Как удаляют пупочную грыжу у взрослых

Как удаляют пупочную грыжу?

Пупочной грыжей в медицине классифицируется выпячивание через пупочное кольцо внутренних органов. Через слабое место брюшной стенки могут выходить петли кишечника, сальник и другие органы. Патология встречается у 5% взрослых. Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 40 лет и более. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. У взрослых возникает в результате расхождения мышечных волокон вдоль белой линии (место соединения мышц живота). Причиной становятся:

  • запоры хронического характера;
  • беременность;
  • опухоли, очень быстро развивающиеся в брюшной полости;
  • излишние физические нагрузки;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости, объем может доходить до 25 литров);
  • травма живота;
  • малоподвижный образ жизни.

В результате ослабевает мышечный аппарат, удерживающий все органы в брюшной полости. Происходит их выпячивание через пупочное кольцо. При этом отмечается широкий диапазон размеров грыжи от 10 мм до 20 см и более.

Патология у новорожденных диагностируется в результате не полностью закрывшегося пупочного кольца. На этом месте, когда малыш был еще в утробе матери, находилась пуповина. При нормальном развитии после рождения пуповину зажимают, кольцо при этом сжимается, а после засыхания и отпадания видимой части пуповины остается рубец – пупок. Патология у новорожденных появляется в результате не до конца сжавшего кольца. Результатом становится выпадение внутренних органов через тонкую кожу. В этом случае размер выпячивания может быть от 10 до 50 мм. При запущенных формах превышает 5 см.

Симптоматика патологии

Симптомы пупочной грыжи носят различный характер. Могут быть ярко выраженными или иметь едва заметные признаки. Зависит от размера выпячивания, общего состояния здоровья пациента, наличия спаек в брюшной полости, ущемления выпавших органов. На начальных стадиях развития патологии пациент не замечает никаких изменений, дискомфорта, болевых ощущений. Возможно, только заметить небольшое увеличение в пупочной зоне, которое исчезает во время принятия горизонтального положения. Иногда отмечается несильное покалывание при пальпации. Во время беременности из – за особенности положения женщина может не заметить развитие заболевания.

  1. Выпячивание пупка наружу (различных размеров);
  2. При надавливании на выступ грыжа исчезает, западает обратно в брюшную полость;
  3. Если приложить руку к выступающей части, затем искусственно покашлять, то можно ощутить небольшой толчок;
  4. Большой размер грыжи, с наличием спаек останется на всю жизнь в выпяченном состоянии;
  5. Сильное выпячивание сопровождается болью, тошнотой и рвотой, запорами, нарушением функции пищеварения;
  6. Если деформированные органы, в результате выпадения задевают мочевой пузырь, то возникают проблемы с мочеиспусканием;
  7. Встречается воспаление органа, подверженного защемлению в пупочном кольце.

Лечение патологии

При возникновении симптомов заболевания следует обратиться к хирургу для проведения необходимых исследований и установлению точного диагноза. Для исключения сопутствующих симптомов обратить к гастроэнтерологу и диетологу. Если пациент обратился к врачу на ранней стадии, при которой еще есть возможность свободно вправлять выпавший орган в полость живота, то в этом случае оперативное вмешательство будет минимизировано. Работа хирурга будет заключаться в ушивании пупочного кольца. Такая операция по удалению пупочной грыжи проводиться достаточно быстро и просто. Но если патология запущена, и грыжа практически не поддается вправлению, то потребуются более объемные хирургические манипуляции. Современные технологии позволяют выполнить пластику в зоне пупка. Через несколько мелких надрезов происходит вправление грыжевого мешочка.

После завершения процедуры применяется имплант, изготовленный из специального медицинского материала. Данная обтурационная сетка без последствий контактирует с живой тканью человека, хорошо приживается в организме. Надежность этого материала практически на 100 % исключает повторное образование выпячивания. Если после операции больной находится в хорошем состоянии, то нахождение в стационаре ограничивается двумя – тремя днями.

Удаление пупочной грыжи современным способом использует метод лапароскопии. Преимущество такого оперативного вмешательства дает возможность максимально сократить восстановительный период. Исключает травматизм сопутствующих тканей и сводит практически к минимуму после операционные осложнения. Применяя лапароскопический метод хирург не проводит разрезов брюшной стенки. Весь вспомогательный инструмент вводится через несколько маленьких проколов. Реабилитационный период после подобной операции больной переносит с легкостью.

В отношении пациента детского возраста до 5 лет используются консервативные способы лечения. Для укрепления стенки брюшной полости выполняется ряд специальных массажей и лечебной гимнастики. Необходимость оперативного вмешательства в детском возрасте отсутствует, так как с возрастом происходит самостоятельное смыкание пупочного кольца (его сокращение). Удаление пупочной грыжи у детей с помощью операции проводится в возрасте старше 5 лет. В этом случае хирург использует местные ткани для блокирования возможности повторного появления выпячивания органов. Подобного рода операции получили название Мейо, Сапежко. Для детей, более старшего возраста применяются импланты сетки. Использование искусственных материалов показано для грыж больших размеров.

Лечение маленьких пациентов рекомендовано проводить до начала активного образа жизни малыша. Затягивание проблемы может привести к сопутствующим различным заболеваниям. К своему здоровью и здоровью ребенка следует относиться с особым вниманием. Принимать необходимые меры, при возникновении каких – либо отклонений.

Как происходит удаление пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа представляет собой заболевание, при котором часть внутренних органов передней брюшной стенки выпячивается наружу. Пупочная грыжа занимает второе место по популярности. Данное заболевание можно обнаружить возле пупка, в местах, где брюшная стенка очень слабая. И если у маленьких детей излечить болезнь можно при помощи специальных массажных действий, то у взрослого населения используют только хирургический путь.

Причинами развития пупочной грыжи могут послужить разные критерии, это и избыточный вес человека, и какое-либо внутрибрюшное давление, например, при беременности, родах, запорах. Удаление пупочной грыжи у взрослых происходит тогда, когда ее можно свободно вправить. Если запустить лечение, то заболевание достигает огромных размеров, практически все органы брюшной полости выходят наружу. В этом случае необходимо более тщательная предоперационная подготовка больного.

Операция по удалению пупочной грыжи происходит следующим образом:

  • пациента переводят в стационар, где накануне вечером проводят полный осмотр и подготовку к операционным действиям. Если больного привозят в экстренном состоянии, то предоперационная подготовка сходит на минимум, чтобы не усугубить положение человека;
  • далее пациенту вводится анестезия – местная или проводниковая, общий наркоз используется только при рецидивах грыжи. Оперативное вмешательство может быть минимальным только в том случае, когда грыжа небольших размеров, происходит ушивание пупочного кольца. Если оно увеличенных размеров, необходимо закрыть их хирургическим методом. Появившиеся спайки рассекаются, тем самым внутренние органы остаются в грыжевом мешке.
Читать еще:  Заговоры от грыжи у детей читать

Хирург может сделать операцию несколькими способами – лапароскопическим (более щадящим), методом Мейо, Грекова или Сапежко, а также использовать сетчатые имплантаты.

Лапароскопический метод несет в себе массу достоинств — минимальное хирургическое вмешательство, низкий уровень осложнений после операции, короткий постоперационный период. Обычно такой вид хирургического вмешательства занимает от 15 минут до 2 часов, пациент после процедуры соблюдает постельный режим в течение трех суток. Ему прописывают ношение бандажа, и уже через 7 дней больной может приступать к своей рабочей деятельности. Лапароскопический метод не рекомендуется применять у людей, которые имеют иммунодефицит, ВИЧ-инфекцию, печеночную недостаточность. Также не проводят операцию в период, когда у женщин менструация.

Удаление грыжи методом Мейо предполагает применение общего наркоза. Хирург делает разрез в области пупка, отделяет подкожную клетчатку от соединительной ткани, разрезает грыжевой мешок, удаляет его и погружает орган обратно в полость. После чего края грыжевого мешка зашиваются. В некоторых случаях при операционном вмешательстве приходится удалять пупок, об этом инциденте врач должен проинформировать пациента и добиться согласия на операцию.

Полезно

Эффективность лечения миомы матки гормональными препаратами: Лечение миомы гормональными препаратами эффективно в том случае, если миома не слишком велика. Иногда гормональную терапию применяют как способ сократить размеры мимы перед ее удалением. При применении гормонов могут возникнуть различные кожные реакции, тошнота, нарушение функций пищеварительной и нервной систем.

Метод Сапежко разнится с методом Мейо тем, что хирург ушивает края апоневроза в два слоя, в вертикальном положении, создавая при этом сдвоенную структуру. Такой метод делает брюшную переднюю стенку более прочной, линия живота сужается, а прямые мышцы ровняются. Операция Сапежко не проводится на людях с лишним весом, так как большой живот станет преградой к удалению грыжи. В этом случае целесообразно применять метод Мейо.

После проведения операции Сапежко или Мейо период реабилитации может достигать до 1 года, ткани восстанавливаются дольше, чем при лапароскопическом вмешательстве. Также возможны побочные эффекты.

Альтернативный хирургический способ удаления пупочной грыжи – метод с использованием имплантатов, современный и достаточно эффективный. Хирург может поставить имплантат под апоневрозом или над пупочным кольцом. После операции, примерно через неделю, сетчатый имплантат прорастает тканью организма, что позволяет создать прочную преграду.

В большинстве случаев удаление необходимо сразу, иначе может возникнуть ущемленная грыжа, чреватая нехорошими и опасными последствиями. Ущемление возникает тогда, когда лечение грыжи запущено, чем дольше болезнь у человека, тем больше осложнений возникает. В этом случае рационально применять метод Сапежко или Мейо. Хирург удаляет грыжевой мешок, после чего осматривает ущемленные органы и проводит удаление мертвых тканей.

Еще используют операцию по методу Грекова, которая необходима в случае нагноения грыжевого мешка. Здесь грыжа удаляется в здоровых тканях, полностью иссекается грыжевой мешок и орган, который в нем находится.

Детям проводят операцию по удалению грыжи только после 5 лет, до этого момента обходятся массажем. Удаление может подождать в том случае, если грыжа появилась у мальчика, она небольшого размера и хорошо вправляется. Если пупочная грыжа появилась у девочек, которым более 5 лет, то рекомендуется провести операцию. Такая разница обусловлена тем, что репродуктивная функция может нарушиться, а в будущем, когда девочка превратиться в женщину и забеременеет, может возникнуть ущемленная грыжа.

Если у человека наблюдается выпячивание внутренних органов, он незамедлительно должен обратиться за помощью к врачу. А если доктор назначит операцию, то не стоит бояться процедуры, ведь своевременное удаление спасет больного от более серьезных последствий.

Суть операции по удалению пупочной грыжи

Пупочная грыжа – это болезнь, при которой органы выпячиваются через расширенное пупочное кольцо. Самым действенным и эффективным методом терапии является оперативное вмешательство, риск рецидивирования грыжи при котором минимальный. Поэтому для избежания осложнений, связанных с ущемлением органов, необходимо своевременно обращаться к хирургу.

Общая информация о пупочных грыжах

Чаще грыжи встречаются приобретенные, реже врожденные. Для пупочных грыж характерно быстрое прогрессирование и увеличение в размере, особенно если не соблюдаются рекомендации доктора. Размер грыжи может варьировать от одного до нескольких десятков сантиметров, диаметр грыжевого мешка превышает диаметр ворот. Поэтому для данного вида грыж характерно частое ущемление содержимого и непроходимость кишечника, а эти состояния уже являются показаниями к экстренной герниопластике.

Часто грыже сопутствуют растянутые истонченные мышцы и апоневроз, диастаз мышц. Сам грыжевой мешок окружен истонченными тканями. Если грыжа возникала неоднократно, могут быть спайки и перегородки внутри мешка, которые также способствуют защемлению органов.

Пупочная грыжа, помимо видимого выпячивания, сопровождается болью, усиливающейся при движении, тошнотой.

Причины появления

Область пупа не покрыта мышцами, поэтому является слабым местом. Факторы, способствующие растяжению пупочного кольца и формированию грыжевого мешка следующие:

    дефекты пупочного кольца травмы повышенное внутрибрюшное давление

      избыточные нагрузки сильный продолжительный кашель беременность и роды запоры избыточный вес.

Методы диагностики

Первым диагностическим критерием является визуальный осмотр доктора и пальпация грыжи. Врач может определить вовлеченность органов в грыжевой мешок, диаметр пупочного кольца, вправляемость грыжи, болезненность и напряженность. Далее хирург может назначить рентгенограмму желудка и кишечника с контрастированием, ФГДС, УЗИ, герниографию.

УЗИ описывает размер грыжи, органы, находящиеся внутри и наличие спаечного процесса.

Герниография – введение контраста в брюшную полость и отслеживание его стекания в грыжевой мешок.

Компьютерная томография подтверждает диагноз, если у доктора имеются сомнения после проведенных обследований.

Виды операций

В настоящий момент известно несколько методов оперативного лечения пупочной грыжи, они представлены в таблице.

Вид операции Описание
По Мейо Пациенту под общим наркозом делают несколько надрезов, разделяют клетчатку от соединительной ткани. Грыжевой мешок разрезают, органы переносят в брюшную полость. После этого мешок ушивают, разрезанный апоневроз сшивают.
По Сапежко От метода по Мейо отличается послойным сшиванием. Не подходит людям с ожирением.
По Бассини Грыжевое отверстие стягивают мышцами живота. Проведение возможно при грыжах малого размера. Мышцы не должны быть растянутыми.
По Лексеру Используется при неразрывности пупка и грыжевого мешка. Иссекают мешок и послойно накладывают швы.
По Краснобаеву Используется метод при оперировании детей. Грыжевые ворота устраняют за счет подкожной клетчатки.
Читать еще:  Можно ли заниматься спортом при паховой грыже

Вышеуказанные методы относятся к натяжным, в настоящее время применяются редко. При этих операциях может быть удалён пупок. Период восстановления достаточно долгий, пациент подвержен риску осложнений и рецидивов.

Лапароскопический способ Самый безопасный способ герниопластики с минимальным восстановительным периодом. Минус – если грыжевой мешок крупный, выполнить данную манипуляцию невозможно. Преимущества:

  • низкий травматизм
  • нет рубцов и шрамов
  • быстрая реабилитация
  • маловероятно появление послеоперационных осложнений.
По Лихтенштейну — с использованием сетчатого импланта Вшивание сетки в ослабленные растянутые ткани. Расположение импланта может быть под или над апоневрозом. Применим при грыжах среднего размера.

Средняя продолжительность операции – от 30 мин до 2 часов.

Какие бывают сетки для герниопластики

Сетчатые импланты применяются довольно часто, их преимущество в высокой эффективности и небольшой вероятности осложнения. Есть несколько разновидностей сеток, которые отличаются материалом изготовления и ценой:

    Рассасывающийся имплант из полигликолевой кислоты – это высокопрочный имплант, который полностью рассасывается через 4 месяца после установки. На месте сетки остаются соединительнотканные тяжи, образованные на месте импланта. Частично рассасывающиеся на базе полипропилена – вокруг импланта также образуется соединительная ткань, но полипропиленовая сетка остается на месте, исключая рецидив грыжи. Для данного вида характерна низкая вероятность аллергической и воспалительной реакции. Не рассасывающиеся импланты (полипропилен, тефлон или полиэстер) – длительное время остаются в неизменном состоянии, не аллергичны. Не подвержены гидролизу и биодеградации. PHS -система: трёхслойный имплант, слои которого располагаются на разных уровнях. Положительное качество этой системы заключается в том, что требуется меньше шовного материала, заживление происходит быстро и относительно безболезненно.

Все современные материалы отличаются гипоаллергенностью, низкой токсичностью, устойчивостью к инфекционным агентам, эластичностью.

Варианты обезболивания

При герниопластике пупочной грыжи допустимы три вида обезболивания – местное, эпидуральное и общее.

возможно при неосложненных пупочных грыжах. Анестезиолог вводит препараты между позвонками на определённом уровне, при этом выключается чувствительность нижней половины живота и ниже.

При лапароскопической герниопластике применяется комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких.

Подготовка к операции

Перед грыжесечением пациент должен быть обследован. Обследование включает в себя следующие анализы:

    Общий анализ крови, Биохимия крови, Общий анализ мочи, Коагулограмма, Кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис, ЭКГ.

За день до операции пациент кушает в последний раз в 18:00 и принимает душ. При необходимости медперсонал может предложить клизму и сбрить волосы на оперируемом участке.

Удаление пупочной грыжи

Такой вид грыж можно охарактеризовать как выпячивание внутреннего содержимого брюшной полости наружу через пупочное кольцо — естественное врожденное отверстие в средней линии живота, по научному «белой линии». Через отверстия в белой линии может выходить грыжа белой линии живота.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Вправимые и невправимые

  • Вправимые грыжи: выпячивание самостоятельно (как правило в положении лёжа) или с помощью уходит внутрь брюшной полости.
  • Невправимые грыжи: содержимое фиксировано в пупочном кольце и не исчезает ни самостоятельно, ни при попытке её заправить внутрь.

Врождённые и приобретенные

  • Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения. С ней ребенок рождается. Её наличие связано с расширением пупочного кольца и замедленным его закрытием. Если грыжа никак себя не проявляет, то в течение 2-3 лет после рождения, ребенок наблюдается у хирурга. Как правило она исчезает самостоятельно без оперативного лечения.
  • Приобретенная, соответственно образуется в процессе жизни.

По грыжевому содержимому делятся на 2 вида

  • Без формирования мешка. Грыжевым содержимым является предбрюшинная клетчатка.
  • С формированием грыжевого мешка. Так называемые истинные пупочные грыжи. В этом случае грыжевым содержимым могут быть пряди большого сальника и петли кишечника.

СИМПТОМЫ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ

Видимое неестественное выпячивание в пупочной области.

Периодическая боль в области желудка, иногда тошнота, как правило появляющиеся или усиливающиеся при физических нагрузках, кашле.

ПОЧЕМУ ОБРАЗУЮТСЯ ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ?

Расширение пупочного кольца происходит в связи с повышения давления внутри брюшной полости. К примеру на фоне хронического кашля или запора. Ну и конечно же важной причиной у женщин является беременность.

Слабость соединительной ткани. Одной из причин грыжи является курение.

КАКИЕ РЕАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ

  • Видимое неестественное выпячивание в области пупка.
  • Периодическая боль в области пупка
  • Периодическая боль в области желудка, иногда тошнота, как правило появляющиеся или усиливающиеся при физических нагрузках, кашле.

ЧТО НУЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ?

Первым делом прийти на консультацию к специалисту.

У нас вы получите исчерпывающую информацию и ответы на все ваши вопросы:

  • Есть ли у вас грыжа, или её нет.
  • Какой вид оперативного лечения грыжи показан в вашем случае.
  • Какой вид анестезии оптимален в вашем случае.
  • Как будет происходить послеоперационный период и последующий реабилитационный период
  • Когда вы вернетесь к обычному ритму жизни.

КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ

Что бы Вам не говорили некоторые хирурги, оперативное лечение любой пупочной грыжи, даже небольших размеров, должно быть только ненатяжным способом, т.е с использованием сетчатого импланта. Риск рецидива без использования сетки может достигать 30%. А при рецидиве грыжи, её размеры становятся уже в несколько раз больше.

Ход операции состоит из нескольких этапов:

  • выделение грыжевого мешка
  • выделение грыжевых ворот
  • установка сетчатого импланта (выбор способа установки импланта крайне важен для успешной операции, смотрите на странице методы лечения)
  • ушивание грыжевых ворот без натяжения

Не менее важно всё это сделать (и не только у женщин!) с максимальным косметическим эффектом!

ЧТО БУДЕТ ПОСЛЕ?

Встаёте в ближайшие часы хирургического вмешательства (зависит от вида анестезии)

Последующие 3-4 дня — обычный прогулочный режим (прогулки, магазины, офисная работа)

4-5 день — пробежка, вождение автомобиля

7-10 день- расширение физической нагрузки, начало занятий в спортзале (согласно рекомендациям хирурга)

15-30 день — полная трудовая и спортивная реабилитация. В можете заниматься физическим трудом в полном объеме без ограничений или выступать на соревнованиях.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Наименование Стоимость
Пупочная грыжа Узнать цену
Анестезия (местная, местная с седацией, спинальная, общая)
Пребывание в 3-местной палате / 1 сут.
Пребывание в 2-местной палате / 1 сут.
Пребывание в 1-местной палате / 1 сут.
Пребывание в палате Люкс / 1 сут.

Обратите внимание! На ваше письмо или звонок ответит именно тот врач, который будет проводить вам операцию. Не секретарь, не помощник, не медсестра из регистратуры, — ответит Ваш лечащий врач!

В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ВЫ СОГЛАСНЫ НА ОПЕРАЦИЮ У НАС КЛИНИКЕ

Мы согласовываем дату операции.

Вы за 7-10 дней до даты операции проходите комплексное предоперационное обследование.

Поступаете в стационар в день операции.

Оперативное лечение проводится в день госпитализации.

Выписываетесь из стационара на следующее утро после операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Помимо косметического дефекта, у пупочной грыжи есть главное , весьма опасное осложнение — ущемление в пупочном кольце и в дальнейшем некроз грыжевого содержимого (петель кишечника, сальника).

Другое осложнение — нарушение стула с формированием копростаза (застой плотных каловых масс) и в последствии кишечной непроходимости.

Вы можете всю жизнь прожить с пупочной грыжей. Но неприятность может случиться неожиданно в самый неподходящий: на отдыхе, в спортзале, просто при поднятии чего-нибудь тяжелого и даже при чихании.

Именно поэтому наличие грыжи является показанием к плановому её оперативному лечению.

Суть операции по удалению пупочной грыжи

Пупочная грыжа – это болезнь, при которой органы выпячиваются через расширенное пупочное кольцо. Самым действенным и эффективным методом терапии является оперативное вмешательство, риск рецидивирования грыжи при котором минимальный. Поэтому для избежания осложнений, связанных с ущемлением органов, необходимо своевременно обращаться к хирургу.

Общая информация о пупочных грыжах

Чаще грыжи встречаются приобретенные, реже врожденные. Для пупочных грыж характерно быстрое прогрессирование и увеличение в размере, особенно если не соблюдаются рекомендации доктора. Размер грыжи может варьировать от одного до нескольких десятков сантиметров, диаметр грыжевого мешка превышает диаметр ворот. Поэтому для данного вида грыж характерно частое ущемление содержимого и непроходимость кишечника, а эти состояния уже являются показаниями к экстренной герниопластике.

Часто грыже сопутствуют растянутые истонченные мышцы и апоневроз, диастаз мышц. Сам грыжевой мешок окружен истонченными тканями. Если грыжа возникала неоднократно, могут быть спайки и перегородки внутри мешка, которые также способствуют защемлению органов.

Пупочная грыжа, помимо видимого выпячивания, сопровождается болью, усиливающейся при движении, тошнотой.

Причины появления

Область пупа не покрыта мышцами, поэтому является слабым местом. Факторы, способствующие растяжению пупочного кольца и формированию грыжевого мешка следующие:

    дефекты пупочного кольца травмы повышенное внутрибрюшное давление

      избыточные нагрузки сильный продолжительный кашель беременность и роды запоры избыточный вес.

Методы диагностики

Первым диагностическим критерием является визуальный осмотр доктора и пальпация грыжи. Врач может определить вовлеченность органов в грыжевой мешок, диаметр пупочного кольца, вправляемость грыжи, болезненность и напряженность. Далее хирург может назначить рентгенограмму желудка и кишечника с контрастированием, ФГДС, УЗИ, герниографию.

УЗИ описывает размер грыжи, органы, находящиеся внутри и наличие спаечного процесса.

Герниография – введение контраста в брюшную полость и отслеживание его стекания в грыжевой мешок.

Компьютерная томография подтверждает диагноз, если у доктора имеются сомнения после проведенных обследований.

Виды операций

В настоящий момент известно несколько методов оперативного лечения пупочной грыжи, они представлены в таблице.

Вид операции Описание
По Мейо Пациенту под общим наркозом делают несколько надрезов, разделяют клетчатку от соединительной ткани. Грыжевой мешок разрезают, органы переносят в брюшную полость. После этого мешок ушивают, разрезанный апоневроз сшивают.
По Сапежко От метода по Мейо отличается послойным сшиванием. Не подходит людям с ожирением.
По Бассини Грыжевое отверстие стягивают мышцами живота. Проведение возможно при грыжах малого размера. Мышцы не должны быть растянутыми.
По Лексеру Используется при неразрывности пупка и грыжевого мешка. Иссекают мешок и послойно накладывают швы.
По Краснобаеву Используется метод при оперировании детей. Грыжевые ворота устраняют за счет подкожной клетчатки.

Вышеуказанные методы относятся к натяжным, в настоящее время применяются редко. При этих операциях может быть удалён пупок. Период восстановления достаточно долгий, пациент подвержен риску осложнений и рецидивов.

Лапароскопический способ Самый безопасный способ герниопластики с минимальным восстановительным периодом. Минус – если грыжевой мешок крупный, выполнить данную манипуляцию невозможно. Преимущества:

  • низкий травматизм
  • нет рубцов и шрамов
  • быстрая реабилитация
  • маловероятно появление послеоперационных осложнений.
По Лихтенштейну — с использованием сетчатого импланта Вшивание сетки в ослабленные растянутые ткани. Расположение импланта может быть под или над апоневрозом. Применим при грыжах среднего размера.

Средняя продолжительность операции – от 30 мин до 2 часов.

Какие бывают сетки для герниопластики

Сетчатые импланты применяются довольно часто, их преимущество в высокой эффективности и небольшой вероятности осложнения. Есть несколько разновидностей сеток, которые отличаются материалом изготовления и ценой:

    Рассасывающийся имплант из полигликолевой кислоты – это высокопрочный имплант, который полностью рассасывается через 4 месяца после установки. На месте сетки остаются соединительнотканные тяжи, образованные на месте импланта. Частично рассасывающиеся на базе полипропилена – вокруг импланта также образуется соединительная ткань, но полипропиленовая сетка остается на месте, исключая рецидив грыжи. Для данного вида характерна низкая вероятность аллергической и воспалительной реакции. Не рассасывающиеся импланты (полипропилен, тефлон или полиэстер) – длительное время остаются в неизменном состоянии, не аллергичны. Не подвержены гидролизу и биодеградации. PHS -система: трёхслойный имплант, слои которого располагаются на разных уровнях. Положительное качество этой системы заключается в том, что требуется меньше шовного материала, заживление происходит быстро и относительно безболезненно.

Все современные материалы отличаются гипоаллергенностью, низкой токсичностью, устойчивостью к инфекционным агентам, эластичностью.

Варианты обезболивания

При герниопластике пупочной грыжи допустимы три вида обезболивания – местное, эпидуральное и общее.

возможно при неосложненных пупочных грыжах. Анестезиолог вводит препараты между позвонками на определённом уровне, при этом выключается чувствительность нижней половины живота и ниже.

При лапароскопической герниопластике применяется комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких.

Подготовка к операции

Перед грыжесечением пациент должен быть обследован. Обследование включает в себя следующие анализы:

    Общий анализ крови, Биохимия крови, Общий анализ мочи, Коагулограмма, Кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис, ЭКГ.

За день до операции пациент кушает в последний раз в 18:00 и принимает душ. При необходимости медперсонал может предложить клизму и сбрить волосы на оперируемом участке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector