Реабилитация дома после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

Перед выполнением первых движений и вставания конечность, на которой проводилось внутреннее вторжение необходимо вытянуть и не сгибать. Для этого потребуется некоторая сноровка. Становится можно только на другую ногу, которая первое время будет опорной. При первой попытке стать на ноги, больной конечностью можно только касаться пола, но не переносить центр тяжести и не становится на нее. Движения должны быть очень осторожными. Наращивание их объема должно происходить каждый день без перерывов, чтобы не снижать достигнутых результатов. Выполнение упражнений не должно происходить в положении стоя. И даже впоследствии, во время занятий гимнастикой нельзя становится или опираться на колени. Нельзя делать резких активных движений. Разработкой соединения занимается врач.

Контроль проведения восстановительного периода

В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.

Читать еще:  Укол в сустав тазобедренный название лекарства

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений. Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).

Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.

Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.

Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.

После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.

Реабилитация пациентов после эндопротезирования коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: “Реабилитация пациентов после эндопротезирования коленного сустава”. Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

Читать еще:  Вертеброневролог это что за врач

Упражнения и массаж после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях

Замена пораженного заболеванием и разрушенного в результате травмы сочленения — часто единственный способ сохранить подвижность ноги. Из-за сложности операции массаж и ЛФК после эндопротезирования коленного сустава имеют большое значение.

Комплексы упражнений по этапам

Лечебная физкультура — центральная составляющая реабилитационного периода после установления искусственного коленного сустава. Упражнения изменяются в зависимости от этапа восстановления.

Список упражнений для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Ортопедическая реабилитация в клинике Райтхоф Парк

Данный тип тренировки создан специально для 1-х недель постоперационного периода после эндопротезирования коленного сустава. Упражнения предназначаются для повышения скорости реабилитации.

Упражнения следует выполнять в течение первого месяца после хирургического вмешательства

Тренировка проводится ежедневно не менее 3х раз в день.

  • Каждое отдельное упражнение следует повторять по 10 раз.
  • Специалисты клиники рекомендуют выполнять упражнения по возможности даже чаще, но с применением многократных подходов. Здесь важнее частота, чем большие, но однократные нагрузки.
  • Кроме того очень важно не совершать резкие движения, во время проведения тренировки. Упражнения следует делать поступательно и равномерно до возможно терпимой границы боли, сохраняя при этом размеренное дыхание.
  • Следует отслеживать правильность положения оси – ноги, лодыжки, коленный сустав и тазобедренный сустав. Они обязаны образовывать единую линию.

Тренировочный комплекс в положении лёжа:

Следует занять комфортное положение, лёжа на спине вытянуть ноги.

Тренировочный комплекс №1

Исходная позиция: следует лечь на спину и вытянуть обе ноги.

Упражнение выполняется как попеременное движение ступнями ног. Их нужно вытягивать от себя и затем направлять к себе.

Тренировочный комплекс №2

Исходная позиция: следует лечь на спину и согнуть здоровую ногу в колене, оперированную ногу при этом нужно вытянуть. Для выполнения данного упражнения лучше всего под коленную впадину подложить валик или скрученное в валик полотенце, чтобы нога приобрела слегка согнутое положение.

Упражнение выполняется как приподнимание пятки оперированной ноги так, что бы колено было выпрямлено. В таком положении нужно задержать на 10 секунд и плавно вернуть ногу в первоначальное положение.

Тренировочный комплекс №3

Исходная позиция: следует лечь на спину и вытянуть здоровую ногу, оперированную конечность при этом нужно немного согнуть в коленном суставе и поставить на пятку.

Упражнение выполняется как активное подтягивание пятки к ягодице как можно сильнее, но, не отрывая ее от пола, колено при этом должно четко смотреть вверх, до состояния напряжение коленного сустава, затем плавно вернуться в первоначальное положение.

Тренировочный комплекс №4

Исходная позиция: следует лечь на спину и согнуть в коленях обе ноги, ступни при этом должны быть расположены на полу.

Упражнение выполняется как поочередное подтягивание ступни вверх в положении, когда пятка остается на месте.

Тренировочный комплекс сидя:

Следует занять сидячее положение на крае кровати или кресла.

Тренировочный комплекс №1

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется как поочередное движение прооперированной ноги от себя и к себе, при этом ступня должна быть расположена на полу, а колено следует расположить вперед.

Тренировочный комплекс №2

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется, когда колени раздвинуты как можно шире, а верхнюю часть туловища следует держать ровно, при этом поставить кулаки между коленями и постараться соединить ноги напрягая при этом мышцы. Следует отслеживать положение коленей, которые должны смотреть точно прямо, где их нужно задержать на 10 секунд, а затем плавно вернуть в первоначальное положение

Тренировочный комплекс №3

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется, когда колени раздвинуты как можно шире, а верхнюю часть туловища удерживается ровно, при этом руками нужно стараться соединить ноги и удерживать напряжение в ногах, не давая им соединиться. Задержать такое положение следует не менее чем на 10 секунд, а затем плавно вернуться в первоначальное положение

Тренировочный комплекс №4

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется при перпендикулярном положении ступни, при этом следует поднять пятку прооперированной ноги и оставить носок на полу. Затем нужно приподнять носок и оставить пятку на полу.

Тренировочный комплекс №5

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется как поднятие оперированной ноги вверх, когда ступня не должна касается пола. Нужно задержать в данном положении на несколько секунд, а затем вернуть в первоначальное положение.

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

День операции

Лечащий врач рассказывает своему пациенту о том, как прошла операция.

Читать еще:  Валик под шею при остеохондрозе

После операции до утра следующего дня пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним будет проводиться постоянное наблюдение и вводятся необходимые медикаменты.

Лечебная гимнастика.

Когда пациент проснется, в положении лежа ему необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах.

  • Движения в голеностопных суставах.

  • Дыхательные упражнения.
  • Сидеть в постели, не опуская ног (если позволяет врач отделения интенсивной терапии).

Для снижения отека оперированного коленного сустава, уменьшения боли в суставе можно использовать возвышенное положение ноги и охлаждение оперированного сустава. Пузырь со льдом необходимо обернуть пеленкой и прикладывать к колену на 20-30 минут два-три раза в день.

Первые сутки после операции

Затем пациента переводят в палату. Медикаментозное лечение будет продолжаться несколько дней в зависимости от состояния пациента. Обычно в оперированном суставе остается после операции 1 или 2 дренажных трубки. В среднем их оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург. Разработкой движений в оперированном коленном суставе с пациентом занимается методист по лечебной физкультуре. Кроме того, пациент должен самостоятельно заниматься гимнастикой для коленного сустава каждый час по 10-15 минут.

Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине.

  • Движения в голеностопных суставах – заставляют работать мышцы голени, которые при своей работе способствуют нормальному движению крови в оперированной ноге. Препятствуют застою крови и образованию тромбов.
  • Упражнения для задней группы мышц бедра.

  • Упражнения для 4-главой мышцы бедра
  • Упражнение для ягодичных мышц.
  • Сидеть в постели без посторонней помощи, не опуская ног и опустив неоперированную ногу.
  • Дыхательные упражнения.

С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу.

Вторые сутки после операции

Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. Боль в коленном суставе постепенно стихает. Ко всем упражнениям добавляются следующие:

  • Сгибание в коленном и тазобедренном суставах.

  • С этого дня пациент может сидеть, опустив обе ноги с постели. Под оперированную ногу необходима подставка для менее болезненного сгибания оперированного колена настолько, насколько позволяет боль.

Перед тем как пациент будет садиться, опустив ноги с кровати, оперированную ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом от кончиков пальцев стопы до верхней части бедра. В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови.

Третьи сутки после операции

В этот день пациент должен начать ходить с помощью костылей. Принцип установки эндопротеза позволяет сразу нагружать коленный сустав. Однако у каждого пациента имеются свои особенности: разная степень выраженности остеопороза, разная подготовка мышц ноги, использование костной пластики при установке протеза. Поэтому лечащий врач устанавливает порядок увеличения нагрузки на оперированную ногу.

Если недостаточно или неправильно заниматься гимнастикой, злоупотреблять ходьбой, то отек ног будет увеличиваться Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

Четвертые сутки после операции и последующие дни

В это время многое в работе замененного сустава зависит от пациента.

Если пациент будет заниматься гимнастикой изо дня в день , боль в коленном суставе будет беспокоить все меньше и меньше, увеличится сила мышц ног, увеличится объем движений в оперированном суставе. В этот период, когда пациент может занимать в постели любое положение и свободно сидеть, ранее проводимые для коленного сустава упражнения необходимо разнообразить.

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах лежа на животе с выпрямленными ногами

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах сидя на стуле, при этом необходимо бинтовать ноги эластичным бинтом.

Срок ходьбы с костылями определяет врач. Заниматься описанной гимнастикой, пользоваться эластическими бинтами пациент должен до 3-х месяцев после операции.

10-14 дней после операции

Пациент учится ходить по лестнице (вверх и вниз)

Здоровая нога должна всегда находиться на вышерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

Выписка домой

  • На 16-17 день после операции, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда пациент не нуждается в медикаментозной терапии и достаточно хорошо выполняет все обязательные движения, его выписывают на амбулаторное лечение под наблюдением хирурга поликлиники. При выписке лечащий врач дает некоторые рекомендации.
  • Находясь дома, пациент продолжает занятия лечебной гимнастикой, продолжает бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции или пользоваться специальными чулками и, главное, четко выполнять рекомендации лечащего врача.
  • Пациенту необходимо также следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава, кроме того, необходимо соблюдать простейшие меры предосторожности случайной травмы.
  • При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе пациент в срочном порядке приходит на осмотр к своему лечащему врачу.

Для справок: 8 (499) 252-18-96

Прием граждан

Главный врач – по понедельникам с 15:00 до 19:00 по предварительной записи у секретаря по телефону: +7 (499) 255-19-37

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе – понедельник, среда с 15:00 до 18:00, вторник, четверг с 09:00 до 12:00

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector