Грыжа в брюшной полости симптомы

Грыжа живота

Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле 1 . Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.

Общая информация и классификация

Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:

  • пупочное кольцо;
  • паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
  • бедренный канал;
  • рубец после операции на брюшной стенке.

Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.

Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:

  • паховой — около 75%;
  • бедренной — 10%;
  • пупочной — 5-7%;
  • послеоперационной — 8-10 %,
  • поясничной, седалищной, промежностной и др.

По состоянию грыжевого мешка:

  • свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
  • хронически осложненная (невправимая);
  • остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).

По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.

Причины грыжи живота

Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.

Способствуют этому многие факторы:

  • постоянные физические нагрузки;
  • запор;
  • метеоризм;
  • хронический кашель;
  • повторные тяжелые роды;
  • асцит (растяжение передней брюшной стенки).

Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.

Симптомы грыжи живота

Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.

Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.

При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).

Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:

  • спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
  • переполняется попавшая в него петля кишечника;
  • часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.

При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.

Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.

Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.

Ущемление — показание к немедленной операции!

Диагностика грыжи живота

Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.

Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).

Лечение грыжи живота

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.

В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.

В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.

Показания для ношения бандажа:

  • грыжи у очень маленьких детей;
  • острые и хронические инфекции до их ликвидации;
  • вторая половина беременности;
  • первые полгода после инфаркта, инсульта;
  • декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.

Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.

Прогноз и профилактика грыжи живота

При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. – Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010

Что делать при грыже брюшной полости

Брюшная грыжа является распространенной патологией в хирургической практике. Врачи успешно ее оперируют уже больше века. Среди пациентов преобладают женщины после родов, дети дошкольного возраста и пожилые люди. Основной причиной можно назвать ослабление или повреждение брюшной стенки. Во внутрь грыжи могут попадать различные органы, что вызывает дискомфорт и может сопровождаться сильными болями.

Классификация

Грыжей брюшной полости (живота) называют выпирание частей внутренних органов в карман, сумку брюшины или под кожные покровы передней брюшной стенки. Часто органы выходят с пристеночным листком брюшины, провоцируя ущемление – опасное осложнение.

Читать еще:  Можно ли подтягиваться на турнике при грыже позвоночника

Грыжа имеет мешок и ворота – отверстия выпадения органов. Подобные места связаны с физиологическим строением или появляются после травмирования, включая операционное вмешательство.

Существует несколько видов брюшной грыжи в зависимости от различных критериев классификации:

    Происхождение:

      врожденная, которая появляется из-за нарушений развития во внутриутробном периоде; приобретенная:

        от слабости передней стенки брюшины; от усилий при повышенных физических нагрузках; посттравматическая – травма живота, операция.

    Локализация:

      внутренняя:

        диафрагмальная – в грудной полости; внутрибрюшная – в области живота.

      наружная:

        на передней стенке живота; на бедре; в поясничной области; в области паха; в области пупка; в области промежностей, паха; в месте хирургической операции.

    Клиническое проявление:

      вправимая; рецидивная; осложненная.

Основные причины

В медицинской практике принято условное деление факторов на производящие и предрасполагающие. В первом случае формируется катализатор развития патологии, а во втором – благоприятные условия.

    врожденные дефекты внутренних органов; травмирование живота; послеоперационный рубец; низкая эластичность тканей, уменьшение их толщины из-за старения или истощения; расширение отверстий – паховое, бедренное кольцо и пупок.

Пусковым механизмом является повышенное давление в брюшной полости. Причинами этого становятся:

    физические нагрузки; проблемы с мочеиспусканием; хронический кашель; лишняя масса тела; асцит; запоры, избыточное газообразование.

Симптоматика

Главным признаком грыжи является выпячивание округлой формы тестообразной консистенции, которое вправляется при надавливании в положении лежа.

Симптоматика зависит от размеров грыжевого мешка. Если в нем оказалась кишечная петля, то часто слышно урчание, вызванной перистальтикой.

Специфичным симптомом будет «кашлевой толчок». Когда больной кашляет, то на поверхности выпячивания ощущается толчок. Это подтверждает связь с брюшной полостью. Если подобный симптом отсутствует, то подозревают ущемление грыжевого мешка.

При больших размерах патологии больного начинают беспокоить неприятные диспепсические расстройства (тошнота, запоры, изжога, отрыжка, вздутие) и проблемы с мочеиспусканием.

Важно распознать признаки ущемления грыжи:

    интенсивная боль в районе выпячивания; образование невозможно вправить, оно стало твердым; рвота, температура, запор.

К основным осложнениям можно отнести:

    полное или краевое ущемление с омертвением тканей и перитонитом; нарушенная проходимость кишечника; флегмона – нагноение; увеличение грыжи.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит хирург после первичного осмотра и сбора анамнеза. Важной информацией будет перенесенные операции, образ жизни, хронические заболевания.

Далее больного отправляют на инструментальную диагностику для определения размеров патологии, локализации и вероятных осложнений. Наиболее распространены:

    герниография – рентгенография с контрастным веществом; УЗИ для визуализации и дифференциальной диагностики других патологий.

Лечение

Грыжа брюшной полости лечится только хирургическим путем. В качестве консервативной терапией может быть назначен бандаж пациентам, которых оперировать невозможно.

Операция может быть плановой или экстренной. Неотложное вмешательство происходит при кишечной непроходимости или защемлении грыжи. Врачи используют местную или общую анестезию, в зависимости от типа операции. Специальной подготовки к удалению небольшой патологии не требуется. Однако при наличии хронических заболеваний необходимо получить разрешение профильного специалиста, который подтвердит безопасность хирургического вмешательства.

В проблемной области делается надрез и вскрывается грыжевой мешок. Находившиеся в нем органы проверяют на вероятность частичной ишемии. При благоприятных обстоятельствах органы вправляют, ушивают грыжевый мешок и ворота грыжи. Для пластики могут быть применены как ткани пациента, так и искусственная сетка. При наличии мертвых тканей проводится резекция органа, а потом ушивание.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

    по Сапежко – через продольный разрез удаляют грыжу, а края апоневроза мышц сшивают внахлёст, формируя дупликатуру; по Лексеру (применимо к детям) — после удаления грыжи используют кисетный шов; по Мейо (наиболее распространен) – через горизонтальный разрез удаляют грыжу с пупком, а края сшивают внахлест; по Напалкову (для больных с ожирением) – удаляют грыжу, сухожилия сшивают, а потом бока прямых мышц разделяют и соединяют апоневрозом на уровне белой линии.

В последнее время медики начали использовать лапороскопическое удаление. Его применение возможно не во всех случаях, но восстановительный период у прооперированных больных значительно сокращается. Миниатюрные инструменты вводят через маленькие отверстия в брюшной полости.

Высокая эффективность лечения при использовании полипропиленовой сетки. Через поры хорошо прорастают волокна коллагена, что обеспечивает прочность и упругость ткани. Но использование сетки считается крайней мерой, оперирующий врач должен владеть специальной техникой и знать особенности материала. Решение о закрытие дефекта в брюшине будет приниматься индивидуально.

Реабилитация

После операции важно контролировать внутрибрюшное давление. Необходимо исключить все факторы, вызывающие его повышение. Пациенты должны придерживаться щадящего питания, которое не провоцирует запоры и образование газов.

У прооперированных больных существует риск образования послеоперационной грыжи – органы выходят через несостоятельный рубец. Рецидив возникает при несоблюдении рекомендаций лечащего врача.

Полное восстановление наступает через 2-4 месяца, в зависимости от сложности проведенной операции. В этот период важна правильная реабилитация. Больные в обязательном порядке должны носить бандаж – гарантированный способ исключения осложнений. Шов должен быть изолирован от трущейся поверхности стерильной повязкой. Аккуратно начинать двигаться можно на вторые сутки. Под наблюдением врача находятся 7-10 дней, за которые проходят курс антибиотиков.

Отсутствие ущемления не должно быть оправданием для игнорирования грыжи брюшной полости. Риск развития осложнений очень высокий, человек может погибнуть. Консервативные методы лечения допустимо использовать только в качестве временных мер, полное выздоровление возможно после хирургического вмешательства.

Грыжа живота

Грыжа живота – миграция внутренних органов под кожу либо в иные отделы брюшной полости в результате дефекта мышечного слоя. Грыжи формируются в самых слабых точках брюшной стенки. При отсутствии осложнений выпячивание безболезненно и легко вправляется в отличие от осложненной грыжи. Лечение патологии возможно только хирургическим путем.

Что собой представляет грыжа живота

Грыжа живота представляет собою выпирание органов, расположенных в брюшной полости, через переднюю стенку живота. В некоторых случаях происходит перемещение органов и кишечных петель в просвет брыжейки либо диафрагмы. Патология чаще всего выявляется у мужчин. Это примерно 80% от всех случаев. Остальные 20% приходятся на женщин и детей.

Классификация

Классификация грыж живота основывается на нескольких признаках – анатомических, этиологических и клинических.

Местоположение

Выделяют следующие типы грыж: наружные – грыжевой мешок выдвигается за пределы передней брюшной стенки, внутренние – органы перемещаются в просвет брыжейки либо диафрагмы, т. е. не выходят за границы брюшной полости.

Локализация

Различают такие разновидности образований, как:

  • паховые;
  • пупочные;
  • околопупочные;
  • послеоперационные (характерны для женщин);
  • грыжи эпигастрия (зона расположения – срединная линия брюшины);
  • вентральные – располагаются в нижней части передней брюшной стенки);
  • бедренные.

Объем грыжевого мешка

Для полной грыжи типичен выход грыжевого мешка со всем содержимым за пределы передней брюшной стенки. При неполной грыже грыжевой мешок выходит только за пределы брюшной полости.

Читать еще:  Баня при грыже поясничного отдела позвоночника

Причины развития

Причин формирования грыжи довольно много. Но основными принято считать следующие: ослабление мышечного корсета стенок брюшной полости, дефекты стенок живота, обусловленные травмированием либо операционным вмешательством. К факторам, способным провоцировать грыжевые выпячивания, относят:

  • возрастная дряблость тканей;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • резкий сброс веса на фоне болезни либо чрезмерно строгой диеты;
  • наличие лишних килограммов – все стадии ожирения;
  • перерастяжение стенок брюшины в период гестации;
  • сложные роды;
  • продолжительный кашель;
  • частые запоры;
  • игра на духовых инструментах.

Провоцирующими факторами выступают любые состояния, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления. Поэтому причиной может выступить тяжелая физическая работа либо занятия силовыми видами спорта. Иногда патология развивается без каких-либо причин.

Признаки и симптомы

Симптомы грыжи, сформировавшейся на животе, достаточно специфичны, что позволяет быстро распознать состояние. Это выпячивание грыжевого мешка – образование может достигать значительных размеров и болезненность. Боли могут появляться в начале развития патологии. Усиливаются во время движения, а также на фоне глубоких вдохов, кашля. Если первичная симптоматика грыжи живота стандартная, то такие виды, как паховая и промежностная имеют характерные признаки.

Промежностная грыжа живота у женщин сопровождается чувством давления, тяжести и общего дискомфорта в области прямой кишки, нарушения процесса мочеиспускания, дефекты кожи в области грыжевого выпячивания, болезненность при попытке занять сидячее положение, непроходимость кишечника.

На формирование паховой грыжи живота у мужчин указывают следующие симптомы: появление круглой опухоли в области мошонки либо внутри её, болезненность,ощущение сильного давления в зоне грыжевого мешка, резкие, постепенно усиливающиеся боли.

В зависимости от области локализации грыжи живота имеются свои специфические признаки. Клиническая картина зависит от того, какой из органов брюшной полости заполнил грыжевой мешок.

  • Кишечные петли. Состояние сопровождается симптоматикой кишечной непроходимости. Возникают запоры, приступы тошноты, боли острого характера. Повышается температура тела.
  • Мочевой пузырь. Характеризуется проблемами с мочеиспусканием.
  • Грыжа белой линии живота. Проявляется в виде выпячивания передней брюшной стенки во время напряжения, болезненностью в эпигастральной области.
  • Пупок. Признаками пупочной грыжи становятся приступы тошноты, болезненность во время прощупывания грыжевого мешка.
  • Пах. Для грыжи этой области характерна нарастающая боль в паховой зоне и внизу живота.
  • Бедренная грыжа. Типичным признаком патологии становится усиление болевого синдрома в нижней части живота, когда человек пытается полностью выпрямиться. Не исключены проблемы с мочеиспусканием.

Особенности патологии в детском возрасте

Типичными признаками состояния у детей становятся болезненность, чувство дискомфорта, видимое выпячивание, уменьшающееся в положении лежа на спине. Симптоматика, указывающая на формирование грыжи, следующая: болезненность в области выпячивания, проблемы с пищеварением – приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, закрепление стула, нарушения мочеиспускания, если в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.

После постановки диагноза ребенку рекомендовано оперативное вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. Гернопластика проводится либо с использованием собственных тканей пациента, либо применяется специальная сетка.

Диагностические исследования

Паховая, бедренная и пупочная грыжа относится к легко узнаваемым грыжевым опухолям. Но промежностная, седалищная и образование в области запирательного отверстия требуют проведения уточняющих исследований.

Типичным признаком грыжи становится «кашлевой толчок». Во время кашля образование реагирует на него ощутимым толчком, который хорошо ощущается приложенной к опухоли ладонью. Дополняет диагностику возможность пальцевого исследования грыжевых ворот.

Для подтверждения грыжи белой линии живота используются следующие методы:

  • рентген желудка и 12-перстной кишки;
  • гастроскопия;
  • рентгенология с применением контрастного вещества;
  • УЗИ образования.

Внутренняя грыжа живота

Описание

Грыжа живота — патология, при которой наблюдается выпячивание внутренностей из брюшной полости. Местом проникновения грыжевого выпячивания служат щели стенок и отверстия брюшной полости, чьи размеры увеличились по каким-то причинам, например, истончение послеоперационного рубца или дефекта ткани. В составе грыжи: отверстие, через которое собственно и происходит грыжевое выпячивание, грыжевой мешок, и содержимое мешка.

Грыжи, в зависимости от локализации, различают: бедренные, паховые, грыжи белой линии живота. По этиологическому фактору разделяются на приобретенные, врожденные, послеоперационные, травматические. По характеру течения подразделяются на вправимые и невправимые, полные и неполные, а также осложненные и неосложненные.

Самый характерный симптом грыжи – наличие припухлости, которая образуется при натуживании и пропадающая при расслаблении мышц после вправления руками или в положении лежа. Для невправимой грыжи характерна припухлость, которую вправить невозможно.

Грыжу, в начальной стадии болезни выявляют, путем ввода пальца в грыжевой канал. В момент натуживания больного либо покашливания ощущают выхождение грыжевого содержимого. Если кишечная петля находится в грыжевом мешке, то при перкуссии наблюдается тимпанический звук, урчание – при аускультации. Больных нередко беспокоят: тошнота, боль на участке грыжевого выпячивания, отрыжка, вздутие живота, запоры, нарушение мочеиспускания.

Внутренние грыжи живота, как показывает практика, встречаются довольно редко. Случаются они по причине проникновения органов брюшной полости во всевозможные внутрибрюшные карманы, например, область слепой кишки и сальниковую сумку. Структура внутренних грыж: грыжевые ворота, содержимое грыжевое, чаще всего сальник, тонкий кишечник, грыжевой мешок отсутствует. Основная причина появления внутренней грыжи – хронические перивисцериты, аномалии или нарушения эмбрионального развития.

Внутренние грыжи, встречающиеся довольно редко после резекции желудка, вполне могут появляться после резекции желудка по Billroth II. Внутренние грыжи также редко получают свое развитие в районе желудочно-тощекишечного анастомоза. Грыжи внутренние, выходящие позади анастомоза, могут образовываться сразу же, после операции или в довольно позднем послеоперационном периоде. Большая часть подобных грыж проявляется после операции в течение первого месяца. Сегмент грыжеобразующий может быть подан приводящей и отводящей петлей, либо же одновременно обеими петлями. Отводящая петля – оказывается часто грыжевым содержимым, приводящая петля – реже, обе петли – совсем редко.

В большинстве случаев внутренняя грыжа ничем себя не выказывает и случайно обнаруживается при внутрибрюшной операции. В случае ущемления наблюдаются симптомы, встречающиеся при непроходимости кишечника.

Внутренние грыжи бывают: предбрюшинные, позадибрюшинные, внутрибрюшинные, грыжи внутренние в области тазовой брюшины, внутренние грыжи диафрагмы.

Симптомы

Клиника внутренних грыж обычно не специфична, но узнаваема. Наиболее явными признаками являются болевые приступы, часто повторяющиеся в эпигастрии, с присутствием чувства распирания и полноты. Наблюдаются схваткообразные боли, по своей остроте и периодичности – различны. Отметим, что боли могут быть довольно широкого диапазона: коликообразные, тупые, жестокие, схваткообразные, судорожноподобные, нестерпимые.

Пациенты с клинической картиной кишечной непроходимости нуждаются в оперативном вмешательстве по экстренным показаниям. Тонкая кишка у таких пациентов может быть гангренозно изменена. Симптомы грыж (по данным Stammer) выходящих позади анастомоза, после операции получают свое развитие на 3-6 день. Если приводящая петля вовлечена в грыжу, то желчи, как правило, в рвотных массах не содержится, потому как существует обструкция данной петли.

Читать еще:  После операции по удалению грыжи позвоночника

Отметим, что изменения тела могут устранить либо же облегчить приступы болей. После физического напряжения могут внезапно, как появляться, так и исчезать. Присутствуют запоры, отрыжка, тошнота, рвота, непостоянного характера усиленная перистальтика.

При внутренней грыже клиника ущемления ничем не отличается от наружной, в основном определяется локализацией препятствия, ее продолжительностью и видом непроходимости – странгуляционная или обтурационная.

При внутренних грыжах хроническая частичная непроходимость вызвана сращением в грыжевой полости или ворот кишечной петли. Болевые ощущения при этом носят неясный и нерезкий характер.

Диагностика

Диагностика при внутренней грыже крайне важна и серьезна, и нуждается в комплексном обследовании. Важным исследованием является рентгенодиагностика мочевого пузыря, ЖКТ, грудной клетки, печени в разных положениях и с контрастированием барием.

Смещение тонкого кишечника – главный признак. Тонкий кишечник в норме занимает в животе всю его нижнюю половину, в таком себе обрамлении толстой кишки. При этом, левую часть живота занимает тощая кишка, а правую – подвздошная. Тонкий кишечник в боковой проекции прилежит к брюшной стенке.

Важен также и признак образования из кишечных петель конгломерата. Тесно сгруппированы петли тонких кишок, словно пребывают в невидимом мешке. Диагностируется чаще интраоперационно, отмечая “неправильность” расположения петель кишечника.

Проводится также дифференциальная диагностика с новообразованием, заворотом, сращениями между петлями кишок. Исследования проводятся как в положении лежа, так и стоя.

Ирригоскопия является одним из методов диагностики, касательно внутренней грыжи. Иногда накладывают пневмоперитонеум с последующей рентгеноскопией.

УЗИ – еще один метод диагностики.

Профилактика

Самым главным в профилактике внутренней грыжи является избегание ситуаций, которые способны вызвать внутрибрюшное давление и тех моментов, когда по какой-либо причине ослабевает брюшная стенка.

Лечебная физкультура – также один из методов профилактики. Требуется укреплять брюшную стенку, но исключительно под наблюдением специалиста. Перенапряжение и большая нагрузка – крайне нежелательны.

В целях профилактики следует ущивать непрерывными швами пространство, которое имеется позади гастроеюноанастомоза.

Лечение

Основным методом лечения, конечно же, при отсутствии всяких противопоказаний, считается оперативное вмешательство. Рекомендуется лапаротомия – это хирургический маневр, при котором для получения доступа к различным органам брюшной полости делается разрез брюшной стенки, разрезание тела в области живота.

Но возможны и противопоказания, которые можно разделить на абсолютные и относительные. Злокачественные новообразования, острые инфекционные болезни, тяжелые сердечные недуги относятся к заболеваниям, при которых хирургическое вмешательство считается недопустимым.

Также причинами, по которым не нужно торопиться с операцией, являются: слишком пожилой либо ранний возраст, поздние сроки беременности. В этом случае показано ношение специального бандажа.

Физический труд в послеоперационный период противопоказан на протяжении двух или трех месяцев.

Обсуждение и отзывы (2)

Александр

Спасибо большое за информацию! Очень понятное и не растянутое объяснение. Всего вам доброго.

Грыжа живота

Симптомы грыжи живота

Главный признак грыжи живота — наличие объемного образования (для наружных грыж). Оно бывает округлым, по консистенции напоминающим тесто, может вправляться или не вправляться в брюшную полость.

После вправления его при пальпации брюшной стенки можно обнаружить дефект округлой или щелевидной формы – грыжевые ворота, через которые грыжа выходит под кожу.

Размеры грыжевого выпячивания могут варьироваться от двух до нескольких десятков сантиметров (гигантские грыжи).

Типичная локализация (« слабые места» живота):

  • паховая область;
  • пупочное кольцо (пупок);
  • бедренный канал (располагается на передней поверхности бедра);
  • белая линия живота (срединная вертикальная линия посередине передней брюшной стенки);
  • область послеоперационных рубцов.

Грыжевое выпячивание обычно безболезненно, уменьшается или исчезает при горизонтальном положении тела, при физическом усилии увеличивается. Другие симптомы у неосложненной грыжи, как правило, отсутствуют.

Особую опасность в клинической практике представляют ущемленные грыжи (ущемление – это внезапное или постепенное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое сопровождается нарушением кровоснабжения, а при длительном ущемлении – некрозом (омертвением) грыжевого содержимого).

Ущемленная грыжа – неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Ее симптомами являются:

  • появление внезапных острых болей в области грыжи. Они могут появиться после поднятия тяжестей, дефекации (опорожнении прямой кишки), физической нагрузки либо без видимой причины;
  • грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным, перестает вправляться (беспрепятственно перемещаться обратно) в брюшную полость.

Формы

Причины

Факторы, приводящие к развитию грыж, делятся на предрасполагающие (создающие условия для возникновения грыжи) и производящие (являющиеся « толчком» для возникновения грыжи).

Предрасполагающими факторами являются:

  • врожденные дефекты брюшной стенки;
  • расширение естественных отверстий брюшной стенки (пупка, пахового кольца, бедренного кольца);
  • истончение и утрата эластичности тканей на фоне старения организма, истощения;
  • травма или рана (особенно послеоперационная). Нагноение послеоперационной раны увеличивает риск образования грыжи.

Производящим фактором для возникновения грыжи является повышение внутрибрюшного давления. Этому способствуют:

  • тяжелый физический труд;
  • кашель (при хронических заболеваниях легких);
  • затрудненное мочеиспускание;
  • запоры;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике);
  • ожирение.

Врач хирург поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение грыжи живота

Лечение грыж хирургическое.

Консервативное лечение в виде ношения бандажа рекомендуется только при неосложненной грыже пожилым и больным лицам, для которых риск операции высок.

Ущемление (внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах) грыжи – абсолютное показание к экстренной операции.

Операции, связанные с удалением неосложненных грыж, проводятся в плановом порядке после соответствующей подготовки. Все операции можно разделить на:

  • пластику собственными тканями (когда грыжевые ворота (дефект стенки живота) ликвидируются за счет сшивания собственных тканей брюшной стенки различными методиками);
  • пластику искусственными материалами – используются специальные сетки.

В послеоперационный период необходимо:

  • соблюдение диеты;
  • ношение бандажа;
  • ограничение физической нагрузки.

Осложнения и последствия

  • Ущемление грыжи с некрозом (омертвением) грыжевого содержимого (органов брюшной полости, находящихся внутри грыжи) и развитием перитонита (воспаления всех органов живота).
  • Кишечная непроходимость (затруднение или отсутствие прохождения пищи по кишечнику).
  • Краевое ущемление с перфорацией (повреждения стенки) кишки и развитием калового перитонита (тяжелого воспаления всех органов живота).
  • Нагноение (флегмона).
  • Постепенное увеличение содержимого грыжи и развитие « синдрома малого живота» после операции (состояние, при котором содержимое грыжи перестает помещаться в брюшной полости).

Неосложненная грыжа не является экстренным состоянием, однако может причинять неудобство. Но следует помнить о постоянном риске ущемления грыжи. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

При возникновении признаков ущемления требуется незамедлительная госпитализация и проведение операции, так как данное состояние несет реальную угрозу жизни пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector