Методика горизонтального вытяжения у детей при сколиозе

Вытяжение позвоночника

» Сколиоз

  • » Лечение
  • » Вытяжение позвоночника
  • –>

    Метод вытяжения (или тракционная терапия), используемый для лечения сколиоза, является одним из древнейших способов борьбы с этой болезнью: считается, что еще в четвертом веке до нашей эры Гиппократ изобрел систему вытяжения и коррекции позвоночника, которая находит применение в медицине и по сей день.
    В восемнадцатом и начале девятнадцатого века в Европе имели широкое хождение приемы принудительного вытяжения позвоночника при сколиозе, изготавливались специальные приспособления. Однако зачастую они приводили не к желаемому лечебному эффекту, а, наоборот, к осложнениям, из-за чего подвергались критике в медицинской среде.
    В итоге ортопеды пришли к выводу, что длительное, слишком сильное вытяжение опасно, так как растягивающая сила действует только на здоровые участки позвоночника вместо того, чтобы корректировать деформированные.

    В связи с этим необходимо помнить:
    1) для коррекции сколиоза метод вытяжения в чистом виде неприменим (только комплексные меры консервативного лечения являются залогом успеха);
    2) использовать этот метод нужно весьма осторожно, всегда под наблюдением опытного врача; самолечение здесь неприемлемо, так как может привести к серьезным осложнениям.

    Коррекция при сколиозе направлена на распрямление позвоночника. Для расправления позвоночника можно (и нужно) применять элементы вытяжения, однако потом следует обязательно обеспечить напряжение мышц, иначе должного эффекта от лечения не будет. Поэтому использование тракционной терапии различного типа в отрыве от остальных методов лечения сколиоза сначала приводят к мобилизации деформации, некоторому увеличению ее подвижности, и, как следствие, первоначальной её коррекции; но впоследствии (именно из-за увеличения подвижности деформации) отмечается прогрессирование заболевания.

    В чем же заключается положительный эффект данного способа лечения? В результате применения метода вытяжения растягиваются околопозвоночные мышцы и связки, и зазор между отдельными позвонками увеличивается в среднем на полтора миллиметра (в отдельных случаях – до 4-х мм). Происходит уменьшение сдавления нервных корешков и кровеносных сосудов, поэтому спадает отек, устраняются болевые ощущения, нормализуется кровообращение. Также уменьшается излишнее напряжение мышц и снижается внутридисковое давление.

    Существует несколько видов вытяжения (тракционной терапии):
    – горизонтальное и вертикальное сухое вытяжение (происходит под воздействием собственного веса больного, лежащего на наклонной плоскости, также при использовании дополнительных грузов или с применением силы лечащего специалиста);
    – горизонтальное и вертикальное подводное вытяжение (считается более щадящим);
    – пассивное вытяжение в условиях мышечной релаксации.
    Сила вытяжения варьируется от 2 до 40 кг, а продолжительность процедуры – от одной минуты до двух часов. В целом весь курс лечения обычно состоит из 10-20 процедур.

    Сухое вытяжение различных отделов позвоночника производится вручную или с использованием вытяжных приспособлений и столов.
    Существует два вида вытяжных столов – вертикальный и горизонтальный. На вертикальном (также он называется антигравитационным) столе больного фиксируют валиками в районе голеностопа. Индивидуально подбирается угол наклона тела при помощи специального рычага. Здесь тракция происходит под влиянием веса самого пациента. На горизонтальном столе также закрепляется голеностоп, больного – врач может вытягивать за голову, за руки, или одновременно с двух сторон (при этом возможно положение пациента как на спине, так и на животе). Для фиксации рук используют специальные манжеты и ремни, за голову вытяжение производится при помощи матерчатой петли Глиссона. Разные конструкции вытяжных столов позволяют работать с позвоночником как целиком, так и по отделам (регулируя направление усилия и его угол).
    В ходе сухого вытяжения применяется также система грузов, которая позволяет четко дозировать производимое усилие. Часто используется вибрация для усиления эффекта вытяжения.
    Для работы с шейным отделом позвоночника предназначены специальные устройства – для легких тракций (до 10 кг).
    Комплекс подводного вытяжения применяется в лечении больных сколиозом с невыраженным или умеренно выраженным болевым синдромом (вне стадии обострения). Успешность использования данного метода обусловлена тем, что в теплой воде идет полное расслабление околопозвоночных мышц, растяжение эластичных связок и тканей под действием совсем небольшой нагрузки. Причем воздействие на организм пациента не такое радикальное, как при сухом растяжении, что позволяет использовать этот метод более широко.
    Пассивная тракционная терапия предполагает длительное лежание на специальной функциональной кровати с приподнятым подголовником (при этом может происходить как продольное, так и поперечное вытяжение). Также еще в 1980-х годах в ходе медицинских разработок профессора Курта Кинлайна появилась система “детензор” (терапевтический матрац для вытяжения при полной мышечной релаксации), которая, успешно пройдя апробацию, применяется в отечественных клиниках по сей день.
    В период вытяжения и еще около двух месяцев после пациент носит корсет, фиксирующий положение позвонков. В этот период мышцы ослабевают, и их просто необходимо держать в тонусе при помощи рекомендованных врачом физических упражнений (однако следует соблюдать меру: серьезные нагрузки в период вытяжки и потом в течение некоторого времени строго противопоказаны). Если же не держать мышцы спины в тонусе, то есть опасность возвращения сколиоза. Поэтому не следует думать о том, что тракционная терапия, как по мановению волшебной палочки, избавит от болезни – необходимы комплексные меры лечения и готовность самого пациента работать над собой.

    Лечение сколиоза у детей

    Лечение сколиоза у детей

    Методы л ечени я сколиоза у детей в современном мире однозначны: корсет по типу Шено и специализированная гимнастика. Других доказанных методов на данный момент не существует.

    Сколиоз – трехплоскостная деформация позвоночного столба человека. История лечения сколиоза уходит корнями в древнее прошлое. Сколько существует человечество, столько существует сколиоз.

    Причины идиопатического сколиоза до сих пор науке неизвестны. Точно известно, что сколиоз может передаваться по наследству (см. работы Анн ы Михайловн ы Зайдман ) , иногда сколиоз – последствие других заболеваний, но бывает, что сколиоз появляется у ребенка, в семье которого никто не страдал от сколиоза.

    Первые попытки борьбы со сколиозом предпринял Гиппократ (460—377 годы до н . э . ). Именно он дал этому заболеванию название «сколиоз», лат. scoliōsis — греч. σκολιός . — « к ривой».

    Великий медик создал специальное приспособление, которое было назван о « скамейк а Гиппократа ». Она применялась для вытяжения позвоночника и одновременного давления на него. Он же предложил первые « корсеты », но не проработал их . Долгое время «скамейка Гиппократа» являл а сь единственным способом борьбы со сколиозом .

    В средние века никто не занимался этой проблемой. Ребенка «скручивало», все начинали его считать колдуном, ведьмой или проклятым. Такой ребенок не доживал и до 20 лет: если не погибал сам, его ждали самосуд , костер или дыба.

    В X I X век е при сколиозе тело равномерно заворачивали в ткань или гипс, что не давало результатов, только немного снимало болевой синдром у взрослых. Только в начале XX века Жан Жак Шено занялся проблемой лечения сколиоза у детей, разработав «корсет Шено ».

    Лечение сколиоза у детей с помощью корригирующего корсета Шено

    В 80-х годах XX века французский врач Риго доработал корсет Шено . На данный момент к орсет по типу Шено имеет 48 зон давления и разгрузки, причем эти зоны часто не одинаковы по площади и не всегда находятся точно напротив друг друга.
    Позвоночник под воздействием сколиоза изменяется в трех плоскостях, у каждого индивидуально, а влияние на зоны искривления должно быть максимально точным и точечным. Именно поэтому каждый корсет при сколиозе ИНДИВИДУАЛЕН. Ни мягкие корсеты, ни «стандартизированные» НИКОГДА не исправят позвоночник.

    Для точного точечного воздействия необходимо много знаний и опыта: если надавить не туда, очень просто навредить, «помочь» сколиозу .

    Чтобы сделать правильный корсет по типу Шено необходимо следующее:

    — высококвалифицированный специалист, врач, прошедший многоуровневое обучение. Врач должен не только определить, нужен ли ребенку корсет (главное, не назначать корсет, когда он не нужен!), но правильно определить тип сколиоза, вероятность прогрессии и т.п. После этого, основываясь на рентгене, индивидуальных особенностях и 3d сканировании тела, врач должен спроектировать корсет именно для Вашего ребенка, зная и понимая, куда «давить», не нанося вред.

    — для создания правильного корсета также необходимо роботизированное производство, высокотехнологичное оборудование (сдвиг на несколько миллиметров может привести к непоправимым последствиям), современные материалы

    — каким бы «правильным» ни был корсет – это всего 30% успеха. Основные результаты зависят от самого ребенка и его родителей. Если сделать самый лучший корсет, но не выполнять рекомендаций врача по его ношению – результата не будет. Поэтому в Сколиолоджик.ру каждый пациент обязательно посещает психолога. Поэтому мы единственные в России ставим на корсет датчик ношения (пока только в Санкт-Петербурге».

    Методы лечения сколиоза

    Современное лечение сколиоза сводится к трем основным методам:

    • мобилизация позвоночника;
    • коррекция деформации;
    • удержание коррекции.

    Достигается это с помощью различных методов: мануальной терапии, электромиостимуляции, массажа, ЛФК (лечебная физическая культура), с помощью корсетов. Основным методом лечения сколиоза в настоящее время принято считать комбинированный.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение сколиоза включает комплекс традиционно известных и достаточно современных мероприятий – врачебную терапевтическую помощь (мануальную терапию и массаж), ЛФК, санаторно-курортное лечение. Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию (ослабление) сколиоза.

    Общими принципами консервативного лечения сколиозов являются:

    • Исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника.
    • Стимуляция собственной активности мышц позвоночника.
    • Постепенность, комплексность и индивидуализация лечения – выбор средств лечебно-физкультурных и реаби-литационных мероприятий должен разумно сочетать общие и индивидуальные подходы.
    • Необходимость воздействия не только на позвоночник, но и на внутренние органы, участвующие и порой усугубляющие деформацию. Необходимость воздействия на эндокринные и другие гуморальные механизмы, участвующие в патогенезе болезни, многократно доказана.
    • Закрепление статико-динамической позы на уровне мозгового импульса – выработка двигательного стереотипа рациональной осанки.

    Современные возможности позволяют дополнить лечебную физкультуру использованием тренажеров. Главная ценность занятий на них заключается в возможности тренировать разные группы мышц спины без осевой нагрузки на позвоночник. Однако, “бодибилдинг” для детей со сколиозом можно проводить только на последних стадиях занятий лечебной физкультуры, под руководством опытных тренеров и только под врачебным контролем – преждевременное использование тренажеров может привести к закреплению сколиоза и воспрепятствовать его исправлению.
    Здесь часто встречается распространенная проблема: при выявлении начальных форм сколиоза у ребенка и подростка ортопеды существенно ограничивают их спортивную активность, полностью освобождая от физических нагрузок и занятий физкультурой в школе.
    Ограничение по допуску к спортивным занятиям детей со сколиозом должно касаться только тех видов спорта, которые связаны либо с постоянными вертикальными нагрузками на позвоночник (велосипедный и конный спорт, тяжелая атлетика), либо с возможностью его прямой травмы (классическая и вольная борьба, дзюдо, самбо, бокс, снарядная гимнастика), либо с ассиметричным мышечным напряжением (теннис, фехтование). Напротив, занятия игровыми видами спорта, танцами и восточными единоборствами, которые способствуют гармоничному мышечному развитию и формированию осанки и рационального общего стереотипа движений, можно только приветствовать.

    Хирургическое лечение

    Определение показаний к хирургическому лечению сколиоза – один из самых сложных вопросов, не имеющий однозначного решения.
    В соответствии с современным уровнем медицинских знаний, абсолютными показаниями к хирургической коррекции сколиоза позвоночника являются:

    • Деформация, превышающая 50°. Биомеханическими исследованиями доказано, что независимо от сохраняющейся потенции роста эти деформации неизбежно прогрессируют, отрицательно влияя на функцию внутренних органов и обуславливая развитие ущемления спинного мозга.
    • Интенсивное прогрессирование искривления позвоночника у больных с деформацией не менее 40°-45°, имеющих клинические и рентгенологические признаки сохраняющейся большой потенции роста (т.е. перспектив того, что ребенок будет продолжать расти).
    • Наличие или появление признаков поражения спинного мозга или отдельных его корешков в виде преходящих неврологических расстройств и болевого синдрома.

    Лечение сколиоза ортопедическими методами – ортезирование

    Ортезирование является методом направленной компенсации нарушений биомеханических функций позвоночника при сколиозах. В зависимости от лечебных задач, выраженности деформации, метода и этапа лечения, ортез (корсет) может быть использован для компенсации слабости мышц и связок позвоночника, исправления деформации или для обеспечения механической стабильности деформированного позвоночника.

    Компенсирующие ортезы обеспечивают уравновешивание тонуса мышц, участвующих в удержании положения тела. Применение компенсирующих ортезов показано при сколиозах I степени. С целью компенсации используют эластичные, мягкоупругие ортезы, которые носят в течение дня ограниченное время (2-4 часа), а также в тех случаях, когда пациент либо длительное время находится в статичном положении, либо вынужден выполнять физические нагрузки. Подобные устройства можно купить в аптеках под названиями “корректор осанки” и т.п.

    При сколиозах I и II степени с сомнительной и высокой вероятностью увеличения степени деформации позвоночника, предпочтение должно быть отдано упруго-эластичным и упругим компенсационно-реклинирующим ортезам. Такие ортезы не являются опорой для позвоночника, однако, при этом обеспечивают компенсацию мышечной недостаточности, опосредованно разгружают тела позвонков с переносом части нагрузки на дугоотросчатые суставы, ограничивают максимальную амплитуду движений позвоночника и стабилизируют его физиологическое положение при статической позе. Корсет носят не менее 6 часов в день, продлевая этот период при длительных нагрузках или статичном положении. Корригирующий эффект таких ортезов основан на трехточечной модели деформации, согласно которой “реклинационное” действие обеспечивается горизонтальным давлением (или “тягами”) на опорные точки, расположенные на вершине деформации – с выпуклой стороны, на верхнем и нижнем нейтральных отделах – с вогнутой. При этом минимальная протяженность ортеза по сегментам позвоночника должна соответствовать расположению основных дуг деформаций.

    При сколиозах III степени, особенно ригидных грудных, исправление деформации не может быть обеспечено только боковым действием на опорные точки дуги. Обязательным компонентом коррекции (а по мере нарастания деформации – основным) становится осевое вытяжение (тракция). Зона фиксации в этих случаях перекрывает основную дугу деформации по протяженности. В качестве нижней опоры ортезы данного типа используют тазовое кольцо (т.н. “опора на таз”), расположение верхней опоры зависит от типа деформации. Наибольшую эффективность при таких деформациях доказал тракционно-иммобилизирующий корсет Милуоки (Milwaukee). Корсет носят большую часть дня (в периоде роста – в течение всего дня, включая сон; по окончании роста – ношение корсета постепенно ограничивают до 6-12 часов в день). При деформациях III степени в большинстве случаев показано хирургическое лечение, которое может обеспечить значительное исправление деформации. В том случае, если проведение его по каким-либо причинам невозможно, ортезирование становится основным компонентом консервативного лечения.

    Лечебная Физкультура при детском сколиозе

    ЛФК – это основной метод лечения и предупреждения появления сколиоза у детей и взрослых. Все чаще маленькие детки страдают от позвоночных искривлений, которые исправляются специальной физкультурой. Детский позвоночник достаточно гибкий, его выравнивание протекает намного легче и быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому, ЛФК при сколиозе у детей – метод, без которого не обойтись.

    Важность, цели ЛФК

    Сколиоз – очень распространенное заболевание нашего времени. С ним сталкиваются как самые маленькие, так и дети постарше (школьного возраста). Проблемы со спиной проявляются у 50 % детей.

    Проблема решаема, главное – вовремя начать лечение. Поскольку кости ребенка еще не сформировались окончательно, ЛФК для детей со сколиозом поможет в кратчайшие сроки исправить положение. Пластичность позвоночника может как развить сколиоз, так и вернуть былую осанку. Развитие мускулатуры скелета, рост костей происходит приблизительно до 20 лет.

    Естественно, чем раньше обнаружить проблему, на ранней стадии сколиоза начать исправлять искривления, тем быстрее и безболезненней получим положительный результат – правильную осанку.

    Самый лучший эффект дает ЛФК ребенку при сколиозе 1, 2 степени функционального сколиоза. При структурной форме, 3,4 стадии, понадобятся дополнительные меры.

    Цели ЛФК:

    • активация работы спинных мышц;
    • направление для работы и исправления отклонений связочного аппарата (направить связки в нужные участки для проработки);
    • снятие нагрузки с позвоночника;
    • нормализация кровообращения, дыхания;
    • улучшение общего состояния;
    • коррекция, улучшение осанки;
    • создание крепкого мышечного корсета (за счет расслабления одних групп мышц и укрепления других).

    Комплекс упражнений

    Существует базовая ЛФК, которая восстанавливает осанку ребенка, не травмируя позвоночник. Ознакомиться с ЛФК при сколиозе у детей помогут упражнения, которые ниже, мы привели примеры трех комплексов.

    Для начала делаем разминку. Затем приступаем к комплексу. Повторяем упражнения от 5 до 10 раз.

    Основные упражнения выполняют: стоя, в положении лежа, находясь на четвереньках:

    1. Спина ровная, ходим на месте.
    2. Руки вверх, ходим на носочках, поднимая бедра как можно выше.
    3. Поднимаемся на носочки, руки тянем вверх.
    4. Делаем приседания на носочках. Руки при этом раскинуты в стороны.
    5. Приседания. Руки вперед. Опускаясь вниз, – вдох, поднимаясь, – выдох. Спина ровная.
    6. Поднятие ног по очереди, сгибая в колене, фиксируя положение.
    7. Ладони размещаем на плечах, локти по сторонам. Вращаем руками.
    8. Подходим к стенке, прислоняемся к ней вплотную спиной. Начинаем делать приседания, образовывая угол 90 градусов коленями. Фиксируем положение, возвращаемся на исходную позицию.
    9. Ложимся на спину, тянемся руками вверх, ногами – вниз.
    10. Делаем руками замок, заводим его за шею, правым локтем пробуем достать левое колено. То же проделываем с другим локтем, но уже достаем правое колено.
    11. Делаем упражнение ножницы.
    12. Крутим педали, упражнение велосипед. Руки за голову, либо размещаем вдоль по туловищу.
    13. Ноги согнуты, прижаты вместе. Руки в стороны. Делаем повороты: голову влево – ноги вправо, и наоборот.
    14. Тянем с помощью рук одно колено к себе (к грудной клетке), затем другое.
    15. Переворачиваемся на живот. Совершаем вытяжение. Корпус тела прижат к полу, руки и ноги тянем в противоположные стороны около 5 минут. Начинать стоит с минуты выполнения.
    16. Делаем замок, размещаем его за шею. Подымаем голову на пару секунд, опускаем, расслабляемся.
    17. Слегка поднимаем ноги и руки (вперед) от пола, плавно качаемся несколько секунд.
    18. Сгибаем руки в локтях, чтобы ладони были в районе плеч. Плавно выпрямляем их вперед. Затем сгибаем их, соединяя лопатки. Голова слегка приподнята.
    19. Плывем брасом. Поясничный отдел прогибаем; голову, верх туловища приподнимаем.
    20. Становимся на четвереньки. Упражнение кошка. Прогибаем и разгибаем спину.
    21. Параллельно поднимаем левую руку и правую ногу, и наоборот.
    22. Спина дугой, тянем по очереди колени к голове.
    23. Сесть на пятки, ладони в пол. Медленно двигаемся в разные стороны при помощи рук.
    24. Садимся на пол, сгибаем ноги, обхватываем их руками. Ложимся на спину, совершаем перекаты вдоль позвоночного столба.
    25. Стоя, ручной замок за спиной, ходим на пятках.

    Чередуйте упражнения с отдыхом.

    Если не все упражнения понятны, изучить ЛФК при сколиозе у детей легко по видео, размещенном на нашем сайте.

    Закончив комплекс ЛФК, расслабьтесь, отдохните минимум минут 15, восстановите дыхание.

    Еще один небольшой комплекс ниже, который рекомендуют профессиональные йоги при сколиозе. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом прежде чем начинать выполнять упражнения.

    Правила выполнения лечебной зарядки

    Существуют свои особенности при выполнении зарядки для лечения спины. Например, ЛФК при сколиозе у детей, упражнения для которой подбираются врачом индивидуально для каждого случая, проводят регулярно.

    Стандартный комплекс подойдет не всем. Все зависит от отдела, где проявился сколиоз, и стадии болезни. Кому-то придется исключить некоторые упражнения.

    Есть ряд базовых упражнений при сколиозе, но в некоторых случаях исключаются одни упражнения.

    Для правильного, результативного выполнения ЛФК, исключения травм во время сеанса, придерживаются некоторых правил:

    • проводят гимнастику в проветриваемом помещении;
    • желательно наличие зеркал, которые помогают правильно выполнять упражнения;
    • делают разминку, качественно разогревая связки, мышцы;
    • упражнения совершают медленно, без рывков;
    • тяжелую нагрузку исключают (гантели, штанги);
    • выполняется ЛФК только по предписанию врача, по индивидуально подобранным упражнениям.

    Зарядка выполняется плавно, без резких движений, с напряжением мускул.

    При возникновении острой боли в спине, головокружения, тахикардии, занятие прекращают.

    Шейное искривление

    При наличии сколиоза шейного отдела совершают следующие восстанавливающие упражнения:

    1. Плавно наклоняют голову вперед, назад, в стороны, к плечам.
    2. Вращают головой, кивают.
    3. Стоя на месте, руки вдоль туловища. Поднимают плечи, опускают.
    4. Поднимают руки в стороны, вверх.
    5. Садятся на стул, делают наклоны головой вперед, касаясь груди подбородком, назад – насколько возможно.
    6. Кошка. На четвереньках совершают прогибы позвоночника на вдохе, выпрямления дугой – на выдохе.

    Совершая данные упражнения, фиксируют каждое на несколько секунд (около 5 с), максимально напрягая мышцы. Дыхание при этом спокойное, ровное.

    Типы сколиоза

    Естественно, ЛФК при сколиозе 1 степени у детей быстрее всего справляется с проблемой.

    Также помогает победить сколиоз книга. Необходимо разместить ее на голове и ходить по дому. Таким образом, развивается координация движения, тренируются мышцы шеи, спины ребенка, улучшается осанка. Ходят с книгой раз в день, начиная с нескольких минут, дальше – увеличивают длительность.

    Профилактика

    Для организма, его укрепления, поддержки осанки, позвоночника в правильном состоянии, отлично подойдет стандартная ЛФК при сколиозе у детей. Обязательно посмотрите видео об этом на нашем сайте.

    Малышам полезно совершать утреннюю гимнастику.

    Среди других важных мер:

    • контроль того, как сидит ребенок за рабочим столом;
    • правильное освещение;
    • мебель, рабочие поверхности должны быть устойчивыми и приспособленными к росту ребенка;
    • покупка только ортопедических рюкзаков;
    • удобная кровать, ортопедический матрас средней жесткости;
    • ежедневные прогулки, активные игры, вместо посиделок за компьютером, телевизором или с телефоном.

    По статистике, неспроста, сколиоз – болезнь нынешнего века. Провоцирует ее сидячий образ жизни, к которому мы так привыкли. Ведь когда ребенок отправляется в школу, его активность снижается в 2 раза!

    Длительное сидение не только развивает сколиоз, но и деформирует органы таза, грудную клетку. Наружные нарушения приводят к внутренним заболеваниям. Поэтому так важно контролировать состояние позвоночника с пеленок.

    Читать еще:  Сколиоз спины с какому врачу обращаться
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector