Белая грыжа что это и как лечить

Симптомы и лечение грыжи белой линии живота (без операции и у хирурга)

Белая линия живота – это сухожильная структура от грудины до лобка, расположенная строго по средней линии. В этом месте соединяются сухожилия, расположенные с двух сторон косых мускулов живота. Структура довольно тонкая, содержит мало нервных окончаний и сосудов.

Грыжа белой линии живота – это выпячивание части органов брюшной полости под кожу (соответственно, в области белой линии).

На начальных стадиях развития грыжа безболезненна и особо не беспокоит человека. Но со временем заболевание прогрессирует, и возможно ущемление грыжи – сдавление органов грыжевого мешка несжимаемым сухожильным кольцом, через которое они вышли. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной операции.

Действенное лечение патологии – только хирургическое. Без операции человек может лишь уменьшить степень выпячивания грыжи, тем или иным образом «помогая» своим сухожилиям. Однако такое “лечение” не решает проблему, а наоборот, снижает тонус сухожилий, позволяя отверстию (через которое кишечник или сальник выходят под кожу) растянуться еще больше.

Неосложненная грыжа эффективно лечится с помощью планового хирургического вмешательства, которое всегда проходит успешно.

Далее мы сделаем подробный обзор болезни, расскажем про малоизвестные нюансы патологии и дадим полезные советы пациентам.

Три вида грыжи белой линии

Грыжа белой линии животаможет располагаться:

выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),

около пупка (параумбиликальная),

ниже пупка по средней линии.

Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.

Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.

Возможное расположение грыж живота

Причины патологии

Грыжа белой линии животаразвиваетсяиз-за двух групп факторов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Факторы, ослабляющие сухожилия мышц живота 2. Факторы, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление
Наследственное нарушение строения сухожилий Некоторая физическая работа
Ожирение Запоры
Послеоперационные рубцы в области белой линии Тяжелые роды
Травмы живота (особенно – постоянные у профессиональных спортсменов) Беременность
Частые болезни, сопровождающиеся сильным кашлем или рвотой
Асцит – скопление невоспалительной жидкости в полости живота
Болезни, при которых переполняется мочевой пузырь из-за затруднения мочеиспускания: простатит, аденома простаты, зауженный мочеиспускательный канал
У маленьких детей – длительный плач

От выяснения точной причины грыжи зависит, будет ли эффективно лечение патологии (не случится ли рецидива).

Стадии развития болезни

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.

Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

  • грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
  • грыжевой мешок – брюшина;
  • содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Характерные симптомы

Заметить грыжу белой линии можно еще на стадии липомы: в вертикальном положении по средней линии в одном из мест между лобком и грудиной определяется небольшое образование. Его характеристика:

  • безболезненное,
  • мягкое на ощупь,
  • кожа обычного цвета,
  • в горизонтальном положении оно исчезает.

На начальной стадии отмечаются те же симптомы, только грыжа уже больших размеров. Она, так же как и липома, вправляется в полость, когда человек ложится.

Явно проявляется грыжа белой линии живота при ее окончательном формировании. Это образование:

  • эластичное;
  • расположено по средней линии;
  • диаметром 1–12 см;
  • безболезненно;
  • может урчать, если грыжа содержит петлю кишечника;
  • кожа над ним обычного цвета;
  • увеличивается при натуживании.

Если в период существования грыжи произошло повышение внутрибрюшного давления или сильное напряжение мышц пресса – грыжа может ущемляться. Это проявляется:

  • болезненностью грыжевого выпячивания;
  • усилением боли, если до грыжи дотронуться или подышать животом;
  • задержкой газов и стула;
  • тошнотой и рвотой;
  • изменением общего состояния.

Диагностика

Хирург ставит диагноз “грыжа белой линии живота” на основании:

рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешка с предварительным приемом контраста (бария);

компьютерной мультиспиральной томографии (мультиспиральная в данном случае значит “очень точная”).

Единственный способ лечения грыжи

Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.

Под общим наркозом небольшими инструментами через несколько разрезов или через большой разрез удаляется грыжевой мешок. Находящиеся в нем органы осматриваются на предмет их возможного ущемления. Неповрежденные вправляются в брюшную полость, а участки с патологическими изменениями удаляются. Далее грыжевые ворота ушивают.

Затем грыжевые ворота укрепляются полипропиленовой сеткой – это позволяет избежать повторного появления выпячивания. Если же во время операции укрепление дефекта проводилось с помощью собственных тканей пациента, то грыжа белой линии животаразвивается повторно в 20–40% случаев.

Если вмешательство проводится при ущемлении грыжи, суть операции такая же: удалить излишек брюшины, ушить дефект сухожилий. Также в таком случае особое внимание уделяется тому, чтобы не вправить в брюшную полость органы с малейшими признаками нарушения кровообращения (которое могло произойти вследствие ущемления.

Консервативная терапия

Вылечить грыжу белой линии без операции невозможно.

  • Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
  • Бандаж лишь поможет заместить работу собственных сухожилий, но при этом они не только не укрепятся, но и еще сильнее ослабнут.
  • Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
  • Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Диета

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но значительно сократит скорость прогрессирование заболевания и снизит шансы развития ущемления. Для максимального эффекта сочетайте диету с ЛФК и применением народных средств.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как осуществляется лечение грыжи белой линии живота без операции?

Грыжа белой линии живота представляет собой опухоль (липому), которая может возникнуть по нескольким причинам. Чаще всего терапия заболевания проводится с помощью хирургического вмешательства. Лечение грыжи белой линии живота без операции возможно в начальной стадии болезни. Эта методика препятствует развитию опухоли, устраняет боль и предотвращает развитие осложнений.

Симптомы

Вначале болезнь протекает без симптомов, поэтому терапию часто назначают с запозданием. Основной симптом заболевания – мягкая шишка на животе. У больных часто встречается надпупочная грыжа. Она становится больше при физической нагрузке и уменьшается, когда больной лежит.

При ущемлении грыжевого мешочка болевой синдром усиливается. На основании данных осмотра человеку могут поставить диагноз язва ЖКТ. Но грыжа отличается характерными проявлениями.

  • болезненность при движении;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • рвотные позывы;
  • кровь при опорожнении кишечника.

Терапевтические методы

Медики полагают, что не обязательно применять оперативные методы лечения. Необходимость хирургической операции отмечается в 10 случаях проявления болезни из 100.

Читать еще:  Межреберная невралгия последствия если не лечить

Большинство врачей считают, что безоперационное лечение не является достаточно эффективным. Его назначают в том случае, если имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Сюда относятся такие состояния пациентов:

  • беременность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • пожилой возраст;
  • раковое заболевание.

Консервативное лечение позволяет отсрочить время операции и включает следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • ношение бандажа;
  • диета;
  • массаж брюшной стенки;
  • лечебная физкультура;
  • дыхательные упражнения;
  • иглоукалывание.

Такие мероприятия смогут облегчить состояние больного и избежать развития осложнений. Диета считается составной частью комплексного консервативного лечения болезни. Одним из способов лечения грыжи является иглоукалывание, которое выполняет специалист в амбулаторных условиях. Медикаменты назначают для устранения болевого синдрома, тошноты, рвотных позывов, предупреждения воспаления грыжи и соединительных тканей.

Применяют такие препараты:

  • Обезболивающие: Но-шпа, Кетонал, Спазмалгон.
  • Антацидные средства, которые препятствуют агрессивному воздействию соляной кислоты желудка: Гастал, Панкреатин, Мезим.
  • Ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают выработку соляной кислоты: Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол.
  • Блокаторы гистаминов, которые способны подавлять образование соляной кислоты: Циметидин, Ранитидин.
  • Прокинетики, которые налаживают моторную функцию пищеварительной системы: Мотилиум, Церукал.

Обезболивающие средства оказывают временное воздействие, лишь снимая болевой синдром. Терапия только одними медикаментами не сможет излечить грыжу. При ее ущемлении больному нужна срочная операция.

Бандаж

Ношение бандажа представляет собой один из способов консервативного лечения.

Абдоминальный бандаж изготовлен в виде пояса из гибкой ткани шириной 15-25 см.

Он помогает поддерживать брюшную стенку. На этом изделии закреплена специальная подушка, которая должна прилегать к выпячиванию.

В конструкцию установлены жесткие ребра, посредством которых изделие не согнется, когда пациент сядет или поменяет положение тела. Терапия будет результативной, если правильно подобран размер бандажа. Слишком тесное изделие будет сдавливать брюшную полость, а слишком свободное не принесет никакой пользы, так как при этом мышцы расходятся и отверстия между мышцами не позволят эффективно сдерживать грыжевое образование.

  • При развитии липомы, чтобы устранить дальнейший рост грыжи.
  • При слабости мышц живота.
  • При физическом перенапряжении.
  • В пожилом возрасте.

Существуют противопоказания для ношения бандажа:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • при наличии на животе царапин, фурункулов, ран;
  • воспалительный процесс на коже;
  • сыпь от аллергии или кожные заболевания;
  • при грыже, которую нельзя вправить.

При терапии при помощи бандажа надо выполнять правила:

  • Бандаж надевают утром лежа в кровати.
  • Перед этим нужно вправить грыжу.
  • Расположить подушечку в области грыжевых ворот.
  • Надеть бандаж и закрепить застежкой на липучках.
  • Проверить, достаточно ли плотно прилегает корсет и не слишком ли он сдавливает живот.

При терапии болезни вылечить ее одним ношением бандажа невозможно. Длительное применение этого изделия ослабляет мышцы брюшины, так как их работу осуществляет пояс. При этом грыжа может еще больше выпячиваться. Чтобы такого не произошло, надо дополнительно выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Народные способы

В домашних условиях можно проводить народное лечение заболевания. Лечебные отвары и настои помогут устранить боли и другие симптомы грыжи. Народное лечение также не является единственным средством терапии грыжи, а должно применяться в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Рассмотрим рецепты народных средств:

  • Нужно распарить лекарственную траву грыжника и приложить к больному месту. Компресс надо держать не менее часа. Его следует чередовать с припарками из отвара коры дуба.
  • Понадобится кора лиственницы. Берут емкость, наливают 0,5 л кипятка, добавляют 1 ст.л. измельченной коры. Заваривают отвар и пьют 3 раза в сутки по 150 мл.
  • Берут бессмертник (1 ст.л.) смешивают с 0,5 л кипятка, настаивают 2 часа под крышкой. Полученный отвар следует пить в течение дня.
  • В рассоле капусты намочить вату и приложить к образованию на 30 минут.

Народное лечение применяют только по рекомендации врача. Если симптомы болезни усилились, терапию прекращают и обращаются к врачу.

Особенности питания

Грыжу в начальной стадии развития можно лечить без операции при помощи диеты.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

Общие сведения

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

Причины

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления – физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Патанатомия

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов – петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими – до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Классификация

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

  • Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
  • Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
  • Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы

В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

Читать еще:  Медицина межреберная невралгия симптомы и лечение

Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Диагностика

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография – рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

Лечение грыжи белой линии

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

Прогноз и профилактика

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

Грыжа белой линии живота – без лечения неизбежны осложнения

Вопрос, который возникает у всех пациентов: где располагается белая линия? Почему у меня эта линия не белая? Ответ прост. Linea alba, так по-латыни называется часть живота о которой сейчас идет речь, находится под кожей, и видят ее в основном хирурги. Теперь анатомия. Проходит белая линия живота вертикально по центру живота от грудины до лобка. Образуется из волокон соединительной ткани между широкими мышцами живота. Волокна сплетаются между собой, перекрещиваются и крепко соединяют левую и правую стороны живота, поддерживая стенки брюшной полости при дыхании.

В норме фиброзная ткань белой линии очень прочна. Кровеносных сосудов здесь немного, они тонкие, вследствие чего кровотечение при разрезе минимальное. В хирургической практике именно здесь производится широкий доступ к органам живота и таза, если необходима серьезная полостная операция.

Мышцы живота вверху соединяются более широкой полосой соединительной ткани, а чем ниже, тем уже и толще linea alba. Где тонко, там и рвется: при повышении внутрибрюшного давления волокна белой линии чаще расходятся в верхних отделах. Через получившийся дефект стенки может выходить содержимое брюшной полости. Эта патология и получила название «грыжа белой линии живота»

Пупок волокна апоневроза не пронизывают, а окружают его, поэтому пупочные грыжи – частое явление.

Сходной по механизму возникновения и тактике лечения является грыжа спигелиевой линии живота (спигелиева линия еще называется полулунной). Здесь также находится апоневроз из волокон соединительной ткани, который проходит у наружного края прямых мышц живота в виде дуги вокруг области пупка по косой к центру и вниз. Анатомически в местах выхода крупных сосудов образуются щели диаметром от 3 до 16 мм, где проходят сосудистые ветви, там же при определенных условиях возникают грыжи.

Почему и как формируется патология белой линии

Важным фактором является наследственность, которая передает ребенку слабость мышечного и фиброзного корсета. Ослабляют брюшную стенку любые рубцы от полостных операций (возникает послеоперационная грыжа), и избыток жировой ткани под кожей и внутри. Болезнь развивается постепенно, усугубляется при повышении давления в животе и ослаблении мышц передней брюшной стенки. У новорожденных внутрибрюшное давление повышается, если ребенок подолгу плачет, у взрослых развитие заболевания провоцируют хронические запоры, затяжной сильный кашель, физические нагрузки, натуживание при затруднении мочеиспускания. Женская грыжа живота может возникнуть при вынашивании беременности и при тяжелых родах.

Стадии развития

Первая стадия – предбрюшинная липома

Волокна соединительной ткани уже немного разошлись и ослабли, но еще продолжают удерживать содержимое брюшной полости. В область дефекта проникает пока только предбрюшинная жировая клетчатка. Этот комок может прощупываться как опухолевидное образование.

Вторая стадия – начинающаяся грыжа

Волокна соединительной ткани не выдерживают давления, расходятся в стороны и в появившееся небольшое отверстие начинает выпячиваться брюшина и петля кишечника. Сама грыжа становится все больше и обнаруживается при осмотре. Грыжи данной локализации в силу анатомических особенностей невелики: диаметр составляет 1 – 10 сантиметров.

Третья стадия – полностью сформировавшаяся грыжа

Как она устроена:

  1. Ворота грыжи – отверстие для выхода содержимого;
  2. Грыжевой мешок (наружу через ворота начинает выходить брюшина: оболочка, оборачивающая внутренние органы и полость живота). Вокруг грыжевого дефекта развивается асептическое воспаление, серозная оболочка утолщается, срастается с окружением, и даже когда содержимое грыжевого мешка возвращается в брюшную полость, «карман» для выхода грыжевого содержимого не вправляется;
  3. В грыжевом мешке есть верхушка, тело и шейка. В грыжевых воротах проходит шейка, затем расширяется тело, наружу обращена верхушка. Типична овальная форма патологического образования или форма груши;
  4. Содержимое грыжевого мешка – предбрюшинная жировая клетчатка, брюшина, рядом лежащие органы

Как проявляется?

Диагностика данной патологии на ранних этапах происходит не всегда. Болезненные ощущения могут отсутствовать, хотя предбрюшинную липому можно обнаружить и случайно. Мягкий эластичный шарик, который может вправляться, при большом скоплении подкожного жира на животе обнаружить бывает нелегко. Неприятных ощущений поначалу может и не быть.

При дальнейшем развитии появляются симптомы:

  • Видимое при осмотре выбухание передней брюшной стенки, при ощупывании определяется опухолевидное мягкое образование, которое можно сместить и «утопить» внутрь. Больной может сам определить грыжу на животе;
  • Неприятные ощущения в виде тяжести, неловкости при движениях, тянущие боли в области живота, усиливающиеся при кашле, выполнении физической работы;
  • Дополнительно могут появляться жалобы на нарушения работы кишечника (метеоризм, запоры).
Читать еще:  Грыжа пищевода симптомы и лечение диета таблетки

При прохождении призывной комиссии молодым людям нужно знать, что в ранней стадии грыжа белой линии живота оставляет его пригодным к службе в армии. Более подробно пригодность военнообязанных с этим заболеванием рассматривается в документе «Положение о военно-врачебной экспертизе».

Осложнения

Опасность представляет ущемленная грыжа. Сдавливается содержимое грыжевого мешка, грыжевые ворота уже не позволяют органу вправиться в брюшную полость, в результате чего может развиться омертвение сдавленного участка и разлитой перитонит.

Методы лечения и профилактики

Эффективное лечение в любой стадии возможно только хирургическим путем. Плановое хирургическое лечение грыжи сейчас выполняют щадящим методом, операция производится через лапароскоп. Прибор вводится через небольшой разрез в околопупочной области. У хирурга есть возможность рассмотреть с 40-кратным увеличением грыжевые ворота, провести операцию по удалению грыжи и закрыть появившееся отверстие сетчатым материалом.

К сожалению, больные часто тянут с хирургическим лечением. Надо знать, что абдоминальные бандажи не помогут устранить развивающуюся грыжу. Поддержка передней стенки живота при помощи бандажа прекращает работу мышечного корсета, ослабевшая брюшная стенка растягивается, и дефект увеличивается. Бандаж показан беременным, чтобы предупредить развитие грыжи у новорождённого и у самой будущей матери. Кроме того, беременных оперируют только при осложненных грыжах. Рожать с такой патологией также рекомендуется в специальном бандаже или корсете.

При возникновении первых признаков небольшой грыжи у младенца хирург может вправить ее руками и плотно зафиксировать пластырем место дефекта. У новорождённых иногда самопроизвольно прекращает дальнейшее развитие.

Профилактика появления и развития заболевания заключается в избегании запоров, укреплении мышц живота, исключении внезапных и непосильных физических нагрузок.

Что делать при ущемлении

Подозрение на ущемленную грыжу является прямым показанием к экстренной госпитализации. Абсолютно противопоказан прием спазмолитиков и анальгетиков в этот период. Также нельзя назначать ванны и согревать область грыжи, вправлять ущемленную грыжу. Если грыжа у больного вправилась самостоятельно, неважно, произошло это при транспортировке, при осмотре или на стадии вызова врача, придется все равно госпитализировать пациента в хирургическое отделение. Диагноз при направлении в стационар: «ущемленная грыжа давностью (количество) часов, вправившаяся самостоятельно».

В дежурной хирургии пациентов оперируют или динамически наблюдают в течение двух суток (осматривают каждые 2 часа). Всем больным с ущемленной грыжей необходимо срочное хирургическое вмешательство. Подготовка к операции производится в течение не более 1 часа.

Как вести себя после операции

Реабилитация после грыжесечения в первые дни включает в себя ограничение движений нижних конечностей и туловища. Тем самым уменьшается нагрузка на переднюю стенку для профилактики послеоперационной грыжи. Не рекомендуются движения, связанные с напряжением мышц живота. При кашле рекомендуется придерживать рану рукой. Больным следует оборачивать туловище поддерживающей повязкой, затем надо носить бандаж. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, чтобы исключить запоры.

В дальнейшем необходимо постепенно укреплять мышечный корсет спины и живота, избегать повышения внутрибрюшного давления, нормализовать вес, для того чтобы исключить рецидивы заболевания. Физические упражнения следует выполнять вначале лежа на спине, затем сидя, и только потом стоя. Занятия физкультурой проводят не ранее чем через 1 час после приема пищи, и заканчивают как минимум за 30 минут по приема пищи. Физиотерапевтические процедуры должны предшествовать лечебной гимнастике.

Грыжа белой линии живота

Белой линией принято называть сухожильную структуру, которая проходит от грудины до лобка. В этом месте соединяются стороны косых мышц живота. Эта структура считается довольно тонкой, поэтому она подвержена деформации. Одним из ее видов считается грыжа белой линии живота. Патология представляет собой выпячивание органов брюшной полости под кожу в этой области. На начальной стадии недуг практически никак себя не проявляет. Небольшое выпячивание заметно лишь после занятий физическими упражнениями. Со временем заболевание прогрессирует и приводит к компрессии органов грыжевого мешка сухожильями, сквозь которые они прошли. Такое состояние несет угрозу жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Причины

Грыжа белой линии — явление достаточно распространенное. Это обусловлено множеством причин, которые провоцируют развитие этой патологии. К наиболее частым относятся:

  • врожденный или приобретенный дефект соединительной ткани;
  • беременность;
  • избыточный вес;
  • послеоперационные рубцы;
  • травмы живота;
  • систематические запоры и непроходимость кишечника;
  • хронический кашель.

Все вышеперечисленные факторы существенно ослабляют соединительную ткань, что приводит к грыже белой линии живота. У детей в качестве причины возникновения этой патологии выступает гипоплазия апоневроза. Также грыжа может появиться у малышей на фоне длительного надсадного кашля. Сразу родители ее могут не заметить. Забеспокоиться стоит, если ребенок начнет жаловаться на боль в районе пупка.

К какому врачу обратиться?

Грыжа белой линии живота— достаточно серьезная патология, которая представляет определенную опасность здоровью человека. Поэтому при первых же нехарактерных изменениях в организме, следует немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Изначально нужно посетить кабинет терапевта. Именно этот врач выслушает жалобы на самочувствие. После первичного осмотра он выпишет направление к специалисту более узкого профиля. Диагностикой и лечением грыжи белой линии живота занимается такой врач как:

В некоторых случаях, если возникли осложнения в сфере нервной системы, обращаются за помощью к нейрохирургам. Прежде чем составить грамотное лечение, которого требует грыжа в области белой линии живота, врач ознакомится с клиническими проявлениями заболевания. Кроме того, специалист должен уточнить у пациента наличие индивидуальных особенностей организма. Для этого он поинтересуется у него:

  1. Как давно возникли неприятные симптомы?
  2. Как часто занимаетесь физическими упражнениями?
  3. С чем связана профессиональная деятельность?
  4. Как часто поднимаете тяжести?
  5. Не переносили ли в последнее время хирургические вмешательства в области живота?

Также на приеме врач осмотрит выпяченный участок брюшной полости и проведет его пальпацию. Однако этого недостаточно для того, чтобы поставить достоверный диагноз. Поэтому врач назначит больному прохождение аппаратных методов обследования. Лишь их результаты позволят приступить к составлению методики борьбы с недугом.

Что если не лечить грыжу белой линии живота?

Запущенная стадия патологии влечет за собой серьезные осложнения. Одним из наиболее распространенных и тяжелых последствий считается ущемление. Это состояние представляет собой сдавливание выпавших органов или кишечной петли створками мускулатуры. Ущемление сопровождается рядом неприятных симптомов, например, таких как:

  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • систематические запоры;
  • задержка газов;
  • вкрапления крови в каловых массах.

По мере прогрессирования болезненные ощущения в области грыж усиливаются и становятся просто нестерпимыми. Со временем наступает такой момент, когда выпавшие органы невозможно вправить самостоятельно. В таком случае единственным выходом является — немедленное обращение к квалифицированному специалисту.

Можно ли обойтись без операции?

Грыжа, которая локализована на белой линии живота, требует медицинской помощи. Устранить ее можно только в больнице. На сегодняшний день, действенным лечением данной патологии считается лишь хирургическое вмешательство. Без операции практически не обойтись. Самостоятельно можно лишь временно улучшить свое состояние. Для этого обычно используют специальные бандажи. Однако с их помощью уменьшается только степень выпячивания. Облегчения данный метод не приносит. Устранять грыжу следует только оперативно. Врач предложит на выбор несколько действенных хирургических методов:

  • классическую операцию;
  • лапароскопию по удалению грыжевого мешка без разрезов мягких тканей;
  • параперитонеальное вмешательство.

Выбор, как правило, зависит от врача. Доктор оценивает состояние больного, индивидуальные особенности его организма, например, непереносимость некоторых медицинских препаратов. После оперативного вмешательства, человеку следует надевать специальный бандаж. Он позволит зафиксировать мускулатуру и внутренние органы в правильном положении. Кроме того, он предотвратит расхождение швов. Еще пациенту следует соблюдать определенную диету, которая исключает наличие продуктов, способствующих повышенному газообразованию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector