Чем лечат ревматоидный артрит в европе и америке

Как лечат ревматоидный артрит в Европе: метотрексат и БМАРП

Ревматоидный артрит — наиболее распространенное воспалительное системное аутоиммунное заболевание в мире. Основной мишенью иммунной системы при РА становится соединительная ткань суставов, поэтому болезнь проявляется болью, ограничением движений и деформацией суставов.

Ревматоидный артрит в Европе

РА отличается разнообразием симптомов и недостаточно четкими диагностическими критериями, поэтому европейские эксперты не берутся точно назвать число больных.

Заболеваемость РА в странах Евросоюза оценивается в 20-50 случаев на 100 тысяч населения. Согласно недавнему исследованию, в ЕС проживает более 2,3 миллиона человек, страдающих ревматоидным артритом, а прямые и непрямые расходы из-за болезни составляют впечатляющую сумму — 45 миллиардов евро.

Лечение и дополнительные затраты одного пациента, связанные с этим заболеванием, достигают 5000 евро ежегодно, в зависимости от тяжести РА и назначенного лечения. Непрямые потери также впечатляют — около 4000 евро в год.

Несмотря на интенсивные исследования, точные триггеры аутоиммунной реакции при РА остаются неизвестными. Среди факторов риска ученые выделяют следующее:

  • Пол: женщины более предрасположены к развитию РА
  • Генетика: в некоторых семьях заболевание передается по наследству
  • Курение: сигареты не вызывают РА, но ухудшают его течение

По данным Всемирной организации здравоохранения, ревматоидный артрит чаще всех поражает лиц молодого трудоспособного возраста между 20 и 40 годами. По данным ВОЗ, минимум 50% пациентов из развитых стран после 10 лет заболевания не в состоянии заниматься профессиональной деятельностью полный рабочий день.

Поэтому европейские врачи стараются диагностировать заболевания как можно раньше, назначая агрессивное лечение болезнь-модифицирующими препаратами (БМАРП). Такой подход позволяет сохранить суставы и поддержать высокое качество жизни.

Первая линия терапии РА: метотрексат

Метотрексат относится в БМАРП — препаратам, подавляющим иммунную систему. Первоначально он разрабатывался как противоопухолевое средство, нарушающее деление клеток. Оказывающий иммуносупрессивное действие даже в минимальных дозах, метотрексат нашел применение при аутоиммунных заболеваниях.

Препарат широко применяется при болезни Крона и псориазе, в онкогематологии — при менингеальном лейкозе, лимфомах и трофобластных заболеваниях. Принимается внутрь, но существуют и формы для парентерального введения (внутривенно).

Ревматологи обычно начинают с дозы 7,5 мг в неделю, постепенно увеличивая ее до 25 миллиграммов по необходимости. Курс лечения может занимать от 3 до 12 недель.

Метотрексат хорошо переносится, но, как и любое лекарственное средство (тем более цитостатик!), может вызывать серьезные побочные явления.

Среди возможных побочных явлений:

  • Диарея
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Алопеция
  • Головная боль
  • Язвы во рту, стоматит
  • Кровоточивость
  • Кожная сыпь

Метотрексат может негативно повлиять на кроветворение, печень и легкие, поэтому пациенты регулярно сдают анализы крови, а также проходят рентгенографию легких до начала и после окончания терапии. Для уменьшения побочных эффектов терапии рекомендуются добавки с фолиевой кислотой (витамин В9).

Метотрексат — это первая линия медикаментозного лечения РА в Европе. Переход к остальным препаратам возможен только в том случае, если он недостаточно эффективен либо плохо переносится из-за многочисленных побочных эффектов.

Альтернативные БМАРП при ревматоидном артрите

Если пациент не отвечает на метотрексат, могут назначаться такие БМАРП, как сульфасалазин или лефлуномид. Иногда они идут в комбинации с метотрексатом.

Как вариант, назначаются биологические препараты этанерцепт (Энбрел) либо тоцилизумаб (Актемра), тоже в комбинации с метотрексатом.

В августе 2018 года международная группа ученых во главе с представителями Университетской клиники Шарите (Берлин) завершила испытания нового биологического препарата упадацитиниб. Это селективный ингибитор янус-киназы 1, который показал высокую эффективность и среднетяжелом и тяжелом активном РА.

Упадацитиниб (ABT-494) предлагает ценную альтернативу пациентам, которые не реагируют на традиционные синтетические БМАРП, включая метотрексат.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании III фазы установлено, что упадацитиниб при РА существенно улучшает функции суставов.

По убеждению профессора Шарите Герд-Рюдигера Бурместера, ингибиторы янус-киназ становятся лучшим вариантом, последним прибежищем для больных РА, которые исчерпали все остальные варианты медикаментозного лечения.

Ошибки в дозировании метотрексата

В этом же году Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) начало масштабный обзор ошибок в дозировании метотрексата.

Пациенты с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, должны принимать этот препарат раз в неделю. Только в онкогематологии кратность приема может увеличиваться (как и доза), в зависимости от конкретного заболевания.

По мнению экспертов ЕМА, ошибки в дозировании ведут к неправильному назначению метотрексата на каждый день в неоправданно высоких дозах. В результате у больных РА развиваются серьезные побочные явления уже с первых недель терапии.

Несмотря на активную информационную работу, в том числе обязательные визуальные напоминания на упаковках препарата, неграмотное назначение метотрексата, серьезные побочные явления и даже летальные исходы все еще встречаются.

ЕМА собирается изучить причины нынешнего положения дел и предпринять меры для повышения безопасности лечения ревматоидного артрита в странах Европы.

Лечение ревматоидного артрита

» Статьи

  • » Лечение ревматоидного артрита
  • –>
    Среди всех видов воспалительных заболеваний суставов наиболее часто встречается ревматоидный артрит, представляющий собой хроническое системное заболевание, при котором развивается иммуновоспалительный процесс, преимущественно поражающей ткань суставного аппарата.
    Ревматоидный артрит наиболее часто диагностируется у людей старше 35 – 40 лет, причем женщины болеют этим заболеванием в 3 раза чаще, чем мужчины.
    Причины, вызывающие данное заболевание до конца не выявлены. В основе механизма развития ревматоидного артрита лежит нарушение деятельности иммунной системы пациента, возникающие под влиянием различных причин (переохлаждение, ангина, грипп, стресс и т.д.). В результате этого иммунная система начинает вырабатывать антитела направленные против собственной соединительной ткани суставов, вызывая их поражение. В последние годы доказано и наличие генетической предрасположенности к заболеванию.
    Наиболее характерным ранним симптомом заболевания является ощущение скованности в суставах, возникающее по утрам или после продолжительного отдыха. Характерна для ревматоидного артрита симметричность поражения суставов. По мере прогрессирования заболевания происходит разрушение сустава, что сопровождается нарастанием болевого синдрома и нарушением двигательной функции.
    В настоящее время не существует лекарственных препаратов, позволяющих полностью вылечить данное заболевание, но систематическая поддерживающая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни, предотвратить развитие различных осложнений и инвалидности. Ведущими учеными мира ведутся научные исследования по писку новых препаратов для лечения ревматоидного артрита.
    Изначально стандартная терапия ревматоидного артрита включала только нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты и глюкокортикоиды. Затем появились лекарственные препараты, влияющие на подавление функции иммунного ответа, то есть на непосредственную причину развития заболевания. Первым поколением этих средств является метотрексат, но не всегда данный препарат оказывается эффективным. Последние разработки ученых – лекарства на основе моноклональных антител.
    Рассмотрим поход к лечению ревматоидного артрита (РА) в развитых странах мира.

    Лечение ревматоидного артрита в Израиле
    Израильские ревматологи считают, что лечение ревматоидного артрита должно начинаться как можно раньше при первых симптомах недуга. Применяются как стандартные способы терапии: глюкокортикоиды, НПВС, иммуносупрессивная терапия (метотрексат), так и альтернативные. По мнению израильских специалистов, лечение РА должно быть не только ранним, но и достаточно агрессивным, продолжительным, так как мягкая терапия не всегда приводит к устранению признаков воспаления суставов и часто оборачивается повторным быстрым обострениям РА. Рекомендуется с момента диагностики заболевания использование противоревматических средств, модифицирующих течение заболевания (DMARD). Данные лекарственные средства должны приниматься длительно, иногда в течении всего периода болезни. Они способствуют наступлению длительной ремиссии РА и уменьшают степень разрушения суставов.
    Достаточно часто пациентам с РА в Израиле назначаются курсы комбинированного лечения, что позволяет добиваться быстрого улучшения состояния пациентов, уменьшения боли, восстановления подвижности суставов. Комбинированная терапия включает в себя сочетанное использование препаратов DMARD и глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, бетадон и др.).
    В Израиле проводятся многочисленные исследования по разработке и созданию новых групп лекарственных препаратов для лечения РА. Большие надежды израильские ревматологи возлагают на биопрепараты (моноклональные антитела (МА)). МА представляют собой полученные из крови лабораторных животных антитела, которые вырабатывались в ответ на введение вытяжки синовиальной жидкости пациентов. Антитела, выделенные таким способом, поступая в организм больного, препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани, блокируя прогрессирование заболевания. Как показали недавно проведенные клинические исследования, использование этих лекарственных препаратов позволяет добиться стойкой ремиссии более чем у 40% пациентов с РА. При этом вероятность развития побочных эффектов наблюдается значительно реже, чем при терапии метотрексатом. Помимо этого данный вид терапии часто оказывается эффективным среди пациентов, не реагирующих на другие схемы лечения РА. Фармакологи Израиля пытаются синтезировать биопрепараты, имеющие таблетированную форму, что позволит пациентам избежать частых повторных госпитализаций и инвазивных вмешательств.
    Проводя лечение РА, израильские ревматологи уделяют большое внимание не только применению медикаментозных средств, но и физиотерапии, санаторно-курортному лечению. Уникальные климатобальнеологические условия местных курортов оказывают благотворное влияние на течение заболевания. Научно доказано, что наилучшими условиями для функционирования суставов является низкая влажность, высокое атмосферное давление и повышенная температура окружающего воздуха. Мертвое море как раз и соответствует всем этим климатическим характеристикам. Помимо природных факторов, положительное влияние на течение ревматоидного артрита оказывают грязелечение, во время которого в организме пациентов происходит усиление выделения кортизона, глюкокортикоидного гормона, обладающего резко выраженными противовоспалительными свойствами. Учитывая положительное влияние курортного лечения ревматоидного артрита, израильские врачи и Ассоциация больных артритом Израиля ведут борьбу за то, чтобы санаторно-курортное лечение было включено в программу государственного страхования и оплачивалось за счет государства и страховых касс.

    Читать еще:  Головные боли от шейного остеохондроза лечение препараты

    Лечение ревматоидного артрита в Германии
    Ревматологи Германии считают главной задачей в лечении ревматоидного артрита подавление процесса воспаления, что делает дальнейшую терапию заболевания максимально эффективной. В этой стране большое внимание уделяется ранней диагностике РА, так как чем раньше начато лечение ревматоидного артрита, тем больше шансов добиться стойкой ремиссии, не допустить развития осложнений, нарушений подвижности и, как следствие, инвалидности.
    Стандартом лечения ревматоидного артрита на сегодняшний день в Германии является метотрексат. При отсутствии выраженного эффекта пациенту назначается курс лечения моноклональными антителами к В – лимфоцитам. Метотрексат и моноклональные антитела относятся к группе болезнь-модифицирующих лекарственных средств. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов они не обладают противовоспалительным и анальгезирующим свойством, действуют значительно медленнее. Основной лечебный механизм этой категории лекарственных средств заключается в том, что они воздействуют на иммунную систему пациента, уменьшая выработку ею антител, направленных против собственной соединительной ткани, тем самым вызывая стойкую ремиссию и замедление разрушения пораженных суставов.
    Терапия базисными или болезнь-модифицирующими лекарственными препаратами должна проводиться длительными курсами. Если ревматоидный артрит привел к полному разрушению ткани сустава, то немецкие врачи рекомендуют в таких случаях оперативное вмешательство – эндопротезирование сустава. Данные операции позволяют избавить пациента от боли и вернуть ему нормальную подвижность, улучшить качество жизни.

    Лечение ревматоидного артрита в США
    Фармакологами и врачами США постоянно проводятся научные исследования по совершенствованию методов терапии ревматоидного артрита, разработке новейших лекарственных средств. Не так давно агентством по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств США (FDA) был одобрен к применению для лечения ревматоидного артрита умеренной или тяжелой степени течения препарат тоцилизумаб, разработанный компанией Roche. Данный лекарственный препарат представляет собой гуманизированные моноклональные антитела к рецептору интерлейкина-6. Его применение оказывается эффективным для группы пациентов, которым не помогало лечение с использованием ингибиторов факторов некроза опухоли. Лечение тоцилизумабом уменьшает не только признаки воспалительного процесса в суставах, но и снижает системные проявления заболевания. Этот лекарственный препарат может использоваться как для проведения монотерапии, так и в сочетании с другими болезнь-модифицирующими препаратами. Препарат хорошо переносится пациентами. В клиники США тоцилизумаб поступил 18 января этого года.
    Также в клиниках США широко применяют и различные биологические агенты, представляющие собой качественно новую ступень в лечении ревматоидного артрита. Биологические агенты воздействуют на иммунную систему пациента, сбой в работе которой и вызывает развитие ревматоидного артрита. Данная группа препаратов способствуют наступлению длительной ремиссии заболевания, замедляет разрушение суставного аппарата. В США получили одобрение для использования в широкой клинической практике следующие биологические агенты: Хумира, Ембрел, Кинерет, Ремикад и Оренция. Биологические агенты оказываются эффективными даже в тех случаях, когда другие виды терапии ревматоидного артрита не приводят к желаемому результату.

    Инновационные способы лечения ревматоидного артрита за рубежом

    Артрит – это воспаление суставов, а ревматоидным артритом считается тоже воспаление, вызываемое некоторым сбоем в иммунитете человека и болезнью аутоиммунного характера. Доподлинно неизвестно, почему наша иммунная система может атаковать свои же клетки и считать их враждебными.

    В данном случае атаке подвергается оболочка сустава синовиального вида, в результате чего происходит и само разрушение сустава.

    Почему появляется ревматоидный артрит?

    Следует отметить, что иммунитет человека – это сложнейшая цепь биологического происхождения, которая, несмотря на сегодняшние открытия, до сих пор полностью не изучена.

    Если подробнее рассмотреть болезнь ревматоидного артрита, то он считается серьезной проблемой организма, в основе которой непосредственно лежит больше чем нужно выработка определенных антител, что в дальнейшем и служит причиной нежелательно изменения в самом суставе. Суть аутоиммунных процессов состоит из выработки самим организмом антител непосредственно на свои же су ставные ткани. Под воздействием такого процесса возникают – капсулы, связок, хрящевых поверхностей в самых запущенных стадиях. По сути, появляется компенсаторный тип возрастания суставных тканей, уплотнений в ней и даже рубцов.

    Больший риск заболеть подобным недугом появляется у женского пола, в возрасте от 30 до 50 лет.

    Лечение ревматоидного артрита за рубежом

    Для лечебного процесса по избавлению от серьезного заболевания израильскими специалистами используется целый комплекс мер, которые направляются на должную коррекцию тех же иммунных процедур и на необходимое восстановление суставных функций.

    Читать еще:  Артрит симптомы и лечение у взрослых

    Чтобы добиться необходимых результатов, а именно должное лечение ревматоидного артрита за рубежом специалисты Израиля зачастую прибегают к специальным методам лечебного процесса:

    • Иммунодепресаторы;
    • Эффективные препараты противовоспалительного воздействия;
    • Стероидные гормоны в определенных случаях;
    • Фибринолитические ферменты – превосходно могут рассосать рубцевого типа ткань;
    • ЭГ – современный способ экстракорпоральной гемосорбации.

    Суть последнего метода состоит из очищения крови именно от излишних антител при помощи определенного оборудования, пропускающего постепенно кровяной поток человека.

    Данная аппаратура осуществляет свою работу по типу искусственной почки, а сама кровь проходить процесс очищения непосредственно от глобулинов специфического типа. Этот вариант борьбы с болезнью, когда лечебные препараты вводятся в организм вместе с кровью. Естественно, подобный метод не из дешевых, но один из эффективнейших.

    Не менее актуальным вариантом избавления человека от ревматоидного артрита местные доктора считают использование инновационной методики, когда в кровь вводятся стволовые клетки. Под влиянием последних осуществляется должное обновление и надлежащего вида восстановление ткани суставов соединительного характера.

    Что еще важно знать о лечении ревматоидного артрита в Израиле?

    В современных способах местных клиник прослеживается нацеленность на результат. Свидетельством тому является практически стопроцентность случаев выздоровление или улучшение общего состояния людей, страдающих упомянутым артритом.

    Не менее востребованным методом избавления от подобного недуга является использование лазера, которая для начала используется в разрыхляющих дозах, а уже впоследствии – в слабо стимулирующих. Этот способ позитивно воздействует на необходимое обновление соответствующих клеток.

    Также в израильских медицинских центрах успешно применяется влияние низких температурных режимов, а точнее – криотерапия. Здесь предполагается подверженнее дозированию охлаждения в определенных криосаунах суставы. Это позволяет существенно замедлить нежелательные аутоиммунные процессы внутри сустава.

    Кроме того, в Израиле медицинские учреждения задействуют дорогостоящую медицинскую аппаратуру, инновационные способы лечебного процесса и опыт собственного персонала с мировым уровнем, что способствует более явному эффекту по борьбе с ревматоидным артритом.

    Не взирая на то, что лечение подобного недуга считается трудноизлечимой процедурой, Израилю удалось добиться поразительных результатов – практически 90% положительного результата. В этой стране намного меньше тех, кто после болезни оказывается в инвалидной коляске.

    Многие спросят: «а как найти лучший медицинский центр по борьбе с ревматоидным заболеваниям?» Ответ – просто найти компанию-посредника с превосходной репутацией, которая с радостью воз меться за организацию эффективного процесса лечения артрита.

    Чем лечат ревматоидный артрит в европе и америке

    Артрит — это заболевание суставов воспалительного характера. Как правило, оно характеризуется болевыми ощущениями и отеками в области пораженных участков, а также снижением их подвижности.

    Эта болезнь часто поражает пальцы и кисти рук, а также коленные и локтевые суставы.

    Различают несколько видов артрита, в зависимости от причины его возникновения. Среди прочих выделяют следующие разновидности этого заболевания:

    • инфекционный;
    • травматический;
    • дистрофический;
    • вызванный подагрой;
    • ревматоидный.

    Ревматоидный артрит — один из наиболее распространенных видов этого заболевания. Это аутоиммунное заболевание: оно возникает вследствие того, что иммунная система начинает распознавать здоровые ткани организма как чужеродные. На сегодняшний день точные причины этого нарушения неизвестны.

    Если анализ показывает наличие в крови ревматоидного фактора (аутоантитела, которые вырабатываются в синовиальной оболочке и реагируют на частицы, попадающие в кровь из поражённых суставов), то диагностируется серопозитивный ревматоидный артрит. Если ревматоидного фактора в крови нет, но симптомы указывают на ревматоидный артрит, то это его серонегативный вид.

    Серонегативный ревматоидный артрит составляет около 20% среди всех пациентов с ревматоидным артритом.

    Серопозитивный ревматоидный артрит характеризуется медленным началом, поражением на начальном этапе небольших суставов и только потом крупных, возникновением поражений вне суставов (увеличение печени, селезёнки, лимфоузлов, ревматоидные узелки, поражение лёгких, голосовых складок).

    Серонегативный ревматоидный артрит отличается острым началом, поражением на начальном этапе одного крупного сустава или нескольких ассиметричных суставов и дальнейшим распространением на мелкие.

    Серонегативный ревматоидный артрит хуже поддаётся медикаментозному лечению (в том числе иммуносуппрессантами). При нём более вероятны развитие вторичного амилоидоза и появление побочных эффектов при терапии D-пеницилламина. В остальном же терапия серонегативного ревматоидного артрита не отличается от лечения других видов данного заболевания.

    В клиниках Германии применяются наиболее передовые методы диагностики и терапии ревматоидного артрита.

    Диагностика артрита

    Чтобы назначить верную терапию, прежде всего, необходимо провести комплексную диагностику ревматоидного артрита.

    Сначала врач выясняет, присутствуют ли у пациента симптомы этого расстройства: неподвижность суставов по утрам, болевые ощущения при движении и надавливании и ревматические узелки. После этого проводится анализ крови: у пациентов с ревматоидным артритом будет повышен уровень СОЭ и С-реактивного белка. Кроме того, у большинства обнаруживается ревматоидный фактор. Огромную роль в диагностике этого заболевания играют визуализационные исследования: УЗИ и рентгенография суставов. Для распознавания этого заболевания в Германии используется новейшая методика — магнитно-резонансная томография пораженных областей.

    Консервативная терапия артрита

    Зачастую это заболевание можно лечить консервативными методами. Для медикаментозного лечения ревматоидного артрита в Германии применяются базисные противовоспалительные препараты, замедляющие разрушение сустава и развитие заболевания. Обычно пациентам назначают метотрексат и лефлуномид.

    Помимо метотрексата, для лечения ревматоидного артрита в Германии используют глюкокортикостероиды и противовоспалительные препараты. При сильных болевых ощущениях анестетики и глюкокортикостероиды вводят напрямую в пораженную область при помощи инъекции.

    Значительным достижением в терапии этого заболевания стали биологические препараты — средства, произведенные с использованием биотехнологий и предназначенные для блокировки белков и рецепторов, отвечающих за воспаление в суставах.

    Кроме того, клиники Германии проводят лечение этого заболевания при помощи инновационного метода — радиосиновэктомии. Суть его заключается во введении в пораженную область радиоактивного вещества, которое повреждает клетки, ответственные за поддержание воспаления, что позволяет уменьшить боль.

    Помимо медикаментов, важная составляющая лечения ревматоидного артрита в Германии — физиотерапия. Она также служит для снятия болевых ощущений и сохранения подвижности суставов. Применяются такие методы, как криотерапия, теплолечение, электротерапия, терапия ваннами и массаж.

    Хирургические методы лечения артрита

    Если консервативные методы не дают нужного результата, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

    Основные хирургические методы лечения ревматоидного артрита в Германии:

    • Эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный. При полном эндопротезировании заменяют обе суставных поверхности, а при частичном — только одну. Сами эндопротезы изготавливаются из таких материалов, как металл и керамика, и обладают высокой прочностью и приживаемостью.
    • Синовэктомия — удаление воспаленной синовиальной оболочки. Этот метод может применяться только если поверхность сустава не повреждена. Такое вмешательство может происходить как в рамках открытой операции, так и с использованием минимально-инвазивного доступа (артроскопии).
    • Артропластика — создание нового сустава на основе разрушенного. В ходе этого вмешательства врач моделирует новые суставные поверхности, а между ними помещается прокладка из собственных тканей пациента (суставная капсула, жировая ткань, мышечная фасция и т.д).
    • Артродез — применяется для закрепления сустава в состоянии полной неподвижности. При этом кости фиксируются между собой при помощи пластин и шурупов. Сейчас к этому вмешательству прибегают довольно редко.
    Читать еще:  Лечебная гимнастика при кисте бейкера коленного сустава

    Клиники Германии предлагают наиболее передовые методы выявления и лечения этого заболевания.

    Одними из лучших клиник по лечению артрита в Германии считаются Клиника ортопедической хирургии Мюнхена (OCM), Клиника Богенхаузен в Мюнхене, Университетская клиника Шарите в Берлине и Меоклиник в Берлине.

    Благодаря высочайшему качеству лечения эти клиники получили признание на международном уровне, и сюда приезжают пациенты со всех стран мира. Здесь применяются инновационные методы терапии и высокотехнологичное оборудование, что позволяет значительно повысить эффективность терапии и свести к минимуму вероятность осложнений.

    Цены на лечение артрита в клиниках Германии рассчитываются индивидуально в зависимости от количества дней пребывания в клинике и необходимого объема терапии.

    В Клинике ортопедической хирургии Мюнхена (OCM) проводится хирургическое лечение артрита различных суставов, в том числе тазобедренного, локтя и кисти. Здесь применяются малоинвазивные артроскопические методы, которые позволяют реконструировать поврежденный сустав и при этом сократить период восстановления. Если функция полностью потеряна, то его заменяют на искусственный.

    Клиника Богенхаузен в Мюнхене известна своим отделением ревматологии. Здесь проводится комплексная терапия ревматоидного артрита. Основная цель такого подхода — избавить пациента от боли и максимально сохранить функцию сустава.

    Клиника Меоклиник в Берлине также имеет специализированное отделение ревматологии. Здесь опытные специалисты предлагают пациентам наиболее эффективные методы диагностики с применением ультрасовременного оборудования, благодаря которому становится возможной выявление ревматоидного артрита на ранней стадии.

    Университетская клиника Шарите — крупнейшая в Европе. В отделении ревматологии Шарите специалисты применяют комплексный подход к терапии ревматоидного артрита. Помимо этого, здесь проводится обширная исследовательская работа, что позволяет применять при лечении этого ревматического заболевания новейшие научные открытия.

    Остеоартроз: советы и ответы американского врача, эксперта по лечению артрита

    Доктор Натан Вей, американский эксперт по лечению артрита

    Борьба с остеоартрозом (ОА) – это тяжело, это больно, иногда это доводит до отчаяния.

    Усиливающаяся боль вынуждает уходить с работы, бросать любимое хобби.

    В итоге даже повседневные дела становятся испытанием.

    Понимание остеоартроза как болезни является ключевым для принятия верных решений и победы в этой борьбе.

    Сегодня в нашей рубрике на ключевые вопросы об остеоартрозе отвечает известный американский эксперт Натан Вей (Nathan Wei), руководитель Центра по лечению артрита в городе Фредерик, штат Мэриленд.

    – Доктор Вей, что такое остеоартроз?

    – Остеоартроз (по западной терминологии остеоартрит) – наиболее распространенное заболевание суставов.

    Как правило, это то, что в просторечье подразумевают под словами «артрит» или «соли». Это десятки миллионов людей, страдающих мучительными болями в колене, бедре, плече, мелких суставах пальцев.

    Остеоартроз представляет собой постепенное разрушение и деформацию сустава в результате врожденной патологии (дисплазии) и воздействия чрезмерных нагрузок. Это прогрессирующее заболевание, требующее комплексного подхода. По мере изнашивания суставного хряща пациенты жалуются на боль, припухлость, скованность суставов.

    – Что приводит к развитию остеоартроза?

    – Наиболее частые причины ОА – врожденные.

    Тем не менее, избыточные нагрузки на суставы тоже нередко приводят к развитию артроза. Болеют чаще всего пожилые люди, однако момент возникновения артроза определяется совокупностью негативных факторов, воздействующих на ткани. Так, при тяжелой дисплазии коленного или тазобедренного сустава дегенеративные изменения могут проявиться уже в юном возрасте. Исследования указывают на большую роль ожирения в развитии ОА этих суставов.

    – Как ОА влияет на качество жизни больных?

    – Остеоартроз – болезнь не смертельная, но сильно сказывающаяся на качестве жизни.

    При деградации тканей усиливается воспаление и боль. Большая часть пациентов жалуется на скованность в суставах, особенно в первые полчаса после подъема. Как только сустав «расходился», боль обычно утихает. У некоторых отмечается отечность, хруст и ограничение объема движений.

    – Как диагностируют остеоартроз?

    – Мы обращаем внимание на локализацию боли. Важно, возникает проблема в нагруженных или ненагруженных суставах.

    Усиливается ли боль по утрам?

    Для ревматоидного артрита это нехарактерно, зато для ОА – вполне типично. Рентген или томография суставов помогают поставить точку в диагностическом процессе.

    – Можно ли справляться с остеоартрозом самостоятельно?

    – Многое зависит от состояния ваших суставов, от степени изменений.

    Нередко удается замедлить артроз, сбросив лишний вес или перейдя на относительно легкую работу, то есть, разгрузив больные суставы. Если ОА пойман на ранней стадии, можно долгое время контролировать заболевание с помощью анальгетиков, физиотерапии и рационального режима. В частности, при остеоартрозе рекомендуется плавание, велотренажер – физическая активность вообще полезна, если делать упражнения правильно.

    Различные мази и компрессы могут отвлекать и обезболивать. Диетические добавки с хондроитином и глюкозамином пользуются популярностью в некоторых частях мира, однако их изучение пока продолжается. Некоторые исследования подтверждают эффективность этих добавок, другие опровергают или дают неопределенные результаты. По крайней мере, никто из ученых не обнаружил серьезных побочных эффектов. Следовательно, можно попробовать.

    – Что делать, если ОА прогрессирует?

    – Может потребоваться ношение специальных приспособлений – ортезов.

    Они помогают стабилизировать сустав и уменьшить нагрузку. При сильных болях назначают мощные анальгетики (опиоиды) и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов – последние уменьшают воспаление и отечность суставов. Еще один подход – внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты, которые нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани. Некоторым пациентам с артрозом хорошо помогает физиотерапия.

    – Когда необходимо задуматься об операции?

    – Что ждет больного после операции?

    – Сегодня это малотравматичные и безопасные процедуры.

    Период восстановления после протезирования сустава составляет 6-8 недель. Вероятность осложнений относительно низкая. Тем не менее, протезирование суставов при артрозе – очень дорогое лечение, которое вместе с реабилитацией и физиотерапией выливается в тысячи, а то и в десятки тысяч долларов. Как и при всяком хирургическом вмешательстве, существует небольшой риск инфекции, случайного повреждения нервов и др.

    – Есть ли надежда на лучшее лечение ОА в будущем?

    – Сегодня ведется множество научных исследований в этом направлении.

    Остеоартроз – одна из главных болезней стареющего мира, поэтому компании, крупные больницы и институты плотно занимаются данной проблемой. Проводятся многообещающие опыты со стволовыми клетками, разрабатываются более функциональные и долговечные эндопротезы суставов и т.д.

    – Каков ваш главный совет людям с артрозом?

    – Следите за весом, делайте растяжку, занимайтесь физкультурой. Это три самые важные вещи в борьбе с артрозом!

    Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector