Как диагностировать грыжу брюшной полости

Диагностика грыжи передней брюшной стенки

Клиническая симптоматика

У подавляющего числа пациентов диагностика наружных брюшных грыж не представляет особых трудностей. Основной симптом заболевания – наличие опухолевидного образования, которое изменяет свои размеры под влиянием различных факторов. Оно увеличивается в вертикальном положении пациента, при кашле и натуживании, а в горизонтальном положении уменьшается или даже совсем перестаёт определяться. Быстрое изменение размеров вплоть до полного исчезновения позволяет отличить грыжевое выпячивание от иных опухолевидных образований, размеры которых во время осмотра постоянны.

При пальпации неосложнённая грыжа безболезненна, имеет мягкоэластическую консистенцию и обычно свободно вправляется в брюшную полость в горизонтальном положении пациента. После вправления грыжевого содержимого удаётся определить дефект в брюшной стенке – грыжевые ворота. Классическим признаком любых форм грыж, за исключением ущемлённых, служит положительный симптом кашлевого толчка. При покашливании пациента пальцы врача ощущают толчки органа, выходящего в грыжевой мешок.

Определённые трудности в диагностике возникают в начальной стадии заболевания, когда ещё не образовалось заметное на глаз выпячивание. В этот период пациент ощущает умеренные тянущие боли в области формирующейся грыжи. Боли обычно возникают при поднятии тяжести, кашле или натуживании во время дефекации или мочеиспускания. При пальпации обычно удаётся определить дефект брюшной стенки, через который при покашливании или натуживании пациента выходит небольшое опухолевидное образование. В случае затруднений клинической диагностики используют специальные методы исследования.

Инструментальная диагностика

Современная инструментальная диагностика больных с грыжевыми образованиями включает комплекс рентгенологических, ультразвуковых и эндоскопических методов исследования, а также выполнение ряда функциональных проб. Их проводят как для уточнения диагноза, так и для выявления сочетанной патологии органов брюшной полости и сопутствующей сердечно-лёгочной патологии.

Наиболее информативным методом рентгенологической диагностики грыж передней брюшной стенки – рентгеновская КТ. Её применение позволяет решать различные практические задачи – диагностировать грыжевое выпячивание, оценивать характер грыжевого содержимого и размеры грыжевых ворот, проводить дифференциальную диагностику грыж с другими патологическими образованиями, оценивать состояние тканей передней брюшной стенки. Кроме решения диагностических задач, КТ позволяет определить соотношение объёма грыжевого содержимого к общему объёму брюшной полости пациента, что необходимо учитывать при выборе метода пластики и прогнозирования вероятности развития компартмент-синдрома в раннем послеоперационном периоде.

УЗИ – высокоинформативный метод инструментального обследования пациентов с различными видами грыж. Его проведение по своей информативности во многих клинических ситуациях существенно не уступает КТ и позволяет решать аналогичные диагностические задачи. Кроме того, применение допплеровских режимов ультразвукового сканирования позволяет регистрировать различные функциональные и органические изменения органного кровотока, наличие которых может накладывать свой отпечаток на течение раннего послеоперационного периода, в особенности на фоне повышения внутрибрюшного давления после выполнения пластики передней брюшной стенки.

Из рентгеноконтрастных методов исследования в диагностике грыжевых образований наибольшее распространение получила перитонеорентгенография. При её выполнении водорастворимый рентгеноконтрастный препарат вводят в брюшную полость, после чего с помощью ряда технических приёмов (натуживание, надавливание рукой в гипогастрии) добиваются равномерного распределения препарата в различных отделах паховых и подвздошных областей. Применение перитонеорентгенографии позволяет добиться высокой точности в выявлении грыжевых образований нижней части передней брюшной стенки, в определении вида (бедренная, паховая или запирательного канала) и типа (прямая или косая паховая, скользящая паховая) грыжи, степени разрушения задней стенки пахового канала, а также с высокой точностью диагностировать рецидив заболевания. Кроме того, этот метод даёт возможность дифференциальной диагностики ряда таких чрезвычайно схожих с симптомами паховой грыжи клинико-морфологических синдромов, как пубалгия, спортивные паховые боли и расширение входа в бедренный канал. Основными отрицательными моментами перитонеорентгенографии, ограничивающими её применение, служит инвазивность самой манипуляции и возможные аллергические реакции на введение рентгеноконтрастных препаратов в брюшную полость.

Читать еще:  Зарядка бубновского при грыже позвоночника видео

Эндоскопические исследования у пациентов с грыжевыми образованиями в основном применяют для выявления сопутствующей патологии органов брюшной полости, коррекцию которой необходимо проводить при выполнении симультанных хирургических вмешательств. И только в наиболее трудных для диагностики наблюдениях прибегают к выполнению диагностической лапароскопии для дифференцирования грыжи от других заболеваний органов брюшной полости.

Один из обязательных методов инструментальной диагностики больных с грыжевыми образованиями больших размеров – спирометрия, выполнение которой позволяет дать оценку функции внешнего дыхания пациента. Спирометрия позволяет оценить вентиляционную способность лёгких, провести измерение минутного объёма дыхания, выполнить анализ изменений скорости потоков воздуха в различных отделах дыхательных путей при выполнении манёвра форсированного дыхания. Оценка функции внешнего дыхания пациента позволяет дать оценку уровня бронхиальной проходимости и провести индивидуальный подбор наиболее подходящего вида пластики передней брюшной стенки и метода анестезии.

Грыжа живота

Грыжа живота – миграция внутренних органов под кожу либо в иные отделы брюшной полости в результате дефекта мышечного слоя. Грыжи формируются в самых слабых точках брюшной стенки. При отсутствии осложнений выпячивание безболезненно и легко вправляется в отличие от осложненной грыжи. Лечение патологии возможно только хирургическим путем.

Что собой представляет грыжа живота

Грыжа живота представляет собою выпирание органов, расположенных в брюшной полости, через переднюю стенку живота. В некоторых случаях происходит перемещение органов и кишечных петель в просвет брыжейки либо диафрагмы. Патология чаще всего выявляется у мужчин. Это примерно 80% от всех случаев. Остальные 20% приходятся на женщин и детей.

Классификация

Классификация грыж живота основывается на нескольких признаках – анатомических, этиологических и клинических.

Местоположение

Выделяют следующие типы грыж: наружные – грыжевой мешок выдвигается за пределы передней брюшной стенки, внутренние – органы перемещаются в просвет брыжейки либо диафрагмы, т. е. не выходят за границы брюшной полости.

Локализация

Различают такие разновидности образований, как:

  • паховые;
  • пупочные;
  • околопупочные;
  • послеоперационные (характерны для женщин);
  • грыжи эпигастрия (зона расположения – срединная линия брюшины);
  • вентральные – располагаются в нижней части передней брюшной стенки);
  • бедренные.

Объем грыжевого мешка

Для полной грыжи типичен выход грыжевого мешка со всем содержимым за пределы передней брюшной стенки. При неполной грыже грыжевой мешок выходит только за пределы брюшной полости.

Причины развития

Причин формирования грыжи довольно много. Но основными принято считать следующие: ослабление мышечного корсета стенок брюшной полости, дефекты стенок живота, обусловленные травмированием либо операционным вмешательством. К факторам, способным провоцировать грыжевые выпячивания, относят:

  • возрастная дряблость тканей;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • резкий сброс веса на фоне болезни либо чрезмерно строгой диеты;
  • наличие лишних килограммов – все стадии ожирения;
  • перерастяжение стенок брюшины в период гестации;
  • сложные роды;
  • продолжительный кашель;
  • частые запоры;
  • игра на духовых инструментах.

Провоцирующими факторами выступают любые состояния, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления. Поэтому причиной может выступить тяжелая физическая работа либо занятия силовыми видами спорта. Иногда патология развивается без каких-либо причин.

Признаки и симптомы

Симптомы грыжи, сформировавшейся на животе, достаточно специфичны, что позволяет быстро распознать состояние. Это выпячивание грыжевого мешка – образование может достигать значительных размеров и болезненность. Боли могут появляться в начале развития патологии. Усиливаются во время движения, а также на фоне глубоких вдохов, кашля. Если первичная симптоматика грыжи живота стандартная, то такие виды, как паховая и промежностная имеют характерные признаки.

Читать еще:  Гимнастика для шеи при грыже шейного отдела позвоночника видео

Промежностная грыжа живота у женщин сопровождается чувством давления, тяжести и общего дискомфорта в области прямой кишки, нарушения процесса мочеиспускания, дефекты кожи в области грыжевого выпячивания, болезненность при попытке занять сидячее положение, непроходимость кишечника.

На формирование паховой грыжи живота у мужчин указывают следующие симптомы: появление круглой опухоли в области мошонки либо внутри её, болезненность,ощущение сильного давления в зоне грыжевого мешка, резкие, постепенно усиливающиеся боли.

В зависимости от области локализации грыжи живота имеются свои специфические признаки. Клиническая картина зависит от того, какой из органов брюшной полости заполнил грыжевой мешок.

  • Кишечные петли. Состояние сопровождается симптоматикой кишечной непроходимости. Возникают запоры, приступы тошноты, боли острого характера. Повышается температура тела.
  • Мочевой пузырь. Характеризуется проблемами с мочеиспусканием.
  • Грыжа белой линии живота. Проявляется в виде выпячивания передней брюшной стенки во время напряжения, болезненностью в эпигастральной области.
  • Пупок. Признаками пупочной грыжи становятся приступы тошноты, болезненность во время прощупывания грыжевого мешка.
  • Пах. Для грыжи этой области характерна нарастающая боль в паховой зоне и внизу живота.
  • Бедренная грыжа. Типичным признаком патологии становится усиление болевого синдрома в нижней части живота, когда человек пытается полностью выпрямиться. Не исключены проблемы с мочеиспусканием.

Особенности патологии в детском возрасте

Типичными признаками состояния у детей становятся болезненность, чувство дискомфорта, видимое выпячивание, уменьшающееся в положении лежа на спине. Симптоматика, указывающая на формирование грыжи, следующая: болезненность в области выпячивания, проблемы с пищеварением – приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, закрепление стула, нарушения мочеиспускания, если в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.

После постановки диагноза ребенку рекомендовано оперативное вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. Гернопластика проводится либо с использованием собственных тканей пациента, либо применяется специальная сетка.

Диагностические исследования

Паховая, бедренная и пупочная грыжа относится к легко узнаваемым грыжевым опухолям. Но промежностная, седалищная и образование в области запирательного отверстия требуют проведения уточняющих исследований.

Типичным признаком грыжи становится «кашлевой толчок». Во время кашля образование реагирует на него ощутимым толчком, который хорошо ощущается приложенной к опухоли ладонью. Дополняет диагностику возможность пальцевого исследования грыжевых ворот.

Для подтверждения грыжи белой линии живота используются следующие методы:

  • рентген желудка и 12-перстной кишки;
  • гастроскопия;
  • рентгенология с применением контрастного вещества;
  • УЗИ образования.

Новости и советы

клиники

  • Главная
  • Пациентам
  • Новости и советы
  • Грыжа живота – когда обращаться к доктору?

Грыжа живота – когда обращаться к доктору?

Грыжа живота – одно из тех заболеваний, с которыми люди могут жить много лет, потому что оно не всегда доставляет сильный дискомфорт. Но это опасная патология, ведь в любой момент грыжа может защемиться или прорваться. И если вовремя не будет оказана помощь, не исключен летальный исход.

Поэтому грыжу живота обязательно нужно лечить. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет последствий.

Что такое грыжа

Это заболевание часто принимают за опухоль, потому что грыжа именно так и проявляется – большая шишка в области живота. Но образована она не наростом на теле, а выпячиванием органов сквозь ослабшие мышцы. Чаще это кишечник, часть которого выходит через отверстие в передней стенке живота – грыжевые ворота.

Читать еще:  Грыжа у кота на животе

Еще одно явное отличие грыжи от опухоли – ее увеличение при напряжении мышц живота. Когда вы поднимаете что-то тяжелое или натуживаетесь, возрастает внутрибрюшное давление. И за счет этого часть кишечника выталкивается в грыжевой мешок.

Как определить у себя грыжу

Боль – это главный симптом грыжи. На ранней стадии развития заболевания, болевые ощущения обостряются при напряжении мышц живота и стихают при расслаблении. Но когда человек живет с патологией уже несколько лет, его постоянно сопровождают тянущие боли.

Помимо болей грыжа проявляется еще и выпиранием в области живота. Если грыжа развилась недавно, то при расслаблении и в горизонтальном положении она может вправляться. Со временем этого уже не происходит, и шишка начинает расти. Известны случаи, когда она достигала ужасающих размеров, сравнимых с последними месяцами беременности.

Предпосылки к развитию грыжи живота:

  • профессия, связанная с тяжелым физическим трудом (грузчик, тяжелоатлет);
  • частый надсадный кашель;
  • метеоризм;
  • ожирение или крайняя степень истощения;
  • перенесенные операции на брюшной полости;
  • врожденные патологии передней брюшной стенки (у недоношенных детей);
  • хронические запоры.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих факторов, вы в группе риска. И вероятность развития грыжи живота у вас достаточно велика. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу, если появляются признаки этой патологии, и сразу обращайтесь в нашу клинику в Киеве.

Какой врач лечит грыжу

Заподозрив у себя грыжу, следует сначала обратиться к терапевту. Иногда диагноз не подтверждается, потому что болезненная шишка на животе может быть признаком других заболеваний. Врач проводит опрос и первичный осмотр, а затем, если опасения подтвердятся, направляет пациента к хирургу.

Опытный хирург может определить грыжу живота даже без методов функциональной диагностики. Хотя иногда может потребоваться УЗИ, обзорная рентгенография или диагностическая лапароскопия. Консервативное лечение грыжи живота практически невозможно, потому что для устранения патологии необходимо ушивать отверстие в передней брюшной стенке. Назначается плановая несложная операция.

Чем опасна грыжа

По сути, эта патология проявляется только болями и выпирающей шишкой в области живота. И некоторые люди так привыкают к этим симптомам, что не считают нужным обращаться к врачу. И очень зря, потому что промедление грозит тяжелейшими последствиями.

Ущемление

Грыжевые ворота могут рефлекторно сомкнуться в любую минуту. Тогда все содержимое мешка сдавливается, и кишечник перестает функционировать. Ущемление грыжи сопровождается резкой нестерпимой болью, вплоть до шока. Достаточно быстро развивается некроз грыжевого мешка с перитонитом или острой кишечной непроходимостью. Требуется неотложная помощь и экстренная операция.

Разрыв

Это редкая практика, но и такое бывает. Стенки кишечника растягиваются так сильно, что в итоге лопаются. Все содержимое прорывается в брюшную полость, начинается острое воспаление. Человек часто умирает от инфицирования.

Операции по удалению грыжи живота в нашей клинике в Киеве

С грыжей живота на любой стадии вы можете обратиться в нашу клинику. Квалифицированные врачи точно диагностируют заболевание и назначат лечение, стоимость которого будет зависеть от стадии развития патологии и применяемой методики оперирования. Если диагноз уже поставлен, и вы хотите узнать, сколько будет стоить лечение в нашей клинике, кликните на кнопку «Уточнить цену» либо позвоните нам по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector