Что такое пупочная грыжа у взрослых

Почему образуется пупочная грыжа у взрослых, ее лечение, симптомы, осложнения

Пупочная грыжа представляет собой патологическое состояние, проявляющееся выхождением внутренних органов, прикрытых листком брюшины, сквозь дефект в брюшной стенке, локализованный вблизи пупка. У взрослых такие новообразования составляют 3-12% от всех случаев других видов наружных грыж живота. Как правило, данное заболевание чаще диагностируется у женщин старше 30 лет. Каковы признаки пупочной грыжи у взрослых, лечение и осложнения такой патологии?

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Симптомы пупочной грыжи заключаются в появлении опухолевидного выпячивания, состоящего из кожи, подкожной жировой клетчатки, брюшины и части органа, в области пупка. В норме грыжевое выпячивание является безболезненным и практически не доставляет беспокойства больному. Обычно грыжа появляется незаметно для пациента и увеличивает свои размеры со временем, однако может появиться и внезапно при однократном воздействии производящих факторов, например, поднятии тяжестей.

Размеры грыжевого выпячивания увеличиваются после физической работы или продолжительного пребывания в вертикальном положении, после кашля, переедания. Кожа над ним бывает настолько истончена, что можно определить перистальтику петель кишечника. Лишь изредка больных с таким диагнозом беспокоят не ярко выраженные диспепсические расстройства, например, тошнота, отрыжка, склонность к запорам.

Самостоятельно человеку определить есть ли у него пупочная грыжа невозможно. Некоторые пациенты могут подозревать у себя вместо грыжи доброкачественные или злокачественные образования, или считают подобное выпячивание индивидуальными анатомическими особенностями своего организма. Стоит отметить, что в области пупка не развивается рак и чтобы уточнить диагноз следует обязательно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Причиной формирования пупочных грыж во взрослом возрасте является значительное расширение пупочного кольца. Такое патологическое состояние может развиваться в следующих случаях:

  • поздняя беременность;
  • осложненные роды;
  • многоплодие и многоводие при беременности;
  • наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани;
  • повреждение нервно-мышечного аппарата во время травм;
  • значительное снижение массы тела за короткий срок;
  • снижение тонуса мышц живота при недостатке физической нагрузки;
  • абдоминальное ожирение;
  • врожденные нарушения развития структур передней брюшной стенки.

Однако далеко не у всех людей с вышеперечисленными факторами риска развиваются пупочные грыжи. Для возникновения этого патологического состояния необходимо воздействие производящих факторов, таких как:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • частые запоры;
  • продолжительный кашель у больных хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • затруднение акта мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктурах уретры.

Осложнения, последствия грыжи

Ухудшение состояния больного может наблюдаться при значительном увеличении размеров грыжи или ущемлении находящихся в ней органов. В таких ситуациях грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным и плотным. Органы, являющиеся содержимым грыжи, перестают вправляться в брюшную полость самопроизвольно и при надавливании. При перемещении в грыжевой мешок нескольких петель кишечника может наблюдаться запор, выраженный метеоризм. В случае выхода в грыжу части желудка больные жалуются на чувство тяжести после еды, приступы тошноты и рвоты. Отсутствие адекватной медицинской помощи на данном этапе грозит развитием осложнений — гангрены ущемленных органов, непроходимости кишечника, перитонита.

Диагностика

Затруднения в постановке диагноза при пупочной грыже возникают редко. Однако для получения данных, необходимых для выполнения оперативного вмешательства, может потребоваться дополнительное обследование. Наиболее часто используются следующие диагностические методики:

  • УЗИ — обследование органов брюшной полости позволяет оценивать их структурно-функциональное состояние и вовлеченность в патологический процесс;
  • ФГДС – выполняется с целью определения причастности стенки желудка к формированию грыжевого содержимого;
  • рентгенологическое исследование – определить степень вправимости грыжи и характер ее содержимого удается в ходе рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с сульфатом бария.

Лечение

Радикальным способом лечения грыжи является выполнение оперативного вмешательства. Лишь у детей до 5 лет дефекты пупочного кольца могут самопроизвольно устраняться со временем.

У взрослых же расширенное пупочное кольцо не возвращает свою форму даже при длительном ношении компрессионного бандажа. Именно поэтому во избежание развития осложнений данного патологического состояния показано выполнение хирургической коррекции грыжи.

Оперативное вмешательство по лечению грыжи называется герниопластика. Его целью является вправление выпавшего органа или его части в полость живота с устранение дефекта тканей.

Такие операции не требуют применения наркоза и выполняются либо под местной, либо под эпидуральной анестезией. Существуют различные варианты герниопластики в зависимости от метода коррекции грыжевых ворот:

  • натяжная герниопластика – подразумевает закрытие грыжевого отверстия при помощи натяжения собственных тканей больного. Для борьбы с пупочными грыжами используются такие оперативные методики как способы Мейо, Сапежко, Лексера. При выполнении таких операций область дефекта брюшной стенки укрепляется благодаря дубликатуре апоневроза, особой фиксации мышц. Такой метод ведения оперативного вмешательства оправдан при наличии пупочной грыжи небольших размеров;
  • ненатяжная герниопластика – такого рода оперативные вмешательства предполагают использование синтетических материалов, укрепляющих брюшную стенку в области дефекта. Вероятность развития рецидива после применения сетчатых имплантатов значительно ниже по сравнению со стандартными методами оперирования, что делает возможным устранение даже грыжевых дефектов больших размеров.

На сегодняшний день все большее распространение и популярность приобретают лапароскопические методики герниопластики. Удаление пупочной грыжи в ходе минимально инвазивного оперативного вмешательства не только позволяет полностью устранить новообразование, но и имеет ряд преимуществ, например, короткий период реабилитации, низкая вероятность развития осложнений.

Такие операции выполняются в плановом порядке после тщательной подготовки организма и поэтому легко переносятся пациентами. Несколько другой тактики лечения требует ущемленная пупочная грыжа, операция при развитии которой должна проводиться в экстренном порядке. При этом выполняется срединная лапаротомия с ревизией органов брюшной полости и иссечением пораженных участков сальника, кишки. Своевременное посещение квалифицированного специалиста является залогом благоприятного исхода пупочной грыжи у взрослых без последствий.

Пупочная грыжа у взрослых – симптомы, лечение и последствия

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10 % населения и чаще наблюдается у женщин.

Причины

Данная патология является приобретенной и вызывается расхождением мышечных волокон по белой линии живота, которое может провоцироваться различными причинами.

Пупочную грыжу у взрослых могут вызвать различные факторы:

Их воздействие приводит к тому, что мышечный и связочный аппарат брюшной стенки больше не может справляться с удерживанием органов брюшной полости в нормальном положении, и они выпячиваются сквозь пупочное кольцо. При этом размер грыжи может быть различным – от 1–3 см до 20 см и более. В большинстве случаев пупочное кольцо расширяется не более чем на 10 см. При маленьких грыжах сквозь него выпячивается сальник, при больших – сальник и петли кишечника.

Некоторые специалисты высказывают предположения о возможной наследственной предрасположенности к развитию пупочных грыж у взрослых, но пока эта теория не была доказана.

Симптомы

Выраженность симптомов пупочной грыжи зависят от многих факторов:

  • ее размеров;
  • наличия спаек в области брюшной полости;
  • наличия или отсутствия ущемления грыжевого мешка;
  • общего состояния больного.

Вначале развития пупочной грыжи больной замечает в области пупка небольшое выпячивание. Некоторые беременные женщины даже принимают его за обычный процесс протекания беременности и не придают значения его появлению. Выпячивание легко вправляется, исчезает в положении лежа, и больной не испытывает никакого дискомфорта из-за его появления.

В некоторых случаях выпячивающийся сальник может полностью перекрывать пупочное кольцо, и такие грыжи не изменяются в размерах и в дальнейшем протекают без особенных симптомов. Если же сальник начинает проходить сквозь расширенные мышцы, то грыжа увеличивается в размерах и дает о себе знать более тяжелыми проявлениями.

При прогрессировании заболевания в области брюшной полости образовываются спайки, которые мешают вправлению грыжевого мешка. Движения, физические нагрузки, попытки тужиться – все это приводит к болям и нарушениям в функционировании кишечника. Пациент начинает жаловаться на периодически появляющиеся запоры и тошноту. Особенно тяжело переносятся прогрессирующие пупочные грыжи при ожирении и беременности, т. к. растущий живот постоянно давит на мышцы брюшной стенки и усугубляет состояние больного.

Читать еще:  Блокада с дипроспаном при грыже позвоночника

Осложнения

Пупочная грыжа у взрослых может приводить к таким осложнениям:

  • ущемление грыжевого мешка;
  • воспаление грыжи;
  • копростаз (застой кала в толстом кишечнике).

Они могут появляться при любом сроке давности заболевания.

Наиболее часто грыжа осложняется ущемлением грыжевого мешка, при котором происходит внезапное сдавливание содержимого грыжи в пупочном кольце. Такое состояние приводит к нарушению и даже прекращению кровообращения в ущемленных тканях и может приводить к их омертвению. Осложнение сопровождается признаками воспаления пораженных органов. При пупочной грыже оно развивается в сальнике, кишечнике или брюшине. При ущемлении тканей брюшины быстро развивается перитонит.

Наиболее часто ущемление пупочной грыжи вызывается физической нагрузкой. Его развитие может провоцироваться даже кашлем или смехом. Также ущемлению могут способствовать запоры, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы такого осложнения появляются внезапно:

  • больной ощущает резкую боль в области пупка;
  • грыжевой мешок невозможно вправить (он становится напряженным и горячим);
  • нарастают симптомы общей интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, боли в суставах и мышцах, повышение температуры тела).

При появлении таких симптомов больной должен вызвать скорую помощь! Особенно опасно ущемление пупочной грыжи у беременных, т. к. оно может приводить к выкидышам и преждевременным родам.

Такие состояния требуют немедленной хирургической операции (в первые же часы после ущемления грыжи), объем которой определяется индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Единственным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является ее хирургическое удаление. Несмотря на то что в последние годы в СМИ и на просторах Интернета часто встречается информация о терапии путем вправления грыжи, риск развития тяжелых осложнений от такого лечения остается чрезвычайно высоким и может приводить к необратимым последствиям.

Хирургическая операция при пупочной грыже может откладываться при неосложненных формах заболевания у беременных или при отягощающих общее состояние больного сопутствующих заболеваниях (острые или обострившиеся хронические заболевания, легочная или сердечная недостаточность и пр.). В остальных случаях больному могут рекомендовать несколько способов хирургического удаления грыжи.

В зависимости от характеристик пупочной грыжи проводят:

  1. Натяжную герниопластику – пластика выполняется местными тканями по методу Мейо и Сапежко. Хирург ушивает края пупочного кольца краями апоневроза в два слоя в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением может выполняться удаление избыточного количества жировой ткани. Недостатки такой методики заключаются в длительной реабилитации больного и возможном развитии рецидивов пупочной грыжи.
  2. Пластика сетчатыми имплантатами – пластика выполняется специальными инертными к внутренним тканям материалами («заплатками»). Хирург может помещать такую сетку над (сразу под кожей) или под пупочным кольцом. Эта методика не имеет недостатков и может применяться даже при больших грыжах. Риск повторных рецидивов минимален – 1 %.

Хирургические операции могут выполняться традиционным доступом или при помощи лапароскопии. Для обезболивания вмешательства применяется местная или общая анестезия.

После удаления грыжи пациенту рекомендуется носить специальный бандаж, который способствует уменьшению давления на шов. После операций (в этот же день) больному разрешают вставать с постели. В последующие дни физические нагрузки постепенно увеличивают. Длительность ношения бандажа определится индивидуально. Через 10–14 дней пациенту разрешается заниматься спортивным бегом, но силовые тренировки и подъем тяжестей разрешаются только через месяц после операции (даже после лапароскопической).

Лечение пупочной грыжи у беременных

Эта патология часто наблюдается именно у беременных женщин, но в подавляющем большинстве случаев она не требует немедленного хирургического лечения, т. к. стресс и применяемые в процессе вмешательства препараты могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Женщинам рекомендуется носить специальный бандаж, который подбирается индивидуально и способствует устранению чрезмерного напряжения брюшной стенки. Также врач может посоветовать пациентке пользоваться компрессионным или поддерживающим бельем.

Беременная с пупочной грыжей постоянно наблюдается у хирурга, который поможет подобрать оптимальное время для проведения операции после родов. В процессе такого вмешательства могут устраняться и другие дефекты брюшной стенки, вызываемые беременностью (растяжение и обвисание кожи, удаление лишней жировой ткани). Оптимально проводить такие операции через 6–8 месяцев после родоразрешения, т. к. именно за это время происходит восстановление растянувшихся мышц брюшной стенки и организма матери.

Профилактика

Для профилактики развития пупочной грыжи следует соблюдать ряд правил:

  • тренировать мышцы живота;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • следить за собственным весом;
  • правильно питаться;
  • во время беременности носить бандаж.

Помните, что неосложненная пупочная грыжа легко лечится хирургическим путем и имеет самые благоприятные прогнозы, а отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым и порой необратимым последствиям. Прислушайтесь к советам врача и не откладывайте операцию! Современная хирургия может предлагать пациентам минимально травматичные виды вмешательств, которые хорошо приносятся, не дают рецидивов заболевания и не оставляют не теле больного безобразных следов и шрамов.

К какому врачу обратиться

Для лечения пупочной грыжи нужно обратиться к хирургу. Одновременно следует проконсультироваться у гастроэнтеролога и устранить хронические запоры. Беседа с диетологом поможет скорректировать питание и сбросить лишний вес. Если пупочная грыжа возникла у беременной, ей обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Наконец, при увеличении живота следует исключить опухоли органов брюшной полости, пройдя соответствующее обследование и посетив онколога.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, причины, лечение

Живот человека – важная часть организма, которая, к сожалению, является и одной из наиболее уязвимых. Если наши лёгкие надёжно защищены «стальным корсетом» из рёбер, то брюшную полость предохраняет лишь слабая мышечная ткань. Именно по этой причине различные выпячивания в этой части тела занимают далеко не последние места среди самых распространённых патологий человеческого организма. В медицинской терминологии подобные аномалии, формирующиеся в разных районах живота, носят название грыжа. И одной из самых часто встречающихся разновидностей данного патологического спектра является пупочная грыжа у взрослых. Именно о ней и пойдёт речь в этой статье.

Характеристика патологии

Пупочная грыжа представляет собой патологический процесс, результатом которого выступает выход внутренних органов в подкожную жировую клетчатку брюшины в районе пупочного кольца. Это приводит к образованию грыжевого мешка, куда могут попадать части кишечника, желудка, соединительной ткани.

Исходя из времени появления, пупочные грыжи подразделяются на врождённые и приобретённые, а по типу локализации бывают:

  • прямые (выпячивание происходит через кольцо пупка);
  • косые (грыжный мешок сначала проступает через грыжевые ворота, расположенные в стороне от пупка, а только потом попадает в кольцо).

Кроме того, согласно сопутствующим осложнениям патологии могут быть ущемлённые и неущемлённые.

Заболевание поражает как мужчин, так и представительниц слабого пола. Чаще всего оно наблюдается у женщин, перенёсших тяжёлое родоразрешение, и у младенцев, имеющих врождённые патологии (болезнь Дауна, гипотиреоз, дисбактериоз).

Симптомы

Основным симптомом болезни является наличие выпячивания в районе пупка. Как выглядит пупочная грыжа у взрослых? Аномалия имеет овальную либо круглую форму и мягкую на ощупь структуру. В начале своего зарождения она не доставляет особого неудобства больному человеку. Выпячивающаяся область может быть легко вправлена пальцем или исчезнуть самостоятельно при принятии человеком горизонтального положения.

С течением времени аномалия прогрессирует и дополняется негативной симптоматикой. У пациента начинают появляться дискомфортные ощущения в области живота различной степени тяжести. Болевой синдром провоцируют физические нагрузки, кашель, чихание. Отмечаются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, запоров, а также расширение околопупочной области. Очень часто при пупочной грыже признаком дополнительного характера является потеря аппетита.

После истечения определённого периода времени выпячивание перестаёт вправляться. Этому факту способствует начало спаечного процесса, который локализуется между грыжевым мешком и стенкой брюшины. Генерация спаечных рубцов представляет собой естественное препятствие, которое мешает вправить выпячивание во внутреннее пространство пупочного кольца.

Важно! Самым опасным осложнением любой грыжи, в том числе и пупочной, является её ущемление. В результате этого процесса происходит передавливание сосудов и нервных окончаний, расположенных в защемлённом органе. Такая ситуация в самые короткие сроки (в течение 8 часов) грозит полным омертвением тканей, находящихся в грыжевом мешке, и может стать причиной гнойного процесса, который в медицинской практике называется перитонит.

При ее возникновении показано срочное хирургическое вмешательство. Даже незначительное промедление в таких случаях может стоить жизни больному человеку.

При ущемлении пупочной грыжи у взрослых симптомы могут быть следующими:

  • гиперемия кожных покровов;
  • наличие кровяных примесей в каловых массах;
  • боль в животе в области пупка высокой интенсивности;
  • наличие посторонних звуков в животе;
  • кишечная непроходимость;
  • повышенная температура тела;
  • отёк околопупочной области;
  • нарушение мочеиспускания.
Читать еще:  Рецидив грыжи после операции на позвоночнике

В запущенных случаях негативная симптоматика нередко сильно усугубляется из-за присоединения вторичных инфекционных процессов.

Причины появления заболевания

Этиология заболевания достаточно разнообразна и зависит от пола и возраста человека. При развитии пупочной грыжи причинами, провоцирующими образование анатомической аномалии, называют:

  • повышенное давление внутри брюшины;
  • врождённые дефекты тканевых структур стенки живота;
  • запредельные физические нагрузки;
  • систематический интенсивный кашель;
  • регулярные запоры;
  • повышенное напряжение стенок брюшины во время акта дефекации;
  • слабость мышечных структур передней стенки;
  • травмы;
  • резкое снижение массы тела;
  • слабая соединительная ткань, находящаяся в черте пупочного кольца;
  • беременность, роды (особенно осложнённые);
  • наличие асцита;
  • избыточный вес;
  • хирургические операции, проведённые ранее;
  • малоподвижный образ жизни.

Диагностика и лечение

Если существует подозрение на пупочную грыжу у взрослых, симптомы, лечение требуют точной постановки диагноза, для которой необходимо проведение обязательных диагностических мероприятий. Это поможет дифференцировать патологию от других недугов, имеющих схожую с ней симптоматику (например, от злокачественных образований). Основные диагностические методы включают в себя:

  • Рентгенологическое исследование брюшной полости и органов малого таза.
  • Гастроскопия.
  • Герниография.
  • Ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания.
  • Визуальный осмотр с пальпацией живота.
  • Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.
  • Электрокардиография.
  • Анализ крови на свёртываемость.
  • Рентген грудной клетки.
  • Общий анализ крови и мочи.

В подавляющем большинстве случаев людям, имеющим такие патологии, назначают оперативное лечение. Исключение составляют только те ситуации, когда хирургическое вмешательство противопоказано в силу различных причин. Обычно в качестве таких препятствий выступают определённые хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, а также инфекционные процессы, находящиеся в стадии обострения. В этих случаях при пупочной грыже у взрослых лечение может быть консервативным.

Операции при данной болезни делятся на три основных вида:

  • Лапароскопическая (оперативное вмешательство не требует вскрытия, все манипуляции проводятся через специальные проколы в животе).
  • Натяжная (используют для укрепления ткани пупочного кольца путём ее натяжения).
  • Ненатяжная (в качестве укрепляющих элементов применяются особые сетчатые конструкции).

К основным профилактическим мерам, позволяющим избежать вопроса, как лечить пупочную грыжу у взрослых, относятся:

  • Контроль массы тела.
  • Укрепление мышц пресса.
  • Ограничение подъёма непосильных тяжестей.
  • Лечебная гимнастика.
  • Соблюдение врачебных рекомендаций при послеоперационной реабилитации.
  • Лечение сопутствующих заболеваний, вызывающих повышенное давление на брюшные стенки.

Во всех случаях подобных патологических проявлений следует понимать, что игнорирование симптомов заболевания либо попытка самолечения бывает причиной развития опасных осложнений, которые способны закончиться для больного человека летальным исходом. При выявлении первых признаков патологического процесса необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечением и диагностикой патологии занимается врач-хирург.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, лечение, операция

Пупочная грыжа – выход органов брюшной полости в область пупка. Появляющееся при этом видимое невооруженным глазом выпячивание носит название грыжевого мешка. Грыжа является распространенным явлением среди новорожденных детей, однако существует случаи ее возникновения у лиц старшего возраста.

Причины пупочной грыжи

Причиной тому может стать слабость брюшных мышц, резкое увеличение массы тела либо, наоборот, резкая потеря веса, поднятие тяжестей, получение травмы брюшной полости, некоторые заболевания внутренних органов. Чаще всего пупочная грыжа диагностируется у женщин, имевших в своей жизни несколько беременностей. При наличии слабых брюшных мышц толчком к развитию заболевания может стать сильный кашель, чихание, натуживание во время посещения туалета при запоре.

Пупочная грыжа у взрослого человека может быть прямой либо косой. В первом случае мы говорим о попадании органов (тонкий, толстый кишечник, желудок) в грыжевой мешок вследствие истончения прилегающей к пупочному кольцу ткани непосредственно через это кольцо. В случае косой пупочной грыжи выпячивание грыжевого мешка наблюдается либо под пупком, либо чуть выше него.

Первые симптомы заболевания

Первый симптом развития заболевания – появление небольшого шаровидного образования в области пупка. Такое образование может увеличиваться в размере, например, при сильном кашле. Оно совершенно безболезненно и легко вправляется внутрь. Со временем внутри брюшной полости между грыжей и передней брюшной стенкой формируются спайки, делающие вправление образования внутрь невозможным.

Появление тех или иных симптомов зависит от размера грыжи, скорости ее развития. Наличие небольшого выпячивания в области пупка обычно не беспокоит больного и не приводит к снижению или потере его трудоспособности. Небольшая грыжа может сопровождаться незначительными болями, чувством дискомфорта в животе во время хождения. Пупочная грыжа, достигшая большого размера, может стать препятствием на пути продвижения кала по кишечнику. При этом у больного наблюдаются запоры, тошнота, боль в животе, потеря аппетита.

Частым осложнением пупочной грыжи у взрослых становится ее ущемление, то есть сдавливание входящих в состав грыжевого мешка органов, на фоне которого может развиваться кишечная непроходимость. Ущемлению способствует излишний вес, резкое поднятие тяжести. Сдавливание каких-либо внутренних органов приводит к нарушению в них процесса кровообращения, что в свою очередь ведет к отмиранию их тканей. Поэтому медицинская помощь при подозрении на ущемление грыжи должна быть незамедлительной.

Основными признаками ущемления пупочной грыжи являются:

  • сильная боль в области пупка;
  • покраснение, затем потемнение кожи вокруг него;
  • приступы тошноты;
  • рвота.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Диагностикой и лечением заболевания занимается хирург. Установление диагноза обычно не составляет труда. Для определения того, какие именно органы оказались в грыжевом мешке, проводятся ультразвуковое исследование и рентген брюшной полости. Пупочную грыжу следует диагностировать от иного вида грыжи (белой линии живота), эндометриоза пупка, рака желудка (его метастазирования в пупочную область).

Основным методом лечения грыжи у взрослых на сегодняшний день является ее удаление хирургическим путем. Данное заболевания не опасно для жизни, хотя очень неприятно и может значительно снижать ее качество. К тому же такие последствия грыжи, как кишечная непроходимость, представляют настоящую угрозу для здоровья человека. Поэтому не стоит строить иллюзии о том, что обращение к доктору вовсе не обязательно, что грыжу небольшого размера можно вылечить самостоятельно с применением методов народной медицины.

Подобные методы не оказывают значительного положительного эффекта в лечении и могут способствовать только устранению неприятных симптомов заболевания. Доверить собственное здоровье в данном случае все же рекомендуется специалисту.

Операция по удалению грыжи (герниопластика) обычно назначается заранее (исключением является ее ущемление). Перед ее проведением пациент сдает ряд анализов, проходит тщательное обследование организма. Данная процедура подразумевает возвращение попавших в грыжевой мешок внутренних органов на правильное место расположения. После того, как органы извлечены из грыжевого мешка, проводится укрепление передней брюшной стенки с помощью натяжения расположенных в непосредственной близости от нее тканей либо с помощью установления сетчатого полипропиленового протеза. Второй способ считается более надежным, рецидивы заболевания после установления в брюшную полость искусственной сетки отмечаются крайне редко.

Основными противопоказаниями к проведению герниопластики являются:

  • наличие заболеваний внутренних органов;
  • хроническая инфекция;
  • злокачественная опухоль органов брюшной полости.

В том случае, если проведение операции по какой-либо причине невозможно, больному рекомендуется ношение бандажа – специального приспособления, одевающегося на живот. Бандаж препятствует возникновению ущемления грыжи, поддерживает мышцы брюшной полости, способствует устранению основных симптомов заболевания.

Однако длительное ношение бандажа может отрицательным образом сказаться на состоянии брюшных мышц, данное приспособление необходимо снимать на время сна. Бандаж подбирается строго индивидуально, в зависимости от размеров тела человека.

При ущемлении пупочной грыжи хирургическое вмешательство должно быть проведено немедленно. В том случае, если отмирание тканей внутренних органов уже началось, данные ткани обязательно удаляются. В остальном операция не отличается от плановой. Продолжительность послеоперационного периода зависит от таких факторов, как самочувствие пациента, его возраст, наличие или отсутствие осложнений. Лицам, перенесшим оперативное лечение грыжи, запрещается поднимать тяжести. Прогноз лечения в целом благоприятен.

Читать еще:  Какие упражнения делать при грыже позвоночника поясничный отдел видео

Пупочная грыжа у взрослых – симптомы, лечение и последствия

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10 % населения и чаще наблюдается у женщин.

Причины

Данная патология является приобретенной и вызывается расхождением мышечных волокон по белой линии живота, которое может провоцироваться различными причинами.

Пупочную грыжу у взрослых могут вызвать различные факторы:

Их воздействие приводит к тому, что мышечный и связочный аппарат брюшной стенки больше не может справляться с удерживанием органов брюшной полости в нормальном положении, и они выпячиваются сквозь пупочное кольцо. При этом размер грыжи может быть различным – от 1–3 см до 20 см и более. В большинстве случаев пупочное кольцо расширяется не более чем на 10 см. При маленьких грыжах сквозь него выпячивается сальник, при больших – сальник и петли кишечника.

Некоторые специалисты высказывают предположения о возможной наследственной предрасположенности к развитию пупочных грыж у взрослых, но пока эта теория не была доказана.

Симптомы

Выраженность симптомов пупочной грыжи зависят от многих факторов:

  • ее размеров;
  • наличия спаек в области брюшной полости;
  • наличия или отсутствия ущемления грыжевого мешка;
  • общего состояния больного.

Вначале развития пупочной грыжи больной замечает в области пупка небольшое выпячивание. Некоторые беременные женщины даже принимают его за обычный процесс протекания беременности и не придают значения его появлению. Выпячивание легко вправляется, исчезает в положении лежа, и больной не испытывает никакого дискомфорта из-за его появления.

В некоторых случаях выпячивающийся сальник может полностью перекрывать пупочное кольцо, и такие грыжи не изменяются в размерах и в дальнейшем протекают без особенных симптомов. Если же сальник начинает проходить сквозь расширенные мышцы, то грыжа увеличивается в размерах и дает о себе знать более тяжелыми проявлениями.

При прогрессировании заболевания в области брюшной полости образовываются спайки, которые мешают вправлению грыжевого мешка. Движения, физические нагрузки, попытки тужиться – все это приводит к болям и нарушениям в функционировании кишечника. Пациент начинает жаловаться на периодически появляющиеся запоры и тошноту. Особенно тяжело переносятся прогрессирующие пупочные грыжи при ожирении и беременности, т. к. растущий живот постоянно давит на мышцы брюшной стенки и усугубляет состояние больного.

Осложнения

Пупочная грыжа у взрослых может приводить к таким осложнениям:

  • ущемление грыжевого мешка;
  • воспаление грыжи;
  • копростаз (застой кала в толстом кишечнике).

Они могут появляться при любом сроке давности заболевания.

Наиболее часто грыжа осложняется ущемлением грыжевого мешка, при котором происходит внезапное сдавливание содержимого грыжи в пупочном кольце. Такое состояние приводит к нарушению и даже прекращению кровообращения в ущемленных тканях и может приводить к их омертвению. Осложнение сопровождается признаками воспаления пораженных органов. При пупочной грыже оно развивается в сальнике, кишечнике или брюшине. При ущемлении тканей брюшины быстро развивается перитонит.

Наиболее часто ущемление пупочной грыжи вызывается физической нагрузкой. Его развитие может провоцироваться даже кашлем или смехом. Также ущемлению могут способствовать запоры, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы такого осложнения появляются внезапно:

  • больной ощущает резкую боль в области пупка;
  • грыжевой мешок невозможно вправить (он становится напряженным и горячим);
  • нарастают симптомы общей интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, боли в суставах и мышцах, повышение температуры тела).

При появлении таких симптомов больной должен вызвать скорую помощь! Особенно опасно ущемление пупочной грыжи у беременных, т. к. оно может приводить к выкидышам и преждевременным родам.

Такие состояния требуют немедленной хирургической операции (в первые же часы после ущемления грыжи), объем которой определяется индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Единственным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является ее хирургическое удаление. Несмотря на то что в последние годы в СМИ и на просторах Интернета часто встречается информация о терапии путем вправления грыжи, риск развития тяжелых осложнений от такого лечения остается чрезвычайно высоким и может приводить к необратимым последствиям.

Хирургическая операция при пупочной грыже может откладываться при неосложненных формах заболевания у беременных или при отягощающих общее состояние больного сопутствующих заболеваниях (острые или обострившиеся хронические заболевания, легочная или сердечная недостаточность и пр.). В остальных случаях больному могут рекомендовать несколько способов хирургического удаления грыжи.

В зависимости от характеристик пупочной грыжи проводят:

  1. Натяжную герниопластику – пластика выполняется местными тканями по методу Мейо и Сапежко. Хирург ушивает края пупочного кольца краями апоневроза в два слоя в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением может выполняться удаление избыточного количества жировой ткани. Недостатки такой методики заключаются в длительной реабилитации больного и возможном развитии рецидивов пупочной грыжи.
  2. Пластика сетчатыми имплантатами – пластика выполняется специальными инертными к внутренним тканям материалами («заплатками»). Хирург может помещать такую сетку над (сразу под кожей) или под пупочным кольцом. Эта методика не имеет недостатков и может применяться даже при больших грыжах. Риск повторных рецидивов минимален – 1 %.

Хирургические операции могут выполняться традиционным доступом или при помощи лапароскопии. Для обезболивания вмешательства применяется местная или общая анестезия.

После удаления грыжи пациенту рекомендуется носить специальный бандаж, который способствует уменьшению давления на шов. После операций (в этот же день) больному разрешают вставать с постели. В последующие дни физические нагрузки постепенно увеличивают. Длительность ношения бандажа определится индивидуально. Через 10–14 дней пациенту разрешается заниматься спортивным бегом, но силовые тренировки и подъем тяжестей разрешаются только через месяц после операции (даже после лапароскопической).

Лечение пупочной грыжи у беременных

Эта патология часто наблюдается именно у беременных женщин, но в подавляющем большинстве случаев она не требует немедленного хирургического лечения, т. к. стресс и применяемые в процессе вмешательства препараты могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Женщинам рекомендуется носить специальный бандаж, который подбирается индивидуально и способствует устранению чрезмерного напряжения брюшной стенки. Также врач может посоветовать пациентке пользоваться компрессионным или поддерживающим бельем.

Беременная с пупочной грыжей постоянно наблюдается у хирурга, который поможет подобрать оптимальное время для проведения операции после родов. В процессе такого вмешательства могут устраняться и другие дефекты брюшной стенки, вызываемые беременностью (растяжение и обвисание кожи, удаление лишней жировой ткани). Оптимально проводить такие операции через 6–8 месяцев после родоразрешения, т. к. именно за это время происходит восстановление растянувшихся мышц брюшной стенки и организма матери.

Профилактика

Для профилактики развития пупочной грыжи следует соблюдать ряд правил:

  • тренировать мышцы живота;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • следить за собственным весом;
  • правильно питаться;
  • во время беременности носить бандаж.

Помните, что неосложненная пупочная грыжа легко лечится хирургическим путем и имеет самые благоприятные прогнозы, а отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым и порой необратимым последствиям. Прислушайтесь к советам врача и не откладывайте операцию! Современная хирургия может предлагать пациентам минимально травматичные виды вмешательств, которые хорошо приносятся, не дают рецидивов заболевания и не оставляют не теле больного безобразных следов и шрамов.

К какому врачу обратиться

Для лечения пупочной грыжи нужно обратиться к хирургу. Одновременно следует проконсультироваться у гастроэнтеролога и устранить хронические запоры. Беседа с диетологом поможет скорректировать питание и сбросить лишний вес. Если пупочная грыжа возникла у беременной, ей обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Наконец, при увеличении живота следует исключить опухоли органов брюшной полости, пройдя соответствующее обследование и посетив онколога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector