Паховая грыжа у женщин симптомы фото и лечение

Паховые грыжи у женщин

Грыжевые дефекты паховой области – это заболевание, при которой внутренние органы брюшной полости, с сохранением целостности брюшины, пролоббируют паховый канал и переднюю брюшную стенку паха слева или справа. У женщин грыжевое выпячивание имеет шарообразную форму размером от 1 см до 10 см и более.

У представителей слабого пола данное заболевание встречается редко – порядка 8-10% от всех случаев грыжевых дефектов паховой области. Причиной является различное строение canalis inguinalis (пахового канала) у женщин и мужчин.

  • Паховый промежуток меньше (ворота грыжи)
  • Паховый канал более узок, имеет форму узкой щели.
  • Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, у мужчин семенной канатик
  • Структура апоневроза наружной косой мышцы живота в паховой области имеет более плотную структуру.

Причина появления грыжевых дефектов

  • Врожденная аномалия развития соединительной ткани организма, имеется ввиду слабость соединительной ткани всего организма, а не только паховой области. Шанс появления грыж в других отделах брюшной полости, также возрастает.
  • Повреждение паховой области в результате механической травмы. (ДТП, боевые искусства и тд.)
  • Высокая интенсивность физического труда (быстрый подъем тяжелых предметов ведет к резкому увеличению внутрибрюшного давления).
  • Приступы сильного кашля, хронические запоры (во время кашля, чихания или при натуживании происходит напряжение брюшного пресса, и приводит к резким подъемам внутрибрюшного давления)
  • Избыточная масса тела также является фактором риска развития паховых грыж.

Симптомы

На начальных стадиях развития данной патологии пациентки жалоб не предъявляют вовсе. С течением времени грыжевая опухоль увеличивается в размерах и становится заметной. Уже при наличии образования в паховой области пациент обращается к врачу.

И так по порядку, что беспокоит:

  • Наличие грыжевого выпячивания в паховой области (чаще всего шарообразной формы).
  • В положении стоя размер образования увеличивается, в положении лежа вправляется в брюшную полость и визуально не определяется.
  • Положительный симптом “кашлевого толчка” – если подвести палец к основанию грыжи, то при кашле ощущается толчок со стороны брюшной полости и симптом считается положительным, при отсутствии толчка отрицательным.
  • Появление неприятных ощущений при ходьбе, физических нагрузках.

Если происходит ущемление, то наблюдается:

  • Резкая болезненность в области паха со стороны грыжи.
  • Грыжа мешок фиксирована в грыжевых воротах, при пальпации отмечается ярко выраженный болевой синдром.
  • Может нарастать отёк, гиперемия паховой области на стороне ущемления.
  • Может развиваться рвота, тошнота, клиника кишечной не проходимости.

При наличии данных симптомов нужно в экстренном порядке обратится в медицинское учреждение, и проконсультироваться с врачом хирургом. Отсутствии своевременной терапии приведет к развитию осложнений.

Диагностика

Для уточнения диагноза требуется консультация врача хирурга. Во время осмотра врач выполняет пальпацию образования, оценивает состояние грыжи на момент осмотра (размеры, косая, прямая, вправимая, невправимая и тд). В большинстве случаев диагностировать паховую грыжу у женщин не составит труда. Если возникают спорные моменты можно использовать УЗИ. Более дорогостоящие методы исследований, такие как КТ, МРТ используются только при сложных в диагностическом плане случаях (чаще всего у женщин с индексом массы тела выше 45 кг/м2).

Лечение

Можно обойтись без операции?

Консервативная терапия грыжевых дефектов неэффективна, поэтому предпочтение отдаётся оперативному лечению.

Комплекс физических упражнений, ношение грыжевых бандажей, использование настоек, примочек и прочих народных средств никак не поможет вам в лечении данного заболевания. Если бандаж в некоторой степени застрахует от ущемления грыжи, то физические упражнения и использования народных средств может привести к ухудшению состояния.

Поэтому при наличии паховой грыжи вам показано плановое оперативное лечение. Исключением могут быть только те люди, у которых присутствуют противопоказания к оперативному лечению в силу общего соматического состояния.

Оперативное лечение

Как любая хирургическая операция все начинается с анестезии и тут есть несколько вариантов:

  • Местная анестезия самая простая. Отметим сразу, что ни кто вам не даст гарантию на полное отсутствие болевых ощущений во время оперативного вмешательства. Ощущения того, что-что то делают внизу живота, как нажимают, тянут, разводят, будут точно, и это норма, а вот острой боли быть не должно, при ее появлении добавляют еще местного анестетика. Плюсом данной анестезии является то, что пациент доступен контакту в течении всей операции, в палате сразу после операции может кушать и пить.
  • Следующий вариант – спинальная анестезия. После “укола в спину” через 10-15 мин пациент теряет чувствительность нижней половины тела, что даёт гарантию отсутствия болевых ощущений во время операции, пациент также как и при использовании местной анестезии доступен контакту в течении всей манипуляции. Минусом данного вида анестезии можно считать: запрещается вставать с больничной кровати до следующего дня (профилактика головных болей после спинальной анестезии), чувствительность в нижних конечностях появляется через 4-6 часов, возможна тошнота при приеме пищи вечером после анестезии.
  • Самый редкий вариант анестезии используемой в лечении паховых грыж у женщин является общий наркоз. Используется при лечении данной патологи крайне редко.
Читать еще:  Невропатия локтевого нерва лечение препараты

Следующий этап – непосредственно оперативное лечение:

  • Выполняется разрез кожи, подкожно жировой клетчатки в паховой области в проекции грыжевого образования.
  • Вскрывается паховый канал.
  • Выделяется грыжевой мешок, вскрывается.
  • Содержимое грыжевого мешка погружается в брюшную полость.
  • Мешок прошивается у основания, пересекается и его культя погружается в брюшную полость.
  • Выполняется пластика задней стенки пахового канал полипропиленовой сеткой.
  • Послойный шов ран.
  • Асептическая повязка.

Делают ли лапароскопию?

В данной ситуации в современных методах нет необходимости, так как желаемый эффект дает обычная открытая методика.

  • У женщин практически не бывает рецидивов заболевания.
  • Используется местная или спинальная анестезии (для лапароскопических герниопластик – это только эндотрахеальный наркоз).
  • Стоимость открытой методики гораздо дешевле.
  • Обычная пластика полипропиленовой сеткой дает хороший косметический эффект.

Послеоперационный период

На первые сутки после операции пациент должен самостоятельно вставать и ходить по отделению.

Разрешено придерживаться привычного рациона питания. Рекомендовано добавить продукты который способствуют послаблению стула, так как в ранний послеоперационный период тужится не рекомендуется.

Госпитализация в стационаре в среднем составит 3 дня.

Во время нахождения в клинике показаны ежедневные перевязки, после выписки, через день (при отсутствии осложнений со стороны послеоперационной раны).

Швы снимают на 8-10 послеоперационные сутки.

Временная нетрудоспособность составит 15-18 дней.

Физические нагрузки рекомендовано ограничить в течении 2х месяцев.

Паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа у женщин — это патология, связанная с выпиранием внутренних органов малого таза за пределы передней стенки нижнего сектора брюшной зоны. Внешне грыжа представляет собой шарообразное уплотнение в складке паха. Женщины не часто страдают грыжевой болезнью в силу анатомического строения. Заболеванию подвержены, в основном, мужчины. Как выглядит и проявляется паховая грыжа у женщин видно на фото.

Несмотря на редкие врожденные отклонения, грыжи в 90% случаях приобретенные. Они локализуются в паху с левой или правой стороны, а могут развиться на обеих сторонах. В грыжевую полость обычно выпадают узлы тонкого и толстого кишечника, яичник, придатки, мочевой пузырь, сальник, иногда селезенка и желчный пузырь.

Признаки паховой грыжи у женщин указывают на вид и степень запущенности заболевания. На начальной стадии ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота даже после незначительной физической активности. При сформировавшейся грыже визуализируется новообразование на складке в области паха, появляются боли, интенсивность которых возрастает и отдает в ближайший поясничный участок и крестец. Все это сопровождается запорами, поносом, метеоризмом, рвотой, повышением температуры, снижением работоспособности и утомляемостью. Если стенки мочевого пузыря или мочеточник впадает в грыжевой мешок, что часто встречается при скользящей грыже, признаком служит болезненное мочеиспускание и другие дизурические явления.

Предрасполагающие причины возникновения паховой грыжи у женщин взаимосвязаны с врожденной слабостью мышечного корсета и связок в абдоминальной (брюшной) области, отягощенной наследственностью, хрупкой физической конституцией. Кроме того, существуют факторы, увеличивающие риск появления грыжи:

  • малоподвижный образ жизни, «сидящая работа», гиподинамия и отсутствие физической активности;
  • недостаточный или избыточный вес, как следствие некоторых заболеваний, а также резкое колебание массы тела;
  • систематические запоры, продолжительная рвота, длительный сильный кашель;
  • сложная повторная беременность, затрудненные роды;
  • изнурительный труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей, а также физические нагрузки на пресс, занятия силовыми видами спорта при слабой организации мышцевого и связочного аппарата;
  • занятость в профессиях, способствующих появлению грыжи брюшной области — стеклодувы, музыканты.

Чем опасна паховая грыжа у женщин? Осложнениями в виде защемления грыжи, воспалительного процесса, кишечной непроходимости. Воспаления провоцируют развитие острого аппендицита, сальпингита, колита и других заболеваний, сопровождающиеся повышением температуры тела, общей интоксикацией, слабостью и болями.

Кишечная непроходимость возникает в случае выпадения в грыжевой мешок части толстой кишки и грозит некрозом тканей на участке, вследствие закупорки каловыми массами. Наиболее опасным осложнением считается защемление грыжи, когда органы брюшной полости подвергаются компрессии, что нарушает кровоток.

Читать еще:  Что лечит невропатолог у детей

Где находится, как определить и точно диагностировать паховую грыжу у женщин? Современная медицина позволяет безошибочно поставить точный диагноз с помощью ультразвукового исследования брюшной полости и органов малого таза. Для убедительности назначают гарниографию и ирригоскопию — различные методы рентген исследования, а также бимануальное (ручное) исследование через влагалище и толстую кишку.

Как лечить паховую грыжу у женщин без операции или посредством хирургического вмешательства, решают после тщательного аппаратного и лабораторного исследования.

Паховая грыжа у женщин – симптомы и лечение

Выраженные симптомы паховой грыжи у женщин, например, «натянутая струна» или «кашельный толчок», характеризуют степень развития болезни. Бывают случаи, когда незначительное образование никак не проявляется и может быть обнаружено совершенно случайно при плановом медосмотре.

Если грыжа сформирована, пациентки жалуются на дискомфорт, боли различной интенсивности, диспепсические нарушения (запор, понос), рвоту, головокружение, повышение температуры тела.

Течение болезни, симптомы и лечение паховой грыжи у женщин в каждом конкретном случае имеет свои особенности. Консервативная терапия в виде гимнастики, физиопроцедур, бандажей и компрессов дает кратковременное облегчение, но эффективность ее сомнительна.

Как убрать паховую грыжу у женщин

Герниопластика — хирургическая операция по удалению паховой грыжи у женщин. Большинство специалистов в Москве, Санкт-Петербурге и Великом Новгороде едины во мнении, что это единственный эффективный способ лечения заболевания на текущий момент. Существует много методик преодоления этого недуга. Наиболее распространенные:

  • Классическая или натяжная герниопластика представляет собой соединение собственных тканей пациента в области грыжевых ворот с наложением швов. Метод применяют редко, в основном, на небольших образованиях. Технология считается устаревшей и недостаточно результативной из-за высокого процента рецидивов, рубца на коже, длительного периода восстановления.
  • Герниопластика по Лихтенштейну (ненатяжная) — укрепление стенок пахового канала подшиванием полимерного сетчатого имплантата. Операция поводится и традиционным хирургическим вскрытием больной области, и с помощью эндоскопа. Преимущества лапароскопии заключаются не только в малой травматичности, но и в том, что после операции паховой грыжи у женщин практически не наблюдаются рецидивы и осложнения. Также достаточно быстрый период реабилитации. Минус метода только лишь в высокой стоимости сетчатого протеза.

Больных всегда волнует, сколько длится операция паховой грыжи у женщин. Средняя продолжительность обычной хирургической процедуры приблизительно 55-60 минут. Однако длительность зависит от размера грыжи и возможных осложнений в процессе лечения.

Паховая грыжа – когда нужна операция, и как ее проводят?

Появление выпячивания в области лобка у женщин нередко провоцирует паховая грыжа. Патология имеет различные степени выраженности, от которых зависит и симптоматика. Не вовремя выявленное нарушение может привести к ущемлению или воспалению.

Паховая грыжа у женщин – причины возникновения

По статистике, паховая грыжа у женщин образуется преимущественно после родов. У девушек и молодых женщин, не имеющих детей, данная патология встречается редко. Обусловлено это тем, что главной причиной нарушения является увеличение внутрибрюшного давления. Во время вынашивания малыша брюшная стенка беременной женщины испытывает большие нагрузки. Мышечные волокна растягиваются и теряют эластичность. В результате происходит выход органов наружу через паховый канал – щелевидное отверстие в нижней части брюшной полости.

Грыжа в паху у женщин является приобретенным образованием. Кроме беременности и родов, спровоцировать ее развитие могут:

  • избыточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хронические запоры;
  • сильные приступы кашля;
  • анатомическая слабость мышц живота.

При образовании грыжи через паховый канал могут выходить части внутренних органов:

  • петли тонкого и толстого кишечника;
  • мочевой пузырь;
  • сальник;
  • маточные трубы;
  • яичник.

Паховая грыжа у женщин – симптомы

Когда развивается паховая грыжа, симптомы заболевания появляются не сразу. Их выраженность обусловлена степенью выпячивания частей органов. Размер его варьируется: небольшое выпадение части органа длительное время может не обнаруживаться женщиной. При неосложненных состояниях образования небольшого размера выпячиваются наружу только в положении стоя или при напряжении передней брюшной стенки, поэтому могут и не замечаться пациенткой.

Основным признаком развития патологии является боль в области лобка вместе с появлением объемного образования в паху. Женщины замечают появление тянущих, ноющих болезненных ощущений, которые усиливаются при физической нагрузке, длительной ходьбе. В зависимости от того, какой орган выходит через паховый канал, появляются дополнительные симптомы. При выпячивании петель кишечника развиваются хронические запоры, если же выходят яичник, маточная труба, матка, у женщины появляются боли в нижней части живота, которые иррадиируют в крестец, поясницу.

Читать еще:  Элфор проф лечение межпозвоночной грыжи

Как определить паховую грыжу?

Выявить нарушение, при котором происходит выпячивание большой части внутреннего органа, не составляет труда. Пациентка замечает появлении небольшой «шишки», бугорка, который имеет плотную структуру. При пальпации и надавливании на него отмечаются болезненные ощущения, дискомфорт. В случае с малыми образованиями обнаруживаться они могут только в вертикальном положении тела и самостоятельно вправляются в горизонтальном.

Учитывая эту особенность, чтобы определить, имеется ли грыжа в паху у женщин, симптомы которой могут отсутствовать, врачи рекомендуют проводить самостоятельное обследование путем пальпации в утренние часы. Для этого в положении стоя необходимо внимательно осмотреть паховую область в зеркало, пропальпировать область лобка и паховых складок. При появлении выпячиваний, бугорков необходимо обратиться к врачу. Специалисты для постановки диагноза назначают дополнительные аппаратные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, грыжевого образования (для определения его содержимого);
  • герниографию – определяет направление хода грыжевого канала, органы, в нем находящиеся;
  • ирригоскопию – рентгенографию кишечника.

Болит ли грыжа в паху?

Как отмечалось выше, признаки грыжи в паху обусловлены стадией и выраженностью патологического процесса. При малых по размерам грыжевых образованиях болезненные ощущения могут отсутствовать. Их появление происходит периодически после физических нагрузок, длительной ходьбы частых наклонов. В состоянии покоя пациентки не предъявляют жалоб. Обращение к специалисту фиксируется только при выпадении большого участка органа или при осложнении грыжи, среди которых частым является защемление.

Защемление грыжи в паху – симптомы

Ущемленная паховая грыжа сопровождается острой симптоматикой. Вызвана она ущемлением содержимого грыжевого мешка в воротах грыжи, что приводит к нарушению нормального кровоснабжения органа. В результате пациентка фиксирует появление следующих симптомов:

  • сильная режущая, колющая боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружения;
  • повышение температуры (в некоторых случаях).

При ущемлении органов репродуктивной системы, матки может отмечаться потеря сознания. Ситуация требует срочной медицинской помощи, порой госпитализации. Женщине показан постельный режим: двигательная активность может усугубить ситуацию, привести к нарушению целостности органа в грыжевом мешке.

Чем опасна паховая грыжа у женщин?

Длительное время паховая грыжа может не беспокоить пациента. В результате визит к врачу происходит, когда размер образования заметен визуально и мешает привычному образу жизни. Длительное отсутствие необходимой терапии приводит к развитию осложнений. Нередко развиваются сопутствующие патологии органов малого таза, которые провоцирует паховая грыжа у женщин. Последствия при отсутствии терапии сводятся к:

Грыжа в паху – что делать?

Лечение паховой грыжи должно проводиться исключительно специалистом. Предпринимать попытки самостоятельно вправить грыжевой мешок обратно нельзя. Это может вызвать нарушение целостности внутреннего органа. Стоит отметить, что терапия консервативными методами (бандажи, компрессы, физические упражнения) не приносит результата. Использовать их можно только для временного облегчения самочувствия, снятия симптоматики. Учитывая сказанное при первых признаках паховой грыжи, необходимо обратиться к врачу.

Лечение паховой грыжи без операции

Единственным методом лечения заболевания является хирургическое вмешательство – лапароскопия паховой грыжи. Только такой способ позволяет навсегда избавиться от патологии. Бандаж для паховой грыжи выполняет исключительно поддерживающую функцию, предупреждая возможность защемления грыжевого мешка. Физические упражнения, процедуры по укреплению мышц брюшного пресса не решают проблему, а только препятствуют развитию осложнений. Как будет проводиться операция по удалению паховой грыжи, объемы ее определяются индивидуально.

Паховая грыжа – операция

Удаление паховой грыжи может проводиться несколькими способами:

  1. Натяжная герниопластика. Операция предполагает стягивание краев тканей и сшивание их в месте расположения грыжевых ворот. Метод является распространенным из-за простоты проведения, однако в современной хирургической практике используется нечасто. Удаленная таким методом паховая грыжа оставляет за собой рубец. Период реабилитации длительный, возможны рецидивы.
  2. Ненатяжная герниопластика. Метод предполагает укрепление стенок пахового канала с помощью синтетических материалов. Вариацией методики является операция Лихтенштейна. После того как удаляют паховую грыжу врачи накладывают сетчатый протез, который предотвращает травмирование мышц.

Паховая грыжа у женщин – послеоперационный период

Прооперированная грыжа в паху предполагает длительный восстановительный период. Срок нетрудоспособности женщины зависит от типа хирургического вмешательства. Несколько дней после операции женщине ограничивают двигательную активность. От посещения спортивных залов, тренировок придется отказаться. При выраженном болевом синдроме назначают прием обезболивающих лекарств и противовоспалительных препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector