Ревматоидный артрит стандарты лечения мз рф

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите»

О стандартах медицинской помощи см. справку

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.

Регистрационный N 27767

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.

Регистрационный N 27767

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите»

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации , 24 декабря 2012, № 1470н

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

PDF, 259.1 КБ

Опубликован 12 апреля 2015, 10:16

Обновлён 12 апреля 2015, 10:17

Комментарии: 0

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стандарт стационарной медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 20 сентября 2005 г. № 587

Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом

1. Модель пациента

1.2. Лечение из расчета 30 дней

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Ревматоидный артрит стандарты лечения мз рф

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 17 января 2007 года N 41

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).

Стандарт специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 года N 41

1. Модель пациента

Ревматоидный артрит стандарты лечения мз рф

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Больше внимания и меньше очередей перед кабинетами в «низкий сезон», но тогда культурная программа менее насыщена.

Если карта получена, то можно приступить к выбору места лечения. При этом учитывают:

  • направленность лечебного учреждения;
  • техническую оснащенность;
  • список лечебно-восстановительных процедур;
  • стоимость лечения;
  • место расположения санатория.

Лечение проблем позвоночника проводят при помощи:

Во всех лечебных учреждениях санаторного типа практикуют диетическое питание, массажи, физиопроцедуры и специальные упражнения.

Коротко расскажем об услугах в санаториях Подмосковья, Крыма, Урала и Пятигорска.

Подмосковье

«Заря» ФГУП ГКНПЦ им. М.В.Хруничева.

Лечение позвоночника здесь проводят при помощи:

  • света;
  • вакуума;
  • электро- и магнитотерапии;
  • тепла;
  • аппликации грязей;
  • водных процедур;
  • ЛФК.

В программу лечения остеохондроза входят:

  • физиопроцедуры;
  • водные процедуры;
  • лечебные ванны;
  • массажи;
  • криотерапия;
  • грязелечение;
  • детензор-терапия (свободное вытяжение позвоночника).

Днепр.

  • физиопроцедуры;
  • лечебные ванны и души;
  • массажи на шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника;
  • грязелечение.

Пациенты получают трехразовое питание.

Орен-Крым.

Полтава-Крым.

Санатории Урала

Ассы.

Красноусольск.

Остальные виды лечения позвоночника проводят с использованием современного оборудования или мастерства мануальных терапевтов.

Тарханы.

В комплекс лечебных процедур, входящих в стоимость путевки, включено:

Родник.

Состав и форма выпуска

Лечебное действие

Инструкция Диафлекса содержит описание препарата, показания к применению, противопоказания и т.д.

Как принимать препарат

Нежелательные явления и противопоказания

Побочные эффекты проявляются:

  1. В виде дисфункции желудочно-кишечного тракта: расстройство желудка, понос, боли, тошнота и позывы к рвоте.
  2. Исходя из индивидуальных особенностей организма, возможны аллергические реакции.
  3. Очень редко, но на препарат может среагировать печень в виде проявления желтухи. Цвет мочи становится темным, почти коричневым.
  4. Если во время использования Диафлекса начнется понос, нужно срочно сообщить об этом врачу, возможно лечение нужно будет приостановить или уменьшить дозу.

У препарата есть противопоказания:

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Аналогичные препараты

Ко второй группе относятся:

Мнение врачей

Стоимость Диафлекса

Цена лекарства варьируется от 700 до 1100 рублей.
Стоимость аналогов приблизительно следующая:

  • Диартрин (Россия) — 700 рублей;
  • Артрокер (Россия, Индия) — 700–1120 рублей;
  • Артродарин (Аргентина, Швейцария) — 1900–2000 рублей.

Цены могут быть разные в зависимости от сети аптечных продаж и региона.

Читать еще:  Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей

Диафлекс назначается только врачом. Препарат не предназначен для самостоятельного лечения.

Гродненская центральная городская поликлиника (ГУЗ «ГЦГП»)

Адрес: 230020 г. Гродно, ул. Транспортная, 3

Телефоны: (8-0152, 8-01522) 52-11-91 — приёмная

Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Санаторий «Энергетик»

Адрес: 231908, Гродненская область, Волковысский район, п/о Волпа, д. Ковали

Телефон 8(495)527-17-38 — консультации и бронирование путевок

Санаторий «Поречье»

  • Аэротерапия.
  • Грязелечение.
  • Водолечение.
  • Диетотерапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Посещение бассейна.
  • Физиотерапия.

Если вашей клиники нет в списке и вы хотите добавить информацию о ней — заполните эту форму.

Оставить отзыв о клинике:

Помогите разобраться с МРТ

Что делать — боли в пояснице, врачи ничего не объясняют

Больше года длятся боли в спине — врачи не знают, как лечить

Какой нужен перерыв между курсами приема хондропротекторов?

  • Через сколько можно спать на подушке после перелома позвонков?
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    Стандарт лечения ревматоидного артрита приказ мз рф

    Общие стандарты диагностики и лечения заболевания

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые суставы поражаются весьма редко. Также казуистикой является ревматический процесс в суставах позвоночника, нижнечелюстном и атланто-затылочном суставах.

    Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного.

    С каждым годом число заболевших ревматоидным артритом увеличивается. Пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью по разным причинам. По итогам прошлых лет официальные цифры больных в России составляют порядка 300 тысяч пациентов, страдающих данным заболеванием. Для подсчёта пациентов, не обратившихся за помощью, необходимо эту цифру умножить на 100.

    Ревматоидный артрит – проявления патологии на ногах

    Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти обследование по направлению врача. Основания для его назначения – жалобы больного, а также результаты первичного осмотра. Доктор выставляет предварительный диагноз, в котором обычно не указывается стадия развития заболевания и системные проявления ревматоидного артрита.

    Стандарты диагностического подхода при ревматоидном артрите:

    • Проявление симптомов;
    • Результаты внешнего осмотра пациента – определение количества воспалённых суставов, степень их поражения, наличие осложнений со стороны других органов;
    • Анализы лабораторных исследований, подтверждающих артрит;
    • Наличие характерных признаков болезни при инструментальном обследовании (особенно при рентгенографии или МРТ).

    После подтверждения заболевания доктор подберёт соответствующую терапию. Ревматоидный артрит неизлечим, но при своевременно начатом лечении возможно остановить прогрессирование болезни, а также восстановить те изменения в суставах, которые ещё обратимы. Определение методики лечения ревматоидного артрита напрямую зависит от стадии выявленной патологии, а также наличию осложнений и вероятности неблагоприятного прогноза.

    В стандартах описаны основные задачи терапии ревматоидного артрита:

    • Снятие боли и воспаления – при данном условии замедляется разрушение соединительной ткани;
    • Восстановление ткани суставов, не подвергшейся сильной деструкции – ряд изменений ещё обратимы, и назначение курса некоторых препаратов способствует частичному выздоровлению.

    Руководствуясь стандартом, терапия при ревматоидном артрите подразделяется на 2 вида:

    • Симптоматическая – не является лечением болезни, направлена на снятие симптомов, облегчая страдания больного;
    • Базисная – обеспечивает полную или частичную ремиссию, восстанавливает ткани суставов, насколько это возможно.
    Читать еще:  Лечебное плавание при сколиозе в минске

    Терапия при ревматоидном артрите у пациентов

    Согласно международному протоколу принято различать две основных формы патологии коленного сустава. А именно:

    1. Первичная. Дегенеративные изменения в суставе происходят из-за естественных факторов: нарушения обмена веществ, недостаток движения, старение организма и т. д.
    2. Вторичная форма. Начало гонартроза дают чрезмерные нагрузки на сустав, травмы колена, повреждения сухожилий и др.

    В зависимости от формы заболевания, терапия может носить восстанавливающий или консервативный характер.

    Согласно международного протокола лечения артроза коленного сустава, диагностика заболевания проводится благодаря следующим видам обследования:

    • Личный осмотр врача. Даже на ранних этапах патологии, возможно диагностировать заболевание при личном осмотре пациента методом пальпации поврежденного колена.
    • Рентгенография. Наиболее точный способ, который на сегодняшний день считается эталоном проведения исследований. На снимке рентгенографии четко заметно сужение просвета между сочлененными костьми, а также любые деформации тканей.
    • Клинические анализы. Клинический забор крови у пациента не помогает выявить заболевание, но дает возможность собрать общую клиническую картину состояния пациента.

    Сбор анамнеза и проведение всех необходимых анализов помогает врачу назначить наиболее приемлемый метод терапии заболевания и оказать эффективную и быструю помощь.

    стандарт оказания медицинской помощи при артритах

    Стандарты лечения в поликлинике: медицинской помощи, МЗ РФ официальный сайт нормативные документы,медико экономические стандарты

    Застаревший грибок ногтей меняет структуру пластины, со временем полностью разрушая ее. Порядки оказания медицинской помощи Фармакотерапия и стандарты лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы — Волков B. Нет сомнений, что важную роль в лечении болезней сердца и сосудов и профилактике осложнений играет лекарственная терапия. Ученые мира изучают проблему артрита, ищут новые подходы для устранения симптомов, лечения болезни. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Наилучшим вариантом физиотерапевтического лечения является посещение бассейна.

    Международный стандарт лечения ревматоидного артрита

    Международный стандарт лечения ревматоидного артрита – единый протокол, разработанный в 2013 году для диагностики лечения заболевания. Данный документ включает подробную характеристику патологии и обязательный перечень действий лечащего врача при той или иной её форме. В документе подробно описано лечение в зависимости от формы и стадии ревматоидного артрита, а также действия врача при наличии осложнений, возникающих при длительном течении заболевания.

    Общие стандарты диагностики и лечения заболевания

    С каждым годом число заболевших ревматоидным артритом увеличивается. Пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью по разным причинам. По итогам прошлых лет официальные цифры больных в России составляют порядка 300 тысяч пациентов, страдающих данным заболеванием. Для подсчёта пациентов, не обратившихся за помощью, необходимо эту цифру умножить на 100.

    Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти обследование по направлению врача. Основания для его назначения – жалобы больного, а также результаты первичного осмотра. Доктор выставляет предварительный диагноз, в котором обычно не указывается стадия развития заболевания и системные проявления ревматоидного артрита. Более подробный диагноз выставляется после сдачи анализов, а также после прохождения инструментального обследования пациента.

    Стандарты диагностического подхода при ревматоидном артрите:

    • Проявление симптомов,
    • Результаты внешнего осмотра пациента – определение количества воспалённых суставов, степень их поражения, наличие осложнений со стороны других органов,
    • Анализы лабораторных исследований, подтверждающих артрит,
    • Наличие характерных признаков болезни при инструментальном обследовании (особенно при рентгенографии или МРТ).

    После подтверждения заболевания доктор подберёт соответствующую терапию. Ревматоидный артрит неизлечим, но при своевременно начатом лечении возможно остановить прогрессирование болезни, а также восстановить те изменения в суставах, которые ещё обратимы. Определение методики лечения ревматоидного артрита напрямую зависит от стадии выявленной патологии, а также наличию осложнений и вероятности неблагоприятного прогноза.

    В стандартах описаны основные задачи терапии ревматоидного артрита:

    • Снятие боли и воспаления – при данном условии замедляется разрушение соединительной ткани,
    • Восстановление ткани суставов, не подвергшейся сильной деструкции – ряд изменений ещё обратимы, и назначение курса некоторых препаратов способствует частичному выздоровлению.

    Руководствуясь стандартом, терапия при ревматоидном артрите подразделяется на 2 вида:

    • Симптоматическая – не является лечением болезни, направлена на снятие симптомов, облегчая страдания больного,
    • Базисная – обеспечивает полную или частичную ремиссию, восстанавливает ткани суставов, насколько это возможно.
    Читать еще:  Как вылечить подагрический артрит на ноге

    Клинический протокол ревматоидный артрит

    Изначально не существовало определённых стандартов обследования пациентов с данной патологией, а классификация рознилось даже в России, СНГ и Западных странах. Ревматоидных артрит – мировая проблема, что заставило ревматологов издать единый документ – «международный протокол Ревматиидный артирт». В России он был утверждён 12 декабря 2013 года под версией «МЗ РК – 2013». После принятия были разработаны единые стандарты лечения болезни, что существенно снизило процент осложнений и способствовало обмену опытом между клиницистами разных стран.

    Клинический протокол ревматоидного артрита включает следующие разделы:

    • Краткое описание болезни, включающие коды разновидностей форм артрита по МКБ-10. Это существенно экономит время доктору для постановки диагноза,
    • Подробная классификация патологии,
    • Диагностика,
    • Дифференциальный диагноз – позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой,
    • Стандарты лечения.

    Данный протокол предназначен для медицинских работников. Пациенты могут использовать его в качестве ознакомления.

    Диагностический подход согласно стандарту

    В протоколе указаны обязательные диагностические мероприятия, проводимые при подозрениях на ревматоидный артрит, которые подразделяются на две большие группы:

    • Диагностические назначения до госпитализации – необходимы для предварительного обследования пациента с целью распознавания болезни и её осложнений, угрожающих состоянию больного. В данном случае не ставится цель проводить дифференциацию с другими заболеваниями – этим займутся доктора при госпитализации,
    • Перечень диагностических методов, проводимых в стационаре – в данном случае больной проходит полное обследование для определения степени активности процесса, выявления формы и стадии патологии, а также обследуется на наличие всех возможных осложнений. На этом этапе проводится дифференциальный диагноз со схожими патологиями для исключения ошибок.

    Основные диагностические методы, описанные в протоколе

    Согласно стандарту, наибольшую ценность несут следующие результаты:

    • Анализы крови – повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение С-реактивного белка и ряда ферментов. Также признаком патологии является повышение уровня глобулинов и снижение альбуминов,
    • Иммунологическое исследование – обнаружение ревматоидного фактора и криоглобулинов,
    • Рентгенографическое обследование – уменьшение суставной полости, признаки повреждений и деструкции хряща.

    Критерии диагностики

    Американская лига ревматологов в целях доказательства ревматоидного артрита предложила следующие критерии:

    • Суставная скованность или затруднение движений не менее часа,
    • Наличие артрита 3-х и более суставов,
    • Воспаление мелких суставов верхней конечности,
    • Одинаковое поражение справа и слева,
    • Присутствие ревматоидных узелков,
    • Выявление ревматоидного фактора в сыворотке крови,
    • Рентгенологические признаки данного заболевания.

    Ревматоидный артрит подтверждается, если выявляются 4 критерия, из описанных выше. Первые четыре должны стойко регистрироваться в течение 1,5 месяцев.

    Международный стандарт диагностики ревматоидного артрита был предложен в 2010 году Европейской лигой по борьбе с ревматическими болезнями. Суть стандарта заключается в том, что каждому критерию диагностики соответствует определённое количество баллов, которые в итоге суммируются. Если в ходе обследования их число равно 6 и более – выставляется диагноз ревматоидный артрит. Данные критерии представлены в таблице ниже:

    Критерии Баллы
    Наличие повреждения суставов при внешнем осмотре:
    • 1 крупный
    • 2-10 крупных
    1
    • 1-3 мелких
    2
    • 4-10 мелких
    3
    • Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)
    5
    Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:
    • Отрицательны
    • Слабо позитивны
    2
    • Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)
    3
    Показатели скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка:
    • Норма
    • Превышение нормы
    1
    Продолжительность отёчности суставов:
    • До 6 недель
    • Более 6 недель
    1

    Терапия по стандартам

    Основная цель терапии – достижение полной или частичной ремиссии. Вначале используют симптоматическое лечение, при котором применяется противовоспалительный подход. После уменьшения основных симптомов заболевания переходят к терапии самого ревматоидного артрита – применение базисных ревматоидных средств.

    Главное особенности лечения болезни согласно стандарту:

    • Терапия базисными препаратами начинается сразу же после подтверждения болезни,
    • Назначается активное лечение при условии запаздывания диагностики на 6 месяцев,
    • При необходимости меняют основы лечения через 2-6 месяцев,
    • При неэффективности базисных препаратов их заменяют кортикостероидами,
    • Терапия должна проходить под контролем лабораторных методов исследования и рентгена.

    В таблице ниже приведены основные группы, применяемые при ревматоидном артрите:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector