Деформация грудной клетки и сколиоз

Что такое сколиоз грудной клетки?

Дата обновления: 2015-10-15

Боковое искривление позвоночного столба и поворот позвонков вокруг центральной оси называется сколиоз грудной клетки. Наиболее часто заболевание диагностируется у детей в школьном возрасте и у офисных служащих с большим стажем работы. При заболевании на последних стадиях позвоночник искривляется, что может привести к деформации внутренних органов.

Основные причины

В норме позвоночник человека имеет несколько изгибов. Такие изгибы не являются отклонением и называются кифозы. Кифозы необходимы для уменьшения нагрузки на все отделы позвоночника. При развитии сколиоза грудного отдела происходит дополнительное искривление позвонков в ту или иную сторону. Причины заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Сколиоз грудного отдела позвоночника является патологией структурного и неструктурного типа. Изгибы имеют в большинстве случаев горизонтальное направление вправо или влево.

  1. Неправильное положение скелета при продолжительном сидении. Нарушение осанки. Постоянное пребывание в некомфортной позе (часто наблюдается у школьников).
  2. Врожденные изменения в строении скелета и деформация позвонков (недостаточность или отсутствие ребер).
  3. Врожденные заболевания соединительных тканей, рахит и полиомиелит.
  4. Нарушение обмена веществ.
  5. Приобретенная или врожденная дистрофия мускулатуры.
  6. Недостаток кальция в организме и остеопороз (патологическое разрежение костной ткани).
  7. Приобретенные травмы позвоночника, ног и костей таза.
  8. Остеомиелит.
  9. ДЦП.
  10. Миозит.
  11. Разная длина ног из-за врожденных патологий и приобретенных заболеваний.
  12. Грыжа позвоночника.
  13. Возможные опухолевые процессы в мягких тканях и воспаления мышечной ткани.

Диагностирование болезни в большинстве случаев затруднено наличием объективных причин. В этом случае врач ставит диагноз — идиопатический сколиоз. В основе идиопатического сколиоза лежит несбалансированное питание в период роста у детей, частые инфекционные заболевания и неподвижный образ жизни.

Особенности заболевания

Сколиоз грудной клетки часто встречается у детей в возрасте от 12 до 17 лет, особенно заболевание касается молодых девушек. При первичной стадии заболевания появляется начальное (первичное) искривление, при этом позвоночник имеет вид С-образной дуги. В зависимости от стороны искривления различают левосторонний и правосторонний сколиоз (при этом чаще диагностируется именно правостороннее искривление). Без должного лечения заболевание стремительно прогрессирует в следующую стадию и провоцирует сбой работы внутренних органов.

При прогрессировании заболевания происходит вторичное искривление позвонков с направлением в противоположную сторону. Часто сколиоз распространяется на шейный и поясничный отделы спины. При сочетании сколиоза и патологического кифоза заболевание называют кифосколиоз.

Симптомы заболевания

При начальных стадиях заболевания симптомы заключаются в незначительном искривлении столба позвоночника.

Впоследствии заболевание прогрессирует и становятся заметны значительные искривления столба позвоночника, особенно видимые при подъеме рук. При этом возникает сильная боль в спине и области груди. Эти симптомы появляются из-за ущемления нервных окончаний в области искривления.

Степени развития сколиоза

При диагностировании заболевания выделяют 4 основные степени. Степень различают в зависимости от величины угла искривления:

  1. При первой степени заболевания происходит искривление позвоночника по дуге с углом до 10 градусов. На этой стадии заболевания асимметрия незаметна и не вызывает сильных болезненных ощущений. Может присутствовать небольшая сутулость. Диагностирование заболевания проводится только при жалобах со стороны пациента.
  2. Во второй стадии диагностируется искривление до 25 градусов. При этом становится заметна сильная сутулость, уровень плеч и лопатки имеют разную высоту. Начинается развитие мышечного валика в области поясницы с вогнутой стороны и, наоборот, в области груди. Заболевание на этой стадии довольно быстро прогрессирует и требует незамедлительного лечения. Могут присутствовать болезненные ощущения в положении лежа и сидя. Заболевание первой и второй степени часто диагностируется у пациентов школьного и подросткового возраста. Вызвано это продолжительным сидением в неудобной позе. Подтверждается диагноз рентгеновским снимком.
  3. Третья стадия заболевания отличается углом искривления, составляющим 50 градусов. При этом особенно видна разница в уровне нахождения лопаток, плеч и костей таза. Развивается грудной горб и позвоночник имеет явную линию изгиба. Возникают жалобы на сильную боль в спине и быструю утомляемость. В некоторых случаях начинается деформация внутренних органов.
  4. При четвертой степени заболевания изменения в позвоночнике становятся особенно явными. В большинстве случаев необходимо оперативное хирургическое вмешательство. Присутствуют признаки деформации внутренних органов. Боль усиливается и имеет постоянный характер. Угол искривления составляет 50 градусов. При наличии шейного сколиоза страдает головной мозг.
Читать еще:  Возьмут ли со сколиозом в полицию

Заболевание отличает деформация, приводящая к асимметрии лица, грудной клетки и ребер. При нижнегрудном сколиозе происходит изменение длины нижних конечностей и таза. В запущенных случаях происходит нарушение работы внутренних органов, что приводит к сердечной недостаточности и значительному затруднению дыхания. Также происходит торсия (скручивание и смещение позвонков вдоль вертикальной оси позвоночника).

Сколиоз вызывает одностороннее напряжение мышц, приводящее к образованию мышечного валика. Деформация грудной клетки приводит к расширению межреберных промежутков, это, в свою очередь, может привести к формированию реберного горба.

Консервативное лечение заболевания

При диагностировании сколиоза на ранних стадиях лечение с применением хирургических манипуляций не требуется. На 1 и 2 стадии заболевания назначаются меры для восстановления осанки и укрепления мышечного корсета. А в некоторых случаях к лечению добавляется витаминотерапия. Основные методы лечения включают в себя оздоровительную гимнастику и массаж.

Массаж и мануальные процедуры, направленные на лечение, должны проводиться только специалистом. Массаж ведет к нормализации кровообращения и улучшению обменных процессов в соединительных тканях.

Лечебная гимнастика направлена на активизацию работы всех групп мышц. Все упражнения при сколиозе разрабатываются с учетом степени заболевания. На первых стадиях разрешено выполнять упражнения в домашних условиях с привлечением специалиста. На более серьезных стадиях грудной сколиоз лечат с применением специального корсета, медикаментозных препаратов и гимнастики под строгим наблюдением специалиста в отделении ЛФК. Важно помнить, что непрофессиональный массаж и чрезмерные нагрузки могут усугубить искривление позвоночника и привести к более продолжительному лечению.

Корсет изготавливается с учетом особенностей строения скелета пациента и размеров тела больного. Конструкция корсета позволяет позвоночнику сохранять правильное положение. Продолжительность ношения подобного ортопедического корсета назначает лечащий врач. Также корсет необходим и при реабилитации в случае оперативного лечения.

Оперативное лечение

Грудной сколиоз на поздних стадиях лечат при помощи оперативного вмешательства. Оперативное лечение обязательно при четвертой стадии заболевания, но в некоторых случаях операцию проводят и при третьей стадии. Основной повод для проведения операции — нарушение работы внутренних органов и перекрытие дыхательных путей.

Читать еще:  Сколиоз и плоскостопие берут ли в армию

Операция направлена на выравнивание и фиксацию позвоночного столба при помощи металлических имплантатов. При проведении операции у детей фиксирование позвоночника осуществляется с учетом роста. Операция направлена на фиксацию позвонков грудного отдела, для того чтобы избежать дальнейшего развития заболевания.

Сколиоз грудного отдела позвоночника (грудной клетки)

Словосочетание сколиоз грудной клетки с медицинской точки зрения является не совсем правильным. Дело в том, что сколиоз – это боковое искривление позвоночника в соответствующем отделе. В данном случае, в грудном. А элементы грудной клетки, кости и внутренние органы, деформируются в ответ на это искривление.

Причины

Даже в норме грудной отдел позвоночника не является идеально ровным – в нем присутствует небольшой изгиб кзади, или физиологический кифоз. Данное искривление способствует уменьшению статической и динамической нагрузки на позвоночный столб. И лишь чрезмерный кифоз приводит к патологическим изменениям в грудной клетке и к формированию горба.

В отличие от кифоза любой, даже незначительный сколиоз – это всегда патология. Боковое искривление позвоночника может развиться в любом его отделе. Однако в большинстве случаев развивается именно грудной сколиоз. Это обусловлено относительно большой длиной грудного отдела позвоночника, включающего в себя 12 позвонков. В зависимости от причин сколиоз в грудном отделе может быть врожденным и приобретенным, а по механизму развития структурным и неструктурным. В основе структурных сколиозов лежит первичное искривление позвоночника в грудном отделе. Неструктурные грудные сколиозы всегда вторичны и развиваются из-за повреждений других отделов опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, к развитию сколиоза в грудном отделе могут привести следующие факторы:

  • Наследственность
  • Врожденные изменения структуры грудной клетки – отсутствие ребер, добавочные ребра
  • Мукополисахаридоз, болезнь Марфана, и другие наследственные болезни соединительной ткани
  • Патологическое разрежение костной ткани – остеопороз вследствие дефицита кальция при некоторых эндокринных и генетических заболеваниях
  • Постоянное пребывание в неудобной позе
  • Травмы и врожденные деформации таза и нижних конечностей
  • Травмы и опухоли позвоночника
  • Специфические поражения позвоночника при туберкулезе и сифилисе
  • Воспалительные и опухолевые процессы в спинном мозге
  • Грудной остеохондроз и его осложнение – межреберная невралгия
  • Воспаление (миозит) мышц спины
  • Заболевания внутренних органов – почек, кишечника, печени и желчного пузыря, сопровождающиеся стойким односторонним болевым синдромом.

В ряде случаев, несмотря на опрос пациента и тщательно проводимые диагностические исследования, выяснить причины сколиоза так и не удается. Такой сколиоз называют идиопатическим. Считается, что в основе этих сколиозов лежит несбалансированное питание при бурном росте, хронические инфекционные заболевания, нарушения двигательного режима.

Особенности течения

Идиопатический сколиоз грудного отдела впервые проявляется в подростковом возрасте – примерно в 11-16 лет. Причем девочки в гораздо большей степени подвержены этому недугу, чем мальчики. Место искривленного позвоночника называют первичной дугой. В зависимости от того, куда направленна дуга, сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Последний вариант встречается чаще. Заболевание начинается с едва заметных деформаций, и в отсутствие должных мер неуклонно прогрессирует.

В зависимости от выраженности угла искривления выделяют 4 степени сколиоза:

  • Легкая – угол искривления не превышает 10°
  • Средняя – 10°-25°
  • Тяжелая – 25°-50°
  • Крайне тяжелая – более 50°
Читать еще:  Упражнения с палкой при сколиозе видео

В начальных стадиях дуга искривления одна, и позвоночник имеет С-образную конфигурацию. В дальнейшем, по мере прогрессирования процесса, угол искривления увеличивается. В ответ на это ниже места сколиоза формируется вторая, компенсаторная дуга, направленная в противоположную сторону, и позвоночник приобретает S-образную конфигурацию. Чаще всего сколиоз выходит за пределы грудного отдела, и распространяется на шейный и поясничный отделы позвоночника. В этой связи различают верхнегрудной и нижнегрудной сколиоз. Нередко сколиоз в грудном отделе сочетается с патологическим кифозом. В этих случаях говорят о кифосколиозе.

Признаки

Основные симптомы искривления грудного отдела:

  • Боль в спине и в груди из-за ущемления нервных корешков
  • Видимая глазу деформация позвоночника в грудном, а иногда в поясничном и в шейном отделах позвоночника
  • Кривошея, асимметрия лица и черепа при верхнегрудном сколиозе
  • Искривление таза, разная длина нижних конечностей при нижнегрудном сколиозе
  • Торсия – скручивание, смещение грудных позвонков вдоль продольной вертикальной оси позвоночника
  • Патологическое одностороннее напряжение мышц спины, которое ведет к формированию т.н. мышечного валика
  • Нарушение работы органов грудной клетки – сердца и легких, которое приводит к различной степени сердечной и дыхательной недостаточности.
  • Грудная клетка также деформирована. Расширяются межреберные промежутки с выпуклой стороны сколиоза и сужаются с вогнутой. Формируется реберный горб. При тяжелых степенях сколиоза ребра с вогнутой стороны могут касаться крыла подвздошной кости.

Диагностика и лечение

Выраженный сколиоз грудного отдела без труда распознается уже в ходе внешнего осмотра. Детализировать степень сколиоза и определить угол (или углы) искривления можно с помощью рентгенографии позвоночника. Рентгенография также позволяет выявить характерные деформации грудной клетки. В ходе компьютерной томографии можно выявить торсию позвонков и изменение положения внутренних органов.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника включает в себя:

  • Медикаменты
  • Физпроцедуры
  • Лечебную гимнастику
  • Хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение не является самодостаточным, так как оно не может ни устранить имеющееся искривление, ни предотвратить его прогрессирование. Поэтому применение обезболивающих, противовоспалительных средств и препаратов кальция носит лишь вспомогательный характер. То же самое можно сказать об электростимуляции мышц и о других физпроцедурах.

Основной акцент в лечении делается на лечебной физкультуре (ЛФК) и на иммобилизации (обездвиживании) позвоночника. К ЛФК при грудном сколиозе предъявляются повышенные требования. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц и на стабилизацию позвоночника. Слишком интенсивные занятия с сильными резкими движениями усугубят искривление. Поэтому щадящие нагрузки должны осуществляться только под контролем специалиста ЛФК.

В лечении грудного искривления очень важна качественная иммобилизация позвоночника. С этой целью используют гипсовые кроватки, специальные корсеты для постоянного ношения. Иногда, несмотря на принимаемые меры, угол искривления грудного отдела позвоночника увеличивается. Это сопровождается усилением боли, сердечной и дыхательной недостаточностью. Единственный выход в сложившейся ситуации – хирургическое вмешательство. Следует отметить, что при тяжелых степенях сколиоза невозможно выпрямить позвоночник даже оперативным способом. Однако фиксация грудных позвонков позволяет избежать прогрессирования искривления и связанных с этим опасных для жизни осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector