Прогрессирует ли сколиоз у взрослых

Разогнуть позвоночник. Как взрослым лечить сколиоз?

Плечо или лопатка с одной стороны выше, чем с другой? Асимметричная талия? Или быстро устаёт спина? Эти и некоторые другие симптомы, о которых вы узнаете далее – повод показаться врачу.

С врачом-хирургом «Клиника Эксперт Смоленск» Асниным Ефимом Семёновичем говорим о распространённой проблеме не только среди детей, но и среди взрослых – о сколиозе.

– Ефим Семёнович, что такое сколиоз и каким он бывает?

Сколиоз – это сложная, стойкая деформация позвоночника. В первую очередь отмечается в боковой проекции, а позднее становится трёхплоскостной.

Помимо позвоночника, деформируется также и грудная клетка с образующими её ребрами и другими костями. Так как в ней располагаются важные внутренние органы – сердце, легкие, кишечник – по мере её искривления они также меняют своё положение.

Различают следующие виды сколиоза. По этиологии (причине) они бывают врождёнными и приобретёнными. Отдельно выделяют так называемый идиопатический сколиоз (его причина пока неизвестна).

По каким причинам бывает врождённый сколиоз? К врождённому сколиозу ведёт аномалия развития либо недоразвитие позвоночника и рёбер. Почему возникает приобретённый? К нему приводят перенесённые болезни и травмы спины.

Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?

По месту расположения бывает шейный, шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз.

По форме деформации – «С», «S» и «Z»-образный сколиоз, а также кифосколиоз (т.е. помимо боковой имеется передне-задняя деформация, по-простому – сутулость или горб).

Важный момент касательно грудного сколиоза: более тяжёлым считается правосторонний сколиоз, поскольку при этом больше страдают сердце и лёгкие. К счастью, он встречается реже, чем левосторонний.

ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗ ПРОГРЕССИРУЕТ.
МОГУТ УХУДШАТЬСЯ ФУНКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ СОС ТОРОНЫ СПИННОГО МОЗГА

Выделяют четыре степени сколиоза. Они устанавливаются при осмотре пациента и путём рентгенографии позвоночника.

Читайте материал по теме: Опасен ли рентген?

– Сколиоз – это заболевание детей и подростков или он может развиться у взрослых?

Он может развиваться и во взрослом возрасте. Причинами сколиоза в таких случаях являются многочасовое нахождение за компьютером (длительное вынужденное положение), травмы позвоночного столба и грудной клетки, различная длина нижних конечностей, плоскостопие, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, радикулит, односторонний паралич, рахит, ревматизм, полиомиелит, плеврит.

Развитию сколиоза могут способствовать косоглазие и близорукость. Поскольку в таком случае возможно нарушение симметричности зрения и более выраженный поворот корпуса в ту или иную сторону. Определённую роль может играть неправильное питание.

– По каким симптомам у взрослых можно заподозрить наличие искривления позвоночника?

Имеется несколько признаков прогрессирующего сколиоза. Среди них:

– видимое искривление нескольких сегментов позвоночника;

– изменение нормальной формы грудной клетки (например, выпирание межрёберных промежутков с одной стороны и западение – с другой);

– поворот позвонков вокруг своей оси;

– одно плечо, лопатка выше другого (другой);

– асимметрия области талии (сглаженность справа или слева);

– межлопаточные, поясничные боли;

– напряжение околопозвоночной мускулатуры;

– ощущение дискомфорта со стороны внутренних органов.

Могут быть плоскостопие или косолапость, меняется походка. Возможно головокружение и/или головная боль при поворотах головы, изменении положения тела, принятии неудобной позы.

– Врач какой специальности занимается лечением сколиоза у взрослых?

Врач-ортопед-травматолог. Но поскольку сколиоз нуждается в комплексном подходе, такими пациентами занимаются также мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт.

Записаться к врачу-ортопеду-травматологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

– Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на искривление позвоночника?

Обязательно выполняется тщательный осмотр всего тела в положении лёжа, сидя и стоя. Измеряется длина рук и ног; определяется мышечный тонус, подвижность позвоночника и суставов.

Из инструментальных методов используется рентгенография, трёхмерное ультразвуковое исследование позвоночного столба, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также ряд других исследований.

Если деформирована грудная клетка, то для оценки функции дыхания выполняется спирометрия.

– Расскажите об опасности и последствиях сколиоза для взрослых. Что будет, если это заболевание не лечить?

При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует. Могут ухудшаться функции внутренних органов. Возможны осложнения со стороны спинного мозга и его корешков, инвалидизация.

– Возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых?

Да. Лечение всегда комплексное.

– Какие методы лечения являются эффективными в терапии искривления позвоночника у взрослых пациентов?

Это мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, специальный массаж. Разумеется, что к этим методам не должно быть противопоказаний. Иногда используется ношение корсетов. Комплексный подход к лечению также возможен в условиях санатория, курорта.

Читайте материал по теме: Когда назначается мануальная терапия?

При определённых показаниях выполняются операции.

При нарушениях со стороны внутренних органов назначается соответствующая терапия.

Лечение назначается врачом в зависимости от особенностей течения сколиоза.

– Ефим Семёнович, какова профилактика сколиоза? Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие этого недуга?

Важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата начиная с самого детства, регулярно посещать врача-ортопеда. Обязательно лечить плоскостопие, устранять любые другие факторы, способные вызвать развитие сколиоза.

Рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, массаж, плавание.

Другие материалы по темам:

Аснин Ефим Семенович

Выпускник лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1972 года (сегодня – Смоленский государственный медицинский университет).

С 1972 по 1973 год учился в интернатуре по специальности «Хирургия».

Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии.

Врач высшей категории.

В настоящее время занимает должность врача-хирурга в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Как лечить сколиоз

Сколиозом называют боковое искривление позвоночника, то есть во фронтальной плоскости. Данный термин используется для обозначения функциональных изгибов позвоночного столба во фронтальной плоскости, а также является прогрессирующей патологией, характеризующейся сложной и тяжелой деформацией позвоночника. Заболевание корригируется довольно сложно, особенно на поздних стадиях развития.

Читать еще:  Лфк при сколиозе у детей упражнения видео

Лечение сколиоза включает консервативные и хирургические методы. Выбор способа выравнивания зависит от тяжести патологии, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. В статье рассмотрено, как избавиться от заболевания опорно-двигательной системы у взрослых и детей, а также можно ли вылечить эту болезнь полностью. Если нет, то как жить с такой патологией.

Кратко о заболевании

Сколиоз может быть прогрессирующим и стабильным. В большинстве случаев прогрессирующая форма болезни характерна для детского возраста, пока структуры опорно-двигательного аппарата еще не окрепшие. Также различают простой сколиоз (S-образный) и сложный (C-образный). В первом случае наблюдается одна выраженная дуга искривления позвоночного столба, во втором случае их 2 и больше.

В зависимости от места локализации поражения различают шейно-грудную форму, грудную, грудо-поясничную, поясничную и комбинированную. Шейно-грудной сколиоз характеризуется появлением искривленной дуги на уровне 4–5 грудных позвонков. Визуально можно определить асимметрию надплечий, деформацию шейного отдела позвоночника, в некоторых случаях наблюдается изменение со стороны лицевого скелета, а также нарушается функция внешнего дыхания.

Грудное искривление наблюдается в 70% случаев, чаще развивается у детей или подростков. Искривленная дуга локализуется на уровне 7–9 грудных позвонков. Довольно сильно страдает функциональное состояние системы дыхания, сердца и сосудов. Грудо-поясничный сколиоз разделяют на правосторонний и левосторонний. Последний развивается чаще. Эта форма заболевания довольно хорошо лечится, особенно на начальных стадиях патологии.

Искривление поясничного отдела чаще бывает левосторонним, наблюдается у каждого десятого пациента со сколиозом. Довольно легко корректируется, но в случае игнорирования болезни пациентом может приводить к раннему остеохондрозу.

Последняя форма заболевания – комбинированная. Проявляется искривлениями одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. Со временем деформация прогрессирует, проявляется не только визуальными изменениями со стороны спины, но и нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Также существует классификация по Чаклину, в которой разделение патологии на степени тяжести основывается на клинико-рентгенологических изменениях:

  • Сколиоз 1 степени – угол искривленной дуги находится в пределах до 10°, изменения наблюдаются как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного. Визуально определяется асимметрия лопаток и надплечий, но симптомы заболевания еще не столь выражены.
  • 2 степени – сколиотический угол достигает 30 о , изменения заметны отчетливо, но корректируются самостоятельно в горизонтальном положении пациента.
  • 3 степени – угол искривления находится в пределах 31–50 о , наблюдается деформация грудной клетки, выраженная асимметрия корпуса. Значительная физическая активность приводит к недостаточности со стороны функции дыхания, работы сердца и сосудов.
  • 4 степени – все те же изменения, но в более усугубленном виде, патология имеет фиксированный характер. Сколиотический угол – более 50 о .

Далее рассмотрены консервативные и хирургические методы, позволяющие исправить сколиоз у взрослого и ребенка.

Массаж

Массажем называют дозированное механическое воздействие на тело пациента. При сколиозе его используют в комплексном лечении для коррекции изменений со стороны мышц. В результате искривления позвоночника наблюдается постоянная функциональная перегрузка определенных мышечных групп, результатом чего становится развитие в них дистрофических изменений. Характеризуется подобное появлением очагов уплотнений, болезненностью, дряблостью, истончением мышечных волокон.

Проведение процедуры массажа позволяет устранить или максимально снизить выраженность появившихся патологических изменений. Врачи во время процедуры используют все возможные приемы, однако их важно применять дифференцированно. Мышцы, располагающиеся со стороны вогнутости позвоночного столба, необходимо расслабить. Для этого используют вибрационные движения, поглаживание, растирание, растягивания. Те мышечные группы, которые локализуются на стороне выпуклости, наоборот, необходимо привести в тонус, используя все виды воздействия (от легких до самых сильных).

Специалист, выполняющий процедуры массажа пациенту со сколиозом, должен задействовать в процесс все группы мышц спины и живота, груди и ягодиц, верхних и нижних конечностей. Особое внимание уделяется той зоне, где мышечные группы прикреплены к позвоночному столбу. Во время проведения процедуры выявляются и прорабатываются все узелки, тяжи, локальные уплотнения, точки повышенной болезненности.

Кроме того что массаж устраняет скованность мышц и обеспечивает лучшую подвижность сегментов позвоночника, он еще и улучшает кровообращение внутренних органов, восстанавливает аппетит, нормализуется сон, снижает выраженность болевого синдрома. Необходимая длительность процедур – от 15 до 40 минут, после окончания массажа пациент должен отдохнуть не менее четверти часа.

Использование естественных факторов природы

Вылечить сколиоз, используя всевозможные методы закаливания (водой, солнцем и воздухом), обтирания, а также контрастный душ, невозможно. Однако естественные факторы природы специалисты все же рекомендуют включать в комплекс консервативных методов терапии искривления позвоночника.

Сколиоз у взрослых: причины, лечение, профилактика

Сколиоз у взрослых — явление редкое. Связано это с тем, что позвоночник заканчивает свой рост в 18-20 лет, а после этого его боковое искривление практически невозможно. И все же немало людей страдает от заболевания в возрасте 30-40 лет и старше. От чего это происходит и почему так важно лечить позвоночник, разбирался MedAboutMe.

Причины сколиоза у взрослых

Сколиоз чаще всего диагностируется в возрасте 10-17 лет, когда кости начинают активно расти, и мышцы просто не могут обеспечить им должную поддержку — позвоночник искривляется, причем деформация может усугубляться из года в год. После 18 лет, как правило, сколиоз останавливается в развитии, но при этом фиксируется, и лечиться становится уже намного сложнее. Поэтому первая и главная причина болезни во взрослом возрасте — сколиоз, лечение которого в детстве было проведено некорректно или вовсе отсутствовало.

Однако нарушение осанки может быть вызвано и другими факторами:

  • Поражения позвоночника — остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков.
  • Болезни, отражающиеся на костной ткани — остеопороз.
  • Воспалительные процессы — остеомиелит.
  • Перенесенные травмы, ожоговые рубцы.
  • Мышечная дистрофия.
  • Операции на позвоночнике.
  • Онкология.
Читать еще:  К какому врачу обращаться по поводу сколиоза

При наличии врожденных патологий сколиоз проявляется еще в детстве. Но и во взрослом возрасте такое нарушение осанки должно стать поводом для полного обследования и выяснения причины.

Симптомы сколиоза

Сколиоз у взрослых чаще, чем у детей проявляется сильным болевым синдромом. Кроме этого, человек может ощущать:

  • Слабость и быструю утомляемость, особенно после физических нагрузок.
  • Онемение конечностей (симптом возникает в том случае, если позвонки давят на нервные окончания).
  • Боли в грудине и боках.

Наблюдаются такие косметические проявления болезни:

  • Разный уровень плеч и лопаток.
  • Одна рука кажется короче другой.
  • При наклоне вперед с опущенными руками хорошо просматривается деформация линии позвоночника.
  • Возможно возникновение реберного горба, хорошо заметного, когда человек наклоняется.
  • Искривление линии таза.
  • Возможно изменение походки, хромота.

Сколиоз: лечение во взрослом возрасте

Следует заметить, что сколиоз, лечение которого не проводится, приводит к достаточно тяжелым последствиям. При этом если детям в большинстве случаев болезнь 1 и 2 степени (искривление до 25 градусов) можно полностью вылечить, то после 18 лет ситуация резко меняется — сколиоз сложно поддается консервативной терапии.

Поэтому для взрослых часто применяется оперативное лечение. Показания к нему следующие:

  • Постоянная боль.
  • Осложнения — болезни внутренних органов, сердечно-легочная недостаточность, неврологические заболевания.
  • Усиление деформации позвоночника.
  • Выраженный косметический дефект.

После операции больному придется носить поддерживающий ортопедический корсет, иначе сколиоз может вернуться или начать прогрессировать.

Часто больным назначают различные обезболивающие препараты, но следует учитывать, что они лишь снимают симптом, но никак не влияют на причину развития боли. Такая терапия сколиоза у взрослых без дальнейшей операции или консервативных методов лечения возможна в том случае, если боль возникает нечасто и не усиливается со временем.

Осложнения сколиоза

Постоянное искривление позвоночника рано или поздно сказывается и на состоянии внутренних органов, ведь из-за неправильного положения спины они могут зажиматься. Самые частые осложнения сколиоза наблюдаются у взрослых, поскольку развиваются в течение многих лет после начала болезни. Среди них:

  • Сердечно-легочная недостаточность — из-за асимметрии меняется объем легких.
  • Неправильная работа легких может провоцировать пневмонии разной этиологии.
  • Почечные проблемы, в частности, разница в размерах органов, которая приводит к болезням в зажатой почке. Распространен пиелонефрит.
  • У женщин: воспаления яичников, матки, нарушения менструального цикла.
  • Расстройства пищеварения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Нарушения кровообращения в мозге.
  • Неврологические проблемы, вызванные зажатием нервных окончаний.

Сколиоз у женщин также может сказаться на беременности и родах, привести к ухудшению самочувствия, а также к задержке развития плода.

Чем может помочь ортопед

При обнаружении симптомов или признаков осложнений сколиоза человек должен получить консультацию ортопеда. Врач определит степень болезни и назначит необходимое лечение. В частности, будут рекомендованы такие виды терапии:

  • Лечебная гимнастика. Занятия должны проводиться под контролем тренера, чаще всего курс можно пройти в поликлинике в отделении физиотерапии. Пренебрегать ЛФК не стоит, несмотря на то, что, по большей части, физкультура влияет только на мышцы спины, все же создание надежного мышечного каркаса существенно улучшает состояние больных с проблемами позвоночника. Корректировать сколиоз без лечения и без помощи ЛФК невозможно.
  • Массажи. Проводятся вместе с физкультурой, призваны восстанавливать мышцы, снимать гипертонус с зажатой сколиозом стороны спины, улучшать кровообращение. Дополнением комплексного лечения может быть и мануальная терапия.

В некоторых случаях при сколиозе у взрослых врач может назначить ношение корригирующего ортопедического корсета. Эффективность этого способа лечения не всегда высока и заметна лишь спустя полгода.

Также может назначаться электростимуляция мышц. При нарушении со стороны костной ткани прописываются курсы кальция и витамина D.

Профилактика сколиоза

Сколиоз у взрослых — чаще всего результат недостаточного лечения болезни в детском и подростковом возрасте. Нарушение осанки действительно редко появляется после 18-20 лет, однако уже имеющаяся деформация может усугубляться. Именно на предупреждение увеличения сколиоза и направлена профилактика у взрослых.

Людям с таким диагнозом необходимо следить за своей физической формой, поскольку при ослабевших мышцах позвоночник может продолжить выгибаться. При этом чрезмерные нагрузки крайне нежелательны.

Некоторые профессии также могут быть факторами риска по усугублению сколиоза. С нарушениями осанки не стоит работать грузчиками, водителями, строителями, выбирать профессиональный спорт. Сидячая работа также может усугубить состояние больных сколиозом, поэтому офисным работникам рекомендовано делать перерывы каждые полчаса, больше ходить пешком.

Немаловажным фактором является питание — оно должно быть сбалансировано по белкам, жирам и углеводам. Особенно внимательно следует отнестись к рациону вегетарианцам, меню которых нередко мало насыщено белками, отвечающими за прочность костей и развитие мышечной массы. При сколиозе нежелательно переедать, ведь чувство тяжести отражается не только на состоянии внутренних органов, но и дает нагрузку на позвоночник. По этой же причине следует контролировать вес.

16. Признаки возможного прогрессирования сколиоза. Принципы консервативного и виды оперативного лечения.

признаки возможного прогрессирования сколиоза.Чаще прогрессирует правосторонний грудной сколиоз; (левосторонний или правосторонний определяется по выпуклой стороне искривления, т.е. в какую сторону направлена выпуклая сторона).Чем меньше ребенок по возрасту, тем больше вероятности прогрессирования сколиоза. У лиц, окончивших свой рост, сколиоз не прогрессирует. У них прогрессирует остеохондроз.Симптом Мовшовича: наличие «активного позвонка» на вершине первичной дуги искривления: активный позвонок более рентген прозрачный (остеопороз) на выпуклой стороне искривления и рентген контрастный (остеосклероз или нормальная прозрачность) на вогнутой стороне искривления (рис. 150). В дальнейшем он формируется в клиновидный позвонок на вершине искривления и является структуральной субстанцией, стойко сохраняющей искривление.Симптом Риссера Если ядра окостенения гребня крыла подвздошной кости слились с крылом подвздошной кости, то у такого больного больше вероятности, что сколиоз прогрессировать не будет.Симптом Кона заключается в том, что если на вогнутой стороне искривления выявляется не сужение, а расширение пространства в области меж позвонкового диска, то сколиоз будет прогрессировать.Индекс стабильности. Этот показатель рассчитывается следующим образом:

Читать еще:  Как делают рентген позвоночника при сколиозе

180 – разностный угол в положении стоя

180 – разностный угол в положении лёжа

Чем дальше от 1,0 индекс стабильности, тем больше вероятности прогрессирования сколиоза. Если индекс стабильности равен 1,0, то сколиоз стабилен; если он равен 0,0 – то, при отсутствии признаков торсии позвонков, это сколиотическая осанка.

Только 10-12% больных сколиозом нуждаются в лечении в условиях стационара. Около 90% больных имеют I степень развития болезни, на которой она и заканчивается. Следовательно, основным методом лечения больных является – консервативный в амбулаторных условиях. Целями лечения является: торможение или прекращение прогрессирования сколиоза, улучшение статики и устранение статико-динамических нарушений, регуляция обменных и гормональных нарушений.

Для ребенка, страдающего сколиозом, необходимо оборудовать для отдыха жесткую постель: под войлочный или поролоновый матрац подкладывают деревянный или металлический щит. Спать ребенку надо на спине или на животе.

Каждые 2, 5 – 3, 5 месяца ребенку следует проводить курс лечебного массажа или электростимуляции мышц спины. Эти процедуры, как и тепловые процедуры вдоль позвоночника, необходимы для укрепления естественного мышечного корсета, улучшения обменных процессов. Для уменьшения дуги искривления при сколиозе электростимуляцию необходимо назначать не на все мышцы спины, а только на мышцы выпуклой стороны искривления. Если же проводить элекростимуляцию мышц на вогнутой стороне искривления, то дуга увеличивается на 3-10 градусов.

прогрессирует, то в этих случаях ставятся показания к оперативному лечению.

Виды оперативных вмешательств.

1. Операции, ограничивающие асимметричный рост тел позвонков. К ним относится эпифизиодез тел позвонков (резекция части межпозвонкового диска и эпифизарных пластинок на выпуклой стороне искривления).

2. Операции, стабилизирующие искривление позвоночника: спондилодез с применением костных трансплантатов.

3. Оперативные методы коррекции и стабилизации (рис. 153) сколиоза (операции Харинктона, Груцца, Казмина и др.)

4. Косметические (рис. 154) операции (резекции реберного горба по Куслику или Чаклину).

39. Открытые повреждения кисти. Тактика лечения. Применение различных видов кожных пластик.Кожная пластика треугольными скользящими лоскутами – метод Транквили-Леали – применяется для закрытия ран торцовой поверхности культей пальцев, преимущественно ногтевых фаланг. Для закрытия раны формируется один лоскут по ладонной поверхности или два по боковой поверхности пальца с основаниями, обращенными к торцу культиРазрез выполняется в пределах подкожно-жировой клетчатки и не достигает надкостницы. Лоскут перемещается за счет наложения швов на его периферический край, после чего ушиваются проксимальные отделы донорской раны. Расстояние, на которое можно переместить лоскут, зависит от толщины подкожно-жирового слоя. Данное обстоятельство ограничивает применение метода при большой поверхности раны и выстояния из нее кости.

Так же как и метод Транквили – Леали, пластика мостовидным лоскутом по Клаппу служит для закрытия торцовой поверхности культи пальца Разрез выполняется поперечно оси сегмента по ладонной поверхности пальца так, чтобы ширина лоскута была равна диаметру раны. В результате образуется мостовидный лоскут с двумя боковыми питающими ножками. Периферический край лоскута прошивается шелковыми нитями, с помощью которых он перемещается на раневой дефект. Донорская рана остается открытой или закрывается свободным полнослойным трансплантатом. Метод Клаппа имеет те же недостатки, что и метод Транквили – Леали, о чем было сказано выше.

При необходимости закрыть глубокие анатомические структуры выкраиваются ладонные, боковые или тыльные скользящие лоскуты, включающие, помимо клетчатки, собственные пальцевые сосудисто-нервные пучки. Это позволяет сформировать лоскуты длиной 2,5 – 3,5 см при ширине основания 1 – 1,5 см без ущерба для его кровоснабжения. Донорские раны замещаются свободными полнослойными трансплантатами по Парину. Забор трансплантата производится по передневнутренней поверхности предплечья или плеча, боковой поверхности грудной клетки. При выборе донорской зоны учитывается желание пациента.

Кожная пластика по способу В.К. Красовитова применяется при наличии полностью и частично отторгнутых нежизнеспособных кожных лоскутов. Для проведения пластики ножка частично отторгнутых лоскутов пересекается. Также можно использовать кожные покровы с сегментов кисти, не подлежащих реконструкции. Оптимальными сроками для кожной пластики по В.К. Красовитову можно считать первые шесть часов с момента травмы, когда кожа сохраняет максимальную жизнеспособность.

При глубоких дефектах тканей кисти и плохом кровоснабжении дна раны целесообразно применять несвободную кожную пластику лоскутом на временной питающей ножке – пластика итальянским методом. Такие лоскуты содержат подкожно-жировую клетчатку, а при необходимости и фасцию, что значительно повышает функциональные возможности кисти и устойчивость к физическим нагрузкам. Сохраняя постоянное кровоснабжение, лоскуты на ножке более устойчивы к инфекции и создают дополнительный источник кровоснабжения дна и стенок раны. Эффективность операции повышается при закрытии донорской раны и ножки лоскута свободным полнослойным кожным трансплантатом – комбинированная кожная пластика.

У больных с отчленениями в первой зоне показана свободная кожная пластика по Парину или кожная пластика по Клаппу и Транквили – Леали.

В случаях отчленений во второй и третьей зонах операция выбора – комбинированная кожная пластика межпальцевыми и ладонно-пальцевыми лоскутами на ножке.

При «перчаточном» скальпировании части пальца можно применить кожную пластику на питающей ножке по Блохину – Конверсу. Для пластики формир два встречных лоскута. После мобилизации лоскутов их края сближаются и сшиваются. В сформировавшуюся трубку погружается скальпированная часть пальца.При полном скальпировании пальцев не утратила своего значения кожная пластика «острым» стеблем В.П. Филатова

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector