выраженная болезненность, нарастает отек; кожа вокруг послеоперационной раны покраснела; в проекции оперированного сустава ощущается жар.

Значение ЛФК после эндопротезирования сложно переоценить, ведь отсутствие систематической физической активности ведет к развитию слабости мышц и нестабильности протеза, что, в свою очередь, нарушает биомеханику ходьбы. Также в разы повышается риск невритов, тромбозов и прочих опасных осложнений, которые влекут за собой длительное лечение. Более того, функция сустава может вовсе не восстановиться, и пациент будет вынужден передвигаться с помощью трости.

Старательное выполнение ежедневных заданий и комплексный подход к реабилитации помогут быстрее нормализовать двигательную активность и вернуться к обычному образу жизни.

ЛФК и гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из самых серьезных операций, проводимых на тазобедренном суставе. По сути, это замена поврежденного сустава на металлический искусственный.

Почему важно восстанавливаться после операции?

Именно для того, чтобы привыкнуть к новому суставу, научится заново вставать, ходить или сидеть, важно ответственно подойти к реабилитационным мероприятиям. Надо также понимать, что этот период будет очень нелегким и, возможно, даже более важным, чем сама операция. Ведь если вы не сможете ходить после замены сустава, то операция, направленная только на то, чтобы даровать вам свободу движения, пройдет впустую.

Но отсутствие реабилитационных занятий опасно не только этим. Отсутствие физической нагрузки приводит к атрофии мышц. Но это далеко не самое страшное. У пожилых пациентов после операции могут начаться нарушения в работе сердца. Распространенными последствиями для всех пациентов также являются:

  1. Возможное нарушение перистальтики кишечника.
  2. Появление неожиданных скачков артериального давления.
  3. Проблемы со свертываемостью крови.
  4. Тромботические осложнения.

Протезированный сустав не поставит вас на ноги без усилий с вашей стороны, поэтому вам придется терпеливо заниматься, чтобы снова обрести свободу движения.

Почему полезна гимнастика?

После операции пациенту обычно назначается курс физиотерапии, а также лечебная физкультура, которая даже полезнее. Это объясняется тем, что никакая терапия не поможет Вам почувствовать новый сустав и научит им пользоваться. А комплекс специально разработанных упражнений, включенных в курс ЛФК, лучше всего разработает ваш новый сустав.

Комплекс упражнений ЛФК и гимнастики

Для разных послеоперационных этапов разработаны различные комплексы упражнений.

Глупо полагать, что в первые дни после операции надо отдыхать, потому что именно в это время Вы заложите основу того, как пройдет весь реабилитационный период. Конечно же, не стоит сразу после эндопротезирования идти на беговую дорожку. А что тогда стоит делать? Вот небольшой список простых упражнений, которые стоит начать делать, как только отойдете от наркоза:

  1. Вращения стопой, затем ногой, и последовательные движения вверх-вниз.
  2. Кратковременное напряжение передней мышцы бедра.
  3. Сокращения ягодиц.
  4. Приподнимание прооперированной конечности.

После прохождения так называемой нулевой фазы, длящейся в течение суток после проведения операции, начинается другой период, именуемый первой фазой. Он проходит в течение 4 суток после эндопротезирования. В этот период не менее важно заботиться о прооперированном суставе: переворачиваться стоит с особой осторожностью, сидеть только на жестких сидениях (никаких кресел или диванов), вставать и ходить только с костылями.

Опускать тазобедренный сустав ниже коленного, скрещивать ноги или сильно напрягать бедро и вовсе нельзя. Тем не менее, и в этот период стоит выполнять упражнения, но строго определенные. К ним относятся все упражнения из первой группы, а также следует аккуратные сгибания ноги в тазобедренном и коленном суставах и отведение прооперированной конечности назад или в сторону в положении «стоя». На 3-4 день вы можете проходить по 100 – 150 метров по нескольку раз в день.

Читать еще:  Мазь для шеи при остеохондрозе

Если выполнение упражнений причиняет вам небольшую боль, то на это не следует обращать внимания, но если ощущения нестерпимы, то гимнастику стоит отложить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Через 4-5 дней наступает следующий реабилитационный период, длящийся вплоть до 21-го дня после эндопротезирования. В это время важно понимать, что даже если болевых ощущений уже нет, то не стоит делать больше, чем позволяет вам ваш лечащий врач. Для этой фазы есть две группы упражнений. В первой упражнения надо выполнять в лежачем положении. К ней относятся:

  1. Сгибание ноги в колене, с направлением пятки к ягодице.
  2. Приподнимание ног за счет напряжения ягодичных мышц.
  3. Поочередное отведение каждой ноги в сторону.

Вторая группа выполняется стоя или во время ходьбы. К ней относятся:

  • Медленный и аккуратный подъем и спуск по лестнице.
  • Поднимание ноги вверх.

В эти дни ходить стоит по 30 минут в день, не пренебрегая рекомендациями врача и не преувеличивая собственные возможности.

Через 4-8 недель после операции начинается следующий этап уже с более серьезными занятиями, так как к этому времени мышцы уже срастаются довольно хорошо. Основным упражнением для данной стадии является движение ногой при дополнительном сопротивлении. Проще говоря, стоя рядом с устойчивым объектом ногу резиновым шлангом или эспандером привязывают к этому объекту и двигают ногой в стороны, вперед и назад.

Последняя реабилитационная фаза – адаптация. Начинается примерно через 3 месяца после операции. Её суть заключается в том, чтобы помочь человеку вернутся в привычный темп жизни. В этот период начинаются реальные занятия с увеличением нагрузки. Наравне с физкультурой также проводится физиотерапия. В это время упражнения уже можно выполнять дома. В комплекс таких занятий входят:

  1. Воздушный «велосипед» лежа на спине.
  2. Все возможные подтягивания ног к животу.
  3. Находясь на здоровом боку, поднимайте вверх прооперированную ногу.
  4. Медленные приседания при опоре на что-нибудь устойчивое.
  5. «Ступеньки». Становитесь на небольшую возвышенность здоровой ногой, а спускайтесь прооперированной.

В данном процессе важно понимание того, что упражнения дома не менее важны, чем занятия в зале ЛФК.

Также в адаптационный период можно заниматься со многими тренажерами. Это и велотренажер (только согласованный с врачом), и беговая дорожка (медленная ходьба и ходьба назад).

Показания и противопоказания

Выполняя на протяжении всего реабилитационного периода упражнения, важно чётко следовать рекомендациям лечащего врача. Именно он точно скажет вам, какие показания и противопоказания назначены вам на период реабилитации.

Основными противопоказаниями остаются те же, что были у вас до операции (при их наличии соответственно), а также те, о которых вам сказали тренер ЛФК и врач. Возможно, вам, учитывая особенности вашего тела, будет противопоказано заниматься на каких-либо тренажерах. Также, уже даже после прохождения реабилитации, важно не перенагружать больную ногу.

В заключение хотелось бы сказать, что отчаиваться после операции не стоит, былая подвижность к вам вернется, но ради этого надо будет хорошенько поработать.

Гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики для тазобедренного сустава после эндопротезирования

После сложных операций многие пациенты беспокоятся о том, смогут ли они вернуться к полноценной жизни, не ухудшится ли ее качество. Касаются эти переживания и операций на тазобедренном суставе, особенно при эндопротезировании. Волноваться не стоит — правильно подобранные упражнения и реабилитационный курс ускорят выздоровление и восстановят физическую активность.

Когда возникает необходимость операции

Тазобедренный сустав испытывает огромные нагрузки на протяжении всей жизни — он соединяет нижние конечности с верхней частью тела и участвует во всех движениях и даже при сидении. Патологии опорно-двигательного аппарата или травмы, в результате которых может понадобиться замена ТБС на искусственный, могут развиться в любом возрасте — даже у юных девушек и юношей.

Эндопротезирование назначают при следующих патологиях:

  • двухстороннем коксартрозе (или при одностороннем поражении в 3-ей степени);
  • ревматоидный артрит, спровоцировавший полную неподвижность сустава (анкилоз);
  • при образовании раковых клеток в шейке или в головке бедра;
  • при остеопорозе и остеоартрите (нарушения обменных процессов в костной ткани);
  • при асептическом некрозе (разрушение кости из-за плохого кровообращения) и при дисплазии.
  • ограничение подвижности ТБС;
  • интенсивные боли, особенно усиливающиеся при движении.

Опытный ортопед-травматолог легко определяет по походке степень повреждения ТБС, но назначает операцию только после МРТ, всевозможных анализов крови и получения результатов рентгенограммы и легочной рентгенографии. Кстати, существует огромное количество противопоказаний к эндопротезированию, поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу и пройти все необходимые исследования.

Послеоперационное восстановление

Вживление искусственного импланта в организм (эндо — значит внутренний) довольно сложный и длительный хирургический процесс — операции длятся в среднем от 2-х до 4-х часов. Но это лишь первый короткий шаг к восстановлению полноценной функциональности ТБС — не менее важен реабилитационный период и регулярные лечебно-гимнастические упражнения. Весь послеоперационный период делится на три основных этапа:

  1. Ранний период — это первые 14-20 дней стационарного периода, когда пациент находится под постоянным наблюдением врача. В этот период важно следовать всем указаниям лечащего доктора и начать выполнение легких упражнений, которые врач назначает уже на вторые сутки после операции. В основном это движение стопы назад и вперед в лежачем положении и напрягание ягодичных мышц поочередно. Со второго или третьего дня уже можно присаживаться на кровати при помощи медперсонала (очень важно соблюдать угол не менее 90 градусов, то есть таз должен располагаться выше колен).
  2. Поздний период — длится приблизительно 3 месяца после эндопротезирования. Цель этого периода — восстановление мышечного тонуса и подвижности сустава. Продолжительность ходьбы с опорой постепенно увеличивается до 30 минут (один заход). Также пациент начинает подниматься по лестнице правильно (первой на ступеньку ставится здоровая стопа и уже к ней подтягивают прооперированную ногу). Начальная программа дополняется усложненными упражнениями. Первые 2 месяца запрещается подниматься больше одного лестничного пролета.
  3. Отдаленный восстановительный период — подразумевает адаптацию под обычный ритм жизни. В это время подавляющее большинство пациентов возвращается к работе, может садиться за руль. Но занятия лечебной физкультурой все еще необходимы — гимнастические упражнения нужно выполнять ежедневно.

Очень важно не перенапрягаться и не делать резких движений — все упражнения для разрабатывания сустава следует выполнять медленно и тщательно, иначе возникнет риск смещения (вывиха) искусственного сустава. Вправление вывиха потребует еще одной операции — остеотомии. Это будет огромным шагом назад, так что будьте внимательны и осторожны при выполнении упражнений.

Первые движения после операции

Мнение, что в первые сутки после операции на ТБС больному нужно обеспечить полный покой и неподвижность является ошибочной. Сразу после пробуждения от наркоза нужно начать выполнять легкие упражнения:

  1. Шевелите пальцами обеих стоп.
  2. Двигайте стопой вперед и назад.
  3. Вращайте стопой несколько раз по часовой стрелке, затем столько же раз — против часовой стрелки.

Все эти движения призваны для улучшения циркуляции крови, профилактики тромбообразования, уменьшения отека и плавного возвращения к подвижности. Выполнять их рекомендуется до легкого утомления, каждые 10 минут.

Со второго дня уже можно присаживаться на кровати, (но только с помощью медперсонала) при этом следует следить за углом сгибания таза — он должен быть не более 90 градусов. На третьи сутки нужно попробовать встать и пройти несколько шагов с опорой (строго в присутствии врача или другого медработника). На пятый день рекомендуемая дистанция прогулки свободно должна составлять 100 метров. Кроме физических упражнений, вам придется выполнять и дыхательные — нужно вдыхать до максимального расширения грудной клетки, затем медленно выдохнуть, чувствуя как она уменьшается в объеме. Легочные упражнения необходимо выполнять ежедневно для предотвращения пневмонии или плеврита.

Домашнее задание

После выписки реабилитация продолжается дома, она является обязательной, крайне важно выполнять лечебную физкультуру ежедневно, делая по несколько 20-30 минутных подходов в день. Домашние упражнения следуют комбинировать, выполняя их в разных позах.

Читать еще:  Невралгия симптомы что это такое

В лежачем положении (все упражнения повторять по 6-15 раз, не переутомляясь):

  1. Согните ноги в коленях и отодвигайте поочередно каждое колено в сторону на расстояние, не более 20 см.
  2. Согните одну ногу, другую держите прямо, приподнимите таз на пару сантиметров, напрягая ягодичные мышцы.
  3. Перевернитесь на живот и подложите под пупок подушку, поднимите одну ногу и тянитесь пяткой к ягодицам пока не почувствуете напряжение, сохраняйте положение от 15 до 30 секунд, затем повторите упражнение другой ногой.
  4. Лежа на животе с подушкой под пупком, раздвиньте ноги, согните колени и соедините пятки, оставайтесь в такой позе 6 секунд (данное упражнение противопоказано, если хирургический разрез находится на передней части бедра).
  5. В том же положении (на животе, с подушкой под пупком) подложите свернутое полотенце под лодыжку (щиколотку) и приподнимите бедро до выпрямления колена и держите 6 секунд.

На третьем месяце реабилитации после протезирования, находясь дома, уже можно переходить к более сложным упражнениям, которые нужно выполнять стоя или сидя (желательно после консультации с терапевтом):

  1. Стоя плечом к стене на здоровой ноге и используя в качестве опоры для другой руки спинку стула, приподнимите прооперированную конечность вдоль стены согнув в колене, не превышая угла в 90 градусов. Повторите то же упражнение стоя на больной ноге (здоровая нога у стены).
  2. После замены тазобедренного сустава будет полезно также следующее упражнение — стоя спиной к стене и опираясь рукой на спинку стула приподнимите прооперированное бедро (не забывайте — угол менее 90°). Постепенно усложните задачу, отказываясь от опоры, скрестив руки на груди.
  3. Спиной к стене и опираясь на стул, поднимите больную ногу в сторону на 15-20 см, скользя пяткой по стене и держите 6 секунд.
  4. Сидя на стуле с вытянутыми ногами отведите больную ногу в сторону, затем повторите движение со здоровой ногой.

Кроме гимнастических упражнений необходимо каждый день гулять пешком, можно у дома, можно выбирать небольшие расстояния, также поднимайтесь и спускайтесь по лестнице. Поднимаясь по лестнице, в первую очередь ставьте здоровую ногу, затем прооперированную и в конце поднимайте костыли. При спуске сначала на ступеньку ставятся костыли, затем слабая нога и замыкает процесс здоровая конечность. Заниматься лечебной гимнастикой после эндопротезирования тазобедренного сустава нужно после консультации с врачем, реабилитационный курс должен проходить под контролем медицинских специалистов.

Для ускорения восстановления ведите активный (в разумных пределах) образ жизни, тщательно выполняйте все рекомендации врача и не допускайте негативных мыслей (нужно думать о полном выздоровлении). Поставив себе цель и двигаясь к ней упорно и планомерно — вы обязательно достигнете успеха и вернетесь к нормальной жизни.

Упражнения лечебной гимнастики и комплексы ЛФК при патологиях тазобедренного сустава

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава способствует восстановлению его функций. Тазобедренный сустав обеспечивает соединение ног и торса человеческого тела. На него приходится огромная доля нагрузки, поэтому при заболеваниях, травмах и поражениях этого сустава ощущается острая невыносимая боль, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Одно из таких вмешательств осуществляется при эндопротезировании тазобедренного сустава. Оно заключается в замене разрушенного элемента сустава на искусственный имплантат, обеспечивающий плавное и безболезненное вращение сустава. Протез может быть выполнен из различных материалов. Используются металл или керамика, а также нержавеющая сталь, кобальт, хром или титан. Исходя из индивидуальных показателей пациента, хирург подбирает материал и размер протеза тазобедренных суставов.

Какие патологии требуют оперативного лечения?

Подобная операциия предлагается людям, которые безрезультатно прошли все виды консервативного лечения. Такое вмешательство допускается при:

  • ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава;
  • патологии кровоснабжения костей;
  • дисплазии суставов;
  • деформирующем артрозе тазобедренного сустава;
  • асептическом или аваскулярном некрозе кости головки бедра, в результате которого частично омертвевают ткани кости;
  • нарушении функции конечности и при болях вследствие неэффективности предшествующего лечения;
  • поражении тазобедренного сустава в результате ревматических заболеваний;
  • фиброзном анкилозе, когда фиброзные ткани разрастаются, вызывая тугоподвижность и, как следствие, полную неподвижность в тазобедренном суставе;
  • костном анкилозе, когда разрастается костная ткань, приводя к неподвижности сустава;
  • повреждении сустава, повлекшем за собой укорочение конечности;
  • нарушении функций сустава вследствие травматических изменений.

При артрозе тазобедренного сустава деформируются суставные поверхности и наблюдается разрушение хрящевой ткани. Эта болезнь вызывает сильнейшие болевые ощущения, которые мешают свободно двигаться, и, как следствие, человек лишается активной жизни. В основном болезнь проявляется в преклонном возрасте, однако может диагностироваться и у молодежи, проявляясь вследствие травм или врожденной патологии в строении сустава.

Ревматоидный инфекционный артрит, или коксит, который относят к хроническим аутоиммунным заболеваниям, встречается как у молодых людей, так и у пожилых. Он поражает суставы и другие органы и системы организма. При ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава протекают воспалительно-дистрофические явления, приводящие к скованности и тугоподвижности.
В случае перелома шейки бедренной кости последствием может быть эндопротезирование тазобедренного сустава. Такие переломы часто случаются у пожилых людей. Бывает, что они не срастаются, и тогда одним из безопасных выходов из ситуации может быть вживление имплантата. После операции с помощью ЛФК при переломе таза и правильного ухода протез позволяет пожилым людям подняться на ноги и обеспечивает им долгие годы подвижной жизни. Во избежание этого при дисплазии рекомендуются гимнастика и лечебная физкультура.

Своевременное диагностирование болезни и правильная физическая нагрузка при дисплазии тазобедренных суставов у детей в будущем могут спасти ребенка от инвалидного кресла.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

В наше время создано много методик реабилитации после протезирования. Широко применяется лечебная физкультура с учетом особенностей всех послеоперациионных периодов. В основном определяют три периода для людей, перенесших эндопротезирование. Первый период длится с момента операции и до 10 дней после нее.

К целям этого периода относятся:

  • способствование эмоциональному подъему у пациента;
  • профилактика осложнений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
  • улучшение кровообращения ног;
  • увеличение подвижности в эндопротезе;
  • обучение больного обращаться с протезом (правильно присаживаться, поворачиваться, выполнять упражнения и т. д.).

Второй период протекает от 10 дней до 3 месяцев. Цели второго периода:

  • укрепление мышц обеих ног;
  • усложненные тренировки – спуск и подъем по лестнице;
  • возобновление правильной походки.

Третий период – с 3 месяцев и далее. К его целям относятся:

  • продолжение укрепления и тренировки мышц ног;
  • привыкание к нагрузке и физической активности, как повседневной, так и рабочей.

Для каждого из перечисленных периодов существует ряд упражнений лечебной гимнастики и физкультуры.

Примерный комплекс упражнений

В первый период после протезирования нога фиксируется, но периодически положение оперированной ноги нужно менять. Используется для закрепления ноги в правильном положении валик или подушка. Если надо сменить положение тела, подушка обязательно должна укладываться между бедрами, чтобы не давать ноге совершать нежелательные движения. В этот период рекомендуется делать разминку обоих ног. Здоровой ногой совершаются движения во всех суставах.

Оперированная нога требует более аккуратных движений:

  • двигать вперед-назад стопой до появления напряжения в мышцах;
  • напрягать и расслаблять мышцы бедра и ягодиц;
  • используя подушку, чтобы приподнять ногу в колене, делать движения ногой вверх;
  • отводить ноги вдоль по кровати в сторону и назад;
  • оставляя таз неподвижным, поднимать ногу вверх.

Во второй послеоперациионный период несколько раз в день осуществляются короткие прогулки с использованием трости. С каждым разом они становятся все продолжительнее и интенсивнее. Отдых, желательно, должен быть лежа на спине. Одеваться нужно сидя на стуле, при этом колени должны быть ниже уровня таза. Для протезированной ноги можно выполнять упражнения на спине:

  • сгибать-разгибать голеностоп и вращать стопой;
  • держа стопы плотно на полу, сгибать ноги в коленях;
  • разводить ноги в стороны вдоль пола;
  • делать «велосипед».

Показаны также упражнения на животе:

  • сгибать ноги, доставая пятками до ягодиц;
  • напрягая ягодичные мышцы, пытаться поднимать прямую ногу;
  • выполнять движения ползком «по-пластунски».

Упражнение на стуле:

  • сделав упор коленом здоровой ноги и ладонями, поднимать оперированную ногу вперед, назад и отводить в сторону; при этом поясница не прогибается, таз неподвижен.
Читать еще:  Признаки разрыва мениска коленного сустава

В последний лечебный период гимнастику выполняют так же, как и во второй, только увеличивают нагрузку. Добавляются к упражнениям полуприседания с опорой, а позже и без нее. При этом таз не сгибается больше, чем на 90 градусов, а колено не выдвигается далеко вперед. У детей распространены случаи заболевания дисплазией. В основе этой болезни – нарушение, связанное с развитием костно-хрящевой структуры сустава, его связок и мышц. Зачастую у новорожденных диагностируют его в тазобедренном суставе. При дисплазии особенностью является то, что при отсутствии, недостатке или неправильности лечения практически всегда у ребенка наступает инвалидность.

Лечебная гимнастика для реабилитации после эндопротезирования

Елена Полякова, врач

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 4 из 5)

Еще не так давно практически все пациенты, получившие перелом шейки бедра или страдающие артрозом тазобедренных суставов, были обречены на инвалидность в будущем, поскольку такие патологии неизбежно приводят к утрате возможности самостоятельного передвижения. Но благодаря широкому применению современных технологий в медицине, пациенты с подобными диагнозами способны снова полноценно зажить обычной жизнью. Важная роль в реабилитации таких больных отводится ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава, который назначается лечащим врачом.

Цель периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов — научиться вставать, стоять, сидеть и ходить

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене тазобедренного сустава на синтетический протез, которая стала спасением для тех, кто боялся провести остаток жизни прикованным к постели. Однако в данном случае важна не только успешная операция, но и процесс реабилитации после эндопротезирования. В данном случае успех зависит больше от пациента, нежели от врачей.

Операция по замене тазобедренного сустава проходит довольно сложно в техническом плане и травматична для пациента. После оперативного вмешательства пациент чувствует болевые ощущения. Но могут появиться и другие проблемы:

  • усугубляется атрофия мышц;
  • могут измениться показатели свертываемости крови;
  • нарушается перистальтика кишечника;
  • у пожилых пациентов часто ухудшается работа сердца;
  • могут наблюдаться скачки артериального давления.

Поэтому реабилитация должна носить комплексный характер. Она включает в себя физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию и лечебную физкультуру. Одной из важнейших составляющих в процессе реабилитации после эндопротезирования является лечебная физкультура (ЛФК), которая призвана помочь вернуть подвижность суставу и конечностям.
Ошибочно полагать, что в первые несколько суток после операции нужно только лежать, а начинать заниматься лечебной физкультурой следует в более поздний послеоперационный период. Результатом такого заблуждения могут стать тромботические осложнения и проблемы с восстановлением подвижности сустава.

Чтобы достичь максимальных результатов, самые простые упражнения можно делать уже сразу по прошествии операции — как только пациент отойдет от наркоза. Основной принцип ЛФК в данном случае – этапность, то есть все упражнения разделяются на несколько фаз.

Нулевая фаза

Временной период этой фазы – первые сутки после эндопротезирования. Все движения выполняются очень осторожно. В это время можно делать следующие упражнения:

  1. «ножной насос» – движения стопой вверх-вниз по нескольку раз (это упражнение нужно делать на протяжении всего периода реабилитации);
  2. кратковременное напряжение передней мышцы бедра;
  3. сокращение ягодиц и удержание их в таком положении в течение пяти секунд;
  4. отведение в сторону и возвращение в исходное положение оперированной ноги;
  5. сгибание ноги в колене с поддержкой пятки;
  6. вращение стопой прооперированной ноги по часовой стрелке и против нее;
  7. поднятия оперированной конечности на несколько секунд.

Все упражнения следует делать медленно и очень осторожно. Каждое следует повторить около 10 раз. Не все из перечисленных упражнений могут получаться сразу. Если в процессе выполнения какого-либо движения возникают трудности, то с ним можно немного повременить, а немного позже попробовать снова.

ЛФК после эндопротезирования — один из элементов реабилитации

Для профилактики сосудистых нарушений рекомендуется бинтовать обе ноги эластичными бинтами. Не стоит забывать и о здоровой ноге: рекомендуется поднимать и опускать ногу, а также отводить ее в сторону. Запрещается скрещивать ноги. Лежать лучше всего на спине. Если нужно лечь на бок, то между бедрами должен находиться валик.

Дополнительная информация:

Первая фаза («строгая забота»)

Длительность данной фазы – от одного до четырех дней по прошествии операции. Пациенту уже можно аккуратно садиться на кровать. При этом нельзя скрещивать ноги и сильно сгибать их в тазобедренном суставе, а также лежать на прооперированном боку.

В положении сидя нельзя допускать, чтобы тазобедренный сустав был ниже коленного. Сидеть рекомендуется на жестких стульях, положив под ягодицы подушку. В мягких креслах сидеть не рекомендуется, так как при вставании нагрузка на тазобедренный сустав будет слишком велика. Лежа на кровати рекомендуется отводить ногу в сторону. Противопоказано закидывать ногу на ногу.

На следующий день после эндопротезирования уже можно начинать медленно ходить, опираясь на костыли. Почти всем пациентам рекомендуется сразу же пробовать ступать на оперированную ногу, так называемая нагрузка по принципу толерантности к боли. К четвертому дню уже можно проходить по 100-150 метров несколько раз в день.

К упражнениям нулевой фазы добавляются новые, которые выполняются в положении стоя, но с опорой:

  • сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах;
  • отведение выпрямленной ноги назад.

Вторая фаза («обманчивые возможности»)

Эта фаза начинается на 5-й и заканчивается на 21-й день после эндопротезирования. В этот период предполагается увеличение двигательных нагрузок. Можно не спеша спускаться и подниматься по лестнице, более длительное время уделяется ходьбе, соблюдая следующие правила:

  1. Ходить рекомендуется не более 30 минут за один раз.
  2. Поднимаясь по лестнице, сначала ставят на ступеньку здоровую ногу, а уже затем прооперированную.
  3. Ходьба допускается только с помощью костылей либо специальных ходунков.

Название «обманчивые возможности» эта фаза получила потому, как боли почти проходят, и пациенту кажется, что он уже может больше, чем позволяет врач. Многие из пациентов пренебрегают правилами, соблюдение которых предотвращают вывих сустава, перестают класть валик между бедер. Нарушение правил может привести к усилению боли и вывиху в прооперированном суставе.
Основные упражнения ЛФК, которые добавляются в этой фазе:

  1. Лежа на животе:
  • сгибание ноги в колене так, чтобы пятка была направлена к ягодицам;
  • поднятие ног напряжением ягодичных мышц.
  1. Лежа на спине:
  2. поочередное отведение ног в стороны;
  3. сгибание ног в коленях, не отрывая от пола стоп.

Третья фаза («начало работы»)

Упражнения из третьей фазы ЛФК начинают делать, когда мышцы и связки достаточно окрепнут, а сустав приживется. Как правило, это происходит через 1-2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Все упражнения можно делать в домашних условиях. Нагрузка увеличивается с помощью утяжеления. Для этого подойдет эластичный бинт. В это время уже не нужно класть валик или подушку между бедер.

Постепенно увеличивается продолжительность прогулок пешком до 3-4 часов в день. Несмотря на то, что в этот период уже возможны довольно значительные нагрузки на сустав, при появлении болевых ощущений рекомендуется прекратить занятия.

На первых порах заниматься специальным упражнениями поможет реабилитолог

  • сгибание ноги в тазобедренном суставе с сопротивлением;
  • отведение прооперированной ноги в сторону с сопротивлением.

В эту фазу можно начинать занятия на велотренажере. Сиденье необходимо отрегулировать так, чтобы при выпрямленном колене ступни едва доставали до педалей. Начинать занятия рекомендуется с вращения педалей назад. Первые занятия должны носить кратковременный характер.

Поздний послеоперационный период

Если после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло более трех месяцев, а при ходьбе в прооперированной ноге возникают болевые ощущения или дискомфорт, можно разгружать ее, используя трость. Пациенты, перенесшие операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, уже через три месяца могут возвращаться к работе на производстве и водить автомобиль. Однако если работа требует активных движений, рекомендуется каждые один-два часа делать перерыв для отдыха. Тем, кто не представляет свою жизнь без спорта, рекомендуются ходьба на лыжах, плавание и езда на велосипеде. Важно помнить, что самолечение после эндопротезирования тазобедренного сустава может не только не принести пользы, но и причинить вред. Поэтому перед тем, как начать выполнять те или иные упражнения, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector