Как выглядит грыжа на животе фото

Грыжа живота

Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле 1 . Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.

Общая информация и классификация

Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:

  • пупочное кольцо;
  • паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
  • бедренный канал;
  • рубец после операции на брюшной стенке.

Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.

Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:

  • паховой — около 75%;
  • бедренной — 10%;
  • пупочной — 5-7%;
  • послеоперационной — 8-10 %,
  • поясничной, седалищной, промежностной и др.

По состоянию грыжевого мешка:

  • свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
  • хронически осложненная (невправимая);
  • остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).

По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.

Причины грыжи живота

Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.

Способствуют этому многие факторы:

  • постоянные физические нагрузки;
  • запор;
  • метеоризм;
  • хронический кашель;
  • повторные тяжелые роды;
  • асцит (растяжение передней брюшной стенки).

Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.

Симптомы грыжи живота

Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.

Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.

При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).

Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:

  • спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
  • переполняется попавшая в него петля кишечника;
  • часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.

При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.

Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.

Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.

Ущемление — показание к немедленной операции!

Диагностика грыжи живота

Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.
Читать еще:  Из за чего появляется грыжа на колесе

Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).

Лечение грыжи живота

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.

В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.

В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.

Показания для ношения бандажа:

  • грыжи у очень маленьких детей;
  • острые и хронические инфекции до их ликвидации;
  • вторая половина беременности;
  • первые полгода после инфаркта, инсульта;
  • декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.

Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.

Прогноз и профилактика грыжи живота

При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. – Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010

Симптомы грыжи живота у мужчин и женщин

Сильное давление на брюшную стенку негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Возникновение в области боковой или передней поверхности живота, паха или пупка, образования в виде округлой мешковидной формы – является следствием сильного давления и проявлением заболевания, называемого грыжей.

Грыжа живота возникает в тех случаях, когда повышенное внутрибрюшинное давление воздействует на так называемые слабые места передней брюшинной стенки.

Причины возникновения

Факторами, предрасполагающими к возникновению заболевания, являются:

  • травмирование или ранение брюшной стенки (травма или ранение вследствие операционного вмешательства);
  • дефекты стенки брюшной врожденного характера (по причине недополучения зародышем в утробе матки необходимых веществ для развития или по причине травмы, полученной в утробе);
  • полная потеря эластичности или сильное истончение тканей вследствие старения, кахексии;
  • беременность;
  • ожирение;
  • хронические перивисцериты;
  • расширение пахового, бедренного или пупочного кольца (естественные отверстия брюшной стенки) по различным причинам.

Повыситься внутрибрюшное отверстие может по следующим причинам:

  • продолжительные или тяжелые роды;
  • увеличение размеров живота по причинам беременности, абдоминального ожирения или асцита;
  • запоры или метеоризм;
  • продолжительный тяжелый кашель или частое чихание по причине аллергий различного рода, табакокурения и пр.;
  • чрезмерно высокие физические нагрузки (особенно у людей, поднимающих тяжести по роду деятельности или занимающихся силовыми видами спорта).

Все эти факторы не стоит игнорировать.

Разновидности

Специалисты выделяют две разновидности грыж: внутренние и наружные. Они имеют определенные особенности. От наружных внутренние отличаются только анатомически – грыжевой мешок отсутствует. Содержимым грыж, в зависимости от характера и локализации, могут быть тонкий кишечник или сальник. Клинически наружные грыжи могут быть:

  • невправляемые или вправляемые;
  • щелевидные или округлые.

Локализация

Локализуются грыжи наружные в большинстве своем на следующих участках:

  • в зоне белой линии живота;
  • в надпупочной области;
  • в околопупочной области;
  • в области паха;
  • на месте рубцов или послеоперационных ран.

Грыжа живота у мужчин располагается в области паха значительно чаще, чем у женщин. У женщин более характерное явление – пупочные образования. Послеоперационные грыжи, являющиеся наиболее часто встречающимся явлением, возникают в людей обоего пола.

Читать еще:  Упражнения при грыже позвоночника в домашних условиях

Симптомы грыжи белой линии живота

Грыжу белой линии живота определяют как расхождение мышц и сухожилий, следствием чего является выход петель кишечника и жировой прослойки под кожу. Встречается данная разновидность заболевания примерно в 10% случаев. Грыжа белой линии редко бывает очень крупных размеров, но нередко сопровождается болевыми проявлениями различной интенсивности. Данный вид патологии регистрируют у женщин в 3 раза реже, чем у мужчин. При неблагоприятных условиях в образующиеся между мышцами и сухожилиями отверстия перемещаются петли кишечника и предбрюшинный жир.

Возникают симптомы заболевания довольно рано. Для данной разновидности грыжи характерно наличие отчетливой боли при сдавливании нервов, которые расположены в области передней стенки брюшины, вследствие проявления физической активности. Грыжа живота у женщин может развиваться и без отчетливых симптомов. В таких случаях заболевание выявляют, проводя обследование.

Симптомами грыжи белой линии являются следующие проявления:

  • по средней линии сформировалось округлое выпячивание;
  • при напряжении мышц вследствие существенной физической нагрузки округлость становится заметнее;
  • образование мягкое на ощупь, кожа над выпуклостью не меняется, боли в спокойном положении отсутствуют;
  • при физическом напряжении в районе выпячивания отмечаются боли;
  • округлость довольно легко можно вправить в ткани брюшной полости;
  • нарушается аппетит, проявляются тошнота, повышенное газообразование, проблемы с опорожнением, слышно урчание в желудке.

Если заболевание протекает довольно давно, размеры грыж у мужчин могут увеличиваться, результатом чего может стать ущемление грыжи, представляющее собой серьезное осложнение.

Для ущемления характерны следующие симптомы:

  • резкое ухудшение состояния больного;
  • усиление болей даже при спокойном физическом состоянии;
  • над округлостью кожа обретает синюшный оттенок;
  • отмечаются кишечная непроходимость со вздутием живота и интоксикациями;
  • тошноту сменяет сильная рвота;
  • выпуклость невозможно вправить.

Все эти признаки ни в коем случае не стоит игнорировать. Важно вовремя обратиться к опытным и хорошо себя зарекомендовавшим специалистам.

Симптомы надпупочной грыжи

Грыжи околопупочные образуются выше или ниже пупка. Неопытные специалисты нередко путают данную разновидность образований с пупочными грыжами. Надпупочная грыжа диагностируется у маленьких детей значительно чаще, чем у взрослых людей. Эта разновидность заболевания диагностируется в 5% от общего количества случаев и связана в первую очередь с большим физическим напряжением. Симптомы грыжи живота надпупочной могут возникать под влиянием следующих факторов:

  • наличие хронических патологий легких и ЖКТ;
  • сбоя обменных процессов, лишнего веса или кахексии;
  • плохого заживления послеоперационных рубцов;
  • занятий прыжками в высоту, бодибилдингом, силовыми видами спорта.

Признаки грыж у женщин, как и у мужчин, проявляются довольно медленно. Сильные боли отсутствуют и при ожирении выявить проблему довольно сложно. Пальпируется сформировавшаяся грыжа при ощупывании участка выше пупка, но при этом состояние пупочного кольца не нарушается. В случае нетипичной локализации диагностировать заболевание на начальной стадии может только опытный специалист. Постепенный процесс развития приводит к формированию предбрюшинной липомы, затем грыжевого мешка и лишь потом наблюдается выпирание грыжевого мешка с частью органа через переднюю брюшную стенку.

У взрослых людей симптомами надпупочной грыжи являются:

  • образование визуально заметного небольшого шарика, расположенного над пупком;
  • прощупывается грыжевой мешок;
  • безболезненная выпуклость может самостоятельно уходить внутрь при расслабленном состоянии большого, лежащего на спине, или легко вправляться;
  • визуально наблюдаются расходящиеся мышцы белой линии;
  • присутствует состояние общего недомогания с симптомами интоксикации, острыми болями на участке выпячивания и лихорадкой, нарушениями стула. Отмечаются также запоры, ощущение тяжести в животе после потребления пищи, тошнота, метеоризм.

При проявлениях сильной боли с тошнотой и рвотой вызывать врача следует незамедлительно. Данное состояние типично для осложнения грыжи вследствие сильного кашля, физического напряжения из-за поднятия тяжестей без специального бандажа.

Симптомы околопупочной грыжи

Грыжа околопупочная проявляется в большинстве случаев у мужчин в возрасте от 25 до 30 лет. Факторами, вследствие которых заболевание развивается, являются:

  • повышенное внутриутробное давление;
  • активные занятия силовым спортом с большими весами;
  • ослабление брюшинных тканей врожденное;
  • ожирение;
  • наличие послеоперационных рубцов.

Данную разновидность выпячивания нередко путают с пупочной грыжей. При пальпации околопупочная грыжа прощупывается четко. Располагается грыжевое кольцо несколько выше пупка, что и стало причиной появления названия. Данное образование вправить практически невозможно, поскольку кольцо может быть замкнутым полностью. Четко выраженных симптомов данная разновидность выпячивания может не иметь, как и болезненных проявлений. Точно назвать диагноз может только медицинский специалист после тщательного обследования.

Читать еще:  Зарядка при грыже поясничного отдела

Обращаться к врачу следует в тех случаях, когда помимо заметного опухолевидного выпячивания после физической нагрузки (бег, прыжки, поднятие тяжестей) или сильного кашля проявляются следующие признаки:

  • после нагрузки ощущается дискомфорт в животе и тянущие боли;
  • расхождение мышц живота хорошо заметно;
  • в некоторых случаях больной может ощущать метеоризм или тошноту.

Прощупывается околопупочная грыжа очень четко, практически без напряжения.

Как распознать грыжу на животе

Выход под кожу паха, бедра, спины или живота, в мошонку или в полость груди внутренних органов из брюшной полости называют грыжей живота. Визуально грыжа живота выглядит как опухоль с ровными контурами и неповрежденной кожей.

Причины, по которым возникает грыжа живота, можно разделить на два вида:

    Врожденные. Речь идет об анатомических аномалиях, которые облегчают выход внутренних органов из области брюшины. Приобретенные. Заболевание может развиться из-за травм, операций и других воздействий, нарушающих целостность брюшной полости даже у человека, который не предрасположен к образованию грыжи живота. К приобретенным причинам также относят поднятие тяжестей, ожирение, роды, беременность.

Виды грыжи живота

Заболевание принято классифицировать по различным анатомическим и клиническим факторам:

    По происхождению. В этом случае также есть свое разделение на приобретенные и врожденные грыжи живота. По клинической картине. У пациента может развиться осложнение в послеоперационном периоде, быть рецидивирующее или первичное заболевание. По этапу развития. Полные грыжи – содержимое грыжевого мешка выходит под кожу, в пределах грыжевого канала и начальные (содержимое наружу не выдавливается).

Грыжи могут быть наружными и внутренними. В первом случае грыжевое содержимое выпячивается наружу через отверстия брюшной полости. Во втором, оно наполняет разные карманы брюшной стенки и не выходит под кожу.

Грыжи подразделяются также на ущемленные и неосложненные. Первые – это серьезное осложнение, которое требует хирургического вмешательства. Со вторыми есть шанс справиться, грыжу можно вправить, не проводя операционное лечение.

Признаки грыжи живота

Есть несколько основных симптомов, которые помогают распознать грыжу:

    Выпячивания наружу грыжевого мешка, размером от горошинки до среднего арбуза. Болевые ощущения. Область появления патологии заметно опухает.

Болевые ощущения характерны для начального этапа появления болезни. Боль имеет острую форму и становится сильнее, когда пациент двигается: глубоко вдыхает, покашливает. Вместе с этом появляется выпячивающийся грыжевый мешок, выступая через грыжевые ворота. В это время на передней стенке элементы кишечника зрительно еще не заметны. На начальных этапах грыжа проявляет себя как опухолевидное подкожное уплотнение.

Обычно выпячивание при пальпации безболезненно. В ряде случаев оно самостоятельно исчезает или вправляется, когда человек принимает горизонтальную позу тела.

Различные по виду грыжи живота могут иметь собственные специфические признаки. В этом случае симптомы будут зависеть от того, какой именно орган брюшины или его часть сформировали грыжевый мешок:

    В случае с кишечными петлями можно увидеть симптомы другого заболевания – «кишечная непроходимость». Пациент будет страдать от запоров, тошноты, испытывать острую боль, у него поднимется температура. В случае с мочевым пузырем можно заметить нарушения в процессе и частоте мочеиспускания. Для грыжи белой линии живота характерно выпячивание при напряжении передней брюшной стенки (когда человек «надувается») и боли в зоне эпигастрия . Пупочная грыжа проявляет себя тошнотой и болевыми ощущениями, которые человек будет испытывать, ощупывая грыжевый мешок в зоне пупка; Паховая грыжа характеризуется нарастающей болью в зоне паха и нижней области живота. Пациент обнаружит характерное выпячивание в зоне пахового канала, ощутит слабость мышц. Бедренная грыжа имеет аналогичные симптомы. Но место ее дислокации уже иное. Характерные признаки – усиливающаяся боль внизу живота при полном выпрямлении тела и расстройство мочеиспускания.

Для того, чтобы точно классифицировать вид грыжи, необходимо проведение дифференциальной диагностики. Опираться только на симптомы и признаки нельзя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector