Неврит лицевого нерва симптомы и причины

Невропатия лицевого нерва

Слабость мимических мышц одной половины лица, развившаяся предположительно после переохлаждения, заражения вирусом герпеса или болезней ЛОР-органов – это и есть невропатия лицевого нерва. Крайне редко – не более 6% от всех заболевших – поражение лицевого нерва бывает двусторонним. В подавляющем большинстве случаев выявить истинную причину не удается. Историческое название этого страдания – паралич Белла, получивший имя в честь впервые его описавшего физиолога из Шотландии, члена Лондонского королевского общества Чарльза Белла.

Этот нерв – седьмая пара черепно-мозговых нервов, ответственная за мимическую мускулатуру лица, слезную железу, самую маленькую мышцу человеческого тела – стременную, напрягающую барабанную перепонку, и ощущение вкуса на передних двух третях языка.

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

  • Первичная консультация – 3 200
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста. Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания. Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

  • Стоимость: 6 000 руб.

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы
    Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки
    Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга
    МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография
    Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста
    При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) – обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Воспаление лицевого нерва симптомы и лечение

Лицевой нерв отвечает за всю мимику человека. Чихательные мышцы, мигательные и все остальные двигаются только по его «указке», и если он воспалился, то одна сторона лица или даже обе перестанут нормально чувствовать, воспринимать тактильную информацию и выражать эмоции человека через «язык тела».

Неврит – так называется воспаление во врачебной практике, — огромная проблема, с которой нужно бороться при появлении первых симптомов.

Почему нерв воспаляется?

Причин, по которым нерв перестает правильно функционировать и доставляет человеку боль и другие неприятные ощущение, имеется множество.

  1. заболевания среднего уха;
  2. травмы лица, уха или основания черепа;
  3. сильное переохлаждение;
  4. ошибка врача-стоматолога;
  5. герпес;
  6. нервные расстройства.

К тому же, нерв может быть поврежден при самых безобидных занятиях – чистке зубов, бритье и даже улыбке. Поэтому выяснить причины воспаления лицевого нерва необходимо до начала лечения – это нужно, чтобы выстроить правильную стратегию борьбы с проблемой.

Классификация заболеваний

Исходя из причин появления воспаления, неврит, который также известен, как паралич Белла – по фамилии медика, впервые его описавшего, делится на классы.

Воспаление любой категории может располагаться как по отдельности на правой или левой стороне лица, так и искажать его полностью.

Первичный неврит

Первичный неврит проявляется при непосредственном негативном воздействии на лицевой нерв извне – ударом, переохлаждением, защемлением кровеносных сосудов и другими похожими.

Расположение нервных окончаний на лице

При лечении этого вида болезни можно активно пользоваться лицевой гимнастикой и массажем.

Вторичный неврит

Вторичный неврит появляется при различных инфекциях или интоксикации организма. Лечить его растираниями и гимнастиками нет никакого смысла, и в какой-то мере это даже опасно. Вторичная форма доставляет больше хлопот, чем первичная.

Приведенная классификация объясняет разность в воспалениях тройничного лицевого нерва – именно он часто и приводит к изменению формы лица.

Но стоит упомянуть также о полиневрите, когда воспаляются сразу три нерва, о синдроме Ханта, который ходит рука об руку с опоясывающим лишаем и синдроме Мелькерсона-Розенталя. Последний можно охарактеризовать не только болезнью нервов лица, но и другими симптомами – это крайне неприятное для больного развитие событий.

Симптомы воспаления лицевого нерва

Чтобы вовремя обратиться к врачу в случае неврита, нужно уметь распознавать признаки воспаления лицевого нерва. Очень часто они могут даже не намекать на какие-то серьезные проблемы, связанные с нервом, потому что кажутся безобидными, однако больному нельзя обманываться – это сулит потерю драгоценного времени.

Итак, симптомы неврита бывают самыми разными:

  • покалывание в височной области и дальше к подбородку;
  • онемение лица;
  • больной не может правильно интерпретировать вкус пищи или не чувствует его вовсе;
  • теряется острота слуха, появляется шум в ушах;
  • громкие звуки начинают причинять дискомфорт;
  • болевые ощущения;
  • ненормальное слезоотделение или пересыхания глаз.

Кроме этих признаков самым явным, конечно, будет визуальное изменение формы лица. Неврит заставляет одну или обе его половины застыть в странной жутковатой улыбке, глаз рядом с поврежденным нервом прикрывается, исчезает мимика.

Симптомы воспаления лицевого нерва

К тому же, у некоторых больных могут возникнуть индивидуальные признаки болезни, например, повышенное слюноотделение или наоборот, высыхание полости рта.

Неважно, по каким признакам больной заметит у себя неврит – в любом случае нужно немедленно отправлять к врачу, который назначит корректное лечение, что позже вернет лицу прежний облик и избавит от неприятных симптомов.

Читать еще:  Симптомы межреберной невралгии слева у мужчин

Лечение

Перед тем, как лечить лицевой нерв, нужно проконсультироваться у врача. И лучше не у одного – для правильного определения причины заболевания и назначения лечения стоит показаться ЛОРу и стоматологу. Они укажут на истинную причину и обследуют нерв на степень поражения электротоком.

Способов для устранения проблемы существует несколько.

Основных выделяют четыре:

  1. медикаментозное;
  2. внешнее – с помощью гимнастики и аккуратного массажа;
  3. рефлексотерапию;
  4. вмешательство врача-хирурга.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, предпочтение тому или иному отдается только после полного обследования больного.

Перед лечением неврита стоит четко понять, что выздоровление не наступит за пару дней или неделю – займет оно не меньше месяца, а полное восстановление всех функций нерва, чувствительности и мимики произойдет где-то через полгода.

Медикаментозное

Только врач может назначать медикаментозное лечение больному. В большинстве случаев медики приписывают пациентам препараты вроде «Анальгина» — для уменьшения болей, от отечности — «Торасемид», также в ход пойдут медикаменты для восстановления кровообращения и снятия воспаления.

Чтобы как можно быстрее привести лицо в прежнюю форму, врач посоветует препарат для улучшения двигательной активности мышц. Дополнительно к курсу лечения добавляют комплексы витаминов – для общего поддержания организма.

Массаж и гимнастика

К массажу и гимнастическим упражнениям можно приступать только после того, когда воспаление уменьшится, или инфекция, если она была, перестанет иметь острый характер. Такие процедуры служат для того, чтобы повысить чувствительности лица и начать восстановление функций мышц.

И массаж, и гимнастика должны проводиться без резких движений, плавно и аккуратно. Массаж больному нельзя проводить своими силами – он не чувствует той части лица, на которой воспалился нерв и может нанести себе травмы или усугубить ситуацию.

Проводится же он ритмичными, но не слишком сильными движениями. Больной должен сидеть, а голова – находиться в таком положении, чтобы все мышцы лица были расслаблены. Массаж выполняют в определенной последовательности:

  • разогревают пораженное место легкими круговыми движениями;
  • поглаживаниями большей силы переходят к коже рядом с ухом;
  • теми же движениями продолжают массировать лицо около 15-минут;
  • завершают процедуру легкими поглаживаниями.

Достаточным считается курс из 10-ти таких процедур. Однако если сдвигов в положительную сторону нет, то его повторяют через 2 недели.

Гимнастика при воспалении лицевого нерва

Гимнастикой, в отличие от массажа, больной может заниматься сам. Она не содержит сложных упражнений, которые требовали бы постоянного контроля врача или помощи посторонних лиц.

Гимнастика включает в себя поднимание и опускание бровей, улыбки с открытым ртом, свист, моргание, чмоканье губами, надувание щек и другие активные движения, которые задействуют максимальное число лицевых мышц.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия предполагает лечение воспаленного нерва иглоукалыванием. Она применяется только как дополнительное средство, в комплексе с медикаментами и массажем.

Лечение иглами оказывает на организм успокаивающий эффект, снимает отек и улучшает чувствительность клеток. К тому же повышает иммунитет, что очень важно для предотвращения осложнений неврита.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство врача-хирурга – последнее средство при лечении неврита. Его используют только тогда, когда остальные средства не дали никакого результата или улучшили состояние больного лишь немного.

Рефлексотерапия при неврите

Процедура, которую проводят в этом случае, называется аутотрансплантацией тройничного нерва и идет в ход только после 10-ти месяцев неудачного лечения прочими средствами.

Суть операции состоит в пересадке нервных окончаний с конечностей больного (чаще ног) на место пораженных. После такого хирургического вмешательства нерв должен срастись и начать подавать мышцам лица нормальные сигналы.

Также возможно проведение ризотомии – рассечения пораженного тройничного нерва. Хирург в таком случае делает надрез на коже за ухом и разрывает пораженную ткань.

Заключение

Воспаление лицевого нерва, симптомы и лечение которого указаны выше, очень неприятная и долгозаживающая болезнь. Отеки, дискомфорт, боль и потеря чувствительности – ее главные спутники.

Чтобы не допустить развития этой проблемы, нужно обращаться к врачам даже с малейшими подозрениями на неврит, иначе можно дотянуть до того, что хирургу придется пересаживать нервные окончания во время операции. Главное – прислушиваться к сигналам тела и беречь себя.

Неврит лицевого нерва – описание, симптомы, методы лечения

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — процесс воспаления нервных тканей, которые отвечают за мышечные волокна левой или правой доли лица. При таком недуге волокна мышц атрофируются, что приводит к парезу, а в дальнейшем и неподвижности лицевых мышц. Внешне хворь проявляется асимметрией лицевой части головы. При защемлении лицевого нерва отсутствует приток крови, что приводит к кислородному голоданию, а в дальнейшем к нагноению. Предрасположенность к туннельному синдрому имеется у людей с тесным костным каналом. Данный тип болезни прогрессирует на фоне переохлаждения районов уха или шейного отдела.

Классификация

В природе существует всего лишь два типа данного заболевания. Первичный неврит прогрессирует у здорового человека при обморожении. Вторичный — на фоне иных болезней. К этому списку можно отнести герпес, паротит, воспалительный процесс в среднем ухе.

Неврит при синдроме Ханта легко спутать с герпесом. Областью поражения могут быть слизистые рта и поверхность уха. Этот недуг проявляется во время повторного заражения ветряной оспой. Лицевой неврит, прогрессирующий в разгар отравления организма вирусом, проявляется жаром и сиалоаденитом. Возможно появление видимых признаков асимметрии лица.

Во время вялотекущих воспалительных процедур в ухе нарушение лицевого нерва совершается прямым контактом: инфекция перебирается из органа слуха в клетки нервных сплетений передней части черепа. Данному действу сопутствует резкая боль в области уха.

Далеко не частое явление — синдром Мелькерсона — Розенталя. Болезнь переходит по наследству и имеет сразу целый букет недомоганий: сильный отек тыльной части головы, складчатое строение языка и воспалительный процесс лицевых нервов.

Помимо вышеперечисленного, недуг возникает в результате получения травм, рецидива инфекционных заболеваний и чрезмерного повышения артериального давления.

Симптомы

Причины появления до сих пор не выявлены до конца. Хворь обнаруживается не быстро и может не обнаруживать себя до проявления внешних признаков. В большинстве ситуаций рассматриваемый нами недуг постепенно прогрессирует. Поначалу появляются болевые ощущения в задней части уха. Спустя пару дней появляются видимые признаки дисгармонии черт лица.

На страдающей доле выравнивается носогубная складка, физиономия перекашивается на здоровую половину, и спадает вниз уголок рта. Пациент перестает иметь возможность закрыть глаза из-за ослабления мышечных тканей. Атрофирование мимических мышц отражается в неспособности человека улыбаться, показывать зубы, двигать бровями или губами.

У больного невропатией на пораженной половине лица широко открыты веки и отмечается появление белой полоски склеры между нижним веком и радужной оболочкой. Также заболевание сопровождается уменьшением или тотальным отсутствием вкусовых ощущений на кончике языка.

Существует вероятность проявления слез и глазной сухости. Порой обнаруживается симптом «крокодиловых слез» — из-за долгой глазной засухи у больного бесконтрольно начинают течь слезы из глаз. Попадаются больные с вытеканием слюны.

Кроме всего вышесказанного, у больного со стороны пораженной зоны лица усиливается слух. По-научному, гиперакузия — все окружающие звуки становятся намного громче и причиняют болевые ощущения. Совокупность проявлений невропатии имеет разный характер, зависящий от зоны поражения нервных окончаний лица. Во время полиомиелита у пациентов отмечается исключительно ослабление мимических мышц.

Диагностика

Совокупность проявлений заболевания всегда дает четко о себе знать. Вспомогательные обследования проводятся для проверки вторичности заболевания (опухолей или воспалений). ЭНМГ (электронейромиография) определяет район нахождения патологии, ее степень и развитие выздоровления в результате оказываемого лечения.

Лечение

Медикаментозное лечение включает не только гормональные средства. В то же время принимайте противовирусные, антиоксиданты, диуретики, сосудорасширяющие препараты. Преднизолон при неврите лицевого нерва назначается лечащим врачом при возникновении болевого синдрома. В первую неделю дозировка составляет 60—80 мг, затем ее понижают и постепенно сводят на ноль. Зачастую неврит у детей имеет рецидивирующее течение. Приниматься преднизолон должен в дозировке по 1 мг на 1 кг в день. Курс длится одну неделю. Также дают актовегин, эспа-липон и витамины группы B.

Читать еще:  Валик под шею при остеохондрозе

На протяжении первых семи дней мышечные ткани лица должны пребывать в состоянии спокойствия. В течение первой недели проводят неконтактную физиотерапию. Начиная с конца первой недели УВЧ можно применять контактные процедуры. Нагрузка во время занятия ЛФК при неврите должна со временем расти. Лечебная гимнастика приносит больше пользы, начиная с 8-го дня течения болезни. Для корригирования проводности с 12-го дня врач выписывает антихолинэстеразные средства и дибазол.

В случаях, когда реабилитация затягивается, применяют средства, стимулирующие метаболизм в нервных тканях. При особом течении болезни прибегают к электростимуляции.

Иглоукалывание не имеет никакой основательной базы, подтверждающей результаты данного способа терапии.

Врачи советуют каждый день проводить массаж лица три раза в сутки. Единственное лечение в домашних условиях — применение гормональных средств и массаж лица.

Упражнения

  • Обе руки прикладываем к лицу. К половине с невритом прижимаем тыльную сторону и совершаем растягивающие движения снизу вверх.
  • При сомкнутых глазах прикасаемся пальцами рук к закрытым векам. Совершайте круговые инверсивные движения для каждой стороны снизу вверх.
  • От носа проводите мягкие движения вниз по нездоровой стороне, и вверх по здоровой. Установите два пальца над центром бровей и совершайте круговые движения, передвигая бровь здоровой половины вниз, а пораженной — вверх.
  • То же проделайте с губами, установив пальца на носогубной складке. Лечебная гимнастика для лица длится не более двадцати минут. Частота занятий — два раза в сутки. Для этого вам необходимо сесть напротив зеркала.
  • Сомкните глаза так сильно, как можете. Каждое упражнение должно длиться 10 секунд.
  • Не торопясь, нахмурьтесь.
  • Прилагая все усилия, поднимите брови.
  • Пошевелите носом.
  • Закройте носовые проходы двумя пальцами. Затем во время вдоха создавайте барьер поступающему внутрь воздуху. При выдохе убирайте пальцы.
  • Постарайтесь оскалиться.
  • Насколько это возможно, растяните прижатые друг к другу губы, при этом проговаривая букву «и».
  • Сделайте вдох, раздуйте щеки, не выдыхайте 10 секунд.
  • Дышите наполовину открытым ртом и сделайте язык цилиндром.
  • По кругу водите языком внутри полости рта.

Сколько делать массаж при неврите лицевого нерва? Данная процедура является основой лечения, без которой невозможно искоренить недомогание. Биоуправление заметных улучшений не производит, но и негативного эффекта не производит.

Лечение неврита народными средствами вполне действенно, учитывая тот факт, что невриты сильно откликаются на сухое тепло. Как только почувствовали начальные признаки, прикладывайте горячий компресс. Обязательно сочетайте согревающие процессы с гимнастикой.

Терапия лекарственными сборами

Снизят воспаление отвары или мазь, в составе которой есть ромашка. Цветки липы снижает общее гнетущее состояние во время болезни. Хреновый сок станет замечательным компрессом. Давно известны целительные свойства мака, который снимает болевые ощущения и умиротворяет общее состояние, помогая погрузиться в сон. Принимайте ванны с листьями грецкого ореха, липой, корой дуба и шалфеем.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется при абсолютном разрыве лицевого нерва и при врожденном неврите. Также вопрос о хирургическом вмешательстве встает после десяти месяцев безутешной терапии. По прошествии года без определенного эффекта от физиотерапии и лекарственных препаратов последствия болезни станут необратимы.

Мышечная ткань лицевой части головы полностью атрофируется без иннервации, и возродить ее становится невозможным. Операция заключается в трансплантации нервных окончаний. Через трансплантат к больной части подшивают пару окончаний лицевого нерва со здоровой половины. Это помогает воссоздать одинаковый импульс в обеих частях лица.

Прогнозы

В 75 % прогнозируется абсолютное выздоровление. Если хворь не отступала несколько месяцев, то восстановление происходит куда реже. Самые лучшие прогнозы даются в случаях воспаления лицевого нерва на выходе из черепной коробки. Повторные заболевания также прогнозируются с большой долей оптимизма, но проходят с каждым разом с худшими симптомами.

Профилактика

Своевременное лечение воспалительных процессов слизистых оболочек, органа слуха и предотвращение физических нарушений или переохлаждения являются профилактикой неврита. Быстро вылечить недомогание получается не всегда.

Видео по теме 🎞

Неврит лицевого нерва

  • Боль в ухе
  • Гул в ушах
  • Лицевая асимметрия
  • Онемение в пораженной области
  • Потеря вкуса
  • Расстройство мышечного тонуса

Неврит лицевого нерва определяется как поражение одностороннего характера, образующееся в седьмой паре черепно-мозговых нервов. Нервы эти в частности ответственны за движения, производимые мимическими мышцами одной лицевой стороны. Клиническое проявление, характерное для такого диагноза как неврит лицевого нерва, симптомы которого выражаются в бессилии больного в управлении мимическими мышцами в пораженной области, заключается в возникновении лицевой асимметрии, которая появляется по причине паралича мышц или пареза в области соответствующей половины лица.

Причины возникновения неврита лицевого нерва

В подавляющем большинстве рассматриваемых ситуаций, установить конкретную причину возникновения и последующего развития неврита установить не предоставляется возможным. В числе провоцирующих факторов зачастую в качестве основного фактора выделяется местное переохлаждение (к примеру, сквозняк из окна авто, способствующий обдуву одной половины лица и т.д.), в некоторых случаях оно может сочетаться с инфекцией (гриппом). Развитию неврита также способствуют процессы воспалительного характера в области среднего уха (мезотимпанит, отит) и процессы задней черепной ямки (менингоэнцефалит, арахноэнцефалит).

Нередко поражению лицевого нерва способствует травматический перелом либо трещина, возникшая в основании черепа, опухоли в области мосто-мозжечкового угла и проводимые операции, ориентированные на устранение возникшего в связи с отитом, паротитом, мастоидитом и прочих заболеваний гнойного процесса. Заболевания системного характера, а также заболевания, связанные с обменом веществ, черепно-мозговые травмы в целом, наследственность – эти факторы также не следует исключать в качестве причин развития рассматриваемого заболевания.

Отметим также и то, что заболевание в некоторых случаях наблюдается в его рецидивирующей, а также в двусторонней форме.

Неврит лицевого нерва: симптомы

Внешние проявления неврита выражаются, как мы уже отметили, в лицевой асимметрии, при которой со стороны поражения нерва наблюдается сглаживание складок кожи лба или же их отсутствие. Кроме того, изменениям подвергается и глазная щель, которая в значительной степени расширяется.

Сглаживание и опущение происходит с носогубной складкой, свисает нижняя губа. Оскаливание зубов больным, а также смех сопровождаются перетягиванием рта в здоровую сторону. Открывание же рта характеризуется большей остротой его угла со стороны поражения, чем при сравнении со здоровой областью. Поднятие вверх бровей не способствует образованию горизонтальных складок на коже лба, потому как с парализованной стороны бровь не поднимается. Закрывание глаз характеризуется неполным смыканием век, при котором со стороны поражения глазная щель попросту зияет, словно больной подглядывает, прищурив глаз. Данный симптом определяется как лагофтальм, более распространенное название которого звучит как «заячий глаз».

При рассмотрении такого состояния, как неврит лицевого нерва, симптомы которого имеют ярко выраженный характер, можно также отметить и то, что больной теряет способность к вытягиванию губ «трубочкой», не может свистеть и целоваться. В процессе приема пищи, отмечается ее застревание между зубами и щекой, подвергшейся поражению. Снижаются или вовсе отсутствуют роговичный, надбровный и конъюнктивный рефлексы. Степень поражения также определяет добавление к данной картине заболевания признаков вкусовых нарушений, что затрагивает область двух передних третей языка.

Актуальными явлениями выступают гипераказис, а также образующаяся в области наружного слухового прохода гипертическая сыпь. В некоторых случаях актуальность приобретает такой симптом как «крокодиловые слезы», при котором в процессе принятия пищи начинают течь слезы, при этом в остальное время глаз, подвергшийся поражению, находится в сухом состоянии. Также может наблюдаться повышенная чувствительность, характерная для слуха, при которой со стороны неврита звуки ощущаются как более громкие.

Опасность неврита лицевого нерва заключается в возможности возникновения осложнений в виде контрактуры мимических мышц. Проявляется она характерным сведением половины лица, поддавшейся поражению, причем таким образом, что кажется, будто парализованной является не здоровая сторона, а сторона больная. Образуется она на четвертой-шестой неделе с начала заболевания, чему способствует неполное восстановление всех двигательных функций.

Читать еще:  Чудо хаш гель бальзам для суставов

Диагностирование неврита лицевого нерва

Для подтверждения диагноза неврит лицевого нерва, симптомы которого беспокоят больного, а также для установления степени общей пораженности лицевых мышц, выполняется электромиография (или ЭМГ), а также проводятся соответствующие исследования, ориентированные на определение проводимости, свойственной на данном конкретном этапе лицевому нерву. Для исключения другого типа заболеваний для исследования головного мозга также может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение неврита лицевого нерва

Начать лечение следует как можно раньше, потому как это является возможностью недопущения осложнений и возникновения явлений остаточного характера. В частности рекомендуются к приему кортикостероиды – преднизалон. Принимать его следует внутренне по утрам на протяжении пяти суток, начиная с 60мг при постепенном снижении дозы и последующей отмены с 10-14 дня. Эта доза безопасна и, одновременно с этим, действенна в рассмотрении возможности эффективного снижения отека нерва с характерным для него ущемлением внутрикостного канала. В данном случае происходит более быстрое восстановление, также исчезает боль, образовавшаяся в заушной области.

Учитывая открытость век и нарушение в слезоотделении, для глаз следует использовать препараты, применяемые в качестве создания искусственной слезы. Кроме того, назначается также массаж для области лица, затылочной зоны и зоны воротниковой. Поначалу массаж делается осторожно, после чего можно переходить к среднему усилению. Для мышц лица разрабатывается комплекс специфических упражнений.

При достижении так называемого отдаленного периода, характеризующегося стиханием острого процесса и наступающим с 10-15 дня, предписываются процедуры физиотерапии. Осложненные случаи, при которых лечение производится с затруднениями, применяются седативные препараты (релиум, сибазон, седуксен), принимать которые следует четыре раза в день в дозировке 5-10мг. Также используется для лечения и фенобарбитал, прием которого осуществляется трижды в день в дозировке 30-60мг. При действии этих препаратов за счет снижения тревожности мышечные спазмы снижаются, равным счетом, как устраняются и другие проявления заболевания.

Вторичные невриты лицевого нерва определяют необходимость лечения, прежде всего, заболевания, их провоцирующего. Что касается выздоровления, то оно наступает в срок до 2-3 недель, а вот для окончательного восстановления всех функций понадобится несколько больше времени – до года.

Естественно, что для приема любого типа препаратов, необходимо получить соответствующие рекомендации от врача. В данном случае для диагностирования и определения курса лечения необходимо в срочном порядке посетить невропатолога.

Не потерять лицо. Чем опасно воспаление лицевого нерва

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физио­терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector