Хирургическое лечение сколиоза у взрослых

Операции при сколиозе 3 и 4 степени и реабилитационный период

Операция при сколиозе иногда очень необходима. Ведь сильное боковое искривление позвоночника приводит к ощутимым сбоям в работе внутренних органов, сокращению продолжительности жизни и снижению ее качества. Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Показания к операции при сколиозе

Хирургическая операция назначается врачом при 3 и 4 степени сколиоза, когда на здоровье позвоночника нельзя повлиять консервативными методами лечения. При искривлении оси скелета возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, дыханием и кровообращением. Мышцы не развиваются равномерно, движения скованны. Усталость, болезненность появляются даже при незначительных физических нагрузках.

Показаниями для оперативного вмешательства при боковом искривлении позвоночника являются следующие признаки:

  1. Существенное ограничение двигательной активности, хронические боли, трудно поддающиеся купированию медикаментозной терапией.
  2. Угол искривления при сколиозе составляет более 45 градусов.
  3. Сосудистые нарушения и неврологическая симптоматика, обусловленная компрессией спинного мозга: параличи конечностей, потеря чувствительности, сильный болевой синдром, не дающий уснуть.
  4. Наличие сращения ребер и добавочных полупозвонков.
  5. Проблемы с сосудистой системой: кифосколиотическая деформация сердца, нарушение кровообращения.
  6. Стремительно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника 2 степени у детей.

Узнайте, зачем нужен турник при сколиозе: рекомендации врачей ЛФК и основные упражнения.

Родителям на заметку! Лечение детского сколиоза: основные терапевтические методы их эффективность на разных стадиях заболевания.

Какие бывают операции?

Операция по исправлению сколиоза заключается в наложении металлических конструкций, выравнивающих позвоночный столб. Так как у детей еще продолжается рост, устанавливают подвижные устройства. Хирургическое вмешательство проводится в течение 2-3 часов под наркозом. Металлический фиксатор позвоночного столба устанавливается врачами-хирургами навсегда. Демонтируется он только при развитии осложнений или поломки.

Виды оперативных вмешательств при сколиотической деформации позвоночника:

  1. Метод Харрингтона. Устанавливается два стержня: на вогнутую кривизну – дистрактор, на выпуклую – компрессор. Фиксируются они при помощи крючков на дуги позвонков. Сзади них скрепляют (выполняют спондилодез). После операции накладывают гипс на три месяца. Следующие полгода необходимо носить ортопедический поддерживающий корсет. Вмешательство обеспечивает выравнивание до 60%.
  2. Метод Котреля-Дюбуссе. Не требует выполнения спондилодеза и накладывания гипса, так как имплантируемая металлическая конструкция сама по себе обладает повышенной жесткостью. Данный вид вмешательства разработан французскими специалистами.
  3. Метод Люке. Выравнивание вогнутой и выпуклой кривизны выполняется с помощью двух цилиндрических прутьев, которые фиксируют при помощи проволоки, используемой в качестве нитки. Благодаря жесткости конструкций, ношение гипса не требуется. Достигается выпрямление деформации на 50–90%. Недостаток – возможно повреждение спинного мозга металлическими швами, проходящими через канал, и, как следствие – проявление неврологической симптоматики.
  4. Апи-фикс – это операция, когда через мелкий разрез под контролем эндоскопа выполняется постепенная корректировка искривления при помощи двух винтов, которые регулируются. Метод малоинвазивный. Процедура длится около часа. Данный способ распространен в Европейских странах и Израиле.

Следует помнить о том, что любой хирургический метод по исправлению сколиотической деформации всегда несет риск осложнений. Возможно нарушение функций спинного мозга, нервных корешков, что влечет за собой проблемы с кровообращением и расстройство работы внутренних органов. Существует также риск поломки фиксирующих металлоконструкций, которые могут оказаться низкокачественными. Импортные импланты имеют значительные преимущества.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед предстоящей процедурой желательно настроиться на нее – поработать с психологом, выполнять упражнения по релаксации, дыхательную гимнастику (цигун), йогу. Госпитализируется оперируемый, как правило, за сутки до операции. Перед этим необходимо пройти обследования:

  1. Рентген или компьютерную томографию позвоночника.
  2. Обследование сердца.
  3. Спирометрия – исследование дыхательной системы.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Анализы крови.

Непосредственно перед оперативной коррекцией сколиоза выполняется замер роста, ЭКГ, спирография, очистительная клизма. За 10-12 часов нельзя принимать пищу.

Читать еще:  Чем лечить паховую грыжу у мужчин

Цена на операцию по исправлению сколиоза позвоночника 3 и 4 степени в среднем составляет от 100 до 300 тыс. руб. За рубежом стоимость коррекции кривизны – до 250 тыс. долларов. Самая низкая цена в Чехии – начинается от 17 тыс. евро. В Германии – около 40 тыс. евро. Отдельно оплачивается пребывание в стационаре.

Для жителей Российской Федерации предусмотрены специальные квоты на бесплатную хирургическую коррекцию при деформации 3 и 4 степени. Время ожидания очереди составляет от 3 месяцев до года. Если у пациента имеются средства на процедуру, возможна полная компенсация затраченных денег.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции на сколиоз включает следующие меры: в течение первых двух суток показан постельный режим без поворотов туловища. На третий день пациент выполняет специальные упражнения лечебной физкультуры, не вставая с постели. По мере восстановления реабилитирующиеся переходят на более сложные комплексы ЛФК, направленные на формирование мышечного каркаса. В течение первых 2 недель после хирургической коррекции не разрешается сидеть, можно только стоять или лежать.

Реабилитационные меры включают физиотерапию, ношение поддерживающего ортопедического корсета, ручной массаж спины, санаторно-курортную профилактику (ванны, обертывания), лечебную физкультуру. Выписывают пациента через 2 недели после частичного восстановления и повторного обследования.

Узнайте, что такое идиопатический сколиоз: симптомы и терапия.

Жизнь после операции на сколиоз позвоночника может, как улучшиться, так и ухудшиться либо вовсе не измениться. Это зависит от качества устанавливаемого импланта и квалификации хирурга. Иногда после коррекции искривлений пациенты жалуются на боли, дискомфорт в спине. Возможна неврологическая симптоматика: нарушение функций сердца, желудка, дыхательной системы, кишечника, мочевого пузыря, в зависимости от локализации повреждений.

Люди, оперировавшиеся за рубежом, оставляют, как правило, положительные отзывы. Инвазивные методы лечения необходимо применять при сильной степени кривизны позвоночного столба и стремительно развивающемся процессе деформации.

Лечение сколиоза у взрослых

Известно, что сколиоз – это серьезное заболевание. Данная патология сказывается на жизни пациента не только в физическом, но и в психическом отношении. Более того, для женщин это реальные сложности при вынашивании и рождении ребенка.

  • выраженный болевой синдром;
  • асимметрия лопаток, плеч, половин грудной клетки;
  • быстрая утомляемость;
  • необходимость присутствия поблизости опоры;
  • прихрамывание;
  • формирование реберного горба.

При этом со стороны внутренних органов наблюдаются легочно-сердечная недостаточность, склонность к простудам, расстройство пищеварения, явления холецистита, пиелонефрита и т.д. Развитие сколиоза сопровождается усилением болей в спине, анемией и покалыванием в ногах и руках.

Почему происходит искривление позвоночника?

Причины возникновения сколиоза у взрослых:

  • не вылеченное в детстве заболевание;
  • остеохондроз, грыжи дисков и т.п.;
  • травмы грудной клетки и позвоночника;
  • операции и рубцовые изменения;
  • состояние после туберкулеза, остеомиелита и других заболеваний.

При сколиозе сдавливаются нервные корешки, вследствие этого нарушается процесс прохождения импульса от спинного мозга и страдает связанный с ним внутренний орган. Еще Гиппократ говорил, что человеческий позвоночник связан со всеми болезнями. Поэтому рано или поздно искривление столба без должного лечения может привести к хроническим патологиям внутренних органов, мигрени, грыжам и т.д.

Распознавание деформации и ее устранение

Достоверным исследованием для диагностики сколиоза является рентгенография позвоночника, сделанная в разных проекциях. Данный анализ позволяет определить степень искривления, величину дуг, локализацию изгибов, а также наличие других изменений.

В зависимости от локализации различают следующие виды сколиоза:

  • шейно-грудной;
  • грудной;
  • грудопоясничный;
  • поясничный;
  • пояснично-крестцовый;
  • тотальный, если деформированы все отделы позвоночника.

По форме искривления сколиоз делится на:

  • односторонний (влево или вправо);
  • S-образный;
  • C-образный;
  • кифосколиотический (кроме бокового искривления еще деформируется грудная клетка).

По величине угла искривления выделяют сколиоз:

  • I степени – угол искривления до 10 градусов, осанка портится из-за слабости мышц и недостаточно развитых связок;
  • II степени – угол искривления до 30 градусов, возникает некоторая торсия позвонков;
  • III степени – угол искривления до 40 градусов, значительная торсия в сочетании с реберным горбом;
  • IV степени – угол искривления от 40 градусов, деформация вызывает скручивание туловища, реберный горб формируется сзади и спереди, наблюдаются искривление таза, асимметрия положения ног.
Читать еще:  Лечебная гимнастика при грудном сколиозе

Средства борьбы с заболеваниями позвоночника

Приступая к лечению сколиоза, нужно принять следующие меры, которые помогут исправить патологию:

  • устранить тяжелые динамические нагрузки;
  • стимулировать мышечный корсет спины;
  • при выполнении гимнастических упражнений физические нагрузки увеличивать постепенно;
  • во время лечения следует также воздействовать на вторичные симптомы сколиоза;
  • выработать правильную осанку и походку.

Чтобы исправить сколиоз I степени у подростков, будет достаточно простых гимнастических упражнений. Следующая стадия заболевания у них корректируется ортопедическим корсетом. У взрослых позвоночник не растет и теряет гибкость, поэтому сколиоз исправляется намного сложнее, чем у детей. Обычно используются следующие меры для лечения сколиоза:

  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • физиотерапия
  • строго дозированное вытяжение на аппарате «Анатомотр&raquo
  • плавание.

При лечении сколиоза I и II степени врачи медицинского центра А.Г. Гриценко с помощью мануальной терапии устраняют смещения позвонков, придают им наиболее физиологическое положение, тем самым убирают ущемление нервных корешков. После коррекции позвоночника результат необходимо закрепить выполнением определенных упражнений.

Если сколиоз обнаруживают на поздних стадиях развития, например, III или IV, Иногда это может привести к хирургическому вмешательству. Но надо помнить о последствиях любой операции. Поэтому на такое лечение нужно идти только в том случае, когда консервативные методы не работают и начинают страдать внутренние органы. Они перестают нормально функционировать из-за нарушения иннервации органов и тканей.

Выбор тактики, по которой будет происходить лечение сколиоза, зависит от анатомических и патологических особенностей спины и организма больного в целом. В дальнейшем пациент обязательно должен проходить ежегодные осмотры. Их цель: профилактика осложнений, которые может иметь сколиоз.

Лечение сколиоза у взрослых

Тромбофлебит нижних конечностей – лечение

Межпозвоночная грыжа. Лечение

Лечение сколиоза у взрослых

Сколиоз – это расстройство, которое заставляет позвоночник скручиваться или изгибаться в сторону. Большинство молодых людей с легким сколиозом не требуют агрессивного лечения. С возрастом, когда этот недуг вызывает боль в спине и другие проблемы в жизни, прибегают не только к консервативным, но и хирургическим методам лечения сколиоза у взрослых.

Основные признаки и симптомы сколиоза

Зачастую признаки и симптомы сколиоза включают в себя:

  1. Проблемы с сердцем или дыханием из-за деформации позвоночника.
  2. Выступающую лопатку, которая более заметна, чем другая. А также ребра, которые торчат больше, чем другие.
  3. Скрученный или повернутый позвоночник.
  4. Неровные плечи, талию и / или бедра.

Диагностика степени сколиоза

Если у вас есть боль в спине, вызванная сколиозом, или вы думаете, что у вас может быть не диагностированный сколиоз, покажитесь ортопеду или терапевту.

Ваш врач проведет тщательный осмотр и изучит историю болезни, чтобы диагностировать эту патологию. Проверит двигательные тесты, чтобы выявить уровень асимметрии, рефлексы и скорость прохождения нервных импульсов.

Для подтверждения диагноза врач может назначить рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Результаты обследования помогут специалисту уяснить вашу проблему с позвоночником и назначить правильное лечение.

Лечение сколиоза у взрослых

Лечение сколиоза у взрослых обычно консервативное, особенно для пациентов, у которых нет быстро прогрессирующего течения и значительных неврологических симптомов.

Консервативное лечение сколиоза

Консервативное лечение сколиоза включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, иглоукалывание, физиотерапию и инъекции стероидов для снятия боли в пояснице и лечения сопутствующих симптомов других заболеваний и проблем, связанных с позвоночником.

Читать еще:  Ревматоидный артрит как лечить медикаментозно

Однако, результат консервативного лечения, не всегда удовлетворительный. Исследования показали, что долгосрочный успешный показатель консервативного лечения симптоматического сколиоза у взрослых составил всего 27%.

Вышеуказанные методы лечения направлены на уменьшение боли и стабилизацию общего состояния, но не на сагиттальный дисбаланс, который так часто наблюдается у пациентов с диагнозом сколиоз.

Сагиттальный баланс позвоночника – это равновесное состояние суммы всех физиологических изгибов позвоночника, при котором в положении стоя (по данным рентгенографии) линия, проведенная через центр тела позвонков и центр дисков, параллельна линии отвеса. Именно такой баланс в положении нашего позвоночника необходим для выполнения его многих оптимальных функций, и в первую очередь – опорной. Деформация позвоночника в виде смещения линии сагиттального баланса или изменения наклона таза, приводит к нарушениям не только со стороны позвоночника, но и со стороны многих других органов.

Недавние исследования показали эффективность физиотерапевтических упражнений при сколиозе первой и второй степеней, а также упражнений с зеркальным отражением и мануальными манипуляциями. Такие упражнения вместе с мультимодальной реабилитацией снижают уровень боли и инвалидности у пациентов с грудопоясничными и поясничными деформациями позвоночника.

Кроме того, фиксация способна стабилизировать прогрессирующие кривые у 80% взрослых со сколиозом. Для длительной фиксации позвоночника в нормальном положении ортопед может рекомендовать ношение корсета. Эта процедура помогает остановить прогрессирование сколиоза.

За последние 15 лет было исследовано много различных упражнений и реабилитационных подходов в лечении сколиоза у взрослых. Изученные упражнения включают йогу, пилатес, устройство бокового смещения, упражнения, активной самокоррекции, мануальная терапия.

К другим исследованным методам лечения относится вытяжение позвоночника с помощью специальных приспособлений.

Рассмотренные выше методы консервативной терапии сколиоза у взрослых носят укрепляющий характер.

Хирургическое лечение сколиоза у взрослых

Восстановить правильное положение позвоночника при третьей и четвертой стадиях сколиоза возможно хирургическим путём. Однако, этот метод может повлечь возникновение осложнений со стороны спинного мозга и других органов. При выборе хирургического вмешательства надо иметь в виду, что такие операции проводятся в Европе и Москве.

Процедура хирургического восстановления позвоночника включает в себя прикрепление стержней, крючков или винтов к изогнутой части позвоночника с целью её выпрямления. По показаниям могут устанавливаться позвоночные импланты.

После операции пациент нуждается в реабилитации, поскольку новое состояние для него является неестественным. Поэтому потребуется комплексный курс терапии, направленный на снижение напряжения мышц, их перестраивание, и улучшение кровоснабжения.

Профилактика сколиоза у взрослых

Чтобы не допустить третьей или четвертой стадии сколиоза, целесообразно:

  • постоянно сидеть прямо, чаще менять позу, если вам приходится долго сидеть. Правильно подобрать мебель. Стул должен держать спину в области лопаток и поясницы;
  • укреплять спину и позвоночник плаванием и физическими упражнениями, например, на турнике;
  • следует правильно организовать ночной сон. Например, использовать подушку-валик, которая поддерживает шейные позвонки, чтобы впадина между затылком и лопатками заполнилась, а позвоночник остался прямым. Поза эмбриона, слегка согнув ноги, на правом боку — самая оптимальная для сна;
  • если у вас обнаружена первая или вторая стадии сколиоза, курс упражнений должен посоветовать квалифицированный врач ЛФК. Он покажет, как правильно выполнять движения, какие мышцы следует расслабить, а какие нагружать;
  • делать массаж, который расслабляет спазмированные мышцы и тонизирует слабые;
  • своевременно лечить остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Такие профилактические меры способны предотвратить развитие довольно серьёзного заболевания – сколиоза, или своевременно начать лечить уже начавшуюся деформацию позвоночника, избавив себя от многих проблем с состоянием здоровья в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector