Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Поясничная микрохирургия диска. Микрохирургическое удаление грыжи диска

Микрохирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска или микродискэктомией называется современная малоинвазивная операция, которая направлена на устранение сдавления (компрессии) структур спинного мозга имеющимся грыжевым выпячиванием. В настоящее время данная операция считается «золотым стандартом» в оперативном лечении межпозвоночных грыж с наличием сдавления нервных корешков и/или структур спинного мозга.

Анимации о заболеваниях позвоночника и операциях сделаны на основании данных, размещенных в сети Интернет, не специалистами. В связи с этим, просим всех знающих людей оставлять комментарии в форуме сайта, о возможных недочетах и ошибках, которые вы увидите в анимации. Ваши комментарии будут добавляться на соответствующие страницы.
Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: “Анимация. Операции на позвоночнике”.

Операция выполняется с использованием микрохирургических инструментов и операционного микроскопа. При микродискэктомии удаление секвестра (свободно лежащего участка) диска или грыжевого образования осуществляется с минимальным повреждением мышц спины. Поэтому восстановительный период после продолжается всего 2 – 3 дня.

Перед проведением микродискэктомии обязательно обследование пациента с использованием КТ или МРТ.

Абсолютными показаниями к проведению микродискэктомии являются прогрессирующая радикулопатия и синдром конского хвоста. К относительным показаниям можно отнести стойкий болевой синдром, который не поддается лечению методами консервативной терапии, проводимой в течение 5 – 6 недель в полном объеме.

Техника. Микродискэктомия выполняется под общей анестезией. Над поврежденным диском делается продольный кожный разрез длиной до 3,0 см. Паравертебральные мышцы не рассекаются, а аккуратно, тупым путем разводятся в стороны. Для того чтобы получить доступ к поврежденному нервному корешку хирург частично удаляет желтую связку, а при необходимости производит иссечение края дужки (ламины).

После того как ущемленный нервный корешок будет выделен и осмотрен, хирург осторожно отодвигает его в сторону и удаляет фрагменты выпавшего пульпозного ядра, которые и формируют грыжу межпозвонкового диска. Операция заканчивается послойным ушиванием операционной раны.

Преимуществами микродискэктомии являются:

  • Эффективное и быстрое устранение болевого синдрома;
  • Возможность выполнения вмешательства сразу в нескольких пораженных сегментах;
  • Уменьшение сроков пребывания пациента в стационаре;
  • Сокращение периода временной нетрудоспособности;
  • Незначительное число осложнений.
  • Длительность операции от 1,5 до 2 часов.

В раннем послеоперационном периоде после микродискэктомии пациенты могут испытывать чувство дискомфорта или незначительные боли в области послеоперационной раны, которые хорошо купируются назначением традиционных обезболивающих лекарственных средств. Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначаются антибиотики.

Вставать с постели пациентам разрешается сразу после выхода из состояния постнаркотического сна.

В течение первого месяца пациент не должен сидеть, поднимать грузы тяжелее 2,5 кг, а также избегать резких потягиваний и наклонов.

Срок временной нетрудоспособности после микродискэктомии составляет для лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, 6 – 8 недель, а для остальных обычно не превышает четырех недель.

Эффективность микродискэктомии очень высокая и достигает 95 – 98%.

Микрохирургическая операция по удалению грыжи позвоночника

Микрохирургия – это метод проведения операции с помощью оптических приборов, шовного материала и инструментов. Используемые микроскопы включают галогеновые лампы и светодиоды, что позволяет хирургу работать в хорошо освещенной зоне, а степень увеличения может варьироваться. Оборудование имеет множество насадок и сменных узлов, что делает его универсальным, позволяет использовать в различных областях и документировать проводимое вмешательство.

Микродискэктомия или микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска – наиболее эффективный сегодня и усовершенствованный способ лечения при помощи самой современной техники. Методика позволяет удалять грыжи любого размера, расположенные в любом участке, предусматривает устранение выпячивания диска через небольшой разрез, не повреждая кости и мышечные ткани. Весь период реабилитации укладывается в сутки, а болевой синдром снижается до уровня полной регрессии.

Микрохирургическое удаление грыжи диска – разумная альтернатива для пациентов.

Показания к проведению операции

Не все пациенты, у которых диагностирована грыжа позвоночника, нуждаются в проведении операции. Для большинства из них ситуация может стабилизироваться в результате использования консервативных методов, но если они оказываются неэффективными, а боль не стихает, хирургического вмешательства не избежать.

Для назначения оперативного лечения требуется тщательное предварительное обследование с использованием КТ.

Относительное показание к микрохирургической операции по удалению грыжи позвоночника – длительный болевой синдром, имеющий место до полутора месяцев при проведении терапии.

Абсолютное показание – потеря чувствительности и слабость в ногах.

Преимущества микрохирургического удаления грыжи позвоночника

  • Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи проводится через небольшой разрез – до 2 см.
  • Используется местный наркоз.
  • Вся процедура занимает четверть часа.
  • Срок госпитализации предельно сокращен. Требуется госпитализация на 1 день, пациент может вставать и ходить даже в день операции.
  • Как правило, осложнения не наблюдаются.
  • Операция носит щадящий характер.
  • Возможно одновременное удаление двух или более грыж.
  • Период нетрудоспособности после процедуры – минимальный. Быстрое устранение острой боли.

После проведения операции существуют некоторые ограничения. Пациент должен быть готов к тому, что первичная боль может не исчезнуть сразу. Используются анестезирующие и противовоспалительные лекарства.

В течение месяца после операции необходимо:

  • не поднимать тяжести;
  • не сидеть длительное время;
  • не двигаться и не наклоняться резко.
Читать еще:  Как выглядит грыжа у новорожденных

Для предотвращения образования рубца после операции необходимо подняться и пройтись. Большинство пациентов через 2-4 недели могут приступать к работе, если она не связана с физическим трудом. Тогда период восстановления следует увеличить вдвое.

Помогут в процессе восстановления щадящие процедуры и физиотерапевтические методы.

Эффективность операции

Наибольшая эффективность операции наблюдается, когда человека мучают постоянные боли и слабость в ногах.

Эффективность микрохирургической операции на грыже позвоночника в процентном отношении составляет до 95%.

Благоприятный исход хирургического вмешательства и быстрое восстановление делают эту процедуру наиболее востребованной в течение нескольких десятилетий.

Грыжи позвоночника имеют разную локализацию и размеры. В комплексе с особенностями состояния каждого человека и наличия сопутствующих заболеваний, лечение межпозвоночной грыжи может быть разным. Разные получаются и результаты операции.

Главные задачи операции по удалению грыжи на поясничном уровне:

  • удаление грыжевого выпячивания диска;
  • освобождение сдавленного нервного корешка;
  • удаление фрагментов разрушенного диска.

В ходе операции мышцы спины не повреждаются, а отодвигаются, открывая доступ к сдавленному нервному окончанию. Для профилактики образования спаек освобожденная часть нерва оборачивается мембраной.

Операционная рана ушивается послойно. На второй день после процедуры больному рекомендуют вставать и ходить. Ему следует контролировать режим нагрузки, лимит на прогулки и ношение корсета (до трех месяцев).

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника

При таком диагнозе задачей операции является прекращение сдавливания нервных окончаний и спинного мозга. Часто эта операция выполняется вместе с другой – стабилизирующей, которая решает задачу ограничения подвижности находящихся рядом позвонков, чтобы устранить болевой синдром.

Кроме этого, важно восстановить нормальное расстояние между позвонками и оптимальный размер фораминарного отверстия. В ходе операции выполняется разрез (в будущем незаметный) по кожной складке. Полученный результат усиливается за счет фиксации пластиной. Для улучшения сращения пациент носит шейный воротник в течение 3-х месяцев.

Где проводят операцию?

Минимальный риск повредить нервные структуры в ходе операции достигается благодаря большому опыту врачей и использованию самого современного микрохирургического оборудования. Эти условия соблюдаются в ЦКБ РАН, в Москве.

Микрохирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи в Москве обойдется несоизмеримо ниже по цене, чем в ведущих зарубежных клиниках. На основании медицинского обследования пациенты получают консультацию и предварительный расчет стоимости.

Записаться на прием к врачу и получить информацию о предоставляемой услуге микрохирургического удаления грыжи можно на сайте или позвонив по телефону.

Микрохирургическое удаление грыжи: показания, особенности

Межпозвонковая грыжа – это неприятное последствие запущенного остеохондроза . Ее лечение может проводиться с использованием консервативных методов, однако в некоторых случаях они оказываются неэффективными, поэтому назначается операция микрохирургическим путем.

Так как патологии опорно-двигательного аппарата изучаются уже очень давно, учеными разработано несколько способов иссечения выпавшего пульпозного ядра, в том числе микрохирургическое удаление грыжи, о котором пойдет речь далее.

Преимущества процедуры

Официальное название такой методики, как микрохирургическая операция по удалению грыжи позвоночника, – микродискэктомия. Многие медицинские центры советуют своим клиентам выбрать именно этот вариант, так как он обладает рядом преимуществ. Перечислим их:

  • В процессе операции на теле пациента делается очень небольшой разрез, размер которого не превышает двух сантиметров;
  • В качестве анестезии применяется перидуральная (эпидуральная) анестезия, то есть не общий наркоз, после которого организм восстанавливается значительно быстрее и безболезненнее;
  • Продолжительность процедуры составляет всего около пятнадцати минут;
  • Продолжительность госпитализации – один день;
  • Сразу же после проведения операции пациент может вставать с кровати и свободно передвигаться;
  • Многие врачи закачивают в место воздействия специальный гель против рубцов, снижающий вероятность того, что останется некрасивый шрам.

Удаление межпозвоночной грыжи микрохирургическим – это нейрохирургическая операция, цель которой – устранение давления грыжи межпозвонкового диска на спинномозговую жидкость и нервные корешки позвоночного канала.

В процессе ее выполнения удаляется грыжевое выпячивание или участок омертвевшей ткани диска из позвоночного канала. При этом повреждения в области мышечных и костных структур сводятся к минимуму.

Показания к назначению

Несмотря на все преимущества данной методики, далеко не всем пациентам с грыжей диска необходима именно микрохирургическая операция.

Все же большинству пациентов подходит комплексная терапия с использованием консервативных методов, в число которых входят постельный режим, физиотерапевтические процедуры , лечебная физкультура , нестероидные противовоспалительные и лечебные блокады .

А вот если боль не проходит даже после курса медикаментозных препаратов и ряда процедур (в течение четырех-шести недель), хирургическое вмешательство может быть рассмотрено. При этом необходимым условием является полное обследование с применением КТ или МРТ .

Существуют также абсолютные показания. К ним относятся следующие проявления:

  • синдром конского хвоста – повреждение массивного пучка, состоящего из спинномозговых нервов, которые являются продолжением нервных корешков спинного мозга;
  • прогрессирующая радикулопатия , или радикулит, который проявляется невыносимой болью в области шеи или какого-либо из отделов спины, распространяющейся по ходу иннервации нервов, слабостью мышц, онемением и покалыванием.

В любом случае назначить операцию должен лечащий врач.

Читать еще:  Упражнения для спины в домашних условиях при грыже и остеохондрозе

Техника выполнения

Мировая практика признает метод микрохирургической дискэктомии «золотым стандартом» особенно при удалении секвестрированной межпозвонковой грыжи , так как каждый этап операции доведен до совершенства.

Благодаря тому, что процедура проводится с использованием открытой техники, врач может удалить грыжу любого размера, в каком бы отделе позвоночника она ни находилась. По окончании реабилитационного периода пациент отмечает значительное улучшение качества жизни.

Сама микродискэктомия производится следующим образом:

  1. Врач совершает продольный разрез кожного покрова в области, где находится поврежденный диск;
  2. Чтобы было проще добраться до передавленного нервного корешка, располагающаяся в задней части желтая связка частично удаляется или производится иссечение края позвонковых дужек;
  3. Чтобы не повредить паравертебральные мышцы, она на время операции отводится в сторону;
  4. Нервный корешок также отодвигается в сторону, и уже затем удаляются фрагменты выпавшего пульпозного ядра;
  5. По завершении всех необходимых манипуляций операционная рана закрывается посредством послойного ушивания.

Особенности реабилитационного периода

По окончании процедуры пациент может ощущать некоторый дискомфорт и даже боль в месте разреза. Однако от них удается довольно быстро избавиться посредством обезболивающих препаратов. Кроме них, врач назначает антибиотики, действие которых направлено на профилактику инфекционных осложнений.

Первые четыре недели после операции связаны с некоторыми ограничениями, но они минимальны. Нельзя:

  • поднимать тяжести больше 2,5 килограмма.
  • наклоняться и потягиваться.
  • водить автомобиль до разрешения врача.

Если работа пациента не связана с тяжелыми физическими нагрузками, возвращаться в строй можно уже через пару недель или даже ранее. В противном случае стоит взять больничный на несколько месяцев и пройти курс физиотерапии.

Практика показывает, что в 90-95% случаев микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи позволяет добиться отличных результатов.

Наиболее актуальной данная мера оказывается для тех людей, кто испытывает не только сильные боли, преследующие постоянно, но и слабость в мышцах ягодиц и ног с обеих сторон.

Помните, что назначить то или иное лечение может только врач, поэтому обсуждать вопросы перед принятием решения нужно именно с ним.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродискэктомия)

Микрохирургические операции по удалению грыжи позвоночника (микродисэктомия) выполняются по медицинским показаниям, если консервативная терапия не дает положительного результата, и хроническая боль в конечностях и спине с сопутствующей неврологической симптоматикой не проходят. Суть такой методики оперативного лечения заключается в том, что грыжа межпозвонкового диска удаляется через небольшой разрез на коже (2-3 см), а нейрохирург в ходе вмешательства использует увеличительную оптику и специальные микрохирургические инструменты.

В настоящее время микрохирургическое удаление грыжи позвоночника дает хороший клинический результат. Травматизация кожи при такой операции незначительна, а риск повреждения важных нейро-сосудистых структур сведен к минимуму.

Реабилитация проходит относительно комфортно: пациенты быстро восстанавливаются и в течение 1-1,5 месяцев возвращаются к привычной жизни.

Отметим, что области применения микрохирургической методики не исчерпывается устранением грыжи и сопутствующей патологической симптоматики. Такая операция может быть показана для лечения стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и ряда других заболеваний.

Цель микрохирургической операции по удалению грыжи позвоночника заключается в извлечении выпавшего ядра или фрагмента диска, то есть в освобождении позвоночного канала — декомпрессии спинномозговых корешков и нервных окончаний. В результате такой операции боль в руке или ноге проходит, восстанавливается нормальная двигательная функция. Отметим, что в нашей клинике созданы условия для интервенционного лечения боли, которое также направлено на устранение болезненных ощущений, что в некоторых случаях позволяет проводить лечение грыжи позвоночника без операции. В большинстве случаев при наличии показаний к хирургическому лечению заболеваний позвоночника мы рекомендуем пациентам эндоскопические операции, поскольку они минимально инвазивны, максимально безопасны и требуют даже более короткой реабилитации. А например, при грыже в шейном отделе позвоночника эндоскопическая операция позволяет избежать установки кейджей или имплантов, которые необходимы, если операция выполняется микрохирургическим методом. Однако у некоторых пациентов из-за индивидуальных анатомических особенностей и специфики клинической картины проведение эндоскопических вмешательств нецелесообразно. В этом случае микрохирургические операции — наилучшая альтернатива.

Поскольку случай каждого пациента особенный, тактика лечения определяется после изучения актуальных снимков МРТ, жалоб и анамнеза на консультации нейрохирурга. Накануне операции необходимо пройти предоперационное обследования для выявления возможных противопоказаний и скрытых рисков.

Микрохирургическое удаление грыжи: как проходит эта операция на позвоночнике?

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродисэктомия) проводится под общей анестезией. После рентгенологической разметки, которая позволяет максимально точно определить область локализации грыжи, нейрохирург делает на коже разрез до 3 см и также под рентген-навигацией устанавливает специальный щадящий ранорасширитель в проекции расположения межпозвонковой грыжи или стеноза.

Читать еще:  Диагностика паховой грыжи у мужчин

Хирургическое вмешательство выполняется с применением увеличительной оптики и микроинструментов, что позволяет аккуратно обходить мышцы, связки и спинномозговые нервы, не повреждая их. Грыжа удаляется микрокусачками, после вмешательства рана ушивается. Продолжительность операции — 30–90 минут.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

После микрохирургического удаления грыжи позвоночника пациента переводят в комфортабельную палату. Через 5-6 часов он может самостоятельно ходить, но сидеть пока не рекомендуется. В течение 1-2 суток пациент находится в клинике под наблюдением врачей и медицинских сестер, а затем доктор может выписать его из клиники домой с индивидуальными рекомендациями по восстановлению. Ежедневно следует делать перевязки. Шов снимается на 10-й день после операции. У большинства пациентов боль в конечностях проходит сразу после операции. Ощущение онемения может некоторое время сохраняться — в зависимости от того, как долго пациент терпел симптоматику грыжи межпозвонкового диска. Чем раньше начать лечение — тем выше вероятность того, что онемение и паралич конечностей обратимы и быстро пройдут после хирургического вмешательства.

Реабилитация занимает, в среднем, 1-1,5 месяца, однако к привычной жизни и не физической работе пациенты возвращаются гораздо быстрее. Первое время нельзя поднимать тяжести, а повышенных физических нагрузок следует избегать. Рекомендуются ходьба и плавание.

Цена на микрохирургическую операцию по удалению грыжи позвоночника зависит от ряда факторов: от расположения патологии (в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника), от того, потребуется ли установка фиксатора (импланта, межтелового кейджа), от срока пребывания в палате и т.д. Уточнить конечную стоимость лечения возможно после определения ее тактики, то есть после консультации нейрохирурга.

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова?

Отделение нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова известно в Санкт-Петербурге и за его пределами благодаря технологичному оснащению и высокому профессионализму врачей. Узнайте об этом подробнее здесь и ознакомьтесь с отзывами наших пациентов. В клинике созданы условия для:

Микрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника

Подавляющее большинство взрослого населения периодически испытывает боли в позвоночнике. При тяжелых формах остеохондроза развивается сдавление одного или нескольких корешков спинномозговых нервов грыжей диска. В этом случае у пациента развиваются боли «полосой» по всей руке или ноге, нарушается чувствительность, может снижаться сила в определенных мышцах. Вначале проводится консервативное лечение у невролога. При неэффективности лечения в течении 1–2 месяцев показано хирургическое лечение — удаление грыжи диска. Срочно необходимо делать операцию при развитии грубой слабости в конечностях и нарушении мочеиспускания.

Во всем мире и в нашей клинике используются следующие методики удаления грыж дисков:

1. Микрохирургическая дискэктомия

2. Эндоскопическая дискэктомия

3. Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом.

Микрохирургическая дискэктомия — операция проводится со спины через небольшой разрез. Под операционным микроскопом удаляется грыжа диска и освобождается сдавленный корешок. Затем производится ушивание раны.

Клинический пример экстрафораминальной грыжи на уровне L4-5 справа.

МРТ — контроль после микрохирургической дискэктомии – грыжа удалена, корешки освобождены от сдавления.

Эндоскопическая дискэктомия (методика Easy Go) — операция так же проводится со спины. Разрез кожи несколько меньше, мышцы не рассекаются, а раздвигаются специальными дилятаторами. Устанавливается специальный тубус с эндоскопом и проводится удаление грыжи диска. Принципиальных отличий в удалении грыжи диска между микрохирургическим и эндоскопическим методом нет. Послеоперационное ведение схожее. Но эндоскопия менее травматична для для мягких тканей и мышц, позволяет более полноценно обследовать область диска, корешка и дурального мешка(«заглянуть за угол»).

После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Ограничиваются наклоны вперед, натуживание, подъем тяжести до месяца со дня операции. Нетрудоспособность для лиц не физического труда около месяца, физического около 2 месяцев.

Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом — операция проводится со стороны живота. После разреза кожи 5–7 см, осуществляется забрюшинный доступ к телам позвонков. Удаляется полностью диск и грыжа диска. Устанавливается имплантат и проводится ушивание раны. Активизация пациента на следующий день, ношение корсета около 2-х месяцев. Сроки нетрудоспособности от 3-х до 6 месяцев.

Фораминальная грыжа диска L5 – S1 до операции.

МРТ – контроль после удаления грыжи диска и спондилодеза имплантатом пористого никелида титана.

Преимуществом данных операций является радикальность – полностью удаляется диск, не бывает рецидивов, нестабильности, меньше рубцово — спаечный процесс в позвоночном канале.

При удалении грыжи шейного отдела разрез проводится по передней поверхности шеи. Удаляется диск, грыжа диска, освобождается от сдавления корешки и спинной мозг. Операция заканчивается установкой имплантата. После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Срок нетрудоспособности около 2–3 месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector