Диагностика паховой грыжи у мужчин

Диагностика паховой грыжи

Паховую грыжу (сокращенно — ПГр) диагностируют в короткие сроки. ЕЕ определение не вызывает особых затруднений. При обращении к врачу во время нахождения болезни в спокойной стадии, точность диагностики повышается.

Осмотр проводит хирург. На основании его заключения опирается последующие решения на предмет излечения проведения операции.

Паховая грыжа может проявиться внезапно, а может давать о себе знать постепенно. В качестве примера можно привести грыжу, возникшую из-за поднятой тяжести. Такую грыжу просто увидеть. А если ПГр имеет плавающее состояние, то визуальное проявление произойдет при соблюдении определенных условий.

Существует несколько методов диагностирования грыжи. Все они зарекомендовали себя и могут дополнять друг друга.

Похожие заболевания

Симптомы паховых грыжевых проявлений бывают схожи с признаками иных заболеваний.

Гидроцеле – проявление водянки оболочек яичек. Проявляется в виде увеличенной мошонки. Из-за этого на начальной стадии гидроцеле может быть перепутана с ПГр.

Варикоцеле — проявление варикозного расширения семенного канала. Сопровождается болями паховой зоны. Мошонка увеличивается в размерах.

Лимфаденит – похож по симптомам на варикоцеле. Является воспалением лимфатических узлов.

Бедренная грыжа проявляется чуть ниже семенного канала.

Начальные стадии всех перечисленных заболеваний схожи между собой и напоминают ПГр. Поэтому для установления точного диагноза и назначения лечения, требуется выполнить полное обследование.

Способы диагностики паховой грыжи:

  • обследование у врача;
  • УЗИ;
  • прохождение ирригоскопии;
  • герниографиия;
  • обследование у хирурга.

Существует несколько этапов осмотра больного хирургом для уточнения диагноза. Нередко, дополнительно хирург назначает УЗИ для подтверждения диагноза.

Вначале врач делает осмотр паховой зоны. И проводит опрос пациента для уточнения таких моментов, как: есть ли боли в паху, период грыжевого проявления, какие нагрузки испытывает пациент в быту и в профессиональной деятельности.

Проявления ПГр в ряде случает незаметно для больного. В других случаях человек ощущает боли ноющего характера внизу живота. Возможно их усиление при физических нагрузках. Бывает легкое перенапряжение уже провоцирует грыжу к проявлению.

При начальном ущемлении возникают резкие боли с эффектом невправляемости грыжи. Такой диагноз может предварять направление на операцию.

Пациент находится в положении стоя. Доктор должен оценить выпячивание по его расположению, размерам и определить тип грыжи — прямая, косая, комбинированная.

При опущении ПГр в мошонку вероятен косой тип. При нахождении над семенным каналом и без конкретных границ — вероятна прямая ПГр, также находящаяся над лобковой костью или рядом. При нахождении ниже лобка преимущественно наружу — признаки бедренной грыжи.

Опросив и осмотрев пациента, врач переходит к пальпации образования. Это происходит в положении лежа. Доктор попробует вправить грыжу и затем надавит на паховое кольцо. Далее при покашливании пациента, на основании реакции образования, врач диагностирует тип ПГр — косая или прямая.

При наличии скользящей грыжи, она, вероятно, не проявится во время осмотра классическими методами диагностики. Тогда подключаются другие технологии, к примеру — УЗИ.

УЗИ мошонки и паховых каналов

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

Ирригоскопия

Метод, определяющий паховый нарост — ирригоскопия. Применяется он при подозрении на скользящую грыжу со слабо выраженной симптоматикой.

Эта грыжа тяжела в диагностировании. Поэтому на помощь приходит рентгеновское исследование.

Во время ирригоскопии исследуют толстую кишку и выполняют рентген-снимки.

Перед исследованием рекомендуется очищение кишечника, что увеличит качество диагноза. Для этого за несколько дней назначается диета без фруктов и овощей. Основным продуктом становится мясо. Перед процедурой исключаются ближайшие ужин и завтрак. Разрешено только пить воду без газа.

При ирригоскопии в толстую кишку вводят специальное вещество, затем рентгеноконтрастный аппарат. Данный метод предоставляет способ изучения кишечника, диагностировать его дефекты, заболевания.

При скользящей грыже допустимо использование цистоскопии, цистографии, и УЗИ мочевого пузыря.

Герниография

Популярный метод диагностирования ПГр — герниография. Заключается во введении через иглу в брюшную полость пациента специального вещества.

Затем пациент ложится на живот, натуживается и кашляет. Одновременно делаются рентген-снимки, содержащие отображение грыжевого мешка.

Основное использование данного способа — наличие сомнений о присутствии грыжи с противоположной стороны.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

МКБ-10

Общие сведения

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Читать еще:  Как заговорить пупочную грыжу у новорожденного

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита – воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

Осложнения

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

Прогноз и профилактика

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Грыжа паховой локализации – одно из часто выявляемых образований наряду со схожими патологиями брюшной стенки. Как правило, этот недуг диагностируется у мальчиков и взрослых мужчин. Однако у мальчишек грыжа наблюдается как врождённое заболевание, а во взрослом возрасте её можно только приобрести.

При обследовании людей 90 – 95% полученных результатов отмечается именно у мужского пола, так как этому способствует особое строение пахового отдела.

Первичные признаки паховой грыжи

Важно понимать, что грыжа образуется не за 1 день, потому как для данного процесса свойственна продолжительность. Происходит это по причине регулярного увеличения давления в брюшной полости. Например, при частых запорах, когда человек вынужден тужиться или при мучающем кашле, а также из-за поднятия тяжёлых предметов.

Начальные симптомы паховой грыжи у мужчин обуславливаются болевым синдромом и опуханием точки расположения грыжи. При этом присутствуют ощущения тупого и ноющего характера.

Боль может возникать периодически, а также может быть постоянной. В момент пальпации отмечается наличие образования, когда мужчина занимает вертикальное положение, оно увеличивается, а во время принятия горизонтального размещения тела может и вовсе не визуализироваться .

Если паховая грыжа не отягощена осложнениями, то в этом случае не должно возникать локальное увеличение температуры и покраснение.

На первых этапах развития паховой грыжи представляется возможным её вправление, так как внутреннее содержимое капсулы в момент нажатия на неё самопроизвольно может погрузиться в брюшную полость. Вместе с этим проходит боль и внешняя припухлость.

Данная категория паховой грыжи представляет наибольшую сложность в её обнаружении. Но, если диагностику производит высококвалифицированный доктор-хирург, то он сможет во время осмотра выявить патологию по увеличенному разъёму пахового канала.

Симптомы запущенных паховых грыж

По мере разрастания образования у мужчины определяются следующие признаки:

  • Увеличение грыжи с явно выраженным выпячиванием.
  • Боль, неприятные ощущения во время ходьбы.
  • Снижение трудоспособности.
  • Огромного размера паховые грыжи скрывают и смещают половой член мужчины.
  • Увеличение яичка со стороны образования в условиях его распространения в мошонку.

Также в условиях проникновения в грыжу некоторой части мочевого пузыря могут наступать трудности в мочеиспускании.

Но вместе с этим, когда фиксируется наличие тошноты, рвоты, слабость всего тела, повышение температуры, нарушение работы кишечника и нестерпимая боль в животе, стоит задуматься о вероятности приступа аппендицита.

Это действие может наблюдаться во время вхождения слепой кишки в капсулу паховой грыжи.

Защемление паховой грыжи

Грыжа паховой локализации может на протяжении длительного времени не беспокоить мужчину. Но случается, что основное внутреннее её наполнение – петли кишечника, содержащие в себе пищу или каловые массы.

Как правило, они не пережимаются в пространстве грыжи, при этом функционируют в штатном режиме – сокращаясь, тем самым продвигая содержимое вперёд.

В это же время паховая грыжа может самостоятельно вливаться в брюшную полость в горизонтальном положении.

Но в условиях значительно превышенного допустимого уровня давления в брюшной полости могут происходить защемления. Так как гораздо большее число кишечных петель пытается разместиться в капсуле грыжи, сжимаясь, нарушая необходимый для качественной работы режим кровообращения.

Нечасто, но происходит защемление от продолжительной аккумуляции в грыжном образовании каловых масс.

Медицине известны и такие типы ущемлений, как ретроградное и пристеночное.

При ретроградной форме ущемления наблюдается пережатие сосудов кишки брюшной полости петлями кишки размещённой в паховой грыже. Что во время хирургического вмешательства может натолкнуть специалиста на ошибку. Из-за чего функционирующий фрагмент кишки может отмереть или произойдёт её перфорация, вызывающая острый перитонит.

Пристеночная форма характеризуется защемлением только одной стенки рабочей кишки. По этой причине патология сопровождается слабыми симптомами, не сбивая привычный ритм работы кишечника.

При этом мужчина испытывает лишь малый дискомфорт, не придавая этому значение. Но за потерянное время у больного может погибнуть фрагмент стенки кишечника, из-за чего в ней образуется отверстие, выливающее внутренние запасы кишки, в брюшную полость, образуя перитонит.

Методы диагностики и лечения

Обследование мужчин при подозрении паховой грыжи заключаются в:

  • Визуальном осмотре .
  • Пальпации.
  • Сборе анамнеза (симптомы).
  • Рентгенографии с контрастным веществом.
  • Ультразвуковом исследовании .

Важно осознавать, что лечение паховой грыжи с явно проявляющимися симптомами нереально народными средствами. Такими способами, как компрессы отварами золотого уса, подорожника или из рассола заквашенной капусты.

В момент проявления болевого синдрома необходимо принимать обезболивающие средства, снимающие воспаление, но только ими невозможно избавиться от паховой грыжи.

Поэтому только хирургическое вмешательство способно избавить от патологии.

Современная медицина часто использует метод иссечения грыжи с выполнением пластики передней брюшной стенки. Данная операция осуществляется в стационарных условиях, где пациент-мужчина находится в течение недели.

В процессе операции доктор-хирург рассекает грыжевую капсулу и выделяет скопившиеся петли кишок, расправляя их в надлежащий вид.

Одновременно специалисты осуществляют укрепление ослабленной брюшной стенки в точке выпячивания паховой грыжи.

Читать еще:  Турник при грыже поясничного отдела позвоночника

Такие операции выполняется по методу Шойдалса , основанные на замене повреждённых тканей тканями оперируемого пациента (аутопластика).

В большем ряде случаев вмешательства хирургическим путём производятся по методу Лихтенштейна, заключающемуся в возрате грыжной капсулы вовнутрь брюшной полости или перевязке «мешка» и его последующего удаления. А ввиду присутствия крупнокалиберного размера осуществляется частичное удаление тканей стенки грыжевого образования.

Разрезанные ткани сшиваются слой за слоем, не перетягивая края при сшивании. В ходе данного процесса между пластинами мышц размещают особые сетчатые прокладки. Они применяются для более качественного срастания тканей.

Лапороскопический способ операции приветствуется только в случаях, когда имеет место быть рецидив уже прооперированной грыжи паховой локализации. Так как, несмотря на всю минимизацию травмирования в ходе вмешательства, стоит задуматься о том, что мужчина вводится в эндотрахиальный наркоз общего действия с внедрением диоксида углерода.

Восстановление после оперативного вмешательства

По успешному завершению хирургического лечения больному мужчине необходимо задуматься о реабилитации. Потому как именно правильно проведённые восстанавливающие мероприятия послужат профилактикой против симптомов рецидива паховой грыжи.

Особенно бережно к своему организму требуется при лечении полосной операцией по причине более длительного заживления раны.

Риск проявления рецидива достаточно низок, но тем не менее важно придерживаться списка рекомендаций, прописанного лечащим врачом.

Как правило, назначается ношение специального бандажа, поддерживающего брюшные мышцы и связки. Период носки бандажа определяет только доктор.

Также следует полностью минимизировать все факторы, провоцирующие развитие симптомов пахового образования. Например, бросить курить, так как этим действием стимулируется выработка кашля; необходимо следить за массой своего тела; не поднимать тяжести минимум 2 месяца; важно не перенапрягаться в момент опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Важным профилактическим условием является выполнение специальной группы упражнений, направленных на качественное укрепление брюшных мышц.

Полный обзор всех симптомов паховой грыжи

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
  • припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
  • нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Начальные проявления паховой грыжи

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

Симптомы больших паховых грыж

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

  • Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
  • К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
  • Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
  • Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

Особенности разных видов паховых грыж

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

Если грыжа образована петлями кишечника

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

  • вздутие живота,
  • учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
  • запоры,
  • боли в кишечнике.

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом “мочеиспускание в два приема”. При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

  • учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
  • нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
  • после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

Симптомы ущемленных ПГр

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу.

В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов.

Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.

Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой.

Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает.

Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.

В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию.

У мужчин в результате ущемления паховой грыжи может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.

Может развиться острая задержка мочеиспускания.

Симптомы других осложнений паховой грыжи

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Заключение

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Грыжа паховой локализации – одно из часто выявляемых образований наряду со схожими патологиями брюшной стенки. Как правило, этот недуг диагностируется у мальчиков и взрослых мужчин. Однако у мальчишек грыжа наблюдается как врождённое заболевание, а во взрослом возрасте её можно только приобрести.

При обследовании людей 90 – 95% полученных результатов отмечается именно у мужского пола, так как этому способствует особое строение пахового отдела.

Первичные признаки паховой грыжи

Важно понимать, что грыжа образуется не за 1 день, потому как для данного процесса свойственна продолжительность. Происходит это по причине регулярного увеличения давления в брюшной полости. Например, при частых запорах, когда человек вынужден тужиться или при мучающем кашле, а также из-за поднятия тяжёлых предметов.

Начальные симптомы паховой грыжи у мужчин обуславливаются болевым синдромом и опуханием точки расположения грыжи. При этом присутствуют ощущения тупого и ноющего характера.

Боль может возникать периодически, а также может быть постоянной. В момент пальпации отмечается наличие образования, когда мужчина занимает вертикальное положение, оно увеличивается, а во время принятия горизонтального размещения тела может и вовсе не визуализироваться .

Если паховая грыжа не отягощена осложнениями, то в этом случае не должно возникать локальное увеличение температуры и покраснение.

На первых этапах развития паховой грыжи представляется возможным её вправление, так как внутреннее содержимое капсулы в момент нажатия на неё самопроизвольно может погрузиться в брюшную полость. Вместе с этим проходит боль и внешняя припухлость.

Данная категория паховой грыжи представляет наибольшую сложность в её обнаружении. Но, если диагностику производит высококвалифицированный доктор-хирург, то он сможет во время осмотра выявить патологию по увеличенному разъёму пахового канала.

Симптомы запущенных паховых грыж

По мере разрастания образования у мужчины определяются следующие признаки:

  • Увеличение грыжи с явно выраженным выпячиванием.
  • Боль, неприятные ощущения во время ходьбы.
  • Снижение трудоспособности.
  • Огромного размера паховые грыжи скрывают и смещают половой член мужчины.
  • Увеличение яичка со стороны образования в условиях его распространения в мошонку.

Также в условиях проникновения в грыжу некоторой части мочевого пузыря могут наступать трудности в мочеиспускании.

Но вместе с этим, когда фиксируется наличие тошноты, рвоты, слабость всего тела, повышение температуры, нарушение работы кишечника и нестерпимая боль в животе, стоит задуматься о вероятности приступа аппендицита.

Это действие может наблюдаться во время вхождения слепой кишки в капсулу паховой грыжи.

Защемление паховой грыжи

Грыжа паховой локализации может на протяжении длительного времени не беспокоить мужчину. Но случается, что основное внутреннее её наполнение – петли кишечника, содержащие в себе пищу или каловые массы.

Как правило, они не пережимаются в пространстве грыжи, при этом функционируют в штатном режиме – сокращаясь, тем самым продвигая содержимое вперёд.

В это же время паховая грыжа может самостоятельно вливаться в брюшную полость в горизонтальном положении.

Но в условиях значительно превышенного допустимого уровня давления в брюшной полости могут происходить защемления. Так как гораздо большее число кишечных петель пытается разместиться в капсуле грыжи, сжимаясь, нарушая необходимый для качественной работы режим кровообращения.

Нечасто, но происходит защемление от продолжительной аккумуляции в грыжном образовании каловых масс.

Медицине известны и такие типы ущемлений, как ретроградное и пристеночное.

При ретроградной форме ущемления наблюдается пережатие сосудов кишки брюшной полости петлями кишки размещённой в паховой грыже. Что во время хирургического вмешательства может натолкнуть специалиста на ошибку. Из-за чего функционирующий фрагмент кишки может отмереть или произойдёт её перфорация, вызывающая острый перитонит.

Пристеночная форма характеризуется защемлением только одной стенки рабочей кишки. По этой причине патология сопровождается слабыми симптомами, не сбивая привычный ритм работы кишечника.

При этом мужчина испытывает лишь малый дискомфорт, не придавая этому значение. Но за потерянное время у больного может погибнуть фрагмент стенки кишечника, из-за чего в ней образуется отверстие, выливающее внутренние запасы кишки, в брюшную полость, образуя перитонит.

Методы диагностики и лечения

Обследование мужчин при подозрении паховой грыжи заключаются в:

  • Визуальном осмотре .
  • Пальпации.
  • Сборе анамнеза (симптомы).
  • Рентгенографии с контрастным веществом.
  • Ультразвуковом исследовании .

Важно осознавать, что лечение паховой грыжи с явно проявляющимися симптомами нереально народными средствами. Такими способами, как компрессы отварами золотого уса, подорожника или из рассола заквашенной капусты.

В момент проявления болевого синдрома необходимо принимать обезболивающие средства, снимающие воспаление, но только ими невозможно избавиться от паховой грыжи.

Поэтому только хирургическое вмешательство способно избавить от патологии.

Современная медицина часто использует метод иссечения грыжи с выполнением пластики передней брюшной стенки. Данная операция осуществляется в стационарных условиях, где пациент-мужчина находится в течение недели.

В процессе операции доктор-хирург рассекает грыжевую капсулу и выделяет скопившиеся петли кишок, расправляя их в надлежащий вид.

Одновременно специалисты осуществляют укрепление ослабленной брюшной стенки в точке выпячивания паховой грыжи.

Такие операции выполняется по методу Шойдалса , основанные на замене повреждённых тканей тканями оперируемого пациента (аутопластика).

В большем ряде случаев вмешательства хирургическим путём производятся по методу Лихтенштейна, заключающемуся в возрате грыжной капсулы вовнутрь брюшной полости или перевязке «мешка» и его последующего удаления. А ввиду присутствия крупнокалиберного размера осуществляется частичное удаление тканей стенки грыжевого образования.

Разрезанные ткани сшиваются слой за слоем, не перетягивая края при сшивании. В ходе данного процесса между пластинами мышц размещают особые сетчатые прокладки. Они применяются для более качественного срастания тканей.

Лапороскопический способ операции приветствуется только в случаях, когда имеет место быть рецидив уже прооперированной грыжи паховой локализации. Так как, несмотря на всю минимизацию травмирования в ходе вмешательства, стоит задуматься о том, что мужчина вводится в эндотрахиальный наркоз общего действия с внедрением диоксида углерода.

Восстановление после оперативного вмешательства

По успешному завершению хирургического лечения больному мужчине необходимо задуматься о реабилитации. Потому как именно правильно проведённые восстанавливающие мероприятия послужат профилактикой против симптомов рецидива паховой грыжи.

Особенно бережно к своему организму требуется при лечении полосной операцией по причине более длительного заживления раны.

Риск проявления рецидива достаточно низок, но тем не менее важно придерживаться списка рекомендаций, прописанного лечащим врачом.

Как правило, назначается ношение специального бандажа, поддерживающего брюшные мышцы и связки. Период носки бандажа определяет только доктор.

Также следует полностью минимизировать все факторы, провоцирующие развитие симптомов пахового образования. Например, бросить курить, так как этим действием стимулируется выработка кашля; необходимо следить за массой своего тела; не поднимать тяжести минимум 2 месяца; важно не перенапрягаться в момент опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Важным профилактическим условием является выполнение специальной группы упражнений, направленных на качественное укрепление брюшных мышц.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Ущемленный орган Симптомы
Кишка
Кишечник
Яичник
Мочевой пузырь