Замена тазобедренного сустава по квоте

Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава

Давайте разберемся, кому положены квоты в 2020 году, как их получить.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

До 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ . Теперь получить квоту стало значительно труднее.

Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.

Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:

  • послеоперационного деформирующего артроза;
  • дисплазия суставов на фоне артроза.

Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.

Если у пациента, которому ранее (до 01.01.2015) был заменен сустав, возникли осложнения вследствие врачебной ошибки, то повторная манипуляция проводится за счет бюджета. Скачать для просмотра и печати

Условия включения в программу господдержки

Для получения государственной поддержки нужно собрать бумаги, доказывающие необходимость предоставления квоты.

Следовательно, гражданину нужно иметь на руках такие свидетельства, как:

  • полис об обязательном медицинском страховании (условие обязательное);
  • документы, доказывающие обращение к врачу, описывающие ранее проведенное лечение;
  • справки и выписки, демонстрирующие ход заболевания.

Вышеперечисленные бумаги составляются тем медицинским учреждением, которое принимает решение о квотировании. Однако следует контролировать процесс документирования заболевания, чтобы не столкнуться с элементарной безалаберностью докторов.

Обращайтесь в больницу за квотой, даже если не подпадаете под указанные выше категории. Законодатель постоянно совершенствует нормативную базу. Иногда изменения расширяют список льготников.

Алгоритм назначения квоты

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.

Комиссия рассматривает такие обстоятельства:

  • результаты полного обследования;
  • заключения специалистов-ортопедов;
  • историю болезни;
  • рентгеновские снимки, анализы и другое.

Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.

Если человек отказывается от обследования, которое занимает достаточно времени, то ему откажут в получении квоты.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Получение квотного талона

Следующий этап состоит в обращении в госорган. Для этого нужно собрать такие бумаги:

  1. Копии:
    • паспорта;
    • полиса Обязательного медстрахования;
    • пенсионного страхового свидетельства;
    • документа об инвалидности (при наличии);
    • заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные:
      • о состоянии здоровья;
      • диагностике;
      • о проведенных мероприятиях с целью диагностики.
  2. Оригиналы:
    • направления, выданного наблюдающим ортопедом;
    • протокола квотного решения;
    • письменного заявления.

Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.

Обратиться в госорган с заявлением имеет право доверенное лицо пациента.

Сроки при назначении квоты

  1. Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней.
  2. После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция.
  3. Квотный комитет этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения.
  4. Сотрудник госоргана информирует заявителя о принятом решении.

Госпитализации, как правило, приходится ждать долго: от 3-х месяцев до года (и более).

Об индивидуальной программе реабилитации

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

  1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
  2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

  1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
  2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
  3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
  4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.

Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

  • если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
  • право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
  • иных (индивидуально).

Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В настоящее время существует путаница в законодательстве.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Операция на тазобедренном суставе по квоте

Здравствуйте, уважаемые гости! Сегодня мы выясним, что такое замена тазобедренного сустава по квоте и кому можно ею воспользоваться.

С прошлого года список категорий, кому может быть предоставлена льгота, заметно уменьшился. Оформление положено при выявлении недочетов и ошибок со стороны врачей.

Что входит в квоту

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава достаточно высокая, и многим просто не доступна. Обойдется в значительную сумму не только проведение процедуры, но и сам протез.

В целом лечение включает:

  1. Стоимость протеза варьируется от 160 тыс.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Дальнейшие лечебные процедуры, примерно 100 тыс. руб.

Восстановление после операции включает лечебные процедуры в клинике, питание и лечение медикаментами.
Протезирование тазобедренного сустава по квоте производится только в сложных ситуациях.

Потребуются определенные показания:

  1. Онкологические болезни, спровоцировавшие проблемы с опорно-двигательной системой.
  2. Дефекты в результате системных недугов соединительных тканей.
  3. Последствия после замены тазобедренного сустава, подвывихи и вывихи.
  4. Проблемы при плохой свертываемости крови.
  5. Инфицирование в области нахождения процесса.
  6. Износ.
  7. Перелом ткани кости.

Согласно правительственному постановлению получить квоту на замену тазобедренного сустава можно при обнаружении артрозов, сочетающихся с травмированием после проведения операции. А также при возникновении дисплазии в комбинации с артрозом.

Как получить квоту на операцию

Чтобы оформить квоту, требуется собрать определенные документы. Понадобится произвести полное обследование и сдать анализы. Процесс оформления начинается с выполнения рентгена и описания протокола квотного разрешения.

Затем в Министерство здравоохранения подается:

  1. Специально оформленное заявление.
  2. Полис обязательного медицинского страхования.
  3. Паспортная ксерокопия.
  4. Пенсионное удостоверение.
  5. Документ, зарегистрировавший наличие болезни.

После этого необходимо дожидаться решения в очереди. Операция на тазобедренном суставе может быть проведена через пару месяцев или даже через 6-7 месяцев.
Применяются протезы, имеющиеся в данный момент в поликлинике. Результат зависит от качества элемента и от квалификации специалиста.

Читать еще:  Хруст суставов во всем теле причины

Процесс приобретения квоты на эндопротезирование включает следующие шаги:

  1. Взаимодействие с лечащим врачом. Проводится плановый осмотр и лечение.
  2. Составляется протокол с личной информацией о пациенте, диагнозе и рекомендациях к его лечению. На принятие решения уходит примерно 10 дней.
  3. Заявка передается в специальный департамент.
  4. С участием ортопеда проводится комиссия. Определяется решение комиссии. При положительном решении копия протокола направляется в клинику.

После поступления документации в медицинское учреждение, собирается комиссия. В результате принимается о выполнении протезирования в конкретной ситуации.
По проведению операции по замене костных тканей можно напрямую подать заявление в больницу. Для этого следует предоставить направление от врача, страховой полис и результаты анализов.

Какой протез ставят по квоте

Эндопротез бывает разных типов. Модели отличаются материалом и конструкционными особенностями. Подобные устройства состоят из чаши, шара из металла и стержня для надежности конструкции. Искусственные суставы делаются из материалов, которые не причиняют вреда здоровью.

Для платного и бесплатного эндопротезирования применяются следующие типы конструкций:

  • пластик- металл представляет собой бюджетный вариант. Подобный протез подходит для пожилых людей;
  • пластик-керамика. Головка конструкции делается из керамического материала, а чашка из пластика;
  • протез из композитной керамики. Данный материал характеризуется стойкостью к износу. Из керамики делаются головки с большим диаметром.

Кому положено бюджетное финансирование

Итак, выясним, кому положены квоты по программе бюджетного финансирования. В 2015 году льготы предоставлялись многим желающим.

Сейчас приобрести квоту стало намного сложнее. Безвозмездно могут оказываться услуги по протезированию, а протез чаще всего приходиться оплачивать из собственного бюджета.

Обслуживание в полном размере предоставляется в таких ситуациях:

  1. Дисплазия суставов на фоне артроза, болезни Бехтерева и бурсита.
  2. Возникновение деформирующего артроза после операции.

Есть и другие обстоятельства, когда оперативное вмешательство проводится за счет государства. Льготы могут быть предоставлены при осложнении на суставе вследствие ошибки врачей.

Повторная операция производится за государственный счет. В этом случае при себе нужно иметь не только полис. Нужно предоставить документы, подтверждающие лечение, которое было выполнено раньше.

Также понадобятся выписки и справки, рассказывающие о ходе болезни. Все бумаги подаются в медицинское учреждение, где будет приниматься решение о предоставлении квот. Предусмотрены и специальные льготы для инвалидов.

Стоит обратиться в медицинскую организацию за квотой, даже при не попадании в указанные категории. Нормативная база постоянно совершенствуется, и некоторые изменения влияют на расширение списка льготников.

Эндопротезирование сустава по квоте и другие программы бесплатной операции по замене сустава в России

Эндопротезирование сустава – весьма популярная манипуляция в наши дни, которая, вместе с тем, далеко не дешевая. Большинство пациентов не могут позволить себе произвести замену сустава за собственные средства.

Однако действующее законодательство позволяет полностью или частично компенсировать расходы на указанную процедуру.

Коммерческая операция по эндопротезированию сустава

  1. Онкозаболевания, вследствие которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей/взрослых.
  2. Дефекты суставов, которые развились на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
  3. Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи и т.д.), которые сочетаются с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
  4. Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок. Сюда же относят случаи перелома шейки бедренного сустава, когда другие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
  5. Инфицирования участка в зоне установленного эндопротеза.
  6. Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, нестабильность некоторых его компонентов.
  7. Неправильно зафиксированный протез.
  8. Переломы кости возле установленного эндопротеза. Данная проблема особо актуальна для людей пожилого возраста: костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.

  • У пациента диагностируют деформирующий артроз, который сочетается с послеоперационными травмами.
  • Имеет место быть дисплазия сустава на фоне артроза (деформирующего).

Эти расходы можно сократить несколькими способами:

  • Сделать выбор в пользу государственной клиники. Здесь можно сэкономить на оплате услуг хирурга и за нахождение в стационаре. Указанные расходы перекрываются полисом обязательного медицинского страхования. А вот за протез необходимо платить. В некоторых случаях, когда пациент не располагает достаточным количеством времени, чтобы осуществить сбор всех нужных для операции документов, администрация государственного медицинского учреждения может отказать пациенту в бесплатной операции. Если же пациент решается обратиться в частную клинику ему придется в обязательном порядке платить за эндопротез и за операцию.
  • Воспользоваться индивидуальной программой реабилитации.

Этапы получения квоты на операцию по замене сустава – куда обращаться и какие документы понадобятся?

Алгоритм получения высокотехнологичной медицинской помощи по поводу замены сустава для граждан РФ следующий:

1.Первой инстанцией является лечащий врач

Зачастую, это травматолог-ортопед по месту жительства.

Здесь пациенту следует пройти полное обследование, которое подтвердит наличие у него серьезной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.

На основании данных инструментальной диагностики, результатов анализов, истории болезни квотный комитет указанной клиники составляет протокол.

2. После получения протокола квотного решения в медицинском учреждении пациенту необходимо собрать следующий пакет документов (ксерокопии):

  1. Паспорт гражданина РФ.
  2. Полис обязательного медицинского страхования.
  3. Пенсионное страховое свидетельство.
  4. Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа).
  5. Заключение (в т.ч. оригинал) из клиники о том, что пациент нуждается в операции. В данном документе должны быть данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, что были проведены с целью постановки диагноза.

Из документов-оригиналов пациенту нужно при себе иметь:

  • Направление от травматолога-ортопеда, у которого наблюдался пациент.
  • Протокол квотного решения.
  • Письменное заявление.

3. С собранным пакетом документов пациент/доверенное лицо должен обратиться в департамент здравоохранения

Здесь поступившее заявление рассматривают с участием специалиста по направлению «Травматология. Ортопедия».

Зачастую пациент не присутствует на подобных заседаниях, однако при возникновении спорных ситуаций его могут вызвать на очную консультацию.

Процесс рассмотрения заявления, согласно действующему законодательству, занимает не более 10 дней.

3. При вынесении положительного решения все медицинские документы пациента высылают в клинику, которая выполняет операции по эндопротезированию суставов по квоте

При любой такой клинике существует квотный комитет, который после рассмотрения полученного пакета документов (в течение 10 дней) сообщает точную дату госпитализации.

О принятом решении информируют департамент здравоохранения, а сотрудник данного департамента в телефонном режиме сообщает пациенту о назначенной дате.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)

  • У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.
  • Эндопротезы за счет федерального бюджета будут предоставляться только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Здесь не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Однако здесь также есть свой нюанс: для данной категории пациентов на операцию и сам эндопротез выделяется фиксированная сума (в среднем 160 тыс. руб.).
  • Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование будет осуществляться за счет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р(пункт 8) из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить лишь определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и т.д. С другой стороны, на сегодняшний день порядок возмещения стоимости операции по полису ОМС нормативно не отрегулирован. Существует множество спорных моментов, на решение которых у пациентов может уйти много времени. Поэтому в тех случаях, когда нужна срочная операция, можно обратиться за помощью в благотворительные организации.
  • Оформления индивидуальной программы реабилитации осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ соответствующими органами рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.

Сколько стоит эндопротезирование сустава в клиниках России?

Стоимость рассматриваемой процедуры будет зависеть от нескольких факторов:

1.Тип медицинского учреждения

В государственных клиниках плата изымается зачастую только за эндопротез. В частных больницах за одно только лечение пациенту придется заплатить минимум 100 тыс. рублей.

В эту стоимость входит:

  • Операция.
  • Обезболивание.
  • Питание.
  • Пребывание в стационаре (4-5 ночей).

На указанную стоимость будет влиять населенный пункт и квалификация хирурга.

2. Вид эндопротеза и фирма-производитель

  • Пары трения керамика/керамика и металл/металл (от 170 тыс. рублей) будут стоить дороже, чем металл/полиэтилен (около 130 тыс. рублей).
  • Цена тотального цементного эндопротеза колеблется в пределах 120-140 тыс. рублей.
  • Бесцементные конструкции обойдутся на 40-50 тыс. рублей дороже.

3. Тип хирургического вмешательства

  • Тотальное эндопротезирование будет стоить в два раза дороже, чем частичное.
  • Операция на тазобедренном суставе – наиболее дорогостоящая манипуляция.
  • Хирургическое лечение плечевого сустава обойдется на 5-7 тыс. рублей дешевле, коленного сустава – на 10-15 тыс. рублей дешевле.

4. Диагностика

Перед началом операции пациенту необходимо пройти немало анализов, сделать рентген. Государственные клиники для подобных исследований нередко направляют в частные медицинские учреждения. А это – дополнительные расходы.

Загрузка.

Замена тазобедренного сустава: квоты на протезирование

Существует большое количество болезней, связанных с состоянием тазобедренного сустава (к примеру, артрит и артроз). Многие, кто сталкиваются с этими недугами, готовы пойти на радикальные меры. Потому они интересуются вопросами, касающихся замены суставов тазобедренных в России и за границей.

У каждой клиники, которая занимается такого рода операциями, есть своя политика относительно стоимости. Потому невозможно сказать точно, какой будет цена.

Примерная стоимость операции по замене этой части — около 120 000 российских рублей.

В эту цену включено:

  • сама операция;
  • исследование сданных анализов в лабораторных условиях;
  • нахождение в стационаре;
  • питание.

При этом стоимость специального протеза не входит в общую сумму. Его цена находится в зависимости от целого ряда факторов.

Разновидности протезов и их цена

На этом вопросе следует остановиться более подробно. Конечно, стоимость будет приведена лишь примерная, но по ней можно сориентироваться. Конкретные же цифры можно узнать непосредственно в медицинском учреждении, где будет осуществляться протезирование. Итак, следует привести основные типы экзопротезов:

  • бесцементный вариант обойдется в сумму от 120 000 до 180 000 рублей;
  • однополюсный будет стоить в пределах 40 000−100 000 рублей;
  • цементная разновидность протеза — от 90 до 140 тысяч.

Конечно, цена довольно высокая. И все-таки итоговая сумма зависит от большого количества факторов. В первую очередь она зависит от медучреждения, в которое вы решили обратиться за помощью, и спектра услуг, которые вам предоставят, ну и, конечно же, самой протезирующей конструкции.

Перед тем как обращаться к услугам медицинской клиники, рекомендуется изучить весь ассортимент предложений на рынке, побеседовать со специалистами, узнать отзывы в Сети от людей, которые уже пользовались такой услугой.

В идеале опыт эксперта, который будет производить замену сустава, должен быть не меньше четырех-шести лет. Также необходимо запомнить и то, что в общую стоимость протезирования не входит лечение дополнительных патологий.

Операция за рубежом

В некоторых ситуациях пациент, настроенный на замену сустава в тазобедренной области, предпочитает обращаться исключительно к заграничным специалистам. Тут все зависит от ваших личных убеждений или же стереотипов. В такой ситуации можно отправить запрос в учреждения Израиля и Германии, так как именно эти страны славятся своей первоклассной медициной.

Но тут есть одно, но — за рубежом вы считаетесь иностранцем, который находится на территории государства в целях лечения, потому местные привилегии и квоты на вас распространяться не будут. Примерная стоимость оперативного вмешательства в зарубежной медклинике колеблется от 10 до 40 тысяч евро.

Для многих россиян такая сумма кажется чем-то невероятным, потому большинство людей просто не могут себе позволить провести такую замену за границей. Прекрасно понимая происходящее, наши власти разработали специальную квоту, благодаря которой можно заменить тазобедренный сустав.

Что это за квота

Людям свойственно минимизировать свои затраты финансового плана, тем более те, что касаются медицинских услуг. Стоит сразу сказать, что частные клиники практически не предоставляют никаких квот, а вот муниципальные учреждения помогают сократить расходы, то есть выдают квоты. Затраты при этом направлены лишь на приобретение самой экзопротезирующей конструкции. Все оставшееся, то есть общий наркоз, плата за палату, питание, анализы и т. д. , будет оплачено государством.

Чтобы получить эту самую квоту, необходимо соответствовать целому ряду требований: не иметь вредных привычек, нормализовать массу своего тела и т. д.

Как получить

Для начала нужно обратиться в больницу (конечно же, муниципальную). В ней нужно предоставить имеющиеся у вас снимки рентгенографии и заключения, которые подтверждают наличие заболевания. После предоставления полного пакета документации вам нужно обзавестись специальным протоколом. Этот документ может выдать лишь руководство медучреждения, куда вы обратились. После этого с протоколом следует отправиться прямиком в Минздрав, так как лишь эта структура ставит пациентов в очередь на такие дорогостоящие услуги. В Минздрав нужно отдать следующие бумаги:

  • письменное заявление по установленному образцу;
  • решение, касающееся осуществление операции в соответствии с квотой;
  • личный паспорт;
  • ОМС полис;
  • пенсионное удостоверение;
  • при наличии инвалидности соответствующую справку;
  • выписку из медкарты, в которой должны быть отражены данные о диагнозе, исследованиях и т. д. ;
  • результаты пройденных анализов.

Затем в течение десяти рабочих дней вам должны выдать на руки талончик, в котором отмечено, что вы внесены в перечень пациентов, которые нуждаются в такой операции. Сколько ждать квоту на замену тазобедренного сустава? Своей очереди на протезирование тазобедренного сустава дожидаются примерно три-четыре месяца. Тут все зависит от множества причин, поэтому не стоит раньше времени беспокоиться, просто ждите.

Недостатки квоты на протезирование

Следует отметить, что операция по замене сустава в тазобедренной области по специальной квоте характеризуется некоторыми минусами. Это относится к конструкции протеза: вам могут установить ту модель, которая имеется в наличии, а не ту, что вам хотелось бы.

Другой минус — отсутствие гарантии в достаточной квалификации специалиста-хирурга. При наличии квоты операция может производиться и молодым врачом, у которого нет большого практического опыта в этом деле.

В последние годы квота от Минздрава становится все менее доступной. Российская законодательная система подразумевает оплату оперативного вмешательства и пребывания в больнице. Бывают ситуации, когда в учреждении требовали оплату даже за саму операцию. Это случается потому, что руководству организации просто хочется избежать длительного и кропотливого сбора документов.

На первых порах планировалось, что такие непростые операции будут оплачиваться за счет ОМС-полиса. Сейчас ж эта схема находится лишь в начальном состоянии реализации. У специалистов и клиник не выходит полноценно наладить такой подход к установке протезов, а главная проблема — отсутствие достаточных объемов финансирования.

Если вы считаете, что этот вариант экэзопротезирования вам не подходит, то можно обратиться к индивидуальной реабилитации.

Особенности индивидуальной программы

Согласно этой квоте, операция может быть проведена и в обычной больнице, и в частной клинике. При этом средства будут использоваться именно государственные. Смысл процедуры заключается в том, что сначала пациента консультирует специалист, после чего оформляет все бумаги. Далее осуществляется оперативное вмешательство. Пациент оплачивает операцию и экзопротез своими средствами.

После того как пациент выписывается из учреждения, происходит оформление особой бумаги, предназначенной для возврата денег. После некоторого ожидания гражданину возвращаются деньги за протезирующую конструкцию.

При использовании этой программы ждать нужно около 22 дней. Индивидуальная реабилитация предусматривает применение самых качественных и надежных протезов. Операция проводится врачом с большим опытом и достаточной квалификации.

Споткнулись о протез

Жительница Омской области Вера Ковалева (имя изменено) долго лечилась от артроза, и в конце концов врачи сказали: необходима замена пораженного тазобедренного сустава. Операцию готовы сделать бесплатно, но вот эндопротез – искусственный сустав из титана – только за счет пациентки. Стоимость такого изделия – порядка 150 тысяч рублей.

Но выбора у женщины не было: не оставаться же вовсе без ноги? Пришлось заплатить.

Но как же тогда понимать уверения про увеличивающуюся “доступность” высокотехнологичной медицины, про ее бесплатность? Еще несколько лет назад такие сложные операции выполнялись в основном в федеральных медцентрах и за счет федерального бюджета. Но квоты на такое лечение пациентам приходилось “выбивать”, а потом еще месяцами ждать в очереди.

С 2014 года система финансирования поменялась: различные виды ВМП стали переводить в систему обязательного медицинского страхования, а количество клиник и отделений, освоивших высокотехнологичное лечение, выросло. Сейчас, если верить отчетам, уже более 1,5 тысячи различных сложных операций больные могут получить по страховому полису – без квот и бесплатно. Вошла в обязательную страховку и операция по замене тазобедренного сустава.

Но вся, подчеркнем, ВСЯ помощь по ОМС у нас – бесплатная. Так все-таки нужно было платить Ковалевой за эндопротез, или ее попросту “развели” на деньги? Женщина обратилась за разъяснениями в свою страховую компанию, и ей подтвердили: вас должны были лечить полностью бесплатно, а заставлять покупать эндопротез – это нарушение закона.

Между тем ситуация, к сожалению, обычная. Медики жалуются, что утвержденные тарифы на дорогие операции занижены, а потому больницам приходится “крутиться” и брать с пациентов плату где только возможно. Положа руку на сердце, кто из нас не “отстегивал” в государственных клиниках деньги, чтобы поставить не обычную, а светоотверждаемую пломбу, или сделать побыстрее МРТ, или другое нужное исследование? В случае с дорогостоящими операциями еще сложнее. Пациентам, к примеру, говорят: у нас есть отечественные хрусталики для операции в случае катаракты, но если хотите импортные – платите. Или – платите за эндопротез. Или – бесплатно можем прооперировать по старинке, а если на современном оборудовании – то через кассу. Ну, и как человек без медицинского образования может правильно оценить подобные предложения и сделать выбор?

Впрочем, граждане сейчас становятся грамотнее и пытаются отстоять свои права. Спорить с врачом, от которого зависит твое здоровье, а то и жизнь, себе дороже. Поэтому большинство не спорит и платит. Но после отправляется в суд, чтобы вернуть свои кровные. Если возникают сомнения в законности взимания оплаты, можно обратиться в свою страховую компанию, и она обязана помочь “разобраться” с клиникой.

С Верой Ковалевой, однако, этого не произошло. Местный суд, куда она обратилась с иском за возмещением материального ущерба, ей отказал. Основание: в больнице ее предупредили, что услугу по эндопротезированию можно получить бесплатно, но пациентка захотела платить!

На самом деле Ковалева, конечно же, ничего такого не “хотела”. Она просто сделала так, как сказали ей врачи. А строчка о том, что она, мол, предупреждена о возможности получения бесплатной помощи, была вписана в договор, в текст которого женщина не очень-то и вчитывалась. Это – стандартная хитрость, к которой прибегают руководители медучреждений, чтобы придать поборам с пациентов видимость законности.

“На самом деле такая ситуация – нонсенс, – комментирует член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, профессор Алексей Старченко. – И по закону, и следуя здравому смыслу, только врач по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей пациента, должен выбрать тип, модель, конструкцию эндопротеза. А главный врач медучреждения обязан его купить. Более того, если эндопротез покупает пациент, то хирург не имеет права его устанавливать, так как качество его неизвестно: мало ли, что продал продавец и купил пациент”.

Но в Омской области, как, впрочем, и в других регионах, подобные кабальные сделки процветают: врач пишет на бумажке, что именно купить и у какой фирмы, пациент оплачивает медизделие и приносит в клинику.

“В таких схемах просматривается откровенный коррупционный подтекст, – считает Старченко. – Мало того, что медучреждение в подобных ситуациях нередко получает деньги за одну операцию дважды – из фонда ОМС и от пациента, так еще и руководство клиники может претендовать на откат со стороны поставщиков медтехники. Зачем тогда проводить аукционы и конкурсы при закупках? Просто отправьте пациента в “нужную” фирму, и он заплатит любую назначенную продавцом цену!”

Схема эта, как оказалось, имеет вполне официальное “документальное” прикрытие. “Когда мы стали разбираться по жалобе Ковалевой и обратились за разъяснениями в областной минздрав и территориальный Фонд ОМС, выяснилось: в Омской области утвержден тариф на операцию по замене тазобедренного сустава. без учета стоимости эндопротеза, – комментирует Алексей Старченко. – Но как можно сделать операцию по эндопротезированию без эндопротеза? Понятно же, что таким “элегантным” способом пациентов вынуждают оплачивать лечение, которое по закону они вправе получить бесплатно”.

Между тем в ответе минздрава РФ четко указано: эндопротез включен в базовую программу госгарантий, то есть закупаться такая техника должна централизованно и за счет средств ОМС. Тем не менее вопрос так и не решен: единственно, кто поддержал пациентку, это страховая компания по ОМС, которая продолжает вместе с ней бороться в суде.

Как получить направление на ВМП?

Ежегодно правительство РФ утверждает перечни видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и не включенных в эту программу.

1. Решение принимает лечащий врач, если у пациента есть медицинские показания к оказанию ВМП. Врачебная комиссия медорганизации подтверждает это решение: оформляется протокол, запись вносится в медкарту пациента.

2. Затем лечащий врач оформляет направление на госпитализацию, его подписывает главный врач, подпись заверяется печатью медорганизации.

3. К направлению прилагается выписка из медицинской карты, а также копии:

паспорта или свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);

– СНИЛС (для пенсионеров).

– Необходимо также заявление о согласии на обработку персональных данных пациента.

4. Если необходимая операция включена в базовую программу ОМС, комплект документов направляется непосредственно в клинику, где она будет выполняться. Если пациенту показана ВМП, не включенная в базовую программу, документы направляются в орган управления здравоохранением региона. И уже там специальная комиссия решает, куда направить больного, и выдает заключение и направление в федеральный медцентр. Кроме заключения, пациенту выдается талон на получение ВМП.

5. Выписка из протокола решения комиссии направляется в клинику по почте или электронной связи. Если пациент не хочет ждать, он может сам отвезти документы в медучреждение, куда его направляют. Окончательное решение по поводу госпитализации и ее даты принимает комиссия той клиники, где запланирована операция. На это отводится семь рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП. Еще пять дней дается на то, чтобы это решение (выписка из протокола) сообщить пациенту. Если речь идет о срочной госпитализации и экстренной помощи – то решение принимается немедленно.

Аналогичные судебные тяжбы – по компенсации средств, потраченных пациентами на приобретение эндопротезов, прошли в прошлом году в Ставропольском крае, Пермском крае, Татарстане, Челябинской области. Во всех этих случаях после долгих разбирательств судебные инстанции приняли решение в пользу граждан, и деньги им были возвращены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector