Лечение ревматоидного артрита стволовыми клетками в россии

Лечение ревматоидного артрита стволовыми клетками

Аутоиммунный характер ревматоидного артрита делает его крайне трудным для лечения. Как правило, удается лишь приостановить, замедлить развитие заболевания, снизить воспалительные процессы, в крайнем случае, для восстановления работоспособности сустава прибегают к хирургическому лечению, однако устранить исходную причину возникновения нарушений стандартными методами невозможно. Перспективу полноценной терапии РА открывают стволовые клетки .

Результаты исследований

В настоящее время лечение ревматоидного артрита проводится иммунодепрессантами, такими как аминохинолиновые препараты, соли золота, Д-пеницилламин, цитостатические препараты, сульфасалазин, левамизол. Но большинство применяемых медикаментов обладает лишь симптоматическим действием. Такие препараты устраняют симптомы ревматоидного артрита (боль, воспаление суставов), но не влияют на ее причины. Кроме того, эти методы лечения не приводят к восстановлению тканей в суставах, которые были разрушены в процессе развития данного заболевания.

Проводились различные исследования, нацеленные на поиск нового способа лечения, устраняющего не только боль, но и способствующего регенерации пострадавших тканей. Трансплантация СК впервые была опробована на животных с различными формами РА и имела положительные результаты. Стволовые клетки, вводимые лошадям, страдающим заболеваниями суставов, приводили к быстрому их заживлению. В настоящее время метод применяется и для людей, хотя по прежнему носит экспериментальный характер. Практика показала, что трансплантация стволовых слеток может не только привести к регенерации поврежденных при РА тканей, но и способствовать восстановлению иммунной системы.

Кроме ускорения процесса заживления поврежденных тканей, стволовые клетки обладали уникальной способностью модулировать иммунную систему таким образом, чтобы она сохраняла способность бороться с болезнью. СК, в частности, мезенхимальные, вводились в воспаленные ткани и начинали производить противовоспалительные клетки. Эти посредники оказывали локальное действие и не подавляли иммунную реакцию всего организма пациента. Кроме того, мезенхимальные стволовые клетки индуцировали выработку иммунных клеток, функция которых заключается в защите организма от внутренней иммунологической атаки.

Лечение

При лечении ревматоидного артрита СК получают из двух различных источников: собственной жировой ткани пациента и донорской пуповинной крови и тканей (аллогенные мезенхимальные и CD34 + клетки).

Образцы жировой ткани берутся с помощью микро-липосакции, которая осуществляется под общим наркозом. Затем стволовые клетки отделяются от жира. Весь этот процесс проходит под строгим контролем специалистов. Перед введением в организм пациента полученные стволовые клетки проверяются на наличие бактериальных, анаэробных и аэробных включений, эндотоксинов.

Другим источником стволовых клеток является донорская пуповина. Перед трансплантацией клетки проходят проверку на наличие инфекций и вирусов до начала лечения.

Лечебный процесс

Стволовые клетки вводятся внутривенно. Курс обычно занимает 10 дней. Первые два дня отводятся на диагностические обследования (общее медицинское обследование, анализ крови). После этого проводится микро-липосакция. После операции несколько дней отводятся на восстановление пациента, вплоть до полного заживления поврежденных при липосакции тканей. После проверки СК на отсутствие вирусов и инфекций, вводятся 3 внутривенные инъекции жировых стволовых клеток и 1 инъекция СК из пуповинной крови. При необходимости дополнительно назначаются внутрисуставные инъекции.

Реабилитационный период

Во время реабилитационного периода рекомендуется соблюдать все рекомендации врача. Назначаются плановые осмотры через1,3,4 месяца, 1 год, 2 года, позволяющие оценить состояние организма, отследить возможное развитие заболевания и эффективность лечения.

Лечение артрита стволовыми клетками

Заболевание суставов и околосуставных тканей вызывает боль и дискомфорт, сковывает движения пациента. Консервативное лечение медикаментами эффективно не во всех случаях. Применение стволовых клеток (СК) — это революционный прорыв, который способен снять болезненные ощущения и воспаление, а также избавить от заболевания.

Показания к лечению артрита стволовыми клетками

Медицинские препараты при артритах применяются симптоматически, уменьшают воспаление и боль в течение непродолжительного времени. Однако, медикаменты не действуют на причину патологии. Клеточная терапия в лечении заболеваний суставов и тканей подразумевает избавление от болезни в 85% случаев. Назначают такой способ лечения при таких недугах:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивное воспаление сочленений;
  • поражение суставов при псориазе;
  • изнашивание хряща коленной чашечки;
  • артроз;
  • разрывы мышц и связок.

Вернуться к оглавлению

Исследования

Проведенные эксперименты показали, что после лечения СК происходит регенерация разрушенных клеток, пациенты не испытывают боль, двигательная активность постепенно возвращается. Попавшие в организм стволовые клетки замещают собой поврежденные ткани мышц и связок. Происходит регенерация хряща. Терапия клеточным материалом способствует нормализации работы иммунной системы и препятствует развитию аутоиммунных заболеваний.

Терапия стволовыми клетками восстанавливает функциональность суставов.

Лечение ревматоидного артрита СК направлено на предупреждение развития осложнений со стороны сердца, легких и других внутренних органов, а также частичное восстановление хрящевой ткани. Терапия MSK назначается совместно с медикаментозным лечением. В борьбе с псориатическим артритом терапия с применением клеточного материала способствует избавлению пациента от псориаза и предотвращает его дальнейшее появление, прекращает воспалительные процессы в суставах и позвоночнике.

Читать еще:  Препараты для лечения остеохондроза шейного отдела

Как проводится операция?

Клеточная терапия занимает 10 дней. На протяжении этого времени пациент сдает анализы, проводится полное обследование. Если больной не нуждается в дополнительном лечении, назначают день операции. Стволовые клетки получают такими путями:

Процедура проходит в два этапа: забор материала и введение СК в организм.

  • липосакция — выделение клеточного материала из жировой ткани;
  • пункция — получают субстрат из костного мозга пациента;
  • донорские — полученные из пуповинной крови донора.

Операция проводится под общим наркозом и проходит в 2 этапа. Сначала пациента усыпляют и проводят микролипосакцию. С помощью шприца у бального берут жировую ткань. Далее, материал очищают и получают чистые зрелые стволовые клетки. На втором этапе полученные СК вводят в организм пациента. Эту процедуру допустимо проводить 2 способами, а можно их комбинировать для лучшего эффекта:

  • внутривенное введение позволяет клеткам распределиться по всему организму;
  • внедрение непосредственно в поврежденное место для скорого обезболивания и снятия воспаления.

Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

Операция по введению стволовых клеток в организм пациента занимает в среднем 2—3 часа. После нее не требуется госпитализация и больного отпускают домой. Через 2 месяца советуют повторить процедуру для большего эффекта. Для контроля результатов лечения и для оценки состояния пациента назначают анализы и рентген пораженных суставов. Восстановительный период может длиться 2 года. Лечение артрита также предполагает прием медицинских препаратов и выполнение лечебной гимнастики.

Риски лечения СК

Во время проведения клеточной терапии собственными стволовыми клетками, риск развития аллергической реакции минимален. Подбор донорских клеток проходит очень тщательно, это может занять несколько недель. Проведение операции может быть связано с риском неправильного выбора исходного материала. Важно подобрать клинику с опытными врачами и специальной техникой. Введение полученного клеточного материала в место поражения должно сопровождаться ультразвуковым контролем, чтобы точно определить глубину укола. Это позволит избежать повреждения нервов и тканей.

ЗДОРОВОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ

Стволовые клетки при ревматоидном артрите

В исследование будут включены пациенты, страдающие ревматоидным артритом (РА), которые получают кортикостероиды и метотрексат, но никогда не проходили лечение биологическими препаратами.

Первичная конечная точка исследования – ремиссия, определяемая как балл по шкале Disease Activity Score (DAS28) в 28 суставах ниже 2,6. Об этом рассказал СЕО компании TiGenix Эдуардо Браво.

«Существует потребность в лечении с альтернативным механизмом действия, которое могло бы увеличить долю пациентов с ремиссией и замедлить скатывание к долговременной и дорогостоящей биологической терапии», — говорит доктор Фрэнк Лютен (Frank Luyten), глава отделения ревматологии Университетской больницы Левена в пресс-релизе.

В своем письме доктор Лютен сообщил изданию MedPage Today, что благодаря терапии стволовыми клетками ревматологию ожидают значительные изменения: «Я начал работать ревматологом 30 лет назад. Я наблюдал невероятные прорывы в лечении пациентов с РА, частично благодаря традиционным препаратам, частично благодаря биологическим препаратам (блокаторы ФНО), частично благодаря новым стратегиям лечения – идентификации персонального риска, прогнозирование ответа на терапию, таргетное лечение, мультидисциплинарный подход, персонализированная терапия и другое. Все эти и многие другие концепции прочно вошли в клиническую практику и продолжают обновляться, изменяя облик ревматологии 21 века».

Лютен возлагает большие надежды на терапию стволовыми клетками: «Многие пациенты сегодня остаются функциональными, как в своей личной, так и в профессиональной жизни. Есть надежда, что Cx611 – средство с широким спектром иммуномодулирующего действия – может погасить патологический процесс, свести его к минимуму. Это поможет даже тем больным, которые плохо отвечают на глюкокортикоиды и препараты, модифицирующие течение болезни (DMARD)».

«Клеточный препарат Cx611 имеет широкий спектр иммуномодулирующих свойств, таких как взаимодействие с В-клетками, Т-клетками и макрофагами. Как результат, стволовые клетки восстанавливают контроль над провоспалительной средой», — заявляет Уилфрид Далеманс (Wilfried Dalemans), главный технический консультант TiGenix.

В лабораторных условиях стволовые клетки продемонстрировали способность индуцировать регуляторные Т-клетки и подавлять синовиоциты – главный источник воспалительных медиаторов при РА.

Читать еще:  Как можно вылечить грыжу позвоночника

В раннем исследовании фазы 1В/2А, презентованном в прошлом году на встрече Американского колледжа ревматологии в Сан-Диего, изучалась безопасность и переносимость. Тогда уже была продемонстрирована определенная эффективность Cx611.

Исследование, проведенное командой доктора Хосе Марии Альваро-Грациа (Jose Maria Alvaro-Gracia) из Мадрида, включало 53 пациента, которые страдали РА в среднем 13 лет. Все участники ранее получали традиционные препараты группы DMARD и как минимум 2 биологических препарата, продолжали поддерживать умеренную повседневную активность, показатель DAS28 составлял 3,2.

Участники получили по три инфузии по 1 x 106, 2 x 106 или 4 x 106 стволовых клеток или плацебо. Процедуры проводились на 1-й, 8-й и 15-й день исследования. Когорта А, которая получала наименьшую дозу препарата, демонстрировала самый лучший клинический ответ.

Что касается безопасности препарата, то Альваро-Грациа отмечает, что было зафиксировано только три серьезных побочных эффекта (лакунарный инфаркт мозга, лихорадка неизвестного происхождения и перонеальный парез). Из них ученые связывают с препаратом только лакунарный инфаркт; пациент прекратил лечение и полностью поправился.

Другие, более частые побочные эффекты включали повышение температуры, головную боль, инфекции мочеполовых путей, инфекции верхних дыхательных путей, тошноту.

«Ранние клинические результаты позволяют заключить, что аллогенные стволовые клетки из жировой ткани хорошо переносятся и ассоциируются со значительным клиническим эффектом при устойчивом к лечению ревматоидном артрите», — заключил исследователь.

Стволовые клетки при артрите

Ревматоидный артрит — хроническое воспаление суставов, при котором поражаются суставные структуры и ограничивается подвижность конечности. Лечение артрита стволовыми клетками — это революционный метод в современной медицине. Процедура приносит эффективные результаты и позволяет остановить прогрессирование патологии. Однако у такого метода терапии есть противопоказания, поэтому лечение назначается врачом после исключения ограничений.

Суть метода

Хирургическое вмешательство и традиционная терапия способны избавить пациента от боли и снять воспаление, но они не регенерируют хрящевую ткань. Стволовые клетки (СК) получают из собственной жировой ткани больного или выделяются из костного мозга пациента посредством пункции. Также популярно использование пуповинных донорских клеток при лечении ревматоидного артрита. Манипуляция проводится под общей анестезией, СК отделяют от жира и проверяют на содержание вирусов, бактерий и эндотоксинов. Донорские стволовые клетки тоже обрабатываются на предмет инфекции перед началом лечения. СК вводятся внутривенно, курс терапии составляет около 10 дней. Лечащий врач может назначить и внутрисуставные уколы. Как показывает практика, после введения СК полностью прекращается воспалительный процесс, восстанавливаются пораженные участки и повышается иммунитет реципиента.

Показания к лечению артрита стволовыми клетками

Перед применением клеточной терапии важно установить правильный диагноз, степень поражения артритом суставов и убедиться, нет ли противопоказаний для этого лечения. Многие путают артрит с артрозом. Эти два диагноза подтверждают поражение суставов, но артрит — это еще и воспалительный процесс, который несет вред не только структуре хрящевой ткани, но и всему организму. Выделяют такие симптомы при артрите:

  • боль, усиливающаяся во время движения и при надавливании;
  • отек;
  • хруст в суставах;
  • температуры тела;
  • уменьшение амплитуды движений.

Вернуться к оглавлению

Как проводиться лечение?

Непосредственно перед началом лечения пациент сдает назначенные анализы и проходит консультацию у хирурга, невропатолога, терапевта и реабилитолога. Если противопоказаний не выявлено, производят забор материала, выделяют из него стволовые клетки, пациенту проводят предоперационную терапию по снятию воспаления. Через 7 дней (в случае забора клеток из спинного мозга — через 2 месяца) начинают ввод стволовых клеток в сустав или внутривенно. Количество инъекций определяет доктор. Обычно лечение длиться 10 дней. А если СК взяты их жировой ткани, то 1—2 месяца.

После введения СК в пораженные суставы образовываются противовоспалительные клетки, защитная реакция больного не подавляется, а, наоборот, способствует противостоянию внутренней иммунологической атаке, то есть восстанавливается структура хряща и вырабатывается стойкий иммунитет к воспалениям в организме. Эффект закрепляется от 3 до 5 лет, после чего желательно повторить процедуру.

Противопоказания

Ограничением к проведению клеточной терапии являются следующие состояния:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • ВИЧ;
  • онкология;
  • хронические заболевания, при которых больной длительно вынужден принимать антибактериальные или гормональные препараты.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Особое внимание уделяется восстановлению реципиента. Необходимо пройти плановое обследование в назначенный специалистом период и сдать все анализы, обычно в первые 1—4 месяца, потом через 12 мес. и через 2 года. Первое время после трансплантации клеток назначают витамин С. Главная миссия восстановления после терапии — предупредить отторжение клеток.

Оставшиеся СК можно оставить в криобанке и использовать их при повторном курсе в дальнейшем.

В реабилитационный период (обычно 2 недели после терапии) важно исключить все физические нагрузки и эмоциональные всплески. Исключаются вредные привычки: курение, алкоголь и др. Кроме того, ограничивается прием чая и кофе, а также запрещено загорать в этот период. За 3 недели до клеточной терапии и 1,5 месяца после запрещено делать любые прививки больному. На протяжении 2 месяцев после лечения нельзя проводить такие исследования, как рентген, КТ или МРТ.

Читать еще:  Лечение межпозвоночной грыжи народными способами

Стволовые клетки при ревматоидном артрите

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector