Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей

Причины и лечение синовита тазобедренного сустава у детей, диагностика патологии

Амортизирующей частью сустава является синовиальная сумка. Ее внутренний слой, синовиальная оболочка, синтезирует особую жидкость, которая обеспечивает сочленению надлежащую подвижность. Под воздействием различных факторов оболочка может воспаляться. Когда в суставной капсуле собирается экссудат, воспаление также может затрагивать синовиальное влагалище, суставной хрящ и околосуставные ткани. Данное явление получило название синовит. Зачастую патология затрагивает суставы тазобедренной области. Иногда заболевание проявляется острой болью, неподвижностью сочленения, хромотой.

Сустав

Синовит тазобедренного сустава у детей

Обычно синовит тазобедренного сочленения выявляется у детей от трех до десяти лет. В некоторых случаях заболевание обнаруживается уже во взрослом возрасте. Как правило, это наиболее вероятная причина болевых симптомов и хромоты у детей младшего возраста. Иногда, при недостаточной подвижности ТБС, к постановке диагноза подходят методом исключения других причин, при отсутствии перенесенных травм и серьезных болезней. У мальчиков патология встречается в три раза чаще, чем у девочек. Точную этиологию можно определить не всегда.

По классификации МКБ-10 синовит имеет код М65.

Причины развития

Причины возникновения транзиторного тазобедренного синовита:

  • Вирусные инфекции (в 30% случаев), обычно — верхних дыхательных путей.
  • Травмы или чрезмерные физические нагрузки.
  • Редко — нарушения аутоимунного характера.
  • Заболевания суставов: васкулит, артроз, ревматоидный артрит и т.д.

Формы заболевания

В соответствии с клиническим течением синовит подразделяют на:

  1. Острый. Характеризуется отеком и утолщением синовиальной ткани. При нарастании воспалительных процессов в суставной полости скапливается выпот — желтоватые выделения с фибринными хлопьями.
  2. Хронический. Наблюдается утолщение и рубцевание соединительной ткани мембраны суставной сумки. Патологические процессы иногда сопровождаются чрезмерным ростом ворсинок на синовиальной оболочке, которые со временем заполняют всю суставную капсулу. Начальная стадия данной формы не имеет ярко выраженной клинической картины. Слабые боли и ограниченность в движениях становятся причиной быстрой утомляемости при ходьбе. Боли в состоянии покоя могут означать, что болезнь переходит в стадию обострения. Увеличение экссудата провоцирует гидрартроз, что со временем может привести к подвивиху или вывиху.

Синовит

Симптомы синовита

Как правило, синовит ТБС выражается в неестественном ползании или хромоте у малышей с шести месяцев до года. Хромая, ребенок может не наступать на стопу полностью или ставить ее носком наружу. Боль может отсутствовать. Если же она есть, то различается по интенсивности, иногда передается в паховую область, колено или голень с пораженной стороны. Двусторонний синовит встречается редко.

В некоторых случаях воспаление сустава тазобедренной области у детей может вызывать незначительное повышение температуры, лихорадку, различного рода недомогания. При клиническом обследовании ТБС обычно немного согнут и отклонен ко внешней стороне. Из-за боли активные и пассивные движения могут быть минимальны. При пальпации болевой синдром усиливается.

Диагностика

Стандартные методы для диагностики тазобедренного синовита отсутствуют, поэтому комплекс обследований направлен на исключение других заболеваний:

  1. Анализ крови (реакция оседания эритроцитов, количество белых телец, с-реактивный белок) показывает наличие в организме слабого воспаления. Однако оно может свидетельствовать о более серьезных состояниях, таких как, например, септический артрит.
  2. При рентгенографии трудно заметить признаки заболевания. Слабыми проявлениями могут являться выраженное затемнение вокруг сочленения, расширение суставного пространства, боковое смещение эпифиза ТБС со сплюснутой поверхностью. Целью обследования является исключение таких патологий, как скрытый перелом, эпифизеолиз или новообразования в костной ткани. Лучше всего сделать снимки таза спереди и сзади, а также снимки сбоку левого и правого суставов тазобедренной области.
  3. Если имеется лишняя жидкость в тазобедренном суставе, ее легко обнаружить с помощью ультразвукового исследования, хотя это не всегда выражает именно синовит — этот же симптом возникает и при септическом артрите. Для того чтобы исключить последний, проводится тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия.

    Рентгенограмма

Методы лечения

При синовите ТБС пациентам рекомендуется избегать нагрузок, которые затрагивали бы больной сустав. Иногда предписывается постельный режим на период купирования острых симптомов. При умеренных формах заболевания достаточно наложить тугую повязку, чтобы обездвижить сустав на время выведения выпота.

Для избавления от болей и других синдромов применяются анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Препараты группы НПВС замедляют активность циклооксигеназы, что снижает выработку простагландина, участвующего в воспалительных процессах.

Как правило, детям назначают противовоспалительные препараты в форме суспензии — безвредность и успешность такого лечения неоднократно доказана педиатрическими исследованиями. Чаще всего применяются следующие медикаменты, подавляющие воспаление:

  • ибупрофен;
  • напроксен;
  • нимесулид;
  • нурофен;
  • диклофенак.

Ибупрофен

При травматическом синовите на фоне гемартроза в ходе биопсии в сустав могут быть введены средства, замедляющие растворение тромбов и сгустков крови.

Реактивный острый синовит лечится с помощью препарата класса глюкокортикоидов (в таблетках).

В том случае, когда синовит не поддается медикаментозной терапии, патология устраняется с помощью хирургического вмешательства. В основном, операции проводятся при посттравматическом воспалении. В ходе синовэктомии из синовиальной сумки удаляются кровь, экссудат и пораженные участки ткани. Послеоперационное лечение предусматривает:

  • физиотерапию;
  • комплекс ЛФК;
  • лечебный режим питания с витаминными и минеральными добавками;
  • народные методы.

Возможные осложнения

Распространение гнойного процесса, спровоцированного воспалением в синовиальной полости, при недостаточном лечении грозит перекинуться на фиброзную мембрану, тем самым инициируя гнойный артрит. Последствием дальнейшего развития подобного осложнения, затрагивающего суставные соединения, хрящи и кости, может быть флегмона суставной области. Это, в свою очередь, может перерасти в периартрит с гнойным поражением мягких тканей.

Заключение

При неправильном движении или боли в суставе следует обращаться к специалисту в области ревматологии. Назначая лечение или делая прогноз, врач, прежде всего, ориентируется на этиологические факторы и состояние больного. Процесс реабилитации оценивается с учетом того, как быстро были начаты лечебные процедуры. Полное исцеление чаще всего бывает при реактивной и серозной формах заболевания. Другие типы данного поражения могут частично или полностью обездвиживать сустав. Гнойные формы синовита чреваты сепсисом — это может быть критическим для всего организма.

Также важна и профилактика, которая должна предусматривать недопущение травм — следует умеренно и равномерно заниматься физической деятельностью. Нужно своевременно лечить вирусные инфекции и укреплять иммунитет.

Опасное заболевание суставов у детей

Транзиторный синовит часто поражает тазобедренный сустав у детей. Особенности развития патологии на сегодняшний день мало изучены. При поражении тазобедренного сустава отмечается резкое появление хромоты у пациента. Игнорировать патологию не следует, могут развиться сильнейшие осложнения. В редких случаях хромота остается на всю жизнь. Чтобы правильно пролечить заболевание, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Только врач может установить локализацию воспалительного процесса и назначить необходимую терапию.

Описание заболевания

Все суставы организма имеют сложное строение. В построении сустава участвует мышечная ткань, кости, нервные окончания, синовиальные карманы и сосуды. При поражении синовиального кармана у больного развивается синовит.

Транзиторный синовит считается наиболее опасным видом. Это связано с его способностью к перемещению в соседние синовиальные мешки. При патологии у больного наблюдаются дегенеративные изменения на оболочке синовиального кармана и изменение структуры синовиального раствора.

Раствор заполняет оболочку синовиального мешка. В состав раствора входят белковые, коллагеновые соединения, жирные кислоты. Эти вещества придают прозрачность и вязкость синовиальной жидкости. Если данные качества синовиального раствора меняются, возникает транзиторный синовит.

Патология относится к аутоиммунным изменениям. При изучении заболевания было выявлено повышение активности защитной системы организма. Аутоиммунная система начинает убивать собственные клетки коллагена. Данные клетки входят в состав синовиальной жидкости. Происходит нарушение ее состава. Причины активации аутоиммунной системы на сегодняшний день остаются неизвестными.

Причины патологии

Транзиторная форма синовита часто встречается в детском возрасте. Особенно склонны к патологии мальчики. Почему возникает такое изменение ответить точно нельзя. Появление дегенеративных изменений в синовиальном мешке может произойти по следующим причинам:

  • Падение ребенка на сустав;
  • Аллергические заболевания у пациента;
  • Хронические или врожденные воспалительные процессы в суставном материале;
  • Эндокринные патологии;
  • Резкое снижение иммунитета;
  • Нарушение температурного режима.

Синовит в детском возрасте часто является последствием падения. При травмировании синовиального мешка возникает сдавливание его оболочки. Сдавленный участок сильно воспаляется. Процесс проникает под оболочку и меняет качественные характеристики синовиального раствора. Если родители заметили, что после падения ребенок начал прихрамывать, необходимо посетить травматологию. Специалисты проведут обследования и изучат поврежденный участок. Опасностью этого пути появления синовита является сложность выявления причин. Осложнения у многих больных появляются через несколько дней после получения травмы.

Транзиторная форма синовита сопровождается выявлением аллергических реакций у пациента. Этот процесс возникает из-за попадания в кровоток аллергена. Аллерген оказывает раздражающее влияние на защитную систему. В крови обнаруживаются антитела. Антитела необходимы для уничтожения патогенных микроорганизмов. При появлении у ребенка хромоты без видимых причин специалисты изучают анализ крови. В жидкости выявляется соединение антитела с антигеном. Именно это соединение и влечет поражение сустава транзиторным синовитом.

Синовиты выявляются у пациентов, имеющих врожденные или приобретенные заболевания суставов. Данные патологии оказывают пагубное влияние на здоровье соседних органов и тканей. Синовит в детском возрасте часто сопровождает врожденный артроз. При этом признаки заболевания усиливаются.

Аутоиммунный характер транзиторного синовита влияет на развитие патологии из-за переохлаждения или резкого снижения иммунитета. В детском возрасте происходит установка иммунной системы. Многие ребятишки приобретают иммунитет к заболеванию после того, как они им переболеют. При этом происходит сильное снижение защитных свойств организма. На этом фоне может произойти заражение дополнительной инфекцией. Чтобы избежать риск развития транзиторного синовита при ОРВИ, необходимо проводить дополнительную профилактику иммунной системы.

Симптоматика заболевания

Транзиторная форма синовита является коварной патологией в плане симптомов. При поражении сустава у ребенка отмечается резкое появление хромоты. При этом пациент не жалуется на сильную боль и дискомфорт. Если же имеется незначительный болевой синдром, то он легко устраняется анальгезирующими препаратами. Это влечет к осложнению патологии.

Чтобы правильно установить заболевание, нужно обратить внимание на следующие признаки транзиторного синовита:

  • Появление припухлости на области поврежденного сустава;
  • Сыпь или крапивница на пораженном участке;
  • Боль при давлении на сустав;
  • Снижение амплитуды движения сустава.

Основным признаком синовита является появление сыпи или крапивницы на пораженном участке. Это явление возникает из-за активизации аутоиммунной системы организма. При этом у пациента наблюдается снижение амплитуды движения сустава. На фоне этого выявляется хромота. У ребенка рекомендуется внимательно изучить область поясницы и колена. Транзиторная форма может переходить от одного сустава к другому. Поэтому признаки сыпи могут локализоваться на нескольких участках.

Припухлость возникает из-за сдавливания оболочки синовиального кармана. В области сдавливания возникает сильный отек, который хорошо просматривается на кожном покрове больного. При пальпировании этого участка у пациента появляется сильная резкая боль. Все это указывает на наличие синовита в суставе.

Диагностика патологии

Для назначения и проведения терапии больному необходимо пройти медицинское обследование. Исследование пораженного сустава проводится следующими методами:

  • Аппаратное обследование;
  • Взятие пункции из мешка.

Первоначально пациент направляется на ультразвуковое исследование пораженной области. На изображении у больного просматривается деформация оболочки синовиального мешка и ее утолщение. В полости могут наблюдаться различные перемещающиеся включения.

После определения пораженной сумки необходимо взять пункцию синовиального раствора. Жидкость набирается специальным шприцем. При микроскопическом исследовании в растворе обнаруживаются примеси гноя или крови. Это связано с воспалительным повреждением оболочки.

Методы терапии

Транзиторная форма синовита хорошо поддается медикаментозному лечению. Для терапии применяются разнообразные антибиотики и противовоспалительные препараты. Снятие острой формы проводится при помощи кортикостероидов. После появления стойкого эффекта необходимо соблюдать определенные правила. Больному рекомендуется снизить двигательную активность и укреплять иммунитет.

Правильное диагностирование транзиторного синовита позволяет быстро устранить патологию. Быстрое лечение позволяет избежать инвалидности.

Лечение и последствия синовита тазобедренного сустава у детей

Синовит тазобедренного сустава у детей встречается реже, чем коленного. Несмотря на это, родители должны знать, какие меры предпринять для лечения. Ведь последствия болезни весьма серьезны и могут привести к инвалидности.

Что такое синовит?

Синовитом называют воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав изнутри. Заболевание сопровождается скоплением в суставе жидкости — выпота. Как правило, воспаляется только один сустав. Реже встречаются множественные поражения, и провоцируют такое явление другие суставные заболевания.

Особенность этого недуга в том, что на ранних стадиях у ребенка могут отсутствовать жалобы, а когда они возникают, то лечение усложняется и бывает долгим.

Классификация синовита

У детей до 15 лет чаще всего развивается транзиторный (преходящий) синовит.

Различают и другие виды синовита:

  1. Экссудативный — является первичным и развивается без видимых травм, после отрыва мениска, нестабильности сустава, повреждения хряща.
  2. Экссудативно-пролиферативный — возникает после травм и сопровождается значительным скоплением экссудата, чаще страдает тазобедренный сустав.
  3. Ревматоидный — развивается на фоне артрита, повреждений синовиального мешка, различных хронических болезней.
  4. Продуктивный, или водянка сустава — сопровождается повышенной выработкой выпота, что провоцирует вывихи.
  5. Посттравматический — формируется после разрывов связок, мениска, хондропатии.
  6. Пигментный виллонодулярный, или ПВС (редкая патология) — для него характерны аномальный рост синовиальной оболочки, окрашивание её гемосидерином (темно-желтым пигментом, образующимся вследствие распада гемоглобина) и образование на ней ворсинок, узелков и паннуса.
  7. Двухсторонний — развивается, когда заболевание перешло в хроническую форму, или при аллергическом (аутоиммунном) синовите.
  8. Вторичный — в полости собираются частички разрушенных тканей, антигены распознаются как нечто угрожающее, из-за чего и возникает воспаление.
  9. Ворсинчатый — разрастаются ворсинки внутренней оболочки, возникают фиброзные образования, которые нарушают лимфоток и кровообращение.

В зависимости от содержимого сустава различают такие виды синовита:

  • серозный;
  • серозно-фибринозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

Синовит может развиваться в различных суставах:

  • лучезапястном;
  • локтевом;
  • коленном;
  • дугоотростчатых суставах позвоночника;
  • голеностопном;
  • височно-нижнечелюстном;
  • большого пальца ноги, плюснефаланговом суставе стопы и др.

Различают такие формы синовита у ребенка:

  • Острая — воспаление в синовиальной сумке с выделением экссудата в объемах, которые превышают физиологическую норму.
  • Хроническая — синовиальная оболочка деформируется под воздействием скопившегося экссудата, ткани рубцуются, на них образуются волоски, узелки, наросты. Это затрудняет движение костей, образующих сустав, вызывает ограничения подвижности.

Причины синовита

Причины синовита тазобедренного сустава бывают разными. Если речь идет о транзиторной форме, то они точно не установлены. Предположительно, виноваты в развитии воспаления нагрузки на двигательный аппарат, а также перенесенные ангины, фарингиты.

Причинами других видов заболевания могут быть такие состояния:

Синовит тазобедренного сустава

Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава с образованием выпота в его полость называется синовитом. Заболевание встречается у взрослых и занимает третье место после воспаления коленного и локтевого сочленения.

Патологический процесс может развиваться в детском возрасте, при этом он носит острое прогрессирующее течение и может вызывать формирование хромоты. Синовит тазобедренного сустава чаще бывает односторонним, при своевременном лечении имеет благоприятный исход с полным восстановлением двигательной функции в нижних конечностях.

Классификация заболевания

Воспалительный процесс в тазобедренном суставе делится на виды в зависимости от причины возникновения заболевания.

  1. Инфекционный синовит – патологический процесс развивается при попадании бактерий и вирусов с током крови и лимфы через раневую поверхность кожных покровов.
  2. Реактивный синовит – внутри тазобедренного сочленения возникает асептическое (без непосредственного влияния патогенной флоры) воспаление в результате иммунной реакции организма на инфекционный процесс во внутренних органах с образованием антител к собственным тканям.
  3. Травматический синовит – развивается вследствие повреждения или травмы тазобедренного сустава, при этом нарушается нормальное функционирование синовиальной оболочки, которая избыточно выделяет внутрисуставную жидкость.
  4. Хронический синовит – возникает при недостаточной терапии острого воспалительного процесса или при отсутствии лечения.
  5. Транзиторный синовит – появляется после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, повышенной физической нагрузки на тазобедренный сустав, характерен для детей в возрасте 3-14 лет.

Для предотвращения формирования хронической формы заболевания при первых признаках патологического процесса необходимо обращаться к врачу.

Причины болезни

Синовит тазобедренного сустава может носить асептический и инфекционный характер. При асептическом воспалении синовиальная жидкость стерильная, не содержит болезнетворной микрофлоры. Его развитию способствуют следующие факторы:

  • нарушение целостности синовиальной оболочки в результате травматизации тазобедренного сочленения (вывих, подвывих, перелом, ушиб);
  • аутоиммунная патология, системные заболевания (ревматоидный артрит, васкулиты);
  • аллергические реакции;
  • заболевания нейрогенной природы (невриты, неврозы, хронический стресс);
  • метаболические нарушения и расстройства обмена веществ;
  • болезни эндокринной системы (подагра, сахарный диабет).

Инфекционный синовит делится на неспецифический и специфический. Неспецифический воспалительный процесс связан с проникновением внутрь патогенных вирусов (гриппа, герпеса) и бактерий (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы). Специфический артрит развивается вследствие поражения организма такими заболеваниями, как сифилис, туберкулез, дифтерия, сибирская язва. Выявление причины заболевания важно для назначения комплексного целевого лечения патологии.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев синовит тазобедренного сустава начинается постепенно с появлением незначительной болезненности и увеличения сустава за счет накопления воспалительного экссудата. По мере прогрессирования патологии интенсивность симптомов нарастает и нарушает полноценную двигательную активность в нижней конечности.

Клинические признаки заболевания включают:

  • болевые ощущения в тазобедренном суставе в покое, при незначительной физической нагрузке, подъеме по лестнице, ходьбе;
  • дискомфорт в ночное время, что свидетельствует о прогрессировании болезни;
  • нарушение движений в пораженном суставе вплоть до полного прекращения (блокада);
  • самопроизвольные сокращения мышечных волокон бедра, повышение тонуса мышц в области больного сустава;
  • местное проявление воспалительного процесса в виде отечности, покраснения кожных покровов, повышения температуры в области патологического процесса;
  • общее недомогание, субфебрилитет (температура тела – 37-37,9 градусов).

Синовит тазобедренного сустава у детей отличается от заболевания в старшем возрасте. Патология развивается на фоне перенесенной бактериальной или вирусной инфекции (ангины, фарингиты, тонзиллиты, отиты), часто причиной болезни становится интенсивная физическая нагрузка. Артрит у ребенка появляется молниеносно, возникают интенсивные боли в тазобедренном суставе с иррадиацией в бедро и колено, особенно по утрам. Это заставляет больного держать ногу на стороне поражения в согнутом состоянии и приведенной к противоположной нижней конечности. Во время ходьбы заметна хромота, которая может перейти в хроническую форму при несвоевременно начатой терапии. Симптомы бесследно исчезают после проведения противовоспалительного лечения.

Диагностика и лечебная тактика

Терапия заболевания назначается после выяснения причины патологического процесса. Основным методом диагностики является пункция сустава для забора синовиальной жидкости и изучения ее состава. При инфекционном артрите в экссудате находят патогенные микроорганизмы, лейкоциты, примесь гноя. Асептическое воспаление может сопровождаться повышением вязкости синовиальной жидкости за счет большого содержания белка, иногда обнаруживают следы крови. Дополнительно назначают рентгенографию и УЗИ сустава, артроскопию, цитологическое исследование и биопсию синовиальной оболочки.

Лечение синовита тазобедренного сустава включает:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак, мовалис) – активно воздействуют на воспалительный процесс, снижают повышенную температуру тела, устраняют болевой синдром;
  • гормональные средства (преднизалон, дексаметазон) – назначаются в тяжелых клинических случаях в таблетированных и инъекционных формах, для введения внутрь сустава;
  • антибиотики (цефтриаксон, эритромицин, цефазолин) – применяют при инфекционном артрите, вводят в сустав во время забора или откачки синовиальной жидкости;
  • ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, трасилол) – рекомендуют для введения в полость тазобедренного сочленения, предупреждают развитие осложнений;
  • трофические средства (никотиновая кислота, тиатриазолин) – улучшают микроциркуляцию, нормализуют обменные процессы в области патологии;
  • поливитамины (витрум, декамивит) – укрепляют защитные силы организма.

В случае тяжелого течения заболевания с нагноением сустава назначают оперативное вмешательство – синовэктомию. При этом удаляют из полости тазобедренного сустава гной, сгустки крови, некротизированную ткань, вводят антибиотики для уничтожения болезнетворной микрофлоры. В восстановительный период применяют физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ) и комплекс лечебной гимнастики для восстановления функциональной активности конечности.

Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава необходимо диагностировать на раннем этапе развития заболевания. Своевременное лечение восстанавливает анатомические структуры пораженного сочленения и его функции в полном объеме. Развитие хронического процесса ухудшает прогноз болезни и приводит к развитию хромоты, разрушению хрящей и связочного аппарата, постоянному накоплению экссудата внутри синовиальной сумки.

Читать еще:  Массаж при шейном остеохондрозе видео
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector