Клинические рекомендации по лечению остеохондроза

Остеохондроз позвоночника

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Остеохондроз позвоночника – заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвоночного диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.

Код протокола: H-Т-034 “Остеохондроз позвоночника”
Для стационаров терапевтического профиля
Код (коды) по МКБ-10: M42. Остеохондроз позвоночника

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

Диагностические критерии:
1. Боль.
2. Положительные симптомы натяжения.
3. Двигательные и чувствительные нарушения.
4. Мануальное тестирование.
5. Рентгенография в двух проекциях.
6. КТ и /или МРТ.

Поражения на поясничном уровне (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы. Кокцигодиния. Компрессионные синдромы)

Люмбаго: поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении, при охлаждении, иногда без явной причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, поднятии тяжести. В состоянии покоя боль проходит. Усиливаются поясничные боли, но не боли в ноге.

Поражения на шейном уровне (Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Плече-лопаточный периартроз. Синдром плеча и кисти. Эпикондилит. Синдром передней лестничной мышцы. Синдром малой грудной мышцы. Задний шейный симпатический синдром. Компрессионные синдромы.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия: боль в шее с иррадиацией в затылок, надплечье; усиливается при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе.

Люмбаго. Нормальная двигательная активность, чувствительность и рефлексы не изменены. Объем движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом.

Читать еще:  Как вылечить остеохондроз шейного отдела позвоночника

Люмбалгия – клиника такая же, как при люмбаго.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков. Характерно формирование рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.

Компрессионные синдромы. Протрузия межпозвоночного диска – частая причина компрессионного синдрома. Локализация боли при радикулопатии совпадает с границами дерматома, иннервируемого пораженным корешком. Характерны симптомы выпадения.

Поражения на шейном уровне. Компрессия корешка, спинного мозга, артерии. При сдавлении одного из корешков боль распространяется в руку, лопатку или на переднюю поверхность грудной клетки. Компрессии подвергаются не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.

Лабораторные исследования

Люмбальная пункция малоинформативна. Иногда при грыже диска в ликворе определяется незначительное увеличение содержание белка.

Показания для консультации специалистов:

– ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита – консультация ревматолога или терапевта и т.д.

Остеохондроз позвоночника клинические рекомендации || Шейный остеохондроз клинические рекомендации

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.2 Этиология и патогенез

1.4 Кодирование по МКБ 10

2.1 Жалобы и анамнез

2.2 Физикальное обследование

2.5 Иная диагностика

Лечение

3.1 Консервативное лечение

3.2 Хирургическое лечение

5 Профилактика и диспансерное наблюдение

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Здоровый межпозвонковый диск – диск структурно и функционально интактен вне зависимости от возраста больного.

Стареющий диск – вне зависимости от возраста больного структурно интактный со сниженной функциональностью диск.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) включает межпозвонковый диск, смежные тела позвонков, суставы и прикрепляющиеся связки и мышцы.

Стенозированный позвоночный канал — сдавливающий сосуды и нервные окончания с клинически значимыми проявлениями. Узкий канал – без сдавления сосудов и нервов.

Лигаментоз – дегенеративное изменение связочного аппарат в виде замещения костной тканью вблизи прикрепления волокнистым хрящом к кости.

Читать еще:  Грыжа в шейном отделе позвоночника лечение народными средствами

Спондилоартроз – проявляющееся компрессионными, рефлекторным или компрессионно-рефлекторными синдромами дегенеративное поражение истинных суставов позвоночника хронического рецидивирующего течения.

Спондилоз – бессимптомные или с выраженными клиническим проявлениями грубые изменения замыкательных пластинок и тяжёлый фасеточный остеоартрит.

Спондилолистез – бессимптомная или с клиническими проявлениями трансляция одного позвонка по отношению к другому в сагиттальной или фронтальной плоскости.

· проявляющаяся симптомами под действием внешних усилий повышенная деформация опорно-двигательного аппарата позвоночника;

· физиологически нейтральная зона позвоночного сегмента при отсутствии дисфункции, деформаций и боли;

· патологический ответ на нагрузку в виде избыточности движений в двигательном сегменте. Нормальная подвижностью — смещение позвонков не более 3 мм в нейтральном положении или трансляции и не более 10° сагиттальной ротации.

Секвестрированная грыжа – тип межпозвонковой грыжи, когда нет связи диска с грыжевым выпячиванием.

Протрузия – тип межпозвонковой грыжи, когда основание больше выпячивающейся части.

Экструзия – тип межпозвонковой грыжи, когда размер её основания меньше размера выпячивания.

4. Реабилитация

Внешняя фиксация пораженного отдела позвоночника ортопедическими изделиями 1-3 месяца.

— медикаментозное и физиотерапевтическое лечение;

— исключить нагрузки на позвоночник.

С первого дня для противоотечного и обезболивающего действия на рану — криотерапия, осцилляторный массаж.

Со второго дня (при исключении кровотечения) — низкоинтенсивная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия, УВЧ-терапия.

При выраженном болевом синдроме — транскраниальная электроанальгезия, импульсные токи, электрофорез ненаркотических анальгетиков, рефлексотерапия.

С первого дня — восстановление двигательной активности с помощью пассивной гимнастики в постели, дыхательной гимнастики.

Со второго дня после операции — вертикализация (вертикализаторами и балансировочной системой) и восстановление походки специальной лечебной гимнастикой.

При восстановлении физической активности — ношение полужесткого корсета.

Реабилитация проводится на фоне приёма НПВС, глюкокортикоидов (по показаниям), плановой антибиотикопрофилактике, при дооперационных неврологических двигательных нарушений дополнительно применяются улучшающие нервно-мышечную проводимость препараты.

Читать еще:  Боль в правом локтевом суставе причина и чем лечить

Нельзя использовать технологии, препятствующие заживлению операционной раны и способствующие развитию инфекционных осложнений.

Регулярный контроль соблюдения комплекса ортопедических назначений.

Наблюдение невролога при неврологическом дефиците до излечения или постоянно.

Избегать значительных нагрузок на позвоночник и регулярно (от 2 до 8 недель) заниматься ЛФК.

ЛФК комбинировать с физиотерапией, электростимуляцией мышц спины и ручным массажем.

При сохранении болевого синдрома и неврологических двигательных расстройств включать рефлексотерапию, функциональную электромиостимуляцию, электрофорезы импульсными токами.

Профилактика рецидива болевого синдрома: ультрафонофорез грязевого раствора, метаболических препаратов паравертебрально, низкочастотная магнитотерапия, лазеротерапия на позвоночник, бальнеотерапия и грязелечение.

В поздний послеоперационный период реабилитация проводится амбулаторно или в санатории.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector