Какой врач лечит межпозвоночную грыжу

Какой врач лечит грыжу позвоночника, к какому специалисту обратиться

Грыжа позвоночника несет большую опасность для здоровья человека. Она имеет ряд серьезных осложнений. Если начать вовремя лечиться, то можно добиться положительного результат в терапии. Каждому нужно знать, какой врач лечит грыжу позвоночника. Чаще всего грыжа возникает в поясничном отделе. Правильная и эффективная терапия поможет не допустить дальнейшего разрушения диска.

Основные причины

Причины возникновения грыжи могут быть различные травмы позвоночника. Физические перенапряжения также влияют на развитие заболевания. Болезнь может возникать не только у пожилых, но и у молодых людей.

Происходит позвоночная грыжа по следующим причинам:

  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток необходимых витаминов;
  • неправильная осанка;
  • ушибы и травмы позвонков;
  • употребление спиртных напитков и табачной продукции;
  • физические перенапряжения;
  • сколиоз;
  • ожирение;
  • наследственность.

Симптоматика

Симптомы межпозвоночной грыжи всегда проявляются в виде болевых ощущениях в спине. Сначала они беспокоят сразу же после пробуждения, но потом уже больной может чувствовать, как его боль охватывает при поворотах или наклонах. Болевой синдром может быть по началу слабым при ходьбе.

Чаще всего дальше начинает боль отдавать в ногу и неметь. При кашле или чихании ощущения могут усиливаться. Потом пациент практически не встает с кровати и болевые ощущения невыносимые. Если грыжа возникла в шейном отделе больной чувствует следующие симптомы: слабость, бессонницу, головные боли, нарушение зрения, тошнота, онемечение рук, звон в ушах, повышенное давление.

Ни в коем случае, нельзя симптомы игнорировать это может привести к серьезным последствиям. Если лечение будет вовремя назначено, то пациент может обойтись без хирургического вмешательства. Больной может даже не подозревать, что у него межпозвоночная грыжа.

Если возникает дискомфорт в позвоночнике, то следует не медлить и посетить врача. При грыже в поясничном отделе может быть онемение ног, диарея, цистит. Специалист проведет комплексное обследование и назначит эффективное лечение.

К какому врачу обратиться при позвоночной грыже

Каждому человеку необходимо знать, какой врач лечит грыжу позвоночника. Если вышло, так что есть подозрения на данную патологию, то не стоит заходить в интернет искать лечение. Ведь позвоночное заболевание несет серьезную опасность. Никогда нельзя заниматься самолечением, такие симптомы могут быть похожи с многими болезнями.

После того, как больной пройдет все необходимые обследования, врач направляет к определенному специалисту для того чтобы он назначил правильное лечение. Чаще всего пациента отправляют на консультацию к ортопеду. Данный специалист разбирается в заболеваниях, связанных с позвоночником и опорно-двигательной системы.

Читать еще:  Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции

Он помогает выявить причину грыжи с помощью определенных анализов и жалоб больного. Перед тем, как назначить лечение, врач направляет пациента на МРТ. Бывает, что терапевт направляет к травматологу, если в больнице нет ортопеда.

Но ничего страшного в этом нет, ведь специалист также разбирается в заболеваниях, связанных с позвоночником. Травматолог хорошо знает о различных болезнях, которые идут от спины. Ведь причина заболевания может быть в ушибе позвоночника.

Терапевт также может направить на прием к неврологу. Чаще всего происходит грыжа из-за нарушения работы спинного мозга. Произойти может защемление нерва и нарушить при этом кровоток. Поэтому специалист сможет найти причину возникновения болезни.

Редко, но направляют к остеопату он назначает физиотерапию и лекарственные препараты. Данного специалиста назначают тогда, когда уже пациенту скорее всего будут делать операцию. Только одна треть больных смогла избежать хирургического вмешательства.

Привести болезнь может также к инвалидности из-за воспалительного процесса в спинном мозге. Такие последствия не самые приятные для больного, поэтому специалист для начала назначит диагностику и попробует пролечить пациента. Если ничего не помогает, то человеку приходится делать операцию.

Профилактические меры

Чтобы не допустить межпозвоночную грыжу, необходимо соблюдать простые правила. Чаще всего заболевание может возникать у мужчин, которые поднимают тяжести. Врачи рекомендуют перед тем, как что-то брать нужно присесть и только после этого поднимать предмет. Тогда нагрузка будет распределяться равномерно, и позвоночник не будет так страдать.

Нужно не забывать выполнять каждое утро зарядку. Это поможет избежать заболевание и нормализует кровообращение, человек будет чувствовать, прилив энергии на целый день.

Спать необходимо на ортопедическом матрасе средней жесткости, подушка не должна быть плоской и сильно высокой. Правильное питание помогает избежать не только грыжи позвоночника, но и другие заболевания. Отказаться от алкоголя и курения, такие вредные привычки сильно влияют на состояние и здоровье человека.

Какой врач лечит грыжу в позвоночнике?

При проявлении первых симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу

Только ⅓ часть пациентов с болями в позвоночнике обращаются за медицинской помощью. Остальные пострадавшие либо боятся узнать страшный диагноз, которые перевернет их жизнь, либо не знают какой врач лечит грыжу позвоночника. Большая часть пациентов надеются, что признаки через время пройдут. Однако, симптомы только ухудшаются, не дают вести нормальный образ жизни, работать и даже отдыхать.

Читать еще:  Методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

Как распознать заболевание?

Боль в спине нельзя игнорировать. Поврежденные сегменты позвоночника влияют на функционирование мышц и внутренних органов. В нем находится множество нервных окончаний, защемление которых может привести к онемению конечностей или на поздних стадиях грыжи к параличу. Симптоматика заболевания зависит от расположения выпячивания. Чтобы вовремя распознать дегенеративную патологию, необходимо знать клиническую картину заболевания.

Таблица. Симптомы развития грыжи межпозвоночного диска в зависимости от локализации поражения.

Локализация Клиническая картина
Шейный отдел ● боль в спине, затылочной части;

● прогрессирование заболевания приводит к появлению болезненности в руках, плечах, лопатках;

● подвижность шеей ограничена;

● артериальное давление может понизиться или повысится;

● потеря чувствительности и жжение.

Грудной отдел ● боль в грудной клетке;

● покалывание, онемение верхних конечностей;

● ощущение ползания мурашек;

● мышечная слабость рук;

● мужчинам заболевание грозит импотенцией.

Поясничный отдел ● изначально болевой синдром появляется в области поясницы, он может быть ноющим, простреливающим, острым;

● при физических нагрузках интенсивность боли увеличивается, она иррадиирует в ягодицу, бедро;

● появляется ощущение покалывания, онемения и пощипывания в нижней конечности со стороны расположения грыжевого образования.

Крестцовый отдел ● ощущение «ватности» ног;

● боль в пояснице, крестце, ягодицах, ногах и даже ступнях.

Кто проводит диагностику?Конечно же, ставит диагноз самостоятельно — неверное решение. Важно понимать, что грыжа позвоночника пагубно влияет на самочувствие. Лучший способ сохранить здоровье — обратиться к профильному доктору.

Первичный осмотр пациента совершает терапевт. Доктор осматривает пострадавшего, выясняет симптоматику заболевания, просит пациента сделать несколько упражнений, с помощью которых врач оценивает подвижность позвоночника. Если болезненность иррадиирует в другую часть тела, ее тоже следует осмотреть. Самостоятельно поставить диагноз можно, опираясь на информацию, полученную из интернет-источников. Однако, такой подход в итоге печально окончиться.

Осматривать пациента должен квалифицированный доктор, не раз сталкивающийся с подобным диагнозом. При самостоятельной постановке диагноза и лечении, существует огромный риск осложнений в дополнение к основной патологии. Первоначальный диагноз ставит участковый терапевт. Если не знаете, к какому врачу обращаться, спросите в регистратуре. Каждому доктору дается определенный участок города, в регистратуре данную информацию должны предоставить.

Участковый терапевт направит на прохождение полного обследования. Рекомендуется сделать рентгенологический снимок, сдать анализ крови и мочи. Поставив предварительный диагноз «грыжа позвоночника», терапевт направляет пострадавшего к ортопеду или ревматологу. Доктор дает направление на ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию для получения более полной картины заболевания. Подтвердив диагноз, ортопед начинает лечение. Если возникли новые симптомы или осложнения, может понадобиться помощь врачей разных специальностей, например, невролога, хирурга, вертебролога, мануального терапевта, массажиста, инструктора по ЛФК, физиотерапевта.

Обязанности невролога и специалиста хирургического профиля

При грыже позвоночника врач какой лечит заболевание? Межпозвоночная грыжа приводит к появлению неврологических симптомов, среди которых корешковый синдром, частичная или полная компрессия корешков конского хвоста, нарушение кровообращения. При такой симптоматике ортопед направляет к неврологу. Задачи невролога при грыже позвоночника:

  • назначить дополнительные методы исследования;
  • подтвердить диагноз и выявить другие неврологические проблемы, связанные с возникновением грыжевого образования;
  • обнаружить степень неврологического дефицита;
  • назначить симптоматическое и патогенетическое лечение.

При необходимости лечащий врач направляет пациента к хирургу. Хирурги часто участвуют в лечении грыжи позвоночника. К специалистам данного профиля направляют в следующих случаях:

  • консервативное лечение не помогает;
  • нервные корешки слишком долго находятся в защемленном состоянии и могут привести к параличу;
  • грыжевое образование достигло больших размеров.

Специалисты хирургического профиля способны удалить выпячивание, заменить межпозвоночный диск на имплантат. После оперативного вмешательство врач наблюдает пациента, назначает комплекс реабилитационных мероприятий. Хирург способен вылечить грыжу. После операции требуется посещать врача, чтобы доктор контролировал состояние пациента, при необходимости назначил нужные медикаменты.

Кто проводит физиопроцедуры и ЛФК?

Далее, лечением грыжи позвоночника занимается физиотерапевт и инструктор по лечебно-профилактической физкультуре. Физиотерапия проводится при отсутствии проведения операции и после нее. Лечение грыжи проводит физиотерапевт, только этот врач может назначить данный тип терапии, проконсультировать пациента касательно противопоказаний и побочных эффектов после проведения процедуры. Физиотерапия:

  • восстанавливает кровообращение;
  • снимает воспаление;
  • купирует болевые синдромы.

Снять симптоматику заболевания помогает магнитотерапия, электромиостимуляция, электрофорез, лазерное лечение. Одновременно с физиотерапией необходимо делать ЛФК. Специалисты по лечебной физкультуре показывают правильность выполнения упражнений, следят за состоянием пациента во время тренировки, дают рекомендации для занятий в домашних условиях. К инструкторам ЛФК обращаются на любой стадии развития грыжи позвоночника. Лечебная физкультура помогает:

  • восстановить подвижность;
  • вернуть позвоночнику гибкость, эластичность;
  • снять боль;
  • восстановить нарушенный обмен веществ;
  • улучшить кровообращение в поврежденных сегментах позвоночника.

Первое время физкультуру выполняют под присмотром квалифицированного доктора. Далее, занятия разрешают проводить дома, но несколько раз в неделю посещать специалиста по ЛФК.

Врач, лечащий грыжу позвоночника: куда обратиться в первую очередь

Пациенты, испытывающие проблемы со спиной (боли, онемение конечностей и другие нарушения), нередко подозревают у себя такой диагноз, как грыжа позвоночника. При этом сразу возникает вопрос, куда нужно обратиться в первую очередь, какой врач лечит грыжу позвоночника. Чтобы правильно на него ответить, необходимо сначала попасть к терапевту и пройти все необходимые диагностические процедуры.

С чего начать: прием у терапевта

Межпозвоночная грыжа образуется из-за травм или вследствие длительного давления позвонковых костей на диск, который впоследствии начинает сплющиваться. Центральная часть диска выходит за пределы нормального положения и начинает давить на кровеносные сосуды и нервные волокна спинного мозга.

В итоге человек практически всегда испытывает болевые симптомы, которые могут:

  • иметь как регулярный, так и довольно редкий, несистемный характер;
  • быть ноющими или резкими, даже простреливающими;
  • резко усиливаться при смене позы, даже небольшой физической нагрузки;
  • не давать нормально стоять на ногах, брать тяжести.

Эти симптомы нередко дополняются и другими признаками:

  • наблюдается онемение рук и/или ног;
  • чувство слабости, общее ухудшение самочувствия;
  • головокружения, скачки артериального давления;
  • в запущенных случаях – нарушения со стороны других органов (например, грыжи поясничного отдела нередко приводят к нарушениям актов мочеиспускания и дефекации).

Первое, что должен сделать человек – обратиться к своему участковому терапевту, который изучит историю болезни и жалобы больного.

Важно ответить на вопросы:

  • как давно наблюдается боль;
  • какая именно часть позвоночника болит;
  • какой характер она имеет (ноющий, резкий, регулярный, редкий);
  • в результате чего усиливается боль (после длительного стояния, физической нагрузки, смены позы, после ночного отдыха);
  • каков характер работы;
  • были ли травмы позвоночника.

Терапевт внимательно осматривает и выслушивает больного с межпозвоночной грыжей, ставит предположительный диагноз, после чего направляет его к узкому специалисту.

Ортопед (вертебролог)

Основной врач по грыжам – это ортопед, который принимает людей с различными болезнями опорно-двигательного аппарата, в том числе с подозрениями на межпозвоночные грыжевые образования. Ортопед осматривает пациента, анализирует историю болезни и жалобы. После этого практически всегда назначаются диагностические процедуры для точного подтверждения диагноза и назначения корректного лечения (рентген, МРТ, компьютерная томография и другие методы обследования).

Травматолог

Если имеются грыжи позвоночника врач общей практики (терапевт) может направить и к такому специалисту, как травматолог. Подобная практика распространена в небольших городах, где не хватает узких специалистов. К нему человек может идти с подозрением на разные виды нарушений, а особенно часто – если происхождение болей и других симптомов напрямую связано с травмой.

Нередко негативное воздействие оказывает резкий рывок при поднятии тяжестей, спортивная травма поворот в неудобной позе и другие быстрые движения, приводящие к усилению уже развивающегося заболевания. Поэтому если говорить о том, к какому врачу обратиться в случае травм, в большинстве случаев это будет как раз травматолог.

Невропатолог

При заболеваниях позвоночника к какому врачу обращаться в 1 очередь решает терапевт. Нередко он отправляет человека сразу к невропатологу. Изучая результаты обследований (МРТ, компьютерной томографии и др.), специалист определяет, насколько сильно зажаты корешки нервных волокон, можно ли их вылечить без оперативного вмешательства или без него не обойтись.

Остеопат

Если нужно знать, какой врач лечит грыжи позвоночника, то остеопат точно не будет стоять первым в списке специалистов. К нему больного отправляют крайне редко. Он может назначить курс физиотерапевтических процедур, причем если они не дадут нужного эффекта, то больному остается только отправиться на операцию

Хирург

Если терапевт или иной специалист сразу направляют больного к хирургу, это значит, что случай достаточно тяжелый, запущенный, и позвоночную грыжу предполагается лечить только оперированием. Бывают случаи, когда даже хирурги назначают курс консервативного (без вмешательства) лечения, который действительно приводит к выздоровлению, но чаще всего речь идет именно об операции.

Причина необходимости вмешательства в том, что, если не предпринять срочных мер, то:

  1. В результате развития болезни может произойти защемление спинномозговых волокон нервных клеток, в результате чего случится паралич нижних конечностей, и пациент утратит трудоспособность.
  2. При заболеваниях позвоночника к какому врачу не обратись, пройти диагностику нужно как можно скорее. Если же человек явно запустил свое здоровье, консервативное лечение не поможет – придется удалять поврежденную область на операции.
  3. Если защемленные нервы начнут воспаляться, боли станут нестерпимыми, и даже сильные обезболивающие могут не привести к желаемому эффекту. Таким образом, в таких случаях проведение операции практически неизбежно.

Физиотерапевт

Если задавать вопросом, к какому врачу обращаться при грыже, то в случае с физиотерапевтом речь идет уже не постановке диагноза, а о конкретном курсе консервативного лечения. Курс прописывает ортопед или невропатолог, а физиотерапевт проводит соответствующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • электромиостимуляция;
  • фоно- и электрофорез.

Мануальный терапевт

Этот специалист лечит особыми воздействиями рук на спину – подобно тому, как это делает массажист. Однако в ответе на вопрос о том, какой врач лечит межпозвоночную грыжу, мануальный терапевт точно не стоит на первом месте. К тому же такой вид лечения противопоказан, если речь идет об острых проявлениях заболевания, прогрессирующего в течение длительного времени.

Мануальной терапией можно воспользоваться, если направление дает сам терапевт.

К тому же важно учесть такие требования:

  1. Терапевт должен иметь соответствующий сертификат, подтверждающий его квалификацию.
  2. После процедуры боли должны ослабевать, общее ощущение должно давать комфортные чувства.
  3. Мануальная терапия не может быть единственным способом лечения, а тем более – альтернативой операции, если хирург или невропатолог приняли решение именно о вмешательстве.

Врач ЛФК

Если задаться вопросом, к какому врачу идти во время восстановления после операции или же для лечения заболевания без хирургического вмешательства, то ответ будет одинаковым: это доктор, помогающий заниматься лечебными физкультурными занятиями. Специалист назначает необходимый комплекс упражнений, рекомендует определенные виды занятий дома или в спортзале, а также в бассейне (лечебное плавание).

Таким образом, к какому врачу идти с грыжевым образованием – этот вопрос решает терапевт. Первая задача человека – попасть на прием именно к нему. Сделать это нужно как можно быстрее, потому что болевые симптомы сами по себе не пройдут, а время работает только против больного.

Какой врач поможет вылечить позвоночную грыжу?

Как только у человека появляются первые симптомы этого неприятного заболевания, человек начинает искать их причину. Вначале это происходит самостоятельно: информация о болезни поступает либо от знакомых, либо из открытых источников информации: книг или интернета.

Однако, рано или поздно, когда проявление болезни доставляет большой физический дискомфорт, человек обращается за помощью к врачам. Поэтому необходимо разобраться, какой доктор лечит позвоночную грыжу.

Визит к терапевту

Грыжа межпозвоночная является одним из осложнений остеохондроза. Это заболевание сопровождается неприятными ощущениями в районе позвоночника и требует скорейшего начала лечения, качество которого всецело будет зависеть от того, к какому врачу пациент будем обратиться. Обычно поход к врачу начинается с местной больницы. Большинство пациентов никогда не задается вопросом, к какому врачу обращаться в случае той или иной болезни: в сознании человека, не знакомого с медициной близко, при грыже позвоночника, как и при болях в любом другом месте, лечение начинается с посещения участковой больницы, а именно: с врача-терапевта. Терапевт является самым первым из специалистов, который рассматривает проблему больного и дает ему какие-либо рекомендации. Именно он подскажет, какой врач лечит позвоночную грыжу и направит пациента к нему. Кроме того, врач-терапевт будет первым, кто поставит предварительный диагноз и направит пациента на дальнейшее обследование.

Прочитайте, в каких случаях Карипазим назначают при грыжах позвоночника или других патологиях.

Узнайте, что такое парамедианная грыжа, чем она отличается от других и методы лечения такой патологии.

Это обследование будет включать в себя визиты к профессионалам более узкой специализации. Кроме того, в функции терапевта входят следующие мероприятия:

  • динамический контроль состояния больного;
  • терапия сопутствующих грыже заболеваний;
  • выписка рецептов лекарственных средств при необходимости.

При любых проблемах в ходе диагностики или лечения, первый врач, к которому следует обращаться – это участковый терапевт.

Врачи инструментальной диагностики

Перед консультацией у большей части специалистов узкого профиля может потребоваться подтверждение диагноза, которое делается при помощи специализированного обследования. Таковыми при позвоночной грыже могут являться:

  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование позвоночника.

Важно! Большинство этих обследований осуществляет врач инструментальной диагностики. К какому бы врачу не пришлось впоследствии идти с межпозвоночной грыжей, ему обязательно потребуются результаты дополнительных обследований, которые делают врачи-диагносты.

Они, как правило, на месте расшифровывают результаты анализов и подтверждают диагноз. В случаях, диагностика которых затруднена, врачи инструментальной диагностики могут назначить консультации у нескольких специалистов разного профиля.

Консультация у невролога

Практически все заболевания позвоночника, в том числе и межпозвоночная грыжа, при своем развитии приводят к нескольким сопутствующим нарушениям в работе нервной системы. Лечением заболеваний нервной системы занимаются неврологи. Таким образом, можно сказать, что первым из узких специалистов, кто лечит грыжи позвоночника, является врач невролог.

По результатам общих и инструментальных анализов невролог ставит окончательный диагноз; в редких случаях им могут быть назначена диагностика вегетативной нервной системы. Кроме того, врач-невролог делает следующее:

  • назначает специфическое лечение и лечение симптоматики позвоночной грыжи;
  • дает указания по корректировке распорядка дня, диеты и физических процедур;
  • постоянно наблюдает за пациентом и вносит коррективы в схемы лечения.

В зависимости от состояния пациента невролог, помимо медикаментозной терапии, может направить его на физиотерапию, ЛФК или массаж.

Прием у физиотерапевта

Физиотерапия нередко применяется при грыжах позвоночника. Объясняется это тем фактом, что межпозвоночная грыжа зачастую приводит к воспалению расположенных рядом тканей и нарушению кровообращения. Эти факторы в основном и вызывают боли в районе позвоночника. Положительным в этом вопросе является то, что воздействие физиотерапии способно купировать многие процессы, возникающие при образовании позвоночных грыж. Именно поэтому физиотерапевт входит в список к какому врачу идти с грыжей позвоночника.

Для лечения в этом случае могут быть назначены следующие процедуры:

Следует помнить, что они имеют некоторые ограничения и противопоказания, поэтому должны производиться только в медицинском учреждении под обязательным наблюдением.

Лечебная физкультура и мануальная терапия

Почти в каждом лечебном заведении есть специалисты по лечебной физкультуре. Какой бы ни была проблема с позвоночным столбом, врач ЛФК является ключевым специалистом, который занимается грыжей позвоночника. Именно от него в 90% зависит успешность безоперационного лечения межпозвоночной грыжи. Роль этого врача сводится к следующему:

  • назначение специального комплекса физических упражнений;
  • под его контролем проводятся начальный комплекс упражнений для пациента;
  • он рекомендует специальный комплекс упражнений, который пациент может проделывать самостоятельно;
  • назначает дополнительные физические упражнения в спортзале или в бассейне.

Узнайте, как протекает беременность при грыже позвоночника, какие осложнения для женщины могут развиться.

Ознакомьтесь, как проявляется грыжа Шморля, способы диагностики и лечения.

Главное при применении данной терапии – в точности следовать указаниям врача ЛФК. Ни в коем случае не нужно делать больше упражнений, чем назначено. То же самое относится и к качеству упражнений. Если врач назначил наклоны в 30 градусов, то не нужно «рвать рекорды» и делать наклоны в 45 градусов. Физкультурная терапия длится довольно долго, однако, ее результаты являются наиболее значимыми в процессе выздоровления.

Существует множество мнений, нужна ли мануальная терапия при лечении подобных заболеваний. В классической медицине при остеохондрозе в фазе обострения мануальная терапия запрещена; однако, во время ремиссии, мануальная терапия и особенно легкие массажи рекомендованы как средство профилактики этих заболеваний.

Если ничего не помогает

Какой врач лечит грыжу позвоночника у взрослых, когда никакие другие методы уже не помогают? Конечно, это врач-хирург. Если все использованные способы лечения не дают результата, остаётся последний, наиболее радикальный – хирургическое вмешательство.

Иногда, в особо сложных и запущенных случаях, операцию на позвоночном столбе делают врачи-нейрохирурги. Именно они производят удаления образований, пластику дисков и, при необходимости, их протезирование.

Кроме того, хирург может назначать реабилитационные мероприятия, вне зависимости от выбора терапии и выбранного способа лечения.

Краткое резюме

Однозначно ответа на вопрос, к какому врачу обращаться при межпозвоночной грыже, не существует. Как и любая медицинская проблема, грыжа позвоночника подразумевает комплексное решение и ее лечение должно проводиться под одновременным контролем нескольких специалистов.

Любое промедление в игнорировании симптомов и тем более попытки самолечения, не помогут в улучшении самочувствия, а лишь усугубят проблему. Не следует ждать, когда болезнь перейдет в более позднюю фазу, нужно начинать действовать прямо сейчас!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector