При диагностике сколиоза ранним достоверным признаком является

Оценка достоверности признака Мета у пациентов с прогрессирующим сколиозом

Результаты исследования рентгенограмм позвоночника 138 пациентов с идиопатическим сколиозом

В 1972 году Mehta опубликовала результаты исследования рентгенограмм позвоночника 138 пациентов с идиопатическим сколиозом. Автор отметила особенности взаиморасположения апикального позвонка и соответствующих ему рёбер на выпуклой и вогнутой стороне при прогрессирующих и регрессирующих деформациях.

Для того, чтобы описать эти взаимоотношения, были введены определенные термины: реберно-позвоночный угол (RVA), угол на вогнутой стороне (RVAL), угол на выпуклой стороне (RVAR), разница реберно-позвоночных углов (RVAD) фаза I и фаза II признака Mehta.

Согласно данным автора, дифференциально-диагностические критерии прогрессирующего сколиоза следующие:

  • вероятность прогрессирования составляет приблизительно 80%, если RVAD равна или превышает 20°, в 20% случаев RVAD может быть меньше 20°
  • при обследовании через 3 месяца значение RVAD увеличивается или остается неизменным
  • фаза I переходит в фазу II

Сотрудники новосибирского НИИ травматологии и ортопедии оценили достоверность признака Mehta у пациентов с прогрессирующим идиопатическим правосторонним грудным сколиозом на рентгенограммах позвоночника, выполненных в динамике.

Рентгенологическим методом были определены величины RVAU, RVAR, RVAD, угла Кобба у 65 больных. Динамика исследуемых величин оценена с использованием статистических методов (регрессионный анализ, коэффициент корреляции, парный критерий Стьюдента).

В проведенном исследовании у 35 (100%) пациентов, имеющих RVAD менее 20°, деформации прогрессировали, причем у большинства (71%) – в грубые формы. Почти у половины этих пациентов (43%) уже при первичном обследовании деформации позвоночника были величиной от 30° до 63°.

Корреляционная взаимосвязь между величинами RVAD и угла Кобба во всей совокупности (N=65) с учетом динамики прогрессирования оказалась высокой (0,67). По возрастным группам коэффициент корреляции распределился следующим образом: ювенильные сколиозы (0,82), юношеские (0,67), сколиозы взрослых (-0,33).

Ученые изучили изменения скелета во время сколиоза у разных групп людей

При оценке изменения показателей RVAL, RVAR, RVAD, угла Кобба во всей совокупности в начале и в конце наблюдения оказалось, что значения RVAL, RVAD, угла Кобба в целом увеличиваются, a RVAR уменьшается, однако эти изменения недостоверны (р>0,05).

Коэффициент корреляции между величинами RVAD и угла Кобба в начале наблюдения оказался высоким (0,73), а к концу наблюдения снизился (0,57). Учитывая особенности течения деформаций позвоночника в различных возрастных группах, изменения величин RVAL, RVAR, RVAD, угла Кобба были прослежены в каждой группе отдельно.

В группе с ювенильными идиопатическими сколиозами (N=12, девочки) у 10 пациентов RVAD изначально была менее 20° и в среднем составила 11,3° (4°-20°).

При этом сколиоз был 1-й степени по Чаклину. У всех пациентов со временем деформации прогрессировали, причем у 8 из 10 – в грубые формы (50° и более). За период наблюдения значения RVAL, RVAD, угла Кобба увеличились, a RVAR уменьшился. Динамика показателей RVAL, RVAR и RVAD оказалась высокодостоверной (р 0,05). Корреляционная взаимосвязь между величинами RVAD и угла Кобба в начале и в конце исследования оказалась высокой и была равна 0,85 и 0,80 соответственно.

В группе с юношескими сколиозами (N=49, 39 девочек, 10 мальчиков) у 25 из 49 пациентов RVAD изначально была менее 20° и в среднем составила 10,2° (1°-20°). При этом у всех сколиоз был I-IV степени по Чаклину. Со временем деформации прогрессировали, причем у 18 из 25 – в грубые формы (более 50°).

Динамика показателей RVAL, RVAR, RVAD, угла Кобба оказалась недостоверной (р>0,05). Корреляция между показателями RVAD и угла Кобба за время наблюдения снизилась, но оставалась высокой (0,69 – в начале; 0,57 – в конце наблюдения).

В группе со сколиозами взрослых (N=4, 2 мужчин, 2 женщин) среднее значение RVAD изначально составляло 43,8° (28°-65°). Показатели RVAL, RVAR, RVAD изменились незначительно, величина деформации по Коббу увеличилась, все эти изменения оказались статистически недостоверными (р>0,05). В корреляции между показателями RVAD и угла Кобба была отмечена более резкая отрицательная динамика (0,87 – в начале; – 0,2 – в конце).

Для определения, является ли величина RVAD=20° критической для верификации диагноза, исследователи вычислили значение угла Кобба при данном значении RVAD, оно составило 44,4 +/- 19,6 град. Средний возраст пациентов (N=18, 16 девочек, 2 мальчика) на момент наблюдения составил 12,9+/-2,5 года. Корреляция между значениями угла Кобба и RVAD оказалась статистически незначимой (0,07).

Как влияет положение туловища во время исследования заболеваний позвоночника

Оказалось, что положение туловища оказывает влияние на динамику исследуемых параметров. Корреляция между значениями RVAD и угла Кобба в вертикальном положении оказалась низкой (0,31), а при наклоне в сторону дуги повысилась (0,59). Статистически достоверным оказалось увеличение величины RVAR при наклоне (р 0,05).

Динамика исследуемых параметров была оценена в течение 1 года в трех возрастных группах. В первой группе (N=12, средний возраст 12,5 лет, девочки) в течение 1 года достоверным оказалось увеличение угла Кобба (р 0,05).

Коэффициент корреляции между величинами RVAD и углом Кобба снизился (0,88 – в начале; 0,76 – через 1 год), оставаясь высоким. Во второй группе (N=17, средний возраст 13,5 лет, 3 мальчика, 14 девочек) Достоверно изменились показатели RVAR (p критерии, разработанные Mehta, недостоверны для ранней диагностики прогрессирующего идиопатического сколиоза. На точность метода оказывает влияние возраст выявления деформации, положение туловища при исследовании, выбор протяженности дуги искривления, апикального позвононка, погрешность измерений исследователя.

Возможно, необходимо пересмотреть критическое значение RVAD=20°, применяемое для дифференциальной диагностики. Несмотря на то, что большинство авторов считают возможным использовать признак Mehta при прогнозировании течения идиопатического сколиоза, для оценки его достоверности в группах больных с непрогрессирующими и регрессирующие формами необходимо проведение новых клинических исследований.

Читать еще:  Зарядка от сколиоза в домашних условиях

Тесты по детской хирургии с ответам

При абсцессе легкого с дренированием в бронх оптимальным методом лечения является:

При буллезной форме деструкции (буллы без напряжения) оптимальным методом лечения является:

+ интенсивная терапия без вмешательства в очаг

На рентгенограмме легких на фоне измененной паренхимы выявляются четко очерченные тонкостенные воздушные полости. Наиболее вероятный диагноз:

+ дренировании плевральной полости с активной аспирацией

+ буллезная форма бактериальной деструкции легких

  1. При плащевидном плеврите оптимальным методом лечения является:

+ интенсивная терапия без вмешательства в очаг

  1. У больного имеется простой пневмоторакс. Наиболее целесообразным лечебным мероприятием в данном случае является:
  1. Рентгенологический метод является наиболее информативным при ранней диагностике деструктивной пневмонии:
  1. У больного имеется напряженный пневмоторакс. Наиболее целесообразным лечебным мероприятием является:

+ дренирование плевральной полости с активной аспирацией

  1. Транспортировка ребенка с синдромом внутригрудного напряжения проводится в положении:

+ возвышенном на больном боку

  1. В области голени воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами, фестончатой формы. Кожа отечная, болезненность по периферии воспаления. Тенденция к распространению процесса. Ваш диагноз?
  1. При некротической флегмоне новорожденного хирургическое лечение — это:

+ Насечки с гипертонической повязкой

  1. У новорожденных стафилококк вызывает
  1. У новорожденных стрептококк вызывает
  1. У новорожденных некротическая флегмона лечится

+ насечки, повязки с 25% раствором магнезии

  1. У ребенка в возрасте 3 лет обнаружен крипторхизм в форме паховой эктопии. Ему необходимо провести оперативное лечение:
  1. Оптимальным возрастом начала лечения крипторхизма считают:
  1. Оптимальным сроком оперативного лечения паховой грыжи является:
  1. Достоверным объективным признаком пилоростеноза является:

+ Пальпация утолщенного привратника

  1. Ребенку с пилоростенозом необходимо
  1. Для высокой кишечной непроходимости ведущим синдромом является:

+ прогрессирующие водно-электролитные нарушения

  1. При врожденной высокой кишечной непроходимости ребенку показано:

+ срочное оперативное вмешательство после необходимой неограниченной — предоперационной подготовки

  1. Для низкой кишечной непроходимости ведущим синдромом является
  1. Водянка оболочек яичка у детей до 1,5 лет связана

+ экстренное хирургическое вмешательство после кратковременной предоперационной подготовки

+ с необлитерированным вагинальным отростком брюшины

  1. Паховая грыжа у детей до 3-х лет связана

+ с необлитерированным вагинальным отростком брюшины

  1. При одностороннем крипторхизме показано:

+ Операция в возрасте 1-2 лет

  1. Оптимальным сроком оперативного лечения пупочной грыжи является:
  1. Для грыжи белой линии живота наиболее характерным является:

+ наличие апоневротического дефекта по средней линии

  1. Наиболее частыми переломами верхнего конца плечевой кости у детей являются:
  1. Наиболее достоверным признаком одностороннего врожденного вывиха бедра является:

+ Нарушения движения, припухлости, деформации и патологической подвижности

+ Симптом Маркса-Ортолани (соскальзывание)

  1. Начинать консервативное лечение врожденного вывиха бедра следует:

+ В период новорожденности

  1. При эпифизеолизе наиболее вероятно нарушение роста кости в длину при:

+ Компрессии росткового хряща без смещения эпифиза

  1. При диагностике сколиоза ранним достоверным признаком является:
  1. Оптимальный вариант лечения при родовом одностороннем переломе бедренной кости со смещением отломков включает:

Особенности клинического обследования позвоночника при сколиозе

статистика и классификация заболеваний сколиозом

Распространенность сколиоза среди детского населения составляет 5-9%. Чаще искривление позвоночника наблюдается среди детей дошкольного возраста. Довольно значительные колебания показателей распространенности сколиоза обусловлены отсутствием единого подхода в диагностике этого заболевания при проведении обследования, в процессе которого объединяют в одну группу детей, страдающих истинным сколиозом, и детей с нарушением осанки во фронтальной плоскости.

На симпозиуме по дефектам осанки и сколиозам, проведенном в Ленинграде в 1962 г., была обсуждена и принята единая классификация нарушений осанки и сколиозов. Было решено внести в понятие нарушений осанки асимметричную осанку, т.е. функциональное нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, которое может быть исправлено самим ребенком путем напряжения мышц. Этот термин “нарушение осанки во фронтальной плоскости” был введен вместо имевшихся ранее определений “сколиотическая осанка”, “сколиотическая установка” и др. Для правильной диагностики и раннего выявления детей с дефектами осанки и сколиозами необходима не только единая классификация нарушений осанки и сколиозов, но и единая методика обследования.

Несмотря на широкое развитие различных лабораторных методов обследования больных сколиозом, клиническое обследование остается основным.

Обследование больного сколиозом

Обследование начинают с выяснения данных анамнеза. Он имеет весьма важное значение, поскольку позволяет уточнить время появления деформации позвоночника и ее течение, а также применявшиеся методы лечения. Из беседы с родителями необходимо узнать акушерский анамнез и получить общие сведения о развитии ребенка, о здоровье родителей и ближайших родственников, наличии в семье наследственных заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата (врожденный вывих бедра, косолапость, высокое стояние лопатки, сколиоз и др.). Учитывая возможность развития сколиоза у больных, перенесших инфекционные заболевания, необходимо выявлять перенесенные нейроинфекции (полиомиелит, менингоэнцефалит и др.).

Осмотр больного сколиозом

Начальные симптомы сколиоза нередко смешивают с симптомами нарушения осанки во фронтальной плоскости, в результате чего в кабинеты лечебной физкультуры направляют детей, которые должны заниматься в оздоровительных группах. С другой стороны, несвоевременная диагностика истинного сколиоза влечет за собой позднее начало его лечения. Поэтому необходимо знать симптомы сколиоза в начальной его стадии в отличие от нарушения осанки. Объективное обследование начинают с осмотра ребенка. Он должен быть раздет полностью и стоять в привычной позе. Общий осмотр проводится в 3 положениях: спереди, сбоку и сзади. При осмотре спереди обращают внимание на наличие асимметрии лица, контуров шеи и надплечий, треугольников талии, отмечают деформацию грудной клетки.

Осанка главным образом определяется при осмотре сбоку. При этом обращают внимание на расположение всех частей тела сверху вниз, т.е. определяют положение головы, плечевого пояса, конфигурацию грудной клетки, живота, спины, угол наклона таза и положение нижних конечностей. При осмотре ребенка следует обращать внимание на состояние кожных покровов: наличие на коже пятен, складок в области шеи, крупных суставов и др., которые могут свидетельствовать об основном заболевании (нейрофиброматоз, синдром Элерса – Данлоса и т.д.). Высокий рост, длинные конечности, признаки арахнодактилии свидетельствуют о возможности у больных гомо- цистинурии, синдрома Марфана и т.д. При осмотре выявляют также варусную и вальгусную деформации суставов, антекурвацию, подвижность в суставах, деформацию стоп.

Читать еще:  Упражнения от сколиоза с гимнастической палкой

Более детальный осмотр проводят сзади для выявления отклонений позвоночника во фронтальной плоскости. При осмотре положения позвоночника обращают внимание на отклонение его от задней срединной линии, уровень этого отклонения и на контурирование мышечных групп спины. Обнаружение при осмотре ребенка сзади асимметрии в расположении отдельных частей тела не дает еше основания для постановки диагноза сколиоза. При нарушении осанки во фронтальной плоскости также обнаруживают асимметрию надплечий, лопаток, линий треугольников талии. В отличие от истинного сколиоза в этом случае описанные выше асимметрии в положении лежа и активной осанки исчезают полностью, а при наклоне корпуса кпереди не выявляется паравертебральная мышечная асимметрия.

Самым важным и достоверным клиническим симптомом начальной степени сколиоза является паравертебральная мышечная асимметрия, которая более отчетливо выявляется в положении наклона туловища кпереди. Асимметричное реберное выбухание в грудном отделе и мышечный валик в поясничном отделе являются следствием патологической ротации или торсии тел позвонков. В самой начальной стадии сколиоза отклонение остистых отростков позвонка от вертикальной оси тела может не выявляться. Следует отметить, что и при более тяжелых деформациях позвоночного столба проекция вершины остистых отростков не отражает истинной величины искривления, поскольку остистые отростки также деформируются и верхушки их отклоняется в вогнутую сторону.

Для определения степени отклонения позвоночника от средней линии используют отвес, который фиксируют над остистым отростком CVII с помощью липкого пластыря. Если отвес пройдет по межъягодичной складке, то сколиоз является компенсированным. При отклонении отвеса в ту или иную сторону сколиоз считается некомпенсированным, что является прогностически неблагоприятным признаком, и имеется опасность дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника. Измеряется также расстояние между лопатками и отвесом.

Большое значение имеет определение высоты заднего реберного горба. Больного при этом наклоняют вперед с опущенными руками и в положении, когда больше всего выбухает реберный горб, измеряют его высоту. Для этой цели можно использовать линейку, которую устанавливают горизонтально от вершины горба к симметричной точке противоположной стороны грудной клетки. Расстояние между линейкой и грудной клеткой является высотой реберного горба.

Ортопедическое обследование заканчивается измерением роста больного в положении стоя и сидя, сравнение этих данных оказывает большую помощь при динамическом наблюдении детей со сколиозами. Для объективной документации производят фотографирование больных спереди, сзади, в профиль и при наклоне туловища вперед.

Тесты по детской хирургии с ответам

При абсцессе легкого с дренированием в бронх оптимальным методом лечения является:

При буллезной форме деструкции (буллы без напряжения) оптимальным методом лечения является:

+ интенсивная терапия без вмешательства в очаг

На рентгенограмме легких на фоне измененной паренхимы выявляются четко очерченные тонкостенные воздушные полости. Наиболее вероятный диагноз:

+ дренировании плевральной полости с активной аспирацией

+ буллезная форма бактериальной деструкции легких

  1. При плащевидном плеврите оптимальным методом лечения является:

+ интенсивная терапия без вмешательства в очаг

  1. У больного имеется простой пневмоторакс. Наиболее целесообразным лечебным мероприятием в данном случае является:
  1. Рентгенологический метод является наиболее информативным при ранней диагностике деструктивной пневмонии:
  1. У больного имеется напряженный пневмоторакс. Наиболее целесообразным лечебным мероприятием является:

+ дренирование плевральной полости с активной аспирацией

  1. Транспортировка ребенка с синдромом внутригрудного напряжения проводится в положении:

+ возвышенном на больном боку

  1. В области голени воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами, фестончатой формы. Кожа отечная, болезненность по периферии воспаления. Тенденция к распространению процесса. Ваш диагноз?
  1. При некротической флегмоне новорожденного хирургическое лечение — это:

+ Насечки с гипертонической повязкой

  1. У новорожденных стафилококк вызывает
  1. У новорожденных стрептококк вызывает
  1. У новорожденных некротическая флегмона лечится

+ насечки, повязки с 25% раствором магнезии

  1. У ребенка в возрасте 3 лет обнаружен крипторхизм в форме паховой эктопии. Ему необходимо провести оперативное лечение:
  1. Оптимальным возрастом начала лечения крипторхизма считают:
  1. Оптимальным сроком оперативного лечения паховой грыжи является:
  1. Достоверным объективным признаком пилоростеноза является:

+ Пальпация утолщенного привратника

  1. Ребенку с пилоростенозом необходимо
  1. Для высокой кишечной непроходимости ведущим синдромом является:

+ прогрессирующие водно-электролитные нарушения

  1. При врожденной высокой кишечной непроходимости ребенку показано:

+ срочное оперативное вмешательство после необходимой неограниченной — предоперационной подготовки

  1. Для низкой кишечной непроходимости ведущим синдромом является
  1. Водянка оболочек яичка у детей до 1,5 лет связана

+ экстренное хирургическое вмешательство после кратковременной предоперационной подготовки

+ с необлитерированным вагинальным отростком брюшины

  1. Паховая грыжа у детей до 3-х лет связана

+ с необлитерированным вагинальным отростком брюшины

  1. При одностороннем крипторхизме показано:

+ Операция в возрасте 1-2 лет

  1. Оптимальным сроком оперативного лечения пупочной грыжи является:
  1. Для грыжи белой линии живота наиболее характерным является:

+ наличие апоневротического дефекта по средней линии

  1. Наиболее частыми переломами верхнего конца плечевой кости у детей являются:
  1. Наиболее достоверным признаком одностороннего врожденного вывиха бедра является:

+ Нарушения движения, припухлости, деформации и патологической подвижности

+ Симптом Маркса-Ортолани (соскальзывание)

  1. Начинать консервативное лечение врожденного вывиха бедра следует:

+ В период новорожденности

  1. При эпифизеолизе наиболее вероятно нарушение роста кости в длину при:
Читать еще:  Сколиоз позвоночника у взрослых фото

+ Компрессии росткового хряща без смещения эпифиза

  1. При диагностике сколиоза ранним достоверным признаком является:
  1. Оптимальный вариант лечения при родовом одностороннем переломе бедренной кости со смещением отломков включает:

Итоговые тесты по теме “Сколиоз, кривошея” (с отметкой на правильном варианте ответа)

Страницы работы

Содержание работы

+скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси с деформацией элементов позвонков

скручивание позвоночника вокруг горизонтальной оси с деформацией элементов позвонков

поворот всего позвоночника вокруг вертикальной оси

нормальное физиологическое движение позвоночника

Для сколиоза характерны все признаки, кроме

искривление позвоночника во фронтальной плоскости

асимметрия треугольников талии

+отсутствие симптома «мышечного валика»

положительный симптом «мышечного валика»

Врожденный сколиоз могут вызывать все заболевания, кроме

+врожденный вывих бедра

незаращение дужек и тел позвонков

Обследование с отвесом при сколиозе проводят с целью

выявления дуги искривления

определения уровня искривления позвоночника

выявления плоскости искривления

выявления прогрессирования деформации

+определения компенсации деформации

Дети с прогрессирующими формами сколиоза должны лечиться

в ортопедических стационарах

+в специализированных школах-интернатах

в неврологическом стационаре

в нейрохирургическом стационаре

Показанием к оперативному лечению при сколиозе прежде всего является

форма искривления позвоночника

Принципы консервативного лечения сколиоза включают в себя все, кроме

активные занятия ЛФК

массаж, мануальная терапия

+обязательное вытяжение позвоночника тем или иным способом

Нарушением осанки называется

стойкое функциональное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости

нестойкое функциональное отклонение позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях

+нестойкое функциональное отклонение позвоночника в сагиттальной плоскости

искривление позвоночника во фронтальной плоскости

искривление позвоночника в сагиттальной плоскости в сочетании с торсией позвонков

При нарушении осанки имеются морфологические изменения в позвонках

При нарушении осанки типа «сутулая спина» имеет место

+увеличение грудного кифоза в верхнем отделе

уменьшение грудного кифоза

увеличение поясничного лордоза

увеличение грудного кифоза на всем протяжении

грудной кифоз в пределах нормы

При нарушении осанки типа «круглая спина» имеет место

+увеличение грудного кифоза на всем протяжении

увеличение грудного кифоза в верхнем отделе

увеличение поясничного лордоза

уменьшение грудного кифоза

увеличение шейного лордоза

При нарушении осанки типа «вогнутая спина» имеет место

+усиление поясничного лордоза

усиление грудного кифоза

уменьшение поясничного лордоза

увеличение шейного лордоза

уменьшение грудного кифоза

При нарушении осанки типа «плоская спина» имеет место

уменьшение грудного кифоза

уменьшение поясничного лордоза

увеличение поясничного лордоза

уменьшение шейного лордоза

+уменьшение всех физиологических изгибов

Лечение нарушений осанки включает в себя все, кроме

+Фиксация ортопедическим корсетом

Классификация сколиоза по этиологии предусматривает следующие формы, исключая

Приобретенные (вторичные) сколиозы делятся на следующие группы, исключая

Для определения степени искривления позвоночника по рентгенограмме используют схему

Для определения степени искривления позвоночника по рентгенограмме используют схему

Тест Риссера позволяет определить

степень искривления позвоночника

+вероятность прогрессирования сколиоза

Идиопатическим следует считать сколиоз, если причиной его является

компрессионный перелом позвонка

+причина не ясна

Диспластическим следует считать сколиоз, если причиной его является

дисплазия тазобедренных суставов

Статическим называется сколиоз, причиной которого является

+укорочение одной нконечности

порочная поза при занятиях, чтении и т.п.

При сколиозе 1 степени угол искривления позвоночника

При сколиозе 2 степени угол искривления позвоночника

При сколиозе 3 степени угол искривления позвоночника

При сколиозе 4 степени угол искривления позвоночника

+60 и более град.

Классификация сколиоза проводится по всем признакам, исключая

Классификация сколиотической болезни проводится по всем признакам, исключая

+степень физического развития ребенка

По этиологии сколиоз может быть

При хирургическом лечении сколиотической болезни выполняют все операции, кроме

фиксация позвоночника эндодистрактором

+фиксация позвоночника лавсановой лентой

Оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи подразумевает

артродез шейных позвонков

миотомию трапециевидной мышцы

+резекцию ножек кивательной мышцы

резекцию ножек кивательной мышцы с аутопластикой

миотомию кивательной мышцы с аллопластикой

При врожденной мышечной кривошее первичные патологические изменения наблюдаются в

шейном отделе спинного мозга

При костной кривошее первичные патологические изменения наблюдаются в

шейном отделе спинного мозга

При врожденной мышечной кривошее имеет место

+наклон головы в пораженную сторону, поворот лица – в здоровую

наклон головы в пораженную сторону, поворот лица в одноименную сторону

наклон головы в пораженную сторону, поворота лица нет

Наиболее частой и вероятной причиной врожденной мышечной кривошеи является

неправильное положение плода

внутриутробное воспаление мышцы

разрыв мышцы в родах

+порок развития мышцы

доброкачественная опухоль мышцы

Причиной врожденной мышечной кривошеи является

синостоз шейных позвонков

хронический или острый миозит

обширные рубцы на коже

+изменения в кивательной мышце

Оперативное лечение при врожденной мышечной кривошее показано в возрасте

В послеоперационном периоде при врожденной мышечной кривошее фиксацию головы целесообразно проводить

+головодержателем из полимерных материалов

Дифференциальную диагностику врожденной мышечной кривошеи следует проводить со всем перечисленным, кроме

добавочного шейного ребра

родовой черепно-мозговой травмы

Консервативное лечение вррожденной мышечной кривошеи включает в себя все перечисленное, кроме

+гипсовой цервико-торакальной повязки

Фиксацию головы после оперативного лечения врожденной мышечной кривошеи проводят в течение

10 дней с момента операции

30 дней с момента операции

+60 дней с момента операции

90 дней с момента операции

6 месяцев с момента операции

Какую патогенетическую форму кривошеи не выделяют

Консервативное лечение врожденной мышечной кривошеи следует начинать

после отпадения пуповины

в возрасте 1 месяца

в возрасте 2-х месяцев

после 3-х месяцев

Операция по Зацепину при врожденной мышечной кривошее подразумевает

миотомию обеих ножек кивательной мышцы

+резекцию обеих ножек кивательной мышцы на одном уровне

резекцию обеих ножек кивательной мышцы на разных уровнях

пластическое удлинение кивательной мышцы

резекцию ножек кивательной мышцы с аллопластикой дефекта

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector