Как вылечить грыжу пищевода без операции

Возможность лечения без операции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Если диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лечение без операции возможно? Подобная грыжа — это тяжелое заболевание, которое к тому же очень сложно диагностировать. Если врач поставил диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), лечить без операции ее в принципе возможно, но чаще всего пациентам приходится соглашаться на хирургическое вмешательство. Устранить ГПОД в домашних условия возможно только на начальной стадии заболевания, но из-за того, что диагностика проводится не всегда своевременно, то сроки терапевтического лечения уже упущены.

Кроме того, консервативный способ лечения ГПОД может как исцелить больного, так и нанести ему вред. Поэтому устранять грыжу медикаментозно рекомендуется только на 1 или 2 стадии болезни.

Описание грыжи

Грыжа — это смещение и выпячивание органов. В диафрагме, которая отделяет грудную клетку от желудка, имеется отверстие для пищевода. По нему еда поступает в желудок. Если процессы проходят нормально, то в желудке пища переваривается и продвигается дальше. Но когда диафрагмальные и ленточные мышцы ослабевают и перестают поддерживать внутренние органы, появляется заболевание пищеводного отверстия диафрагмы. К примеру, из своих границ может выйти желудок и его верхняя часть оказывается в грудной клетке, что негативно отражается на его работе и на состоянии здоровья человека. У пациента с диагнозом ГПОД могут возникать трудности с дыханием, тошнота и прочие неприятные симптомы.

Причины ГПОД

Причин, вследствие которых может возникнуть грыжа, много, но основными требуется назвать:

  • недостаточность физических нагрузок, при которой развивается слабость связок;
  • состояния или заболевания, в результате которых внутрибрюшное давление увеличивается (частая рвота, сильный хронический кашель, беременность, повышенное газообразование);
  • нарушенную сократительную функцию пищевода;
  • врожденную патологию.

Симптомы заболевания

Если размер грыжи небольшой, то ярких симптомов может и не наблюдаться, лишь изредка больного беспокоит тошнота или рвота. Если ситуация более серьезная, то может наблюдаться выплеск кислоты из желудка в пищевод.

При этом следует учесть, что достаточно часто грыжа протекает бессимптомно. Поэтому диагноз можно поставить только после тщательного диагностического обследования. Известны случаи, когда люди прожили всю жизнь и умерли от другого заболевания, так и не узнав, что у них ГПОД. Поэтому, если грыжа никак не беспокоит, то меры по ее устранению обычно не принимаются.

В ином случае, достигая тяжелой степени течения, патология может стать причиной болей за грудиной, в области сердца. Чаще всего такие ощущения возникают после того, как больной поест или поднимет тяжести. Еще одним симптомом может быть изжога, которая возникает после еды или ночью. Она может быть такой сильной, что человек просыпается. Со временем изжога сопровождается болью.

  • первая — абдоминальный сегмент пищевода слегка проступает в грудную клетку, желудок начинает приподниматься;
  • вторая — весь абдоминальный сегмент пищевода находится в грудной клетке, а желудок поднимается до области отверстия;
  • третья — часть желудка, кардиальный отдел и абдоминальная часть пищевода подтянулись выше диафрагмального отверстия.

Как уже было сказано, лечить грыжу консервативными методами можно только на первых двух стадиях. На третьей стадии лечение будет неэффективным, кроме того, могут сдавливаться жизненно важные органы. Медикаментозная терапия направлена не на полное устранение патологии, а на снятие таких состояний, как: рефлюкс, кровотечение, стенокардия, воспалительные процессы в пищеводе.

Читать еще:  Артроз пальцев ног лечение медикаментами

Скользящая грыжа

Скользящая грыжа встречается довольно часто, но несколько отличается от обычной. При таком образовании смещение происходит не возле пищевода, а вокруг его оси. Диагностика этого вида грыжи еще сложнее. Верхняя часть желудка поднимается выше диафрагмального уровня, и орган участвует в формировании грыжевого мешка.

Скользящая грыжа бывает двух видов — фиксированной (в этом случае как бы ни располагалось тело больного, образование остается на месте), и нефиксированной, когда расположение грыжи меняется в соответствии с положением туловища человека.

Скользящая грыжа не ущемляется. Даже если и происходит сдавливание кардии и сужение отверстия, то кровообращение не нарушается, отток крови осуществляется по пищеводным венам. Симптоматика идентична обычной грыже, однако последняя может меняться в зависимости от положения тела больного.

Консервативное лечение

Первым делом надо соблюдать диету. Частыми случаями возникновения грыжи могут стать кишечные и желудочные заболевания, которые сопровождаются запорами, отрыжками, вздутием живота, рвотой. Для того чтобы лечение было успешным, надо устранить эти симптомы.

Чтобы не возникал процесс брожения, необходимо отказаться от алкоголя, копченых и жареных блюд, острых приправ, кислых овощей, кисломолочных продуктов. Не рекомендуется употреблять в пищу бобовые, капусту, репчатый лук, хлеб.

Питаться надо небольшими порциями, но несколько раз в день. Употребляемая пища должна быть теплой — не холодной, но и не горячей. Лучше, если это будут протертые супы, пюре, суфле.

Для приготовления блюд надо использовать нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, готовить лучше на пару, тушить или варить. Гарниры желательно делать из круп, масло не рекомендуется.

После приема пищи на протяжении пары часов лучше не напрягаться физически, но и ложиться отдыхать тоже нельзя, иначе можно спровоцировать заброс кислоты из желудка в пищевод.

В качестве медикаментозного лечения выписываются антацидные препараты, которые направлены для устранения изжоги, например Гастал, Альмагель, Маалокс. Также показаны Роксатидин, Ранитидин или другие блокаторы гистаминных рецепторов. Они снижают уровень соляной кислоты. Препараты, которые уменьшают кислотность, — Омепразол, Эзомепразол. Метоклопрамид нормализует моторику пищевода.

При ГПОД рекомендуется лечебная физкультура. Хорошо помогают следующие упражнения:

  1. Лягте на бок и положите голову на валик. Глубоко вдохните и максимально надуйте живот, затем медленно выдохните и расслабьтесь. Повторите 4-5 раз.
  2. Встаньте на колени, выпрямите спину, вдохните и медленно наклонитесь вправо, выдыхайте и возвращайтесь в исходное положение, упражнение повторите 6-7 раз.
  3. Лягте на спину. Дыхание ровное, спокойное. Медленно поворачивайтесь на левый, а затем на правый бок, стараясь при этом не сбивать дыхание.

Есть травы, которые помогут облегчить симптоматику при ГПОД, — черный орех, корень солодки, щавель, семена укропа, скользкий вяз. Эффективен и ромашковый чай с медом, он успокаивает раздраженный желудок, снимает вздутие. Его хорошо пить в течение дня, а на ночь можно добавлять мед. Если мучает чувство жжения после приема пищи, то поможет сок сельдерея, но его можно пить только 30 г в сутки, не более. Также от изжоги хорошо употреблять чай из горечавки.

Противопоказания для консервативного лечения

Если имеется большое количество язв в пищеводе, наблюдается тяжелая анемия, внутреннее кровотечение или грыжа крупного размера, то лечить ее медикаментозно нельзя. Могут появиться осложнения, которые способны привести к летальному исходу, например, начнется критическое кровотечение, возникнет перфорация пищевода, органы грудной клетки (включая сердце) начнут сдавливаться.

Читать еще:  Артрит коленного сустава у детей симптомы и лечение

Практически любое заболевание можно вылечить или существенно замедлить его течение, не прибегая к хирургическому вмешательству, но для этого надо начинать терапию на ранних этапах недуга, четко выполнять все инструкции врача, отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение) и вести активный образ жизни.

Как распознать грыжу пищевода и чем лечить

Патогенез

Пищевод представляет собой трубку, длина которой у взрослого человека составляет 25-30 см. Условно пищевод разделяется на 7 отрезков, нижние из которых находятся вблизи диафрагмы. Последняя является не чем иным, как мышечная перегородка между абдоминальным и грудным отделом. Проходящий через диафрагму отдел пищевода носит соответствующее название – «внутридиафрагмальный». Наддиафрагмальный находится сверху, а поддиафрагмальный, или брюшной, соответственно, снизу. Именно на этом участке происходит развитие патологии: под воздействием каких-либо факторов происходит увеличение пищеводного отверстия диафрагмы с последующим выпячиванием в грудную полость поддиафрагмальной части пищевода и части желудка.

Классификация

Течение заболевания протекает по разным сценариям, поэтому существует классификация видов хиатальной грыжи.

  1. Аксиальная (скользящая) грыжа, является самым частым вариантом развития патологии. Нижняя часть пищевода, вместе с верхним отделом желудка, выходят сквозь диафрагмальное отверстие, причем при этом имеют возможность скользить туда и обратно. По этой причине такой вид иногда называется скользящим.
  2. Параэзофагеальная грыжа диагностируется гораздо реже. При такой патологии верхний отдел желудка в процессе не задействован, а в выпячивании участвуют его нижние отделы. Желудок при этом меняет свое положение, переворачиваясь нижней частью к отверстию в диафрагме.
  3. Еще более редко встречает комбинированная грыжа, сочетающая в себе элементы обоих описанных выше вариантов.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также классифицируется по степени развития.

  1. I степень. Грыжевым составляющим является только нижняя часть пищевода.
  2. II степень. В процессе участвует и пищевод, и часть желудка.

Причины грыжи пищевода

К развитию патологии могут привести как приобретенные нарушения, так и врожденные особенности. К последним можно отнести такую аномалию, как короткий пищевод, вследствие чего происходит его втягивание в диафрагму вместе с желудком. При такой патологии часто наблюдается отсутствие нижнего пищеводного сфинктера. Также в организме может быть крайне низкий уровень коллагена в мышцах, отчего их тонус остается пониженным, в том числе и в мышцах диафрагмы.

Пониженный коллаген может быть не приобретенной особенностью, а снижаться по мере старения организма.

К внешним факторам, способным спровоцировать хиатальную грыжу, можно отнести следующие:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • сильный, постоянный кашель при хронических заболеваниях;
  • систематические запоры;
  • частый рвотный рефлекс;
  • сильные нарушения осанки;
  • снижение моторики ЖКТ;
  • травмы пищевода, в том числе химические или термические ожоги;
  • последствия операций на пищевод или желудок;
  • увеличение давления в результате увеличения живота (лишний вес, беременность).

В подавляющем большинстве случаев, развитию заболевания способствует не какая-то одна причина, а совокупность двух и более факторов. К примеру, хиатальная грыжа нередко наблюдается у людей, страдающих хроническим бронхитом, имеющих при этом лишний вес.

Спровоцировать хиатальную грыжу может не только ожирение, но и слишком быстрое избавление от него. Дело в том, что, при быстром похудании, происходит активное разрушение жирового слоя, расположенного ниже диафрагмы, что оказывает неблагоприятное влияние на тонус пищеводного отверстия.

Читать еще:  Сколиоз позвоночника у детей лечение в домашних

Симптомы грыжи пищевода у взрослых

В роли первого и постоянного признака диафрагмальной грыжи выступает изжога. В первой стадии аксиального типа грыжи, симптом проявляется только после еды, однако на второй стадии изжога возникает независимо от приема пищи. При параэзофагеальной форме, изжога сопровождается отрыжкой и тошнотой.

При наклонах боль усиливается

Эпигастральные боли проявляются, в основном, на второй стадии скользящей грыжи и при параэзофагеальной форме. Как правило, болезненные ощущения усиливаются во время наклона туловища.

Прогрессируя, заболевание осложняется кровотечениями, иногда приводящими к анемии. Пациента часто мучает икота, возможны затруднения глотания.

Диагностика

Подтверждение диагноза невозможно без использования специальных исследований.

  1. Фиброгастродуоденоскопия является одним из самых точных методик и позволяет при помощи вводимого в пищевод прибора выявить наличие патологии и степень изменений внутренних органов.
  2. Рентгеноскопия проводится с целью выявления воспалительных процессов, язв, рубцов и сужений.
  3. PH-метрия проводится для определения степени кислотной составляющей пищевода.

Перед исследованиями пациент не должен употреблять медицинские препараты, поскольку это может отразиться на точности результатов. Также нужно воздержаться от приема пищи, так как, во время введения исследовательского зонда, может быть вызван рвотный рефлекс.

Чем опасна грыжа в пищеводе и как ее лечить

Если не принимаются меры для своевременного лечения грыжи, то высок риск возникновения серьезных осложнений.

Какие могут быть осложнения

  • ущемление грыжи;
  • прободение пищевода;
  • функциональные нарушения сердца и органов дыхания;
  • рубцы и эрозия стенок пищевода;
  • кровотечения.

Некоторые из осложнений крайне опасны и представляют угрозу жизни пациента, например ущемление грыжи или ее прободение (перфорация).

Лечение

Медикаментозная терапия грыжи пищевода возможно только на первой стадии скользящего типа. Для этого назначается несколько видов препаратов.

  1. Антациды.
  2. Блокаторы H-2 гистаминовых рецепторов.
  3. Прокинетики.

Если имеют место кровотечения, то назначаются препараты с кровоостанавливающим и антианемическим действием. Во время всего периода приема препаратов, больной находится под наблюдением, и если улучшения не наступает, то принимается решение об операции. Целью операции является вправление пищевода и, если необходимо, желудка, на свое анатомическое место. Чтобы избежать повторного выпячивания органов, проводятся манипуляции и с пищевым отверстием диафрагмы (например, ушивание).

В случае обнаружения тяжелого осложнения, оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке. Если решение об операции возникает при отсутствии осложнений, но при неэффективности лекарственных препаратов, то операцию проводят планово.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Питаться по возможности лучше дробно, небольшими порциями, по 5-6 приемов пищи в день. Рекомендуется исключить:

  • острые пряности;
  • кислые фрукты и соки;
  • жирное;
  • бобовые;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • маринады;
  • грибы.

Полезными при данном заболевании признаны легкие каши, все кисломолочные продукты, рыбные и овощные супы, а также некислые фрукты. Хлеб лучше есть в слегка подсушенном виде.

Профилактика и прогноз

Лучшим способом профилактики грыжи пищевода является своевременное выявление начальных изменений, для чего нужно регулярно проходить эндоскопическое обследование. Особенно это актуально для тех, кто входит в группу риска заболевания. Также полезно выполнение упражнений, укрепляющих мышцы передней стенки живота.

Важно понимать, чем опасна грыжа в пищеводе и как ее лечить. Самостоятельно избавиться от хиатальной грыжи невозможно, но, при своевременном обращении в медицинское учреждение, до развития осложнений, прогноз благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector