Межреберная невралгия кто лечит какой врач

Какой врач лечит невралгию?

Болезненность в нервах всегда ухудшает качество жизни пациента, поэтому он должен знать, какой врач лечит межреберную невралгию и любые другие ее виды. Так как данное заболевание представляет собой поражение нервной системы, то при его развитии следует обращаться к неврологу. Однако пациенты, как правило, путают невралгию с более серьезными заболеваниями и идут не к тому врачу. Например, поражение затылочного нерва легко спутать с подъемом артериального давления, боль в языкоглоточном нерве следует дифференцировать с тонзиллитом и так далее.

Данная болезнь может быть как первичной, так и вторичной. В первом случае врачи не могут обнаружить достоверную причину возникновения проблемы, во втором – боль в нерве является следствие воспалительного процесса, опухолевого новообразования или каких-либо других органических патологий. При невралгии обращаются к врачу из-за того, что опасаются поражения других органов и систем, особенно это касается межреберного поражения, которое путают с инфарктом миокарда. Некоторые пациенты предпочитают игнорировать заболевание, что приводит к формированию осложнений или же постоянному нервному напряжению из-за болевых ощущений. Использование домашних средств для лечения невралгии целесообразно только в случае легкого течения патологии и при условии проведенной профессиональной диагностики.

Как распознать невралгию?

Несмотря на то, что при межреберной невралгии нужно идти к врачу неврологического профиля, пациенты часто ошибаются с диагнозом и обращаются к смежным специалистам. Проблема заключается в том, что заболевание маскируется под другие патологии, протекающие с болевым синдромом.

Наиболее специфическим признаком патологии является болевой синдром, который возникает приступообразно и локализуется в одной точке. Пациент может четко указать место боли пальцем. Среди дополнительных симптомов могут отмечаться судорожные подергивания мышц в месте поражения и вегетососудистые нарушения в зависимости от функций нерва. В некоторых случаях болезненность беспокоит пациента постоянно, ее снятие возможно только путем назначения обезболивающих препаратов.

Врач по невралгии должен уметь четко установить, какой вид патологии беспокоит пациента. Наиболее распространены следующие варианты:

  • поражение тройничного нерва (чаще всего провоцируется челюстно-лицевыми травмами, воспалительными процессами полости рта, неправильным прикусом);
  • межреберная невралгия (болеть может любой нерв в области грудной клетки, из-за чего возникают проблемы с дифференциальным диагнозом);
  • поражение наружного подкожного нерва бедра (часто сопровождается онемением конечности и жжением);
  • поражение крылонебного узла (боль беспокоит по ночам, болят виски, небо, глаза, шея, иногда даже кисти);
  • боль в языкоглоточном нерве (болит глотка с иррадиацией в нижнюю челюсть и уши);
  • поражение затылочного нерва (характеризуется пульсацией при движениях головы).

Как врач лечит невралгию?

Врач по межреберной невралгии называется невропатологом и в его компетенцию входят: предотвращение данного синдрома, его диагностика и эффективное лечение. Прежде чем устанавливать диагноз невралгии, врач комплексно обследует пациента и убеждается, что в организме отсутствуют другие причины болевых ощущений. Затем, в зависимости от тяжести состояния, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных характеристик, разрабатывается план лечения. Если проблема беспокоит человека очень редко и не доставляет особых проблем, то нет смысла назначать сильнодействующее лечение.

В традиционной медицине используются физиотерапевтические и медикаментозные методы помощи больному. Если известна причина проблемы, то врач, в первую очередь, борется с ней, параллельно назначая анальгетические средства. При отсутствии установленной этиологии невралгии применяется симптоматическое лечение, то есть подбирается индивидуальный и наиболее эффективный обезболивающий препарат, который следует принимать во время приступов.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Невралгия: как снять острую боль

За пределами головного и спинного мозга человека находится периферическая нервная система. В отличие от центральной нервной системы она не имеет защитных барьеров, поэтому особо подвержена механическим повреждениям, приводящим к поражению определенных отделов. Такая патология сопровождается сильными болевыми ощущениями приступообразного характера и диагностируется как заболевание невралгия.

Заболевание может возникнуть у людей разного возраста, но в большинстве случаев такой диагноз устанавливается у лиц старше 40 лет. Особо подвержены невралгии женщины.

Причины развития невралгии

Поражение периферических нервов происходит по ряду причин. Самые распространённые:

  • регулярные физические нагрузки, приводящие к микротравматизации нервного ствола;
  • хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительные и инфекционные процессы в организме человека;
  • сильное переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • травмы позвоночника;
  • врожденные аномалии строения костей и суставов;
  • нарушение кровоснабжения нервной ткани;
  • интоксикация организма (алкогольная, медикаментозная);
  • опухоли различного характера.

Как проявляется невралгия

Поражению подвергаются все отделы периферической системы. В зависимости от области поражения заболевание невралгия классифицируют на несколько видов:

  1. Межреберная невралгия – самая распространенная форма болезни, сопровождающаяся нестерпимой болью в межреберном промежутке, усиливающейся при любом движении тела. Болевой синдром может сопровождаться резким повышением артериального давления. Невралгия межреберная возникает по ряду причин. Самые распространенные: воспалительные заболевания органов дыхания, длительное пребывания в неудобной позе, переохлаждение организма и патологии грудного отдела.
  2. Невралгия тройничного нерва – не менее распространенная форма невралгии, сопровождающаяся острой болью и вегетативными реакциями. Спровоцировать патологию могут различные факторы: инфекционные и вирусные заболевания, переохлаждения, травматические повреждения. Заболевание имеет длительное течение, чередующееся периодами ремиссии и обострения.
  3. Невралгия затылочного нерва проявляется болью пульсирующего характера в области затылка, глаз и височного отдела.
  4. Невралгия седалищного нерва проявляется интенсивной болью в крестцовом отделе спины. Основные причины развития: переохлаждение организма, метаболические расстройства, гнойно-воспалительные процессы.
  5. Невралгия бедренного нерва проявляется приступообразной «стреляющей» болью, чувством жжения и онемением в области бедра. Заболевание может привести к нарушению чувствительности, спровоцировать хромоту при ходьбе.
  6. Невралгия языкоглоточного нерва сопровождается болью в области неба, задней части языка и слуховых органов. У человека может появиться чувство сухости во рту, потеря вкусовых ощущений и другие вегетативные реакции. Чаще всего поражение происходит по причине инфекционных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
  7. Невралгия крылонёбного узла (ганглионит). Болевой признак может распространяться на височную, затылочную, ушную область, отдавать в шею, глаза, кисти, предплечья, лопаточную зону. Боль сопровождается слезотечением, отечностью тканей и другими вегетативными симптомами.
  8. Герпетическая невралгия сопровождается болью разного характера, возникающей в местах поражения и герпетической сыпью. Такая форма заболевания часто возникает вследствие прогрессирующей герпетической инфекции.
Читать еще:  Последствия ревматоидного артрита если не лечить

При поражении периферического нерва больного беспокоят различные симптомы. Основной признак невралгии – нестерпимая боль, возникающая в области пораженных отделов, часто сопровождающаяся вегетативными реакциями.

Как определить невралгию

При выявлении болевых признаков необходимо обратиться в медучреждение. Осмотр проводит невролог. После оценки жалоб пациента врач направляет на диагностическое обследование.

Какие методы исследования назначаются при подозрении на невралгию:

  • элекронейрография;
  • элекронейромиография;
  • элекроэнцефалография;
  • иммунологические анализы при подозрении на инфекционную природу невралгии;
  • КТ;
  • МРТ.

По результатам диагностики можно будет установить диагноз и подобрать эффективную схему лечебной терапии.

Как лечится невралгия

Лечение предусматривает комплексный подход и основывается на приеме медикаментов в сочетании с физиолечением. Больному рекомендован постельный режим.

Какие препараты назначаются для лечения невралгии:

  • миорелаксанты;
  • НПВС;
  • анальгетики;
  • антигистаминные средства;
  • противосудорожные препараты;
  • витамины группы В;
  • седативные препараты;
  • лечебные мази и гели для местного применения.
Tools of Men Flickr

При необходимости в медикаментозный курс вносятся препараты антибактериального и противовирусного действия.

Физиотерапевтический курс может включать массажные процедуры, лечение ультразвуком, ультрафиолетом, электрофорез, УВЧ, грязевые аппликации, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, лазеротерапия и другие методики.

При невралгии хороший обезболивающий эффект оказывают мази для местного применения с согревающим и сосудорасширяющим действием. На усмотрение врача пациенту могут быть рекомендованы народные методы лечения.

При соблюдении всех назначений лечащего врача прогнозы для пациента благоприятные.

Если лечение терапевтическими способами не дало положительных результатов, больному назначается операция. Целью хирургического лечения является устранение раздражающего фактора, воздействующего на нервный ствол.

Какой врач лечит невралгию? Кто сможет вылечить невралгию?

Кто лечит невралгию? Конечно, правильным ответом является – врач – невролог (невропатолог). В его компетенции распознавать поражения нервной системы, и принимать адекватные меры.

Врачи неврологического отделения

Вместе с врачом – неврологом должны трудиться другие специалисты: врачи ЛФК, реабилитологи, врачи – курортологи, физиотерапевты, врачи – мануальные терапевты. Кроме врачебных специальностей, в лечении различных невралгий активное участие принимает средний медицинский персонал, особенно массажисты.

В том случае, если невралгия поразила черепно-мозговые нервы, и носит характер вегеталгии (крылонебный узел, ушной ганглий), то в лечении таких заболеваний могут принимать участие оториноларингологии, стоматологи, а также специалисты по челюстно – лицевой хирургии. Для решения вопроса о функциональной сохранности нервной такни важно мнение нейрофизиолога и врача функциональной диагностики, который должен в некоторых случаях провести электронейромиографию.

Если у пациента диагностирована вегетативная (автономная) нейропатия, то в лечении участвуют врачи – специалисты по тем органам и системам, деятельность которых нарушена: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, пульмонологи, эндокринологи.

Это – идеальная картина. В том случае, если у пациента существует медицинское образование, или культура восприятия боли (да, есть и такое), он может довольно точно, с помощью анализа и жизненного опыта установить, какой врач ему требуется, с одной оговоркой: пациент финансово независим, и может выбирать самостоятельно, к какому специалисту ему обратиться. Если пациент очень состоятелен, он позволяет своему высококвалифицированному личному лечащему врачу, которому он доверяет, выбрать, кто и с помощью каких средств и методов будет его лечить.

Когда необходимо обратиться к врачу – неврологу?

Но первичное звено отечественного здравоохранения устроено совсем по-другому. До недавнего времени человек, пусть с известными трудностями, мог отложить талон к «узкому специалисту», которым является врач – невролог.

Больному приходилось ожидать в среднем неделю, да и то в том случае, если штатная должность невролога в поликлинике укомплектована соответствующим специалистом. За это время почти любая невралгия, связанная с переохлаждением, может принять подострое течение, а в случае опоясывающего герпеса можно упустить драгоценное время, и получить «полноценную» посгерпетическую невралгию, как заболевание на долгие годы.

В современной России, если вам нужен бесплатный прием у невролога (или у любого врача – специалиста: пульмонолога, гастроэнтеролога и др.) – не избежать приема у участкового терапевта. Только он решает, отправить пациента к неврологу, или нет. У терапевта есть выделенная квота к каждому из специалистов, которую он расходует очень экономно.

Читать еще:  Позвонковая грыжа поясничного отдела лечение

В современной России не избежать очереди к любому врачу

С одной стороны, такая политика оправдана тем, что значительное количество заболеваний вполне доступно для лечения врачу – терапевту. Например, при межреберной невралгии нужно провести дифференциальную диагностику между невралгией, заболеваниями бронхолегочной системы (например, сухим плевритом), ишемической болезнью сердца и острым инфарктом миокарда.

На сколько эффективен прием у терапевта?

В том случае, если терапевтическая патология на первичном приеме и с помощью нужных диагностических обследований (рентгенографии легких, ЭКГ) исключена, то можно приступать к лечению у невролога. Это ведет к неизбежному разрыву во времени: так как после приема участкового терапевта можно потерять несколько дней, ожидая очереди к неврологу.

Но гораздо чаще бывает, что терапевт бывает только «перевалочной базой»: убедившись, что заболевание неврологическое уже на первом приеме, врач просто говорит «вам надо к неврологу». В результате он ничего не назначает, опасаясь, что невролог все равно назначит свое лечение, и, по сути, визит к терапевту оборачивается «получением пропуска к неврологу».

Что особенно печально, так это то, что талон пациента закрыт, визит к врачу проведен по всем правилам, и случай подается на оплату в Фонд обязательного медицинского страхования.

В итоге пациент еще не начал ни лечиться, ни обследоваться, а по отчетам поликлиники, уже проведена работа.

Поэтому в наше время стала чрезвычайно важной медицинская грамотность населения, которая должна включать в себя не только правила личной гигиены, но и разумное решение, как и от чего можно лечиться, до попадания к врачу – специалисту. Увы, в России это знание стало насущной потребностью.

Помните, что боли при межреберной невралгии зачастую можно спутать с болями в сердце (читайте статью как отличить невралгию от болей в сердце )

Именно невралгия обладает характерными признаками, которые трудно спутать с другими заболеваниями: резкое начало, характер боли, подобный удару электрического тока, наличие светлых промежутков, а так же триггерных точек, раздражение которых провоцируют приступ боли.

Отсутствие общей симптоматики при невралгии

Характерной особенностью невралгии является отсутствие общей симптоматики: лихорадки, недомогания, слабости, разбитости (читайте общую статью о невралгии ). Также для невралгии нехарактерно появление постоянных болей, и развитие признаков воспаления в зоне наибольшей болезненности. К таким признакам относятся: покраснение, припухлость, жар, болезненность и нарушение функции. Как правило, при невралгии сильная боль мешает выполнять произвольные движения, но функция движения не нарушена.

Единственное непреложное правило – при сильных болях в груди или в животе нельзя принимать обезболивающие препараты, до приезда «скорой помощи». В то же время лечиться с помощью мазей, иппликатора Кузнецова, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, можно начать самостоятельно.

Особняком стоит развитие герпеса зостер, или появление пузырьковых высыпаний по ходу нервных стволов, а также развитие асимметрии лица вследствие развития пареза лицевого нерва. Подробные симптомы описаны в соответствующих статьях: ( Неврит лицевого нерва и постгерпетическая невралгия ). В этих случаях должно быть немедленно, до визита к врачу, начато лечение современными противовирусными препаратами. Цена промедления достаточно высока: или пожизненные жгучие боли в случае развития постгерпетической невралгии, или риск остаться «кривым» на лицо. И даже в том случае, если вы ошиблись с диагнозом, но пропили противовирусные препараты (которые хорошо переносятся), то вреда от этого никакого не ожидается.

Межрёберная невралгия

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Термин “невралгия” происходит от греческих слов “neuron” – “нерв” и “algos” – боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах. Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.

К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие).

Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже – при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Читать еще:  Бандаж плечевого сустава для занятий спортом

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая “свой” диагноз безошибочным, – это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут по-
явиться без какого-либо дополнительного воздействия. В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов. Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные “вспышки” электрической активности мозга.

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут). Типичное ее расположение – за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее. Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота.

Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики. Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит. Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей. Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью – при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска – капсул и раствора для инъекций. В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах. Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена – гель и ректальные свечи.

Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миал-гин). При необходимости назначают успокаивающие средства.

При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др. Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Недаром восточная мудрость гласит: “Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую”.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector