Периферическая невропатия что это такое

Невропатия. Диагностика и лечение.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию вра.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Грибанов Василий Вячеславович

Врач-невролог, мануальный терапевт

Никулин Александр Валерьевич

Кандидат медицинских наук, врач высшей врачебной категории.

Шаклеин Алексей Дмитриевич

Невролог, мануальный терапевт

Работа органов и систем нашего тела регулируется нервными импульсами _ сигналами, исходящими от мозга. «Исходящие» и «входящие» импульсы передаются по нервам, как по проводам. Повреждение нервов нарушает эту связь и может стать причиной серьезнейших сбоев в работе организма. Ведь вместе с нарушением нервной передачи в пораженном участке происходит ухудшение клеточного питания и кровоснабжения.

Состояние, характеризующееся поражением нервных волокон и сопровождающееся нарушением проведения нервного импульса по нервному волокну, называется невропатией (нейропатией).

Если страдает один нерв, речь идет о мононевропатии, если имеет место множественное cиммeтpичнoe пopaжeниe пepифepичecких нepвoв (например, когда процесс охватывает сразу обе нижние и/или верхние конечности и т.д.) – о полиневропатии. Патологический процесс может охватывать как черепно-мозговые нервы, так и периферические.

Поражения периферических нервных стволов, в основе которых лежит ущемление увеличившегося в результате воспаления и отека нерва в мышечно-костном туннеле, называются туннельным синдромом (также существует название компрессионно-ишемическая невропатия).

Различают десятки туннельных синдромов, самый известный из которых запястный.

Невропатия. Диагностика и лечение.

Невропатия. Диагностика и лечение.

Невропатия. Диагностика и лечение.

Причины и разновидности невропатии

В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).

В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.

Причины, связанные с различными внутренними патологиями:

  • эндокринные заболевания, из них на долю сахарного диабета приходится около трети всех невропатий;
  • авитаминоз, в особенности дефицит витаминов группы В;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит и др.

К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:

  • алкоголизм (частое следствие – невропатия нижних конечностей);
  • травмы;
  • интоксикации;
  • инфекции.

Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.

Невропатия – очень серьезный недуг, который нуждается в квалифицированном диагностировании и адекватном лечении. Если вас беспокоят любые из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу!

В зависимости от локализации заболевания, различают невропатии верхних, нижних конечностей и черепно-мозговых нервов, например:

Невропатия лицевого нерва

Может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.

Невропатия тройничного нерва

Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.

Невропатия лучевого нерва

Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите или артрите. Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.

Невропатия срединного нерва

Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, переломе, сахарном диабете, ревматизме, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.

Невропатия локтевого нерва

Причиной этого недуга может быть травматическое (растяжение, надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, артритом). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.

Невропатия седалищного нерва

Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное ранение, перелом бедра или костей таза, межпозвонковая грыжа, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.

Невропатия нижних конечностей

Может развиться из-за чрезмерных физических перегрузок, опухолей в области таза, переохлаждения организма, а также вследствие употребления некоторых препаратов. Симптомы – невозможность наклона вперед, боль в задней поверхности бедра, онемение голени.

Невропатия малоберцового нерва

Возникает на почве ушибов, вывихов и других травм, а также из-за искривления позвоночника, туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу “на себя”).

Симптомы невропатии

Многообразие видов заболевания объясняет огромное количество специфических проявлений. И все же можно выделить наиболее характерные признаки нейропатии:

  • отечность тканей в пораженной области;
  • нарушение чувствительности (болезненность, онемение, похолодание, жжение кожи и др.);
  • мышечная слабость;
  • спазмы, судороги;
  • затруднение движений;
  • болезненность/ острая боль в пораженном участке.

Мононевропатии конечностей никогда не сопровождаются общемозговыми симптомами (тошнота, рвота, головокружения и т.д.), черепно-мозговые невропатии могут проявляться подобными симптомами и, как правило, сопровождают более серьезные заболевания нервной системы головного мозга.

Полинейропатии проявляются нарушением чувствительности, движения, вегетативными расстройствами. Это серьезная патология, которая изнaчaльнo пpoявляeтcя в виде мышeчнoй cлaбocти (пapeзoв), а затем может привести к параличам нижних и вepхних кoнeчнocтeй. Процесс может охватывать также туловище, чepeпные и лицeвые нepвы.

НЕВРОПАТИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ

Этиология

• Травмы
• Компрессионные параличи
• Туннельные невропатии
• Мышечное перенапряжение или насильственное переразгибание суставов
• Кровоизлияние в нерв
• Переохлаждение
• Облучение
• Ишемический паралич Фолькмана
• Системные заболевания — характерны множественные невропатии
• Коллагенозы
• Сахарный диабет
• Воздействие микроорганизмов
• Лепра, туберкулёз, мастоидит — прямое воздействие на нерв микроорганизмов и их токсинов
• Инфекция Herpes zoster — преимущественное поражение спинномозговых узлов
• Дифтерия — полиневропатия с острой лихорадкой
• Малярия — полиневропатия
• Синдром Гийёна-Барре
• Полиневрит после иммунизации
• Инфекции (болезнь Лайма)
• Токсические вещества (угарный газ, тяжёлые металлы, растворители, промышленные яды и др.), ЛС (эметин, гексобарбитал, барби-тал, этопозид, винбластин, винкристин, сульфаниламиды, фенито-ин) могут вызвать полиневропатию или мононевропатию
• Метаболические и эндокринные нарушения
• Дефицит витаминов группы В (алкоголизм, бёри-бёри)
• Пернициозная анемия
• Сахарный диабет
• Гипотиреоз
• Порфирия
• Саркоидоз
• Амилоидоз
• После проведения диализа по поводу хронической почечной недостаточности
• Злокачественные новообразования
• Множественная миелома
• Лимфома.

Патогенез

• Поражение тонких (снижение болевой и температурной чувствительности) или толстых (двигательные и чувствительные нарушения) миелиновых волокон
• При интоксикации свинцом, дапсоном (дифенилсульфоном), укусе клеща, порфирии, синдроме Гийёна-Барре возникает поражение главным образом двигательных волокон
• При ганглионите задних корешков, раке, лепре, сахарном диабете, хронической интоксикации пиридоксином возникает поражение спинномозговых узлов, задних корешков или чувствительных волокон
• Иногда вовлекаются черепные нервы (синдром Гийёна-Барре, сахарный диабет, дифтерия).

Патоморфология

• Уомеровская дегенерация
• Дегенерация аксонов (аксонопатия)
• Сегментарная демиелинизация и первичные поражения тел нейронов
• Биопсия кожного нерва показана в тех случаях, когда нельзя установить диагноз, используя неинвазивные методы.

Читать еще:  Еда для суставов полезные и вредные продукты

Клиническая картина

• Мононевропатия характеризуется болью, слабостью и парестезиями в зоне повреждённого нерва.
• Поражение локтевого нерва происходит в результате травмы нерва в локтевой борозде, при повторной травматиза-ции локтевого нерва в области локтевого сустава или при асимметричном росте костей после перелома в детском возрасте (поздний локтевой паралич)
• Парестезии и нарушения чувствительности кожи V и боковой поверхности IV пальцев кисти
• Слабость и атрофия мышц, приводящих большой палец, отводящих мизинец, и межкостных мышц
• При тяжёлом хроническом течении формируются изменения трофики мышц ладони и предплечья по типу когтистой лапы.,
• Невропатия малоберцового нерва возникает вследствие прижатия нерва к боковым частям малоберцовой кости; часто наблюдают при длительном чтении в постели, сидении в определённых позах (нога на ногу)
• Слабость тыльного сгибания стопы и болтающаяся (петушиная) стопа
• Изредка чувствительные нарушения первого межплюсневого промежутка.
• Невропатия лучевого нерва (паралич субботней ночи) возникает вследствие прижатия нерва к плечевой кости
• Слабость разгибания кисти и пальцев (падающая кисть) д Изредка возникают чувствительные нарушения первого межпальцевого промежутка
• Локализация места поражения может быть установлена по признаку Тинёля и исследованию нервной проводимости.
• Полиневропатии — как правило, преобладает поражение нижних конечностей
• Часто начинается с чувствительных расстройств на нижних конечностях
• Периферическое покалывание, онемение, жгучие боли, нарушение суставной проприоцептивной и вибрационной чувствительности
• Боль обычно острее по ночам и усиливается при прикосновении и изменениях температуры окружающей среды
• В тяжёлых случаях отмечают нарушения чувствительности по типу перчаток и/или носков
• При углублении чувствительных нарушений формируются безболевые язвы на пальцах или сустав Шарко
• Ахилловы и другие глубокие рефлексы снижены или отсутствуют
• Двигательные нарушения в виде слабости дистальных мышц и атрофии
• Возможно вовлечение вегетативной нервной системы, ведущее к ортостатической гипотёнзии, нарушениям сердечного ритма, потоотделения, функций тазовых органов и др.
• Утолщение периферических нервов, выявляемое при пальпации, встречают при лепре, амилоидозе, болезни Рефсума, хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, болезни Шарко-Мари-Тута
• В случае вовлечения в процесс спинномозговых корешков термин полирадшулонев-ропатия более адекватен: обычно доминирует поражение мускулатуры плечевого и тазового поясов, часто возникает краниальная невропатия, в СМЖ — повышенное содержание белка.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, содержание глюкозы иногда позволяют выявить изменения, характерные для основного заболевания
• Поясничная пункция
• Повышение содержания белка — хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, диабетическая невропатия
• Клеточно-белковая диссоциация — менин-гополиневрит Боннварта, боррелиоз Лайма, СПИД
• Электромио-графия и определение скорости проведения возбуждения по нервным волокнам подтверждают диагноз невропатии.
Лечение основного заболевания может остановить прогрессирование и уменьшить выраженность симптомов, но восстановление происходит крайне медленно

Лечение

по возможности этиотропное
• Анальгетики
• Глюкокортикоиды
• Хирургическое — травматические повреждения, туннельные синдромы
• Физиотерапия показана для профилактики контрактур. Течение
• Острое (симптомы развиваются быстрее, чем за неделю)
• Подострое (не более 1 мес)
• Хроническое (более месяца)
• Рецидивирующее (повторные обострения возникают на протяжении многих лет).
См. также Синдром запястный, Невропатии туннельные, Невропатия диабетическая, Невропатия межрёберных нервов

G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

Периферическая нейропатия: что это за болезнь, симптомы и лечение

Периферическая нейропатия — это болезнь, которая развивается при повреждении волокон периферических нервов. Признаки болезни проявляются в виде онемения конечностей, слабости, болевых ощущений, покалывания в руках и ногах.

К периферическому невриту чаще всего приводят сахарный диабет и злоупотребление спиртными напитками. Также патология развивается при поражении организма различного рода инфекциями, травмировании, воздействии токсических веществ. Невропатии также чаще подвержены люди, в роду которых встречалось это заболевание.

Строение периферического нерва

Периферические нервная система представляет собой разветвленную систему, состоящую из множества нервных окончаний, узлов, которые охватывают все органы и участки тела человека. Нервы соединяются с центральной нервной системой, расположенной в области спинного и головного мозга. Информация, полученная от периферического нерва, обрабатывается мозгом и посылает команду на определенное действие.

В зависимости от типа, расположения, выполняемых функций, периферические нервы подразделяются на:

  1. Сенсорные. Иннервируют органы и участки тела, которые отвечают за чувственное восприятие (кожные покровы, способность видеть, слышать и.т.д.).
  2. Двигательные (моторные). Обеспечивают иннервацию мышц, обеспечивающих движение конечностей, головы, речевых мышц.
  3. Вегетативные нервы. При их участии происходят жизненно важные процессы в организме, например, поддержание в норме кровяного давления, дыхание, работа органов внутренней секреции.

Повреждение периферических нервов в определенной части организма нарушает отлаженный механизм и приводит к периферической невропатии или полинейропатии, которая выражается в частичной или полной утрате чувствительности.

Причины возникновения

Так как множество нервных волокон периферической неровной системы встречается на любом участке тела, любое механическое воздействие, болезнь могут стать причиной развития периферической невропатии:

  1. Травмирование. Переломы, ушибы, порезы приводит к повреждению тканей и нервных окончаний, вызывая при этом боль.
  2. Сахарный диабет. Заболевание это системное, повышенное содержание сахара в крови оказывает отрицательное влияние на весь организм. Угнетается эндокринная система, ухудшаются процессы метаболизма в тканях. Эти явления, происходящие в течение долгого времени, становятся частой причиной развития диабетической нейропатии или полинейропатии.
  3. Пристрастие к спиртному. Даже несистематическое употребление алкоголя угнетает нервную систему. Алкоголизм приводит к сбою в работе жизненно важных органов: почек, печени, пищеварительной системы, отрицательно сказывается на обмене веществ, что часто приводит к развитию алкогольной невропатии и полинейропатии. Кроме того, при употреблении алкоголя организм страдает от недостатка витаминов, что также является одним из факторов неврита. При хроническом токсическом воздействии на нервы в первую очередь поражаются верхние и нижние конечности, признаки болезни проявляются в виде парестезий, повышенной или, наоборот, пониженной чувствительности ног и кистей рук, изменения их цвета, интенсивных, жгучих болей.
  4. Злокачественные опухоли. Разрастание тканей затрагивает нервы периферической системы, вызывая болевой синдром.
  5. Интоксикация организма в течение определенного времени пестицидами, тяжелыми металлами (мышьяк, кадмий, свинец), радиационное поражение, воздействие другими химическими веществами.
  6. Систематический прием лекарственных препаратов, имеющих выраженное побочное действие в отношении нервной системы (антиконвульсанты, антибиотики).
  7. Инфекционные заболевания и аутоиммунные нарушения. Ряд инфекционных болезней вызывает воспалительные процессы в тканях и затрагивают нервные окончания. Опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барра вызывают осложнения, поражая периферические нервы, которые отвечают за чувствительность органов, приводят к постгерпетической невралгии. Патология сопровождается интенсивными болями. Факторами поражения периферической и центральной нервной системы являются ВИЧ-инфекция, болезнь Лайма, возбудителем которой является бактерии из рода Borrelia. Эти болезни могут вызывать полиневропатии различной интенсивности и угнетение нервной системы. Аутоимунные нарушения поражают миелиновые оболочки периферических нервов, являются ответом иммунной системы на действие возбудителя болезни, тем самым вызывая болезненные ощущения от невропатии.
  8. Наследственные факторы.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания обусловлена поражением периферических нервов, выполняющих определенные функции в организме.

В зависимости от причины поражения нервов признаки невропатии проявляются практически сразу же или спустя несколько лет.

Характер повреждения может сказаться на разных типах периферических нервов одновременно (сенсорные, моторные, вегетативные) или по отдельности:

  1. Сенсорная форма характеризуется онемением конечностей, снижением чувствительности к боли, нарушением координации, которая приводит к потере равновесия.
  2. Моторная невропатия проявляется мышечной слабостью, судорогами мышц, параличом, парестезиями, которые затрагивают одну или группу мышц. Из-за слабости в руках иногда не удается удерживать в руках предметы.
  3. Вегетативной форма болезни опасна тем, что затрагивает жизненно важные органы, сбой в их работе может иметь серьезные последствия. Со стороны сердечно-сосудистой системы — перепады артериального давления, сопровождающиеся головокружением, тахикардия. Возникают проблемы с кишечником, которые выражаются в приступах диареи, или, наоборот, возникает запор, вздутие живота, тошнота. Больной испытывает проблемы с мочеиспусканием, страдает потливостью или сниженным потоотделением, у мужчин наблюдаются расстройства в сексуальном плане. Возникают проблемы с дыханием и глотанием.
Читать еще:  Реабилитация после пластики пкс коленного сустава

Диагностика

Для постановки диагноза периферическая невропатия врач-невропатолог собирает информацию о перенесенных и имеющихся заболеваниях пациента, травмах, о хронических заболеваниях у родственников и других факторах, которые могут вызвать симптомы болезни.

Назначаются следующие клинические процедуры и исследования:

  1. Оцениваются рефлексорные параметры, тесты на равновесие, чувствительность тканей в месте появления болей.
  2. Анализ крови, мочи для выявления для определения отклонений (например, повышенное содержание сахара).
  3. Обследование с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, проводится узи периферических нервов. Позволяют выявить любое поражение или повреждение в организме.
  4. ЭМГ (Электромиография). Оценивается проводимость нервных импульсов
  5. Анализ щитовидной железы.
  6. Биопсия нерва – отбор фрагмента нервных волокон для гистологического исследования периферических нервов.
  7. При необходимости проводится консультация и осмотр у узкоспециализированных врачей (инфекциониста, травматолога) и других.

Методы лечения

Для лечения периферической нейропатии требуется комплексный подход. Иногда терапия растягивается на продолжительное время. В зависимости от диагноза в лечении задействуется широкий спектр лекарственных препаратов, дополнительно применяются физиолечение и упражнения:

Медикаментозная терапия

Направлена на устранение острой боли и облегчение состояния больного.

Перечень лекарственных средств обширен, что обусловлено разными факторами, вызывающими боль.

Для лечения предусматриваются:

  • обезболивающие препараты (парацетомол, ибупрофен);
  • противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты (преднизон, циклоспорин);
  • антидепрессанты (амитриптиллин, имипрамин, нортриптилин). Действие их направлено на подавление болей умеренного характера;
  • противосудорожные средства (габапентин, карбамазепин, фенитоин). Эффективны при более сильных, волнообразных болях;
  • применение обезболивающих пластырей на основе лидокаина, пластырей и мазей с содержанием алкалоида капсаицин. Капсаицин содержится в различных видах стручкового перца и на основе его экстракта применяется мазь Никофлекс. Действие капсаицина проявляется через неделю после применения. Нужно учесть, что мазь на его основе может вызвать жжение в месте нанесения и аллергические реакции.

Плазмоферез

Используется при нейропатии, вызванной нарушениями иммунной системы. При этом способе кровь очищается от антител и иммунных клеток, что в итоге приводит к снижению воспалительного процесса.

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — это заболевание, при котором происходит повреждение периферических нервов. Симптомы периферической нейропатии включают слабость, онемение, покалывание или боль в руках, нижних конечностях и других частях тела.

При небольшом повреждении больной может испытывать острое жжение, а серьезные поражения способны приводить к нарушению равновесия или слабости мышц. Может быть поражен единственный нерв, как при синдроме карпального туннеля, или многие нервы, как при синдроме Гийена-Барре.

Периферическая нервная система представляет собой сеть нервов, которая необходима для движения (двигательные нервы) и восприятия ощущений (сенсорные нервы). Эта сеть доходит до всех частей тела и связывается с центральной нервной системой в области стволовой части мозга, а также вдоль всего спинного мозга.

Периферические нервы обеспечивают связь между головным мозгом и органами, кровеносными сосудами, мышцами и кожей. Команды головного мозга передаются к мышцам по двигательным нервам, а информация поставляется в мозг по сенсорным нервам.

Повреждение периферических нервов способно прервать связь между обслуживаемой ими областью и головным мозгом. Это может нарушить способность сокращать мышцы или ощущать нормальные чувства в пораженной области, или то и другое одновременно. Поврежденный нерв может вызывать ощущение покалывания, жжения и другие болевые ощущения в этой области.

Периферическая нейропатия может быть результатом травмы, инфекции, нарушений метаболизма, вызвана наследственными факторами или действием токсинов. Наиболее частыми причинами заболевания являются диабет и алкоголизм.

В большинстве случаев удается достичь облегчения симптомов, особенно при успешном лечении заболевания, вызвавшего нейропатию. Лекарства помогают в борьбе с болями.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания включают:

  • Покалывание, онемение в руках или ступнях;
  • Неустойчивость или отсутствие координации;
  • Слабость и боль в руках и ступнях.

Симптомы и признаки периферической нейропатии обычно развиваются в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях, например, при отравлении мышьяком, она может начаться внезапно.

Обычно начинается покалывание (парестезия) в пальцах и пальцевых подушечках ног, после чего это ощущение распространяется вверх. Иногда парестезия появляется в кистях рук и распространяется по рукам. То же может происходить и с онемением. Кожа становится более чувствительной, и даже самое легкое прикосновение способно причинить боль.

При некоторых формах заболевания сначала может появиться слабость, которая иногда бывает более заметной, чем сенсорные признаки и симптомы.

Причины

Причин периферической нейропатии может быть много. Наиболее частые причины заболевания включают:

  • Диабет. При диабете симптомы периферической нейропатии могут проявиться после многих лет течения болезни. При плохо контролируемом диабете признаки и симптомы иногда проявляются раньше.
  • Алкоголизм. Среди алкоголиков нейропатия бывает связана с неадекватной диетой, особенно при дефиците витамина тиамина.

Повышение риска развития периферической нейропатии может отмечаться при пернициозной анемии, которая отмечается при недостатке витамина В12.

Среди других причин заболевания можно назвать травматическое повреждение, сдавливание или повреждение нерва при аутоиммунных заболеваниях, например, при волчанке или ревматоидном артрите. Некоторые заболевании печени, почек и щитовидной железы также иногда приводят к поражению периферических нервов.

Микроорганизмы могут атаковать нервы и приводить к их повреждению. Токсические вещества, в том числе тяжелые металлы (свинец, ртуть, мышьяк), окись углерода, органические растворители и некоторые лекарства, особенно противоопухолевые, также могут повреждать периферические нервы.

Диагностика

Периферические нейропатии могут быть результатом различных заболеваний и состояний, поэтому истинную причину каждого нарушения бывает трудно или невозможно установить. Врач начинает диагностику с того, что задает целый ряд вопросов о признаках и симптомах, о принимаемых лекарствах, недавних вирусных заболеваниях, потреблении алкоголя, возможных контактах с ядами и о наличии подобных признаков и симптомов у членов семьи или сотрудников.

За опросом может последовать физическое и неврологическое обследование. Возможные диагностические тесты будут зависеть от ответов на вопросы и результатов обследования. К их числу относятся анализы крови и мочи, рентгенография грудной клетки, метаболические тесты, функциональные пробы щитовидной железы, электромиография, спинномозговая пункция или биопсия нерва, при которой извлекается небольшой фрагмент нерва для микроскопического исследования.

Осложнения

В противоположность нервам центральной нервной системы периферические нервы способны к регенерации. При некоторых заболеваниях происходит выздоровление, но если причина не устранена, признаки и симптомы могут возвращаться.

Диабетическая нейропатия может затрагивать многие части тела и вызывать различные осложнения. Например, если повреждаются нервы, связанные с пищеварением, желудок может опорожняться медленно, что может приводить к тошноте, рвоте и вздутию кишечника. При этом возможны частые запоры или диарея. Повреждение нервов ног увеличивает риск связанных с давлением повреждений и, кроме ухудшения кровообращения, иногда приводит к образованию язв кожи и даже к гангрене.

Лечение

При периферической нейропатии терапия направлена на причину заболевания. Это означает тщательный контроль основной болезни, например, регулярные инъекции витамина В12 при пернициозной анемии, поддержание близкого к нормальному уровня глюкозы в крови при диабете или отказ от алкоголя.

Лечебная физкультура позволяет сохранить силу мышц и избавиться от их спазмов. Для улучшения подвижности могут использоваться различные механические приспособления.

Лекарственные препараты способны облегчить болевые симптомы, но большинство из них обладает побочными действиями, особенно при длительном применения. Если Вы регулярно принимаете обезболивающие, обсудите их пользу и возможные побочные действия с врачом.

Читать еще:  Лошадиная доза гель для суставов

Лекарства, используемые при нейропатических болях, включают:

  • Обезболивающие. При слабых болях обычно помогают такие препараты, как парацетамол, аспирин и ибупрофен. При более сильных болях могут использоваться другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если Вы принимаете аспирин или другие НПВП долгое время или в больших дозах, у Вас может появиться тошнота, боли в желудке, желудочное кровотечение, язва желудка или проблемы с почками. Риск таких состояний повышается с возрастом, особенно у женщин.
  • Трициклические антидепрессанты. Лекарства от депрессии, такие как амитриптилин, нортриптилин, десипрамин и имипрамин, могут помогать при слабой и умеренной боли, включаясь в химические процессы в головном мозге, которые обуславливают чувство боли. К числу обычных побочных действий этих лекарств относятся головокружение, сухость во рту, тошнота, утомляемость, слабость, запоры и увеличение веса. Для снижения этих симптомов сначала могут быть назначены небольшие дозы, со временем дозы повышаются.
  • Противосудорожные лекарства. Такие противосудорожные препараты, как габапентин, карбамазепин, фенитоин и другие, более новые средства, часто выписывают для борьбы с пульсирующей или жгучей болью. К побочным действиям этих лекарств могут относиться сонливость и спутанное сознание.
  • Другие препараты. Мексилетин, применяемый для лечения сердечной аритмии, иногда помогает при жгучих болях. Побочные действия мексилетина колеблются от головокружения до тошноты, рвоты, дрожи в руках и затруднений при ходьбе. Местно применяемая мазь капсаицин может облегчить боль при связанных с диабетом нейропатиях. Результаты лечения капсаицином могут проявляться через 1-2 недели после его начала, однако единственными возможными побочными действиями бывают легкое покалывание, жжение или небольшое раздражение кожи в месте нанесения мази.

Периферическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

  • мозг
  • позвоночник
  • нервы и сосуды

1. Что такое периферическая нейропатия и ее типы

Периферическая нейропатия – это состояние, в результате которого повреждаются нервы, по которым в головной и спинной мозг поступают сигналы от остальных частей тела.

Периферические нервы образуют сложную сеть, которая соединяет головной и спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. Периферические нервы выходят из спинного мозга и располагаются вдоль условных линий в организме, называемых дерматомы. Как правило, повреждение нерва влияет на одну или несколько дерматом и, как следствие, определенные участки тела. Повреждение нервов и разрыв связи между мозгом и другими частями тела приводит к нарушению движения мышц, препятствует нормальному ощущению в руках и ногах и вызывает боль. Периферические нейропатии чаще появляются у людей старше 55 лет.

Типы периферической нейропатии

Есть несколько видов периферической нейропатии, которые появляются по разным причинам. Болезнь может варьироваться от синдрома запястного канала (травматическое повреждение из-за постоянной работы рук и запястий, например, при работе за компьютером) до повреждения нервов в связи с диабетом.

Нейропатии, как правило, классифицируются в зависимости от проблемы, которые они вызывают (например, невропатия лицевого нерва) или же в зависимости от того, что стало причиной болезни.

2. Мононейропатия

Повреждение одного периферического нерва называется мононевропатия. Наиболее распространенной причиной мононевропатий являются бытовые травмы или травмы в результате несчастного случая. Длительное давление на нерв, вызванное долгим сидячим образом жизни (например, в инвалидной коляске или в постели), а также непрерывные повторяющиеся движения тоже могут вызвать мононевропатию. Повреждение межпозвоночных дисков может стать причиной давления на нерв и появления этого типа нейропатии.

Кистевой туннельный синдром является распространенным типом мононевропатии. Это травма, возникшая в результате чрезмерного напряжения, когда сжимается нерв, проходящий через запястье. Люди, работа которых требует совершать повторяющиеся движения запястьем (например, рабочие на конвейере или те, кто постоянно печатает на клавиатуре компьютера) подвержены наибольшему риску развития этого синдрома.

Повреждение нерва может привести к онемению, покалыванию, необычным ощущениям и болям в первых трех пальцах руки со стороны большого пальца, особенно во время сна. Со временем кистевой туннельный синдром может ослабить мышцы в руке. При этом заболевании можно также почувствовать боль, покалывание или жжение в руке и плече.

Вот примеры и других мононевропатий, которые могут вызвать слабость в пораженных частях тела (руках и ногах):

  • Невропатия локтевого нерва происходит, когда нерв, проходящий близко к поверхности кожи в локтевом суставе, повреждается;
  • Невропатия радиального нерва вызывается повреждением нерва, проходящего по нижней стороне руки;
  • Невропатия малоберцового нерва происходит, когда сжимается нерв под коленом. Это приводит к состоянию, при котором становится трудно поднять одну или обе ноги.

Невропатия может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц (двигательные нервы), и те, которые отвечают за восприятие ощущений – холода или боли (сенсорные нервы). В некоторых случаях болезнь может вызвать проблемы с внутренними органами – сердцем, сосудами, мочевым пузырем или кишечником. Невропатия, которая затрагивает внутренние органы, называется автономной нейропатией.

3. Полинейропатия

На полинейропатии приходится большинство случаев периферийных невропатий. При полинейропатии одновременно поражается множество периферических нервов по всему телу. Причины полинейропатии могут быть самыми разными, в том числе, воздействие определенных токсинов, плохое питание (особенно дефицит витамина B), осложнения от таких заболеваний, как рак или болезнь почек.

Одна из наиболее распространенных форм хронической полинейропатии – это диабетическая невропатия, состояние, которое возникает у людей, больных диабетом. В более редких случаях диабет может вызвать мононевропатию, часто характеризующуюся слабостью глаз или мышц бедра.

Чаще всего симптомы полинейропатии следующие:

  • Покалывание;
  • Онемение;
  • Потеря чувствительности в руках и ногах.

Люди с хроническими полинейропатиями часто теряют способность ощущать температуру и боль, и это иногда приводит к травмам и длительному сдавливанию частей тела. Особенно уязвимы в том случае суставы, потому что они часто не чувствительны к боли. Повреждение некоторых нервов может стать причиной диареи или запора, утрате способности управлять кишечником или мочевым пузырем. Среди возможных последствий полинейропатии – сексуальная дисфункция и понижение артериального давления.

Одной из самых серьезных полинейропатий является синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое появляется внезапно, когда иммунная система организма начинает атаковать нервы. Симптомы болезни, как правило, проявляются быстро и иногда прогрессируют до и полного паралича. Первичные симптомы синдрома Гийена-Барре включают слабость, покалывание и потерю чувствительности в ногах и руках. В критических ситуациях начинаются проблемы с давлением, сердечным ритмом и дыханием. Однако, несмотря на серьезность этой болезни, лечение на ранних этапах весьма эффективно приводит к улучшению состояния пациента.

4. Причины периферической нейропатии

Есть много факторов, которые могут вызвать периферическую нейропатию, поэтому часто бывает трудно определить причину болезни. В целом нейропатия классифицируется на три основных группы:

  • Приобретенные невропатии, вызванные воздействием токсинов, травмой, болезнями или инфекциями. Известные причины приобретенной нейропатии включают:
    • Диабет;
    • Некоторые редкие наследственные заболевания;
    • Алкоголизм;
    • Плохое питание и дефицит витаминов;
    • Некоторые виды рака и воздействие химиотерапии, применяемой для их лечения;
    • Ситуации, когда нервы подвергаются атаке иммунной системы организма;
    • Некоторые лекарства;
    • Заболевания почек или щитовидной железы;
    • Некоторые инфекции (болезнь Лайма, СПИД).
  • Наследственные невропатии встречаются не так часто. Наследственная невропатия это заболевание периферических нервов, которое генетически передается от родителей к ребенку.
  • Идиопатическая невропатия диагностируется тогда, когда причины заболевания не известны. К этой категории относится примерно треть всех невропатий.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector