Грыжа живота у взрослых симптомы лечение фото

Грыжи живота: что это такое, симптомы, как лечить болезнь

Грыжа живота (или вентральная) – это выход внутренних органов из брюшной полости в грудную полость, в мошонку, под кожу живота, спины, паха бедра (в зависимости от вида образования). При этом органы не соприкасаются с внешней средой, поскольку сохраняется целостность брюшины и кожи.

Это одна из самых распространенных хирургических патологий: по статистике, она встречается у 3–7% взрослых людей, а среди хирургических вмешательств операция по поводу грыжи стоит по частоте на втором месте (после операции по удалению аппендицита).

У детей также встречаются вентральные грыжи (всех видов). Чаще всего – пупочные (регистрируются у 25–35% детей грудного возраста) и паховые.

Внешне данная патология выглядит как выпячивание. Обнаружив его, многие пациенты даже без консультации врача легко определяют сами, что это такое.

Поначалу при данном заболевании – симптомы выпячивания редко доставляют серьезные неудобства, не беспокоят пациентов, и сами по себе не опасны. У детей обычно полностью отсутствуют жалобы, кроме как на наличие образования. Однако даже при бессимптомных и небольших образованиях всегда существует риск возникновения ущемления – а это уже угрожающее жизни состояние.

Поэтому при обнаружении грыжи на животе следует как можно раньше обратиться к хирургу.

Единственным методом лечения вентральных грыж у взрослых (за исключением диафрагмальной) является операция. Для хирурга это простая и легкая процедура, которая в 90% случаев полностью вылечивает грыжу, а осложнений не возникает.

У детей методы лечения без операции или даже полное отсутствие лечения (выжидательная тактика) применяют гораздо чаще, поскольку с ростом ребенка часто исчезают причины, вызвавшие выпячивание, и образование излечивается само по себе.

Читайте далее – полный обзор болезни.

Классификация

Грыжи живота классифицируют по нескольким признакам:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • Паховая;
  • пупочная;
  • бедренная;
  • грыжа белой линии живота;
  • диафрагмальная;
  • редкие виды (поясничная, седалищная, промежностная, эпигастральная и др.).

Название дается по месту наличия выпячивания

Выпячивание или предпосылки к его возникновению закладываются внутриутробно

Образование формируется уже после рождения

Органы выходят через естественные отверстия или слабые места брюшной стенки (пупочное кольцо, белая линия живота, паховый канал и др.)

Органы выходят на месте послеоперационного рубца

Повторное возникновение патологии после оперативного лечения

Органы выходят через ткани, поврежденные во время травмы

Выпячивания, связанные с заболеваниями (полиомиелит; слабая нервная связь (иннервация) мышц брюшной стенки и др.)

Органы вышли в другую полость или под кожу

Органы уже вышли из брюшной полости, но пока располагаются внутри другого анатомического образования и внешне не видны (например, внутри пахового канала)

Выпячивание легко вправляется обратно в брюшную полость

Выпячивание не вправляется

Внутренние органы сдавлены в месте выхода выпячивания, не вправляются самостоятельно, нарушено их кровоснабжение

  • Осложненные,
  • неосложненные.

Причины болезни

Грыжа живота развивается в результате врожденных и приобретенных причин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Признак Виды грыжи Характеристики
Анатомическое расположение
По происхождению 1. Врожденные
2. Приобретенные:
По степени выхода органов Полные
Неполные
По клиническим признакам Вправимые
Невправимые
Ущемленные
По наличию осложнений

Врожденные – это анатомические аномалии, из-за которых облегчается выход внутренних органов через слабые места брюшной стенки.

При наличии врожденных причин ребенок не обязательно рождается с выпячиванием – оно может сформироваться и намного позднее, уже в зрелом возрасте, под действием провоцирующих факторов (повышения внутрибрюшного давления, травм, заболеваний).

К приобретенным причинам относятся факторы:

Повышающие внутрибрюшное давление (беременность, роды, ожирение, подъем тяжестей).

Нарушающие целостность мышц брюшной стенки (травмы, операции).

Симптомы

Главные симптомы грыжи живота – это наличие выпячивания размером от горошины до арбуза. При диафрагмальной грыже выпячивание незаметно внешне, поскольку органы выходят в грудную полость.

Реже отмечаются боль в животе, запоры, тошнота, рвота, отрыжка.

Болевые ощущения возникают редко. Чаще всего боль возникает при крупных или длительно существующих образованиях и при развитии осложнений. Боль обычно локализуется рядом с выпячиванием, но может разливаться по всему животу или отдавать в поясницу, пах, крестец. При диафрагмальных грыжах возникает жжение и боли за грудиной.

Выпячивания в области живота разных видов имеют и свои специфичные симптомы, характерные только для них:

  • При бедренных грыжах возникают расстройства мочеиспускания, а боль внизу живота резко усиливается при полном выпрямлении туловища.
  • При диафрагмальных грыжах основные симптомы – это изжога, отрыжка, нарушение глотания. Возможны расстройства дыхания, кашель, осиплость голоса.

Внезапное возникновение сильных болей в животе, слабости, тошноты и повторяющейся рвоты – грозные симптомы, свидетельствующие об ущемлении выпячивания. При их появлении необходимо немедленно вызвать скорую и обратиться в хирургический стационар.

Диагностика

Диагноз обязательно подтверждает врач-хирург, даже если пациент уверен, что у него грыжевое выпячивание. Данную проблему можно спутать с другим заболеванием, а признаки небольшого выпячивания живота при небольших размерах, нетипичном расположении или неполном выходе органа могут быть незаметны внешне.

Для подтверждения диагноза обычно хирургу достаточно опроса пациента и его осмотра с проведением пальпации (ощупывания) образования и прилежащих тканей.

Методы лечения

Терапия у взрослых

Оперативное вмешательство

Грыжа живота у всех взрослых лечится только оперативным путем. Исключение – диафрагмальные грыжи (которые на начальных стадиях лечат консервативно) и случаи, когда операция противопоказана (старческий возраст, тяжелые хронические заболевания).

Оперативное лечение при неосложненных выпячиваниях проводят в плановом порядке после прохождения общего обследования (сдачи анализов крови и мочи, консультации хирурга и терапевта).

Операции при данной проблеме – повседневные и простые, их проводят в хирургических стационарах любого уровня (в том числе и в мелких районных больницах). В ходе вмешательства хирург вправляет выпячивание, укрепляет ослабленные ткани с помощью ушивания места выхода грыжи.

Период восстановления после операции проходит быстро.

Для предотвращения рецидива болезни в ранний послеоперационный период пациент носит бандаж, а в дальнейшем – ограничивает или исключает факторы, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.

Консервативные методы

Консервативные методы лечения:

  • ношение бандажа или специальных повязок;
  • диета,
  • гимнастика;
  • массаж;
  • устранение факторов, повышающих внутрибрюшное давление (запоров, резких физических нагрузок и др.);
  • лекарственные препараты (слабительные, спазмолитики для купирования болей).

Консервативные методы лечения применяют для предотвращения осложнений, предупреждения роста образования и облегчения симптомов у пациентов:

которых невозможно прооперировать (из-за старческого возраста, тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови и некоторых других состояний);

которым операция временно противопоказана (беременность, обострения хронической болезни).

Терапия у детей

Как лечить грыжу у детей, решают в индивидуальном порядке в зависимости от вероятности самоизлечения, риска осложнений, динамики заболевания (растет или уменьшается образование, появляются ли какие-то симптомы).

Часто за ребенком наблюдают (без лечения) либо временно назначают ему консервативную терапию, а потом оценивают ее результаты.

А не осложненная и не склонная к росту пупочная грыжа у детей до 4–5 лет лечится только консервативно.

Заключение

Если вы взрослый, и у вас грыжа живота (кроме диафрагмальной) – скорее идите к хирургу на операцию. Затягивание с необходимым лечением может привести к развитию ущемления – и тогда операция по-прежнему будет нужна, но станет для вас гораздо травматичнее.

Грыжа живота

Грыжа живота – миграция внутренних органов под кожу либо в иные отделы брюшной полости в результате дефекта мышечного слоя. Грыжи формируются в самых слабых точках брюшной стенки. При отсутствии осложнений выпячивание безболезненно и легко вправляется в отличие от осложненной грыжи. Лечение патологии возможно только хирургическим путем.

Что собой представляет грыжа живота

Грыжа живота представляет собою выпирание органов, расположенных в брюшной полости, через переднюю стенку живота. В некоторых случаях происходит перемещение органов и кишечных петель в просвет брыжейки либо диафрагмы. Патология чаще всего выявляется у мужчин. Это примерно 80% от всех случаев. Остальные 20% приходятся на женщин и детей.

Классификация

Классификация грыж живота основывается на нескольких признаках – анатомических, этиологических и клинических.

Местоположение

Выделяют следующие типы грыж: наружные – грыжевой мешок выдвигается за пределы передней брюшной стенки, внутренние – органы перемещаются в просвет брыжейки либо диафрагмы, т. е. не выходят за границы брюшной полости.

Локализация

Различают такие разновидности образований, как:

  • паховые;
  • пупочные;
  • околопупочные;
  • послеоперационные (характерны для женщин);
  • грыжи эпигастрия (зона расположения – срединная линия брюшины);
  • вентральные – располагаются в нижней части передней брюшной стенки);
  • бедренные.

Объем грыжевого мешка

Для полной грыжи типичен выход грыжевого мешка со всем содержимым за пределы передней брюшной стенки. При неполной грыже грыжевой мешок выходит только за пределы брюшной полости.

Причины развития

Причин формирования грыжи довольно много. Но основными принято считать следующие: ослабление мышечного корсета стенок брюшной полости, дефекты стенок живота, обусловленные травмированием либо операционным вмешательством. К факторам, способным провоцировать грыжевые выпячивания, относят:

  • возрастная дряблость тканей;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • резкий сброс веса на фоне болезни либо чрезмерно строгой диеты;
  • наличие лишних килограммов – все стадии ожирения;
  • перерастяжение стенок брюшины в период гестации;
  • сложные роды;
  • продолжительный кашель;
  • частые запоры;
  • игра на духовых инструментах.

Провоцирующими факторами выступают любые состояния, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления. Поэтому причиной может выступить тяжелая физическая работа либо занятия силовыми видами спорта. Иногда патология развивается без каких-либо причин.

Признаки и симптомы

Симптомы грыжи, сформировавшейся на животе, достаточно специфичны, что позволяет быстро распознать состояние. Это выпячивание грыжевого мешка – образование может достигать значительных размеров и болезненность. Боли могут появляться в начале развития патологии. Усиливаются во время движения, а также на фоне глубоких вдохов, кашля. Если первичная симптоматика грыжи живота стандартная, то такие виды, как паховая и промежностная имеют характерные признаки.

Промежностная грыжа живота у женщин сопровождается чувством давления, тяжести и общего дискомфорта в области прямой кишки, нарушения процесса мочеиспускания, дефекты кожи в области грыжевого выпячивания, болезненность при попытке занять сидячее положение, непроходимость кишечника.

На формирование паховой грыжи живота у мужчин указывают следующие симптомы: появление круглой опухоли в области мошонки либо внутри её, болезненность,ощущение сильного давления в зоне грыжевого мешка, резкие, постепенно усиливающиеся боли.

В зависимости от области локализации грыжи живота имеются свои специфические признаки. Клиническая картина зависит от того, какой из органов брюшной полости заполнил грыжевой мешок.

  • Кишечные петли. Состояние сопровождается симптоматикой кишечной непроходимости. Возникают запоры, приступы тошноты, боли острого характера. Повышается температура тела.
  • Мочевой пузырь. Характеризуется проблемами с мочеиспусканием.
  • Грыжа белой линии живота. Проявляется в виде выпячивания передней брюшной стенки во время напряжения, болезненностью в эпигастральной области.
  • Пупок. Признаками пупочной грыжи становятся приступы тошноты, болезненность во время прощупывания грыжевого мешка.
  • Пах. Для грыжи этой области характерна нарастающая боль в паховой зоне и внизу живота.
  • Бедренная грыжа. Типичным признаком патологии становится усиление болевого синдрома в нижней части живота, когда человек пытается полностью выпрямиться. Не исключены проблемы с мочеиспусканием.

Особенности патологии в детском возрасте

Типичными признаками состояния у детей становятся болезненность, чувство дискомфорта, видимое выпячивание, уменьшающееся в положении лежа на спине. Симптоматика, указывающая на формирование грыжи, следующая: болезненность в области выпячивания, проблемы с пищеварением – приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, закрепление стула, нарушения мочеиспускания, если в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.

После постановки диагноза ребенку рекомендовано оперативное вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. Гернопластика проводится либо с использованием собственных тканей пациента, либо применяется специальная сетка.

Диагностические исследования

Паховая, бедренная и пупочная грыжа относится к легко узнаваемым грыжевым опухолям. Но промежностная, седалищная и образование в области запирательного отверстия требуют проведения уточняющих исследований.

Типичным признаком грыжи становится «кашлевой толчок». Во время кашля образование реагирует на него ощутимым толчком, который хорошо ощущается приложенной к опухоли ладонью. Дополняет диагностику возможность пальцевого исследования грыжевых ворот.

Для подтверждения грыжи белой линии живота используются следующие методы:

  • рентген желудка и 12-перстной кишки;
  • гастроскопия;
  • рентгенология с применением контрастного вещества;
  • УЗИ образования.

Грыжа живота

Грыжа живота – миграция внутренних органов под кожу либо в иные отделы брюшной полости в результате дефекта мышечного слоя. Грыжи формируются в самых слабых точках брюшной стенки. При отсутствии осложнений выпячивание безболезненно и легко вправляется в отличие от осложненной грыжи. Лечение патологии возможно только хирургическим путем.

Что собой представляет грыжа живота

Грыжа живота представляет собою выпирание органов, расположенных в брюшной полости, через переднюю стенку живота. В некоторых случаях происходит перемещение органов и кишечных петель в просвет брыжейки либо диафрагмы. Патология чаще всего выявляется у мужчин. Это примерно 80% от всех случаев. Остальные 20% приходятся на женщин и детей.

Классификация

Классификация грыж живота основывается на нескольких признаках – анатомических, этиологических и клинических.

Местоположение

Выделяют следующие типы грыж: наружные – грыжевой мешок выдвигается за пределы передней брюшной стенки, внутренние – органы перемещаются в просвет брыжейки либо диафрагмы, т. е. не выходят за границы брюшной полости.

Локализация

Различают такие разновидности образований, как:

  • паховые;
  • пупочные;
  • околопупочные;
  • послеоперационные (характерны для женщин);
  • грыжи эпигастрия (зона расположения – срединная линия брюшины);
  • вентральные – располагаются в нижней части передней брюшной стенки);
  • бедренные.

Объем грыжевого мешка

Для полной грыжи типичен выход грыжевого мешка со всем содержимым за пределы передней брюшной стенки. При неполной грыже грыжевой мешок выходит только за пределы брюшной полости.

Причины развития

Причин формирования грыжи довольно много. Но основными принято считать следующие: ослабление мышечного корсета стенок брюшной полости, дефекты стенок живота, обусловленные травмированием либо операционным вмешательством. К факторам, способным провоцировать грыжевые выпячивания, относят:

  • возрастная дряблость тканей;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • резкий сброс веса на фоне болезни либо чрезмерно строгой диеты;
  • наличие лишних килограммов – все стадии ожирения;
  • перерастяжение стенок брюшины в период гестации;
  • сложные роды;
  • продолжительный кашель;
  • частые запоры;
  • игра на духовых инструментах.

Провоцирующими факторами выступают любые состояния, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления. Поэтому причиной может выступить тяжелая физическая работа либо занятия силовыми видами спорта. Иногда патология развивается без каких-либо причин.

Признаки и симптомы

Симптомы грыжи, сформировавшейся на животе, достаточно специфичны, что позволяет быстро распознать состояние. Это выпячивание грыжевого мешка – образование может достигать значительных размеров и болезненность. Боли могут появляться в начале развития патологии. Усиливаются во время движения, а также на фоне глубоких вдохов, кашля. Если первичная симптоматика грыжи живота стандартная, то такие виды, как паховая и промежностная имеют характерные признаки.

Промежностная грыжа живота у женщин сопровождается чувством давления, тяжести и общего дискомфорта в области прямой кишки, нарушения процесса мочеиспускания, дефекты кожи в области грыжевого выпячивания, болезненность при попытке занять сидячее положение, непроходимость кишечника.

На формирование паховой грыжи живота у мужчин указывают следующие симптомы: появление круглой опухоли в области мошонки либо внутри её, болезненность,ощущение сильного давления в зоне грыжевого мешка, резкие, постепенно усиливающиеся боли.

В зависимости от области локализации грыжи живота имеются свои специфические признаки. Клиническая картина зависит от того, какой из органов брюшной полости заполнил грыжевой мешок.

  • Кишечные петли. Состояние сопровождается симптоматикой кишечной непроходимости. Возникают запоры, приступы тошноты, боли острого характера. Повышается температура тела.
  • Мочевой пузырь. Характеризуется проблемами с мочеиспусканием.
  • Грыжа белой линии живота. Проявляется в виде выпячивания передней брюшной стенки во время напряжения, болезненностью в эпигастральной области.
  • Пупок. Признаками пупочной грыжи становятся приступы тошноты, болезненность во время прощупывания грыжевого мешка.
  • Пах. Для грыжи этой области характерна нарастающая боль в паховой зоне и внизу живота.
  • Бедренная грыжа. Типичным признаком патологии становится усиление болевого синдрома в нижней части живота, когда человек пытается полностью выпрямиться. Не исключены проблемы с мочеиспусканием.

Особенности патологии в детском возрасте

Типичными признаками состояния у детей становятся болезненность, чувство дискомфорта, видимое выпячивание, уменьшающееся в положении лежа на спине. Симптоматика, указывающая на формирование грыжи, следующая: болезненность в области выпячивания, проблемы с пищеварением – приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, закрепление стула, нарушения мочеиспускания, если в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.

После постановки диагноза ребенку рекомендовано оперативное вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. Гернопластика проводится либо с использованием собственных тканей пациента, либо применяется специальная сетка.

Диагностические исследования

Паховая, бедренная и пупочная грыжа относится к легко узнаваемым грыжевым опухолям. Но промежностная, седалищная и образование в области запирательного отверстия требуют проведения уточняющих исследований.

Типичным признаком грыжи становится «кашлевой толчок». Во время кашля образование реагирует на него ощутимым толчком, который хорошо ощущается приложенной к опухоли ладонью. Дополняет диагностику возможность пальцевого исследования грыжевых ворот.

Для подтверждения грыжи белой линии живота используются следующие методы:

  • рентген желудка и 12-перстной кишки;
  • гастроскопия;
  • рентгенология с применением контрастного вещества;
  • УЗИ образования.

Грыжа живота

Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле 1 . Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.

Общая информация и классификация

Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:

  • пупочное кольцо;
  • паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
  • бедренный канал;
  • рубец после операции на брюшной стенке.

Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.

Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:

  • паховой — около 75%;
  • бедренной — 10%;
  • пупочной — 5-7%;
  • послеоперационной — 8-10 %,
  • поясничной, седалищной, промежностной и др.

По состоянию грыжевого мешка:

  • свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
  • хронически осложненная (невправимая);
  • остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).

По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.

Причины грыжи живота

Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.

Способствуют этому многие факторы:

  • постоянные физические нагрузки;
  • запор;
  • метеоризм;
  • хронический кашель;
  • повторные тяжелые роды;
  • асцит (растяжение передней брюшной стенки).

Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.

Симптомы грыжи живота

Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.

Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.

При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).

Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:

  • спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
  • переполняется попавшая в него петля кишечника;
  • часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.

При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.

Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.

Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.

Ущемление — показание к немедленной операции!

Диагностика грыжи живота

Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.

Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).

Лечение грыжи живота

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.

В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.

В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.

Показания для ношения бандажа:

  • грыжи у очень маленьких детей;
  • острые и хронические инфекции до их ликвидации;
  • вторая половина беременности;
  • первые полгода после инфаркта, инсульта;
  • декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.

Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.

Прогноз и профилактика грыжи живота

При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. – Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010

Грыжи живота: что это такое, симптомы, как лечить болезнь

Грыжа живота (или вентральная) – это выход внутренних органов из брюшной полости в грудную полость, в мошонку, под кожу живота, спины, паха бедра (в зависимости от вида образования). При этом органы не соприкасаются с внешней средой, поскольку сохраняется целостность брюшины и кожи.

Это одна из самых распространенных хирургических патологий: по статистике, она встречается у 3–7% взрослых людей, а среди хирургических вмешательств операция по поводу грыжи стоит по частоте на втором месте (после операции по удалению аппендицита).

У детей также встречаются вентральные грыжи (всех видов). Чаще всего – пупочные (регистрируются у 25–35% детей грудного возраста) и паховые.

Внешне данная патология выглядит как выпячивание. Обнаружив его, многие пациенты даже без консультации врача легко определяют сами, что это такое.

Поначалу при данном заболевании – симптомы выпячивания редко доставляют серьезные неудобства, не беспокоят пациентов, и сами по себе не опасны. У детей обычно полностью отсутствуют жалобы, кроме как на наличие образования. Однако даже при бессимптомных и небольших образованиях всегда существует риск возникновения ущемления – а это уже угрожающее жизни состояние.

Поэтому при обнаружении грыжи на животе следует как можно раньше обратиться к хирургу.

Единственным методом лечения вентральных грыж у взрослых (за исключением диафрагмальной) является операция. Для хирурга это простая и легкая процедура, которая в 90% случаев полностью вылечивает грыжу, а осложнений не возникает.

У детей методы лечения без операции или даже полное отсутствие лечения (выжидательная тактика) применяют гораздо чаще, поскольку с ростом ребенка часто исчезают причины, вызвавшие выпячивание, и образование излечивается само по себе.

Читайте далее – полный обзор болезни.

Классификация

Грыжи живота классифицируют по нескольким признакам:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Врожденные причины Приобретенные
  • Паховая;
  • пупочная;
  • бедренная;
  • грыжа белой линии живота;
  • диафрагмальная;
  • редкие виды (поясничная, седалищная, промежностная, эпигастральная и др.).

Название дается по месту наличия выпячивания

Выпячивание или предпосылки к его возникновению закладываются внутриутробно

Образование формируется уже после рождения

Органы выходят через естественные отверстия или слабые места брюшной стенки (пупочное кольцо, белая линия живота, паховый канал и др.)

Органы выходят на месте послеоперационного рубца

Повторное возникновение патологии после оперативного лечения

Органы выходят через ткани, поврежденные во время травмы

Выпячивания, связанные с заболеваниями (полиомиелит; слабая нервная связь (иннервация) мышц брюшной стенки и др.)

Органы вышли в другую полость или под кожу

Органы уже вышли из брюшной полости, но пока располагаются внутри другого анатомического образования и внешне не видны (например, внутри пахового канала)

Выпячивание легко вправляется обратно в брюшную полость

Выпячивание не вправляется

Внутренние органы сдавлены в месте выхода выпячивания, не вправляются самостоятельно, нарушено их кровоснабжение

  • Осложненные,
  • неосложненные.

Причины болезни

Грыжа живота развивается в результате врожденных и приобретенных причин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Признак Виды грыжи Характеристики
Анатомическое расположение
По происхождению 1. Врожденные
2. Приобретенные:
По степени выхода органов Полные
Неполные
По клиническим признакам Вправимые
Невправимые
Ущемленные
По наличию осложнений

Врожденные – это анатомические аномалии, из-за которых облегчается выход внутренних органов через слабые места брюшной стенки.

При наличии врожденных причин ребенок не обязательно рождается с выпячиванием – оно может сформироваться и намного позднее, уже в зрелом возрасте, под действием провоцирующих факторов (повышения внутрибрюшного давления, травм, заболеваний).

К приобретенным причинам относятся факторы:

Повышающие внутрибрюшное давление (беременность, роды, ожирение, подъем тяжестей).

Нарушающие целостность мышц брюшной стенки (травмы, операции).

Симптомы

Главные симптомы грыжи живота – это наличие выпячивания размером от горошины до арбуза. При диафрагмальной грыже выпячивание незаметно внешне, поскольку органы выходят в грудную полость.

Реже отмечаются боль в животе, запоры, тошнота, рвота, отрыжка.

Болевые ощущения возникают редко. Чаще всего боль возникает при крупных или длительно существующих образованиях и при развитии осложнений. Боль обычно локализуется рядом с выпячиванием, но может разливаться по всему животу или отдавать в поясницу, пах, крестец. При диафрагмальных грыжах возникает жжение и боли за грудиной.

Выпячивания в области живота разных видов имеют и свои специфичные симптомы, характерные только для них:

  • При бедренных грыжах возникают расстройства мочеиспускания, а боль внизу живота резко усиливается при полном выпрямлении туловища.
  • При диафрагмальных грыжах основные симптомы – это изжога, отрыжка, нарушение глотания. Возможны расстройства дыхания, кашель, осиплость голоса.

Внезапное возникновение сильных болей в животе, слабости, тошноты и повторяющейся рвоты – грозные симптомы, свидетельствующие об ущемлении выпячивания. При их появлении необходимо немедленно вызвать скорую и обратиться в хирургический стационар.

Диагностика

Диагноз обязательно подтверждает врач-хирург, даже если пациент уверен, что у него грыжевое выпячивание. Данную проблему можно спутать с другим заболеванием, а признаки небольшого выпячивания живота при небольших размерах, нетипичном расположении или неполном выходе органа могут быть незаметны внешне.

Для подтверждения диагноза обычно хирургу достаточно опроса пациента и его осмотра с проведением пальпации (ощупывания) образования и прилежащих тканей.

Методы лечения

Терапия у взрослых

Оперативное вмешательство

Грыжа живота у всех взрослых лечится только оперативным путем. Исключение – диафрагмальные грыжи (которые на начальных стадиях лечат консервативно) и случаи, когда операция противопоказана (старческий возраст, тяжелые хронические заболевания).

Оперативное лечение при неосложненных выпячиваниях проводят в плановом порядке после прохождения общего обследования (сдачи анализов крови и мочи, консультации хирурга и терапевта).

Операции при данной проблеме – повседневные и простые, их проводят в хирургических стационарах любого уровня (в том числе и в мелких районных больницах). В ходе вмешательства хирург вправляет выпячивание, укрепляет ослабленные ткани с помощью ушивания места выхода грыжи.

Период восстановления после операции проходит быстро.

Для предотвращения рецидива болезни в ранний послеоперационный период пациент носит бандаж, а в дальнейшем – ограничивает или исключает факторы, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.

Консервативные методы

Консервативные методы лечения:

  • ношение бандажа или специальных повязок;
  • диета,
  • гимнастика;
  • массаж;
  • устранение факторов, повышающих внутрибрюшное давление (запоров, резких физических нагрузок и др.);
  • лекарственные препараты (слабительные, спазмолитики для купирования болей).

Консервативные методы лечения применяют для предотвращения осложнений, предупреждения роста образования и облегчения симптомов у пациентов:

которых невозможно прооперировать (из-за старческого возраста, тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови и некоторых других состояний);

которым операция временно противопоказана (беременность, обострения хронической болезни).

Терапия у детей

Как лечить грыжу у детей, решают в индивидуальном порядке в зависимости от вероятности самоизлечения, риска осложнений, динамики заболевания (растет или уменьшается образование, появляются ли какие-то симптомы).

Часто за ребенком наблюдают (без лечения) либо временно назначают ему консервативную терапию, а потом оценивают ее результаты.

А не осложненная и не склонная к росту пупочная грыжа у детей до 4–5 лет лечится только консервативно.

Заключение

Если вы взрослый, и у вас грыжа живота (кроме диафрагмальной) – скорее идите к хирургу на операцию. Затягивание с необходимым лечением может привести к развитию ущемления – и тогда операция по-прежнему будет нужна, но станет для вас гораздо травматичнее.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при шейно грудном остеохондрозе
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Врожденные причины Приобретенные