Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит, или воспаление околосуставной сумки, может локализоваться в разных сочленениях. Наиболее часто затрагиваются самые подвижные участки скелета. В частности, пациенты приходят к врачу с жалобами на боли в области бедра, и в таком случае человека ожидает диагноз «бурсит тазобедренного сустава». Чем вызывается это заболевание и как его лечить?

Причины и разновидности заболевания

Тазобедренный сустав окружают несколько околосуставных сумок. В зависимости от того, где именно начинает развиваться воспаление, различают:

  • Вертельный бурсит тазобедренного сустава . Этот вид заболевания считается самым распространенным. Наиболее часто появляется он у женщин-спортсменок, причем повреждаются чаще всего ткани непосредственно возле большого вертела – выступа на бедренной кости. По причине анатомического строения (широкий таз) у женщин происходит постоянное трение сухожилий в области прикрепления и окружающих сустав мышц. Даже самые прочные конструкции сдаются под напором регулярных усиленных тренировок, и развивается бурсит большого вертела бедренной кости.
  • Подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава . Развитие воспаления во внутренней паховой зоне бедра случается редко. Наиболее часто подобные явления провоцируются травмами.
  • Седалищно-ягодичный бурсит тазобедренного сустава . С этим видом бурсита наиболее часто сталкиваются люди, которые длительное время проводят в сидячем положении. Можно сказать, что под прицелом все офисные сотрудники, которые практически никогда не посещают спортивный зал и не нагружают свой организм физическими упражнениями.

К провоцирующим заболевание факторам относят:

  • Пожилой возраст. Со временем процессы регенерации замедляются, да и состояние всех тканей ухудшается. Бурсит – лишь одна из проблем, с которой может столкнуться пожилой человек.
  • Регулярные нагрузки на нижние конечности. Спровоцировать истирание могут как динамические (активные), так и статические (поднятие тяжести) нагрузки.
  • Инфицирование вертельной бурсы. Инфекция в этот участок может попасть как вследствие травмы, так и разноситься с кровотоком (ангина, сифилис, стрептодермия).
  • Патологии позвоночника. Наличие проблем в позвоночнике нередко меняет походку человека. Пытаясь сгладить болевые ощущения и дискомфорт в спине, человек тем самым увеличивает нагрузку на нижние конечности.
  • Длительное переохлаждение. При этом происходит стойкое нарушение кровообращения.
  • Перенесенные операции на тазобедренном суставе. Их можно сравнить с травмами, ведь в обоих случаях повреждается целостность, и структура тканей нарушается.
  • Профессиональные травмы. Если человек получает ежедневную нагрузку на нижние конечности, то вероятность появления бурсита вертельной сумки повышается в разы. Профессиональные спортсмены лечат бурсит, но потом опять вливаются в сферу спорта, причем времени для реабилитации может быть затрачено меньше, чем это необходимо. Такими способами спортсмены подтачивают свои суставы.

Бурсит также развивается в виде осложнения других заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно с локализацией в области бедра – артрит, артроз, подагра.

Симптоматика

Симптомы бурсита тазобедренного сустава несколько отличаются в зависимости от локализации и вида заболевания. Так, при развитии воспалительного процесса в подвздошно-гребешковой сумке боли у человека наблюдаются в области паха. Бурсит вертельной сумки проявляет себя дискомфортом в зоне бедренной кости. Наконец, самые сильные боли испытывает пациент с седалищно-ягодичным бурситом. Интенсивность боли многократно возрастает при движениях, но даже в состоянии покоя она не оставляет человека.

Что испытывает человек с бурситом:

  • болевые ощущения – резкие или нарастающие;
  • слабость, вялость, потерю работоспособности;
  • нарушение сна, которое вызвано постоянными болями;
  • нагноение (если инфекция через проницаемую оболочку попала в синовиальную сумку);
  • жжение в области, где локализуется воспалительный процесс;
  • проблемы с движениями: длительной ходьбой, подъемом по лестнице, а также сидением;
  • припухлость, отек, который можно как увидеть визуально, так и прощупать пальцами;
  • гиперемия – как местная, так и всего тела.

Диагностика

Для начала специалист собирает анамнез, для чего опрашивает пациента относительно того, когда и при каких обстоятельствах появились первые клинические проявления. Возможно, этому что-то предшествовало. Если есть какие-то иные заболевания, то пациенту также следует о них рассказать врачу.

Так, диабет и другие нарушения обмена веществ могут не только стать причиной для развития бурсита, но и повлиять на лечение. Терапию таких пациентов следует проводить параллельно у нескольких специалистов. Затем врач проводит пальпацию болезненного участка.

Читать еще:  Если болят тазобедренные суставы как лечить

Главным методом диагностики бурсита считается проба Обера. Это различные манипуляции с ногой (сгибания, разведения/отведения), во время которых специалист следит за тем, как ведет себя участок, где предположительно находится очаг патологии. Также необходимо пройти аппаратное исследование – рентгенографию. Это позволить увидеть различные нарушения анатомии тазобедренного сустава, а также другие патологии, например, остеофиты. Нелишним будет пройти МРТ этого участка.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Традиционная терапия предполагает соблюдение следующих рекомендаций. Прием противовоспалительных и болеутоляющих средств. Кстати, если пациент отказывается от анальгетиков, пытаясь таким образом минимизировать медикаментозное воздействие на свой организм, то он поступает в корне неправильно. Такое состояние ни в коем случае нельзя терпеть.

Важно обеспечение постоянного покоя. Чтобы минимизировать нагрузку, человеку рекомендуется временно воспользоваться костылями или иными средствами, помогающими в передвижении. Лечебная физическая культура. Она назначается примерно спустя 10 дней после начала лечения. Обычно к этому времени основной болевой синдром уже снят. Лечебная гимнастика позволит не атрофироваться мышцам, а также ускорит микроциркуляцию крови.

Как только пациенту станет немного лучше, ему необходимо пройти курс физиотерапии (примерно 10-12 ежедневных процедур). В зависимости от ситуации и возможностей медицинского учреждения пациенту могут быть предложены следующие методы: микроволновая терапия, электрофорез, парафин, УВЧ-терапия. Если есть возможность, лучше пройти и курс профессионального лечебного массажа.

Симптомы и лечение вертельного бурсита

Чрезмерная нагрузка на ноги под воздействием неблагоприятных факторов провоцирует воспаление сумки большого вертела бедра и близлежащих сухожилий. Вертельный бурсит проявляет себя интенсивной болью и трудностью в передвижении. Терапия болезни включает использование лекарств, физиотерапии, травяных компрессов. При неэффективности этих методов проводится операция. Своевременное начало лечения дает высокую вероятность полного выздоровления.

Этиологические факторы вертельного бурсита

Воспаление вертельной сумки тазобедренного сочленения развивается в результате повышенного трения большого вертела бедренной кости и стенок бурсы при уменьшении количества сглаживающей этот процесс синовиальной жидкости. Вертельный бурсит чаще наблюдается у людей с превышающими норму нагрузками на ноги, много занимающихся спортом, фитнесом. Риску заболевания подвержены женщины пожилого возраста, лица с вредными привычками, лишним весом, эндокринными нарушениями, врожденными диспропорциями нижних конечностей, перенесшие операцию по замене сустава протезом.

Бурсит вертельной сумки имеет такие причины:

  • травмы, переломы в области бедра;
  • искривленный позвоночник;
  • патологии опорного аппарата — артрит, артроз;
  • солевые отложения в суставах;
  • костные наросты — остеофиты на большом вертеле.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Основным проявлением воспаления вертельной сумки является острая, жгучая боль, которая локализуется глубоко в зоне основания бедренной кости и распространяется на наружную сторону бедра. При движении, подъеме по ступенькам, попытке лечь на пораженную сторону дискомфортные ощущения нарастают, а в покое стихают. По мере развития вертельного бурсита болезненные ощущения могут иррадировать в нижнюю часть ноги и вызывать нарушения походки. Подострый трохантерит часто возникает как следствие травм и проявляется также следующими симптомами:

При такой патологии человек испытывает неприятные ощущения, когда касается пораженного участка тела.

  • болезненное при пальпации уплотнение в пораженной области;
  • тугоподвижность тазобедренного сустава;
  • отечность и покраснение кожного покрова вокруг больного участка;
  • недомогание и слабость, возможно повышение температуры тела.

При отсутствии лечения неприятные явления исчезают за несколько недель, однако бурсит большого вертела переходит в хроническую стадию. Симптоматика стихает, однако воспаление продолжает распространяться на близлежащие структуры. Скопление экссудата в полости бурсы провоцирует обострение заболевания.

Пренебрежение терапией хронической формы вертельного бурсита со временем приводит к потере подвижности сустава и риску инвалидности.

Процесс диагностики

Вертельная сумка глубоко расположена, что затрудняет выявление заболевания. Врач спрашивает пациента о времени появления боли, ее расположении и силе, а также проводит пальпацию пораженного участка. Применяется также специальная проба Обера, во время которой пациент отводит бедро, а врач оценивает двигательную возможность сустава. Точность диагноза подтверждает облегчение после внутрисуставного введения обезболивающего средства. Обнаружить вертельный бурсит помогают инструментальные обследования:

Читать еще:  Чем лечить поясничный остеохондроз медикаментозное лечение

Выявить проблему можно с помощью УЗИ сочленения.

  • рентген тазобедренного сустава;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • КТ или МРТ.

Вернуться к оглавлению

Какими методами проводится лечение?

Своевременное начало терапии обеспечивает высокую вероятность выздоровления. Используется консервативный подход, включающий медикаменты, лечебную физкультуру. Для облегчения симптомов можно пользоваться методами народной медицины. Если бурсит бедра протекает в легкой форме — лечение проводится амбулаторно. Комплексное воздействие избавляет больного от неприятных симптомов за 5—7 дней. Терапевтические мероприятия при бурсите тазобедренного сустава:

  • Покой для пораженной конечности — временная иммобилизация, использование вспомогательных средств при ходьбе.
  • Лекарства — прием или инъекции НПВП. Уколы делаются внутрь вертельной сумки, однократно, а при необходимости повторяются. В запущенных случаях применяются кортикостероиды.
  • Забор воспалительного экссудата с помощью пункции.
  • Хирургическая операция показана в случаях, когда консервативные методы не приносят результата или наблюдаются частые рецидивы. Проводится разрез, иссечение воспаленной бурсы и сглаживание большого вертела бедра.

Вернуться к оглавлению

Народные средства для облегчения симптоматики

Устранить воспаление и отек, которыми сопровождается трохантерит, помогут компрессы из смеси натертого лука и хозяйственного мыла с медом, настойки побегов золотого уса, шалфея, календулы, отбитых листьев каланхоэ, подорожника, нагретых льняных семян. После наложения больной участок нужно прикрыть шерстяной тканью. Рекомендуется пить отвары ромашки, тысячелистника, зверобоя, корневища лопуха, семян сельдерея.

При острой форме болезни показано воздействие холода, а при хронической — тепловые процедуры.

Восстановление функций тазобедренного сустава

Чтобы разработать бедренное сочленение и восстановить утраченную подвижность в нем, а также укрепить тонус мышц, врач обязательно назначает специальные физические упражнения. Комплекс выполняется под присмотром инструктора ЛФК. Результат можно заметить спустя 1,5 месяца занятий. Во время реабилитации помогает физиотерапия. Назначаются прогревания, электрофорез, процедуры с использованием магнитов и ультразвука. С разрешения врача при вертельном бурсите допустимо принимать биологически активные добавки «Остео-Вит», «Дигидрокверцетин плюс», «Леветон П» для укрепления костей и активизации кровотока в пораженных тканях.

Что такое вертельный бурсит?

Природой создано так, что мышцы, обеспечивающие двигательную активность в тазобедренных суставах, удлиняются и сокращаются. При этом наблюдается их активное трение о соседние структуры – мышечные группы, сухожилия, а также костные элементы. В силу различных негативных факторов может сформироваться воспалительный процесс в одной из трех околосуставных сумок, к примеру, вертельный бурсит тазобедренного сустава.

В практике специалистов подобная патология встречается часто, поскольку на этот сустав приходиться значительная нагрузка в жизни каждого человека. Обращаться за медицинской помощью заставляет выраженный болевой симптом и существенная ограниченность двигательной активности.

Воспаление вертельной сумки

Причины

Патология особенно широко распространена среди спортсменов, к примеру, спринтеров-бегунов. При усложнении тренировок трение мягких тканей увеличивается, что создает предрасположенность к их травме.

Факторами риска выступают:

  • возрастные изменения в организме;
  • резкое повышение параметров веса;
  • активный образ жизни;
  • наличие негативных привычек.

Анализ деятельности травматологов позволяет выявить следующие частые причины тазобедренного бурсита:

  • различные травмы – серьезные ушибы, возникшие из-за падения или удара извне, осложненные переломы, к примеру, со смещением структур кости;
  • врожденные аномалии строения костных элементов, к примеру, длина одной нижней конечности больше, что приводит к существенному перекосу, с дальнейшим раздражением и возникновением воспаления в области суставной сумки;
  • приобретенные патологии – различные артриты, подагрические поражения, артрозы;
  • физические перегрузки, взаимосвязанные с трудовой деятельностью или выбранным стилем жизни;
  • бурсит тазобедренного сустава постоянный спутник атлетов, бегунов, спортивных велосипедистов;
  • резкое и значительное увеличение ранее привычной нагрузки на суставы, к примеру, необходимость переезда на верхний этаж в дом, не оснащенный лифтом, набор более 10-15 кг при беременности.

Пациент зачастую во время консультации может сам указать на первопричину, спровоцировавшую у него появление неприятных проявлений бурсита. Дальнейшие диагностические обследования лишь подтвердят его версию.

Читать еще:  Видео лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника

Симптомы заболевания

Типичная жалоба больного с подозрением на вертельный бурсит – абсолютная невозможность находиться в положении лежа на боку. Это вызывает у него существенное усиление болевых импульсов в пораженном бедре. Перемещение по ступенькам лестницы, продолжительная ходьба также представляется затруднительным.

Неприятные ощущения могут медленно нарастать или сформироваться внезапно. В последнем случае удается их увязать с травмой. Некоторые пациенты указывают на то, что в этот момент отчетливо различали своеобразный щелчок в тазобедренном суставе.

По мере прогрессирования патологии и при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, интенсивность болевых импульсов уменьшается. Но локализации их расширяется – может охватывать все бедро. В покое дискомфорт несколько уменьшается, но в часы ночного отдыха нарастает – пациенту затруднительно переворачиваться на сторону воспалительного очага.

Боль в районе бедра

При физикальном исследовании специалистом выявляется боль в проекции большого вертела бедренной кости – достаточно затруднительны движения в положении пронации и приведения бедра. Иные симптомы воспаления – колебания температуры, отечность тканей – встречаются намного реже, если имеются иные осложнения патологии.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза и проведения физикального обследования, специалистом для подтверждения предварительного диагноза рекомендуются и иные диагностические мероприятия:

  • рентгенография области тазобедренных суставов позволяет исключить перелом костных структур, выявить наличие кальцификатов в околосуставных мягких тканях или остеофитов;
  • к современным методикам относят КТ, МРТ – выявляются признаки воспалительного поражения вертельной сумки, скопление патологического экссудата в ней;
  • возможно проведение УЗИ – для тщательного осмотра мягких и плотных суставных структур не только в статичном положении, но и при движении в них.

Только вся полнота полученной после проведения вышеуказанных диагностических процедур информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику и выставить полноценный диагноз.

Лечение

Патология требует комплексного подхода к назначению лечебных мероприятий. Помимо создания функционального покоя тазобедренному суставу и применения противовоспалительных средств, лечение бурсита включает различные методы физиотерапии, ЛФК и народные средства.

На начальном этапе возникновения негативной симптоматики рекомендуется консервативная терапия:

  • обеспечение максимального покоя пострадавшего сустава – коррекция физических нагрузок, использование вспомогательных устройств при передвижении;
  • прием рекомендованных специалистом противовоспалительных медикаментов и современных анальгетиков, при отсутствии эффекта от перорального употребления, возможно, их внутрисуставное введение;
  • по мере купирования воспалительных проявлений назначаются различные методы физиотерапии – ультразвук, электрофорез, прогревания;
  • с целью оптимального улучшения тонуса в мышечных группах и полноценной разработки воспаленного сустава выполняются комплексы ЛФК – упражнения подбираются в индивидуальном порядке, исходя из тяжести поражения и функциональных возможностей человека.

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Если же болевой синдром и ограниченность подвижности в тазобедренном суставе сохраняются, специалистами принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Суть его заключается в ослаблении натяжения подвздошно-большеберцовых структур, с возможным иссечением суставной сумки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Народная медицина

В качестве дополнительных мероприятий в лечении бурсита вертельной сумки вполне возможно применение рецептов народной медицины:

  • Всыпать 20 г тщательно покрошенных побегов золотого уса в 200 мл крутого кипятка, после кипячения 5–7 минут, выстоять под крышкой 45–60 минут, профильтровать – накладывать в виде компресса каждый день перед ночным отдыхом. Продолжительность курса – 20–25 суток.
  • Нагреть на умеренном огне горсть семян льна, завернуть в льняную ткань и приложить к бедру над очагом болевых импульсов. После остывания укрыть теплым шарфом. Рекомендуется выполнять перед сном. Курс составляет не менее 10–14 суток.
  • Листочки с пятилетнего растения каланхоэ срезать, поместить в морозилку на 1–2 суток. Затем вынуть и тщательно отбить. Приложить полученную массу к воспаленному суставу, сверху поместить пленку и теплый шарф. Повторять процедуру 7–10 дней, пока боль не утихнет.

В дополнение к целебным компрессам народные целители рекомендуют принимать и противовоспалительные отвары – облегчение приносят зверобой, ромашка, тысячелистник, корневище лопуха, семена сельдерея.

Из профилактических мероприятий рекомендуются – коррекция физических нагрузок, параметров веса, питания, а также приобретение качественной обуви.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector