Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника препараты

Блокада при межпозвоночной грыже

Используется блокада позвоночника при грыже довольно часто. Благодаря сильнодействующим медпрепаратам удается быстро унять болевой синдром, избавиться от которого не позволяют другие фармсредства. Однако при введении лекарств важно соблюдать особую осторожность, поскольку они могут вызывать определенные побочные явления. Кроме этого, существуют у медикаментов и противопоказания, которые следует учитывать перед назначением блокады.

В чем суть манипуляции?

С помощью процедуры удается на время отключить нервные рецепторы в области локализации болевых ощущений. Делается это благодаря введению обезболивающего фармсредства непосредственно в очаг поражения. Лекарство на определенный промежуток времени блокирует передачу импульсов в мозг, что дает возможность купировать фактор, спровоцировавший боли. В зависимости от того, какой отдел позвоночного столба поразила грыжа, блокаду вводят в следующие сегменты:

При этом важно, что инъекцию следует проводить с особой аккуратностью, не затрагивая нервных отростков или сосудов. Обусловлено это тем, что неверные действия медработников могут стать причиной развития серьезных осложнений. Введение медикаментов проводят в нервные волокна или пораженные ткани. Выбор методики проведения инъекции и требуемого фармсредства осуществляет лечащий специалист, который учитывает область локализации болевого синдрома и его характер. Чтобы выбрать верный способ манипуляции, обращаются к классификации болевых ощущений, которые возникают при грыже. Их делят на 3 степени, которые подробнее описаны в таблице:

Читать еще:  Пупочная грыжа во время беременности

Какие препараты используются?

Блокада при грыже позвоночника предполагает применение таких медикаментов, как:

  • глюкокортикоиды;
  • местные обезболивающие фармсредства;
  • витамины группы B.

Эффективное лекарство — «Цианокобаламин». С помощью него не удается увеличить просвет сосудов и снять болевые ощущения, однако препарат широко применяется при грыже грудного, пояснично-крестцового или шейного отдела позвоночника. Медикамент действует на миелиновую структуру нейронов, ускоряя ее восстановление.

Как делается блокада при грыже позвоночника?

Блокада грыжи позвоночного столба проводится согласно следующей схеме:

  1. Пациент ложится набок, сгибает ноги и подводит их к животу.
  2. Медик проводит дезинфекцию кожного покрова и осматривает область введения медикамента.
  3. Вводит иглу на 5 см таким образом, чтобы перекрыть вход в крестцовый канал.
  4. Отсасывает жидкость при помощи шприца. При попадании в него крови следует изменить направление иглы. Если же в шприце оказалась спинномозговая жидкость, важно незамедлительно прекратить введение лекарства.
  5. Вводят обезболивающий медпрепарат.

Введение лекарства следует проводить довольно медленно, поскольку инъекция вызывает неприятные ощущения. При этом для лечения позвоночной грыжи за один раз требуется ввести 60 мл обезболивающего раствора.

Возможные последствия

Если блокада грыжи поясничного отдела позвоночного столба была проведена правильно, у пациента не возникает осложнений. Однако когда врач совершил ошибку, в некоторых ситуациях у больного нарушается привычная дыхательная деятельность и возникают сильные болевые ощущения в голове. Обусловлены такие нежелательные реакции попаданием анальгезирующего раствора в полость субарахноидального пространства. Если медик затронул иглой спинной мозг, нередко возникают проблемы неврологического характера.

Эпидуральные блокады могут вызывать анафилактический шок, возникающий вследствие неправильного введения лекарства в сосуды. Кроме этого, при повреждении сосуда иглой у пациента может развиться кровотечение. Иногда происходит инфицирование тканей, которое спровоцировано несоблюдением личной гигиены или плохой стерилизацией инструментов. Интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи иногда способствует возникновению аллергических реакций. Именно поэтому перед проведением манипуляции следует провести пробу лекарства.

Выделяют и другие последствия, которые может спровоцировать, к примеру, новокаиновая блокада:

Когда нельзя делать манипуляцию?

Лечение межпозвоночной грыжи при помощи блокады не прописывают, если у пациента обнаружены следующие состояния:

  • увеличенные показатели температуры тела;
  • повышенная кровоточивость сосудов;
  • инфекции в тканях, куда будет вводиться инъекция;
  • недуги центральной нервной системы.

Кроме этого, к помощи блокады не прибегают, если существует риск того, что инъекция станет причиной обострения хронических заболеваний. Не рекомендуют доктора делать манипуляцию беременным женщинам. Запрещена процедура и при недостаточности сердца, почек и печени, поскольку может вызвать серьезные нарушения в функционировании больных органов.

Как делается блокада при грыже поясничного отдела позвоночника?

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника является почти единственным методом снятия болевых ощущений. Боль при данном заболевании происходит по причине передавливания нервного корешка, который проходит рядом с поврежденным диском. Это доставляет большие неудобства для человека, которые часто заканчиваются пред шоковым болевым синдромом. Блокада проводится в условиях стационара лечащим врачом. Отзывы врачей благоприятные и в крайне редких случаях данная процедура может вызвать неблагоприятные последствия. Весь процесс досконально изучен и применяется довольно давно, потому о всех противопоказаниях давно известно.

Как проводится блокада на пояснице

Блокада проводится при наличии показаний к ней – острого болевого синдрома. При грыже поясничного отдела он присутствует почти во всех случаях. Часто она мешает передвигаться – при ходьбе возникает передавливание, которое усиливает боль. При сильных протрузиях возможно постоянное ощущение сильной боли – в таком случае процессы мешают человеку нормально мыслить и работать.

Для блокады используют растворы лидокаина и новокаина. Они являются блокираторами натриевых каналов. Натриевые каналы в свою очередь отвечают за проведение импульса нервными клетками. При остановке их работы импульс перестает проводится в нервных клетках – следовательно боль исчезает.

  • Советуем прочитать: как и зачем делают блокады при грыже позвоночника.

Кроме этого в составе раствора для блокады часто могут быть витамины и другие вспомогательные вещества, например, глюкокортикоидные гормоны, выступающие в роли противовоспалительных средств за счет отключения функции иммунитета. Витамины как правило назначают ближе к выздоровлению, многие из них участвуют в процессах восстановления и репликации клеток и их ДНК.

Постанавливают блокаду на паравертебральном уровне – в область поврежденного нервного корешка. Для этого крайне важно знание анатомии, поскольку определение местоположения частей позвонка и самого нерва играют важную роль при проведении. Если поставить укол не туда, то в лучшем случае он не возымеет никакого эффекта.

Сама процедура блокады грыжи проводится в условиях малой операционной или процедурной с подходящей кушеткой. Это необходимо для получения относительно стерильных условий – попадание инфекции к нервному корешку зачастую приводит к менингиту, который разрушает спинной мозг и с большой вероятностью делает человека инвалидом.

По этой причине важно проводит блокаду либо в больнице, либо в условиях хорошей клиники. Люди с грыжей поясничного отдела зачастую находятся на лечении в стационаре, однако не стоит пробовать провести данную манипуляцию в домашних условиях, не обладая опытом или высшим медицинским образованием.

К проведению блокады как правило допускается сам лечащий врач – он может проконтролировать вводимую дозировку вещества к поясничному отделу. Это предъявляет требования для врача к знанию анатомии и опыту проведения паравертебральных блокад.

Противопоказания

Противопоказания для блокады грыжи поясничного отдела:

  • Заболевания сердца, например, миастению;
  • Диспластические процессы в костной ткани;
  • Заболевания печени – гепатиты, гепатозы;
  • Неврогенные заболевания.

Блокада грыжи при миастении абсолютно противопоказана. При данном заболевании сердечная мышца слабеет, что приводит к проявлениям аритмии, брадикардии и гипотонии. Для больного сердца введение блокаторов натриевых каналов в организм может оказаться летальным – попадание веществ в сердце через кровь приводит к остановке сердца за счет недостаточности проведения импульса.

Под диспластическими процессами в костной ткани зачастую предполагают остеопороз – процесс разрушения структуры костной ткани за счет уменьшения количества фосфора и кальция в кости. Это может быть вызвано как повышенной работой гормонов щитовидной железы, так и гипервитаминозом витаминов группы А. Они активируют работу остеокластов и разрушают кости для поддержания большого уровня кальция в крови.

Опасность блокад в данном случае как в изменении формы позвонков – они перестают четко пальпироваться, и врач может потерять ориентир в организме, по которому проводит блокаду, так и по причине обострения процесса дисплазии костной ткани. Заболевание является серьезным доводом для отказа от блокады и проведения курса противовоспалительных средств.

Все вещества, вводимые при блокаде, попадают в печень. Там они проходят процесс дезактивации и выведения из организма. При заболеваниях печени, связанных с её жировым перерождением, гибели гепатоцитов или развития количества соединительной ткани противопоказано употребление почти всех видов лекарств, которые инактивируются печенью.

В данном случае оценивают возможный риск при проведении. Если он ниже чем фактическая польза от процедуры, то её проводят. В иных случаях сперва назначают гепатологические исследования – УЗИ печени, рентген, биопсию. Однако в таком случае можно обойтись и обычными противовоспалительными препаратами, которые инактивируются при помощи почек.

К неврогенным заболеваниям в первую очередь относят эпилепсию. При эпилепсии происходит спонтанная активность разных клеток головного мозга. При проведении блокады можно спровоцировать такой импульс за счет отсутствия привычных для мозга сигналов. Его отсутствие вызывает необратимую индукцию и эпилептический припадок.

Кроме этого в данную группу можно отнести инфекционные заболевания спинного мозга – они могут ухудшить состояния за счет попадания в остальной организм, особенно при наличии гематом и нагноений в области инъекции. Следует вовремя информировать лечащего врача при наличии у вас подобных заболеваний, поскольку это может сослужить вам медвежью услугу.

Читать еще:  Аквааэробика при грыже поясничного отдела позвоночника

Как себя вести при проведении блокады

В случае нахождения вне стационара, желательно добираться до места процедуры на такси либо общественном транспорте – блокада может негативно сказаться на реакции и привести к возможным ДТП. Желательно не есть слишком много перед ней, дабы не вызвать рвотного болевого рефлекса.

При поясничных заболеваниях стоит после дороги некоторое время посидеть и расслабится – это замедлит кровоток и понизит шанс кровотечения. После блокады стоит отдохнуть 20-30 минут, дабы не вызвать негативных последствий и вовремя информировать врача при проявлении побочных эффектов препаратов. Обращайтесь только квалифицированным специалистам, дабы избежать последствий.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Блокада при грыже позвоночника

Оперативно устранить болевой синдром поможет блокада позвоночника при грыже. Это медицинское мероприятие предназначено не только для терапевтического воздействия, но и в качестве диагностического мероприятия: болевой симптом может перемещаться или дублироваться, что усложняет постановку правильного диагноза.

Суть процедуры

Блокада при межпозвоночной грыже предполагает «выключение» одного из механизмов, который передает болевой импульс в кору мозга путем введения медикаментозного средства непосредственно в зону, где ярко ощущается боль. Этот метод применяется для предотвращения оперативного вмешательства. Процедура делается в условиях медицинского учреждения квалифицированным врачом. Успешность проведения зависит от таких факторов, как:

  • правильный выбор лекарственных средств;
  • точное определение воспаленного очага;
  • грамотный расчет дозировки;
  • правильная поза при введении медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Виды мероприятий

Блокада от грыжи классифицируется по нескольким факторам. Основами для разделения процедур на виды являются:

  • Место введение лекарства:
    • интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи — введение средств в полость между отростками позвонков;
    • трансфораминальная методика — инъекция осуществляется в место, из которого выходит спинномозговой нерв.
  • Виды применяемого медикамента: Лечение блокадой проводится в медучреждении, не требуя от пациента особой подготовки к процедуре.

    1. обработка помещения и инструментов для введения;
    2. приготовление лекарства;
    3. укладывание пациента в правильную позу;
    4. обработка кожи антисептиками;
    5. обезболивание тканей.

    Вернуться к оглавлению

    Как делается: правила проведения

    Блокада шейного отдела позвоночника зависит от локализации воспалительного процесса и болевого синдрома. Эффективное лечение осуществляется только при условии правильно выбранной позы пациента для проведения инъекции. Процедуру могут проводить хирурги, вертебрологи или травматологи. Младший медицинский персонал к выполнению мероприятия не допускают.

    Паравертебральная

    Этот вид проведения процедуры является самым распространенным. Поэтапно введение лекарственного препарата выглядит так:

    1. Кожный покров и поверхностные ткани вокруг больного участка обезболивают местными анальгетиками. После того как медикамент подействовал, врач проводит пальпацию, чтобы найти отростки позвонков.
    2. Далее врач вводит иглу, пока не коснется дужки позвонка. При инъекции пациент не ощущает боль.
    3. По мере продвижения, лекарство распространяется на окружающие позвонок мягкие ткани, мышцы и сухожилия.

    Вернуться к оглавлению

    Блокада поясничного отдела

    Лечение проводят по такому алгоритму:

    1. больного укладывают на живот и ощупывают больное место;
    2. кожный покров вокруг болезненной точки обрабатывают антисептиком;
    3. в место блокады вводят фармпрепарат так, чтобы появилась «лимонная корочка»;
    4. после этого второй иглой прокалывают кожу на 3—4 см в сторону от остистых отростков;
    5. по мере углубления необходимо вводить обезболивающее лекарство;
    6. когда игла упрется в поперечный отросток, ее необходимо немного вытащить и ввести оставшийся раствор.

    Вернуться к оглавлению

    Блокада шейного отдела

    Этот вид терапевтического вмешательства необходим при остро выраженном болевом синдроме в шее и затылочной части головы. Для проведения процедуры применяют раствор, в состав которого входит кортикостероид и обезболивающее. Техника введения медикамента основывается на латеральном методе: пациент находится в положении сидя, с головой, повернутой в противоположную от укола сторону. Условно шея делится на несколько зон: между сосцевидным отростком кости виска и бугорком поперечного отростка 5 позвонка, параллельно этой области располагается вторая линия, смещенная на пару сантиметров к позвоночнику. Этот участок является зоной введения медикамента. Глубина инъекции — не менее 2—2,5 см.

    Как проводятся эпидуральные процедуры?

    Эпидуральная блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится таким образом:

    1. пациент ложится на живот;
    2. под нижнюю часть поясницы подкладывают валик;
    3. средство вводят в просвет крестца.

    Если пациент ощущает боль во время процедуры — это нормальное состояние, о котором нужно сообщить врачу.

    Новокаиновая блокада

    Такая методика предполагает введение в больную точку лекарства с постепенным впрыскиванием лечебного средства. Блокада при грыже «Новокаином» позволяет быстро купировать болевые ощущения. Эффект такого мероприятия сохраняется на протяжении 4—5 часов. Новокаиновая блокада проводится тонкой длинной иглой. Лекарство можно вводить в любой отдел позвоночника.

    Применяемые препараты

    Для проведения процедуры применяют несколько групп медикаментов, которые способны быстро устранить болевой синдром и ликвидировать воспалительный процесс. Эти лекарства призваны облегчить течение болезни и сделать дальнейшую терапию более приятной. Для инъекции могут применять одно средство или несколько одновременно. Медикамент подбирает врач на основе индивидуальных показаний.

    Местные обезболивающие

    Эта группа средств применяется для проведения всех видов блокад. При попадании в нервные волокна, частицы лекарств задерживают болевые импульсы и, таким образом, ощущение боли притупляется. Чаще всего используют:

    • «Новокаин». Действует через 2—5 минут после укола.
    • «Лидокаин». Эффект от инъекции продолжается 2—3 часа.
    • «Маркаин». Облегчение наступает через 10—20 минут, но эффект продолжается до 5 часов.

    Вернуться к оглавлению

    Кортикостероиды

    Эта группа средств предназначена для снятия отека, обезболивания и купирования воспалительного процесса. Чаще всего лекарства применяют параллельно с анестетиками, что улучшает терапевтический эффект. Кортикостероиды также обладают сильным противоаллергическим воздействием, что делает их пригодными к применению больным с индивидуальной непереносимостью.

    Читать еще:  Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника видео

    Другие препараты

    Для проведения блокад также применяют другие группы фармпрепаратов, действие которых заключается в улучшении общего состояния пациента и повышении двигательной активности. К таким лекарствам относятся:

    Противопоказания к проведению

    Блокада медикаментами при грыже имеет ряд противопоказаний. Среди них:

    • предрасположенность к кровотечению;
    • инфекционные недуги кожи;
    • тяжелое общее состояние;
    • аллергические реакции на препараты;
    • недуги сердечно-сосудистой системы;
    • эпилепсия;
    • психические заболевания;
    • патологии печени;
    • период вынашивания и кормления грудью;
    • детский возраст.

    Вернуться к оглавлению

    Возможные последствия

    Иногда препараты могут спровоцировать тяжелые последствия. Они чаще проявляются при поражении сосуда иглой или неправильном расчете дозировки препарата. А также при недостаточной обработке инструментария возможно попадание инфекции в мягкие ткани. «Новокаин» может вызвать потерю сознания или судороги.

    Блокада при грыже позвоночника

    Оперативно устранить болевой синдром поможет блокада позвоночника при грыже. Это медицинское мероприятие предназначено не только для терапевтического воздействия, но и в качестве диагностического мероприятия: болевой симптом может перемещаться или дублироваться, что усложняет постановку правильного диагноза.

    Суть процедуры

    Блокада при межпозвоночной грыже предполагает «выключение» одного из механизмов, который передает болевой импульс в кору мозга путем введения медикаментозного средства непосредственно в зону, где ярко ощущается боль. Этот метод применяется для предотвращения оперативного вмешательства. Процедура делается в условиях медицинского учреждения квалифицированным врачом. Успешность проведения зависит от таких факторов, как:

    • правильный выбор лекарственных средств;
    • точное определение воспаленного очага;
    • грамотный расчет дозировки;
    • правильная поза при введении медикаментов.

    Вернуться к оглавлению

    Виды мероприятий

    Блокада от грыжи классифицируется по нескольким факторам. Основами для разделения процедур на виды являются:

    • Место введение лекарства:
      • интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи — введение средств в полость между отростками позвонков;
      • трансфораминальная методика — инъекция осуществляется в место, из которого выходит спинномозговой нерв.
    • Виды применяемого медикамента: Лечение блокадой проводится в медучреждении, не требуя от пациента особой подготовки к процедуре.

      1. обработка помещения и инструментов для введения;
      2. приготовление лекарства;
      3. укладывание пациента в правильную позу;
      4. обработка кожи антисептиками;
      5. обезболивание тканей.

      Вернуться к оглавлению

      Как делается: правила проведения

      Блокада шейного отдела позвоночника зависит от локализации воспалительного процесса и болевого синдрома. Эффективное лечение осуществляется только при условии правильно выбранной позы пациента для проведения инъекции. Процедуру могут проводить хирурги, вертебрологи или травматологи. Младший медицинский персонал к выполнению мероприятия не допускают.

      Паравертебральная

      Этот вид проведения процедуры является самым распространенным. Поэтапно введение лекарственного препарата выглядит так:

      1. Кожный покров и поверхностные ткани вокруг больного участка обезболивают местными анальгетиками. После того как медикамент подействовал, врач проводит пальпацию, чтобы найти отростки позвонков.
      2. Далее врач вводит иглу, пока не коснется дужки позвонка. При инъекции пациент не ощущает боль.
      3. По мере продвижения, лекарство распространяется на окружающие позвонок мягкие ткани, мышцы и сухожилия.

      Вернуться к оглавлению

      Блокада поясничного отдела

      Лечение проводят по такому алгоритму:

      1. больного укладывают на живот и ощупывают больное место;
      2. кожный покров вокруг болезненной точки обрабатывают антисептиком;
      3. в место блокады вводят фармпрепарат так, чтобы появилась «лимонная корочка»;
      4. после этого второй иглой прокалывают кожу на 3—4 см в сторону от остистых отростков;
      5. по мере углубления необходимо вводить обезболивающее лекарство;
      6. когда игла упрется в поперечный отросток, ее необходимо немного вытащить и ввести оставшийся раствор.

      Вернуться к оглавлению

      Блокада шейного отдела

      Этот вид терапевтического вмешательства необходим при остро выраженном болевом синдроме в шее и затылочной части головы. Для проведения процедуры применяют раствор, в состав которого входит кортикостероид и обезболивающее. Техника введения медикамента основывается на латеральном методе: пациент находится в положении сидя, с головой, повернутой в противоположную от укола сторону. Условно шея делится на несколько зон: между сосцевидным отростком кости виска и бугорком поперечного отростка 5 позвонка, параллельно этой области располагается вторая линия, смещенная на пару сантиметров к позвоночнику. Этот участок является зоной введения медикамента. Глубина инъекции — не менее 2—2,5 см.

      Как проводятся эпидуральные процедуры?

      Эпидуральная блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится таким образом:

      1. пациент ложится на живот;
      2. под нижнюю часть поясницы подкладывают валик;
      3. средство вводят в просвет крестца.

      Если пациент ощущает боль во время процедуры — это нормальное состояние, о котором нужно сообщить врачу.

      Новокаиновая блокада

      Такая методика предполагает введение в больную точку лекарства с постепенным впрыскиванием лечебного средства. Блокада при грыже «Новокаином» позволяет быстро купировать болевые ощущения. Эффект такого мероприятия сохраняется на протяжении 4—5 часов. Новокаиновая блокада проводится тонкой длинной иглой. Лекарство можно вводить в любой отдел позвоночника.

      Применяемые препараты

      Для проведения процедуры применяют несколько групп медикаментов, которые способны быстро устранить болевой синдром и ликвидировать воспалительный процесс. Эти лекарства призваны облегчить течение болезни и сделать дальнейшую терапию более приятной. Для инъекции могут применять одно средство или несколько одновременно. Медикамент подбирает врач на основе индивидуальных показаний.

      Местные обезболивающие

      Эта группа средств применяется для проведения всех видов блокад. При попадании в нервные волокна, частицы лекарств задерживают болевые импульсы и, таким образом, ощущение боли притупляется. Чаще всего используют:

      • «Новокаин». Действует через 2—5 минут после укола.
      • «Лидокаин». Эффект от инъекции продолжается 2—3 часа.
      • «Маркаин». Облегчение наступает через 10—20 минут, но эффект продолжается до 5 часов.

      Вернуться к оглавлению

      Кортикостероиды

      Эта группа средств предназначена для снятия отека, обезболивания и купирования воспалительного процесса. Чаще всего лекарства применяют параллельно с анестетиками, что улучшает терапевтический эффект. Кортикостероиды также обладают сильным противоаллергическим воздействием, что делает их пригодными к применению больным с индивидуальной непереносимостью.

      Другие препараты

      Для проведения блокад также применяют другие группы фармпрепаратов, действие которых заключается в улучшении общего состояния пациента и повышении двигательной активности. К таким лекарствам относятся:

      Противопоказания к проведению

      Блокада медикаментами при грыже имеет ряд противопоказаний. Среди них:

      • предрасположенность к кровотечению;
      • инфекционные недуги кожи;
      • тяжелое общее состояние;
      • аллергические реакции на препараты;
      • недуги сердечно-сосудистой системы;
      • эпилепсия;
      • психические заболевания;
      • патологии печени;
      • период вынашивания и кормления грудью;
      • детский возраст.

      Вернуться к оглавлению

      Возможные последствия

      Иногда препараты могут спровоцировать тяжелые последствия. Они чаще проявляются при поражении сосуда иглой или неправильном расчете дозировки препарата. А также при недостаточной обработке инструментария возможно попадание инфекции в мягкие ткани. «Новокаин» может вызвать потерю сознания или судороги.

      Ссылка на основную публикацию
      Adblock
      detector