Плечевая невралгия симптомы и лечение

Симптомы и лечение невралгии плечевого нерва

Довольно мучительное заболевание, основной признак которого — выраженный болевой синдром руки, называется невралгией плечевого нерва, ее симптомы, лечение зависят от вызвавшей причины. Чаще всего, фоном для резких болей в плече и руке выступают длительные физические нагрузки, перенесенные инфекции, остеохондроз. Непосредственная причина невралгии — компрессия (сдавливания) нерва спастически сжатыми и воспаленными мышцами, сухожилиями или деформированным межпозвонковыми дисками.

Клинические проявления

Факторами, запускающими патологический процесс, выступают:

  • напряженная физическая нагрузка;
  • травма — сильный ушиб, растяжение, вывих;
  • сильная интоксикация — отравление или алкоголизм;
  • резкое снижение иммунитета, например, из-за ОРВИ или тяжёлого стресса;
  • системные нарушения здоровья при эндокринных нарушениях — диабете, болезни щитовидной железы, гипофиза;
  • патологии сосудистой системы.

В большинстве случаев поражается рабочая рука — правая, и левая у левшей. Характер невралгии зависит от того, какие корешки нервных сегментов защемлены. Могут отмечаться внезапные приступообразные жгучие или пронзающие боли, иррадирующие в спину, бок, грудную клетку, периодически нарастающие и временным исчезновением, либо постоянные мучительные ноющие ощущения почти без светлых промежутков. При глубокой локализации поражения симптоматика может быть настолько тревожной, что вызывает предположение о развивающемся инфаркте или язве желудка.

Часто боль сопровождается местным отеком тканей, повышенным отделением пота, скованностью в области плеча, нарушением подвижности, непроизвольными подергиваниями или тремором. Тяжело поднимать руку вверх или отводить в сторону. Кожа на пораженном участке краснеет. Любое, даже самое легкое прикосновение к больному месту вызывает резкий дискомфорт.

В периоды затишья приступов вероятны парестезии — чувство бегающих мурашек, дрожи, покалываний, лёгкого онемения, слабости в пораженной руке и других невралгических симптомов.

Отмечается резкая болезненность при нажатии пальцем в области подмышки или на границу бицепса и трицепса в середине плеча — в так называемых точках Валле.

Различают первичную и вторичную невралгию плечевого сустава. В первом случае патология ограничена болевым синдромом, местным воспалением, может сопровождаться лихорадкой, повышением температуры, не осложнена отеком и достаточно легко обратима, ее причиной часто является банальное переохлаждение. Само по себе такое состояние доставляет больше физических мучений, чем серьезной опасности для здоровья.

Вторичная невралгия плечевого сплетения выступает симптомом других, более серьезных нарушений в организме, например, остеохондроза, и не может быть полностью излечена без терапии основного заболевания.

Диагностика и лечение

Лечение невралгии плечевого нерва нужно проводить при первых признаках болезни, и не только потому, что она вызывает сильный дискомфорт. Длительное отсутствие терапии усугубляет состояние ущемленного нерва, усиливая болевые приступы, провоцируя дальнейшее развитие полиартрита или неврита — серьезного поражения с нарушением функций плечевого сустава вплоть до паралича.

Диагностика затруднена схожестью симптомов с рядом других заболеваний и требует дифференциации от проявлений шейного остеохондроза, неврита.

Кроме сбора анамнеза используются инструментальные методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение невралгии плечевого нерва преследует несколько целей: избавить человека от физических мучений, вернуть конечности нормальную подвижность, устранить первопричины, вызвавшие заболевание.

Применяется комплексная терапия:

  1. Болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными средствами. Используются препараты с содержанием ибупрофена и анальгетики: Ибуклин, Нурофен, Диклофенак, Кетанов, Некст, Солпадеин. Таблетированные анальгетики действенны при болях слабой и средней интенсивности, но при выраженных острых приступах могут оказаться недостаточно эффективными. К тому же длительное применение обезболивающих негативно влияет на состояние печени и почек, провоцируя нарушение их функций.
  2. Для обеспечения стойкого терапевтического эффекта оральный приём анальгетиков сочетают с местным лечение противовоспалительными и согревающими мазями и гелями — препаратами Финалгон, Випросал, Капсикам. В случаях упорных нестерпимых болей применяют новокаиновую блокаду.
  3. Так как невралгия плечевого сустава причиняет длительные сильные физические страдания больному, что неизбежно отражается на психоэмоциональном фоне и настроении, лечение сопровождается приемом лёгких антидепрессантов.
  4. В составе комплексной терапии назначают инъекции витаминов группы В, необходимых для стимулирования внутриклеточного обмена в тканях.
  5. Обязательное место в лечении невралгии плечевого сустава занимают физиотерапия. Иглоукалывание, лечение ультразвуком, электрофорез, терапия лазером оказывают обезболивающее и направленное восстановительное действие, помогают устранить застойные явления в пораженном участке, снять отечность, что позволяет сократить приём анальгетиков. Первичная невралгия после прохождения курса физиотерапии может быть излечена полностью.
  6. Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного и связочного аппарата, восстановления подвижности сустава. Упражнения ЛФК назначаются врачам, после нескольких тренировок в амбулаторных условиях их можно выполнять в домашних условиях. С целью облегчения нагрузки на больной сустав, могут применяться фиксирующие руку повязки и бандажи.
  7. С одобрения врача можно дополнять лечение средствами народной медицины: растираниями на основе жгучего перца, горчицы, пчелиного яда, лекарственных трав.

Самая тщательная терапия вторичной невралгии плечевого сустава не будет иметь должного эффекта, если не заняться лечением основного заболевания, её вызвавшего. Самостоятельное установление диагноза на основании одних симптомов также недопустимо: легко запустить тяжёлое поражение нерва. Все лечебные мероприятия должны назначаться врачам и проходить под медицинским контролем.

Невралгия плечевого нерва – как вылечить быстро?

Что такое невралгия плечевого нерва

Невралгия плечевого сустава представляет собой периодические приступы болей различного характера и силы. Болевой синдром при невралгии связан воспалительным процессом в области, которая прилегает к данной части тела – в нашем случае к плечу. В результате изменений в близлежащих тканях происходит сдавливание (компрессия) нерва. Как правило, нерв защемляется воспалившимися связками, межпозвоночными дисками, отечными мышечными тканями, возникшими опухолями. Многое определяется причинами, вызвавшими невралгию, а также тем, имеются ли у больного какие-либо сопутствующие заболевания.

Важно знать, что при отсутствии должного лечения воспаление тканей может распространиться непосредственно на нерв, вызвав в нервных тканях плексит (неврит).

Симптомы

В отличие от болезней, которые могут протекать на первой стадии практически бессимптомно, на этот недуг не обратить внимания невозможно. Главная примета невралгии плечевого нерва – сильная боль в плечевом суставе. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов, доставляя человеку мучения. Боль может носить разный характер: ноющая, тупая или резкая, острая. Локализация боли бывает также разной – как непосредственно в плечевом суставе или рядом с ним, так и в руке от локтя до больного плеча.

У пациентов могут наблюдаться сопутствующие симптомы: снижение подвижности сустава, его скованность, невозможность совершать свободные движения рукой, резкая боль при попытке дотронуться или, наоборот, уменьшение чувствительности. Это может сопровождаться повышенным потоотделением, покраснением или побледнением кожи вокруг сустава, дрожанием или подергиванием мышц.

В запущенных, вовремя не пролеченных случаях промежутки между приступами болевого синдрома сокращаются, сама боль становится длительнее и сильнее, вплоть до того, что рука болит постоянно. В таких случаях появляется риск признаков нечувствительности, омертвения, паралича плеча и конечности. Выражаются они в легком покалывании (так называемых «мурашках») в конечности в то время, когда боль отсутствует, нечувствительности к раздражителям, слабости и онемении.

Причины

Невралгия может появиться из-за сильного переохлаждения сустава, слишком большой физической нагрузки на прилегающие к плечам мышцы. Часто страдает плечо со стороны, с которой расположена основная рабочая рука – например, правша поднял тяжесть правой рукой и получил защемление нерва в правом плечевом суставе. Согласно статистике, правый плечевой сустав поражается чаще, чем левый.

Неполноценное питание, перенесенные тяжелые либо частые простудные заболевания, систематическое употребление алкоголя и наркотических веществ – все эти факторы, ослабляя организм, способны ускорить развитие невралгии, усугубив ее тяжесть. Отягчающим фактором может выступать перенесенный стресс, провоцируя психосоматические реакции.

Невралгия может развиться в результате инфекции, травмы в области ключицы – растяжения, вывиха, сильного ушиба, перелома. Прямое влияние на развитие данного недуга способны оказать остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника, нарушенный обмен веществ, болезни пищеварительного тракта, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, наличие опухолей, грыж. Кроме физического сдавливания нерва, причиной становится недостаточное снабжение нервных тканей кислородом и питательными веществами.

Читать еще:  Инфекционный артроз симптомы и лечение

Методы диагностики невралгии

Постановка диагноза при невралгии плечевого нерва происходит методом исключения. Доктор вначале должен убедиться, что у пациента нет другого заболевания с аналогичными проявлениями (неврита, остеохондроза), а затем выявить причину невралгии – т.е. установить, что конкретно вызвало защемление плечевого нерва. Вылечить больного без устранения этой причины будет невозможно. Даже если купировать болевой синдром, при отсутствии лечения основного заболевания боль будет возвращаться вновь и вновь.

Для диагностики больному потребуется сдать основные анализы, а также, по назначению доктора, сделать рентгеновский снимок, пройти ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Обезболивающие средства

При невралгиях назначают нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом – такие как Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак. При очень сильных болях они могут сниматься сильнодействующими обезболивающими, например, Апизартроном. Однако, нужно понимать, что эти препараты принимать можно только ограниченное время во избежание негативного влияния на организм от побочных эффектов. В частности, при приеме анальгетиков дольше 2 недель препараты, эффективно купирующие приступы боли, способны нарушить работу почек, печени, желудка, вызвав, в свою очередь, боли уже в этих органах. Вот почему вместе с мерами экстренной помощи ведется лечение, направленное на устранение причин компрессии нерва.

Если боль не отступает, причиняя человеку сильные страдания, врач может назначить новокаиновую блокаду.

Методы лечения

С целью лечения невралгии плечевого сустава показаны согревающие и противовоспалительные мази и гели (Капсикам, Финалгон и др.). Для восстановления тканей назначаются препараты витамина В. При общем подавленном состоянии, вызванным перенесением длительных приступов боли, больному прописываются легкие антидепрессанты.

Эффективно включать в комплексное лечение физиотерапию. Лечение с помощью лазера, ультразвука, электрофореза способно успокоить нерв, снять отечность с прилегающих тканей. Применяется иглорефлексотерапия (иглоукалывание), а также массаж, ЛФК, иногда с ограничением воздействия на само сочленение плечевого сустава (если нужно, его фиксируют повязками для неподвижности). Все это помогает улучшить кровоснабжение, питание тканей, способствует снятию отека. Если невралгия относится к первичной (т.е. вызванной перегрузкой либо переохлаждением), физиотерапевтических методов может быть достаточно для излечения недуга. Уточним: под излечением имеются в виду устранение болевых приступов, восстановление функций плечевого сочленения, свободное движение всей руки.

Осложнения

Невралгия плечевого нерва доставляет человеку больше дискомфорта, чем реальной опасности, однако запускать и не лечить ее нельзя из-за возможных осложнений. Главная угроза в этом случае – изменение локализации воспалительного процесса, переход его с близлежащих тканей непосредственно в сам нерв. Это воспаление нерва, известное как неврит. Воспалительный процесс из нервного окончания может перекинуться на нервное сплетение (плексит). Последствия обычно бывают крайне неприятны: исчезновение рефлекторных реакций, нарушение двигательной функции руки, ее омертвение, паралич. Иными словами, плечевой сустав и вся рука могут потерять способность к движениям вообще.

Вот почему при появлении невралгических болей обязательно вовремя обращаться к доктору. Своевременно поставленный диагноз, правильно проведенное лечение помогут избавиться от болей в плече навсегда, избежав тяжелых последствий.

Профилактика плексита

В целях профилактики воспаления периферических нервов, нервных сплетений нужно постараться исключить все факторы риска. Следует своевременно пролечивать невралгии, если они возникают, а также избегать всего, что к ним может привести: травм, слишком больших нагрузок на суставы, переохлаждений.

Очень важно вести образ жизни, способствующий правильному обмену веществ в организме: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму стрессовых ситуаций, достаточная двигательная активность без перегрузок. Очень важно укреплять иммунитет, защитные силы организма, поддерживать позитивный взгляд на мир, обладатели которого реже склонны к рецидивам болезни на почве психосоматики.

Люди с хроническими заболеваниями внутренних органов должны находиться под диспансерным наблюдением медиков, вовремя проходить назначенные доктором курсы лечения. Важную роль играет своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, реабилитация, достаточный отдых организма. Помните, что боль в плече при недостатке внимания к своему организму может привести к инвалидности.

Плечевая невралгия

  • 1. Плечевая невралгия: симптомы
  • 2. Этиология и патогенез плечевой невралгии
  • 3. Диагностика плечевой невралгии
  • 4. Прогноз плечевой невралгии

Название neuralgia brachialis присваивается тем невралгическим болям, которые локализируются в области нервных стволов, берущих свое начало из plexus brachialis.

Плечевая невралгия: симптомы

Боли, характерные для плечевой невралгии, в огромном большинство случаев распространяются на всю руку и соответствующее надплечье; несравненно реже они локализируются по ходу какого-нибудь одного нервного ствола, как, напр., по ходу n. ulnaris, n. cutanei brachii interni и т. д. Боли развиваются обыкновенно приступами, но очень часто болевые ощущения испытываются больным и в промежутки времени, свободные от приступов.

Боль, по своему характеру, может быть весьма различна: жгучая, стреляющая, ноющая и т. д.

На усиление боли нередко оказывает существенное влияние то положение, в котором находится больная конечность.

Так, часто встречаются больные, которые оказываются вынужденными держать свою руку непрерывно на перевязи, согнув ее в локте, так как всякое другое положение конечности немедленно вызывает резкое усиление болевых ощущений.

Подобно тому как при всякой другой невралгии, и при невралгии плечевой констатируются болевые точки. Так, подобная болевая точка располагается на n. radialis в том месте, где этот нерв огибает плечевую кость; другую такую же точку можно найти на n. ulnaris в промежутке между condylus int. humeri и olecranon; третью точку можно обнаружить по тракту n. mediani на передней поверхности плечевого сгиба и т. д.

Давление на каждую из подобных точек, помимо местной боли, обыкновенно вызывает еще возникновение своеобразных парестезий по тракту всего нервного ствола или появление резкой боли, иррадиирующей в сторону периферических окончаний нерва, подвергающегося давлению.

Вазомоторные и трофические расстройства со стороны кожи при плечевой невралгии принадлежат скорее к редким, чем к обычным явлениям. Там же, где они оказываются явными, они выражаются в форме покраснения кожи, усиленной ее потливости, образования пузырей и т. д.

Этиология и патогенез плечевой невралгии

Neuralgia brachialis может быть следствием как органического заболевания нервной системы, так и функционального расстройства.

Из функциональных расстройств нервной системы к развитию плечевой невралгии одинаково могут вести как hysteria, так и neurasthenia.

При плечевой невралгии, развивающейся на почве неврастении, болевые ощущения обыкновенно не достигают тех степеней интенсивности, которые являются обычными для невралгии истерического происхождения.

К числу функциональных невралгий следует также причислить и те боли в руке, которые развиваются на почве переутомления конечности в зависимости от постоянного утомления ее благодаря особенностям профессии больного (длительное писание, игра на рояли или скрипке и др.).

Что касается органических поражений нервной системы, то к возникновению плечевой невралгии в одинаковой мере могут подавать повод как заболевания центрального органа, так и болезненные процессы, локализирующиеся в периферической нервной системе.

Из заболеваний центрального аппарата можно указать прежде всего на те поражения головного мозга, которые подают повод к раздражению чувствительных проводников на их пути в пределах головного мозга.

Так, кровоизлияние в capsula interna или в части, соседние с этой последней, сплошь и рядом сопровождаются крайне упорными болями в верхней конечности. К тому же результату могут вести и болезненные процессы, локализирующиеся в спинном мозгу. Примером невралгии такого происхождения служат сильные боли в верхних конечностях, которые так часто наблюдаются у больных при глиозе шейной части спинного мозга.

Что касается поражения периферической нервной системы, то к возникновению невралгических болей ведут обыкновенно, с одной стороны, воспалительный процесс в нервных волокнах, а с другой, – раздражение нервных стволов тем или другим внешним моментом.

Воспалительный процесс, подающий повод к развитию плечевой невралгии, может возникнуть под влиянием любой причины, от которой вообще способен развиться неврит.

Так, известны случаи возникновения плечевой невралгии на почве простуды, малярии, тифа, в зависимости от отравления угарным газом, злоупотребления алкоголем, свинцом и т. д.

Читать еще:  Артрит у кота симптомы лечение фото

Раздражение нервных стволов, сказывающееся плечевой невралгией, в свою очередь, может быть различного характера. В одном ряде случаев имеет место раздражение задних корешков (tabes dorsalis, spondylitis и пр.), в другом – раздражение самих нервных стволов чисто механическим путем (аневризма art. subclaviae, так наз. шейное ребро, опухоль и т. д.).

Диагностика плечевой невралгии

Имея перед собой больного, жалующегося на невралгические боли в области руки, прежде всего необходимо выяснить то, какого происхождения невралгия является в данном случае – органического или функционального.

В пользу функционального характера невралгии будет говорить, с одной стороны, отсутствие симптомов, свойственных органическому заболеванию нервной системы, а с другой, – наличие таких болезненных явлений, которые обычно имеют место при функциональных расстройствах.

В частности в пользу истерической природы невралгии склоняются в том случае, когда находят у больного явные истерические стигматы и в то же время доказывают зависимость невралгических болей от внушения и самовнушения.

В пользу неврастенического характера плечевой невралгии будет говорить одновременное существование у больного других неврастенических симптомов и четкая связь между невралгией и теми моментами, которые, видимо, способствуют усилению неврастенических явлений (физическое переутомление, психическое возбуждение и пр.).

Профессиональной считается невралгия в том случае, когда развитие болей с полным правом может быть поставлено в зависимость от чрезмерного профессионального переутомления конечности и когда само возникновение болевых ощущений наступает непосредственно вслед за осуществлением движений рукой, обычных для профессии больного.

Склонившись к тому, чтобы признать причиной невралгии органический момент, необходимо выяснить, в какой части нервной системы следует локализировать болезненный процесс, обусловливающий возникновение невралгических болей: в центральном органе или в периферических нервных стволах.

О поражении центрального аппарата будет говорить одновременное развитие таких болезненных явлений, которые обычны при поражении головного и спинного мозга. Так, при невралгии, обязанной своим происхождением поражению чувствительных проводников в пределах большого мозга, помимо болевых ощущений, констатируется еще целый ряд других мозговых явлений, таких как: паралич, расстройство чувствительности, изменение рефлексов и т. д.

Кроме того, диагностике при подобной невралгии сильно помогает и анамнез больного, выясняющий способ происхождения самой невралгии. При заболевании спинного мозга, ведущем к развитию болевых ощущений в руке, напр., при ого глиозе, также, наряду с невралгией, открывается еще целая серия симптомов, характерных для этого страдания, таких как: парциальные анестезии, трофические расстройства, амиотрофии и пр.

Отвергнув у больного поражение центрального аппарата и связав развитие его плечевой невралгии со страданием периферической нервной системы, выясняют то, на счет какого процесса следует отнести в исследуемом случае возникновение невралгических болей.

Если у больного четко наблюдаются такие моменты, которые могут обусловить раздражение периферических нервных стволов, то происхождение невралгии связывается с этими моментами. Так, напр., при наличии заболевания сердца и сосудистой системы, в частности при аневризматическом расширении art. subclaviae, с полным правом относят происхождение невралгии на счет раздражения нервных волокон измененным сосудом.

Наоборот, там, где не удается открыть таких моментов, которые были бы способны действовать раздражающим образом на периферические нервные стволы, а скорое доказывается существование условий, благоприятствующих развитию в нервных волокнах воспалительного процесса, происхождение невралгии приписывается невриту.

Прогноз плечевой невралгии

При своевременном и правильном проведении всех необходимых терапевтических мероприятий, направленных на лечение невралгии плечевого нерва, прогноз зачастую является благоприятным.

Он ухудшается с течением времени, так как появляется риск перехода заболевания в хроническую форму, которая труднее поддается лечению, а также риск развития неврита, который может привести к органическим и стойким нарушениям в пораженной области.

Плечевая невралгия

  • 1. Плечевая невралгия: симптомы
  • 2. Этиология и патогенез плечевой невралгии
  • 3. Диагностика плечевой невралгии
  • 4. Прогноз плечевой невралгии

Название neuralgia brachialis присваивается тем невралгическим болям, которые локализируются в области нервных стволов, берущих свое начало из plexus brachialis.

Плечевая невралгия: симптомы

Боли, характерные для плечевой невралгии, в огромном большинство случаев распространяются на всю руку и соответствующее надплечье; несравненно реже они локализируются по ходу какого-нибудь одного нервного ствола, как, напр., по ходу n. ulnaris, n. cutanei brachii interni и т. д. Боли развиваются обыкновенно приступами, но очень часто болевые ощущения испытываются больным и в промежутки времени, свободные от приступов.

Боль, по своему характеру, может быть весьма различна: жгучая, стреляющая, ноющая и т. д.

На усиление боли нередко оказывает существенное влияние то положение, в котором находится больная конечность.

Так, часто встречаются больные, которые оказываются вынужденными держать свою руку непрерывно на перевязи, согнув ее в локте, так как всякое другое положение конечности немедленно вызывает резкое усиление болевых ощущений.

Подобно тому как при всякой другой невралгии, и при невралгии плечевой констатируются болевые точки. Так, подобная болевая точка располагается на n. radialis в том месте, где этот нерв огибает плечевую кость; другую такую же точку можно найти на n. ulnaris в промежутке между condylus int. humeri и olecranon; третью точку можно обнаружить по тракту n. mediani на передней поверхности плечевого сгиба и т. д.

Давление на каждую из подобных точек, помимо местной боли, обыкновенно вызывает еще возникновение своеобразных парестезий по тракту всего нервного ствола или появление резкой боли, иррадиирующей в сторону периферических окончаний нерва, подвергающегося давлению.

Вазомоторные и трофические расстройства со стороны кожи при плечевой невралгии принадлежат скорее к редким, чем к обычным явлениям. Там же, где они оказываются явными, они выражаются в форме покраснения кожи, усиленной ее потливости, образования пузырей и т. д.

Этиология и патогенез плечевой невралгии

Neuralgia brachialis может быть следствием как органического заболевания нервной системы, так и функционального расстройства.

Из функциональных расстройств нервной системы к развитию плечевой невралгии одинаково могут вести как hysteria, так и neurasthenia.

При плечевой невралгии, развивающейся на почве неврастении, болевые ощущения обыкновенно не достигают тех степеней интенсивности, которые являются обычными для невралгии истерического происхождения.

К числу функциональных невралгий следует также причислить и те боли в руке, которые развиваются на почве переутомления конечности в зависимости от постоянного утомления ее благодаря особенностям профессии больного (длительное писание, игра на рояли или скрипке и др.).

Что касается органических поражений нервной системы, то к возникновению плечевой невралгии в одинаковой мере могут подавать повод как заболевания центрального органа, так и болезненные процессы, локализирующиеся в периферической нервной системе.

Из заболеваний центрального аппарата можно указать прежде всего на те поражения головного мозга, которые подают повод к раздражению чувствительных проводников на их пути в пределах головного мозга.

Так, кровоизлияние в capsula interna или в части, соседние с этой последней, сплошь и рядом сопровождаются крайне упорными болями в верхней конечности. К тому же результату могут вести и болезненные процессы, локализирующиеся в спинном мозгу. Примером невралгии такого происхождения служат сильные боли в верхних конечностях, которые так часто наблюдаются у больных при глиозе шейной части спинного мозга.

Что касается поражения периферической нервной системы, то к возникновению невралгических болей ведут обыкновенно, с одной стороны, воспалительный процесс в нервных волокнах, а с другой, – раздражение нервных стволов тем или другим внешним моментом.

Воспалительный процесс, подающий повод к развитию плечевой невралгии, может возникнуть под влиянием любой причины, от которой вообще способен развиться неврит.

Так, известны случаи возникновения плечевой невралгии на почве простуды, малярии, тифа, в зависимости от отравления угарным газом, злоупотребления алкоголем, свинцом и т. д.

Раздражение нервных стволов, сказывающееся плечевой невралгией, в свою очередь, может быть различного характера. В одном ряде случаев имеет место раздражение задних корешков (tabes dorsalis, spondylitis и пр.), в другом – раздражение самих нервных стволов чисто механическим путем (аневризма art. subclaviae, так наз. шейное ребро, опухоль и т. д.).

Читать еще:  Как лечить больной плечевой сустав

Диагностика плечевой невралгии

Имея перед собой больного, жалующегося на невралгические боли в области руки, прежде всего необходимо выяснить то, какого происхождения невралгия является в данном случае – органического или функционального.

В пользу функционального характера невралгии будет говорить, с одной стороны, отсутствие симптомов, свойственных органическому заболеванию нервной системы, а с другой, – наличие таких болезненных явлений, которые обычно имеют место при функциональных расстройствах.

В частности в пользу истерической природы невралгии склоняются в том случае, когда находят у больного явные истерические стигматы и в то же время доказывают зависимость невралгических болей от внушения и самовнушения.

В пользу неврастенического характера плечевой невралгии будет говорить одновременное существование у больного других неврастенических симптомов и четкая связь между невралгией и теми моментами, которые, видимо, способствуют усилению неврастенических явлений (физическое переутомление, психическое возбуждение и пр.).

Профессиональной считается невралгия в том случае, когда развитие болей с полным правом может быть поставлено в зависимость от чрезмерного профессионального переутомления конечности и когда само возникновение болевых ощущений наступает непосредственно вслед за осуществлением движений рукой, обычных для профессии больного.

Склонившись к тому, чтобы признать причиной невралгии органический момент, необходимо выяснить, в какой части нервной системы следует локализировать болезненный процесс, обусловливающий возникновение невралгических болей: в центральном органе или в периферических нервных стволах.

О поражении центрального аппарата будет говорить одновременное развитие таких болезненных явлений, которые обычны при поражении головного и спинного мозга. Так, при невралгии, обязанной своим происхождением поражению чувствительных проводников в пределах большого мозга, помимо болевых ощущений, констатируется еще целый ряд других мозговых явлений, таких как: паралич, расстройство чувствительности, изменение рефлексов и т. д.

Кроме того, диагностике при подобной невралгии сильно помогает и анамнез больного, выясняющий способ происхождения самой невралгии. При заболевании спинного мозга, ведущем к развитию болевых ощущений в руке, напр., при ого глиозе, также, наряду с невралгией, открывается еще целая серия симптомов, характерных для этого страдания, таких как: парциальные анестезии, трофические расстройства, амиотрофии и пр.

Отвергнув у больного поражение центрального аппарата и связав развитие его плечевой невралгии со страданием периферической нервной системы, выясняют то, на счет какого процесса следует отнести в исследуемом случае возникновение невралгических болей.

Если у больного четко наблюдаются такие моменты, которые могут обусловить раздражение периферических нервных стволов, то происхождение невралгии связывается с этими моментами. Так, напр., при наличии заболевания сердца и сосудистой системы, в частности при аневризматическом расширении art. subclaviae, с полным правом относят происхождение невралгии на счет раздражения нервных волокон измененным сосудом.

Наоборот, там, где не удается открыть таких моментов, которые были бы способны действовать раздражающим образом на периферические нервные стволы, а скорое доказывается существование условий, благоприятствующих развитию в нервных волокнах воспалительного процесса, происхождение невралгии приписывается невриту.

Прогноз плечевой невралгии

При своевременном и правильном проведении всех необходимых терапевтических мероприятий, направленных на лечение невралгии плечевого нерва, прогноз зачастую является благоприятным.

Он ухудшается с течением времени, так как появляется риск перехода заболевания в хроническую форму, которая труднее поддается лечению, а также риск развития неврита, который может привести к органическим и стойким нарушениям в пораженной области.

Невралгия плечевого сустава: признаки и лечение заболевания

Невралгия независимо от локализации сопровождается острой болью. Невралгия, поражающая плечевой сустав, сопровождается болью в области сустава (постоянной или появляющейся периодически).

В результате инфекций, переохлаждения, при высоких физических нагрузках возникает мышечный спазм, сопровождающий невралгию плечевого нерва. Длительное пребывание в таком состоянии вызывает образование отека и застойные изменения в мышцах.

Чаще поражается правый плечевой сустав, боль может перемещаться в область грудной клетки, лопатки. Она настолько мучительна, что иногда только применение новокаиновой блокады может её облегчить.

Симптомы невралгии

  • Сильная боль, расположение которой трудно определить пациенту из-за её расплывчатых границ.
  • Боль постоянного характера, редко бывает периодической.
  • Потливость в области плеча усилена.
  • Иногда наблюдается подергивание мышц.
  • Покраснение или побледнение кожи в месте поражения.
  • Незначительное ограничение движений в суставе.

Развитие заболевания и осложнения

Со временем невралгия может принимать такую форму, что боли приступообразного характера возникают и периодически повторяются.

Если заболевание не лечилось, со временем приступы становятся чаще, интенсивность болей усиливается.

Запущенные случаи характеризуются сильной интенсивной болью (может продолжаться более часа).

В наиболее запущенных случаях болевой синдром переходит в неврит (при поражении воспалительным процессом нерва). Тогда у пациента возникают нарушения функции конечности: ограничение движений, исчезновение рефлексов.

Диагностика

Трудность в постановке диагноза заключается в том, что симптомы невралгии плечевого нерва похожи на симптомы других заболеваний. Чтобы правильно поставить диагноз, требуются данные анамнеза и результаты обследования. Основные методы диагностики этого заболевания:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная диагностика.

В некоторых случаях пациенту проводят диагностику, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Боль в поясничной области характерна для многих заболеваний и, как правило, невралгию в этом случае подозревают в последнюю очередь. Однако данная патология встречается часто. Тазовая невралгия: симптомы и особенности течения болезни у мужчин и беременных женщин.

Где локализуется боль при невралгии и при сердечных болезнях? Здесь вы узнаете, как отличить одно от другого.

Гормональные изменения и заболевания нервной системы — факторы риска развития невралгии грудной клетки. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya/simptomy-grudnoj-kletki.html вы можете узнать о причинах развития данной болезни и об особенностях диагностики.

Своевременное лечение невралгии плечевого сустава

При начатом своевременном лечении, заболевание может быть излечено полностью.

Цель лечения невралгии плечевого нерва: снять болевой синдром, избавить от болевых приступов.

После того как установлена причина, повлекшая развитие заболевания, назначается лечение не только избавляющее от боли, но и для устранения причины её появления. Поэтому лечить невралгию плечевого нерва следует комплексно.

При назначении лечения, медикаментозные препараты принимаются в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Основные средства лечения:

  • Для снятия воспалительных явлений больным назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетанов, диклофенак). Используют их как в таблетках, так и местно (в форме мазей и гелей, втирая в пораженное плечо). Такой способ применения дает более стойкий терапевтический эффект.
  • Анальгетики (болеутоляющие) для устранения болевых симптомов в области сустава. Не во всех случаях НПВС избавляют от боли. Недостаток терапии такими средствами — невозможно применять их в течение длительного времени, иначе возможны побочные эффекты. Спустя некоторое время на смену таким препаратам приходят мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Эффективны новокаиновые блокады и некоторые мази (апизатрон). Иногда рекомендуется применение мазей с согревающим эффектом: происходит улучшение кровообращения пораженного участка, уменьшение воспаления и отека.
  • Антидепрессанты назначаются для нормализации эмоционального фона.
  • Витамины (особенно группы В) в инъекциях помогают достичь хорошего результата.

При комплексном лечении невралгии плечевого нерва полностью восстанавливается функция организма, приходит к норме гормональный фон, усиливаются обменные процессы в тканях.

  • массаж;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • лазерную терапию;
  • электромагнитные поля;
  • инфракрасное излучение;
  • ультразвук;
  • иглоукалывание.

Полностью вылечить невралгию плечевого сустава реально, если своевременно обратиться к врачу и не пренебрегать его рекомендациями.

Знаете ли вы, что невралгия бывает не только у взрослых, но и у грудных детей? Невралгия у новорожденных — заболевание, которое непросто распознать. О симптомах болезни у малышей и об особенностях лечения читайте на нашем сайте.

Об отличиях невралгии в области сердца от сердечно-сосудистых патологий вы можете почитать в этой статье.

Видео на тему

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector