Идиопатический сколиоз грудного отдела позвоночника

Идиопатический сколиоз

Такая патология, как «сколиоз», знакома очень многим, ведь именно ею пугают детей родители, преподаватели в школах, говоря о том, к чему может привести неправильная осанка при письме. Идиопатический сколиоз – что это за заболевание, и как его лечить?

Виды и классификация

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в левую или правую сторону. Термин «идиопатический» говорит о неясности генеза этой патологии. Иногда его еще называют диспластический сколиоз. Специалисты сходятся во мнении, что наследственная предрасположенность играет здесь немаловажную роль. Но есть и другие гипотезы формирования такого состояния позвоночника:

  • нарушение выработки фибрилина, который уменьшает эластичность мышечных волокон;
  • нарушение усвояемости кальция мышцами скелета, отчего сократительная их способность повышается;
  • неправильный рост костей на правой и левой стороне от позвоночного столба, отчего одни позвонки могут расти быстрее других, расположенных симметрично.

Идиопатический сколиоз может быть не единственной патологией опорно-двигательного аппарата у пациента. Нередко у пациентов диагностируют плоскостопие или кифосколиоз, а также артротические изменения в суставах. В зависимости от того, когда именно проявилась клиническая картина этой патологии, различают следующие виды идиопатического сколиоза:

  • Младенческий, или инфантильный (нарушения проявились до 3 лет).
  • Детский, или ювенильный (при неправильном формировании позвоночника ребенка от 3 до 10 лет).
  • Юношеский (у подростков 14–15 лет).

Инфантильный идиопатический сколиоз диагностируют не столь часто, потому что нарушения в таком возрасте видны не столь явно, ведь маленький ребенок в норме не ходит абсолютно прямо и устойчиво. Но с возрастом, когда движения малыша становятся более четкими, родители могут заметить шаткость походки, искривление одного бока относительно другого и другие нехарактерные для здорового ребенка черты.

Подобные искривления могут быть:

  • Первичными. В этом случае имеется одно отклонение оси позвоночного столба.
  • Вторичными. В этом случае можно наблюдать сразу несколько патологических осей. Причем каждая из них формируется зеркально от другой, то есть является компенсаторной относительно нее. Появляются своеобразные S-образные дуги. Формируя вторичную ось, организм пытается скомпенсировать часть нагрузки, которая легла на определенный участок позвоночного столба.

Искривление измеряют в углах от нормы. Чем большее отклонение от нормы у пациента, тем большей степенью идиопатического сколиоза он страдает. Всего их 4: 1 степень – искривление до 10 градусов, 2 степень – нарушения находятся в пределах от 10 до 25 градусов от нормы, 3 степень – искривление имеет значения от 25 до 50 градусов, 4 степень – при отклонении от нормального угла оси на 50 и более градусов.

Локализация

Идиопатический сколиоз классифицируют по месту локализации нарушений роста позвоночного столба:

  • Грудной. При этой патологии смещаются позвонки (с 7 по 10). Чаще такая патология бывает правосторонней. Подобные смещения негативно сказываются на работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Шейно-грудной. Чаще всего это врожденная патология. Максимальное искривление имеется в 3 и 4 грудных позвонках. Подобная патология приводит к перекашиванию лица.
  • Грудопоясничный. Проблемы имеются в 1 и 2 поясничном позвонках. Без должного лечения пациент будет постоянно испытывать сильные боли.
  • Поясничный. Нарушено строение 11 и 12 позвонков. Несмотря на то что патология имеется в нижней части грудного отдела, болезненные ощущения у пациентов проявляются в области поясницы.

Симптомы

О развитии этой патологи скажут следующие признаки:

  • визуально кажется, что ноги имеют разную длину (хотя это не так);
  • плечи находятся на разной высоте, то есть не горизонтально относительно друг друга;
  • плоскостопие (кстати, оно может провоцировать различные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе и юношеский идиопатический сколиоз);
  • боли в ноге;
  • физиологический прогиб позвоночного столба в области грудной клетки значительно усиливается;
  • физиологический прогиб в пояснично-крестцовой зоне сглажен;
  • стопы имеют разный размер;
  • асимметрия лопаток;
  • одна половина спины в области грудной клетки более выпуклая.

Последние два признака обычно замечают только на приеме у специалиста. Остальные вполне хорошо просматриваются и домочадцами, а также посторонними людьми. Если идиопатический сколиоз сильной степени, то он сопровождается сердечной недостаточностью, частичной утратой тактильными ощущениями вследствие плохой проводимости нервов, проблемами с пищеварительным трактом, разрастанием соединительной ткани в легких из-за компрессии, оказываемой на них, отеками.

Диагностика

Подозревать патологию можно со стороны, но диагностировать ее способен только специалист. Кроме внешнего осмотра, он должен применять и инструментальные методы исследования. Итак, при внешнем осмотре специалист осматривает пациента в положении сидя, лежа и стоя. Если в положении лежа патология исчезает, то в данном случае у пациента не сколиоз, а нарушение осанки.

И также необходимо провести пробу Адамса. При этом пациенту необходимо наклониться, нагнуться вперед. У здорового человека спина будет симметрично выпуклой с обеих сторон. При сколиозе выпуклой будет только одна часть. И конечно, в помощь диагностике помогут рентгенография, МРТ или КТ.

Лечение

Терапия этого заболевания очень сложна, хотя назвать ее невозможной или бесполезной нельзя. Как обычно, результат во многом зависит от степени заболевания. Лечение разделяют на консервативное и оперативное (хирургическое). К первому относятся следующие методы.

Лечебная физкультура

Она помогает скорее предотвратить осложнения, но в полной мере исправить тяжелые искривления позвоночного столба удается крайне редко. Кстати, ЛФК можно заменить плаванием, которое симметрично вытягивает позвоночник и устраняет лишнюю компрессию. Ряд пациентов показывает отличные результаты при занятии йогой.

Медикаменты

В данном случае прием лекарственных препаратов является не основным, а вспомогательным терапевтическим методом. Пациенту могут предложить противовоспалительные (при наличии воспаления), обезболивающие (при сильных болях), а также миорелаксанты (при наличии спазмов в мышечных волокнах). Нелишним будет пропить курс витаминно-минеральных добавок, в особенности с кальцием.

Массаж

Он также тормозит развитие идиопатического сколиоза, в основном – за счет расслабления одних и укрепления других групп мышц. Массаж должен проводиться курсами не менее 10 сеансов.

Корсет

Ношение корсета назначается при 3 степени сколиоза. Таким образом можно закрепить позвоночник в определенном положении, и постепенно ось будет принимать форму бандажа. Сюда же можно подключить мануальную терапию и физиотерапию, которые неплохо работают в составе комплексного лечения.

Оперативное вмешательство необходимо при 4 степени сколиоза. В этом случае специалист устраняет искривление позвоночника вставкой специальных штифтов, закрепляющих излишне разделенные позвонки. Такое воздействие – на всю жизнь, то есть нахождение спиц в теле пациента – навсегда.

Подводим итоги

Идиопатический сколиоз – заболевание, которое грозит практически каждому современному человеку, проводящему основную часть жизни за экраном монитора или перед телевизором. Неумение поддерживать свою осанку – основной провоцирующий фактор развития заболевания еще в раннем возрасте. Своевременные действия (укрепление мышц спины, растягивание позвоночного столба) помогут предотвратить осложнения, а при малейших подозрениях на проявления сколиоза нужно немедленно обращаться к врачу.

Юношеский идиопатический сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Юношеский идиопатический сколиоз подразумевает деформацию позвоночника по неизвестным причинам. Болезнь характеризуется смещением позвонка влево или вправо, а также скручиванием позвоночника. Сопровождается нарушением опорно-двигательных функций. При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск возникновения других заболеваний спины. Идиопатический сколиоз легко поддается лечению. При обнаружении первых признаков болезни следует обратиться к ортопеду.

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Симптомы юношеского идиопатического сколиоза

На первоначальных стадиях симптоматика заболевания не выражена. Юношеский идиопатический сколиоз простой и средней тяжести диагностируется случайно, например во время планового обследования. Симптоматика становится ярче при тяжелой степени заболевания:

  • нарушение функционирования органов дыхания;
  • отёчность нижних конечностей;
  • болезненные ощущения в области сердца;
  • искривление спины, в тяжелых случаях возможна хромота, одна нога находится выше другой;
  • боли в поясничной области;
  • дискомфорт в области грудины;
  • больной ребенок чаще лежит в С-образной позе;
  • пациент быстрее устает от любых физических нагрузок;
  • больной ребенок сидит ссутулившись;
  • кратковременные приступы головокружения;
  • мигрень.

Причины

Выявить точную причину развития болезни довольно трудно. Спровоцировать прогрессирование идиопатического сколиоза у детей могут следующие факторы:

  • отклонение в гормональном развитии костей;
  • недостаточность мышц или нервных окончаний;
  • наследственный фактор;
  • недостаточная развитость связок;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • употребление спиртных напитков, курение;
  • неправильное положение позвоночника в сидячей позе;
  • лишний вес;
  • физические повреждения позвоночника.
Читать еще:  Массаж и гимнастика при сколиозе

Стадии развития юношеского идиопатического сколиоза

При отсутствии своевременной помощи увеличивается угол искривления оси позвоночного столба. В зависимости от этого врачи выделяют 4 степени юношеского идиопатического сколиоза:

  • начальная подразумевает угол менее 10 градусов, деформация позвоночника заметна при наклонах телом, пациенты отмечают быструю утомляемость;
  • вторая степень характеризуется искривлением оси с углами от 10 до 25 градусов, данные стадии быстро поддаются лечению. У детей позвонок подразумевает по большей части хрящ, который легче поддается коррекции. Характеризуется болезненными ощущениями в области спины;
  • третья степень характеризуется искривлением от 25 до 50 градусов, подразумевает формирование горба. У больных отмечаются головокружения, нарушения в работе сердца и органов дыхания;
  • заключительная степень подразумевает искривление оси позвоночника более чем на 50 градусов. Характеризуется нарушением работы внутренних органов, одна нога находится выше другой.

Разновидности

В зависимости от области, где находится поражённый позвонок, врачи выделяют следующие виды:

  • поясничный, заболевание характеризуется искривлением в области первого или второго позвонка, дискомфорт возникает на заключительных стадиях развития идиопатического сколиоза;
  • пояснично-грудной, подразумевает смещение между 11 или 12 позвонком. Данная разновидность заболевания характеризуется возникновением дискомфорта в области поясницы при движении;
  • грудной характеризуется поражением 8 — 10 позвонка. Чаще подразумевает смещение в правую сторону. На заключительных стадиях сопровождается нарушением работы сердца и органов дыхания.

Диагностика

Доктор собирается анамнез, назначает инструментальные методы обследования, например рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию. Также врач осуществляет визуальный осмотр поражённого участка. Для определения стадии развития болезни, разновидности используют МРТ, сколиометрию, УЗИ. В случае затруднения определения причины возникновения болезни используют контактный сенсор. В сети клиник ЦМРТ врачи рекомендуют прохождение следующих процедур для диагностики идиопатического юношеского сколиоза:

Идиопатический сколиоз грудного отдела позвоночника

Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой сколиоза, встречается в 80% случаях заболевания. Идиопатическим называются все виды сколиозов, происхождение которых не выявлено. Однако, судя по всему, это единое заболевание с общими причинами возникновения болезни, на что указывают схожий ход болезни и клинико-рентгенологические признаки.

Причины возникновения идиопатического сколиоза до сих пор неизвестны. Это и является главной трудностью для его лечения. Радикальным и иногда единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Доктор Виссарионов успешно провел множество успешных операций и ни раз излечивал диспластические и идиопатические сколиозы. Он специализируется на лечении детей, имеющих травмы позвоночника и их последствия, страдающих врожденными деформациями, идиопатическими сколиозами, спондилолистезами, дегенеративными заболеваниями (ювенильные кифозы, болезнь Шейерман-Мау).

Сергей Валентинович Виссарионов активно занимается научной работой, изучает проблему патологии позвоночника. На тему идиопатических сколиозов совместно с коллегами он написал научные работы:
«Идиопатические сколиозы подростков: современные подходы к диагностике и лечению»
«Оперативное лечение детей с идиопатическим сколиозом»
«Тактика хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом»

Развитие идиопатического сколиоза

Развитие идиопатического сколиоза обычно начинается с первых лет жизни ребенка до тех пор, пока не заканчивается рост скелета, чаще всего выявляется в период интенсивного роста организма: от 5 до 7 лет и от 10 до 14 лет. Что характерно у детей женского пола данное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у детей мужского пола. Заболевание может возникнуть и у совершенно здорового ребенка, без каких-либо патологических отклонений со стороны других систем и органов. Для идиопатического сколиоза характерно постоянное прогрессирование, а также он тяжело поддается лечению.

Симптомы

При заболевании сколиозом происходит отклонение позвоночника от прямой линии в боковой, задней или передней плоскости. В искривлении задействованы, как правило, несколько, находящихся рядом, позвонков, которые и образуют дугу искривления. Вершиной дуги называется ее срединная точка. Чтобы уравновесить положение тела, организм начинает формировать, в соседней с первичной дугой области, вторую компенсаторную дугу искривления, которая направлена выпуклостью в противоположную сторону. Поэтому на сколиотическом позвоночнике могут образовываться от 2 до 4 дуг искривления. Часто при таком сколиозе можно наблюдать, как позвонки поворачиваются вокруг своей оси, что можно заметить по отклонению остистых отростков соседних позвонков от прямой линии. Данное явление называют скручиванием или торсией. Если форма сколиоза тяжелая, то сзади и спереди могут образовываться выпуклости грудной клетки, которые называются реберным горбом.

Особенности протекания болезни

Прогнозирование хода болезни зависит от множества факторов, наиболее важный из них – расположение первичной дуги искривления, чем выше ее вершина, тем хуже прогнозы.

В сравнении со сколиозами других локализаций, заболевания грудным сколиозом встречаются гораздо чаще, а течение и исход болезни наиболее тяжелое. Вершина искривления при грудном сколиозе расположена на уровне 8-10 позвонков, искривлению подвергаются от 7 до 10 позвонков. В большинстве случаев направление выпуклости дуги искривления – правостороннее. Выше и ниже первичной дуги образовываются компенсаторные дуги. Нередко появляется торсия. При некоторых тяжелых формах грудного сколиоза есть опасность нарушения деятельности легких и сердца.

При шейно-грудном сколиозе вершина искривления находится на уровне 3-4 грудных позвонков. Сколиозы такого типа встречаются намного реже и обычно носят врожденный характер. При высоком грудном и шейно-грудном сколиозе появляются дефекты в фигуре, из-за значительной разницы высоты надплечий, иногда встречается и асимметрия лица.

При заболевании грудопоясничным сколиозом вершина искривления расположена на уровне 11-12 грудных позвонков. Также возможно развитие небольших компенсаторных дуг ниже и выше первичного искривления, которые бывают как правосторонними, так и левосторонними.

Для поясничного сколиоза характерно расположение вершины искривления на уровне 1-2 поясничных позвонков, иногда могут деформироваться и нижние грудные позвонки. Чаще всего первичная дуга в таких случаях бывает левосторонней, также иногда образуются две небольшие компенсаторные дуги. Поясничный сколиоз обычно не тяжелый и зачастую пациенты даже и не догадываются о его существовании.

S-образный или комбинированный сколиоз — для него свойственно наличие двух дуг искривления. Одна из них обычно находится в грудном отделе, а другая – в грудопоясничном или поясничном. Что характерно, в поясничном отделе угол искривления меньше, чем в грудном. Поворот позвонков вокруг своей оси хорошо выражен в обеих дугах, а торсия в грудном отделе значительно выше, так как в искривление вовлекаются ребра. Ниже и выше первичных дуг образовываются две компенсаторные дуги. Если S-образный сколиоз появился у ребенка в возрасте от 10 лет до 14 лет (подростковый возраст), то в этом случае грудное искривление носит правосторонний характер, а поясничное – левосторонний. Если сколиоз начал проявляться с раннего возраста – от 5 лет до 7 лет, то грудная дуга имеет выпуклость направленную влево, а поясничная дуга – вправо.

Чтобы оценить тяжесть заболевания сколиозом специалисты применяют деление на степени, которые зависят от угла искривления главной дуги. Виды сколиоза: 1-я степень — угол до 10?; 2-я степень – от 11? до 30?; 3-я степень – от 31? до 60?; 4-я степень – более 60?.

Формы болезни и воздействие на организм

Обычно легкая форма сколиоза не оказывает воздействие на работу внутренних органов, но при заболеваниях тяжелой формы возможны различные нарушения в работе сердца и легких. При заболевании тяжелым правосторонним грудным сколиозом в правом легком возможно развитие пневмосклероза и других нарушений. При легочной гипертензии может развиться «сердце сколиотика» и недостаточность правого желудочка сердца. При сердечной недостаточности возникают отеки рук, шеи, головы, которые иногда захватывают и нижнюю часть тела. Помимо нарушений в легких, таких как застойный бронхит, возможно увеличение печени и застойный гастрит.

Также идиопатичсекие сколиозы различаются по времени их появления: младенческие – возникают у детей в возрасте до трех лет; детские – возникают в возрасте от 3-х до 10-ти лет; подростковые – возникают в возрасте от 10-ти до 14-ти лет.
Младенческие сколиозы чаще встречаются у мальчиков, грудная кривизна обычно левосторонняя. В основном младенческие сколиозы вылечиваются самопроизвольно по мере роста. Но чем ребенок становится старше, тем такая возможность излечения меньше, обычно спонтанно вылечиваются дети возрастом до 1 года.

Читать еще:  Сколиоз грудного отдела позвоночника упражнения картинки

Детский идиопатический сколиоз может быть следствием младенческого сколиоза, который самопроизвольно не излечился, но встречается реже подросткового. Наиболее распространенный – юношеский (подростковый) сколиоз, который появляется в период интенсивного роста скелета и в период полового созревания (от 10 до 14 лет). Для юношеского сколиоза характерно прогрессирование, которое бывает прерывистым и постоянным, быстрым и медленным. Встречается данное заболевание в основном у детей женского пола. Кривизна в грудном отделе имеет правостороннее направление, имеется также ротация позвонков и вторичные дуги искривления.

При заболевании идиопатическим сколиозом необходимо постоянное наблюдение, так как степень ухудшения за определенный временной промежуток является прогностическим признаком. Прогноз тем хуже, чем меньше возраст больного, чем выше степень искривления в момент постановки диагноза, чем вершина кривизны ближе к 8-9 грудным позвонкам. Если скелет еще продолжает расти, то считается, что искривление с углом более 30? будет неуклонно расти. Иногда угол искривления увеличивается и по окончании роста скелета, уже у взрослых пациентов.

Самое главное – вовремя обратиться к специалисту за помощью. Операция, которая совершена вовремя, может изменить жизнь к лучшему, в то время, как промедление может окончательно лишить человека надежды на выздоровление.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Почему возникает идиопатический сколиоз?

Искривление позвоночника – частая и острая проблема как для детей, так и для взрослых. Наиболее распространенный вид сколиоза – идиопатический.

Он диагностируется в 80% случаев. Само слово «идиопатический» означает «необъяснимый». Такое название дано заболеванию в связи с его невыясненным генезом.

Идиопатический сколиоз

Главное отличие идиопатического сколиоза от других типов искривления, как ясно из названия, – это его необъяснимый генез. Врачи сходятся во мнении, что первостепенную роль играет генетическая предрасположенность, однако никто из них не может ответить, что запускает процесс заболевания и служит провоцирующим фактором. Для выяснения этих причин проводится множество исследований. Вот наиболее популярные гипотезы:

  • Нарушенный обмен кальция в скелетных мышцах, из-за чего усиливается их сократительная способность.
  • Нарушенный процесс продуцирования фибрилина, который снижает эластичность мышц.
  • Дезорганизация роста костной ткани, из-за чего одна сторона позвонка может расти быстрее другой.

Вместе с тем, врачи выделили группы риска для данного заболевания. К ним относятся:

  • Дети от шести до четырнадцати лет;
  • Дети, рожденные от матерей старше 27 лет;
  • Девочки и женщины.

Локализация

Признаки заболевания во многом зависят от локализации высшей точки дуги сколиоза. Высшая точка – это то место, которое максимально отклонено от нормального положения. В зависимости от типа заболевания высшая точка располагается в различных отделах позвоночника, от названия которых формируется название типа:

  • Грудной – наиболее отклонены грудные позвонки с седьмого по десятый, чаще всего вправо. При выраженном сколиозе отмечаются проблемы с дыхательной и сердечной деятельностью.
  • Шейно-грудной – максимальное искривление в третьем и четвертом грудных позвонках. Врожденный тип. Приводит к перекашиванию лица.
  • Поясничный – высшая точка в первом и втором поясничных позвонках. Без надлежащего лечения провоцирует сильные боли.
  • Грудопоясничный – одиннадцатый и двенадцатый позвонки. Несмотря на поражение в нижней части грудного отдела пациент испытывает боль в пояснице.

В зависимости от возраста, когда заболевание проявляет себя, различают три его вида:

  • инфантильный – до трех лет;
  • ювенильный – с четырех до десяти лет;
  • юношеский – подростковый возраст.

Инфантильный сколиоз очень редкий и наиболее характерен для врожденных случаев патологии. Пики заболевания 5 – 7 и 10 – 14 лет. Однако больше случаев сколиоза зафиксировано у подростков, нежели у детей среднего возраста.

Искривление позвоночника в ювенильном возрасте характеризует быстрым развитием. Чаще всего родители приводят ребенка к врачу, когда заболевание уже достигло четвертой степени, а укол между искривленными сторонами – сорока градусов. Главная сложность лечения в этом возрасте – это быстрый рост костей, из-за чего состояние позвоночника только ухудшается. Некоторые врачи рекомендуют использовать специальные корсеты, однако это нередко провоцирует деформацию растущих мышц и костей, а также усиление диспропорции тела. Высок и риск развития осложнений. Он зависит от степени окостенения скелета. Чем она выше, тем больше вероятность вредных и опасных последствий.

Сколиоз у подростков диагностируют раньше, чем у детей среднего возраста. Уже на второй степени становятся ярко выражены нарушения осанки и походки. Диагностировать сколиоз в таком возрасте помогают такие побочные признаки, как слабые мышцы спины и короткое дыхание. При дальнейшем развитии заболевания без надлежащего лечения ребенок начинает жаловаться на боли, головокружение и онемение конечностей.

Степени

Для определения степени искривления позвоночного столба используют оценку отклонения от нормы в градусах. Различают четыре степени искривления, из которых первая – самая легкая:

  • Первая – отклонение около десяти градусов. Имеет благоприятный прогноз при лечении.
  • Вторая – додвадцати пяти градусов. Лечение затруднительно, но прогноз благоприятный.
  • Третья – до пятидесяти градусов. Лечение неэффективно, используются механические способы закрепления позвоночника, например, корсет.
  • Четвертая – свыше пятидесяти градусов. Лечение невозможно, основные воздействия заключаются в поддержании состояния пациента на текущем уровне.

Симптомы

Искривление позвоночника в зависимости от степени тяжести проявляется внешне. О данном заболевании говорят следующие признаки:

  • плечи на разной высоте;
  • боли в спине;
  • плоскостопие;
  • визуально кажется, что ноги разной длины;
  • стопы разного размера;
  • при наклоне вперед одна половина спины более выпуклая, чем другая (проба Адамса);
  • естественный прогиб позвоночника вперед в пояснично-крестцовой области сглаживается;
  • естественный прогиб позвоночника назад в грудном отделе усиливается.

Помимо указанных симптомов, при идиопатическом сколиозе в ювенильном периоде наблюдается:

  • асимметрия лопаток и талии;
  • одна половина спины в грудном отделе более выпуклая, чем другая.

Вне зависимости от локализации искривления при заболевании третьей степени происходит перекос таза, что способствует сильным болям в пояснице. При тяжелых нарушениях осанки вообще сколиоз сопровождается:

  • ухудшение тактильной чувствительности в связи с пережатием нервов;
  • разрастание соединительной ткани в легких из-за их сдавливания;
  • сердечная недостаточность;
  • позвоночные грыжи;
  • проблемы с органами пищеварения;
  • отеки.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание способен только врач. Это объясняется тем, что помимо внешнего осмотра пациента он использует инструментальные методы исследования.

При внешнем осмотре отмечается искривление позвоночника, когда пациент стоит, сидит и лежит. Если при позе лежа искривление исчезает, говорят о нарушении осанки, но не о идиопатическом сколиозе.

Еще один признак данной разновидности искривления позвоночника – это положительная реакция на пробу Адамса. Пациента просят нагнуться вперед. Если позвоночный столб в норме, то спина будет одинаково выпукла с обеих сторон. При положительной же реакции – одна из сторон доминирует.

Подтвердить диагноз помогает разностороннее инструментальное обследование:

  • Рентгенография. На снимке врач выявляет не только отклонение от нормы в положении позвонков, но и их деформацию.
  • Магниторезонансная томография. Позволяет оценить состояние связок и суставов позвоночника.
  • Компьютерная томография. Дает информацию о костной ткани.

Лечение

Лечение идиопатического сколиоза затруднительно, однако его нельзя назвать невозможным.

Ключевой момент в том, чтобы начать его как можно раньше, ведь при тяжелых степенях поражения поможет только хирургическое вмешательство.

Различают следующие направления терапии:

  • Лечебная физкультура и ортопедический массаж. Данное направление носит скорее профилактический характер, нежели лечебный. Однако оно помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания на ранних его стадиях.
  • Массаж, физиотерапия и корсет. Так же, как и первый блок, тормозят ухудшение состояния позвоночника. Кроме того, данное направление помогает снизить нагрузку на мышцы, уменьшить их напряжение, что избавляет от болей.
  • Операция. Это направление используется при выраженных нарушениях. Врачи исправляют положение позвонков относительно друг друга и закрепляют их специальными металлическими спицами. Такое воздействие единовременно и на всю жизнь.
Читать еще:  Как делать массаж спины при сколиозе

Сколиоз невыясненной этиологии – не редкость у детей и подростков. Многие считают, что это не настолько серьезная проблема, чтобы обращаться к врачу и прилагать усилия для лечения. Однако развитие заболевания без терапии провоцирует сдавливание нервов и внутренних органов, приводит к постоянным болям и нарушениям работы сердца и легких. Потому так важно, своевременно начать лечение и выполнять все рекомендации врача.

Полезное видео

Ниже вы можете больше узнать о идиопатическом сколиозе.

Если Вы столкнулись с подобной проблемой, расскажите в комментариях, как боролись с ней.

Юношеский идиопатический сколиоз

Сергей Олегович Петров

+7 921-791-73-42 Прием в Санкт-Петербурге и Москве

Идиопатический сколиоз – самая распространенная форма этого заболевания, на нее приходится до 80% всех случаев. К идиопатическим относят все сколиозы, происхождение которых не выяснено. Однако, по-видимому, они представляют собой единое заболевание с общей этиологией, на что указывают схожие клинико-рентгенологические признаки и течение болезни.

Что такое идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз развивается в возрасте от первого года жизни ребенка до окончания роста скелета, чаще всего в периоды бурного роста организма: в 5-7 лет и в 10-14 лет. У девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Заболевание возникает у совершенно здоровых детей, не обнаруживающих никаких патологических отклонений со стороны других органов и систем. Идиопатический сколиоз характеризуется постоянным прогрессированием и является наиболее трудноизлечимым.

При сколиозе позвоночник отклоняется от прямой линии во фронтальной (боковой) и/или сагиттальной (передне-задней) плоскости. В искривлении участвуют несколько смежных позвонков, формируя дугу искривления. Срединная точка этой дуги называется вершиной дуги. Для того, чтобы уравновесить положение тела, организм вынужденно формирует в области, смежной с первичной дугой, вторичную компенсаторную дугу искривления, направленную выпуклостью в противоположную сторону. Таким образом, сколиотический позвоночник может иметь 2, 3 и даже 4 дуги искривления.

Часто при идиопатическом сколиозе наблюдается поворот позвонков вокруг своей оси, что заметно по отклонению остистых отростков смежных позвонков от прямой линии. Это явление называется торсией, или скручиванием. При тяжелых формах сколиоза спереди или сзади может образоваться выпуклость грудной клетки, называемая реберным горбом.

Прогноз течения заболевания зависит от многих факторов, наиболее важным из которых является локализация первичной дуги искривления. Чем выше вершина первичной дуги, тем хуже прогноз.

Грудной сколиоз

Грудной сколиоз встречается наиболее часто по сравнению со сколиозами всех других локализаций и наиболее тяжел в смысле течения и исхода заболевания. При грудном сколиозе вершина искривления находится на уровне 8-10 грудных позвонков, в искривление вовлекается от 7 до 10 позвонков. В подавляющем большинстве случаев дуга искривления направлена выпуклостью вправо. Ниже и выше первичной дуги формируются компенсаторные дуги. Нередко наблюдается торсия. При тяжелых формах грудного сколиоза возникает опасность нарушения деятельности сердца и легких.

Шейно-грудной сколиоз

При шейно-грудных сколиозах вершина искривления лежит на уровне 3-4 грудных позвонков. Сколиозы этой локализации встречаются гораздо реже остальных и обычно бывают врожденными. Для высоких грудных и шейно-грудных сколиозов характерны косметические дефекты фигуры из-за большой разницы высоты надплечий и иногда – асимметрия лица.

Грудопоясничный сколиоз

При грудо-поясничном сколиозе вершина искривления лежит на уровне 11-12 грудных позвонков. Возможны небольшие компенсаторные дуги выше и ниже первичного искривления, которое бывает как левосторонним, так и правосторонним.

Поясничный сколиоз

Поясничный сколиоз характеризуется вершиной искривления на уровне 1-2 поясничных позвонков, иногда в деформацию втягиваются нижние грудные позвонки. Первичная дуга чаще бывает левосторонней, иногда встречаются 2 слабых компенсаторных дуги. Поясничный сколиоз редко бывает тяжелым и часто пациент даже не знает о его существовании.

S-образный сколиоз

Комбинированный, или S-образный сколиоз, характеризуется наличием двух первичных дуг искривления. Одна из них расположена в грудном отделе, а другая – в поясничном или грудопоясничном. В грудном отделе угол искривления обычно выше, чем в поясничном. Обе дуги имеют хорошо выраженную ротацию позвонков, при этом торсия в грудном отделе выше из-за вовлечения в искривление ребер. Выше и ниже первичных дуг формируются 2 компенсаторных дуги. Если S-образный сколиоз появился в подростковом возрасте (10-14 лет), то грудное искривление – правостороннее, а поясничное – левостороннее. Если же этот сколиоз начал развиваться в раннем детском возрасте (5-7 лет), то наоборот, грудная дуга направлена выпуклостью влево, а поясничная – вправо.

Степени сколиоза

Для оценки тяжести сколиоза применяют деление на степени в зависимости от угла искривления по главной дуге. Различают сколиозы 1-ой степени (угол до 10 градусов), 2-ой степени (от 11 до 30 градусов), 3-ей степени (от31 до 60 градусов) и 4-ой степени (свыше 60 градусов).

Нарушения работы внутренних органов

Легкие формы сколиоза не влияют на деятельность внутренних органов, но при тяжелых формах возможны нарушения со стороны легких и сердца. При тяжелом правостороннем грудном сколиозе в правом легком возможен пневмосклероз и другие нарушения. Вследствие легочной гипертензии развивается классическое “сердце сколиотика” с недостаточностью правого желудочка. При сердечной недостаточности появляется отек головы, шеи и рук, иногда захватывающий и нижнюю часть туловища. Помимо легочных нарушений, таких как застойный бронхит, возможны увеличение печени, застойный гастрит.

В каком возрасте появляется сколиоз?

По времени появления идиопатические сколиозы разделяют на младенческие (диагностируются в возрасте до 3-х лет), детские (от 3 до 10 лет) и подростковые, или юношеские (10-14 лет).

Младенческие идиопатические сколиозы встречаются чаще у мальчиков и имеют левостороннюю грудную кривизну. Большая часть младенческих сколиозов излечивается самопроизвольно. Но, чем старше ребенок, тем это встречается реже, хороший прогноз для спонтанного излечения сохраняется для детей до 1 года.

Детские идиопатические сколиозы могут являться следствием неизлеченного младенческого сколиоза и встречаются реже подростковых. Наиболее распространенными являются юношеские идиопатические сколиозы, которые возникают в период бурного роста скелета и полового созревания (10-14 лет). Юношеский сколиоз характеризуется прогрессированием, которое может быть медленным и быстрым, постоянным и прерывистым, иногда с трудно предугадываемыми интервалами и вне зависимости от лечения. Болеют им, в основном, девочки. Кривизна в грудном отделе направлена вправо, отмечаются вторичные дуги искривления и ротация позвонков.

При идиопатическом сколиозе очень важно постоянное наблюдение, поскольку степень ухудшения сколиоза за определенный промежуток времени является прогностическим признаком. Считается, что прогноз тем хуже, чем моложе больной, чем выше степень деформации на момент постановки диагноза, чем ближе вершина кривизны к 8-9 грудным позвонкам. Если рост скелета не закончен, считается, что искривление более 30 градусов будет неуклонно прогрессировать. Иногда деформация увеличивается и после окончания костного роста, у вполне зрелых пациентов.

Лечение идиопатического сколиоза

Основная трудность лечения идиопатического сколиоза проистекает из того, что не известна его причина. Все способы консервативного лечения этого заболевания, предлагаемые современной медициной, малоэффективны и для достижения результата часто требуют жесткого механического воздействия на костную систему пациента, как, например, при корсетировании. Радикальным и иногда единственным решением является операция. Консервативное же лечение направлено, в основном, на укрепление суставно-связочного аппарата и мышечного корсета. Для пациентов разного возраста оно имеет небольшие различия и особенности, с которыми можно ознакомиться на этом сайте.

Посмотрите на фото одной из моих пациенток. За несколько недель она уменьшила угол сколиоза с 28° до 13°.

Хотите пройти курс лечения и уменьшить угол сколиоза?
Тогда звоните или отправьте мне сообщение. Опишите свое состояние и оставьте телефон для связи.

Заходите в нашу группу ВКОНТАКТЕ, чтобы поговорить с теми, кто уже прошел курс лечения

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector