Коксартроз у детей можно ли вылечить

Коксартроз у ребенка

Такое заболевание хронического характера, как коксартроз у детей характеризуется разрушением суставных поверхностей (основы кости) и деформацией тазобедренных суставов. Развитие патологии приводит к истончению и воспалению, снижая или полностью ограничивая подвижность. Артроз у детей проявляется на фоне инфекций урогенитальных и/или кишечных.

Характер заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава — болезнь хронического характера, появляющаяся у пациентов не только старшего и пожилого возраста, но и у детей и молодых людей. Формируется вследствие нарушений в работе иммунной системы, когда клетки иммунитета атакуют клетки суставов и слизистой, приводя к появлению воспалительных процессов. Чаще всего патология проявляется у мальчиков из-за повышенной физической активности и активизации инфекционных болезней: кишечных инфекций и уретрита, вызванного хламидиями.

Каковы причины детского коксартроза?

У детей патология протекает агрессивнее при повышенном тонусе околосуставных мышц, и появляется из-за недостаточного или неправильного формирования и развития составных компонентов внутри сустава. Предрасположенность к патологии связана с наследственными проявлениями заболеваний костей или наличием аномалий в развитии околосуставных тканей. Патологические изменения в суставном элементе приводят к изменению характера вывиха головки бедра и влияют на правильное распределение нагрузок.

Симптомы и стадии развития болезни

На первых этапах симптоматика коксартроза у ребенка бывает невыраженной и может проявляться в возникновении дискомфортных ощущений при движении. Физически видимых изменений на этом этапе нет. Во время прогрессирования патологии могут проявляться симптомы, такие как:

Степень поражения определяет характер назначаемого лечения. Лечить коксартроз у ребенка сложнее, ввиду проблематики назначения хирургического вмешательства. Отсутствие вовремя проведенной операции в более зрелом возрасте проявляется нарушением двигательных функций. Выделяют три степени развития патологии:

  • Первая степень коксартроза проявляется в появлении тянущих болей в суставах при сильных физических нагрузках. В состоянии покоя боль быстро проходит и не сказывается на двигательных функциях. При рентгеновском обследовании обнаруживается сужение суставных щелей.
  • Вторая степень болезни характерна усилением болей, отдающих в паховую и коленную области, с нарушением координации и плавности двигательных функций. Боль может усиливаться в любое время суток, с сопутствующим прогрессированием хромоты и появлением хруста при движении. Рентгеновское исследование выявляет деформацию в области головки бедра, разрастание остеофитов и сильное сужение суставной щели. Искривляется позвоночник.
  • Третья степень патологии проявляется в сильной атрофии мышц и хронических болях, при нарушениях двигательных функций. На рентгене перестает быть видимой суставная щель, а таз перекашивается, искажая походку и приводя к инвалидности пациента.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностирование патологии, а также выявление стадии ее развития проводится путем осмотра, когда пациент описывает симптоматику и силу болевых ощущений. Проверка двигательных функций, походки и общей конфигурации тазобедренного сустава проводится посредством тестов, а степень уменьшения щели и появление сопутствующих патологий определяется при рентгенологическом исследовании.

Лечение коксартроза у детей

Лечение коксартроза не приводит к полному избавлению от патологии.

Но помогает остановить развитие заболевания, вернуть подвижность суставов и снять болевой синдром. На поздних стадиях показано хирургическое вмешательство, но, помимо того, врач назначает комплексное лечение при любом течении заболевания следует учитывать, что:

  • сильные нагрузки и занятия спортом противопоказаны для уменьшения нагрузки;
  • положительно влияют на ребенка гимнастические и водные процедуры;
  • возможно использование противовоспалительных средств нестероидного характера;
  • требуется обязательная нормализация сна и отдых;
  • симптомы болезни могут поспособствовать назначению эндопротезирования при сильном поражении;
  • назначается использование трости или костылей при нарушениях двигательных функций.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Профилактические меры позволяют своевременно обнаружить патологический процесс и предотвратить его развитие на ранних стадиях у детей. Занятия спортом без сильных нагрузок способствуют увеличению амплитуды двигательных функций сустава. Соблюдение диеты также важно для профилактики, так как сильная потеря или набор веса ведет к появлению осложнений. Травмирование, перенагрузки и охлаждения у детей приводят к быстрому развитию коксартроза, отчего необходимо избегать любых видов травм и следить за нормализацией сна.

Причины и лечение коксартроза у детей

Деформирующему артрозу подвержены люди преклонного возраста, но коксартроз у детей также нередкое явление. Патология характеризуется разрушением тазобедренного сустава. Игнорирование проблемы приводит к нарушениям опорно-двигательной функции и инвалидности. Своевременная диагностика заболевания дает хорошие прогнозы на избавление от недуга.

Причины коксартроза

Заболевание провоцирует старт дегенеративного процесса в хрящевой ткани сустава.

Со временем сочленение теряет амортизационную функцию, истончается и деформируется. Патологический процесс может развиваться как в одном суставе, так и затронуть оба. Первичный коксартроз считается врожденной болезнью, механизм возникновения не определен. Однако выявить патологию можно в самом раннем возрасте. Вторичное развитие болезни у ребенка обусловлено такими факторами, как:

Читать еще:  Грыжа позвоночника поясничного отдела симптомы и лечение упражнения

Коксартроз не передается наследственно. Тем не менее, если кто-то из близких родственников страдает дегенеративными патологиями суставов (неправильное кровоснабжение сочленения, анатомические особенности скелета или слабость хрящей) существует вероятность развития недуга у потомков. Поэтому людям, которые находятся в зоне риска, необходимо пройти обследование суставов.

Симптомы патологии

Степень
Патогенез Проявления
1 Суставная щель немного сужается, наблюдается незначительное разрастание костных тканей Небольшие боли после физического напряжения
2 Кость увеличивается в объеме выходит за пределы хряща, бедренная головка растет и деформируется Стойкий болевой синдром, иногда сохраняется в состоянии покоя
Болезненность отдает в пах
Затрудняется работа сустава
3 Сильное костное разрастание, шейка бедренного сустава укорачивается и утолщается Сильные боли, которые мучают даже во сне
Разная длина конечностей
Передвижение без трости не удается

Вернуться к оглавлению

Чем опасен?

Главная опасность коксартроза — его прогрессирование. При переходе заболевания в третью стадию процесс деформации тазобедренных суставов или коленей невозможно остановить. В результате пациент лишается способности ходить и получает инвалидность. Единственным выходом при таком развитии событий является оперативная замена пораженного сочленения эндопротезом.

Как проводится диагностика?

Прежде всего, для выявления заболевания необходимо посетить врача — ортопеда. Доктор выслушает жалобы, соберет и проанализирует анамнез и проведет осмотр. Коксартроз имеет специфические симптомы, поэтому диагностика заболевания не вызывает затруднений. Для назначения оптимальной терапии необходимо знать степень болезни, для этого применяют инструментальные методы диагностики. Зачастую пациент проходит такие исследования:

  • Рентген. Позволяет оценить степень развития деструктивного процесса и состояние костей.
  • МРТ и КТ. Эти методы компьютерной диагностики делают послойные снимки сустава, костных и мягких тканей, таким образом оценивая их повреждения.

Вернуться к оглавлению

Лечение при коксартрозе у детей

Метод терапии заболевания обусловлен стадией развития и особенностями пациента. Для лечения патологии первой и второй степени применяют комплексное амбулаторное лечение. Оно включает прием фармацевтических препаратов, физиотерапию и лечебную физкультуру. Обычно применяют такие группы лекарств:

  • Хондропротекторы. Препараты способствуют усилению выработки организмом хрящевой ткани: «Хондроитин», «Терафлекс».
  • Спазмолитики. Препятствуют нарушению сосудистого кровообращения: «Дротаверин» и «Но-шпа».
  • Противовоспалительные нестероидного типа. Лекарства не допускают развития инфекции в суставе и снимают боль: «Нурофен», «Диклофенак».

Кроме того, эффективны физиотерапевтические процедуры:

  • массаж и самомассаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • светолечение;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • лезерное лечение.

Коксартроз третьей степени не поддается консервативным методам терапии, поскольку сустав разрушен, а кости деформированы.

В таком случае применяется хирургическая операция по замене сочленения. Эндопротезирование проводится после тщательного обследования пациента. Во время операции хирург выполняет резекцию поврежденного сустава и заменяет его протезом. Процедура проводится под общим наркозом или с использованием спинальной анестезии. После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре 10—14 дней. Восстановительный период может длиться до года.

Меры профилактики

Прежде всего, для предотвращения детского коксартроза, родителям необходимо своевременно обследовать ребенка у ортопеда. Заболевание не отличается стремительностью развития, оно выступает последствием других проблем. Поэтому все травмы и костные патологии нужно вовремя лечить. Важным фактором деформации суставов является лишний вес. Если ребенок склонен к ожирению, необходимо скорректировать рацион, таким образом уменьшится нагрузка на суставы. Отличной профилактикой выступает поддержка хорошей физической формы, умеренные занятия спортом укрепляют мышечный скелет, развивают навык правильной группировки тела при падении и реакцию. Все это снижает риск получения серьезной травмы. Соблюдение этих рекомендаций убережет ребенка от нежелательных болезней.

Коксартроз у детей вследствие заболеваний тазобедренного сустава

Коксартроз у детей вследствие врожденных и дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава

Коксартроз вследствие врожденных и дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного суставаразвивается у 37-85% пациентов и занимает первое место среди артрозов другой этиологии, имеет выраженную тенденцию к росту во всех странах мира и составляет значительный удельный вес в структуре инвалидности в целом. К сожалению, проблема диагностики и лечения этого заболевания в детском возрасте еще не нашла своего разрешения.

В отделении детской ортопедии ФГУ ЦИТО с целью разработки алгоритма ранней диагностики, методов лечения и профилактики развития коксартроза у детей начато комплексное диагностическое обследование пациентов с врожденными и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава на разных стадиях течения процесса, а также в отдаленном периоде после лечения. На данный момент обследовано 26 пациентов в возрасте от 3 до 18 лет со следующими заболеваниями тазобедренного сустава: врожденный вывих бедер – 7, асептический некроз головки бедренной кости – 5, патологический вывих головки бедра – 4, болезнь Пертеса – 7, коксартроз – 3. Диагностический ряд исследований включал:

  • изучение трансформаций рентгенометрических показателей развития тазобедренного сустава при помощи анализа рентгенограмм, компьютерных томограмм тазобедренного сустава на разных стадиях заболевания;
  • изучение изменения костной плотности шейки бедренной кости при помощи денситометрии в различные периоды течения процесса, а также в отдаленном периоде после лечения;
  • выявление особенностей кровообращения, изменений микроциркуляции с помощью ультразвуковой допплерографии;
  • определение показателей биоэлектрической активности параартикулярных мышц тазобедренного сустава при помощи электромиографии, с анализом ее изменений на разных стадиях течения процесса;
  • изучение функции локомоторной системы при помощи биомеханического исследования стояния, ходьбы, подографии;
  • исследование показателей метаболических нарушений в тканевых компонентах тазобедренного сустава при помощи биохимического исследования состава синовиальной жидкости, хрящевых и костных структур, капсульно-связочного аппарата на различных стадиях течения заболеваний, с их сравнительным анализом;
  • изучение изменения структуры тканей тазобедренного сустава при различных вариантах нарушения его формирования, дегенеративно-дистрофических заболеваниях, на этапах течения процесса при помощи морфологических методов исследования.

Начатое комплексное исследование формирования тазобедренного сустава при его заболеваниях у детей и подростков уже показало некоторые закономерности течения патологического процесса, выраженность которого усугубляется при длительно сохраняющихся остаточных дефектах развития сустава, выраженных деформациях его и недостаточном функциональном состоянии мышц, окружающих тазобедренный сустав. На данный момент выявлено, что выполненная оперативная коррекция тазового компонента тазобедренного сустава (операция Солтера, остеотомия таза) не всегда благоприятно сказывается на развитии сустава в дальнейшем, особенно при наличии признаков асептического некроза головки бедренной кости. Также нами отмечено, что потенцирование развития коксартроза имеет место при проведении внутрисуставной трансхондральной стимуляции процессов репарации ядра окостенения головки бедренной кости (при асептическом некрозе, болезни Пертеса и др.). При обследовании детей, после данных вмешательств у 36% отмечены признаки развития коксартроза через 2-4 года после операции, которые клинически проявлялись в нарушении походки, болях, ограничении движений в тазобедренном суставе. На рентгенограммах, КТ, МРТ отмечалось сужение суставной щели, наличии неровностей суставных поверхностей впадины и головки бедренной кости, деформация головки бедра, особенно в передне-наружном ее квадранте, как раз в месте наклона крыши вертлужной впадины.

Таким образом, выбор тактики лечения пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава необходимо проводить на основании комплексного обследования структур тазобедренного сустава, параартикулярных тканей, нейротрофических процессов. Несвоевременность диагностики и неадекватность применяемых методов лечения является потенцирующим фактором развития коксартроза при заболеваниях тазобедренного сустава.

Кралина С.Э., Кожевников О.В.
ФГУ “Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова”, г. Москва

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Содержание статьи

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить коксартроза»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector