Последствия разрыва связок голеностопного сустава

Последствия разрыва связок голеностопного сустава

Как говорят медики и реабилитологи, движение – это жизнь. Ежедневно мы просыпаемся, идем на работу, заходим в магазин, отводим малышей в сад, посещаем спортзал. При этом мы постоянно ходим, то есть наши ноги испытывают нагрузку. Бедра, колени, стопы, пальцы на ногах голени подвергаются систематической работе. Следовательно, травмы ног – это очень частое явление. Мы можем просто удариться и получить последствия от ушиба до растяжения мышц, разрыва связок и даже перелома.

Разрыв связок голеностопа – одна из часто получаемых травм. Связки – это ткани, которые обеспечивают нормальное функционирование сустава, защищая его от разрушения. Они удерживают, объединяют отдельные косточки в цельную конструкцию, которая находится в динамике. Связки предотвращают излишнее перемещение составляющих частей сустава и ограничивают максимальное движение. Это очень важные и нужные ткани человеческого организма.

По статистике, от такого рода проблем, как разрыв связок, не застрахован никто. Мужчины, женщины, дети, молодые и пожилые – практически любая группа населения может получить подобную травму. Особенно к ней склонны люди с массой тела значительно больше нормы, соответствующей возрасту, спортсмены и девушки, любящие высокую обувь. Это происходит потому, что увеличивается нагрузка на сустав, и так находящийся в постоянном движении.

Заработать разрыв связок голеностопа просто – для этого достаточно банально «подвернуть» нижнюю часть конечности в любую сторону.

Основные признаки травмы голеностопа

Коварность такого повреждения ноги в том, что оно очень похожи на другие. Это может быть перелом или ушиб конечности. Травматологи в таких ситуациях, кроме внешнего осмотра, сразу направляют пострадавшего человека на исследования:

Чаще рекомендуют рентген, чтобы исключить возможность перелома. Тем более на данный момент это самое бюджетное исследование.

Признаков такой травмы много: отечность травмированной ноги, специфический звук при движении (щелчок), ярко выраженный болевой синдром, снежность, повышение температуры этой части тела. Человек старается как можно сильнее ограничить подвижность, так как мгновенно возникает очень острая боль. Еще одним из симптомов будет атипичное движение в области голеностопа. Если связка порвана, то сдерживающей ткани для костей нет. Вернее, она повреждена.

Виды разрыва связок голеностопного сустава

Врачи-травматологи выделяют такие степени или виды разрыва тканей голеностопа:

  1. Легкая. При таком повреждении связка получает частичный надрыв. Некоторые волокна повреждены, а основная часть связки остается целой. Поэтому голеностопный сустав работает без изменений. Боли при этом незначительные, хотя это зависит от общей чувствительности организма. Синюшность и отек может быть. С таким повреждением функция ноги очень быстро восстанавливается. Практически через 7-10 дней при соответствующей терапии нога и голеностопный сустав работают так же хорошо, как и до травмы. Единственное – следует хотя бы 1-3 месяца после излечения поберечь ногу. Это касается любых занятий физической культурой (фитнес, беговая дорожка, йога, пилатес).
  2. Средняя. Такая травма характеризуется большим, но не полным нарушением целостности связки. При этом голеностоп уже работает неправильно. Все перечисленные симптомы заболевания выражены значительно больше. Что касается способа лечения, то в зависимости от степени разрыва, врач рекомендует либо терапевтическое, либо хирургическое лечение. Именно поэтому период полного восстановления точно определить довольно сложно.
  3. Сильная. Это повреждение является самым тяжелым. Сустав выполнять свои функции не может. Волокна связки порваны полностью. В 90 процентах случаев лечение только оперативное. Есть случаи, когда по совместному решению пациента и доктора операцию не делают. При этом будьте готовы к тому, что сустав работать полноценно не сможет. При сильной степени травмы обычно назначают комплексную диагностику. Период выздоравливания может затянуться на несколько месяцев.

Терапия разрыва связок голеностопа

Лечение такого повреждения заключается в приеме препаратов, снимающих отек, воспаление, кровотечение. После рекомендуются восстановительные мероприятия: электрофорез и другие виды физиотерапии, массаж и специальные упражнения.

При сильном повреждении пациенты носят гипс или ортез.

Последствия травмы

К сожалению, после разрыва связок голеностопного сустава вас могут ожидать неприятные последствия. Эта травма имеет остаточные явления, которые способны ухудшить качество вашей жизни. Исключением будет только легкая форма травмы голеностопного сустава. Что же может приключиться:

  • постоянные болевые ощущения;
  • нарушение двигательной функции сустава;
  • склонность к повторным травмам конечности;
  • воспаление суставов – артриты и артрозы.

Чтобы избежать таких последствий, нужно серьезно отнестись к процессу лечения. Если есть показания, то не отказываться от операции. Обязательно пройти все реабилитационные мероприятия и постараться избегать нагрузок в течение полугода. Девушкам желательно на этот период отказаться от высоких каблуков, чтобы не спровоцировать повторную травму.

Берегите себя и своих близких!

Разрыв связок голеностопного сустава

Виды повреждений

Исходя из степени тяжести травмы выделяют три степени повреждений:

  • 1 степень тяжести или растяжение ― происходит разволокнение связки, кровоизлияние в её толщу, нестабильность сустава при этом отсутствует;
  • 2 степень тяжести – частичный разрыв связок представляет собой нарушение целостности отдельных волокон и характеризуется аномальной подвижностью в суставе;
  • 3 степень ― тотальный разрыв связок голеностопного сустава, который сопровождается повреждением капсулы сустава, развитием его нестабильности, гемартрозом.
Читать еще:  Суставный доктор адамов корень отзывы

Предрасполагающие факторы

Травмы связочного аппарата наиболее часто встречаются у спортсменов и в холодное время года. К разрыву связок могут привести следующие причины:

  • слабость связок, наличие их травм в анамнезе;
  • неудобная обувь, обувь на скользкой подошве или на высоком каблуке;
  • ходьба по неровной поверхности;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • занятия спортом (бег, прыжки);
  • избыточный вес.

Симптомы

Главным образом происходят повреждения в боковом (латеральном) отделе голеностопного сустава. В большинстве случаев травмы имеют сочетанный характер и затрагивают несколько анатомических структур. К признакам повреждения относится:

  • острая боль в области сустава, ощущение щелчка;
  • интенсивность болевых ощущений может увеличиваться со временем в соответствии с нарастанием отёка и развитием воспалительных явлений;
  • постепенное формирование отёка в области повреждения;
  • гематома ― образуется не всегда, возможно её более позднее появление;
  • значительная болезненность при пальпации;
  • нарушение опорной функции конечности;
  • ограничение объёма движений в суставе.

Диагностика повреждений

При осмотре пострадавшей конечности проводятся различные тесты, определяющие стабильность сустава. Широко применяется рентгенографическое исследование, которое обладает высокой информативностью в диагностике повреждений костных структур. В качестве дополнительных способов визуализации мягких тканей применяются:

  • ультразвуковое исследование – относится к неинвазивным и безболезненным способам диагностики, позволяет выявить даже незначительный надрыв связок голеностопа;
  • магнитно-резонансная томография – обладает высокой информативностью, но высокая стоимость ограничивает широкое использование этого вида диагностики;
  • артроскопия – позволяет оценить имеющиеся повреждения, провести реконструктивные операции на суставе.

Лечение разрыва связок

Лечебные мероприятия зависят от степени повреждения, состоят из нескольких этапов:

  • первые 7 дней (фаза воспаления) обеспечивают покой, ограничивают отёк, осуществляют иммобилизацию сустава, проводят лечебную физкультуру на здоровой конечности. При отсутствии адекватной иммобилизации воспалительный период удлиняется, что способствует образованию рубцовой ткани в большом количестве;
  • в последующие 1-2 недели (фаза пролиферации) формируется мягкий рубец, начинается постепенное восстановление двигательной функции, в комплекс ЛФК включаются упражнения для пострадавшего сустава;
  • фаза ремоделирования ― возвращение к привычной физической активности.


При повреждении связок 1 степени проводят следующие лечебные мероприятия:

  • обезболивание 1% раствором новокаина;
  • наложение фиксирующей давящей повязки;
  • исключение нагрузки на повреждённую конечность;
  • обеспечение возвышенного положения конечности.

При повреждениях 2 степени применяются такие виды лечения как:

  • местное обезболивание новокаином;
  • местное и системное использование нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • аппликации мазей, обладающих рассасывающим действием (индовазин, троксевазин, траумель С);
  • иммобилизующая восьмиобразная повязка сроком до 2 недель;
  • массаж, ЛФК;
  • физиотерапия (диадинамические токи, фонофорез с кортизоном, лечение ультразвуком), тепловые процедуры с 3-4 дня лечения.

При тяжёлых повреждениях назначается:

  • обезболивающая терапия;
  • пункция сустава при явлениях гемартроза;
  • наложение гипсовой лонгеты сроком до 2 месяцев;
  • массаж, ЛФК, электростимуляция мышц;
  • в течение последующего года рекомендуется использовать обувь с высокой шнуровкой, которая ограничивает боковые движения в суставе.

При выраженных повреждениях, отсутствии положительной динамики от консервативной терапии проводится хирургическое лечение, во время которого производят следующие действия:

  • ревизию раны;
  • удаление сгустков крови;
  • восстановление целостности капсулы сустава и повреждённых связок;
  • фиксация сустава гипсовой повязкой сроком до 1 месяца.

Полное восстановление связок происходит в течение 6-8 недель.

Возможные последствия

Разрыв связок стопы может впоследствии привести к нарушению их поддерживающей функции, что предрасполагает к развитию следующих состояний:

  • нестабильность таранной кости ― привычные подвывихи и вывихи сустава, которые проявляются неустойчивостью стопы при ходьбе, частым её подворачиванием;
  • развитие артроза голеностопного сустава.

Кроме того, возможно формирование тугоподвижности сустава вследствие оссификации межкостной мембраны.

Профилактика

Для уменьшения риска возникновения повреждений связок и капсулы сустава желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • использовать качественную удобную обувь;
  • проводить разминку перед выполнением спортивных упражнений.

Способствует снижению риска последующих травм и предотвращает формирование нестабильности сустава адекватная диагностика и комплексный подход в лечении повреждений в области голеностопного сустава.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава

Простое растяжение связано с высокой степенью заболеваемости. Только 20—60% больных не имеют симптоматики в течение от 1 года до 4 лет после травмы. Средняя продолжительность нетрудоспособности при растяжении связок голеностопного сустава варьируется от 4,5 до 26 нед. У больных с растяжениями II—III степени наблюдаются частые рецидивы. При этом больные жалуются на хроническую нестабильность сустава и подворачивание стопы при беге, подтверждая старое изречение — «растяжение — это на всю жизнь». И хотя мнения о лечении повреждений II и III степени противоречивы, достаточно упомянуть о том, что большинство растяжений связок голеностопного сустава лечат неадекватно, что приводит к длительной инвалидизации больного.

Цель лечения двояка: полное восстановление способности выдерживать весовую нагрузку на обе берцовые кости и сохранение целостности вилки голеностопного сустава. Многие врачи полагают, что хирургическое лечение дает наибольшую вероятность достижения этих целей при растяжениях III степени с вовлечением двух связок, однако следует подчеркнуть, что, если повреждены связки только с одной стороны сустава (латеральные), а дельтовидная осталась интактной, больному можно наложить гипсовую повязку, ибо данное повреждение стабильно. В то же время, если повреждены связки с обеих сторон, показано хирургическое лечение.

Читать еще:  Замена тазобедренного сустава по квоте

Ниже излагается мнение авторов о лечении больных с повреждениями связок голеностопного сустава, основанное на обзоре литературы и собственном опыте. При растяжениях I степени они рекомендуют пузырь со льдом, приподнятое положение конечности, тугую повязку и раннее начало движений, поскольку целостность связок не нарушена.

Больных с повреждениями II или III степени делят на две группы: с достоверным и неопределенным диагнозом. Больным с явным нетяжелым растяжением II степени авторы назначают в первые 72 ч с момента повреждения лед и приподнятое положение конечности, а затем тутор на голеностопный сустав (Richards Ankle Support, Richard, New York City), который эффективнее тугого бинтования и обеспечивает более надежную стабильность до полного заживления.

Больным с явным повреждением III степени, установленным с помощью нагрузочных проб или артрографии либо обоими методами, авторы рекомендуют один из трех нижеприведенных способов лечения, причем мнения в любом случае расходятся. Если при разрыве латерального связочного комплекса повреждены пяточно-малоберцовая и передняя таранно-малоберцовая связки и имеется нестабильность таранной кости, некоторые авторы рекомендуют хирургическое лечение, особенно для молодых спортсменов.

Поскольку мнения относительно лечения больных с разрывами двух связок в литературе расходятся, врачу неотложной помощи авторы этой книги рекомендуют выполнить иммобилизацию лонгетой, приложить к суставу пузырь со льдом, придать конечности приподнятое положение на 72 ч и направить пострадавшего к специалисту. В литературе одни авторы рекомендуют раннее начало движений и физиотерапию, другие полагают, что необходимо хирургическое вмешательство.

При этой травме, как и при других серьезных повреждениях, чреватых осложнениями, рекомендуется консультация ортопеда. Больным, у которых трудно дифференцировать тяжелое растяжение II степени от растяжения III степени, авторы рекомендуют наложить на 72 ч заднюю лонгету, приложить пузырь со льдом, придать конечности приподнятое положение и провести повторное исследование после уменьшения отека и боли. В этом случае определить тяжесть повреждения будет легче, а если врач выбрал хирургическое лечение, сроки для его проведения будут еще достаточно ранними.

Если у пациента выявлено тяжелое растяжение II степени или разрыв только передней таранно-малоберцовой связки, авторы рекомендуют иммобилизацию любым из многочисленных коммерческих туторов для голеностопного сустава, который вкладывается в обувь больного, или же ношение специальной обуви (Unna Boot, Glenwood Inc., Tenafly, N. J.) в течение 2—3 нед и физиотерапию. Если боль сохраняется, рекомендуется иммобилизация еще на 3 нед. Накладывая гипсовую повязку или лонгету, жизненно важно вывести голеностопный сустав из эквинуса и поставить его в нейтральное положение.

Всем спортсменам с наличием в анамнезе рецидивов инверсионных повреждений голеностопного сустава следует порекомендовать при занятиях спортом подкладывать в обувь под пятку обшитую вельветом клиновидную прокладку-пронатор толщиной приблизительно 0,6 см.

Осложнения растяжений голеностопного сустава

Растяжение голеностопного сустава чревато многими осложнениями. Самым частым из них является нестабильность, которую, как считает даже Freeman (сторонник раннего начала движений), лучше всего исключить хирургическим методом. Больные жалуются на ощущение неустойчивости и слабости в суставе. Другим типичным осложнением является рецидив растяжения. В значительной степени его можно предотвратить адекватной иммобилизацией на достаточно продолжительное время, пока не заживут связки.

Некоторые больные жалуются на упорные боли, скованность, рецидивирующий отек сустава и на подворачивание стопы при беге. Нечастым осложнением растяжения латеральной группы связок является подвывих или вывих сухожилия малоберцовой мышцы, при котором возможен разрыв малоберцовой поддерживающей связки, требующий хирургического восстановления. У многих больных с повреждением связок голеностопного сустава имеется повреждение малоберцового нерва.

В одном наблюдении небольшое повреждение малоберцового нерва отмечалось у 17% больных с растяжением II степени. У 86% больных с растяжениями III степени имелось повреждение либо малоберцового нерва, либо заднего большеберцового. Таким образом, у многих больных с нарушением способности ходить в течение 5—6 нед после растяжения причиной этого может быть повреждение малоберцового нерва. Оно, вероятно, возникает вследствие некоторого вытяжения нерва или гематомы в эпиневральном футляре.

Самое частое осложнение — наружную нестабильность таранной кости — можно лечить изометрическими упражнениями для малоберцовых мышц для улучшения стабильности и прокладкой толщиной 13 мм под наружный край пятки. В тяжелых случаях для стабилизации сустава может быть показано хирургическое вмешательство.

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава — это патологическое состояние, при котором наблюдается повреждение волокон, поддерживающих в стабильном состоянии сочленение костей стопы и голени. Клинические проявления этого состояния могут варьироваться в зависимости от степени тяжести разрывов связок.

Степени разрыва


В зависимости от выраженности выделяется 3 степени повреждения связок голеностопа. При первой поражаются ткани на небольшом участке. Наблюдается незначительная припухлость лодыжки, но сохраняется подвижность конечности. Несмотря на наличие незначительного болевого синдрома, пациент может передвигаться. Не исключена легкая хромота.

При второй степени большая часть волокон связок, поддерживающих голеностоп, оказывается поврежденной. При этом ощущается острая боль и возникают сложности с перемещением, т. к. любое движение стопой приводит к усилению неприятных ощущений. Отек распространяется на нижнюю часть голени и верхнюю область стопы. Нередко в этом случае наблюдается повреждение мелких кровеносных сосудов. Появляется гематома.

При третьей степени патологии происходит полное нарушение целостности связок. Наблюдается интенсивный болевой синдром, резкое ограничение подвижности ноги и другие проявления травмы.

Симптомы

Частичный разрыв связок голеностопного сустава часто не сопровождается яркой симптоматикой. У пострадавшего наблюдается легкий болевой синдром и незначительная хромота, которая может исчезнуть в течение 2-3 дней. При 2 и 3 степени тяжести патологии ее признаки будут иметь более выраженный характер.

При сильном нарушении целостности связок у пострадавшего появляются интенсивные жгучие боли при попытке наступить на стопу. При попытках ходьбы или бега повышается риск подворачивания стопы. Болевой синдром не исчезает полностью при расслаблении и обездвиживании ноги.

Читать еще:  Препараты при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Отек мягких тканей нарастает на протяжении нескольких часов. Он может распространяться на всю область голеностопа и лодыжки. Нередко отек настолько интенсивен, что становится невозможно носить ранее подходившую по размеру обувь. В большинстве случаев чем больше разрыв волокон, тем интенсивнее отек. Отечность тканей может сохраняться на протяжении 2-4 недель после травмы. Гематомы, т. е. подкожные кровоизлияния, не всегда наблюдаются при этом патологическом состоянии.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Незначительный частичный разрыв связок голеностопа нередко не требует обращения к врачу. Приложения холодных компрессов и снижения нагрузки на сустав достаточно, чтобы все симптомы патологии исчезли за 3-7 дней. При интенсивном болевом синдроме обязательно нужно обратиться за консультацией к травматологу.

Сначала специалист должен провести осмотр поврежденной конечности. Нередко назначается рентгенография и КТ для определения степени повреждения связок и мышечных волокон, а также для исключения нарушения целостности хрящей, костей и суставной сумки. Может быть назначено медикаментозное лечение. На протяжении суток после получения травмы желательно регулярно прикладывать холодные компрессы к конечности. Это снизит отек и выраженность болевого синдрома.

Для иммобилизации конечности накладывается тугая повязка, бандаж или гипс. Иммобилизация конечности требуется на протяжении от 7 до 10 дней. При этом повязку и бандаж нужно снимать на ночь. При наложении гипса его можно носить не более 7 дней, т. к. при более длительном применении такого метода иммобилизации возможно появление нестабильности сустава. На протяжении 7-10 дней желательно обрабатывать пораженную область мазями и гелями, обладающими противовоспалительным действием. Часто при этом патологическом состоянии назначаются такие средства, как:


Для устранения болевого синдрома могут назначаться анальгетики и НПВС. При острой боли, наблюдающейся при полном разрыве, может потребоваться введение Новокаина. При выраженной гематоме нередко показано применение таких антикоагулянтов прямого действия, как Индовазин и Гепарин. Для быстрейшего восстановления пациенту может быть рекомендован прием поливитаминов. Для устранения отека желательно на протяжении 2-3 дней после травмы класть стопу так, чтобы она была на возвышенности.

При частичном повреждении волокон клинические проявлении патологии начинают исчезать через 5-7 дней, но ослабление симптомов не считается поводом для прекращения лечения. После завершения курса терапии в этом случае можно постепенно начинать нагружать ногу в привычном режиме. В случае полного разрыва пациенту требуется продолжительный курс направленной реабилитации для стабилизации состояния сустава и недопущения развития осложнений.

Реабилитация после разрыва связок

Время реабилитации после полного повреждения конечности может колебаться от 2 до 3 месяцев. Для восстановления после разрыва связок нередко после устранения выраженного отека и воспаления назначается проведение таких физиотерапевтических процедур, как:

  • ультразвуковое воздействие;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Важнейшим условием полного восстановления пораженного сочленения является регулярное выполнение комплекса гимнастических упражнений. Для укрепления связочного аппарата рекомендована ходьба на пальцах стоп. Достаточно выполнять каждый день данное упражнение на протяжении 5-6 минут.

Кроме того, может быть рекомендовано стояние на внутренней и внешней сторонах стопы. При этом нужно следить за распределением веса, чтобы избежать вывиха. Пользу может принести ходьба на пятках, катание стопой бутылки и собирание небольших предметов с пола. Могут быть рекомендованы и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается инструктором ЛФК индивидуально для пациента. При выполнении тех или иных движений обязательно нужно дозировать силу, чтобы избежать дополнительного повреждения волокон.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава


Нарушение целостности связок может создать условия для вывиха сустава. Если при таком неблагоприятном течении не принять мер для восстановления целостности тканей, у пострадавшего могут наблюдаться случаи подворачивания ноги и вывиха. При снижении иммунитета возможно нагноение гематомы и поврежденного сустава. При проникновении крови в полость сустава велика вероятность появления гемартроза.

Примерно через 3-5 лет могут проявиться отсроченные последствия повреждения связок. Сустав может стать нестабильным, что будет проявляться частыми вывихами сочленения. Возможно развитие плоскостопия, велика вероятность возникновения артрита и артроза. Особенно часто появление отсроченных последствий патологии наблюдается, если пациент не обращался при травме к врачу и не получил необходимую медицинскую помощь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector