Как выглядит пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, причины, лечение

Живот человека – важная часть организма, которая, к сожалению, является и одной из наиболее уязвимых. Если наши лёгкие надёжно защищены «стальным корсетом» из рёбер, то брюшную полость предохраняет лишь слабая мышечная ткань. Именно по этой причине различные выпячивания в этой части тела занимают далеко не последние места среди самых распространённых патологий человеческого организма. В медицинской терминологии подобные аномалии, формирующиеся в разных районах живота, носят название грыжа. И одной из самых часто встречающихся разновидностей данного патологического спектра является пупочная грыжа у взрослых. Именно о ней и пойдёт речь в этой статье.

Характеристика патологии

Пупочная грыжа представляет собой патологический процесс, результатом которого выступает выход внутренних органов в подкожную жировую клетчатку брюшины в районе пупочного кольца. Это приводит к образованию грыжевого мешка, куда могут попадать части кишечника, желудка, соединительной ткани.

Исходя из времени появления, пупочные грыжи подразделяются на врождённые и приобретённые, а по типу локализации бывают:

  • прямые (выпячивание происходит через кольцо пупка);
  • косые (грыжный мешок сначала проступает через грыжевые ворота, расположенные в стороне от пупка, а только потом попадает в кольцо).

Кроме того, согласно сопутствующим осложнениям патологии могут быть ущемлённые и неущемлённые.

Заболевание поражает как мужчин, так и представительниц слабого пола. Чаще всего оно наблюдается у женщин, перенёсших тяжёлое родоразрешение, и у младенцев, имеющих врождённые патологии (болезнь Дауна, гипотиреоз, дисбактериоз).

Симптомы

Основным симптомом болезни является наличие выпячивания в районе пупка. Как выглядит пупочная грыжа у взрослых? Аномалия имеет овальную либо круглую форму и мягкую на ощупь структуру. В начале своего зарождения она не доставляет особого неудобства больному человеку. Выпячивающаяся область может быть легко вправлена пальцем или исчезнуть самостоятельно при принятии человеком горизонтального положения.

С течением времени аномалия прогрессирует и дополняется негативной симптоматикой. У пациента начинают появляться дискомфортные ощущения в области живота различной степени тяжести. Болевой синдром провоцируют физические нагрузки, кашель, чихание. Отмечаются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, запоров, а также расширение околопупочной области. Очень часто при пупочной грыже признаком дополнительного характера является потеря аппетита.

После истечения определённого периода времени выпячивание перестаёт вправляться. Этому факту способствует начало спаечного процесса, который локализуется между грыжевым мешком и стенкой брюшины. Генерация спаечных рубцов представляет собой естественное препятствие, которое мешает вправить выпячивание во внутреннее пространство пупочного кольца.

Важно! Самым опасным осложнением любой грыжи, в том числе и пупочной, является её ущемление. В результате этого процесса происходит передавливание сосудов и нервных окончаний, расположенных в защемлённом органе. Такая ситуация в самые короткие сроки (в течение 8 часов) грозит полным омертвением тканей, находящихся в грыжевом мешке, и может стать причиной гнойного процесса, который в медицинской практике называется перитонит.

При ее возникновении показано срочное хирургическое вмешательство. Даже незначительное промедление в таких случаях может стоить жизни больному человеку.

При ущемлении пупочной грыжи у взрослых симптомы могут быть следующими:

  • гиперемия кожных покровов;
  • наличие кровяных примесей в каловых массах;
  • боль в животе в области пупка высокой интенсивности;
  • наличие посторонних звуков в животе;
  • кишечная непроходимость;
  • повышенная температура тела;
  • отёк околопупочной области;
  • нарушение мочеиспускания.

В запущенных случаях негативная симптоматика нередко сильно усугубляется из-за присоединения вторичных инфекционных процессов.

Причины появления заболевания

Этиология заболевания достаточно разнообразна и зависит от пола и возраста человека. При развитии пупочной грыжи причинами, провоцирующими образование анатомической аномалии, называют:

  • повышенное давление внутри брюшины;
  • врождённые дефекты тканевых структур стенки живота;
  • запредельные физические нагрузки;
  • систематический интенсивный кашель;
  • регулярные запоры;
  • повышенное напряжение стенок брюшины во время акта дефекации;
  • слабость мышечных структур передней стенки;
  • травмы;
  • резкое снижение массы тела;
  • слабая соединительная ткань, находящаяся в черте пупочного кольца;
  • беременность, роды (особенно осложнённые);
  • наличие асцита;
  • избыточный вес;
  • хирургические операции, проведённые ранее;
  • малоподвижный образ жизни.

Диагностика и лечение

Если существует подозрение на пупочную грыжу у взрослых, симптомы, лечение требуют точной постановки диагноза, для которой необходимо проведение обязательных диагностических мероприятий. Это поможет дифференцировать патологию от других недугов, имеющих схожую с ней симптоматику (например, от злокачественных образований). Основные диагностические методы включают в себя:

  • Рентгенологическое исследование брюшной полости и органов малого таза.
  • Гастроскопия.
  • Герниография.
  • Ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания.
  • Визуальный осмотр с пальпацией живота.
  • Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.
  • Электрокардиография.
  • Анализ крови на свёртываемость.
  • Рентген грудной клетки.
  • Общий анализ крови и мочи.

В подавляющем большинстве случаев людям, имеющим такие патологии, назначают оперативное лечение. Исключение составляют только те ситуации, когда хирургическое вмешательство противопоказано в силу различных причин. Обычно в качестве таких препятствий выступают определённые хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, а также инфекционные процессы, находящиеся в стадии обострения. В этих случаях при пупочной грыже у взрослых лечение может быть консервативным.

Читать еще:  Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела симптомы

Операции при данной болезни делятся на три основных вида:

  • Лапароскопическая (оперативное вмешательство не требует вскрытия, все манипуляции проводятся через специальные проколы в животе).
  • Натяжная (используют для укрепления ткани пупочного кольца путём ее натяжения).
  • Ненатяжная (в качестве укрепляющих элементов применяются особые сетчатые конструкции).

К основным профилактическим мерам, позволяющим избежать вопроса, как лечить пупочную грыжу у взрослых, относятся:

  • Контроль массы тела.
  • Укрепление мышц пресса.
  • Ограничение подъёма непосильных тяжестей.
  • Лечебная гимнастика.
  • Соблюдение врачебных рекомендаций при послеоперационной реабилитации.
  • Лечение сопутствующих заболеваний, вызывающих повышенное давление на брюшные стенки.

Во всех случаях подобных патологических проявлений следует понимать, что игнорирование симптомов заболевания либо попытка самолечения бывает причиной развития опасных осложнений, которые способны закончиться для больного человека летальным исходом. При выявлении первых признаков патологического процесса необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечением и диагностикой патологии занимается врач-хирург.

Симптомы пупочной грыжи у женщин и эффективное лечение

Пупочная грыжа – выпячивание участка кишечника через отверстие между брюшными мышцами.

По статистике женщины страдают от данного недуга в 5 раз чаще мужчин, что объясняется рядом факторов. Также у женщин правильно диагностировать патологию гораздо сложнее, чем у мужчин.

Если грыжа (то есть выпячивание) не ущемлено (не нарушен кровоток) – какой-то угрозы для пациентки нет, но в случае ущемления требуется неотложная операция. Неущемленная грыжа слабо сказывается на качестве жизни: неприятные ощущения обычно возникают лишь с увеличением нагрузки на брюшные мышцы. Ущемленная же форма очень опасна: при отсутствии лечения возможен даже летальный исход.

Современная медицина эффективно лечит ущемленные и неущемленные грыжи хирургическим методом. Операция безопасная и обычно проходит успешно; возможные осложнения такие же, как при любом другом виде хирургического вмешательства.

Как и почему у женщин образуется пупочная грыжа?

Главная причина образования пупковой грыжи – повышенное давление в области живота, что может быть вызвано рядом факторов. В зоне риска находятся следующие 8 категорий женщин:

страдающие ожирением или резко набравшие вес;

беременные (особенно если мама ждет двойняшек);

перенесшие длительные и тяжелые роды;

имеющие асцит (скопление жидкости в брюшной полости);

страдающие частым кашлем;

занимающиеся интенсивными физическими тренировками, тяжелым физическим трудом;

с наличием данной патологии среди членов семьи.

Однажды появившееся выпячивание со временем не исчезает, а увеличивается.

Очень часто данная патология развивается у девочек при рождении или в первые месяцы жизни, а иногда присутствует и на протяжении многих лет, но выраженные симптомы появляются уже в зрелом возрасте.

Четыре основных симптома, диагностика

Наиболее типичные симптомы заболевания:

Отечность, припухлость в области пупка, которую можно нащупать легким надавливанием ладони.

При сгибании туловища, кашле, опорожнении кишечника выпячивание увеличивается в размере. В лежачем положении оно может уменьшаться и доставлять меньше дискомфорта.

Возможны боли и ощущение жжения в области пупка. При кашле, чихании, поднятии тяжестей, продолжительном стоянии или сидении болевые ощущения и дискомфорт усиливаются.

Кожа вокруг выпячивания может изменить цвет – стать красной, серой или синей.

Внимание! Выраженная отечность и изменение цвета кожи в околопупочной области явно указывают на грыжу, тогда как другие симптомы схожи с признаками иных заболеваний (эндометриоза, кисты яичника, фиброиды и пр.).

Если пациентку осматривают в лежачем положении на кушетке или на гинекологическом кресле – выпячивание становится незаметным. УЗИ также не отличается высокой точностью в диагностике данной патологии.

Именно поэтому у женщин диагностировать заболевание сложно.

Что делать женщине при обнаружении симптомов пупочной грыжи?

Если вы обнаружили выраженные симптомы пупочной грыжи, следует обязательно показаться врачу. Заболевание не пройдет само собой, даже если оно не доставляет сильного дискомфорта, или время от времени его симптомы слабеют. А осложнения данной патологии очень опасны.

Если грыжа перейдет в ущемленную форму, то в таком случае нарушится кровоток в пораженном участке. Это не только сопровождается сильной болью, но и провоцирует серьезную угрозу здоровью и жизни пациентки, т. к. возможно образование гангрены (омертвления тканей) и инфицирование брюшной полости. В такой ситуации спасти может только хирургическая операция.

При сильной боли, выраженной отечности или изменении цвета кожи в области пупка следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечение недуга

Единственный вариант лечения заболевания для взрослых – это операция у хирурга. Если хирургическое вмешательство противопоказано по определенным причинам – рекомендуется ношение специального бандажа, но эта мера временная и не является лечением.

Читать еще:  Виды удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Операция по устранению грыжи – относительно простая процедура, занимает примерно 20–30 минут и проводится под общей анестезией. В ходе процедуры устраняют выпячивание: после тщательного осмотра участок кишечника вправляют и возвращают на место при условии, что орган жизнеспособен. Если же имеется нарушение питания ущемленной кишки, проводится ее удаление. Слабые места брюшной стенки скрепляют швами.

Если грыжа была слишком большой, могут использовать специальный сетчатый трансплантат для укрепления проблемной области.

Выписка пациента возможна в день операции, но восстановительный период длится дольше. В течение некоторого времени будет ощущаться дискомфорт и легкие боли в прооперированной области.

После оперирования рекомендуется:

  • нахождение на больничном в течение 1–2 недель,
  • ограничение физических нагрузок сроком на 2 недели.

Уже через месяц пациент может вернуться к прежнему уровню физической активности.

Возможные риски и осложнения

Осложнения после данной операции встречаются редко. Основные риски – это:

  • инфицирование раны (лечится с помощью антибиотиков);
  • рецидив заболевания;
  • слабость, головокружение, онемение ног (может наблюдаться сразу после операции и обычно проходит в течение нескольких часов).

После хирургии пупок выглядит как обычно, но возможны некоторые изменения в его размере и форме.

Пупочная грыжа у беременных

Беременным и планирующим беременность женщинам следует знать, что в этот период риск появления пупковой грыжи достаточно велик из-за постоянно возрастающего давления на ткани брюшной полости и растяжения пупочного кольца. Симптомы при этом те же, которые мы указывали выше.

Обычно при выявлении патологии в период беременности рекомендуется ношение специального бандажа и выполнение несложных манипуляций (например, придерживать проблемный участок при кашле или чихании).

Сама по себе грыжа не является показанием для кесарева сечения, пациентка может родить самостоятельно, не усугубив ситуацию. Стоит обязательно уведомить персонал родильного дома об имеющейся проблеме, чтобы медики помогли избежать осложнений в родах.

Оперативное лечение при беременности обычно не производится, если нет серьезной угрозы для матери или ребенка. Но иногда без хирургии не обойтись: операцию в таких случаях стараются провести во втором триместре.

При появлении даже слабо ощутимых симптомов заболевания беременной следует незамедлительно явиться к врачу для оценки состояния и получения рекомендаций.

Выводы

Пупочная грыжа – распространенная среди женщин патология, которая при отсутствии своевременного лечения может угрожать здоровью или жизни. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть беременные, ведь они наиболее уязвимы. Симптомы нельзя игнорировать: при любых новых, непонятных и неприятных ощущениях в области пупка нужно обратиться к врачу и настаивать на максимально тщательном осмотре.

“Пупочная грыжа — симптомы и лечение у взрослого человека”

4 комментария

Круговые мышцы, расположенные вокруг пупка, называемые в медицине пупочным кольцом, являются слабым звеном брюшной полости человека.

Особенность его строения позволяет развиваться и выходить наружу пупочной грыже – это шаровидная выпуклость, полость которой может быть заполнена выпавшими в нее сальником, желудком, либо петлями кишечника. Обычно, эту патологию считают детским заболеванием, но проявляется она, к сожалению, и у взрослых.

Что из себя представляет пупочная грыжа?

По своей сути, пупок человека – это оставшийся рубец после обрезания пупочного канатика, после рождении человека. Он расположен на проекции белой линии живота, эпителиальные ткани которой лишены прослойки жира, а саму кожу с пупочным рубцом соединяет слабая спайка, что позволяет пупочному кольцу без труда растягиваться.

Соединительная ткань с плотной волокнистой структурой в этой зоне живота либо совсем отсутствует, либо очень тонка. При увеличении давления внутри брюшины пупочное кольцо становиться воротами, для выхода наружу грыжевому образованию. Стенки брюшины не способны сдержать усиливающееся внутрибрюшинное давление, а отсутствие мышечного прикрытия пупочного кольца способствует развитию патологии.

Если грыжевое выпячивание соединено с брюшиной спайками, вправить его обратно очень трудно, либо совершенно невозможно. Такие (невправляемые) пупочные грыжи у взрослых, лечению консервативным методом не подлежат, так как данный дефект чреват опасными осложнениями.

Согласно классификации заболевания по фактору развития, пупочные грыжи могут быть врожденного или приобретенного характера. С различной локализацией:

  • Прямой, когда выпячивание проходит сквозь кольцо пупка;
  • Косой – с локализацией выпуклости, прошедшей через грыжевой вход «ворота», в верхней, либо нижней зоне пупочного кольца.

Причины развития грыж

Схема пупочной грыжи

Когда заходит речь о причинах развития пупочной грыжи у взрослых, акцент почему-то делается только на влиянии неадекватных физических нагрузок, хотя к развитию грыжи могут привести и другие причины:

  1. Врожденные дефекты пупочного кольца, когда оно расширено с рождения. Такое иногда случается у новорожденных – в процессе рубцевания остается свободным небольшое отверстие, способствующее образованию околопупочной грыжи.
  2. Симптомы пупочной грыжи у женщин могут появиться во время беременности и после родов. При вынашивании ребенка полость брюшины увеличивается в размерах, попутно растягивая пупок. Запоры, характерные в этом периоде, способствуют повышению давления в брюшной полости. К перепадам внутриполостного давления приводят потуги при сложных родах, состояние многоводия и многоплодная беременность.
  3. Несоразмерные физические нагрузки вызывают резкое возрастание давления на брюшные стенки, а при недостатке активности мышечная защита живота слабеет, что и создает возможность свободному выходу наружу грыжевого мешка.
  4. Способствуют перепадам внутриполостного давления различные внутренние патологические процессы, сопровождающиеся вздутием, длительными запорами или надсадным кашлем. Травмы и внутриполостные оперативные вмешательства.
  5. Не последнюю роль могут сыграть жировые «запасы» при ожирении, давление которых на мышцы растягивает их и приводят к мышечной слабости. Или совершенно обратный процесс – истощение пациента, которое вызывает слабость пупочного кольца, облегчая выход наружу грыжевому мешку.
Читать еще:  Узи паховой грыжи у мужчин

Симптомы и визуальные признаки

Признаки патологического процесса не только легко определяются визуально, но и сопровождаются определенными ярко выраженными симптомами:

  • Безболезненным, выпирающим, покрасневшим пупком. Выпячивание можно легко без какого-либо дискомфорта вправить обратно. Иногда отмечается закупорка грыжевых ворот сальником. Тканевое сращение не дает развиться патологии. На месте грыжевого выхода остается выпуклость небольшого размера, не вызывающая осложнений и беспокойства.
  • Растущая и осложненная спаечным процессом грыжа сложно поддается вправлению. Симптоматика выражена острой болезненностью, из-за которой вправить грыжевое образование вообще невозможно. Движения, любое напряжение брюшины, поднятие тяжестей и акты дефекации вызывают острый болевой синдром.
  • Выпадение в грыжевой мешок петель кишечника сопровождается функциональными нарушениями во всей системе пищеварения. Появление тошноты может свидетельствовать о развитии непроходимости кишечника.

Удаление пупочной грыжи: основные типы операций

Если у детишек (до 5-ти лет) еще можно применить методики консервативного лечения (в виде мер по укреплению брюшного пресса, различных процедур и специальных фиксирующих пластырей), то у взрослых с симптомами пупочной грыжи, лечение без операции не принесет результатов.

В хирургии применяют три методики удаления грыжевых образований.

1) Метод натяжной герниопластики

Методика операции по удалению у взрослых пупочной грыжи проста в исполнении и не требует применения особого оборудования и материалов. Проходит под местной анестезией. Врачом проводится хирургическое рассечение эпителиальных тканей и отделение от них грыжевого мешка.

Выпавшие в мешок органы (если они не повреждены) вправляются, если повреждены некрозом – предварительно зачищаются. Растянутую ткань иссекают. Грыжевые ворота стягиваются, а фасциальная и сухожильная ткань сшиваются.

Такой метод не гарантирует исключение рецидивов. Натяжение и сшивание тканей, приводит к их истончению на некоторых участках, нарушая тканевый трофик. Реабилитация продолжительна и сопровождается сильным послеоперационным болевым синдромом.

2) Ненатяжная герниопластика (грыжесечение с эндопротезированием)

Такая техника не предусматривает сшивание пупочного кольца после вправления органов. Укрепление пупка обеспечивает сетчатый полимерный имплантат (эндопротез). Он отлично срастается с тканью и выполняет роль затвора, препятствующего грыжевому выходу.

При этом тканевая структура не изменяется, а развитие рецидивов возможно лишь в исключительных случаях. Восстановительный период безболезненный и непродолжительный.

3) Малоинвазивная лапароскопия

Техника лапароскопии по удалению у взрослых пупочной грыжи, хоть и отличается дороговизной, но почти не оставляет послеоперационных следов. Операция проводится при общей анестезии. Вместо рассечения тканей, в полости брюшины проделываются несколько небольших проколов. Через них вводят хирургический инструментарий – лапароскоп — снабженный эндоскопической камерой с подсветкой и аппарат, нагнетающий газ.

При помощи оборудования проводится диагностический мониторинг полости, грыжевая выпуклость вправляется и устанавливается имплантат. Все манипуляции хирурга отображаются на экране монитора, позволяя провести операцию под визуальным контролем. После операции пациент должен носить специальный поддерживающий абдоминальный бандаж.

Такой бандаж предотвращает повторное образование грыжевого мешка, снижает боль и исключает расхождение краев проколов. При этом, он способствует равномерному распределению нагрузок на пупок и брюшину, устраняет мышечную нагрузку, обеспечивая быстрый процесс заживления, без развития осложнений.

Если по каким-либо причинам операция противопоказана, пациентам с пупочной грыжй рекомендуется лечебный бандаж. Он оснащен специальной подушкой (пелотом) в виде ограничителя в зоне пупка и жесткими конструктивными элементами, что препятствует выпадению органов. По диаметру грыжи, врач индивидуально подбирает размер пелота.

Профилактика и прогноз

Профилактика заболевания исключает развитие пупочного дефекта. Для этого необходимо:

  • контролировать свой вес и укреплять мышцы пресса;
  • исключить поднимание тяжестей;
  • вовремя лечить провоцирующие внутрибрюшное давление заболевания;
  • заниматься посильной гимнастикой и соблюдать рекомендации в период реабилитации;
  • Во время беременности и при занятии силовым спортом – носить профилактический бандаж.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector